QUALIFICAO DE GESTORES DO SUS ALAGOAS Com o estudo do Segundo Captulo veremos o HISTRICO DO SISTEMA DE SADE, PROTEO SOCIAL E DIREITO

O SADE. "A sade um direito de todos", como afirma a Constituio Federal. Naturalmente, entende-se que o Estado tem a obrigao de prover ateno sade, ou seja, impossvel tornar todos sadios por fora de lei.

O captulo 2 apresenta o tema: HISTRICO DO SISTEMA DE SADE, PROTEO SOCIAL E DIREITO SADE. Com o seguinte questionamento para ser discutido: Quais foram os problemas destacados em relao ao sistema de sade do Brasil que suscitaram a necessidade de reformulao do sistema de sade vigente? Tivemos a sugesto de leitura do texto: "HISTRIA DAS POLTICAS DE SADE NO BRASIL: A TRAJETRIA DO DIREITO SADE". Com a leitura do texto, e elaborao de um quadro sntese constando, Perodo, Principais Instituies envolvidas, Quem tinha o acesso, quem financiava e o Contexto Poltico e Econmico da poca, onde o fiz de forma individual, pude relembrar a trajetria da sade do Brasil at chegar a efetivao do SUS, que ser apresentada, nas respostas aos seguintes questionamentos: Antes da criao do Sistema nico de Sade (SUS) a assistncia sade no Pas tinha uma estreita vinculao com as atividades previdencirias, e o carter contributivo do sistema existente gerava uma diviso da populao brasileira em dois grandes grupos (alm da pequena parcela da populao que podia pagar os servios de sade por sua prpria conta): previdencirios e no previdencirios. Essa diviso, profundamente injusta do ponto de vista social, separava a populao brasileira em cidados de 1 e de 2 classe. Os de 1 classe, representados pelos contribuintes da previdncia, tinham, mesmo com as dificuldades inerentes ao sistema de ento, um acesso mais amplo assistncia sade dispondo de uma rede de servios e prestadores de servios ambulatoriais e hospitalares providos pela previdncia social por meio do INAMPS. Os
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de 2 classe, representados pelo restante da populao brasileira, os no previdencirios, tinham um acesso bastante limitado assistncia sadenormalmente restrito s aes dos poucos hospitais pblicos e s atividades filantrpicas de determinadas entidades assistenciais. Dessa forma, o Ministrio da Sade (MS) e as Secretarias de Sade dos Estados e municpios desenvolviam, fundamentalmente, aes de promoo da sade e preveno de doenas, com destaque para as campanhas de vacinao e controle de endemias. A atuao desses entes pblicos na prestao de assistncia sade era bastante limitada, restringindo-se s aes desenvolvidas por alguns poucos hospitais prprios e pela Fundao de Servios Especiais de Sade Pblica (FSESP) e dirigidas populao no-previdenciria os chamados indigentes. Estes Os indigentes tinham ainda, por uma atividade caritativa, acesso a servios assistenciais de sade prestados por instituies de carter filantrpico como as chamadas Santas Casas. A assistncia sade, era financiada em parte pelos trabalhadores formais e a grande atuao do poder pblico se dava pela Previdncia Social inicialmente pelo Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS) e depois do Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS), autarquia do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. As aes desenvolvidas pelo INAMPS que tinham carter contributivo beneficiavam apenas os trabalhadores da economia formal, com carteira assinada, e seus dependentes, os chamados previdencirios. Houve grandes avanos, que se expressam por um aumento da cobertura da populao por polticas de sade, como os programas Sade da Famlia, poltica de humanizao, Samu (Servio de Atendimento Mvel de Urgncia), acesso a medicamentos de alto custo, Brasil Sorridente e DST/ AIDS, Programa Nacional de Imunizao, controle do tabagismo, entre outros avanos e conquistas obtidos nesse perodo. Uma vez que foram descentralizadas as aes de Sade, com o advento do PSF, aproximou os profissionais da sade, da populao a ser atendida. Vrios foram os fatores que levaram implantao e efetivao do SUS, tais como o acesso seletivo assistncia sade, deixando enorme contingente populacional sem ateno; a mobilizao governamental para reformular a assistncia at ento existente; o Movimento da Reforma Sanitria e o Sindical; a ampliao do conceito de sade; a formulao de proposta de reorientao do sistema de sade, a criao de
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legislao que viabilizasse a implantao e efetivao do SUS, os dilemas para alcanar a equidade no financiamento do setor, os avanos e recuos nas experincias de controle social e falta de articulao entre os movimentos sociais. Todos esses fatores proporcionaram a implantao do Sistema nico de Sade (SUS), garantindo legalmente a democratizao da assistncia sade. Entre tantos problemas existentes, destacamos alguns, por ter maior relevncia, e terem ganho maiores destaques nos noticirios da poca, como: - Servios inadequados realidade; (Como a gerencia era centralizada, no se conhecia detalhes das condies de vida daqueles a quem as aes eram destinadas); - Insuficiente integrao dos diversos prestadores; (Eram desarticulados, os servios prestados pela Fundao SESPE, as Secretarias de Sade Estaduais e Municipais). . Recursos financeiros insuficientes e clculo imprevisto; (Como todo o planejamento era centralizado, era impossvel o conhecimento de toda a problemtica da populao) -Desprestgio dos servios prprios; (Por falta de comprometimento dos profissionais) -Superproduo dos servios contratados (Era comum ouvirmos em noticirios as escandalosas fraudes existentes na poca). REFERNCIAS: http://portal.saude.gov.br/portal/aplicacoes/noticias/default.cfm? pg=dspDetalheNoticia&id_area=124&CO_NOTICIA=1941 acessado em 20.09.11

BERTONE, Arnaldo Agenor. As idias e as prticas: a construo do SUS. 2002. Disponvel em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/monografia_revisada_Arnaldo.pdf. CONSELHO NACIONAL DE SECRETRIOS DE SADE. Legislao do SUS. Braslia: CONASS, 2003. ISBN 85-89545-01-6. Acessado em 3 de junho de 2006 em http://www.aids.gov.br/incentivo/manual/legislacao_sus.pdf (Acessvel tambm a partir do DATASUS).

MINISTRIO DA SADE. Sistema nico de Sade (SUS): princpios e conquistas. Braslia: Ministrio da Sade, 2000. 44p. il. ISBN 85-334-0325-9.
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