ROTEIRO ANAMNESE

CAPS SANTOS (acolhimento inicial)

Prontuário número ______________________

Data: _________________________________

Nome social:
Nome de registro (se diferir do nome social):
Cartão nacional de saúde (CNS):
Data de nascimento:
Gênero:
Cor (amarela, branca, parda, preta, vermelha):
Nome da mãe:
Nome do pai:
Responsável legal:
Pessoas de referência:
RG:
CPF:
Naturalidade:
Nacionalidade:
Endereço:
Telefones:
E-mail:
Unidade de atenção primária de referência:
Profissional que acolheu (nome e registro):
Profissionais de referência:

Escolaridade
Questões disparadoras sugeridas - Estuda? Como está o cotidiano escolar?
Frequenta cursos ou contraturno? Faz cursos técnicos ou profissionalizantes? Se
faz curso superior, qual? Se parou de estudar, por quê? Escolarização dos pais?
Investigar relacionamentos e aspectos pedagógicos.

Trabalho e renda familiar

Questões disparadoras sugeridas - Trabalha? Se sim, com o quê? Como é a rotina
e as relações em seu trabalho? Realiza contribuição para a Previdência? Recebe
algum benefício, auxílio doença, aposentadoria, BPC? Se sim, há quanto tempo
recebe tal benefício? Se dependente da renda de outra pessoa, de quem? Qual é a
renda familiar média? Atentar se há trabalho infantil.

Como chega ao CAPS

Como chegou até aqui? Veio espontaneamente? Foi encaminhado? Por quem?
Trazido por familiares/amigos?
Situação e problemas atuais
Questões disparadoras sugeridas - Por que está aqui? O que vem acontecendo?
Motivo da busca breve histórico atual, estressores atuais, sofrimentos presentes,
fatores de risco, sintomatologia: “diagnóstico situacional”. Como está a sua rotina
atualmente? Heteroagressividade? Comportamento suicida? (ideação,
planejamento, tentativas? automutilação?)

Aspectos clínicos/orgânicos
Alguma doença clínica ou aspecto orgânico relevante?

História de vida
Questões disparadoras sugeridas - Onde nasceu? Onde passou a infância?
Perguntar a respeito de eventos importantes, trajetória de vida, história de saúde em
geral, lazer, relações e redes de apoio.Possui história de acompanhamento em
saúde mental? Algum familiar já fez ou faz acompanhamento em saúde mental?
Histórico de violência?

Recursos utilizados na cidade

Questões disparadoras sugeridas - Realiza acompanhamento na atenção primária à
saúde (APS)? Outros serviços? CRAS/CREAS/Serviço de convivência e
fortalecimento de vínculos (SCFV)? Espaços de
esporte/cultura/educação/religião/lazer? - articulação de redes. Quem são os
profissionais de referência?

O que você espera buscando o serviço?

Possui alguns planos e/ou sonhos que gostaria de concretizar? (Se possível,
transcrever as palavras usadas pela pessoa).

● Caso necessário, registrar demais impressões do entrevistador em folha de devolução.