Manual de Avaliação Nutricional

FACULDADE DA SERRA GAÚCHA
Disciplina de Avaliação Nutricional – Prof. Joana Zanotti
MANUAL DE
AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PROF. MS. JOANA ZANOTTI
CAXIAS DO SUL, 2015

SUMÁRIO
TÉCNICAS PARA AFERIÇÃO DE MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS .......................................................................................4
Peso atual ....................................................................................................................................................................................4
Peso usual ...................................................................................................................................................................................4
Percentual de perda de peso (%PP) ............................................................................................................................................4
Significado da perda de peso ......................................................................................................................................................4
Adequação do peso .....................................................................................................................................................................4
Peso ajustado .............................................................................................................................................................................4
Estatura .......................................................................................................................................................................................5
Extensão dos braços/ Envergadura .............................................................................................................................................5
Estatura recumbente ..................................................................................................................................................................5
Altura do Joelho ..........................................................................................................................................................................6
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO .............................................................................................................................7
Peso ideal ....................................................................................................................................................................................7
Estimativa de peso ......................................................................................................................................................................7
Peso Ideal para amputados ........................................................................................................................................................7
Peso corrigido para edema .........................................................................................................................................................8
Peso corrigido para ascite ...........................................................................................................................................................8
Estimativa de estatura ................................................................................................................................................................8
Índice de Massa Corporal (IMC) ..................................................................................................................................................8
Composição corporal ..................................................................................................................................................................9
Fórmulas para predição do percentual de gordura corporal ......................................................................................................9
Nomograma ..............................................................................................................................................................................10
Tabela de Durnin .......................................................................................................................................................................11
Tabela de Pollock ......................................................................................................................................................................12
Circunferência abdominal ...........................................................................................................................................14
Relação cintura\quadril ..............................................................................................................................................14
Circunferência do Braço (CB) ......................................................................................................................................14
Circunferência Muscular do Braço (CMB) ................................................................................................................................16
Circunferência do pescoço ..........................................................................................................................................18
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO .........................................................................................................................19
Peso ideal ...................................................................................................................................................................19
Estimativa de peso .....................................................................................................................................................19
1
Estimativa de estatura ..................................................................................................................................................19
Índice de Massa Corporal (IMC) ...........................................................................................................................................20
Circunferência do Braço (CB) .................................................................................................................................................20
Circunferência Muscular do Braço (CMB) ........................................................................................................................21
Dobra Cutânea Tricipital (DC T) ..........................................................................................................................................22
Dobra Cutânea Subescapular ..........................................................................................................................................22
Circunferência da panturrilha ..........................................................................................................................................23
Circunferência abdominal ...............................................................................................................................................23
Relação cintura\quadril ...............................................................................................................................................23
Composição corporal ..................................................................................................................................................23
Tabela de Durnin ............................................................................................................................................................ 23
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PEDIATRIA ..................................................................................................................25
Peso atual ......................................................................................................................................................................25
Comprimento .............................................................................................................................................................25
Curvas de crescimento .....................................................................................................................................................25
Pontos de corte para classificação nas curvas de crescimento ............................................................................................26
Circunferência do Braço (CB) .........................................................................................................................................27
Perímetro cefálico ...................................................................................................................................................... 27
Perímetro torácico ........................................................................................................................................................28
Classificação do perímetro torácico e cefálico ......................................................................................................................28
Circunferência da cintura ..............................................................................................................................................28
Dobra cutânea tricipital ........................................................................................................................................................29
Dobra cutânea subescapular ...................................................................................................................................................30
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE .............................................................................................................31
Estágios de maturação sexual ......................................................................................................................................31
Curvas de crescimento ...............................................................................................................................................32
Percentual de gordura corporal ...................................................................................................................................32
Circunferência da cintura ............................................................................................................................................33
Dobra cutânea tricipital (DCT) ........................................................................................................................................34
Dobra cutânea subescapular .......................................................................................................................................34
Circunferência do braço (CB) .......................................................................................................................................35
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL NA GESTANTE ....................................................................................................................36
Índice de Massa Corporal (IMC) ...................................................................................................................................36
2
Programação do ganho de peso ....................................................................................................................................36
Circunferência Muscular do Braço (CMB) ......................................................................................................................37
IMC x Idade gestacional ..................................................................................................................................................37
Curva IMC x Semana gestacional ..................................................................................................................................38
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ATLETA ..........................................................................................................................39
Peso da gordura corporal .................................................................................................................................................39
Percentual de gordura corporal ............................................................................................................................................39
Peso ideal .......................................................................................................................................................................39
Peso de massa livre de gordura ....................................................................................................................................39
Peso da gordura ideal ............................................................................................................................................................39
Reajuste do peso corporal .....................................................................................................................................................39
Classificação do percentual de gordura corporal ...............................................................................................................40
AVALIAÇÃO LABORATORIAL ........................................................................................................................................41
SINAIS VITAIS .............................................................................................................................................................44
ANEXOS...........................................................................................................................................................................45
3
1. Avaliação antropométrica
1.1. Peso atual (PA):
Técnica de aferição: O indivíduo deverá posicionar-se em pé, no centro da base
da balança, descalço e com roupas leves. Deve manter-se imóvel. O ideal é pela
manhã, após o esvaziamento da bexiga.
1.2. Peso usual (PU):

É utilizado como referência em casos de impossibilidade de medir o peso atual
ou na avaliação de mudança de peso. Geralmente é o peso que se mantém por um
maior período de tempo.
1.3. % de perda de peso (%PP):
% PP = (Peso usual – Peso atual) x 100

Peso usual
Significado da perda de peso (ASPEN, 1993)

TEMPO PERDA IMPORTANTE DE PERDA GRAVE DE PESO (%)
PESO (%)
1 semana 1-2 >2
1 mês 5 >5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10
1.4. Adequação do peso:
Adequação do peso (%) = Peso atual x 100

Peso ideal
Adequação do peso (%) Estado Nutricional

< 69 Desnutrição Grave
70 – 79 Desnutrição Moderada
80 – 90 Desnutrição Leve
90 – 110 Eutrofia
110 – 120 Sobrepeso
> 120 Obesidade
1.5. Peso Ajustado: É o peso ideal corrigido, para utilização quando a

adequação do peso for < 95% ou > 115% OU quando IMC for > 27,0kg/m².
Peso ajustado = (peso ideal - peso atual) x 0,25 + peso atual
4
1.6. Estatura: É medida que expressa o processo de crescimento linear do

corpo humano, utilizando estadiômetro ou antropômetro.
Técnica de aferição: O indivíduo deve ficar de pé, descalço, com os calcanhares
juntos, costas retas e os braços estendidos ao longo do corpo. A cabeça fica ereta, com
os olhos fixos para frente, sem adornos na cabeça, superfície lisa, sem rodapés.
1.7. Extensão dos braços/ Envergadura: Os braços devem estar estendidos

para o lado, formando um ângulo de 90° com o corpo. Mede-se a distância entre os
dedos médios das mãos. Este valor estima a estatura do indivíduo.
1.8. Estatura recumbente: O paciente deve estar em posição supina, com o

leito horizontal. Marca-se no lençol o ponto referente ao topo da cabeça e base do pé
e depois se mede com a fita métrica.
5
1.9. Altura do Joelho: O paciente deve estar com o joelho flexionado em um

ângulo de 90°. O comprimento entre o calcanhar e a superfície anterior da perna, na
altura do joelho.
6
2. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO (> 20 e < 60 anos de idade)
Na avaliação nutricional deste grupo de pacientes, utilizamos além dos dados

que serão vistos neste módulo, o peso atual, peso usual, % de perda de peso,
adequação do peso, peso ajustado (se necessário) e estatura, já estudados no módulo
anterior.
2.1. Peso ideal (PI):

PI = IMC médio x estatura²
IMC médio:
 Homens: 22,0kg/m²
 Mulheres: 20,8kg/m²
FAO, 1985.
2.2. Estimativa de peso:
Utilizando a circunferência da panturrilha (Chumlea, 1985)

Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) - 81,69
Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x DCSE) - 62,35
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço
(cm); AJ = Altura do joelho (cm); DCSE = Dobra cutânea subescapular (mm).
Específica por raça (Chumlea, 1985)

Homens negros de 19-59 anos= (AJ X 1,09) + (CB X 3,14) – 83,72
Homens brancos de 19-59 anos= (AJ X 1,19) + (CB X 3,14) – 86,82
Mulheres negras de 19-59 anos = (AJ X 1,24) + (CB X 2,97) – 82,48
Mulheres brancas de 19-59 anos= (AJ X 1,01) + (CB X 2,81) – 66,04
Onde: CB = Circunferência do braço (cm); AJ = Altura do joelho (cm)
Utilizando a circunferência abdominal (Rabito, 2008)

Peso (kg) = 0,5759 x (CB) + 0,5263 x (CA) + 1,2452 x (CP) - 4,8689 x (Sexo:
masculino= 1 feminino= 2) -32,9241
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço
(cm); CA = Circunferência abdominal (cm)
2.3. Peso Ideal para Amputados:
MEMBRO AMPUTADO PROPORÇÃO DE PESO (%)

Mão 0,8 %
Antebraço 2,3 %
Braço até o ombro 6,6 %
Pé 1,7 %
7
Perna abaixo do joelho 7,0 %

Perna acima do joelho 11,0 %
Perna inteira 18,6 %
Martins, 2000.
2.4. Peso corrigido para edema:
EDEMA EXCESSO DE PESO HÍDRICO

+ Tornozelo 1 kg
++ Joelho 3 a 4 kg
+++ Base da Coxa 5 a 6 kg
++++ Anasarca 10 a 12 kg
Martins, 2000.
2.5. Peso corrigido para ascite:
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO (KG)

Leve 2,2 kg
Moderada 6 kg
Grave 14,0 kg
James, 1989.
2.6. Estimativa de estatura:
Altura do Joelho (18 a 60 anos) (Chumlea, 1985)

Homem: 64,19 - (0,04 x I) + (2,02 x AJ)
Mulher: 84,88 - (0,24 x I) + (1,83 x AJ)
Onde: I = Idade (anos); AJ = Altura do joelho (cm)
2.7. Índice de Massa Corporal (IMC):
IMC = Peso
Estatura ²
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (OMS, 1997)

IMC (kg/m²) Classificação
< 16,0 Magreza Grau III
16,0 a 16,9 Magreza Grau II
17 a 18,4 Magreza Grau I
18,5 a 24,9 Eutrofia
25 a 29,9 Pré-obesidade
30,0 a 34,9 Obesidade classe I
35,0 a 39,9 Obesidade classe II
≥ 40,0 Obesidade classe III
8
2.8. Composição Corporal:
A aferição da composição corporal tem como objetivo determinar a quantidade

de massa gorda e massa magra do organismo.
Neste manual, para o cálculo da composição corporal, iremos necessitar os

valores das dobras cutâneas: tricipital, bicipital, subescapular, suprailíaca, abdominal,
da coxa e peitoral.
A seguir, algumas fórmulas para predição da composição corporal em pacientes

adultos.
2.8.1. Fórmulas para predição do percentual de gordura corporal:
Protocolo de Faulkner, 1968

%Gordura Corporal = [5,783 + 0,153 (DCTricipital + DCSubescapular +
DCSuprailíaca + DCAbdominal)]
Protocolo de Jackson & Pollock , 1985

HOMENS (adultos): 0,29288 (X2) – 0,00050 (X2)² + 0,15845 (X8) – 5,76377
MULHERES (adultas): 0,29699 (X2) – 0,00043 (X2)² + 0,02963 (X8) – 1,4072
Onde: X2: DCAbdominal + DCSuprailíaca + DCTricipital + DCCoxa
X8: idade em anos
Classificação quanto ao Homens adultos Mulheres adultas

% de gordura corporal
Baixo < 8% < 13%
Adequado 8 % a 15% 13% a 23%
Moderadamente acima 16% a 20% 24% a 27%
Excesso 21% a 24% 28% a 32%

Obesidade ≥ 25% ≥ 33%
Lee & Nilman, 1985.
9
2.8.2. Nomograma:
Classificação quanto ao Homens adultos Mulheres adultas

% de gordura corporal
Baixo < 8% < 13%
Adequado 8 % a 15% 13% a 23%
Moderadamente acima 16% a 20% 24% a 27%
Excesso 21% a 24% 28% a 32%

Obesidade ≥ 25% ≥ 33%
Lee & Nilman, 1985.
10
2.8.3. Tabela de Durnin (1974) para predição do percentual de gordura

corporal: Utiliza-se a soma das 4 dobras cutâneas (tríceps, bíceps, subescapular e
suprailíaca).
Classificação do Estado Nutricional conforme % de Gordura Corporal

Idade (anos) Desnutrição Eutrofia Pré Obesidade
Obesidade
20 - 39 < 21% 21 – 32,9 33 – 38,9 > 39%
Mulheres 40 - 59 < 23% 23 – 33,9 34 – 39,9 > 40%
60 - 79 < 24% 24 – 35,9 36 – 41,9 > 42%
20 - 39 < 8% 8 – 19,9 20 – 24,9 > 25%
Homens 40 - 59 < 11% 11 – 21,9 22 – 27,9 > 28%
60 - 79 < 13% 13 – 24,9 25 – 29,9 > 30%
Gallagher, 2000.
11
2.8.4. Tabela de Pollock para predição do percentual de gordura corporal:
2.8.4.1.Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para HOMENS, a partir

da idade e do somatório das DCTs do tórax/peitoral, abdome e coxa.
12
2.8.4.2.Estimativa do Percentual de gordura de Pollock para MULHERES, a partir da

idade e do somatório das DCTs do tórax/peitoral, abdome e coxa

Classificação Homens Mulheres
Desnutrição < 6% < 8%
Normal 6 - 24 8 – 31
Média 15 23
Obesidade < 25% > 32%
Pollock e cols, 1980.
13
2.9. Circunferência abdominal: É mensurada na parte mais estreita do tronco.
OU Ponto médio entre a crista ilíaca e o rebordo da última costela
Valor de referência para circunferência abdominal (NIH, 2000)

Sexo Risco Aumentado Risco Muito Aumentado
Masculino ≥ 94 cm 102 cm
Feminino ≥ 80 cm ≥ 88 cm
2.10. Relação cintura\quadril (RCQ):
Sexo Risco (OMS, 1998)

Masculino > 1,0
Feminino > 0,85
2.11. Circunferência do braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço,

entre o acrômio e o olecrano. Pode ser utilizada como indicador de magreza ou de
adiposidade.
14
Tabela com percentis circunferência do braço – HOMENS (Frisancho, 1990)
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
18,0-24,9 26,0 27,1 27,7 28,7 30,7 33,0 34,4 35,4 37,2
25,0-29,9 27,0 28,0 28,7 29,8 31,8 34,2 35,5 36,6 38,3
30,0-34,9 27,7 28,7 29,3 30,5 32,5 34,9 35,9 36,7 38,2
35,0-39,9 27,4 28,6 29,5 30,7 32,9 35,1 36,2 36,9 38,2
40,0-44,9 27,8 28,9 29,7 31,0 32,8 34,9 36,1 36,9 38,1
45,0-49,9 27,2 28,6 29,4 30,6 32,6 34,9 36,1 36,9 38,2
50,0-54,9 27,1 28,3 29,1 30,2 32,3 34,5 35,8 36,8 38,3
55,0-59,9 26,8 28,1 29,2 30,4 32,3 34,3 35,5 36,6 37,8
60,0-64,9 26,6 27,8 28,6 29,7 32,0 34,0 35,1 36,0 37,5
65,0-69,9 25,4 26,7 27,7 29,0 31,1 33,2 34,5 35,3 36,6
70,0-74,9 25,1 26,2 27,1 28,5 30,7 32,6 33,7 34,8 36,0
Tabela com percentis circunferência do braço – MULHERES (Frisancho, 1990)
Idade (anos) 5 10 15 25 50 75 85 90 95
18,0-24,9 22,4 23,3 24,0 24,8 26,8 29,2 31,2 32,4 35,2
25,0-29,9 23,1 24,0 24,5 25,5 27,6 30,6 32,5 34,3 37,1
30,0-34,9 23,8 24,7 25,4 26,4 28,6 32,0 34,1 36,0 38,5
35,0-39,9 24,1 25,2 25,8 26,8 29,4 32,6 35,0 36,8 39,0
40,0-44,9 24,3 25,4 26,2 27,2 29,7 33,2 35,5 37,2 38,8
45,0-49,9 24,2 25,5 26,3 27,4 30,1 33,5 35,6 37,2 40,0
50,0-54,9 24,8 26,0 26,8 28,0 30,6 33,8 35,9 37,5 39,3
55,0-59,9 24,8 26,1 27,0 28,2 30,9 34,3 36,7 38,0 40,0
60,0-64,9 25,0 26,1 27,1 28,4 30,8 34,0 35,7 37,3 39,6
65,0-69,9 24,3 25,7 26,7 28,0 30,5 33,4 35,2 36,5 38,5
70,0-74,9 23,8 25,3 26,3 27,6 30,3 33,1 34,7 35,8 37,5
Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência do Braço

Percentil 0 a 5 Magreza
Percentil 5 a 15 Abaixo da média
Percentil 16 a 85 Média
Percentil 86 a 95 Acima da média
15
Percentil > 95 Gordura excessiva
2.12. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas,

reflete a perda muscular.
Fórmula para cálculo da CMB

CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10)
Onde: CMB: circunferência muscular do braço; CB: circunferência do braço (cm), DCT:
dobra cutânea tricipital (mm)
16
Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência Muscular do

Braço
Percentil < 5 Magro/ baixa reserva muscular
Percentil 5 a 15 Abaixo da média/ risco para déficit
Percentil > 95 Boa nutrição
2.12.1. % de Adequação da CMB:
Adequação da CMB (%) = CMB obtida (cm) x 100

CMB percentil 50 (ver na tabela)
Classificação do Estado Nutricional pela CMB

Desnutrição Grave < 70%
Desnutrição Moderada 70-80%
Desnutrição Leve 80-90%
Eutrofia > 90%
17
2.13. Circunferência do Pescoço:
Valor de referência para Circunferência do Pescoço

≥ 37cm homens Investigar sobrepeso / obesidade
≥ 34cm mulheres
≥ 39,5cm homens Associados com IMC > 30,0 Kg/m²
≥ 36,5cm mulheres  Risco cardiovascular
Ben-Noun e cols, 2001; Ben-Noun & Laor, 2003.
18
3.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO (> 60 anos de idade)
Na avaliação nutricional deste grupo de pacientes, utilizamos além dos dados

que serão vistos neste módulo, o peso atual, peso usual, % de perda de peso,
adequação do peso, peso ajustado (quando necessário) e estatura.
3.1. Peso ideal (PI):

PI = IMC médio x estatura²
IMC médio:
 Homens e mulheres: 24,0kg/m²
3.2. Estimativa de peso:
Utilizando a circunferência da panturrilha (Chumlea, 1985)

Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x DCSE) - 81,69
Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x DCSE) - 62,35
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço (cm); AJ =
Altura do joelho (cm); DCSE = Dobra cutânea subescapular (mm).
Específica por raça (Chumlea, 1985)

Homens negros de 60-80 anos = (AJ X 0,44) + (CB X 2,86) – 39,21
Homens brancos de 60-80 anos = (AJ X 1,10) + (CB X 3,07) – 75,81
Mulheres negras de 60-80 anos = (AJ X 1,50) + (CB X 2,58) – 84,22
Mulheres brancas de 60-80 anos = (AJ X 1,09) + (CB X 2,68) – 65,51
Onde: CB = Circunferência do braço (cm); AJ = Altura do joelho (cm)
Utilizando a circunferência abdominal (Rabito, 2008)

Peso (kg) = 0,5759 x (CB) + 0,5263 x (CA) + 1,2452 x (CP) - 4,8689 x (Sexo: masculino=
1 feminino= 2) -32,9241
Onde: CP = Circunferência da panturrilha (cm); CB = Circunferência do braço (cm); CA
= Circunferência abdominal (cm)
3.3. Estimativa de Estatura:
Altura do Joelho (60 a 80 anos)

Homem branco: (2,08 x AJ) + 59,01
Homem negro: (1,37 x AJ) + 95,79
Mulher branca: (1,91 x AJ) – (0,17 x I) + 75
Mulher negra: (1,96 x AJ) + 58,72
Onde: I = Idade (anos); AJ = Altura do joelho (cm)
19
3.4. Índice de Massa Corporal (IMC):
IMC = Peso
Estatura²
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (Lipschitz, 1994)

< 22,0 Magreza
> 27,0 Excesso de Peso
3.5. Circunferência do Braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre

o acrômio e o olecrano. Pode ser utilizada como indicador de magreza ou de
adiposidade.
Tabela com Valores de Referência CB - MULHERES

CB (cm) P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90
60-69 26,2 26,9 28,3 31,2 34,4 36,5 38,3
anos
70-79 25,4 26,1 27,4 30,1 33,1 35,1 36,7
anos
> 80 anos 23,0 23,9 25,5 28,4 31,5 33,2 34,0
Tabela com Valores de Referência CB - HOMENS
60-69 28,4 29,2 30,6 32,7 35,2 36,2 37,0
anos
70-79 27,5 28,2 29,3 31,3 33,4 35,1 36,1
anos
> 80 anos 27,5 26,2 27,3 29,5 31,5 32,6 33,3
Nhanes III, 2006
Tabela com valores de referência para classificação da CB

Percentil 0 a 5 Magreza
Percentil 5 a 15 Abaixo da média
3.5.1. % de Adequação da CB:
Adequação da CB (%) = CB obtida (cm) x 100

CB percentil 50 (ver na tabela)
Classificação do Estado Nutricional pela CB

20
Eutrofia 90-110%
Sobrepeso 110-120%
Obesidade > 120%
3.6. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas, reflete

a perda muscular.

CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10)
Tabela com Valores de Referência CMB - MULHERES

CMB P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90
(cm)
60-69 20,6 21,1 21,9 23,5 25,4 26,6 27,4
anos
70-79 20,3 20,8 21,6 23,0 24,8 26,3 27,0
anos
> 80 anos 19,3 20,0 20,9 22,6 24,5 25,4 26,0
Tabela com Valores de Referência CMB - HOMENS
60-69 24,9 25,6 26,7 28,4 30,0 30,9 31,4
anos
70-79 24,4 24,8 25,6 27,2 28,9 30,0 30,5
anos
> 80 anos 22,6 23,2 24,0 25,7 27,5 28,2 28,8
Nhanes III, 2006
Tabela com valores de referência para classificação da CMB

Percentil < 10 Magro/ baixa reserva


Eutrofia > 90%
21
3.7. Dobra Cutânea Tricipital (DCT): É utilizada para avaliação e monitoramento

do estado nutricional.
Tabela com Valores de Referência DCT - MULHERES

DCT P10 P15 P25 P50 P75 P85 P90
(cm)
60-69 14,5 15,9 18,2 24,1 29,7 32,9 34,9
anos
70-79 12,5 14,0 16,4 21,8 27,7 30,6 32,1
anos
> 80 anos 9,3 11,1 13,1 18,1 23,3 26,4 28,9
Tabela com Valores de Referência DCT - HOMENS
60-69 7,7 8,5 10,1 12,7 17,1 20,2 23,1
anos
70-79 7,3 7,8 9,0 12,4 16,0 18,8 20,6
anos
> 80 anos 6,6 7,6 8,7 11,2 13,8 16,2 18,0
Nhanes III, 2006
Adequação da DCT (%) = DCT obtida (cm) x 100

DCT percentil 50 (ver na tabela)
Classificação do Estado Nutricional pela DCT

Eutrofia 90-110%
Sobrepeso 110-120%
Obesidade > 120%
3.8. Dobra Cutânea Subescapular (DCSubesc): É juntamente com a dobra

cutânea tricipital, um parâmetro para avaliar desnutrição crônica em idosos.
Tabela com Valores de Referência DCSubesc - MULHERES

DCSubesc (cm) P5 P50 P95
65 anos 8,5 16,4 33,1
70 anos 7,9 15,8 32,5
75 anos 7,3 15,2 31,9
80 anos 6,7 14,6 31,3
Tabela com Valores de Referência DCSubesc - HOMENS
65 anos 11,2 20,0 35,7
70 anos 9,4 18,2 34,0
75 anos 7,7 16,4 32,2
80 anos 5,9 14,7 30,4
Chumlea, 1987
22
Tabela com valores de referência para classificação da DCSubesc

Percentil < 5 Magreza
Percentil 50 Média
3.9. Circunferência da Panturrilha: Melhor e mais sensível medida de massa

muscular no idoso. Deve ser mensurada no perímetro de maior circunferência da
panturrilha.
Valor de Referência da Circunferência da Panturrilha

Desnutrição: < 31 cm
MAN, 1999.
3.10. Circunferência Abdominal:
Valor de referência para circunferência abdominal (NIH, 2000)

Sexo Risco Aumentado Risco Muito Aumentado
Masculino ≥ 94 cm 102 cm
Feminino ≥ 80 cm ≥ 88 cm
3.11. Relação cintura\quadril (RCQ):
Sexo Risco (OMS, 1998)

Masculino > 1,0
Feminino > 0,85
3.12. Composição Corporal
3.12.1. Tabela de Durnin (1974) para predição do percentual de gordura

corporal: Utiliza-se a soma das 4 dobras cutâneas (tríceps, bíceps, subescapular e
suprailíaca).
Para obtenção dos valores do % de Gordura corporal, consultar a Tabela de

Durnin, página 10.
23

Idade (anos) Desnutrição Eutrofia Pré Obesidade
Obesidade
20 - 39 < 21% 21 – 32,9 33 – 38,9 > 39%
Mulheres 40 - 59 < 23% 23 – 33,9 34 – 39,9 > 40%
60 - 79 < 24% 24 – 35,9 36 – 41,9 > 42%
20 - 39 < 8% 8 – 19,9 20 – 24,9 > 25%
Homens 40 - 59 < 11% 11 – 21,9 22 – 27,9 > 28%
60 - 79 < 13% 13 – 24,9 25 – 29,9 > 30%
24
4.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PEDIATRIA (< 10 anos de idade)
4.1. Peso Atual: O peso de crianças de 0 a 23 meses deve ser aferido com
balança do tipo pesa-bebê, mecânica ou eletrônica, que possui grande precisão, com
divisões de 10 g e capacidade de até 16 kg.
4.2. Comprimento: Na faixa etária de 0 a 23 meses, a aferição do comprimento

deve ser realizada com a criança deitada e com o auxílio de régua antropométrica
sobre uma superfície plana. Para efetuar a leitura da medida, a criança deve estar
completamente despida e descalça e o procedimento deve contar com a participação
de dois examinadores (mãe e profissional).
4.3. Curvas de Crescimento: Os índices antropométricos mais amplamente

usados, recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde para a avaliação
do estado nutricional de crianças, são:
- Peso para idade (P/I): Expressa a relação entre a massa corporal e a idade
cronológica da criança. Essa avaliação é muito adequada para o acompanhamento do
ganho de peso e reflete a situação global da criança;
- Peso para estatura (P/E): Este índice dispensa a informação da idade, expressa
a harmonia entre as dimensões de massa corporal e estatura. É utilizado tanto para
identificar o emagrecimento da criança, como o excesso de peso.
- Índice de Massa Corporal (IMC) para idade (IMC/I): expressa a relação entre o
peso da criança e o quadrado da estatura pela idade. É utilizado para identificar o
excesso de peso entre crianças e tem a vantagem de ser um índice que será utilizado
em outras fases do curso da vida.
- Estatura para Idade (E/I): Expressa o crescimento linear da criança.
25
Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (2009) recomenda-se a utilização

das curvas P/I, P/E, E/I e IMC/I para crianças de 0 a 5 anos incompletos e P/I, E/I e
IMC/I para crianças de 5 a 10 anos incompletos.
Veja curvas de crescimento nos anexos, página 45.
4.4. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento:
4.4.1. Pontos de corte PESO PARA IDADE para crianças de 0 a 10 anos
Ponto de Corte Diagnóstico Nutricional

< Escore-z -3 Muito baixo peso para a idade
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para a idade
≥ Escore-z -2 e Escore-z +2 Peso adequado para a idade
> Escore-z +2 Peso elevado para a idade
WHO, 1995; Brasil, 2002
4.4.2. Pontos de corte de PESO PARA ESTATURA para crianças de 0 a 5 anos

< Escore-z -3 Magreza acentuada
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza
≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +1 Eutrofia
> Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Risco de sobrepeso
> Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Sobrepeso
> Escore-z +3 Obesidade
WHO, 1995; Brasil, 2002; Brasil, 2005
4.4.3. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para crianças menores de 5 anos

≥ Escore-z -3 e ≤ Escore-z -2 Magreza
WHO, 2006; WHO, 2007
26
4.4.4. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para crianças dos 5 aos 10 anos

WHO, 2006; WHO, 2007
4.4.5. Pontos de corte de ESTATURA-PARA-IDADE para crianças de 0 a 10 anos

< Escore-z -3 Muito baixa estatura para idade
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade
≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade
WHO, 1995; Brasil, 2002
4.5. Circunferência do Braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o

acrômio e o olecrano. Utilizada em crianças de 1 a 5 anos, na ausência das medidas de
peso e estatura.
Ponto de corte da CB para eutrofia

≥ 12,5cm
Anchieta, 2004
4.6. Perímetro Cefálico (PC): Avalia o crescimento cerebral, tendo maior importância
nos primeiros 2 anos.
4.6.1. Classificação do Perímetro Cefálico: Também pode ser avaliado isoladamente

na curva perímetro cefálica/idade.

≥ Escore-z -2 e ≤ Escore-z +2 Normalidade
27
4.7. Perímetro Torácico: Medido no maior diâmetro do tórax, em geral na altura dos
mamilos, com a região torácica despida.
4.7.1. Classificação do Perímetro Torácico e Cefálico: Esta avaliação em conjunto é

utilizada na classificação da desnutrição.
Fórmula para classificação do Perímetro Torácico e Cefálico
Perímetro Torácico
Perímetro Cefálico
Classificação do Estado Nutricional segundo Perímetro Torácico/Cefálico

Idade Valor de Referência Classificação
0 – 6 meses =1 Adequado
0 – 6 meses <1 Desnutrição
6 meses – 5 anos >1 Adequado
6 meses – 5 anos <1 Desnutrição
Malina, 1975; Formon, 1993
4.8. Circunferência da Cintura (CC): Medida na menor circunferência entre a crista

ilíaca e a última costela. Utilizada para crianças acima de 5 anos.
Percentis de Circunferência da Cintura para crianças (McCarthy, 2001)

Percentis
Sexo Idade 5 10 25 50 75 90 95
Meninos 5 46,8 47,7 49,3 51,3 53,5 55,6 57,0
6 47,2 48,2 50,7 52,2 54,6 57,1 58,7
7 47,9 48,9 50,9 53,3 56,1 58,8 60,7
8 48,7 49,9 52,1 54,7 57,8 60,9 62,9
9 49,7 51,0 53,4 56,4 59,7 63,2 65,4
10 50,8 52,3 55,0 58,2 61,9 65,6 67,9
28
Meninas 5 45,4 46,3 48,1 50,3 52,8 55,4 57,2

6 46,3 47,3 49,2 51,5 54,2 57,0 58,9
7 47,4 48,4 50,3 52,7 55,6 58,7 60,8
8 48,5 49,6 51,5 54,1 57,1 60,4 62,7
9 49,5 50,6 52,7 55,3 58,5 62,0 64,5
10 50,7 51,8 53,9 56,7 60,0 63,6 66,2
Classificação da Circunferência da Cintura

> P90 indica:
RISCO para desenvolver alterações lipídicas, cardiovasculares e hipertensão arterial
4.9. Dobra cutânea tricipital
Percentis da DCT (mm) de crianças (NCHS, 1976-1980)

Idade Meninos Meninas
P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95
1 6,5 7,5 10,0 13,0 16,0 6,0 7,5 10,5 12,5 16,5
2 6,0 7,0 10,0 13,0 15,5 6,0 7,5 10,5 13,5 16,0
3 6,5 7,5 9,5 12,5 15,0 6,0 7,0 10,0 13,5 16,5
4 6,0 7,0 9,0 12,0 15,0 6,0 7,5 10,0 12,5 15,5
5 5,5 6,5 8,0 11,5 15,0 6,0 7,5 10,5 13,0 16,0
6 5,0 6,0 8,0 12,0 14,5 6,0 7,5 10,0 14,0 18,5
7 5,0 6,0 8,5 12,0 17,5 6,0 7,5 10,5 14,5 20,0
8 5,5 6,0 9,0 16,5 17,5 6,0 7,0 11,0 15,0 21,0
9 5,0 6,0 9,0 16,0 22,0 7,0 8,5 13,0 16,0 27,0
10 5,0 6,5 11,0 20,0 23,0 7,0 8,0 13,5 20,0 24,5
Classificação da dobra cutânea tricipital

Entre P5 e P15: risco de desnutrição
Entre P85 e P95: risco de obesidade
29
4.9. Dobra cutânea subescapular
Percentis da DCSubesc (mm) de crianças (NCHS, 1976-1980)

P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95
1 4,0 5,0 6,5 8,0 10,5 4,0 5,0 6,5 8,5 10,5
2 3,5 4,0 5,5 7,5 10,0 4,0 4,5 6,0 8,5 11,0
3 4,0 4,0 5,5 7,0 9,0 3,5 4,5 6,0 8,0 11,0
4 3,5 4,0 5,0 7,0 9,0 3,5 4,5 5,5 8,0 10,5
5 3,0 4,0 5,0 6,5 8,0 4,0 4,5 5,5 8,0 12,0
6 3,5 4,0 5,0 8,0 16,0 4,0 4,0 6,0 9,0 14,0
7 3,5 4,0 5,0 7,0 11,5 3,5 4,0 6,0 9,0 16,5
8 3,5 4,0 5,0 8,0 21,0 3,5 4,5 6,0 10,5 15,0
9 3,5 4,0 6,0 10,0 15,0 4,0 5,0 7,0 13,0 29,0
10 4,0 4,5 6,0 11,5 22,0 4,5 5,0 8,0 18,0 23,0
Classificação da dobra cutânea subescapular

30
5.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE (10 aos 19 anos de idade)

5.1. Estágios de maturação sexual:
Os estágios de maturação sexual são denominados como estágios de TANNER.
O estadiamento é realizado pela avaliação das mamas e dos pelos púbicos, no sexo
feminino, e dos genitais e pelos púbicos, no sexo masculino.
Características dos estágios de maturação sexual

Estágios Pelos Pubianos (ambos os sexos)
P1 Ausência de pelos pubianos. Pode haver uma leve penugem
semelhante à observada na parede abdominal.
P2 Aparecimento de pelos longos e finos, levemente pigmentados, lisos
ou pouco encaracolados, principalmente na base do pênis ou ao longo
dos grandes lábios.
P3 Maior quantidade de pelos, agora mais grossos, escuros e
encaracolados, espalhando-se esparsamente pela sínfise púbica.
P4 Pelos do tipo adulto, cobrindo mais densamente a região púbica, mas
ainda sem atingir a face interna das coxas.
P5 Pilosidade pubiana igual a do adulto, em quantidade e distribuição,
invadindo a face interna das coxas.
Genitais (sexo masculino)
G1 Pênis, testículos e escroto de tamanho e proporções infantis.
G2 Aumento inicial do volume testicular. Pele escrotal muda de textura e
torna-se avermelhada. Aumento do pênis mínimo ou ausente.
G3 Crescimento peniano, principalmente em comprimento. Maior
crescimento dos testículos e escroto.
G4 Continua crescimento peniano, agora principalmente em diâmetro, e
com maior desenvolvimento da glande. Maior crescimento dos
testículos e do escroto, cuja pele se torna mais pigmentada.
G5 Desenvolvimento completo da genitália, que assume tamanho e forma
adulta.
Mamas (sexo feminino)
M1 Mama infantil, com elevação somente da papila.
M2 Broto mamário: aumento inicial da glândula mamária, com elevação
da aréola e papila, formando uma pequena saliência. Aumenta o
diâmetro da aréola, e modifica-se sua textura.
M3 Maior aumento da mama e da aréola, mas sem separação de seus
contornos.
M4 Maior crescimento da mama e da aréola, sendo que esta agora forma
uma segunda saliência acima do contorno da mama.
M5 Mamas com aspecto adulto. O contorno areolar novamente
incorporado ao contorno da mama.
31
A avaliação antropométrica é realizada através do peso atual, estatura e IMC,

com classificação nas curvas de crescimento.
5.2. Curvas de Crescimento: Na avaliação antropométrica do paciente adolescente,

utilizam-se as curvas Índice de Massa Corporal (IMC) para idade (IMC/I) e Estatura
para Idade (E/I).
Veja curvas de crescimento nos anexos, página 45.
5.3. Pontos de Corte para classificação nas curvas de crescimento:
5.3.1. Pontos de corte de IMC-PARA-IDADE para adolescentes

≥ Escore-z +1 e < Escore-z +2 Sobrepeso
≥ Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade
> Escore-z +3 Obesidade grave
WHO, 2007
5.3.2. Pontos de corte de ESTATURA-PARA-IDADE para adolescentes

< Escore-z -3 Muito baixa estatura para idade
≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixa estatura para idade
≥ Escore-z -2 Estatura adequada para idade
WHO, 2007
5.4. Percentual de gordura corporal: É aferido após a medição das dobras cutâneas do
tríceps e subescapular.
Fórmula para cálculo do % do Gordura Corporal em Adolescentes (Slaughter et al,
1988)
Homens (raça branca)
Pré-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² - 1,7
Púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² - 3,4
Pós-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,088 (tricipital+subescapular)² - 5,5
Homens (raça negra)
Pré-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² – 3,2
Púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,008 (tricipital+subescapular)² – 5,2
Pós-púberes: 1,21 (tricipital+subescapular) - 0,088 (tricipital+subescapular)² – 6,8
Todas as mulheres
1,33 (tricipital+subescapular) - 0,013 (tricipital+subescapular)² – 2,5
Se a soma das duas dobras cutâneas for maior que 35mm
Homens: 0,783 (tricipital+subescapular) + 1,6
32
Mulheres: 0,546 (tricipital+subescapular) + 9,7

Obs: Tríceps: mm; Subescapular: mm
Pré-púberes: estágio de 1 e 2 de Tanner
Púberes: estágio 3 de Tanner
Pós-púberes: estágio 4 e 5 Tanner
5.4.1. Classificação do estado nutricional segundo o percentual de gordura corporal:

Classificação % Gordura Corporal % Gordura Corporal
Meninos 7-17 anos Meninas 7-17 anos
Excessivamente baixa Até 6% Até 12%
Baixa 6 – 10% 12 – 15%
Adequada 10 – 20% 15 – 25%
Moderadamente alta 20 – 25% 25 – 30%
Alta 25 – 31% 30 – 36%
Excessivamente alta > 31% > 36%
5.5. Circunferência da Cintura (CC): Medida na menor circunferência entre a crista

ilíaca e a última costela.
Percentis de Circunferência da Cintura para adolescentes (McCarthy, 2001)
Percentis
Sexo Idade 5 10 25 50 75 90 95
Meninos 11 51,9 53,6 56,6 60,2 64,1 67,9 70,4
12 53,1 55,0 58,4 62,3 66,4 70,4 72,9
13 54,8 56,9 60,4 64,6 69,0 73,1 75,7
14 56,9 59,2 62,6 67,0 71,6 76,1 78,9
15 59,0 61,1 64,8 69,3 74,2 79,0 82,0
16 61,2 63,3 67,0 71,6 76,7 81,8 85,2
Meninas 11 52,0 53,2 55,4 58,2 61,6 65,4 68,1
12 53,6 54,8 57,1 60,0 63,5 67,3 70,5
13 55,2 56,4 58,7 61,7 65,3 69,1 71,8
14 56,5 57,8 60,2 63,2 66,8 70,6 73,2
15 57,6 58,9 61,3 64,4 67,9 71,7 74,3
16 58,4 59,8 62,2 65,3 68,8 72,6 75,1
Classificação da Circunferência da Cintura

> P90 indica:
RISCO para desenvolver alterações lipídicas, cardiovasculares e hipertensão arterial
33
5.6. Dobra cutânea tricipital
Percentis da DCT (mm) de adolescentes (NCHS, 1976-1980)

P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95
11 4,5 6,0 10,5 22,0 26,0 8,0 9,0 14,0 21,0 29,5
12 5,0 6,0 11,0 18,0 30,0 7,5 9,0 13,5 21,5 27,0
13 5,0 6,0 9,0 16,5 26,5 6,0 9,0 15,0 21,5 30,0
14 4,0 5,5 9,0 15,0 22,5 8,0 10,5 17,0 22,0 32,0
15 5,0 6,0 7,5 14,5 23,0 8,5 10,0 16,5 25,0 32,1
16 4,5 5,5 8,0 18,5 22,0 11,0 12,0 18,0 24,5 33,1
17 4,0 5,0 7,0 12,5 25,5 9,5 11,5 20,0 27,0 34,5
18 4,0 6,0 9,5 17,5 18,0 11,0 12,5 18,0 26,5 35,0
19 5,0 6,5 9,0 16,0 22,5 10,5 13,0 19,0 27,0 33,5
Classificação da dobra cutânea tricipital

5.7. Dobra cutânea subescapular

Percentis da DCSubesc (mm) de adolescentes (NCHS, 1976-1980)
P5 P15 P50 P85 P95 P5 P15 P50 P85 P95
11 4,0 4,5 6,5 17,5 31,0 4,5 5,5 8,0 17,0 29,0
12 4,0 4,5 6,5 15,5 22,5 5,0 6,0 9,0 17,0 29,
13 4,0 5,0 7,0 13,0 24,0 4,5 6,0 9,5 17,5 29,0
14 4,5 5,5 7,0 12,0 20,0 6,0 7,0 10,5 22,0 31,0
15 5,0 6,0 7,5 12,0 24,5 6,0 7,5 10,5 20,5 27,5
16 5,0 6,5 9,0 14,5 25,0 6,5 8,5 12,0 26,0 36,6
17 5,5 6,5 8,5 14,0 20,5 6,5 8,0 13,0 29,0 37,0
18 6,0 7,0 10,0 16,0 24,0 7,0 8,0 13,0 27,5 34,5
19 7,0 7,5 10,5 16,5 29,0 7,0 8,5 13,0 26,5 35,5
Classificação da dobra cutânea subescapular

34
5.8. Circunferência do braço (CB): É mensurada no ponto médio do braço, entre o

acrômio e o olecrano.
Percentis da CB (cm) de adolescentes (Frisancho, 1990)

Meninos Meninas
Idade P5 P50 P95 P5 P50 P95
11-11,9 18,5 22,1 29,4 18,8 22,2 30,0
12-12,9 19,3 23,1 30,3 19,2 23,7 30,2
13-13,9 20,0 24,5 30,8 20,1 24,3 32,7
14-14,9 21,6 25,7 32,3 21,2 25,1 32,9
15-15,9 22,5 27,2 32,7 21,6 25,2 32,2
16-16,9 24,1 28,3 34,7 22,3 26,1 33,5
17-17,9 24,3 28,6 34,7 22,0 26,6 35,4
18-24,9 26,0 30,7 37,2 22,4 26,8 35,2
Classificação da circunferência do braço

< Percentil 5: indicador de distúrbios relacionados à desnutrição
> Percentil 95: risco de doenças relacionadas ao excesso de peso
35
6.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTANTE

A avaliação antropométrica é realizada com a medida de peso pré-gestacional,
peso atual, IMC e estatura.
6.1. Índice de Massa Corporal (IMC) Pré-Gestacional:
IMC Pré-gestacional = Peso Pré-gestacional

Estatura ²
CLASSIFICAÇÃO DO IMC (IOM, 1992)

< 19,8 Baixo Peso
26,0 a 29,0 Sobrepeso
> 29,0 Obesidade
6.2. Programação do ganho de peso

Tabela com recomendação de ganho ponderal segundo IMC Pré-gestacional (IOM,
1990; WHO, 1995)
IMC pré- Ganho de peso Ganho de peso Ganho de peso semanal

gestacional total na 1° trimestre médio 2° e 3° trimestre
gestação
< 19,8kg/m² (baixo 12,5 a 18kg 2,3kg 500g/semana
peso) a partir do 2° trimestre
19,8 – 26,0 kg/m² 11,5 a 16kg 1,6kg 400g/semana
(eutrofia) a partir do 2° trimestre
26 – 29,0 kg/m² 7,0 a 11,5kg 0,9kg 300g/semana

(sobrepeso) a partir do 2° trimestre
> 29kg/m² 7,0kg - 300g/semana

(obesidade) a partir do 2° trimestre
6.3. Circunferência Muscular do Braço (CMB): Estima reservas proteicas, reflete a

perda muscular.

CMB = CB – 3,14 x (DCT ÷ 10)
36
Para obtenção dos valores da CMB, ver tabela página 17.
Tabela com valores de referência para classificação da Circunferência Muscular do

Braço
Percentil < 5 Magro/ baixa reserva muscular
Percentil 5 a 15 Abaixo da média/ risco para déficit


Eutrofia > 90%
6.4. IMC x Idade Gestacional
O acompanhamento do Estado Nutricional da gestante é realizado através da

tabela IMC x Idade gestacional e também com a curva de IMC x Idade gestacional.
6.4.1. Tabela IMC x Semana Gestacional:
Tabela IMC x Semana Gestacional (SISVAN, 2011)

Semana Baixo Peso Adequado Sobrepeso Obesidade
Gestacional IMC ≤ IMC entre IMC entre IMC ≥
6 19,9 20,0 - 24,9 25,0 - 30,0 30,1
7 20,0 20,1 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
8 20,1 20,2 - 25,0 25,1 - 30,1 30,2
9 20,2 20,3 - 25,1 25,2 - 30,2 30,3
10 20,2 20,3 - 25,2 25,3 - 30,2 30,3
11 20,3 20,4 - 25,3 25,4 - 30,3 30,4
12 20,4 20,5 - 25,4 25,5 - 30,3 30,4
13 20,6 20,7 - 25,6 25,7 - 30,4 30,5
14 20,7 20,8 - 25,7 25,8 - 30,5 30,6
15 20,8 20,9 - 25,8 25,9 - 30,6 30,7
16 21,0 21,1 - 25,9 26,0 - 30,7 30,8
17 21,1 21,2 - 26,0 26,1 - 30,8 30,9
18 21,2 21,3 - 26,1 26,2 - 30,9 31,0
19 21,4 21,5 - 26,2 26,3 - 30,9 31,0
20 21,5 21,6 - 26,3 26,4 - 31,0 31,1
21 21,7 21,8 - 26,4 26,5 - 31,1 31,2
37
22 21,8 21,9 - 26,6 26,7 - 31,2 31,3

23 22,0 22,1 - 26,8 26,9 - 31,3 31,4
24 22,2 22,3 - 26,9 27,0 - 31,5 31,6
25 22,4 22,5 - 27,0 27,1 - 31,6 31,7
26 22,6 22,7 - 27,2 27,3 - 31,7 31,8
27 22,7 22,8 - 27,3 27,4 - 31,8 31,9
28 22,9 23,0 - 27,5 27,6 - 31,9 32,0
29 23,1 23,2 - 27,6 27,7 - 32,0 32,1
30 23,3 23,4 - 27,8 27,9 - 32,1 32,2
31 23,4 23,5 - 27,9 28,0 - 32,2 32,3
32 23,6 23,7 - 28,0 28,1 - 32,3 32,4
33 23,8 23,9 - 28,1 28,2 - 32,4 32,5
34 23,9 24,0 - 28,3 28,4 - 32,5 32,6
35 24,1 24,2 - 28,4 28,5 - 32,6 32,7
36 24,2 24,3 - 28,5 28,6 - 32,7 32,8
37 24,3 24,5 - 28,7 28,8 - 32,8 32,9
38 24,5 24,6 - 28,8 28,9 - 32,9 33,0
39 24,7 24,8 - 28,9 29,0 - 33,0 33,1
40 24,9 25,0 - 29,1 29,2 - 33,1 33,2
41 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
42 25,0 25,1 - 29,2 29,3 - 33,2 33,3
6.4.2. Curva IMC x Semana Gestacional (MS, 2005):
38
7.0. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ATLETA

7.1. Peso da Gordura Corporal
Fórmula para cálculo da gordura corporal (kg)
Peso da gordura corporal = (% de gordura corporal x Peso atual) : 100
7.2. Percentual de Gordura Corporal
7.2.1. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas

adultos:
Protocolo de Faulkner, 1968

%Gordura Corporal = [5,783 + 0,153 (DCTricipital + DCSubescapular +
DCSuprailíaca + DCAbdominal)]
7.2.2. Fórmula para predição do percentual de gordura corporal em atletas

crianças e adolescentes:
Utilizar fórmulas para cálculo do % de gordura corporal página 32 e 33.
7.3. Peso ideal

Fórmula para cálculo do peso ideal (kg)
Peso ideal = (peso atual – peso da gordura corporal) x Constante
7.3.1. Constantes para cálculo do peso ideal

Constantes para cálculo do peso ideal
NADADORES = 1,09
FUTEBOLISTAS = 1,12
DEMAIS ESPORTES E MULHERES = 1,14
7.4. Peso de Massa Livre de Gordura

Fórmula para cálculo do peso de massa livre de gordura (kg)
Peso de massa livre de gordura = Peso atual – peso da gordura corporal
7.5. Peso da Gordura Ideal

Fórmula para cálculo da gordura ideal (kg)
Peso da gordura ideal = (% de gordura ideal (ver nas tabelas de referência) x
peso atual) : 100
7.6. Reajuste do Peso Corporal

Fórmula para reajuste de peso (kg)
Reajuste do peso corporal = peso da gordura atual – peso da gordura ideal
39
7.7. Classificação do Percentual de Gordura Corporal
Tabela com valores de referência para classificação do Percentual de Gordura

Corporal em Atletas Adultos
SEXO MASCULINO
Essencial 3%
Recomendado para corredores de longa 5 - 10%
distância, lutadores, ginastas, jogador de
basquete, futebol, tênis, nadadores e
fisiculturistas
Recomendado para jogadores de basebol, 11 – 15%
levantadores de peso
Recomendado para saúde e aptidão física 15 – 18%
Excesso > 20%
SEXO FEMININO
Essencial 12%
Recomendado para ginastas, dançarinas 12 - 15%
de balé, corredoras de longa distância
Recomendado para demais modalidades 15 – 20%
esportivas
Recomendado para saúde e aptidão física 18 – 23%
Excesso > 30%

Storlie, 1991.
Tabela com valores de referência para classificação do Percentual de Gordura

Corporal em Atletas Crianças e Adolescentes
% Meninos % Meninas
7-17 anos 7-17 anos
Excessivamente baixa Até 6% Até 12%
Baixa 6 – 10% 12 – 15%
Adequada 10 – 20% 15 – 25%
Moderadamente alta 20 – 25% 25 – 30%
Alta 25 – 31% 30 – 36%
Excessivamente alta > 31% 36%
40
8.0. AVALIAÇÃO LABORATORIAL
EXAME VALOR DE REFERÊNCIA CAUSA/ SIGNIFICADO

Colesterol total ADULTOS: ADULTOS:
Desejável: < 200mg/dL Desnutrido leve: 140 –
Limítrofe: 200 – 239mg/dL 180mg/dL
Elevado : > 240mg/dL Desnutrido moderado: 100 –
CRIANÇAS (1 a 3 anos): 139mg/dL
45 – 82mg/dL Desnutrido grave: < 100mg/dL
CRIANÇAS (4 a 6 anos):
109 –189mg/dL  Risco para doença
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (6-19 a): coronariana
Desejável: < 170mg/dL
Limítrofe: 170 – 199mg/dL
Elevado: > 200mg/dL
HDL Colesterol HOMENS
Baixo: < 40mg/dL
MULHERES
Baixo: < 50mg/dL
Ótimo (ambos sexos): > 60mg/dL
Crianças e adolescentes (1-19 a):
Ideal > 35mg/dL
LDL Colesterol ADULTOS:  Risco para doença
Desejável: 100 - 129mg/dL coronariana
Limítrofe: 130-159mg/dL
Elevado: 160-189mg/dL
Muito elevado: > 189mg/dL
MENINOS (1 a 9 anos):
60 – 140mg/dL
MENINAS (1 a 9 anos):
60 – 150mg/dL
CRIANÇAS E ADOLESCENTES (10-19 a):
Desejável: < 110mg/dL
Elevado: > 130mg/dL
Índice de risco I de Baixo risco para homens: < 5,1  Risco para doença
Castelli Baixo risco para mulheres: < 4,4 coronariana
Relação Colesterol T / Alto risco para homens: > 5,8
HDL col Alto risco para mulheres: > 5,3
Índice de risco II de Baixo risco para homens: < 3,3  Risco para doença
Castelli Baixo risco para mulheres: < 2,9 coronariana
Relação LDL col / HDL Alto risco para homens: > 3,8
col Alto risco para mulheres: > 3,5
Triglicerídeos ADULTOS:  Risco para doença
Ótimo: < 150mg/dL coronariana
Elevado: 200 – 499mg/dL
Muito elevado: > 500mg/dL
MENINOS
0 a 5 anos: 30 – 86mg/dL
6 a 11 anos: 31 – 108mg/dL
12 a 15 anos: 36 – 138mg/dL
16 a 19 anos: 40 – 163mg/dL
MENINAS
0 a 5 anos: 32 – 99mg/dL
6 a 11 anos: 35 – 114mg/dL
41
12 a 15 anos: 41 – 138mg/dL
16 a 19 anos: 40 – 128mg/dL
Glicemia ADULTOS: Glicemia jejum alterada: > 100 -
Normal em jejum: 70 – 100mg/dL < 126mg/dL
Normal após TOTG: < 140mg/dL Tolerância à glicose diminuída
após TOTG: ≥ 140 - < 200mg/dL
DM: jejum > 126mg/dL, após
TOTG: ≥ 200mg/dL, casual: ≥
200mg/dL com sintomas
Hemoglobina glicada/ ADULTOS: DM: > 6,5%
hemoglobina Normal: 4,0 – 6,4 %
glicosilada
Albumina ADULTOS:  na desidratação
Normal: > 3,5 – 5,0 g /dL  em edema, doença hepática,
Depleção leve: 3,0 – 3,5g /dL má absorção, diarréia,
Depleção moderada: 2,4 – 2,9g /dL desnutrição, estresse
Depleção grave: < 2,4g /dL metabólico, gravidez
Proteínas totais ADULTOS:  doença hepática,
(albumina + globulina) 6,4 – 8,3 g/dL desnutrição, estresse
metabólico, ascite
Transferrina ADULTOS: 150 – 200mg/dl: depleção leve
Normal H: 215-365mg/dL 100 – 150mg/dl: depleção
Normal M: 250-380mg/dL moderada
< 100mg/dl: depleção grave
Pré albumina ADULTOS: Depleção leve: 10 - 15 mg /dL
Normal: 15,1 – 42,0 mg/dL Depleção moderada: 5 - 9,9
mg/dL
Depleção grave: < 5 mg /dL
Proteína ADULTOS: < 3 mg/dL: desnutrição
transportadora de Normal: 3-7,6mg/dL
retinol
Uréia Homens (< 50 a): 19 – 44mg/dL  IR, desidratação, gota
Homens (> 50 a): 18 – 55mg/dL crônica, ingestão/ catabolismo
Mulheres (< 50 a): 15 – 40mg/dL protéico excessivo
Mulheres (> 50 a): 21 – 43mg/dL  insuf. hepática, desnutrição,
Crianças (1-3 a): 11 – 36mg/dL má absorção, hiper hidratação.
Crianças (4-13 a): 15 – 36mg/dL
Crianças (14-19 a): 18 – 45mg/dL
Creatinina Homens: 0,7 – 1,3mg/dL  na LRA e DRC, dano muscular
Mulheres: 0,6 – 1,1mg/dL  na gestação
Crianças (1 a 18 anos): 0,3 – 1,0mg/dL
Taxa de filtração Adultos saudáveis: 89 – 60ml/min: TFG levemente
glomerular (TFG) 90 – 120 ml/minuto diminuída
59 – 30ml/min: TFG
moderadamente diminuída
15 – 29ml/min: TFG
severamente diminuída
< 15ml/min: Insuficiência renal
(diálise)
Potássio (K) Adultos: 3,5 – 5,2 mEq/L  (hipercalemia) na IR
Crianças: (1 a 18 anos): 3,4 – 4,7 mEq/L  (hipocalemia) na perda GI
(drenagem nasogástrica,
vômitos, diarreia), má absorção,
diurético depletor de K, doença
hepática c/ ascite.
Sódio (Na) Adultos: 136 – 148mEq/L  (hipernatremia) na
42
Crianças (1 a 16 anos): 138 – 145mEq/L desidratação e ingestão hídrica

baixa, uso de diuréticos, IR.
 (hiponatremia) em edema,
queimaduras severas,
vômito/diarréia, diuréticos,
hipotireoidismo, privação
alimentar prolongada,
hiperglicemia, má absorção.
Ácido Úrico ADULTOS: 2,6 – 7,2 mg/dL  na IR, gota.
 c/ drogas antigota, dieta
pobre purinas
Amônia ADULTOS: 40-80mg/dl  na doença hepática ou coma
(cirrose ou hepatite severa,
dieta hiperprotéica.
TGO ADULTOS: 5 – 34 U/L  na injúria/ morte celular
(IAM), cirrose aguda, hepatite,
alcoolismo.
TGP ADULTOS: 0 – 55 U/L  na hepatite, icterícia, cirrose,
câncer hepático, IAM.
Fosfatase Alcalina Mulheres (1 - 12 anos): < 500 U/L  na doença hepática
(FAL) Mulheres (>15 anos): 40 – 150 U/L
Homens(1 - 12 anos): < 500 U/L
Homens(12 - 15 anos): < 750 U/L
Acima de 20 anos: 40 – 150 U/L
GGT Homens: 12 – 64 U/L  na doença hepática,
Mulheres: 9 – 36 U/L hepatotoxidade, obstrução do
trato bilar, alcoolismo.
Hematócrito Homens adultos: 40 - 54%  na desidratação, choque.
Mulheres adultas: 38 - 47%  na anemia, perda sanguínea,
leucemia, hiper-hidratação.
Hemoglobina Homens adultos: 13,5 – 18,0 g/dL  em queimaduras severas,
Mulheres adultas: 12,0 – 16,0g/dL insuf.cardíaca, desidratação.
 na anemia, doenças
sistêmicas (leucemia, lúpus,
doença de Hodgkin).
Leucócitos ADULTOS: 4.500 – 11.000 µ L  (leucocitose) na leucemia,
infecção bacteriana.
 (leucopenia) em algumas
infecções virais, quimioterapia,
radiação.
Plaquetas ADULTOS: 150.000 – 450.000 µ L
Amilase ADULTOS: 35-115U/l  na pancreatite aguda,

intoxicação por álcool
 dano hepático, insuf.
pancreática.
43
9.0. SINAIS VITAIS

9.1. Pressão Arterial (PA):
Classificação da PA segundo medida casual em consultório (> 18 anos)
( VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010)
Classificação Pressão sistólica (mmHg) Pressão diastólica (mmHg)
Ótima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Limítrofe 130-139 85-89
Hipertensão estágio 1 140-159 90-99
Hipertensão estágio 2 160-179 100-109
Hipertensão estágio 3 ≥ 180 ≥ 90
9.2. Temperatura
Tabela com valores de temperatura corporal e sua classificação
Hipotérmico < que 36ºC
Normotérmico 36ºC - 37,2ºC
Febrícula 37,3ºC - 37,5ºC
Febre > 37,6ºC
9.3. Frequência Cardíaca

Tabela com valores de frequência cardíaca e sua classificação
Normocárdico adultos 60 a 100 bpm
Normocárdico pediatria 80 a 120 bpm
Normocárdico adolescentes 80 a 100 bpm
Bradicárdico adultos < 60 bpm
Taquicárdico adultos >100 bpm
Onde: bpm - batimentos por minuto
9.4. Frequência Respiratória

Tabela com valores de frequência respitarória e sua classificação
Eupnéico adultos 16 a 20 ipm
Bradipnéico adultos < 16 ipm
Taquipnéico adultos > 20 ipm
Onde: ipm - incursões por minuto
44
10.0 ANEXOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
TRADUÇÕES:
• Age: Idade
• BMI (Body mass index): IMC ( Índice de Massa Corporal)
• Birth: Nascimento
• Boys: Meninos
• Girls: Meninas
• Head circumference: Circunferência da cabeça (cefálica)
• Lenght : Altura
• Months: Meses
• Stature: Estatura
• Weeks: Semanas
• Weight: Peso
• Years: Anos

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FACULDADE DA SERRA GAÚCHA

Disciplina de Avaliação Nutricional – Prof. Joana Zanotti

DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

PROF. MS. JOANA ZANOTTI

CAXIAS DO SUL, 2015

Peso atual ....................................................................................................................................................................................4

Peso usual ...................................................................................................................................................................................4

Percentual de perda de peso (%PP) ............................................................................................................................................4

Significado da perda de peso ......................................................................................................................................................4

Adequação do peso .....................................................................................................................................................................4

Peso ajustado .............................................................................................................................................................................4

Extensão dos braços/ Envergadura .............................................................................................................................................5

Estatura recumbente ..................................................................................................................................................................5

Altura do Joelho ..........................................................................................................................................................................6

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADULTO .............................................................................................................................7

Peso ideal ....................................................................................................................................................................................7

Estimativa de peso ......................................................................................................................................................................7

Peso Ideal para amputados ........................................................................................................................................................7

Peso corrigido para edema .........................................................................................................................................................8

Peso corrigido para ascite ...........................................................................................................................................................8

Estimativa de estatura ................................................................................................................................................................8

Índice de Massa Corporal (IMC) ..................................................................................................................................................8

Composição corporal ..................................................................................................................................................................9

Fórmulas para predição do percentual de gordura corporal ......................................................................................................9

Tabela de Durnin .......................................................................................................................................................................11

Tabela de Pollock ......................................................................................................................................................................12

Circunferência abdominal ...........................................................................................................................................14

Relação cintura\quadril ..............................................................................................................................................14

Circunferência do Braço (CB) ......................................................................................................................................14

Circunferência Muscular do Braço (CMB) ................................................................................................................................16

Circunferência do pescoço ..........................................................................................................................................18

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO IDOSO .........................................................................................................................19

Peso ideal ...................................................................................................................................................................19

Estimativa de peso .....................................................................................................................................................19

Estimativa de estatura ..................................................................................................................................................19

Índice de Massa Corporal (IMC) ...........................................................................................................................................20

Circunferência do Braço (CB) .................................................................................................................................................20

Circunferência Muscular do Braço (CMB) ........................................................................................................................21

Dobra Cutânea Tricipital (DC T) ..........................................................................................................................................22

Dobra Cutânea Subescapular ..........................................................................................................................................22

Circunferência da panturrilha ..........................................................................................................................................23

Circunferência abdominal ...............................................................................................................................................23

Relação cintura\quadril ...............................................................................................................................................23

Composição corporal ..................................................................................................................................................23

Tabela de Durnin ............................................................................................................................................................ 23

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PEDIATRIA ..................................................................................................................25

Peso atual ......................................................................................................................................................................25

Curvas de crescimento .....................................................................................................................................................25

Pontos de corte para classificação nas curvas de crescimento ............................................................................................26

Circunferência do Braço (CB) .........................................................................................................................................27

Perímetro cefálico ...................................................................................................................................................... 27

Perímetro torácico ........................................................................................................................................................28

Classificação do perímetro torácico e cefálico ......................................................................................................................28

Circunferência da cintura ..............................................................................................................................................28

Dobra cutânea tricipital ........................................................................................................................................................29

Dobra cutânea subescapular ...................................................................................................................................................30

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DO ADOLESCENTE .............................................................................................................31

Estágios de maturação sexual ......................................................................................................................................31

Curvas de crescimento ...............................................................................................................................................32

Percentual de gordura corporal ...................................................................................................................................32

Circunferência da cintura ............................................................................................................................................33

Dobra cutânea tricipital (DCT) ........................................................................................................................................34

Dobra cutânea subescapular .......................................................................................................................................34

Circunferência do braço (CB) .......................................................................................................................................35