CHECK LIST - Inspeção preventiva de CAMINHÃO

Empresa: Data:
Placa do veiculo: Ano: Cor:
Modelo do veículo: N° frota: Km/ horímetro:

NÃO NÃO SE
CONFORME
CONFORME APLICA OBSERVAÇÕES
(C)
(NC) (NA)
1 Crachá de identificação do motorista
2 Pontos de apoio para subir e descer
3 CNH do motorista
4 Documentos do veículo e carga
5 Motorista usando/portando os EPIs
6 Computador de bordo Raízen
7 Módulo de telemetria
8 Cinto de segurança retrátil de 3 pontos
1. Itens Internos

9 Banco em bom estado

10 Direção em bom estado
11 Luzes do painel
12 Tacógrafo
13 Extintor de incêndio (Prazo de Validade)
14 Portas e janelas
15 Limpador de para-brisa (funcionando e com água)
16 Buzina
17 Freio de mão
18 Alarme de maneco
19 Alarme de caçamba
20 Cabine limpa e organizada
21 Ausência de objetos soltos no interior do veículo
22 Pneus (estado de conservação e fixação das rodas)
23 Ausência de vazamentos
24 Sinalização (triângulo/cones)
25 Espelhos retrovisores
Lona da carga (condição de
26
2. Itens Externos

conservação/funcionamento)
27 Faixas refletivas
28 Luzes laterais
29 Luzes de freios
30 Farol alto / baixo
31 Pisca alerta
31 Luz e sinal sonoro de ré
31 Setas
31 Macaco / Chave de rodas / Estepe
31 Lanternas traseiras e luz de placa

Eu, __________________________________________ concordo com as informações preenchidas acima,

declarando estar ciente das condições de uso do equipamento.

ATENÇÃO:
- A inspeção do equipamento é de responsabilidade do operador, sendo necessário especificar no campo especifico.
- Executar as inspeções diariamente ou quando for utiliza-lo.
- Utilize o equipamento somente após a inspeção.

________________________________ __________________________________
Motorista Supervisor Responsável