ESTADO DE SANTA CATARINA

SECRETARIA DE ESTADO DA JUTIÇA E CIDADANIA

DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO PRISIONAL

FORMULÁRIO DE DISPARO DE ARMA DE FOGO

INFORMAÇÕES DA OCORRÊNCIA
UNIDADE PRISIONAL

     
LOCAL DO DISPARO DATA DO DISPARO QUANTIDADE DE DISPAROS

        /  /        

AUTOR DO DISPARO
AUTOR DO DISPARO MATRÍCULA

           
LOTAÇÃO

     

ARMA DISPARADA
ESPECIE MODELO CALIBRE NÚMERO DA ARMA

                       

PROPRIEDADE DA ARMA

ACAUTELADA PARTICULAR

NOME DO PROPRIETÁRIO DA ARMA

     

VÍTIMAS
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
NOME TIPO FERIMENTOS
      FERIDO LEVES
ÓBITO MÉDIOS
GRAVES
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SECRETARIA DE ESTADO DA JUTIÇA E CIDADANIA
DEPARTAMENTO DE ADMINISTRAÇÃO PRISIONAL

DESCRIÇÃO DOS FATOS

     

JUSTIFICATIVA DO DISPARO

     

DATA IDENTIFICAÇÃO E ASSINATURA DO AUTOR DO DISPARO

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DATA IDENTIFICAÇÃO E ASSINATURA DO RESPONSÁVEL / RELATOR

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Este documento não dispensa o Registro do Boletim de Ocorrência junto à autoridade policial, que deverá ser anexado ao
presente formulário, juntamente com as demais documentações previstas na PORTARIA Nº 003/2013/GAB/DEAP.