FORMULÁRIO CADASTRAL E DOCUMENTOS PARA

ADMISSÃO DO TRABALHADOR

Prezado Colaborador,
O correto preenchimento de todos os campos deste formulário é de crucial importância para nossa empresa.
Deste modo solicitamos a leitura atenta a todos os campos.
Dados do Trabalhador
1 - Nome do Trabalhador:
2- Nacionalidade: 3 - Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
4- Data de nascimento: ____/_____/_____ 5 - Local de nascimento:
6- Estado civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável ( ) Outros
7- Nome cônjuge:
8- Raça e Cor: ( ) Branca ( ) Negra ( )Indígena ( ) Amarela de origem japonesa, coreana etc.
( )Parda (declarada como mulata, ou mestiça de negro com pessoa de outra cor ou raça)
9- Nome da mãe:
10 - Nome da pai:
Dados Complementares do Trabalhador
11 - Endereço:
12 - Número: 13 - Bairro:
14 - Complemento: 15 - CEP:
16 - Cidade: 17 - Estado:
Documentos de Identificação
18 - CPF: 19 - (NIS)PIS/PASEP:
20 - Número da CTPS: 21 - Série da CTPS:
22 - Estado de expedição da CTPS: 23 - Data Emissão CTPS: ____/_____/_____
24 - Número RG:
25 - Órgão emissor do RG: 26 - Data da expedição RG: ____/_____/_____
27 - Número CNH: 28 - Categoria: 29 - Data da Validade CNH: ____/_____/_____
30 - Número Titulo Eleitor: 31 - Zona: 32 - Seção:
33 - Número Reservista: 34 - Número registro conselho:
Informações de Contato
35 - Número de telefone fixo do trabalhador com DDD:
36 - Número de telefone móvel do trabalhador com DDD:
37 - E-mail principal:
38 - E-mail secundário:
Escolaridade
39 Grau de Instrução do trabalhador:
( ) 01 – Analfabeto ( ) 07 – Ensino médio completo (antigo 2º grau)
( ) 02 – Até a 4º série incompleta do ensino fundamental ( ) 08 – Educação Superior incompleta
( ) 03 – 4º série completa do ensino fundamental ( ) 09 – Educação Superior completa
( ) 04 – Da 5º a 8º série do ensino fundamental ( ) 10 – Pós Graduação
( ) 05 – Ensino fundamental completo ( ) 11 – Mestrado
( ) 06 – Ensino médio incompleto ( ) 12 - Doutorado
Informações bancárias
40 - Nome Banco:
41 - Código do banco: 42 - Código da agência: 43 - Número Conta Bancária:
44 - Tipo da Conta: ( ) Conta Corrente ( ) Conta poupança ( ) Conta Salário
OBS: Efetuamos transações de pagamento somente por meio de CONTA CORRENTE.
Não são aceitas -> conta poupança, conta salário ou conta pessoa jurídica.

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 Dependentes
45 - Tipos de dependentes, conforme tabela:
( ) 01 – Cônjuge ou companheiro (a) com o (a) qual tenha filho ou viva a mais de 5 (cinco) anos;
( ) 02 – Filho (a) ou enteado (a) até 21 (vinte e um) anos;
( ) 03 – Filho (a) ou enteado (a) universitário (a) ou cursando escola técnica de 2º grau, até 24 (vinte e quatro) anos;
( ) 04 – Filho (a) ou enteado (a) em qualquer idade, quando incapacitado física e/ou mentalmente para o trabalho;
( ) 05 – Irmão (a), neto (a) ou bisneto (a) sem arrimo dos pais, do (a) qual detenha a guarda judicial, até 21 (vinte um) anos;
( ) 06 – Irmão (a), neto (a) ou bisneto (a) sem arrimo dos pais,com idade até 24 anos, se ainda estiver cursando estabelecimento de nível superior
( ) 10 – A pessoa absolutamente incapaz, da qual seja tutor ou curador.
46 - Nome de cada dependente com sua respectiva data de nascimento e CPF:

47 - Dependentes para fins de IRRF: ( ) Sim ( ) Não

48 - Dependentes para fins de Salário-Família: ( ) Sim ( ) Não
Múltiplos vínculos trabalhistas
49 - Trabalha registrado em outra empresa: ( ) Sim ( ) Não
50 - Nome da empresa:
51 - CNPJ: 52 - Remuneração na empresa:
*** ANEXAR DOCUMENTOS DIGITALIZADOS ABAIXO:
53 - Todos os documentos devem ser enviados para o e-mail: RECRUTAMENTO@MEDSIM.NET.BR
( ) 01 Foto 3 X 4;
( ) Cópia CPF;
( ) Cópia RG;
( ) Cópia Cartão do PIS/PASEP/(Comprovante emitido pelo Caixa Econômica Federal);
( ) Cópia da Carteira de Trabalho: Páginas onde consta Número e Série, Qualificação Civil e Alterações de Identidade;
( ) Cópia Título de Eleitor;
( ) Cópia CNH (Para funções específicas que a exijam);
( ) Certidão de Alistamento Militar/Reservista (Para candidatos com idade entre 18 a 45 anos);
( ) Cópia Certidão de Casamento ou Nascimento;
( ) Cópia Comprovante de Residência atual;
( ) Cópia de Dados bancários ou Cartão do Banco;
( ) Cópia Carteira de Vacinação;
( ) Cópia RG/CPF e Certidão de Nascimento dos dependentes;
( ) Cópia Carteira de Vacinação dos filhos menores de 14 anos;
( ) Cópia Atestado Escolar para filhos acima de 7 anos e menores de 14 anos;
( ) Exame Admissional Original (Atestado de Saúde Ocupacional);
Documentos para exercer a função de _______________________________________.
( ) Cópia Registro no Conselho Regional (Se a função exigir);
( ) Cópia Comprovante de Escolaridade;
( ) Certidão Negativa de Processos no Conselho Regional (Se a função exigir);
( ) Cópia Certificado de Cursos Profissionalizantes (Se a Função Exigir);
54 - Declaração
Declaro para os devidos fins que as informações constantes neste formulário são fieis à verdade e condizentes com a realidade dos fatos à época.

Declaro que todas as informações mencionadas nesse formulário foram extraídas dos documentos e são de minha responsabilidade. Além disso, fui

informado que se houver qualquer alteração nesta Declaração, a mesma deverá ser modificada junto ao Departamento de Recursos Humanos.

Por fim, fico ciente que através desse documento a falsidade das informações configura crime previsto no Código Penal Brasileiro e passível de

apuração na forma da Lei. Nada mais a declarar, e ciente das responsabilidades pelas declarações prestadas, firmo a presente.

Assinatura

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