OS CAMINHOS

DA ESQUISTOSSOMOSE NO MEIO AMBIENTE

OS CAMINHOS
DA ESQUISTOSSOMOSE NO MEIO AMBIENTE
Srie Esquistossomose n 8 Parte II

Catalogao-na-fonte Rede de Bibliotecas da FIOCRUZ Biblioteca do CPqRR Segemar Oliveira Magalhes CRB/6 1975 S398c 2007 Schall, Virginia (Organizadora); Massara, Cristiano Lara; Enk, Martin Johannes; Barros, Hliton da Silva (Autores). Os Caminhos da Esquistossomose no meio ambiente / Virginia Schall; Cristiano Lara Massara; Martin Johannes Enk; Hliton da Silva Barros Belo Horizonte: FIOCRUZ/Instituto Ren Rachou/, 2007. 26 f.: il.; 148 x 210mm.- (Srie Esquistossomose; 8, Parte II) ISBN: 978-85-99016-08-4 1. Esquistossomose 2. Meio Ambiente 3. Helmintos I. Ttulo. II. Schall, Virgnia Torres (Organizadora) III. Massara, Cristiano Lara IV. Enk, Martin Johannes V. Barros, Hliton da Silva VI. Laboratrio de Educao em Sade VII. Laboratrio de Esquistossomose VIII. Laboratrio de Helmintoses Intestinais. CDD 22. ed. 616.963

Ministrio da Sade

FIOCRUZ Fundao Oswaldo Cruz Paulo Marchiori Buss Presidente Ary Carvalho de Miranda Vice - presidente de Servios de Referncia e Ambiente

Instituto Ren Rachou lvaro Jos Romanha Diretor

Laboratrio de Educao em Sade Virgnia Schall

Laboratrio de Esquistossomose Paulo Marcos Zech Coelho

Laboratrio de Helmintoses Intestinais Omar dos Santos Carvalho

Projeto Grfico e Ilustraes Carlos Jorge Contato: labes@cpqrr.fiocruz.br

Belo Horizonte 2007

Fig Fig Fig Fig Fig Fig

1, 2, 7, 9, 10, 15 e 17 - acervo do Instituto Ren Rachou/Fiocruz-Minas 3, 4, 5, 8, 12 e 16 - www.pat.cam.ac.uk/~schisto 6 - www.3ir.org.uk/img/fig09.jpg 11 - www.biosci.oho_state.edu/~parasite/schistosome_pathology.htm 13 - Guia de vigilncia epidemiolgica e controle da mielorradiculopatia esquistossomtica. Braslia Ministrio da Sade. 2006. 14 - www.emedicine.com/ped/topic2055.hym

Virginia Schall Psicloga. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Mestre em Fisiologia e Biofsica. Doutora em Educao. Pesquisadora Titular da Fundao Oswaldo Cruz, Chefe do Laboratrio de Educao em Sade do Instituto Ren Rachou (FIOCRUZ, MG). Cristiano Lara Massara Bilogo. Pontifcia Universidade Catlica de Minas Gerais. Mestre em Parasitologia pela Universidade Federal de Minas Gerais. Doutor em Biologia Parasitria pela Fundao Oswaldo Cruz/FIOCRUZ. Pesquisador. Vice-chefe do Laboratrio de Helmintoses Intestinais do Instituto Ren Rachou (FIOCRUZ, MG). Martin Johannes Enk Mdico. Universidade Federal de Viena, ustria. Doutor em Doenas Infecciosas e Parasitrias pelo Programa de Ps Graduao em Cincias da Sade do Instituto Ren Rachou (FIOCRUZ, MG). Laboratrio de Esquistossomose. Hliton da Silva Barros Bilogo. Centro Universitrio Metodista Izabela Hendrix. Mestrando do Programa de Ps-Graduao em Ensino de Biocincias e Sade do Instituto Oswaldo Cruz/Fiocruz. Laboratrio de Educao em Sade do Instituto Ren Rachou (FIOCRUZ, MG).

COORDENAO DO PROGRAMA INTEGRADO DE ESQUISTOSSOMOSE/FIOCRUZ

Coordenador Geral Omar dos Santos Carvalho

Secretria Executiva Liana Konovaloff Jannotti Passos

Coordenadores Regionais Carlos Eduardo Grault (IOC/ENSP) Eridan de Medeiros Coutinho (IAM) Naftale Katz (IRR) Zilton de Arajo Andrade (IGM)

Comit Assessor Constana Clara Gayoso Simes Barbosa Henrique Leonel Lenzi Jos Roberto Machado e Silva Otvio Sarmento Pierre Rodrigo Correa de Oliveira Virgnia Torres Schall Wladimir Lobato Paraense

Comit Externo Aluzio Rosa Prata Ana Lcia Coutinho Domingues Edgar Marcelino de Carvalho Filho Ronaldo Santos Amaral

PUBLICAES DO PROGRAMA INTEGRADO DE ESQUISTOSSOMOSE Souza CP, Lima LC. 1997. Moluscos de interesse parasitolgico do Brasil. 2nd ed. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; 79 p. (Srie Esquistossomose, 1). Santos MG. 1990. Esquistossomose: melhor prevenir que remediar. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; 20p. (Srie Esquistossomose, 2). Katz N, Guerra HL, Marques Junior AM, Carvalho OS. 1990. Bibliografia Brasileira de Esquistossomose [Bibliografia em disquetes]. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; (Srie Esquistossomose, 3). 3 disquetes 3 pol. Programa MicroISIS. Tendler M, Correa-Oliveira R, Parra JFC, Carvalho OS. 1996. Quem quem em pesquisa sobre esquistossomose na Fiocruz. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; 59p. (Srie Esquistossomose, 4). Katz N, Carvalho OS. 1999. Bibliografia brasileira de teses sobre esquistossomose. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; 100 p. (Srie Esquistossomose, 5). Carvalho OS, Caldeira RL. 2004. Identificao morfolgica de Biomphalaria glabrata, B. tenagophila e B. straminea, hospedeiros intermedirios do Schistosoma mansoni [1 CD-ROM]. Belo Horizonte. Centro de Pesquisa Ren Rachou; (Srie Esquistossomose, 6). Carvalho OS, Jannotti Passos LK, Mendona CLFG, Cardoso PCM, Caldeira RL. 2005. Moluscos de importncia mdica no Brasil. Belo Horizonte: Centro de Pesquisa Ren Rachou; 52 p. (Srie Esquistossomose, 7). [Inclui CD-ROM].

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Esta cartilha fruto de um trabalho compartilhado pela equipe multidisciplinar do Laboratrio de Educao em Sade (LABES), do Laboratrio de Esquistossomose (LESQ) e Laboratrio de Helmintoses Intestinais (LAHEI) do Instituto Ren Rachou, Fiocruz Minas. Foi motivada pela demanda dos profissionais da rea de sade e professores com quem trabalhamos em algumas escolas e comunidades. Trata-se de uma abordagem em linguagem simples e com imagens que podero ser utilizadas pelos profissionais com a populao. As escalas nas imagens do as dimenses de aumento, o que deve ser ressaltado com a populao para evitar fantasias e distoro da representao dos parasitos e vetores. Alm dos aspectos biomdicos da verminose, fundamental discutir os aspectos sociais envolvidos em sua transmisso e manuteno. Sabemos que as verminoses so doenas relacionadas ao modelo de desenvolvimento socioeconmico e poltico adotado no Brasil, que gerou profundas desigualdades sociais, baixa escolarizao e prejuzos ambientais, aspectos que agravam a transmisso e permanncia dessas parasitoses. importante que estas cartilhas sejam um estmulo para encontros educativos nos quais o saber popular seja compartilhado com o conhecimento cientfico, em um dilogo que acreditamos ser necessrio e permanente, o qual deve transcender a informao e levar reflexo. Esperamos que as cartilhas sigam uma trajetria bem sucedida, e se multipliquem para alcanar muitos outros leitores, estimulando alm de aes de preveno de doenas e de promoo da sade, maior envolvimento na luta por um pas melhor, mais justo e onde haja um lugar digno para todos.
Virgnia Schall Belo Horizonte, outubro de 2006

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A ENTRADA DO VERME NO MEIO AMBIENTE

A continuao do ciclo da esquistossomose (Xistose) se d pelos ovos que so encontrados nas fezes. Lembramos que um casal do verme morando nas veias do intestino produz cerca de 300 ovos por dia e que em torno de 100 destes ovos ficam retidos no corpo, causando os danos. Os restantes saem junto com as fezes para o ambiente.

Fig. 2 - Ovo de Schistosoma mansoni. Observar larva no interior do ovo (aumento de 400 vezes)

Fig. 1 rea de lazer sem banheiro nas proximidades. As pessoas tm que fazer suas necessidades dentro ou na margem do rio, contaminando a gua com ovos da xistose.

Cada um destes ovos contm uma larva que liberada quando as fezes de uma pessoa infectada com xistose entram em contato com guas de lagoa, represa, valas de irrigao ou crrego.

Fig. 3 Esgoto no tratado contendo ovos de Schistosoma mansoni eliminados por pessoas doentes, contaminando a gua.

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O INCIO DA JORNADA: OS OVOS

Os ovos de Schistosoma mansoni so minsculos. preciso o auxlio de um microscpio para visualiz-los. As imagens ao lado representam a forma que vista quando voc manda as suas fezes para serem examinadas em um laboratrio. A principal caracterstica para identificao de um ovo de Schistosoma mansoni a existncia de uma espcula lateral (em forma de espinho).

Figs. 4, 5, 6 e 7 - Ovos de xistose. Observar espcula lateral do ovo e a larva (miracdio) no seu interior (aumento 400 vezes).

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A PRIMEIRA TRANSFORMAO: OS MIRACDIOS

Os miracdios so pequenas larvas que saem de dentro dos ovos. Estas larvas so cobertas de clios que se movem muito rpido, favorecendo assim a locomoo. Depois que o miracdio sai do ovo ele tem um tempo mdio de vida de at 8 horas. Neste perodo ele tem que encontrar um caramujo que vai servir de hospedeiro. Se isto no acontecer ele morre.

Fig. 8 - Miracdio sado do ovo. Observar os clios em volta do corpo, que facilitam a locomoo aumento 400 vezes.

Voc sabe o que um hospedeiro? Em biologia, o hospedeiro aquele que alberga o parasita, ou seja, o hospedeiro serve de casa para o parasita morar. No caso da Xistose, o homem o hospedeiro definitivo (casa permanente, onde mora o verme adulto) e o caramujo o hospedeiro intermedirio (casa temporria, onde moram as larvas). Vamos conhecer o hospedeiro intermedirio da Xistose!

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UMA POUSADA PARA DESCANSAR E REPRODUZIR: OS CARAMUJOS

Fig. 9 - Caramujos do gnero Biomphalaria, hospedeiros intermedirios da xistose

Os caramujos transmissores da esquistossomose vivem exclusivamente dentro de gua doce. Eles podem ser escuros ou alaranjados, dependendo do ambiente onde vivem. Tm forma circular e so achatados, semelhantes a uma moeda. Variam de tamanho chegando a medir 4 centmetros de dimetro. Nem sempre os caramujos podem ser vistos com facilidade, pois eles se escondem embaixo das folhas das plantas aquticas, no lodo ou na areia.

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A VIAGEM CONTINUA: AS CERCRIAS

Figs. 10 e 11 - Larvas (cercria) sada do caramujo. Observar cauda bifurcada (aumento aproximado de 200 e 400 vezes).

Voc se lembra daquele miracdio que entrou no caramujo? Ele se desenvolveu, multiplicou e mudou de nome. Agora se chama cercria. As cercrias so larvas muito pequenas, quase invisveis ao olho humano. Elas so liberadas dentro da gua, principalmente nas horas mais quentes do dia. Um nico caramujo libera at 18.000 cercrias por dia. Elas nadam muito rpido e so fortes o suficiente para perfurar a nossa pele. Por isto um risco muito grande nadar em locais que contenham caramujos. Eles podem estar infectados com xistose. Cada cercria que entra na nossa pele vai dar origem a um verme macho ou fmea, chamado Schistosoma mansoni. Geralmente uma pessoa infectada com mais de uma cercria, consequentemente ter mais de um verme.

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CONHECENDO A DOENA: COMO TUDO COMEOU

A esquistossomose ou xistose ou doena do caramujo chegou ao Brasil, vinda da frica, na poca da escravido. A doena encontrou no Nordeste todas as condies favorveis a sua instalao: altas temperaturas, falta de saneamento bsico, populao humana exposta, caramujos hospedeiros em abundncia e grande quantidade de crregos, lagos, lagoas, represas e valas de irrigao. Todos estes fatores permitiram que a doena se mantivesse por muito tempo entre

as pessoas que trabalhavam na agricultura, principalmente nos canaviais no Nordeste. Com o declnio da cultura de cana no Nordeste e abolio do regime de escravido ocorreu forte migrao para as regies sudeste e sul do pas. A doena se espalhou pelos estados ao longo deste percurso. Hoje a esquistossomose encontrada numa faixa contnua que se estende do Rio Grande do Norte at o norte de Minas Gerais, alm de estar presente em vrios focos pelo pas, inclusive no Rio Grande do Sul.

Fig. 12 - Distribuio geogrfica da Esquistossomose mansnica no Brasil:

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CONHECENDO A DOENA: COMO SE PEGA

A esquistossomose uma doena exclusivamente de veiculao hdrica, ou seja, s se pega a xistose quando entramos em contato com guas de lagos, lagoas, represas, valas de irrigao e crregos, onde moram caramujos do gnero Biomphalaria infectados com o parasito Schistosoma mansoni.

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CONHECENDO A DOENA: ATIVIDADES DE RISCO

As atividades listadas a seguir representam risco de infeco, j que para pegar a doena necessrio entrar em contato com guas contaminadas. Nadar ou tomar banho

Pescar

Trabalhar na lavoura

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CONHECENDO A DOENA: ATIVIDADES DE RISCO E TEM MAIS...

Molhar horta

Buscar gua

Atravessar crrego

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CONHECENDO A DOENA: ATIVIDADES DE RISCO

E MAIS AINDA...
Retirar terra ou areia

Lavar roupas ou vasilhas

Turismo rural ou ecolgico

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CONHECENDO A DOENA: COMO EVITAR E CONTROLAR

O controle da esquistossomose depende de vrios fatores que devem ser implementados ao mesmo tempo.

Cada pessoa, diagnosticada com xistose, deve ser encaminhada para o Posto de Sade, e tratada. O tratamento da esquistossomose muito importante para o controle da doena, pois mata o verme e impede a sua reproduo e disseminao no meio ambiente. Alm disso, o tratamento evita o desenvolvimento da doena que pode resultar em graves danos para a sade. O tratamento simples e seguro. Os comprimidos so tomados em dose nica, preferencialmente aps as refeies o somente com prescrio mdica, podendo ser efetuado o tratamento por profissionais de sade. Evite entrar em guas onde existam caramujos. Eles podem

estar infectados com a xistose. Evite deixar suas fezes perto de crregos e rios. Se voc estiver em rea de camping onde no exista banheiro nem fossa, procure enterrar suas fezes. Quando voc viajar, cuidado com locais desconhecidos. Evite o contato com guas que voc no conhece. Muitas vezes essas guas podem estar contaminadas. Isto tambm pode acontecer em piscinas com guas no tratadas. Muitas vezes a criao de patos, marrecos, gansos e peixes pode ajudar no controle da esquistossomose em locais mais restritos. Estes animais comem o caramujo e no pegam a doena.

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A SADA DO VERME DO MEIO AMBIENTE

A esquistossomose, xistose ou doena do caramujo adquirida quando entramos em contato com guas de lagos, represas, valas de irrigao e crregos que contenham caramujos do gnero Biomphalaria infectados com o Schistosoma mansoni.

As cercrias So larvas muito pequenas do parasito Schistosoma mansoni que saem de dentro dos caramujos do gnero Biomphalaria e penetram na pele das pessoas que esto em contato com a gua. Penetrao na pele A penetrao das cercrias pode provocar coceira e durar em torno de 30 minutos.

Fig.13 - Molusco aqutico do gnero Biomphalaria transmissor da esquistossomose

Fig.14 - Cercria: larva do parasito. Aumentado aproximadamente 200 vezes

Plo

Cercria

Pele
Fig.15 - Cercria penetrando na pele. Aumento aproximado de 200 vezes em foto ampliada.

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34 ESTA A VIAGEM NO MEIO AMBIENTE. VOC GOSTARIA DE SABER MAIS SOBRE O ASSUNTO ? A AVENTURA CONTINUA !... ACOMPANHE A VIAGEM DENTRO DO CORPO HUMANO NO OUTRO LIVRO DA SRIE.

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COMPARTILHANDO AS INFORMAES
Relacione atividades de risco, comuns em sua regio, que podem levar a infeco com esquistossomose. Compartilhe as informaes: O seu desafio transmitir as informaes aprendidas para seus alunos, sua famlia, seus amigos e para a populao da comunidade onde voc mora. Algumas dicas: 1) Voc pode se valer de alguns recursos didticos como cartazes e retroprojetor para transmitir estas informaes e contar a viagem segundo a numerao. 2) Procure estimular perguntas, a troca de informaes e experincias de cada um, contanto casos sobre a doena na famlia, nos vizinhos e na sua comunidade. Tais momentos so muito importantes para acabar com crenas e conceitos incorretos, a para a construo de novos conhecimentos.

APROVEITE AS ILUSTRAES PARA MONTAR A SEQNCIA DO CICLO NO MEIO AMBIENTE NA ORDEM CORRETA 1 7

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