● Curva tipo A: significa que a orelha media está saudável CURVA A PRECISA TER

PICO ENTRE +100 e -1000 ALTURA 0,3 a 1,6ml (parte do lado)

● curva B: não tem ponto de compliância (correlação com fluido na orelha média) A
ORELHA DEVE ESTAR PREENCHIDA POR AR. admitância e a outra lá anulada,
só serve para saber se vai tratar, o tratamento de perfuração não é remédio é
cirurgico
● Na orelha perfurada conferimos a função tubária apenas. perfuração traumatica tem
chance de recuperação
● colocar tubo de ventilação é cirurgia pra líquido na orelha média (faz nas otites
RECORRENTES)
● Curva C: ponto de máxima compliância ocorre além de -100 da Pa, pico deslocado
para pressão negativa, disfunção
● (esse sistema tímpano ossicular tem mobilidade pois tem pico), pode ter correlação
com disfunção da tuba auditiva ou pode estar entrando em processo de otite (tem
liquido mas não a ponto de impedir uma mobilidade). curva deslocada pra pressão
negativa quem ajuda a saber se esta entrando ou saindo de uma otite é a anamnese
deslocado para pressão negativa, volume da orelha media entre 0,3 e 1,6ml. O
que faz ser diferente da curva do tipo A é é a curva deslocada para a pressão
negativa
● variações da curva tipo A
● curva Ar é menor que 0,3 e Ad maior que 1,6
● Ar(r lembre de rigidez)
○ rigidez do sistema timpano ossicular
● Ad: flacidez do sistema timpano ossicular.
● quando a membrana se regenera a camada do meio não regenera, idade também
pode ser rigidez
● perfuração membrana timpanica: perfuração grande não da para vedar o MAE,
volume Orelha Externa vai ter um volume muito elevado
● medida do gradiente: gradiente timpanometrico fornece informações adicionais
sobre o timpanograma e descreve a quantitatividadr a dorma do timpanograma na
região vizinha ao pico de pressão, gradiente é a razão entre hp para ht: distância do
pico timpanométrico em relação a linha horizontal do pico que intercepta o
timpanograma no ponto onde a distância entre as duas linhas é de 100daPa Ht é a
altura total do pico timpanométrico
● curva AD tem gradiente GRANDE, gradiente normal é pequenininho o normal varia
de 0 a 1,0 e acima de 0,2 é um timpanograma normal com pico.
● gradiente: muitas vezes maior nos homens do que nas mulheres, aumenta com a
idade cronológica (ate 35 anos), decresce gradualmente após os 35 anos, não existe
variação de volume importante entre as orelhas
● imitanciômetro: tom de teste 226
○ timpanometria multifrequência
○ aplicação na população de neonatos (ate 3 meses ou 6 meses)
○ mais sensível para problemas de massa
○ tons donda 576, 800 e 1000hz (mil é melhor pro bebe) as outras é bom pra
ver se tem variação dó

Pesquisa do limiar do reflexo acústico

limiar: mínimo que vai gerar o reflexo (mínimo do som forte)
● não da pra fazer reflexo sem timpanometria, para o reflexo acontecer no
equipamento preciso que o sistema esteja no ponto de máxima compliância (ponto
de transferência total de energia, nos vivemos no ponto de máxima compliância)
● reflexo acústico: contração involuntária dos músculos da orelha média em resposta
a um estímulo sonoro intenso (a partir de 80 é intenso mas depende do limiar de
audibilidade do paciente pois se ele escuta em 80 não é forte pra ele) (m estapédio e
tensor do tímpano contração bilateral e simultânea dos dois músculos)
● anatomia e fisiologia do músculo estapédio
○ menor músculo do corpo humano
○ traciona a cabeça do estribo lateralmente em direcao a membrana do
tímpano, redução da tensão da endolinfa.
○ inercado pelo N. facial (se tem paralisia dele não tem reflexo) não da perda
auditiva pq o nervo da audição é o 8
○ rede neuronal no Tronco encefálico baixo com viad ipsi e contralaterais
○ ação na presença de som intenso. (para proteger as células ciliadas)
○ PROTEÇÃO É A PRIMEIRA FUNÇÃO DELE
● funções:
○ proteção da orelha interna contra trauma acústico
○ manutenção da seletividade: da orelha para sons importantes (ruídos
internos e externos) em estudo
○ fixação da estabilidade de suspensão da cadeia ossicular
○ controle da atenuação de sons graves priorizando sons agudos visando
inteligibilidade (relacionsdo com a segunda função)
● limiar do reflexo acústico:
○ menor intensidade de um estímulo acústico capaz de modificar a compliancia
da orelha média
○ técnica muito importante para o diagnóstico audiologico
○ possibilidade de estudar área dinâmica da auduc
○ área dinâmica da audição é o que eu escuto de boa (entre limiar de
audibilidade e dor).
● procedimento (ja dou instrução na hr da imitancio)

● TESTAMOS O REFLEXO EM FREQUENCIAS DE :500, 1000, 2000 e 4000

● intensidade: método ascendente iniciamos em 90/95
● critério na reflexão da agulha:
○ equipamento manual 1,0ml de modificação
○ equipamento digital 0,05 de amplitude
 ● duração do estímulo: 1-2 segundos no equipamento manual
● se o reflexo aparecer em 90, diminuo ate achar o limiar

linha grossa significa o som

durante o tempo que a mudança ta presente se é maior que 0,05

Reflexo acústico:
temos que lembrar parte sensitiva do reflexo acústico é 8 par aferencia
eferencia: nervo facial 7 par
● posso captar esse reflexo do modo ipsi (aferencia e eferencia da mesma orelha) e
do modo contra lateral (aferência de um lado cruza e eferencia do outro lado)
● reflexo acustico é captado na sonda (onde esta a oliva) e não no fone)
● não tem reflexo contra mas tem preseça de ipsi não tem associação
● trajeto: som-orelha extern-orelha media- orelha interna- nucleo coclear (1 sinapse) -
complexo olivar superior-núcleo do n facial - m estapédio (db NPS) nps é nivel de
pressão sonora NÃO posso comparar o db NPS com o NA que é o da audiometria
pois sao unidades de medidas diferentes
● trajeto contralateral: som- oe-om- nucleo coclear- complexo olivar superir- corpo
trapezoide - complexo olivar superior contra- nhclydo n facial- músculo estapedio
● quanto pior a aferencia menor a chance do reflexo acontecer
● pessoa que nao tem limiar aéreo não tem limiar de reflexo
● contra direito coluna do meuo de azul e a contra esquerda coluna do meio é de
vermelho