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AZTRONAM
Presentaciones solo por via parenteral, buena distribución tisular, eliminación por
orina y bilis, penetra próstata y meninges no inflamadas, atraviesa placenta.
En general son seguros, pero pueden debutar con flebitis, nauseas y aumento de
transaminasas.
CARBAPENEMES
En Colombia:
IMIPENEM
MEROPENEM
ERTAPENEM
FARMACOCINÉTICA
1. Administración parenteral
2. Baja unión a proteínas les concede mayores concentraciones titulares
3. Vida media mas corta ertapenem dosis 1/dia
4. Alta distribución, penetran hueso, meninges inflamadas.
5. Eliminación fundamentalmente renal. El imipenem puede tener algo de
eliminación hepática.
Las betalactamasas de aspectro extendido EN los gram (-) generan resistencia
a todos los betalactamicos EXCEPTO los carbapenemes
ESPECTRO
Las MIC de ertapenem y meropenem ante gram negativos, son mucho menores,
(son mas potentes) que las que requiere imipenem.
Repaso:
Imipenem: actividad muy buena contra gram (+), buena en enterococos,
baja ante gram (-), buena actividad frente a anaerobios estrictos.
Al combinarse con otos betalactamicos, inducen betalactamasas para los otros
antibióticos. PERO ESTE FENOMENO ES INVITRO.
Se ha asociado a fenómenos convulsivos, no se debe dar en pte. con
patología neurológica.
Ertapenem: termino medio buena actividad frente a gram (+) (no tan
buena como imipenem), bueno ante anaerobios, inducción de resistencia
muy baja. Desventaja Perdida de actividad ante pseudomona y
acynetobacter.
Ventaja única dosis/dia. Importante en tto domiciliarios.
NO DEBE USARSE EN EL TTO EMPIRICO DE INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS!!!
….
INHIBIDORES DE BETALACTAMASA
Esto confiere que a la actividad original del antibiótico madre se le sume una
actividad contra anaerobios.
Son activos ante betalactamasas pero NO contra todos los tipos. El más activo
ante la mayoría de betalactamasas ES EL TAZOBACTAM Y EL MENOS ES
SULBACTAM.