A INFLUENCIA DA DIABETES MELLITUS TIPO 2 NA PATOLOGIA PERIAPICAL: CASO CLINICO MONTANO 5! SILVA INTRODUCAO [A Diabetes Malitus (OM) é uma doenca crénica que afeta 85% da ppopulacdo adulta mundial consttuinde, desta forma, um problems de saude publica Esta doenca fepresenta um grupo de desordens clinicas e genéticas reconhecidas por nivels anormalmente altos de glicoee no sangue, podendo ser dlagnosticada através de analses ciicas ao mesmo, com a respetiva avalacao de 3 parametios de laboratoro, ‘nomeadamente a glicemia em jum, a hemogiobina glicosads ou 8 prov de intoleranciaa ghicose ora. E classticada em 2 tips ~ Diabetes Melitus tipo 1 (DM |] @ Diabetes Melitus tipa 2 (OM I, Na OM |, ocorre uma absolute reducto ds secrecdo de insulina devido a destruiczo de celulas B do pancreas, 0 contrario da DM Il (ndo insulino-dependente), que resuta de um defeito progressive na secrecao de insuina ou na resistencia 205 ffeitoe da mesma, sendo esta ukima forma a mais comum entre 3 populacso, Inicialmente 2 doenca pode apresentar-se assintomstica,no entanto, (0s pacientes tendem a apresentar sintomas como 2 pelura (aumento da frequencia e volumes urinaries,poldipsia (aumento anormal da sede) ¢ fore exagerada Outros sintomas da diabetes incluern a vis80 lembaciada,sonoléne's, nauseat e diminuigio da resistencia durante 3 Sstividade fisica As principais complicacSes da DM sto doencas cardiovasculares, ‘doenga renal cronies, perda de visto © amputacoes néo‘raumaticas (Oz pacientes diabeticos manifestam tambern uma ata prevalencia de problemas orais, entre os quais se destacam care dentaria,infecbes frais, doenca periodontal, xerostomia ecistuncbes salivares (© twatamento da. Diabetes Melitus. passa essencialmente pela realizaga0 de alteracoes na deta, tomando-a mais saudavel ‘squilbrada,resizacto de atividade fisieae perda de peso, injegdes de Insulina para a DM |e farmacos por via oral para a DM [A propesito deste caso clinico, pretende-se explorar a influéncia da Diabetes Melitus ipo 2 nos mecaniemos de patologi periapical bem come clarfiear@ papel do Higiensta Oral ne diagnostico destes casos. DIScUSSAO E CONCLUSAO ‘A lode periapicais surgem geralmente coma resultado da producto de metabolits toxcos, causada por necrose pulpar. Esta necrose pode ter como etiologia o trauma dentara, 2 doenca periodontal e 3 Carie dentania extensa, O desenvolvimento de patologia periapical presenta alguns fatores de rsco descritos na literatura, entre os uais, a Diabetes Melitus tipo 2A DM Il afeta, em concreto, 3 suscetibildade, prevalencia, progressao e capacidade de regeneraca0 tecidual, devido a uma alterac3o na resposta imunitiria por defeitos no leveocitos No caso concreto deste paciente, 0 dente 14 apresenta-se com urna catie extensa, com envolvimento pulpat, que estara na ongem da lesto penapical ciagnostcada radiograficamente, Surge entso 3 hipotese de que 2 patologi periapical apresentada pode ter sido ‘exacerbada pela Diabetes Melitus tipo 2 DDesta forma, destaca-se o papel do Higienista Oral no diagnéstico precoce destas lees e elaboracdo de um plano de tratamento que fenvolva © reencaminhamento urgente para 2 especialidade de Endodontia, a monitorizaczo da salde oral do paciente apes 0 tratamente endodontica, bern como © reforgo da importaneia da _manutencle dos habites de higiene oral ealimentacao saudavel (O Higiensta Oral deve igualmente realizar alteractes as consultas de forma 2 acomodar a= necessidades dos pacientes diabetics, omeadamente: verifear os valores de glicemia e os valores de hhemoglobina glicada; ter em conta que sao doentes mais susctiveis 3 Infecdo e a desenvolver peridantite © que o processo de cicatrizacto mais prolongada; realizar consultas preferenciaimente de manha e pos refeicao para evitar uma potencal crise de hipoglicemia. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Mt e DESCRICAO DO CASO PERFIL E HISTORIA MEDICA DO PACIENTE: Paciente do sexo masculino, com 47 anos resdente em Queluz € condutor de transportes publicos. Apresenta DM I, desconhecendo os seus valores de gicémia e hemoglobina glcada,Softe de hipertensto arterial e obesidade, Reslizou urna colecistectomia ha 22 anos © uma Cirurgia @ uma hernia discal ha S anos. Toma os seguintes farmacos tlariamente em jejum: Atorvastatina ,Alopurinl Eeugifiozina Devido ao seu estilo de vida azatamado,refere ndo realizar exercicio fisico ©, por vezes, prefere nto almocar e compensar a ingestao de alimentos a jantar sua uiima consulta medica fo! ha Smeses,com (© Medico de Familia indica er assiduo a este tipo de coneuitas Apresenta_medo de procedmentes dentarios, especialmente ‘extragio de dentes @ teve conhecimento desta consulta de Hig ral por um colega de trabalna, que a recomendow ATIVIDADES DESENVOLVIDAS NAS CONSULTAS, RECOLHA DE DADOS E PLANO DE TRATAMENTO: Primeira consulta (27/04) + Questionaro de Sade: destacarn-e a: pontos supractads + Sinais vitals: pulzo (74 bpm): respragiar 4 cpen: tensto arteriat 13/30 mmHg + Exame da Cabeca © Pescoco: ressato na articulacso tempore ‘anibular no lado esquerds + Exame intra-oral: fistula 30 nivel da dente 1 + Exame do Periodanto: recessées por vestibular dos dentes 17 (Grin, 281 men), 26 (4rarn). 4 (Sen). 36 Emm) © 45 Sra), + Exame da Denti e espetive Odontograms: ada NDIAENIO as 889688006 @ 099000 aC ao¢ Oe Eel Lapin cad eos ona ero ee + Radiografias (2 Bite Wing © Periapical 20 dente 14) e Registo Fotagrafice Spans mpage ares + Avalaci dos habitas de Higlene Orakrealiza escovagem bisa, fhe entanta, lo utilza metodos de rernacsa de place bacteriana interproximal, nem bechecha. + Efetuado reencaminhamenta para a conguta de Endodantia para tratamento do dente l que apresentava fistula lesdo periapical, Segunda consulta (11/05) ‘consulta foi adiada para dia 18/05 de forma a evtar uma potencial Crise de hipogicemia, uma vez que o paclente compareceu sem ter tamade ume feferrso previamente © sem ter tomade a medicacso para a DM I {Erugiflesin famg/sia) Pretende-re realzar na procma Eonaulta’ ensinos de. fio dentana eescovagem, cestartraacto Bimantar, polimenta de carcas e apicacao de Muar APF 123%