APOIO DE VERDADE

FIBRINA
Como evitar?
Coleta, preparo e transporte de amostras

Tutorial 17° Edição/ 2021

FIBRINA

A fibrina é o produto final formado juntamente aos fatores pertencentes

à cascata da coagulação, que por sua vez tem como objetivo principal
reforçar o coágulo “in vivo” e impedir sua dissolução pela pressão do
sangue periférico. Todavia, sua formação “in vitro” não é desejada, sendo Macrofibrina
o maior interferente de qualquer ensaio da coagulação devido ao
consumo dos analitos pesquisados para a sua formação.

Neste tutorial vamos informar como evitar a formação de fibrina que

inviabiliza a realização dos exames da coagulação.
Microfibrina
 Anticoagulante – Citrato de Sódio

ESCOLHA DO TUBO

O anticoagulante apropriado para os testes de hemostasia é o citrato de sódio dihidratado 3,2% ou

0.109M na proporção de 1:9 (anticoagulante : sangue) e qualquer marca deste insumo pode ser
utilizada de modo que obedeça aos critérios acima descritos.

O citrato de sódio exerce sua atividade anticoagulante devido à sua habilidade em quelar o cálcio, o qual
é um componente fundamental para formação do coágulo.

Não utilizar tubos de vidro

Fonte: H21-A5 da CLSI12.
ORIENTAÇÕES DE COLETA

Não realizar garroteamento

prolongado;
Evitar coleta traumática.
O tempo máximo é de 1
minuto.

Recomendamos utilizar um
Respeitar a proporção entre
primeiro tubo de citrato ou
sangue e anticoagulante
tubo seco (sem aditivo) como
exigida pelo fabricante
descarte em casos de coletas
(extremamente importante).
com scalp ou cateter.
ORIENTAÇÕES DE COLETA

O estado clínico de pacientes

com neoplasias e doenças
Evitar a oscilação de inflamatórias graves pode
temperatura. aumentar a probabilidade de
formação de fibrina.

Centrifugue os tubos
imediatamente após a
Execute a homogeneização
coleta respeitando o tempo
adequada do tubo
e rotação.
PROPORÇÃO ENTRE SANGUE E ADITIVO

A marca de preenchimento presente na etiqueta do tubo

indica o volume mínimo e máximo de sangue, como também
o volume nominal.

Não se recomenda a coleta de tubos de citrato pediátrico,

exceto que o paciente seja uma criança com idade inferior a 02
anos.*

*O hematócrito de indivíduos menores de 2 anos de idade tende a reduzir a proporção de plasma a ser coletado nestes tubos, levando comumente à falsas alterações de resultados por hipercitratação do plasma.
VOLUME SANGUÍNEO ABAIXO DO RECOMENDADO

Tubos preenchidos com sangue em níveis abaixo do volume adequado,

possuem proporção aumentada de citrato em relação ao sangue, o que
permite aumentar a quelação de cálcio (fator IV da coagulação), que é
determinante para os ensaios coagulométricos.
VOLUME SANGUÍNEO ACIMA DO RECOMENDADO

Tubos preenchidos com sangue acima do volume nominal causam uma

proporção aumentada de sangue em relação ao citrato, resultando em
formação de microcoágulos in vitro.
SEQUÊNCIA DOS TUBOS NA COLETA

Tubo sem aditivo Heparina Tubo de descarte Citrato de Ativador de coágulo Heparina EDTA Fluoreto
Trace Elements Sódio

*Importante seguir a ordem do fabricante utilizado em seu laboratório.

HOMOGENEIZAÇÃO

O ideal para homogeneização do tubo de citrato é

entre 4 e 5 inversões.*

Inversão completa: Inverter totalmente o tubo e retorná-lo à posição inicial.

*Importante seguir a quantidade de inversões preconizada pelo fabricante do tubo.

INTERVALO ENTRE COLETA E PREPARO

A centrifugação em 3000 RPM por 15 minutos do tubo primário deve ser

executada imediatamente após a coleta para clarificar as plaquetas do plasma,
que é um dos componentes facilitadores da geração de fibrina in vitro.
PLASMA POBRE EM PLAQUETAS (PPP)
PREPARO DO PPP
TEMPERATURA DE CONSERVAÇÃO

Após a preparação do Plasma Pobre em Plaquetas, o material deve ser acondicionado de acordo com as
orientações descritas no Help de Exames.

Exemplos

Dímero D Fibrinogênio

Refrigerado entre 2 e 8° C Congelado a - 20° C

Após o congelamento de uma amostra, evite que a mesma seja descongelada.

Certifique-se que as amostras entregues para nossa equipe logística estejam completamente congeladas.
Sinalização para envio de amostras recoletas

3º recoleta

2º recoleta

1º recoleta

Cole o adesivo de recoleta Desta forma a área técnica visualizará o

na bag e marque os tubos tubo da recoleta e priorizará a execução
conforme foto. do exame.
Resumo de erros pré-analíticos em hemostasia

Fonte: Adaptada de Adcock e Comar e colaboradores.

Conte com nosso apoio e qualquer dúvida entre
em contato com o Customer Service pelo (31) 4020-2175

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