DISCIPLINA DE

INTEGRAÇÃO
CURRICULAR III
CASO 1
 Objetivos de aprendizagem

• Compreender os itens de segurança do paciente

• Conhecer instrumentos de avaliação de riscos ( como checklists e
escalas de avaliação de riscos de quedas, lesões por pressão e nível
de consciência/sedação).
• Entender a que riscos o paciente está exposto na atenção de
saúde.
• Compreender a fisiologia normal da pele e como pode ser afetada
pelo decúbito e dispositivos de assistência.
As principais disciplinas integradas
• Anatomia
• Fisiologia
• Imunologia
• Patologia
• Práticas em saúde coletiva
• Treinamento de Habilidades
 CASO 1
Paciente, masculino, de 82 anos, leucodermo, diagnóstico de
doença de Alzheimer, em uso de SNE, acamado, compareceu
ontem à noite à UPA pois começou a ficar prostrado. Familiares
afirmam que estão dando dieta oral ao paciente, usando muito
pouco a sonda.

Desde a admissão foi medicado e mantido em uma maca móvel

(por falta de leitos disponíveis), sem travas nas laterais.
Na entrada, recebeu uma pulseira colorida (de acordo com a sua
classificação de risco na triagem) e etiqueta contendo seu nome,
número de registro, sexo e nome da mãe.

Com a correria do plantão, ele ficou na mesma posição nas

últimas 12 horas, e devido ao seu estado de debilitação, também
não conseguiu mudar sozinho de posição no leito.
 Discussão
1. Quais são as metas internacionais de segurança do paciente?
Qual o objetivo de sua criação?
2. Que instrumentos são utilizados para avaliação de risco dos
pacientes?
1. Escalas de queda, escalas de lesão
3. Como o decúbito influencia no desenvolvimento de lesões
por pressão? Que intervenções devem ser feitas para
minimizá-las
4. Quais são os estágios das lesões por pressão?
SEGURANÇA DO PACIENTE
 Objetivos
• Descrever corretamente as 6 Metas Internacionais de
Segurança do Paciente preconizadas pela Organização
Mundial de Saúde (OMS);

• Identificar aspectos de cada meta e sua aplicabilidade prática

nos serviços de saúde;

• Programa criado para prevenir o erro médico que pode levar

a eventos adversos
(Fonte: Mendez, 2005)
Conceitos Essenciais
 Risco
Probabilidade de ocorrência de um dano e as suas
consequências
 Gerenciamento de Risco

• Incidente: Evento ou circunstância

que poderia ter resultado, ou
resultou, em dano desnecessário à
saúde;
 Circunstância Notificável

• Incidente com potencial dano ou lesão. Ex:

cardioversor/desfibrilador que está com mau
funcionamento na sala de emergência;
 Near Miss

• Incidente que não atingiu o paciente. Ex: troca de

medicações entre pacientes, mas sem a
administração delas. O profissional percebeu o
erro antes que ele acontecesse;
 Incidente sem dano
• Incidente que atingiu o paciente, mas não causou
dano;
EX: administrado antibiótico no paciente errado e ele
não teve reações;
 Incidente com dano (evento adverso)
• Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo,
podendo ser físico, social ou psicológico (doenças, lesões,
sofrimento, morte...);

• Evento Adverso: Incidente que resulta em dano;

Segurança do Paciente
“Pacientes com nomes idênticos
não devem ficar no mesmo
quarto ou enfermaria”.
Segurança do Paciente
• Pulseiras para alergias,
quedas

Padronizar as cores

Fonte: www.hospitalviladaserra.com.br
 Comunicação Segura
A comunicação ineficaz está
entre as causas-raízes de mais de
70% dos erros na atenção à
saúde;

Fonte: REBRAENSP, 2013

 Comunicação Segura
• Prescrição médica legível e se possível
informatizada;
• Sistematização da Assistência Enfermagem (SAE);
• Priorizar passagem de plantão (altamente
negligenciada);
• Realizar auditorias periódicas identificando
possíveis falhas no processo de comunicação;
Melhorar a Segurança na Prescrição, Uso e Administração de
Medicamentos
• Dupla checagem;
• Checagem de via de administração;
• Identificação segura do paciente;
• Farmacêutico clínico;
• Educação permanente;
• Cuidados com informações verbais- reservar para momentos de
emergência Quando a ordem verbal for absolutamente necessária

O prescritor deve falar o nome, a dose e a via de administração do

medicamento de forma clara. Quem recebeu a ordem verbal deve repetir
de volta o que foi dito e ser confirmado pelo prescritor antes de
administrar o medicamento).
 Medicamentos Potencialmente Perigosos
(High alert medications)
• Medicamentos que possuem maior potencial de provocar dano no
paciente;

➢ Bloqueadores neuromusculares (ex. suxametônio, rocurônio,

pancurônio, vecurônio);
➢ Hipoglicemiantes orais;
➢ KCl;
➢ Heparinas; etc....
(Fonte: Boletim ISPM)
 Cirurgia Segura

• 234 milhões de cirurgias

foram realizadas.

• 2 milhões morreram e 7

milhões tiveram
Fonte: Ministério da Saúde, 2013
 Discussão
Riscos :
• Queda
• Lesão por pressão
• Risco de infecção
• Se não identificado
corretamente-> risco de
administrar medicação incorreta
Intervenções:
• Minimizar risco de queda
• Mudança de decúbito
• Higienizar as mãos
• Identificar o paciente
• Conferir medicações
Os materiais a seguir devem
estimular as discussões :
 Risco de Queda
• Informar e orientar o paciente
e seus acompanhantes
quanto ao(s) risco(s) de
queda, utilizando linguagem
de fácil compreensão.
Fatores de risco para ocorrência de queda:
• Idade menor que 5 anos ou maior que 65 anos;
• Agitação/confusão;
• Déficit sensitivo;
• Distúrbios neurológicos;
• Uso de sedativos;
• Visão reduzida (glaucoma, catarata);
• Alteração na marcha;
• Hiperatividade;
• Mobiliário (berço, cama, escadas, tapetes);
• Riscos ambientais (iluminação inadequada, pisos
escorregadios, superfícies irregulares);
• Calçado e vestuário não apropriado;
• Bengalas ou andadores não apropriados.
 Prevenção de quedas
• Identifique os pacientes com risco de queda.
• Oriente a manter as grades da cama elevadas;
• Oriente a solicitar ao profissional auxílio para a saída do leito ou poltrona;
• Oriente o acompanhante a avisar a equipe toda vez que for se ausentar
• Disponibilize equipamentos de auxílio à marcha, quando necessário;
• Crie ambiente físico que minimize o risco de ocorrência de quedas (barras de
segurança, corrimões, fitas antiderrapantes, placas de informação)
• Ajuste os horários dos medicamentos que possam causar sonolência;
• Oriente a utilização de calçados com sola antiderrapante;
• Manutenção das camas, berços e grades;
• Monitore e registre as intervenções preventivas realizadas.
 Lesões Cutâneas
Lesão por pressão estágio 4 Púrpura senil
 Lesões Cutâneas

Afinamento da epiderme Degeneração colágena da derme

 Lesões Cutâneas

Degeneração de fibras elásticas (pontos mais Lesão por pressão sacral após 6 meses de
escuros) tratamento
Pele íntegra com Compromete a
eritema epiderme e a
derme
 Vai além da fascia,
Atinge o subcutâneo
podendo atingir
podendo chegar até
músculos, tendões e
a fascia
ossos.
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