A.

R - ANÁLISE DE RISCO
Documento deve ser preenchido e após execução do serviço arquivado sob guarda do Setor de Segurança do Trabalho

EMPRESA: CNPJ:
Data da A.R.: / / Hora: /

Descrever execução de serviço e local:

Descrever Medida corretiva caso necessário:

Descrever Sistema de Proteção Coletiva:

Equipamento de Proteção Individual com Certificado de Aprovação em Condições de uso:

( ) Absorvedor de Impacto, C.A. ______ ( ) Luva Látex, C.A. ______ ( ) Cinto Segurança, C.A. ______
( ) Avental de Raspa, C.A. ______ ( ) Luva Nitrílica, C.A. ______ ( ) Talabarte Y, C.A. ______
( ) Bota de PVC/Borracha, C.A. ______ ( ) Luva Vaqueta, C.A. ______ ( ) Trava Queda, C.A. ______
( ) Botina de Segurança, C.A. ______ ( ) Luva Raspa, C.A. ______ ( ) Cabo Guia, C.A. ______
( ) Capacete com Jugular, C.A. ______ ( ) Luva Pig. de Alg., C.A. ______ ( ) Óculos de proteção, C.A. _____
( ) Creme Luva Quimica, C.A. ______ ( ) Protetor Auricular, C.A. _ ___ _ ( ) Corda, especificar _________

( ) Outros descrever ____________________ C.A. ______( ) Outros descrever ____________________ C.A.

Maquinas e Equipamentos a ser utilizado:

Riscos adicionais aos riscos de acidente:

( ) Produto toxico ( ) Ruído ( ) Explosão
( ) Produto inflamável ( ) Descarga Elétrica ( ) Piso Escorregadio
( ) Produto corrosivo ( ) Desmoronamento ( ) Dissipação de Partículas

Outros Descrever:

Ações preventivas a serem tomadas:

( ) Realizar escoramento ( ) Limpar a área ( ) Treinar Envolvidos
( ) Retirar matérias perigosos ( ) Isolamento de área ( ) Prover E.P. Combate Incêndio
( ) Bloquear instalações elétricas ( ) Medir oxigênio

Outros Descrever:
 Cumprimento de Requisitos de Segurança Contidos em Normas Regulamentadoras,

NR _____ item ______ NR _____ item _____ NR ____item _____ NR _____ item ______ NR _____ item ______

NR _____ item ______ NR _____ item _____ NR ____item _____ NR _____ item ______ NR _____ item ______
Condições Impeditivas outras descrever:

( ) A área não está isolada de forma adequada ( ) Equipe envolvida não recebeu treinamento
( ) Material perigoso no local ( ) Não há Equipamento de Proteção Coletiva
( ) Instalações elétricas inadequadas ( ) Falta de Sinalização no Local

MAILSON ERIK DE MORAES

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO REG. MTE 00155/06/PE
CREA/PE 182.187.570-2