Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Jennifer Dulfary Gutirrez Jimnez

Definicin

Es un sndrome clnico en el que anomalas de la estructura o la funcin del corazn originan la incapacidad de expulsin o llenado a una velocidad congruente con las necesidades de los tejidos en pleno metabolismo. Se manifiesta por dificultad para respirar y fatiga. Representa la principal causa de morbimortalidad. Es mas frecuente en adultos mayores

Etiologa
Algn defecto en la Causas Desencadenantes contraccin del miocardio. Consecuencia de - Infeccin aterosclerosis coronaria . - Arritmias - Excesos Fsicos, dietticos, lquidos, ambientales y Causas Primarias emocionales - Cardiopata Isqumica - Infarto de miocardio - Miocardiopatias - Embolia Pulmonar - Cardiopatas congnitas, - Anemia valvular e hipertensiva - Agravamiento de la Hipertensin

Formas de Insuficiencia Cardiaca

Insuficiencia Sistlica y Diastlica Insuficiencia de Gasto bajo y Alto Insuficiencia Aguda y Crnica Insuficiencia Derecha e Izquierda (Clnicas) Insuficiencia Retrgada y Antergrada

Semiologa

Aumento de secrecin del pptido natriurtico cerebral Aumento de liberacin de argininavasopresina (Hormona antidiurtica) Dilatacin de las cmaras Hipertrofia muscular Inestabilidad elctrica Disminucin del gasto cardaco Formacin de trombos Disminucin de la fuerza muscular Tipos de fibras y metabolismo muscular anormal Aumento de secrecin de aldosterona y mayor liberacin de adrenalina

Aumento de la actividad del sistema nervioso simptico y disminucin de la actividad del sistema nervioso parasimptico Ventilacin excesiva Aumento del espacio muerto Obstruccin de la va area. Debilidad de los msculos respiratorios Aumento de la presin de la arteria pulmonar Aumento de la secrecin del factor natriurtico auricular Debilidad del diafragma Aumento de secrecin de renina y secrecin de eritropoyetina Disminucin del flujo plasmtico renal y excrecin de sodio y agua Presin venosa Vasoconstriccin arterial Aumento de la secrecin de endotelina y de la rigidez de la pared vascular

Insuficiencia Cardiaca Aguda

Se caracteriza por un gasto cardaco insuficiente y gran predominio de los mecanismos adrenrgicos: taquicardia y vasoconstriccin perifrica.

Causas: - Infarto - Complicaciones del infarto al miocardio - Dao valvular agudo - Miocarditis - Embolismo pulmonar agudo - Cardiomiopatia

Insuficiencia Cardiaca Aguda

Caractersticas Circulacin perifrica insuficiente, con hipotensin arterial Acidosis lctica habitual Hipoperfusin renal (con prdida de la capacidad de regulacin cido - base, retencin nitrogenada y retencin hdrica) Presin de llenado ventricular izquierdo elevada Congestin pulmonar Hipoxemia

Insuficiencia Cardiaca Crnica

Formas Clnicas Insuficiencia Cardiaca Derecha

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La falla del ventrculo derecho se manifiesta por: Disminucin del gasto del ventrculo derecho, lo cual se traduce clnicamente por fatigabilidad e hipotensin arterial sistmica (ingurgitacin yugular, hepatomegalia congestiva, derrames pleurales, ascitis y edema de miembros inferiores). La hepatomegalia causa un dolor sordo en el cuadrante superior derecho por distensin de la cpsula de Glisson . Las causas de la IC derecha son: IC izquierda Enfermedades pulmonares crnicas (enfisema) Enfermedad cardaca congnita Hipertensin pulmonar primaria Enfermedad de las vlvulas del corazn

Sntomas

Signos Taquicardia Aumento de peso Venas del cuello distendidas Hepatomegalia Edema del tobillo (hinchazn)

Hinchazn de los pies y tobillos Aumento en la frecuencia de la miccin nocturna Venas del cuello pronunciadas Sensacin tctil de latidos cardacos (palpitaciones) Latido cardaco irregular o taquicardia Fatiga Debilidad Desmayo

Insuficiencia Cardiaca Izquierda

Es en donde el lado izquierdo del corazn no puede bombear suficiente sangre al cuerpo.

Causas comunes: - Ataque cardaco - Obstruccin crnica de las arterias cardacas - Presin arterial alta - Consumo excesivo de alcohol - Filtracin o estrechamiento de las vlvulas cardacas - Hipotiroidismo - Infecciones del msculo cardaco - Cualquier otra enfermedad que cause dao al msculo cardaco

Sntomas Dificultad para permanecer acostado: necesidad de dormir con la cabeza Insuficiencia respiratoria Sensacin tctil de los latidos cardacos (palpitaciones) Pulso rpido o irregular Tos (produce moco espumoso o teido de sangre) Fatiga, debilidad, desmayo Aumento de peso a causa de la retencin de lquidos Disminucin del gasto urinario (oliguria) Los nios pueden tener una alimentacin inadecuada, prdida de peso y retraso del desarrollo

Signos Latidos cardacos rpidos o irregulares Aumento de la frecuencia respiratoria. Crepitaciones o disminucin de los ruidos respiratorios en el fondo La piel de las piernas puede tener lquido en exceso y puede permanecer hundida al ejercer presin.

Remodelamiento Ventricular Izquierdo

Mecanismos Compensadores

Diagnstico Diferencial

Criterios de Framingham para el diagnstico de la ICC:

Criterios Mayores -Disnea paroxstica nocturna -Distensin venosa yugular -Estertores -Cardiomegalia -Edema agudo de pulmn -Ritmo de galope por tercer ruido -Aumento de la presin venosa (> 16 cmH20) -Reflujo hepatoyugular positivo

Criterios Menores

-Edema en miembros -Tos nocturna -Disnea de esfuerzo -Hepatomegalia -Derrame pleural -Capacidad vital disminuida en un tercio -Taquicardia ( > 120 lpm)

Para establecer el diagnstico clnico de ICC segn estos criterios se necesitan como mnimo 1 criterio mayor y 2 menores

Medicamentos

Diurticos, que ayudan a eliminar el lquido excesivo del organismo. Inotrpicos, tales como la digital, que aumentan la capacidad de bombeo del corazn.

Vasodilatadores, tales como la nitroglicerina, que abren los vasos sanguneos estrechados.
Bloqueantes clcicos, que mantienen abiertos los vasos sanguneos y disminuyen la presin arterial.

Betabloqueantes, que han demostrado ser eficaces para aumentar la capacidad de hacer ejercicio y mejoran los sntomas con el tiempo.
Inhibidores de la ECA, que disminuyen la presin arterial bloqueando una enzima del organismo que estrecha los vasos sanguneos. Si los vasos sanguneos se relajan, disminuye la presin arterial y puede llegar al corazn un volumen mayor de sangre rica en oxgeno. Bloqueantes de los receptores de la angiotensina II, que mantienen los vasos abiertos y baja la presin

GRACIAS!!!!