Máxima intercuspidação dentária: havendo dentes superiores e inferiores, eles entram em

máximo contato ao fechar a boca

Posição articular é chamada de relação cêntrica é tem, como definição: posição mais súpero-
ântero mediana dos côndilos na cavidade articular, com o disco corretamente interposto, mantida
pelo tônus muscular e estruturas adjacentes- é a posição musculo esqueletal mais estável da
mandíbula. Não é uma posição forçada.
Resumindo vários autores-8 itens
1. É uma posição articular
2. Posição mais SUPERIOR da cabeça da MD na fossa mandibular
3. Com o disco corretamente interposto
4. Mantida pelo tônus muscular e estruturas adjacentes
5. Por isso-Posição NÃO FORÇADA
6. ESTÁVEL: resultado dos itens 1. 3 e 4
7. REPRODUZIVEL: resultado dos itens 3, 4 e 5
8. INDEPENDENTE da presença ou posições dentárias.
Temos dois conceitos distintos agora:
Intercuspidação entre dentes (MID) e relação cêntrica (RC) que podem ou não coincidir
Quando a máxima intercuspidação coincide com a relação cêntrica temos a Máxima
intercuspidação habitual-MIH. (na maioria das vezes essa posição é estável e que iremos intervir
quando essa posição não for estável)
Quando esta máxima intercuspidação coincide com a relação cêntrica temos a oclusão cêntrica.
(garante uma estabilidade, mas é muito rara, geralmente acontece em próteses por exemplo.
MIH
Quando o máximo contato entre os dentes não coincide com o RC, temos a MIH, que geralmente é
um pouco mais anterior. Existem casos por exemplo em que os côndilos estão em RC e os dentes
não se tocam ou ainda que os dentes estão em MIH e os côndilos saem da RC. Na maioria dos
casos é uma condição funcional.
CURIOSIDADE: para identificar a presença de OC ou MIH se faz um traço

Porque Oclusão cêntrica?

É a oclusão ideal

 Estabilidade
 Melhora no prognóstico
 Conforto
 Diminui-evita sintomatologia
 Evitar recidivas
Refinamento

 Precisão no registro
 Reprodutibilidade

Máxima intercuspidação habitual (MIH)

  Funcional
 Geralmente anterior a RC
 Limite de 0.3 a 0.5 mm antero-posterior e 0.1 mm latero-lateral
Relação cêntrica
É uma posição articular que os côndilos da mandíbula
É uma posição posterior, mas não a mais posterior. É a mais superior
Gnatologistas: conceituavam a RC com a posição mais retruida-não se aceita mais este conceito
Dawson: posição mais superior
O que é uma posição de referência oclusal?
Parada articular dentária harmônica
É preciso fazer o registro RC ou MIH
Antes de qualquer Tratamento que envolva a oclusão, é preciso definir a posição de referencia a
qual irá se fazer o planejamento para o tratamento.
Depois de definir pode-se fazer o registro de posição escolhida para a montagem dos modelos
IMPORTÂNCIA DA RC
É usada como posição de referência para montagem de modelos quando não há outra estável ou
possível. Além disso: É determinada pela situação dos côndilos mandibulares dentro da cavidade
articular; É a posição mais importante para o conforto, a função e a saúde do sistema
estomatognático.
Finalidade do referencial: Efetuar a transferência da posição da clínica para o laboratório no qual
os modelos em gesso irão substituir os dentes do paciente para a realização dos trabalhos.
(Dawson, 2008)
Comparando os referenciais para montagem de modelos: MIH ou RC

Máxima Intercuspidação habitual: Útil para se usar como a posição de referencia quando os
dentes estiverem estáveis e funcionais, sem sinais e sintomas comprometedores.
Relação cêntrica: Útil para se usar como posição de referencia quando os dentes não
proporcionarem a estabilidade necessária.
Posição postural da mandíbula: é a posição da mandíbula na qual a musculatura fica em repouso e
os dentes não se tocam.
IMPORTANTE:
Posição fisiológica
É o ponto inicial e final dos movimentos funcionais da mandíbula
Mantida pelo tônus muscular
Os lábios estão levemente encostados e os lábios separados
Na posição postural a mandíbula se mantém em RC e temos então uma medida da distância entre
o queixo e base do nariz chamamos de DVR (dimensão vertical de repouso)

Dimensão vertical de Oclusão (DVO)

É medida entre os mesmos pontos, mas tomada com os dentes em oclusal, ou seja, é menor que a
DVR.
Espaço funcional Livre (EFL)
É importante para a fala do paciente, quando não se tem EFL a pessoa fala assoviando, acontece
quando uma prótese é mal feita por exemplo
É a diferença entre DVR e DVO, que é quando o individuo está em posição postural existe um
espaço natural entre as arcadas que varia de 3 a 4 mm
IMPORTÂNCIA DA POSIÇÃO POSTURAL NA CONFECÇÃO DAS PTR
Nos indivíduos edêntulos não há dentes para informar a dimensão vertical da face
A posição postural é mantida mesmo após a perda dos dentes.
Assim, ao colocar o paciente em posição relaxada identifica-se a posição postural e mede-se a DVR
para basear-se na construção das PTR.
Oclusão estática
Posições de referência maxilo-mandibulo-articulares
Relação cêntrica
MIH
OC
Dimensões de referência protéticas
DVR
DVO
EFL
Oclusão dinâmica- Movimentos mandibulares
Limitantes dos movimentos
Tipos de movimentos
Quanto a direção

 Abertura e fechamento
 Lateralidade direita e esquerda
 Protusão e retrusão
Quanto ao ponto final de fechamento

 Contactantes
 Não contactantes
 Quanto a amplitude

 Bordejantes
 Não bordejantes
Movimentos de abertura e fechamento

 Abertura: supra e infra hioides em sinergismos com os pterigoides laterais

 Fechamento: Masseteres, temporais e pterigoideos mediais
Rotação dos côndilos até uma abertura de 10 a 12 mm (rotação simples)
Abertura maior acontece depois com uma rotação e translação combinadas
Protusão: movimentação simultânea dos músculos pterigoides laterais
Retrusão: porção posterior dos músculos temporais, músculos digástricos e da língua
Da MIH até a máxima retrusão: 1,2 mm
PROTUSÃO: colocar a mandíbula pra frente, realizada pelo pterigoideo lateral com assistência do
pterigoide lateral
RETRUSÃO: colocar a mandíbula para trás
Movimento de lateralidade, contração unilateral dos pterigoides laterais, o lado em que
mandíbula se move durante a lateralidade se chama lado de trabalho e o outro é o lado de não
trabalho, ou de balanceio.
Ângulo de Bennet: Ângulo formado no trajeto do côndilo do lado de trabalho e é determinado
pela anatomia latera do côndilo> formado entre os traçados de protusão e o de lateralidade
acontece no lado de balanceio
Movimento de Bennet: é o descrito pelo côndilo de rotação ou côndilo de trabalho. Acontece do
lado de trabalho
Pantografia: O pantógrafo permite que todos os movimentos mandibulares sejam registrados em
três planos ortogonais e posteriormente, transportados e registrados em articulados.Os planos são
frontal, horizontal e sagital
Movimentos boderjantes: movimentos mandibukares extremos limitados por ossos, ligamentos ou
tecidos moles-extensaão ou amplitude macima dos movimentos mandibulares
No plano frontal:Registro das lateralidades de abertura e fechamento
No plano horizontal: registros das lateralidades, protusão e retrusão
Plano sagital (mais interessante: registro de abertura e fechamento, retrusão e protusão
Ao unir esses três movimentos existe o diagrama de posselt que é o registro dos movimentos
boderjantes
Padrão de mastigação e movimento mastigatório típico em forma de gota

BALANCEMANTO BILATERAL
Preconizado que deve haver um número máximo de dentes em contato bilateral em todos os
deslocamentos excêntricos da mandibula.
É a que ocorre nos dentes decíduos, não sendo prejudicial a eles
A força lateral em dentes posteriores decíduos gera suma força axial em raízes divergentes
gerando uma ação estimulátoria no crescimento dos ossos alveolares, sendo então benéfico
Na oclusão balanceada bilateral os contatos oclusais devem ser múltiplos, bilaterais e simultâneos.
Balanceamento unilateral (é a mesma função em grupo)
É UM TIPO DE DESOCLUSÃO QUE OCORRE QUANDO, em excursões lateraiasou latero
protusivos, os dentes do lado de balanceio são desocluidos POR UM GRUPO DO LADO DE
TRABALHO que são pre molares e/ou molares incluindo ou não os caninos
Está presente na dentição mista, usada quando encontrada no paciente, é difícil de ajustar.
Balanceamento pelo guia canino
É aquele em que todos os dentes são desocluídos pelo canino nas lateralidades de protusão e
latero protusão é o balanceamento de eleição. O guia canino é um fato, mas aferido pela existência
do contato. Quando este contato ocorre? Imediatamente ao iniciar um movimento lateral.
A propriocepção e a evolução do conceito de balanceamento da oclusão
A teoria da oclusão balanceada bilateral era muito sólida e difundida na comunidade acadêmica e
profissional. As primeiras ideias sobre a desoclução por guia canino baseavam-se na refutação da
oclusão balanceada bilateral.
Abre as portas para a aplicação da teoria do guia canino por Stuart e Stallard publicada em
Propriocepção é a percepção de cinese de posição.
Os caninos são quebradores de estresse naturais e protegem o periodonto e estruturas de suporte
durante movimentos excêntricos.
Após Do contato funcional entre os caninos e o impulso periodontal proprioceptivo é transmitido
para a raiz mesio encefálica do quinto nervo craniano que altera impulsos motores da
musculatura” (D’Amico,1958) BASE DA GUIA CANINO.
Função da raiz mesioencefálica di quinto nervo craniano
Os caninos foram as estruturas mais sensíveis envolvidas na elicitação de potenciais na raiz....
A relação entre Oclusão protegida pelo canino e o índice periodontal: Golsteins (1979) encontrou
que pacientes com guia canino tinham índices periodontais mais baixos que pacientes com oclusão
por função em grupo
Porque o guia canino é o melhor?
1. Concentração de proprioceptores: receptores de cinesiologia (posição Investigação) a área
de controle neurológico só do canino (motor) é muito maior do que de todos os dentes
sensitivos.
2. A proporção coroa-raiz é matematicamente vantajoso
3. Grande área periodontal (classificação de Ante=5). Primeiro molar=6. Pre molares=4
incisivos centrais=3 incisivo anterior=2.
 4. Localização na curva possível de guiar tanto na protusão como na lateralidade]Localizada
em área de reforço ósseo
5. Contato reduzido (ponta em superfície convexa)- não direciona o movimento; a mandíbula
se move sem que a guia interfira, apenas desoclusão dos demais dentes.
6. Kkk
7. Localiza-se longe da aplicação da força e mais longe ainda do fulcro
PROXIMA AULA: DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO: PROCURAR LIVRO DE PEDIATRIA E
LIVRO DE ORTODONTIA MAYERS/ GUEDE PINTO E CLASSE I, II E III E CRESCIMENTO
DOS MAXILARES.