UNIODONTO DE CAMPINAS COOPERATIVA ODONTOLÓGICA

Avenida Brasil,200-Vila Itapura-CEP 13.023-075-Tel.:3322-4000-CAMPINAS-SP

CNPJ N°51.304.798/0001-04 Inscrição Estadual n°244.218.290.110

SERVIDOR TITULAR E DEPENDENTES

Titular: CPF:
Matricula: Telefone:
Dependentes- CPF:
Dependentes- CPF:
Dependentes- CPF:
Dependentes- CPF:
FIDELIDADE INICIO 1º PAGTO CARENCIA LIBERADO
12 MESES

AUTORIZAÇÃO

Em face do deferimento sindicato por mim requerido, autorizo o desconto em minha

remuneração mensal, em caso de SERVIDOR ATIVO.

Efetuar o pagamento o respectivo, caso de aposentadoria ser descontado em folha na

VALIPREV Servidores Público de Valinhos.

Para fidelidade, carências, dia de início do plano, dia ideal para cancelamento e mês de
reajuste estão na tabela acima.

DECLARAÇOES DO CONTRATANTE: O contratante declara ter recebido uma cópia da proposta

de exclusão do convenio Uniodonto.

Valinhos, _____ de _____________de 2023

PRESIDENTE:

VALTENI ALVES SANTOS

Fone 19 3829 2472 - 19 97409 6334

Rua Treze de Maio, 630 – Vila Olivo – CEP: 13.276-020 – Valinhos – SP Tel: (19) 3829-2472
Whatsapp: (19) 97409-6334 E-mail: valinhos@stmavlm.com.br