RECIBO DO PAGADOR

001-9 00190.00009 03139.348001 00379.359177 3 92640000024367

Nome do Beneficiário/CPF/CNPJ/Endereço
OESTE SAUDE - ASSISTENCIA A SAUDE SUPLEM (CNPJ: 08.708.980/0001-93)
Avenida Onze de Maio, 1521, Cidade Universitária, Presidente Prudente/SP — 19.065-260
Nome do Pagador Data de Vencimento (=) Valor Cobrado
Natalia ********* ****** ****** 18/02/2023 R$ 250,49
Carteira Espécie Doc. Nº do Documento Data Processamento Valor do Documento
17 DS 0000379359 18/02/2023 R$ 243,67
Agência / Código do Beneficiário Nosso Número
Autenticação Mecânica
0097-3/00121974-X 31393480000379359

001-9 00190.00009 03139.348001 00379.359177 3 92640000024367

Local do Pagamento Vencimento
PAGAR PREFERENCIALMENTE NOS CANAIS DE AUTOATENDIMENTO DO BANCO DO BRASIL
18/02/2023
Beneficiário Agência / Código do Beneficiário
OESTE SAUDE - ASSISTENCIA A SAUDE SUPLEM (CNPJ: 08.708.980/0001-93) 0097-3/00121974-X
Data Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data Processamento Nosso Número
04/01/2023 0000379359 DS N 18/02/2023 31393480000379359
Uso do Banco Carteira Moeda Quantidade Valor (=) Valor do Documento
0000379359 17 R$ R$ 243,67
Informações de responsabilidade do beneficiário (-) Desconto / Abatimento
VALIDO SOMENTE PARA PAGAMENTO ATÉ O DIA 18/2/2023
Boleto remitido com a data de vencimento e valor atualizado (+) Juros / Multa
Vencimento original: 25/01/2023 R$ 6,82
Juros: Taxa mensal: 1,00% apos o vencimento (=) Valor Cobrado
Multa: 2,00% após o vencimento R$ 250,49

Pagador
Natalia ********* ****** ******
*** **** ********* ******, 45, ****** ********
PresidenteVenceslau/SP — ********
Código de Baixa
Autenticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO

É!4H;I!!9Eg!!$.~Q!!F~\2Ê