UNIVERSIDADE FEDERAL DOS VALES DO JEQUITINHONHA

E MUCURI

CASO CLÍNICO: ADEQUAÇÃO DO MEIO BUCAL

DIAMANTINA
2023
 JAQUELINE CASTELO BRANCO DE OLIVEIRA

Trabalho referente a disciplina de Clinica Integrada II pertencente a grade curricular do 4°

período do Curso de Odontologia da UFVJM

Docente: Paula Cristina Pelli Paiva

DIAMANTINA
2023
O paciente J.G.S, 30 anos, sexo masculino compareceu à clínica escola da faculdade de Odontologia de
diamantina para atendimento, durante a anamnese o paciente relatou o hábito de “ranger” os dentes e
que os locais que havia feito restaurações estavam o incomodando sempre que ele passava a língua na
região, além de queixar sensibilidade do lado direito da arcada inferior. Durante o exame clínico
observou-se a presença de selamento biológico nos dentes 26 e 16, restaurações de amálgama mal
adaptadas nos dentes 26,34,36,37, 44, 46 e 47, com o dente 36 chamando atenção especial devido ao
seu aspecto indicativo de uma possível infiltração, restaurações resinosas mal adaptadas nos dentes 17
e 18 além de desgaste oclusal nos dentes posteriores inferiores, como é possível observar nas fotografias
intraorais a seguir, sendo indicado o protocolo de adequação do meio bucal.
O paciente foi primordialmente educado acerca da importância de uma correta higienização bucal, sendo
instruído com a técnica de escovação de bass modificado com auxílio do macro modelo e também sobre
a correta maneira de uso do fio dental e sua importância. Após esse momento ele foi submetido a
remoção de fatores retentores de placa, inicialmente com uma profilaxia, corou-se os dentes do paciente
com o evidenciador de placa fucsina e com o auxílio do espelho e sonda mostrou-se ao paciente os
maiores pontos de retenção nos quais ele precisa melhorar a higienização, para a profilaxia em si foram
usadas escovas de Robson e pasta profilática até a completa retirada da fucsina e observância de um
aspecto mais brilhante e liso. Não existindo tratamentos de urgência a serem realizados, iniciou-se a
etapa de tratamento biológico operatório. Os dois primeiros passos dessa etapa que são o selamento de
margens e cavidades não se faziam necessários nesse paciente, partindo logo para o selamento oclusal
nos dentes 26 e 16 da seguinte maneira:

• Realização de secagem vigorosa da área e isolamento relativo com algodão em rolete.

• Aplicação de ácido fosfórico 37% apenas na região dos sulcos a serem selados por 30s seguido
por lavagem pelo dobro do tempo.
• Retirada dos roletes de algodão com secagem vigorosa e recolocação de novo isolamento
relativo.
• Aplicação de selante resinoso na área dos sulcos e secagem até se perceber redução do aspecto
brilhoso da superfície e fotoativação por 40 s.
• Com o auxílio do papel carbono pinçado, verifica-se a existência de pontos prematuros e caso
existam estes devem ser desgastados até o correto ajuste oclusal

Finalizado o procedimento de selamento oclusal realiza-se o recontorno e polimento das restaurações

presentes na boca com o intuito de eliminar a deficiência de margens, a adaptação marginal a forma
anatômica e dar lisura superficial. Nas restaurações de amálgama mal adaptadas o passo a passo a ser
seguido será:

• Realize um polimento inicial e superficial com auxílio de pedra-pomes e água.

• Faça a secagem da área
• Realize o recontorno das restaurações que se encontram insatisfatórias com o auxílio das brocas
multilaminadas para amálgama em baixa rotação.
• Prossiga com o polimento usando as borrachas abrasivas até observar-se brilho e lisura
superficial das restaurações.
• Finalize aplicando a pasta amalgloss com auxílio de um disco de feltro.

Por último deve ser realizado o recontorno e polimento das restaurações resinosas da seguinte maneira:

• Realize um polimento inicial e superficial com auxílio de pedra-pomes e água.

• Faça a secagem da área
 • Realize o recontorno das restaurações que se encontram insatisfatórias com o auxílio das pontas
diamantadas em baixa rotação adaptadas com o mandril
• Prossiga com o polimento usando as borrachas abrasivas específicas para resina até observar-se
brilho e lisura superficial das restaurações.
• Finalize aplicando a pasta diamondgloss com auxílio de um disco de feltro.

Concluindo todos esses procedimentos o paciente já se encontra apto a receber os demais procedimentos
que necessitar, realiza-se radiografias dos dentes posteriores para verificação da suspeita de infiltrações
e após comprovada a hipótese este deve ser encaminhado para o atendimento em dentística para
resolução da questão e consequentemente de sua queixa de sensibilidade. Ademais, o paciente também
deve ser encaminhado para a especialidade DTM para resolução do seu quadro de apertamento de
mordida excessivo.