DIRECCION NACIONAL DE ESCUELAS VICERRECTORIA ACADEMICA

Ambientes Educativos Saludables

DIRECCION DE SANIDAD rea Gestin de Servicios en Salud Grupo Gestin del Riesgo General Bogot D.C., 2.010

PRESENTACION

Entendiendo la Promocin como el conjunto de acciones intersectoriales y de movilizacin social orientados en dotar a las personas de los medios y condiciones para ejercer un mejor control sobre el entorno, su salud y la de su comunidad, es necesario introducir a los policiales en el contexto de salud, teniendo en cuenta su papel relevante en la salud pblica del pas, por su presencia en todo el territorio nacional, su interrelacin con la ciudadana como gestores comunitarios y porque sus labores en condiciones adecuadas de salud son primordiales para la preservacin de la seguridad democrtica. El contexto de la salud ha concebido con firmeza tcnica y amplio soporte cientficotecnolgico, la posibilidad de evitar la aparicin de enfermedades y controlar los factores de riesgo que favorecen el surgimiento de patologas En estos desarrollos se ha ido construyendo una nueva manera de entender la salud que supera la imagen negativa que la asume como lo opuesto a enfermedad y queda claro que la salud en sentido positivo se torna eje y referente de trabajo. Lo anterior indica una transformacin de la lgica de accin de las polticas de los sistemas de salud y por extensin a los esfuerzos pedaggicos como el pretendido en este ejercicio acadmico.

TABLA DE CONTENIDO Pg. PRESENTACIN 2

INSTRUCCIONES PARA EL EMPLEO DEL MDULO

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IDENTIFICACIN DE LA ASIGNATURA

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COMPETENCIA GLOBAL DEL PROGRAMA

14

COMPETENCIAS FUNDAMENTALES

15

COMPETENCIA GENERAL

16

DESCRIPCIN DE LOS EJES TRANSVERSALES

17

FORTALECIMIENTO DE VALORES

18

ACTIVIDADES PARA IDENTIFICAR CONCEPTOS PREVIOS DE LOS ESTUDIANTES

20

-UNIDAD

I. -SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

31

1 Introduccin 1.1 Contexto Nacional de la Salud Sexual y Reproductiva 1.2 Justificacin

31 31 32

1.3 Metodologa 32 1.4 Secuencia de intervencin 32 1.5 Introduccin 32 1.6 Base argumental del tema 32 1.6.1 Los Derechos Sexuales y Reproductivos en la legislacin 33 internacional 1.6.2 Derechos a la vida 34 1.6.3 Derecho a la libertad 34 1.6.4 Derecho a la integridad fsica, psiquica y social 334

1.6.5 Derecho a la seguridad 1.6.6 Derecho a la intimidad 1.6.7 Derecho a la igualdad

34 34 35

1.6.8 Derecho a la equidad de gnero y a la sexual

reproductiva 35

1.6.9 Derecho a la educacin e informacin 35 1.6.10 Los derechos Sexuales y Reproductivos y la constitucin nacional 35 1.7 Dinmica 1.7.1 Desarrollo 1.7.2 nfasis 1.7.3 Actividad ldica 1.7.3.1 Desarrollo 1.7.4 nfasis 1.7.5 Materiales 1.7.6 Lecturas recomendada 1.8 Tema 2 Informacin bsica en sexualidad 1.8.1 Justificacin 1.8.2 Metodologa 1.8.3 Secuencia de intervencin 1.8.4 Base argumental del tema 1.8.5 Conceptos clave 1.8.5.1 Dinmica 1.8.5.2 Desarrollo 1.8.6 Construyendo la sexualidad 1.8.7 nfasis 1.8.8 Materiales 1.8.9 Lecturas recomendadas 1.9 Tema 3 Equidad de gnero y masculinidades 1.9.1 Justificacin 1.9.2 Base argumental de la Unidad 1.9.3 Conceptos clave 1.9.4 Dinmica 1.9.5 Actividad ldica 1.9.6 Desarrollo 1.9.7 nfasis 1.9.8 Materiales 1.9.9 Lecturas recomendadas 1.10 Tema 4 Integridad Fsica Psquica y social compromiso de todos 1.10.1 Metodologa 1.10.2 Secuencia de intervencin 1.10.3 Introduccin 37 37 38 38 39 40 41 41 42 42 44 44 44 45 48 48 48 49 51 51 52 52 55 58 60 60 60 63 66 66 67 69 69 69

1.10.4 Base argumental del tema 1.10.4.1 Familia y conflicto 1.10.4.2 Definicin de familia 1.10.4.3 Funciones de familia 1.10.4.4 Tipologas de familia 1.10.4.5 Conflicto familiar 1.10.4.6 Tipos de conflicto familiar 1.10.5 Conflictos intergenero 1.10.6 Otros tipos de conflicto 1.10.7 Violencia intrafamiliar 1.10.7 Formas de ejercicio de violencia intrafamiliar 1.10.7.1 Maltrato fsico 1.10.7.2 Maltrato psicolgico 1.10.7.3 Abuso sexual 1.10.7.4 Negligencia 1.10.7.5 Abuso econmico 1.10.8 Representaciones sociales de la violencia intrafamiliar 1.10.9 Resolucin de conflictos 1.10.9.1 Cual es la causa de un conflicto? 1.10.9.2 Forma de hacerle frente a los conflictos 1.10.9.3 Mecanismos para resolucin de los conflictos 1.10.9.3.1 Negociacin 1.10.9.3.2 Mediacin 1.10.9.3.3 Arbitraje 1.10.9.3.4 Litigio 1.10.9.4 Violencia contra las mujeres, nias y nios 1.10.9.5 Dinmica 1.10.9.6 Desarrollo gua de trabajo 1.10.9.7 nfasis 1.10.9.8 Palabras clave 1.10.9.9 Materiales 1.10.10 Lecturas recomendadas 1.11 Tema 5 Decisiones en Salud Sexual y Reproductiva 1.11.1 Justificacin 1.11.2 Metodologa 1.11.3 Secuencia de intervencin 1.11.4 Introduccin 1.11.5 Base argumental del tema 1.11.6 Derecho a la toma de decisiones en Salud Sexual y reproductiva libres y responsables 1.11.7 Cmo toman las decisiones las jvenes y los jvenes 1.11.7.1 Embarazo en adolescentes 1.11.8 Decisiones familiares 1.11.8.1 Familia y crianza 1.11.9 Los derechos sexuales y reproductivos 1.11.9.1 Mtodos de la regulacin de la fecundidad 1.11.9.2 Mtodos populares

70 71 71 72 72 72 73 74 74 74 73 74 75 76 76 77 77 78 79 79 79 79 81 81 81 81 85 85 86 86 86 87 88 88 90 90 90 91 91 91 93 96 96 97 98 99

1.11.9.3 Dispositivo intrauterino 1.11.9.4 Mtodos hormonales 1.11.9.5 Mtodos definitivos 1.11.9.6 Mtodos de emergencia 1.11.9.7 Mtodos de barrera 1.11.9.8 El condn o preservativo 1.11.9.9 Mitos relacionados con el condn 1.11.9.10 Pasos para el uso adecuado del condn 1.11.10 Dinmica 1.11.10.1 Desarrollo 1.11.10.2 nfasis 1.11.11 Materiales 1.11.12 Lecturas recomendadas 1.12 Tema 6Libertad y autonoma sexual 1.12.1 Justificacin 1.12.2 Metodologa 1.12.3 Secuencia de intervencin 1.12.4 Introduccin 1.12.5 Derecho a la libertad sexual con autonoma, integridad y seguridad del cuerpo 1.12.5.1 Patrones de enfoque 1.12.6 VIH/SIDA 1.12.6.1 Qu es el VIH? 1.12.6.2 Qu es el SIDA? 1.12.6.3 Vulnerabilidad de los miembro de la Fuerza Pblica ante el VIH/SIDA 1.12.7 Evolucin de la enfermedad 1.12.7.1 Cmo se transmite 1.12.7.2 Cmo no se transmite 1.12.7.3 Lquidos corporales con capacidad infectante 1.12.7.4 Lquidos corporales sin capacidad infectante 1.12.7.5 Sntomas asociados a la presencia de SIDA 1.12.7.6 Cundo realizarse un examen diagnstico 1.12.7.7 Asesora de la prueba 1.12.7.8 Tratamiento 1.12.8 Dinmica 1.12.8.1 Concursos de conocimientos 1.12.8.2 nfasis 1.12.9 Materiales 1.12.10 Lecturas recomendadas 1.13 Tema 7 Sexualidad y autocuidado 1.13.1 Promocin y prevencin 1.13.2 Justificacin 1.13.3 Metodologa 1.13.4 Secuencia de intervencin 1.13.5 Introduccin

100 100 100 100 101 101 101 102 103 104 105 105 105 106 106 108 108 108 108 110 112 112 112 112 114 115 115 115 115 115 115 116 117 118 119 122 122 122 125 125 125 127 127 127

1.13.6 Base argumental del tema 1.13.6.1 El autocuidado y su relacin con los comportamientos sexuales saludables 1.13.6.2 Conceptos clave 1.13.6.3 Actitudes 1.13.6.4 Estilo de vida 1.13.7 Dinmica 1.13.8 Desarrollo 1.13.9 Materiales 1.13.10Lecturas recomendadas 1.13.11 Lecturas recomendadas

127 129 132 132 132 133 133 138 138 138

UNIDAD

II. FORTALECIMIENTO DE LAS HABILIDADES

140

PSICOSOCIALES
Generalidades 2.1 Inteligencia emocional y asertividad en el trabajo 2.1.1 Inteligencia emocional 2.1.1.1 2.1.1.2 2.1.2 2.1.2.1 2.1.2.2 2.2 2.2.1 2.2.1.1 2.2.1.2 2.2.1.3 2.2.1.4 2.2.1.5 2.3 2.3.1 2.3.1.1 2.3.1.2 2.4 2.4.1 Emociones Primarias Emociones Secundarias Componentes de la inteligencia emocional La auto evaluacin Las emociones como fuente de motivacin Proyecto de vida reas a trabajar en el proyecto personal de vida rea afectiva rea profesional rea social rea espiritual rea material Autocontrol emocional Dirigir las emociones Dominar las relaciones interpersonales Fortalecimiento de habilidades psicosociales Solucin de problemas y conflictos Definicin de conflicto 140 141 141 142 142 143 143 144 144 145 145 145 145 145 145 146 146 147 148 149 149

2.4.1.1 Algunos estilos cuando se trabaja con conflictos 2.4.1.2 Huda 2.4.1.3 Acomodadizo 2.4.1.4 Competir 2.4.1.5 Transigir 2.4.1.6 Integral 2.4.1.7 Claves para la mediacin integral 2.5 Manejo de estrs 2.5.1 Definicin del estrs 2.5.1.1 El estrs y la salud 2.5.1.2 Estrategias de preparacin y control del estrs 2.5.1.2.1 Auto-preparacin para enfrentar el estrs 2.5.1.2.2 Trabaje sobre si mismo 2.5.1.2.3 Enfrente el estrs de una manera racional e inteligente 2.5.1.2.4 Srvase de las posibilidades que le brinda el entorno 2.6 Toma de decisiones 2.6.1 Modelo de toma de decisiones 2.6.1.1 Orientacin al problema 2.6.1.2 El proceso ideal de resolucin de problemas y toma de decisiones que incluyen una serie de pasos 2.6.1.2.1 Realizar un modelo de la situacin actual 2. 6.1.2.2 Generar conductas alternativas 2.6.1.2.3 Extrapolar los resultados asociados a cada conducta generada, 2.6.1.2.4 Extraer las consecuencias de cada resultado 2.6.1.2.5 Elegir la accin que se va a llevar a cabo 2.6.1.2.6 Controlar el proceso cuando se lleva a cabo la accin 2.6.1.2.7 Evaluar los resultados obtenidos 2.7 Elaboracin de duelos 2.7.1 Proceso del duelo 2.7.2 Fases del duelo 2.7.3 Duelo patolgico en el adulto 2.7.4 Enfrentamiento del duelo 2.8 Destrezas grupales 2.8.1 Interdisciplinariedad y trabajo en equipo 2.8.2 Condiciones para tener un equipo de trabajo 2.8.2.1 Tener objetivos claros y comprometerse con ellos 2.8.2.2 Tener clara la misin y compartir los objetivos 2.8.2.3 Organizacin del equipo 2.8.2.4 Factores del xito 2.8.2.5 Se necesitan personas con actitud 2.8.3 Algunos problemas del trabajo en equipo 2.8.4 Factores de xito para el trabajo en equipo 2.8.5 Principales diferencias entre el trabajo individual y el trabajo en equipo

150 150 150 150 150 150 150 151 151 152 152 152 152 152 152 153 153 153 154 154 154 154 154 154 154 155 155 156 156 167 157 158 158 159 159 159 159 159 159 159 160 160

2.8.6 Comunicacin efectiva 2.9 Motivacin y liderazgo 2.9.1 Motivacin 2.9.1.1 La auto motivacin

161 164 164 165

2.9.2 Liderazgo 2.9.2.1 Autoliderazgo 2.9.3 Evaluacin por competencias -UNIDAD III. PROMOCIN DE LA EDUCACIN EN SALUD Y AUTOCUIDADO 3.1 Actividad fsica 3.1.1 Conceptos bsicos 3.1.2 Beneficios de la actividad fsica 3.1.2.1 Por qu se promueve la actividad fsica? 3.1.2.2 Cmo se promueve la actividad fsica en la Polica Nacional? 3.1.3 Qu busca la estrategia CARMEN en Polica Nacional? 3.1.3.1 Generalidades de la Estrategia CARMEN 3.1.3.1.1 Los Clubes de Actividad Fsica y Nutricin 3.1.4 Componentes de la actividad fsica 3.1.4.1 Modo de actividad fsica 3.1.4.1.1 Intensidad 3.1.4.1.2 Duracin de la actividad fsica 3.1.4.1.3 Frecuencia 3.1.4.2 Cualidades fsicas 3.1.4.2.1 Flexibilidad 3.1.4.2.2 Fuerza 3.1.4.2.3 Resistencia cardiovascular 3.1.4.2.4 Equilibrio 3.1.4.3 Momentos de la actividad fisica 3.1.4.3.1 Calentamiento 3.1.4.3.2 Estiramiento 3.1.4.3.3 Calistenia 3.1.4.3.4 Actividad principal 3.1.4.3.5 Enfriamiento o vuelta a la calma 3.1.4.4 Cmo empezar la rutina de actividad fsica? 1.6.5.1.1 Evalese antes de iniciar la actividad fsica
1.6.5.1.2 Evale su esfuerzo antes, durante y despus de la actividad

166 167 169 170

174 174 175 175 175 176 176 176 176 176 176 178 179 179 180 180 180 180 181 181 181 182 182 183 183 183
185

3.1.4.5 Precauciones para considerar antes de la actividad fsica 185 3.1.4.5.1 Mantenga su programa de actividad fsica 186 3.1.4.5.2 No hay barreras para adoptar y mantener 30 minutos diarios 186 de actividad fsica 5 o ms das a la semana.

3.2 Alimentacin sana 3.2.1 Cmo mantener una buena nutricin? 3.2.1.1 Primero, los bebs 3.2.1.2 Cmo debe ser la lactancia materna para que sea exitosa? 3.2.1.3 Cmo y cundo debe iniciarse la alimentacin complementaria?

187 188 188 188 188

3.2.1.4 Alimentacin para nias y nios despus del ao 189 3.2.2 Para ser ejemplo de sus hijos 189 3.2.3 Durante el embarazo 189 3.2.4 Cmo aprovechar mejor el presupuesto destinado a la 189 alimentacin? 3.2.4.1 En el momento de la seleccin tenga en cuenta 189 3.2.4.2 En el momento de la compra 190 3.2.4.3 Los siete grupos de alimentos 190 -1. Cereales, races, tubrculos y pltanos -2. Hortalizas y verduras -3. Frutas -4. Carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales -5. Lcteos -6. Grasas -7. Azcares y dulces 3.2.4.4 El agua y la fibra en la alimentacin 3.2.5 Recomendaciones generales para mantenerse saludable 3.2.6 Momentos de esparcimiento 3.2.7 Sugerencias para reducir el stress 3.2.8 Evaluacin por competencias -UNIDAD IV SALUD OCUPACIONAL -TEMAS Y SUBTEMAS 4.1 Definiciones en salud ocupacional 4.1.1 Salud 4.1.1.1 Trabajo 4.1.1.2 Ambientes de trabajo 4.1.1.3 Riesgo 4.1.1.4 Factor de riesgo 4.1.1.5 Incidente 4.1.1.6 Elementos de proteccin personal 4.1.1.7 Accidente de trabajo 4.1.1.8 Enfermedad profesional 4.1.1.9 Salud ocupacional 1.1.1.10 Saneamiento bsico ambiental y proteccin al medio ambiente 4.1.1.11 Condiciones de salud 4.1.1.12 Condiciones de trabajo 4.2 Programa de salud ocupacional 190 190 190 191 191 191 192 192 193 193 193 194 196 196 196 196 196 196 196 196 197 197 197 197 197 197 198 198 198

4.2.1 Responsabilidades del programa de salud ocupacional en la 199 Polica nacional 4.2.2 Subprogramas del programa de salud ocupacional 201 4.2.2.1 Medicina preventiva y del trabajo 201 4.1.2.2 Higiene y seguridad ocupacional 202 4.2.2.3 Estrategias para la conformacin de las brigadas de emergencia 203 4.2.2.4 Comits de salud ocupacional 205 4.2.3 Ausentismo laboral 210 4.2.3.1 Niveles de responsabilidad en el proceso de ausentismo laboral 212 en la Policia Nacional 4.2.4 Accidente de trabajo y enfermedad profesional 213 4.2.4.1 Accidente de trabajo 213 4.2.4.1.1 Que hacer en caso de accidente 217 4.2.4.2 Enfermedad profesional 217 4.3 Prevencin de la Accidentalidad en Vehculos y Motocicletas 218 Programa STAR PRESENTE 219 4.3. 1 Generalidades 219 4.3.2 Seguridad 222 4.3.2.1 Actos Inseguros 224 4.3.2.2 Creencias 225 4.3.3 Proyecto de Vida 225 4.3.4 Cambio 226 4.3.5 Evaluacin por competencias 228 229 UNIDAD V MEDICINA LABORAL 5.1 DEFINICION MEDICINA LABORAL 230 5.2. ESTRUCTURA 230 5.3. MARCO LEGAL 230 5.3.1 Decreto 094 del 11 Enero de 1989 230 5.3.2 Decreto Ley 1796 del 14 de septiembre 2000 231 5.3.3 Decreto Ley 1795 del 14 de septiembre 231 5.3.4 Resolucin No. 1628 del 28 Diciembre 231 5.3.5 Resolucin No. 02051 del 15 jun. 2007 231 5.3.6 Sentencia C-381 del 12 Abril de 2.005 231 5.3.7 Acuerdo 048 del 9 de Octubre de. 231 5.3.8 Decreto 917 de 1.999 231 5.4. CALIFICACION APTITUD PSICOFISICA 231 5.4.1 DEFINICION 231 5.4.2 CALIFICACION 232 5.4.3 APLICABILIDAD CALIFICACION 232 5.4.3.1 Seleccin alumnos escuelas de formacin 232 en la Polica Nacional. 5.4.3.2 Escalafonamiento. 232 5.4.3.3 Reclutamiento. 232

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5.4.3.4 Incorporacin. 5.4.3.5 Comprobacin. 5.4.3.6 Ascenso personal uniformado 5.4.3.7 Aptitud psicofsica especial: 5.4.3.8 Comisin al exterior: 5.4.3.9 Retiro 5.4.3.10 Licenciamiento 5.4.3.11 Reincorporacin: 5.4.3.12 Definicin de la situacin mdico-laboral 5.4.3.13 Por orden de las autoridades medico-laborales: 5.5 Otros exmenes 5.5.1 Exmenes psicofsicos en el Exterior para ascenso. 5.5.2 Exmenes para retiro 5.5.3 Exmenes peridicos y su obligatoriedad 5.5.4 Exmenes de revisin a pensionados 5.6 Validez y vigencia de los exmenes de capacidad psicofsica 5.7 Via gubernativa 5.7.1 Junta Mdico Laboral 5.7.1.1 Conformacin 5.7.1.2 Causales de convocatoria de la Junta Mdico Laboral 5.7.1.3 Autorizacin Reunin de Junta Mdico Laboral 5.7.1.4 Funciones de la Junta Mdico Laboral 5.7.1.5 Soportes de la Junta Mdico Laboral 5.7.1.6 Procedimiento para la realizacin de la Junta Mdico Laboral 5.7.1.7 Junta Mdico Laboral Provisional 5.7.1.8 Obligatoriedad asistencia Junta Mdico Laboral 5.7.2 Tribunal Mdico Laboral de revisin Militar y de Polica 5.7.2.1. Conformacin 5.7.2.2. Funciones Del Tribunal Mdico Laboral 5.8 Informe administrativo 5.8.1. Definicin de accidente de trabajo y accidente comn 5.8. 2 Objeto del informe administrativo por lesiones 5.8.3. Trminos de La elaboracin Del informe administrativo 5.8.4. Modificacin de La calificacin del informe administrativo 5.9 Incapacidades 5.9.1. Incapacidad Mdico Laboral 5.9.1.1 Clasificacin 5.9.1.2 Efectos 5.9.2 Incapacidad asistencial 5.9.2.1. Clasificacin 5.9.2.2 Trminos de las incapacidades 5.9.2.3 Efectos 5.10 Evaluacin por competencias

232 233 233 233 233 233 234 234 234 234 234 234 235 235 235 235 235 236 236 236 236 237 237
238

238 239 240 240 240 241 241 241 241 242 242 243 243 243 243 243 244 244 246

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ESTRATEGIAS SIGNIFICATIVAS DE APRENDIZAJE GLOSARIO REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ANEXO No.1 ANEXO No. 2

248 249 255 258 266

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INSTRUCCIONES PARA EL EMPLEO DEL MDULO

Este mdulo est incluido en el Plan de estudios de las Facultades de Administracin Policial y Estudios Tcnicos y Tecnolgicos de la DINAE, con una duracin de 48 horas asignatura y un crdito acadmico. Su asistencia ser de carcter obligatorio. Ser encargado de su desarrollo en cada una de las Seccionales de Formacin, el Personal en Salud del equipo multidisciplinario de las Seccionales y reas de Sanidad, quienes tomarn contacto con las Seccionales de formacin para el desarrollo de la asignatura. Ambientes Educativos Saludables consta de cinco unidades Temticas, las cuales presentan la siguiente intensidad horaria: Salud Sexual y Reproductiva: 18 Fortalecimiento de Habilidades Psicosociales: 10 Actividad fsica: 6 Nutricin adecuada: 6 Salud Ocupacional: 4 Medicina Laboral: 4

La evaluacin ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. Evaluacin final del mdulo Calificacin de cero (0) a cinco (5) Cada estudiante deber responder o desarrollar los temas propuestos:

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IDENTIFICACION DE LA ASIGNATURA

PROGRAMA

TECNICO PROFESIONAL EN SERVICIO DE POLICA ADMINISTRACIN POLICIAL

ASIGNATURA

AMBIENTES EDUCATIVOS SALUDABLES Y CULTURA DE LA SEGURIDAD

PERODO ACADMICO

I - NIVEL BASICO II - NIVEL ESPECIFICO

CRDITO ACADMICO

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COMPETENCIA GLOBAL DEL PROGRAMA TCNICO PROFESIONAL EN SERVICIO DE POLICA

El estudiante identifica y aplica los conocimientos terico prctico, que se articulan en desarrollo del Servicio Policial.

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COMPETENCIAS FUNDAMENTALES

El ejercicio de hbitos saludables como parte integral en la bsqueda de bienestar fsico y emocional, permitir que cada mujer y cada hombre uniformados modifiquen los factores de riesgo prevenibles en salud, para lo cual se requiere el desarrollo de competencias cognitivas, emocionales, comunicativas e integradoras, que tanto las jvenes como los jvenes tendrn que haber desarrollado al finalizar el mdulo

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COMPETENCIA GENERAL Con Fundamento en Polticas nacionales e internacionales que respaldan a los sectores sociales frente al compromiso de promocionar la educacin en salud en infancia y adolescencia, el estudiante y futuro profesional de polica, est en capacidad de desarrollar habilidades y destrezas para cuidar su salud participando de manera influyente en su entorno familiar y proyectndose positivamente como referente social, mediante el despliegue crtico de los saberes, aptitudes y destrezas necesarias para comprender y modificar la realidad

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DESCRIPCIN DE LOS EJES TRANSVERSALES Metodologa orientada a integrar el tema de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario en las unidades temticas pertinentes de esta asignatura.

CULTURA POLICIAL EN DERECHOS HUMANOS La vida es el ncleo fundamental de los Derechos Humanos, derecho ste puede ser vulnerado si la persona carece de oportunidades en la cuales se le forme en conocimientos que le permitan desarrollar habilidades y destrezas encaminadas a favorecer el cuidado de su salud y el de la comunidad en la cual interacta. La Polica Nacional Direccin de Sanidad, con los programas de las rea de Promocin y Mantenimiento de la Salud, Medicina Laboral y Salud Ocupacional, fortalecen la estrategias de educacin en salud y promocin de ambientes y entornos saludables, que en concordancia con las Polticas nacionales e internacionales que respaldan las acciones sociales encaminadas a contribuir a la formacin de estilos de vida saludables en los usuarios y beneficiarios del Subsistema de Salud de la Polica Nacional. En el contexto de los Derechos Humanos, y teniendo en cuenta la introduccin de la Iniciativa Escuela Saludable al interior de la Escuela Nacional de Polica, las lneas de accin debern estar orientas prioritariamente a propiciar en la comunidad educativa: La toma de conciencia sobre el significado y la importancia de redefinir y/o reafirmar los valores para vivir y dar significado a la vida, trascendiendo nuestras diferencias basadas en la raza, gnero, etnia, lenguaje, condicin econmica, o expresin poltica. No importa quienes somos, como somos o de donde venimos, intentamos es encontrar la realizacin y la paz La promocin de la convivencia pacfica y el fortalecimiento de la capacidad de la comunidad educativa para desarrollar comportamientos individuales y colectivos que procuren una sana convivencia en todos los espacios de la vida cotidiana: la escuela, el trabajo, la familia, el vecindario a formacin de hbitos y prcticas de vida favorables a la salud y al desarrollo de capacidades. Al fomento de actitudes, A la exploracin, transformacin o potencializacin de saberes, conocimientos, creencias, mitos, fiestas, expresiones religiosas, creaciones artsticas que permitan el conocimiento crtico reflexivo, de s mismo, del otro y del medio ambiente en que se vive.

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FORTALECIMIENTO DE VALORES Los valores institucionales buscan fortalecer la convivencia, cimentar la cultura de servicio y garantizar transparencia y buen ejemplo, a travs de las acciones y vivencias que ayudan al crecimiento del hombre y la mujer Polica y al desarrollo de la Institucin. AMISTAD: La amistad arraiga comportamientos generosos, leales, francos, comprensivos e incondicionales, que permiten a las personas establecer relaciones como apoyo a sus tareas y funciones. AUTODISCIPLINA: El respeto, el conocimiento y el control de s mismo; significan autocontrol, disciplina y capacidad para regular y mejorar actitudes y comportamientos manifiestos en acciones concretas. COMPAERISMO: Virtud que fortalece los lazos necesarios para hacer fuerte a la Institucin dentro de un adecuado espritu de cuerpo. CONFIABILIDAD: Accin de confiar en el carcter, la habilidad, la fortaleza o la verdad de una persona, siendo trascendental para los profesionales de Polica en la toma de decisiones con firmeza, justicia y seguridad. COOPERACION: El trabajo en equipo permite aunar esfuerzos en beneficio de resultados positivos. Cooperar, actuar o trabajar con otro u otros, para beneficio mutuo y de la Institucin FORTALEZA: Una persona fuerte es la que sabe gobernar su vida con eficacia y valor. Nada tiene que ver con ser poderoso, ni enrgico; por el contrario, es elegir actuar, para alcanzar los objetivos eficaz y productivamente, desde el propio valor intrnseco como persona valiosa e importante. HONESTIDAD: Arraiga comportamientos autnticos, ntegros, transparentes, sinceros, francos y valientes, aspectos que fortalecen y sustentan el perfil de un buen Polica. HUMILDAD: Para ser humilde se necesita grandeza. Este valor se interpreta como la conciencia que se tiene acerca de lo que somos; conocer las fortalezas y debilidades, evita que en algn momento, las personas se crean seres superiores a los dems. Este conocimiento de las limitaciones aleja la soberbia y vanidad de quienes viven como si fueran los dueos del mundo. JUSTICIA: Un ser humano justo es coherente, da a cada cual lo que le corresponde, por ello su actuar se basa en el respeto de los derechos y libertades fundamentales de cada persona en la bsqueda razonable de la convivencia y el orden social. La justicia es el valor por excelencia del ser humano LEALTAD: Poseer un alto sentido de compromiso, apoyo, fidelidad y respeto por los valores, principios e ideales personales, familiares e institucionales.

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 LIBERTAD: La verdadera libertad consiste en el dominio absoluto de si mismo. El hombre no es dueo de la vida de otras personas, por tal razn se debe reiterar la importancia de respetar el pensamiento, comportamiento y condiciones de desarrollo de cada ser humano. PACIENCIA: Virtud que consiste en sufrir sin perturbacin del nimo, los infortunios y trabajos; es la tranquilidad para esperar con calma, aprendiendo a aplazar la satisfaccin de los deseos. PERSEVERANCIA: Los hombres perseverantes son: pacientes, disciplinados, dedicados, valientes, responsables y tolerantes. Es su fuerza interior la que permite llevar a buen trmino y con motivacin las actividades que emprende; su profundo sentido de compromiso le impide abandonar las tareas que comienza y los anima a trabajar hasta el final. PROFESIONALISMO: Se define como el individuo estructurado, competente con conocimientos suficientes para su desempeo en un rea especifica, por medio de lo cual se engrandece social y culturalmente, y se refuerzan sus principios ticos, morales y los valores para regir su vida. PRUDENCIA: Las personas prudentes son: precavidas, moderadas, sensatas y cuidadosas; por ello el personal que labora en la Institucin se constituye en el capital mas importante, porque la prudencia en su actuar, es sabidura para el servicio. RESPETO: Considerado como el ncleo de todos los valores, dignifica al Ser Humano, fomenta actitudes de humildad y grandeza, haciendo del Polica un modelo de admiracin digno de imitar. RESPONSABILIDAD: Es uno de los valores fundamentales que identifican al hombre Polica, toda vez que al ingresar a la Institucin se asume un compromiso con la comunidad, aplicando las cualidades propias del ser humano: responsable, diligente, tranquilo, reflexivo, maduro, confiable y juicioso; en consecuencia, es consciente de su trabajo, generando confianza y tranquilidad entre las personas. TOLERANCIA: Respeto a la diferencia. El profesional de Polica en la calle debe ser comprensivo y tolerante con las personas, pero implacable con el delito y las conductas contrarias a la Convivencia y Seguridad Ciudadana. VERACIDAD: Los integrantes de la Polica no pueden cambiar o modificar la realidad de los hechos para justificar una actuacin, ya que en muchas ocasiones los derechos de una persona dependen del correcto actuar del representante de la autoridad. VOCACION DEL SERVICIO: Sentir devocin y conviccin por lo que se hace en funcin de la Institucin y de la ciudadana, manifiesto en actitudes de sentido de pertenencia e identidad institucional.

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ACTIVIDADES PARA IDENTIFICAR CONCEPTOS PREVIOS DE LOS ESTUDIANTES

Evaluacin inicial del mdulo Ver anexo No. 2 Al inicio de la unidad se entregar una hoja en blanco, en la cual los participantes respondern cuatro preguntas. No deben colocar nombre ni ningn dato personal, solo debe responder. Esta evaluacin deber ser tabulada, de acuerdo con la cantidad de respuestas acertadas y no acertadas con respecto a las pruebas aplicadas al grupo. El docente deber revisar los temas sobre los cuales se hayan presentado dudas o dificultades en las respuestas y debern enfatizar en el desarrollo de los mismos, en el transcurso de la ejecucin del Mdulo. En cada bloque, se deber presentar dos mensajes de recordacin de los temas de que trata la asignatura. Los mensajes se disponen en documento anexo, para ser consultados.

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UNIDAD I.

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Introduccin Ya es hora de dejar de ver a los hombres como el problema y empezar a verlos como parte de la solucin. Peter Piot, Director Ejecutivo ONU-SIDA

El Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo en 1994 y la Plataforma de Accin de la IV Conferencia Mundial de la Mujer en 1995 destacan la importancia de los derechos sexuales y reproductivos y enfatizan en la necesidad de la igualdad en las relaciones y equidad de gnero, as como de incentivar por igual la participacin de los hombres en la construccin de una sexualidad que contemple comportamientos sexuales y reproductivos responsables, seguros y saludables enmarcados en el ejercicio de los derechos. La elaboracin del presente currculo dirigido a la promocin de los derechos sexuales y reproductivos y a la equidad de gnero e igualdad en las relaciones pretende involucrar a los jvenes uniformados de la Fuerza Pblica en la responsabilidad personal y comunitaria, en el desarrollo de una sexualidad saludable, que les permita intervenir de manera activa en la prevencin de las infecciones de trasmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, los embarazos en adolescentes, y disminuir la violencia fsica, psicolgica y sexual contra las mujeres, nias, nios y adolescentes. La Unidad de salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos consta de siete Temas, para desarrollar en 18 horas presenciales. El contenido de cada unidad busca la interaccin en aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales, los cuales a su vez son transversalizados por la perspectiva de gnero y el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos. Adems, se incentiva a que los participantes en el desarrollo de cada dinmica adquieran conocimientos bsicos, tomen conciencia sobre las situaciones donde interactan en su vida diaria con la sexualidad, la salud y la reproduccin, y desarrollen bases para la toma de decisiones con autonoma y libertad en cada caso. El primer tema, muestra el contexto general de los derechos sexuales y reproductivos y la situacin de la salud sexual y reproductiva de la gente joven en el pas y en el interior de la Fuerza Pblica. El segundo tema trata los conceptos bsicos en sexualidad y perspectiva de gnero. El tercer tema desarrolla una visin de la promocin de las masculinidades y la participacin de los hombres en acciones en pro de la equidad de gnero. El cuarto tema trata de la deteccin y manejo de la violencia contra las mujeres, las nias, los nios y los adolescentes El quinto tema da las pautas necesarias para la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva

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en el campo de la planificacin familiar, el embarazo, la vida de pareja y la crianza de los hijos. El sexto tema, est dirigido al contenido correspondiente a las infecciones de trasmisin sexual (ITS) y el VIH/SIDA. Por ltimo, El sptimo tema se refiere a la sexualidad y el autocuidado resaltando los valores, la autoestima y la eficacia en las decisiones y el cuidado de la salud. La unidad se complementa con lecturas recomendadas y una amplia bibliografa sobre cada uno de los temas tratados para que los estudiantes, el docente o el facilitador o facilitadora por iniciativa propia puedan ampliar y afianzar los conocimientos adquiridos y optimizar sus competencias.

Competencias especficas
El reconocimiento de la sexualidad como parte integral del ser humano permitir que cada mujer y cada hombre uniformados tomen decisiones autnomas en el ejercicio de sus derechos, para lo cual se requiere el desarrollo de competencias cognitivas, emocionales, comunicativas e integradoras, que tanto las jvenes como los jvenes tendrn que haber desarrollado al finalizar el mdulo. Competencias cognitivas Reconoce los derechos sexuales y reproductivos como parte integral de los Derechos Humanos. Reconoce los diferentes tipos de violencia intrafamiliar, abuso sexual y explotacin sexual y conoce lo que est en posibilidades de hacer cuando estos casos se presentan. Comprende que las acciones tomadas por una persona pueden afectar a la persona misma y a las dems. En relacin con la sexualidad estas acciones pueden comprometer la vida de una o muchas personas, ejemplo: VIH/SIDA, embarazo en adolescentes. Identifica y analiza crticamente cmo sus acciones cotidianas pueden vulnerar o contribuir al respeto y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de otras personas. Analiza las consecuencias de las situaciones en las que se vulneran los derechos sexuales y reproductivos a nivel individual, familiar y comunitario. Identifica y analiza cmo sus actitudes y prcticas pueden contribuir a la equidad o a la inequidad de gnero.

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Competencias emocionales Es capaz de sentir empata por las personas que estn en situaciones de vulneracin de sus derechos. Rechaza los casos de violencia y explotacin sexual y busca soluciones sin utilizar la violencia. Acepta y respeta el derecho a la libertad de los dems y, por consiguiente, respeta las decisiones del otro o de la otra frente a su sexualidad.

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Competencias comunicativas Comunica de manera efectiva sus emociones, sentimientos y deseos. Comparte el principio de que el crecimiento personal y colectivo surge de las diferencias, de los acuerdos y desacuerdos, de expresar sus ideas y de escuchar a los dems de manera constructiva. Es capaz de sensibilizarse y sensibilizar acerca del respeto a las diferentes formas de expresin sexual. Competencias integradoras Vela por el ejercicio libre de los Derechos Humanos y de los derechos sexuales y reproductivos como derechos universales e inalienables. Identifica la sexualidad como parte integral de su Ser, y se expresa de manera autnoma y libre, reconociendo que existen factores de vulnerabilidad y riesgo inherentes al entorno en que se desenvuelve y que pueden afectar su salud sexual y reproductiva. Desarrolla actividades de liderazgo y trabajo en equipo en pro del bienestar fsico, psicolgico y emocional de su familia y la comunidad.

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Caractersticas del docente o facilitador(a)

La diversidad y la complejidad de los temas tratados en esta Unidad implican respeto, sensibilidad, confianza y responsabilidad; por esto es difcil definir un perfil nico de docente o facilitador o facilitadora que pueda tratar todos los temas sin tener una capacitacin al respecto. La interaccin en aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y culturales que al ser transversalizados por la perspectiva de gnero y el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos busca que los participantes en el desarrollo de cada dinmica adquieran conocimientos bsicos, tomen conciencia sobre las situaciones que en su vida diaria interactan con la sexualidad, la salud y la reproduccin, y desarrollen bases para la toma de decisiones con autonoma y libertad en cada caso. El facilitador o la facilitadora puede ser una persona profesional en el rea de la salud o de las ciencias humanas o una persona que no sea profesional pero que cuente con suficiente experiencia y conocimientos en la temtica. Esta persona, profesional o no, debe tener una formacin para tratar estos temas o recibir de parte de un grupo interdisciplinario una capacitacin especfica para ello que le permita el manejo de un proceso de aprendizaje donde predomina lo emocional y afectivo sobre lo cognitivo e intelectual. No obstante, como las dinmicas se basa en su gran mayora en recrear situaciones de la vida real, surgen muchas preguntas cuya aclaracin requiere los conocimientos previos, por tanto, estos deben ser claros y contundentes, ya que pueden motivar o desmotivar a los participantes. El facilitador o la facilitadora debe contar con la suficiente motivacin por el tema, mostrar habilidades de comunicacin verbal y corporal, fluidez lxica y liderazgo, debe interesarse por el trabajo en metodologas participativas y potenciar el desarrollo de las habilidades de los participantes, al tiempo de ser un mediador o mediadora en cada dinmica para que prime el respeto, la comprensin, la tolerancia y la comunicacin efectiva.

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Desarrrollo Conceptual, temas y subtemas

Tema 1. Introduccin. Contexto nacional de la SSR/DSR Derechos a enfatizar en SSR Derechos Humanos que enmarcan los derechos sexuales y reproductivos. Tema especfico Contexto nacional de la SSR/DSR en los jvenes y las jvenes. Subtemas Situacin de la SSR/DSR en el contexto nacional: estadsticas sobre embarazo en adolescentes, VIH/SIDA, ITS, violencia sexual, planificacin familiar. Situacin de la SSR/DSR en la Fuerza Pblica. Derechos sexuales y reproductivos. Duracin: 2 horas.

Tema 2. Informacin bsica en sexualidad Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin. Derecho a la igualdad con promocin de la equidad de gnero. Tema especfico Clarificacin de conceptos. Subtemas Conceptos de sexualidad. Conceptos de gnero. Duracin: 2 horas. Tema 3. Equidad de gnero y masculinidades Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la igualdad con promocin de la equidad de gnero. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad.

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Tema especfico Construccin de nuevas masculinidades. Paternidad responsable. Subtemas Masculinidad. Identidad de gnero. Orientacin sexual. Masculinidad y derechos sexuales y reproductivos. Paternidad responsable.

Duracin: 2 horas.

Tema 4. Integridad fsica, psquica y social: compromiso de todos Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la integridad fsica, psquica y social. Derecho a la intimidad. Derecho a la seguridad.

Tema especfico Violencia intrafamiliar. Violencia contra los nios, nias y adolescentes. Subtemas Violencia fsica, psicolgica y sexual contra las mujeres, nias, nios y adolescentes. La equidad de gnero como herramienta para disminuir la violencia intrafamiliar. Duracin: 3 horas. Tema 5. Decisiones en salud sexual y reproductiva Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin. 28

Tema especfico Toma de decisiones en salud sexual y reproductiva. Subtemas Toma de decisiones, eleccin de alternativas o criterios en un proceso de toma de decisiones sobre planificacin y embarazo. Embarazo en adolescentes. Decisiones familiares, familia, pareja y crianza de los hijos. Mtodos de anticoncepcin. Concepto de la doble proteccin. Duracin: 2 horas.

Tema 6. Libertad y autonoma sexual Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la intimidad. Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin.

Tema especfico ITS, VIH/SIDA Subtemas La libertad y la autonoma como derecho en salud sexual y reproductiva. Identificacin sindromtica de ITS. VIH/SIDA como riesgo real en la vida de todas las personas. El valor de la consulta oportuna. Reconocimiento de las vulnerabilidades asociadas a los miembros de la Fuerza Pblica.

Duracin: 4 horas.

Tema 7. Sexualidad y autocuidado: promocin y prevencin Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. 29

 Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la seguridad. Derecho a la integridad fsica, psquica y social. Tema especfico Autocuidado en salud sexual y reproductiva. Subtemas Autocuidado. Influencia cultural en la salud sexual y reproductiva. Factores institucionales y laborales que influyen en la sexualidad. Duracin: 3 horas.

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Tema 1 1.1 Introduccin. Contexto nacional de la SSR/DSR

1.2 Justificacin
La participacin de los hombres en las acciones que se desarrollan para el logro de la equidad de gnero y la igualdad en las relaciones son una necesidad si buscamos mejorar la salud sexual y reproductiva (SSR) de hombres y mujeres, as como el desarrollo de una sexualidad con responsabilidad bajo el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos (DSR). El diseo de programas especficos donde los varones jueguen un papel importante, pensando en una nueva masculinidad, son necesarios para trabajar en el mbito de la sexualidad, la salud, la reproduccin y la perspectiva de gnero con el fin de evitar las cifras cada vez ms crecientes que se muestran en relacin con embarazos no planeados, infecciones de trasmisin sexual (ITS), VIH/SIDA, violencia contra la mujer y abuso sexual infantil. El reconocimiento y ejercicio de los DSR debe ser el eje conductor de todos los programas que se desarrollen en torno a la salud en el mbito de la sexualidad y la reproduccin.

Competencias
Las actividades que se desarrollan en esta unidad buscan el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Propicia el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos como parte integral de los Derechos Humanos. Promueve la capacidad para comprender el contexto social de las situaciones a las que se llega cuando no se ejercen los derechos sexuales y reproductivos en pro de una sexualidad libre y placentera. Induce al anlisis de las consecuencias en salud sexual y reproductiva a nivel individual y social cuando se vulneran los derechos y no se desarrolla una sexualidad saludable. Comunicativas Estimula el dilogo y la comunicacin efectiva para preservar el ejercicio de los derechos y disminuir las situaciones donde estos son sujetos de ser vulnerados. Emocionales

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 Induce a la identificacin de las emociones que pueden sentir las personas cuando son vulnerados sus derechos. Promueve el sentimiento de empata ante las personas a las que se le han vulnerado sus derechos. Integradoras Propicia el liderazgo en la promocin y ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos a nivel individual y comunitario. Induce a la utilizacin de los servicios de salud para recibir asesora y atencin oportuna en el momento que sea necesario.

1.3 Metodologa
1.4 Secuencia de intervencin 1.5 Introduccin Presentacin de la persona facilitadora y del mdulo con las diferentes unidades con el fin de ubicar al grupo de estudiantes en el contexto de este nuevo espacio de trabajo. El facilitador o facilitadora se presentar y har un resumen del Mdulo de salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos que se implementar. Comentar aspectos de las diferentes unidades y sus dinmicas, los temas que se tratarn y su importancia. Se invitar a los participantes a colaborar y apoyar en las actividades con el fin de construir con sus experiencias, participacin y preguntas un clima ameno en el desarrollo de cada dinmica. 1.6 BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD En el marco de la definicin de salud sexual y reproductiva dada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se contemplan grandes conceptos sobre salud, enfermedad, reproduccin y sexualidad, haciendo nfasis en que no todo lo concerniente a sexualidad tiene que ver con reproduccin. Se informar que estos temas se vern en profundidad en las siguientes unidades. En la III Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo, celebrada en El Cairo en 1994, se defini la salud sexual y reproductiva como:
Un estado general de bienestar fsico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el

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sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcito el derecho del hombre y la mujer a obtener informacin.

La OMS define la atencin en salud reproductiva como el conjunto de mtodos, tcnicas y servicios que contribuyen a la salud reproductiva y al bienestar previniendo y solucionando problemas de salud reproductiva. Tambin incluye la atencin en salud sexual, cuyo propsito es mejorar la calidad de vida y las relaciones personales, y no solo ofrecer consejera y cuidados relativos a la reproduccin y a las infecciones de trasmisin sexual. En el anexo 1 de esta unidad se plantea la situacin de la salud sexual y reproductiva en adolescentes y jvenes en el pas, resaltando los casos de embarazos en adolescentes y jvenes, la infeccin por VIH/SIDA, y los casos de violencia sexual infantil. La lectura recomendada: Salud sexual y reproductiva, prevencin del VIH/SIDA y equidad de gnero en Fuerzas Armadas en Amrica Latina, plantea el contexto de la salud sexual y reproductiva y la perspectiva de gnero en las Fuerzas Militares de Latinoamrica. En el captulo 1, mdulo 3 de los Mdulos pedaggicos para formadores en SSR con enfoque de derechos y de gnero, observamos un panorama de la situacin en el interior de la Polica Nacional. 1.6.1 Los DSR en la legislacin internacional Los DSR se encuentran protegidos por la legislacin internacional referente a Derechos Humanos y por otros documentos de las Naciones Unidas. Entre los principales instrumentos legales internacionales que los apoyan estn: Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, 1976. Pacto de Derechos Econmicos y Sociales, 1976. Convencin Internacional para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, 1981. Convencin sobre los Derechos del Nio, 1990. Declaracin y Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Derechos Humanos, 1993. Programa de Accin de la Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo, El Cairo, 1994. Programa de Accin de la Conferencia Mundial de la Mujer, Beijing, 1995. Los DSR son Derechos Humanos que garantizan el desarrollo libre, sano, seguro y satisfactorio de la vida sexual y reproductiva. Los DSR que estn enmarcados en los Derechos Humanos son1:
1

Consejera Presidencial para los Derechos Humanos. Mdulo pedaggico para formadores. Los derechos humanos sexuales y reproductivos. Bogot.

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1.6.2 Derecho a la vida: es el derecho fundamental que permite el disfrute de los dems derechos fundamentales. Ninguna persona puede ser puesta en peligro o riesgo de muerte en el ejercicio de su sexualidad y/o reproduccin. Algunas formas de vulnerar este derecho en el terreno de la sexualidad y la reproduccin son: el asesinato por motivos sexuales, la violencia sexual, la mortalidad materna evitable. 1.6.3 Derecho a la libertad: todas las personas tienen derecho a decidir libre y responsablemente y segn su propia conciencia acerca del ejercicio de su sexualidad y el control de su fertilidad. El derecho abarca un conjunto de libertades entre las cuales estn: Eleccin de tener o no relaciones sexuales. Eleccin de compaero o compaera sexual. Expresin de la orientacin o preferencia sexual. Finalidad del ejercicio de la sexualidad: recreacin, comunicacin y procreacin. Eleccin del estado civil: casado, soltero, unin libre. Libertad de fundar una familia. Tipo de prctica sexual que quiere realizar. Decisin de tener hijos o no, cuntos, intervalo de tiempo entre cada hijo o hija y la eleccin de mtodos anticonceptivos. Libertad de informacin oportuna y cientfica acerca de la sexualidad y la reproduccin humanas. Libertad para el uso de mtodos anticonceptivos o preconceptivos.

1.6.4 Derecho a la integridad psquica, fsica y social: todas las personas, hombres y mujeres, tienen derecho a vivir libres de torturas, tratos crueles, inhumanos y degradantes. Las distintas formas de violencia sexual atentan contra este derecho. Se consideran vulneraciones a este derecho: la violencia de gnero, la violencia domstica y la violencia sexual, intervenciones mdicas no consentidas, la mutilacin genital, la ausencia del consentimiento informado para la toma de decisiones sobre la salud sexual y reproductiva, la esterilizacin o fecundacin forzada. 1.6.5 Derecho a la seguridad: todos los seres humanos tienen derecho a un entorno laboral, social y familiar seguro, sin miedos, libre de amenazas o temores. Hombres, mujeres, nios y nias tienen derecho a vivir libre del acoso, la violacin o el abuso sexual en su vida pblica y privada. 1.6.6 Derecho a la intimidad: protege la vida privada de la persona y su familia. La intimidad la constituyen los espacios del cuerpo y de la mente de la persona a los cuales ninguna otra puede acceder sin ser autorizada. Las personas tienen derecho a decidir quin entra en su espacio ntimo. Comprende tanto el secreto o respeto de la vida privada como la facultad de defenderse de

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divulgacin de hechos privados, es exigible a instituciones de salud, educacin, proteccin y justicia con respecto a la vida o historia sexual de las personas. El derecho no puede invocarse en el caso de comisin o conocimiento de un delito. 1.6.7 Derecho a la igualdad con promocin de la equidad de gnero: las mujeres y los hombres son iguales ante la ley y ante la vida. Tienen derecho a las mismas oportunidades para desarrollar plenamente sus potencialidades sociales y personales. Es relevante la igualdad de deberes y derechos entre hombres y mujeres en la vida familiar y en la toma de decisiones sobre su sexualidad y reproduccin. 1.6.8 Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva: hombres y mujeres tienen derecho a disfrutar de una ptima salud sexual y reproductiva, lo cual implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual placentera y sin riesgos y de decidir libre y responsablemente su nmero de hijos. Supone el derecho a acceder a servicios de salud, incluidos servicios de anticoncepcin, preconcepcin, bienestar social, de proteccin y de justicia. Incluye informacin cientfica y oportuna sobre sexualidad y reproduccin, adems una proteccin especial a la maternidad y la paternidad. Incluye la atencin a las necesidades de los adolescentes y las adolescentes, entre ellas la promocin de los DSR y los servicios en salud sexual y reproductiva. 1.6.9 Derecho a la educacin e informacin: hombres y mujeres tienen derecho a recibir informacin cientfica, oportuna y suficiente sobre sus derechos sexuales y reproductivos, sobre la salud sexual y reproductiva y los mtodos de planificacin familiar. 1.6.10 Los DSR en la Constitucin Nacional Los derechos consignados en la Constitucin Poltica de Colombia de 1991 se relacionan con la salud sexual y reproductiva (SSR) en el siguiente cuadro presentado en el libro Sexualidad y reproduccin editado por Profamilia, en el 20052:

Proyecto Integra. Proyecto interagencial del Sistema de Naciones Unidas en Colombia y el Ministerio de la Proteccin social. 2007.

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DERECHO FUNDAMENTAL

RELACIN CON LA SSR

Todas las personas tienen derecho a proteger su vida de los riesgos evitables relacionados con el ejercicio de Derecho a la vida ( art. 11): El derecho a la la sexualidad y la reproduccin. Ejemplos: mortalidad vida es inviolable. No habr pena de materna por causas evitables, violencia familiar o muerte. sexual que atentan contra la integridad fsica de las personas. El derecho a la igualdad puede afectarse cuando una persona es discriminada en el acceso a servicios de salud, en el mbito del trabajo o la educacin, por su orientacin sexual o, en el caso de las mujeres, por estar embarazadas o por el simple hecho de ser mujer.

Derecho a la igualdad ( art. 13): Todas las personas nacen libres e iguales ante la ley.

Derecho a la libertad (art.13)

La libertad de una persona se afecta en el ejercicio de su sexualidad y reproduccin cuando es obligada a tener relaciones sexuales, a continuar o interrumpir un embarazo. Es decir, en todas aquellas situaciones que obstaculicen el derecho a tomar decisiones. Se deben respetar los aspectos relacionados con la vida ntima y privada de las personas, as como sus decisiones y preferencias relacionadas con su sexualidad y reproduccin. Sin embargo, el lmite de la garanta del derecho a la intimidad es el dao eventual a otras personas. El ejercicio de la vida sexual y reproductiva es un aspecto central del desarrollo de la personalidad; todas las personas tienen derecho a que se les garantice el libre ejercicio de la sexualidad. En especial los adolescentes afrontan un proceso de bsqueda de su identidad y de su comportamiento y por este motivo requieren educacin, informacin oportuna y acceso a los servicios de atencin, prevencin y asesora.

Derecho a la intimidad personal y familiar (art.15): Todas las personas tienen derecho a su intimidad personal y familiar y a su buen nombre, y el Estado debe respetarlos y hacerlos respetar.

Derecho al libre desarrollo de la personalidad (art. 16): Todas las personas tienen derecho al libre desarrollo de su personalidad sin ms limitaciones que las que le imponen los derechos de los dems.

Derecho a la libertad de conciencia (art.18): Se garantiza la libertad de conciencia. Nadie ser molestado por razn de sus convicciones o creencias ni compelido a revelarlas, ni obligado a actuar contra su conciencia. Derecho de libre asociacin (art. 38): Se garantiza el derecho de libre asociacin para el desarrollo de las distintas actividades que las personas realizan en sociedad. Derecho a conformar una familia (art. 42): La familia es el ncleo fundamental de la sociedad. Se constituye por vnculos naturales o jurdicos, por la decisin libre de un hombre y una mujer de contraer matrimonio o por la voluntad responsable de conformarla.

Todas las personas tienen derecho a pensar u opinar libremente sobre cualquier aspecto de la vida y, por supuesto, acerca de la sexualidad y la reproduccin.

Las personas estn en libertad de agruparse o asociarse. Para el caso de la salud sexual y reproductiva pueden hacer parte de grupos que lideren y defiendan la SSR, los derechos sexuales y reproductivos, entre otros. Las personas tienen la libertad de decidir si tienen pareja o no. La libertad de escogerla, a decidir si se casan o no, as como a decidir si tienen hijos o no, cuntos y en qu momento. Para esto es necesario que las personas tengan acceso a la informacin sobre mtodos anticonceptivos seguros y acceso a servicios de salud sexual y reproductiva.

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Derecho de las mujeres a recibir atencin y proteccin especial durante el embarazo (art. 43): La mujer y el hombre tienen iguales derechos y oportunidades. La mujer no podr ser sometida a ninguna El Estado tiene la obligacin de garantizar la asistencia clase de discriminacin. Durante el y proteccin a las mujeres durante la gestacin, el embarazo y despus del parto gozar de parto y en el perodo posparto. especial asistencia y proteccin del Estado y recibir de este subsidio alimentario si entonces estuviere desempleada o desamparada. Derecho a la atencin de la salud (art. 49): Es un derecho general que la poblacin reciba La atencin de la salud y el saneamiento servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la ambiental son servicios pblicos a cargo salud que, por supuesto, incluye la SSR. De acuerdo del Estado. Se garantiza a todas las con la ley 100 la SSR est incluida en los servicios de personas el acceso a los servicios de atencin bsica gratuitos y obligatorios dentro del promocin, proteccin y recuperacin de actual Sistema General de Seguridad Social en Salud la salud. (SGSSS). Puesto que la educacin es un servicio pblico con funcin social contemplada en la Constitucin colombiana, la educacin para la sexualidad es considerada condicin y requisito para el ejercicio de la mayora de los derechos que se relacionan con la SSR. Sin la educacin no es posible tomar decisiones libres e informadas sobre el ejercicio de la sexualidad.

Derecho a la educacin (art. 67): La educacin es un derecho de la persona y un servicio pblico que tiene una funcin social.

1.7 Dinmica Se explicar a los participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se desarrollarn dos tipos de actividades: Terica-magistral Ldica: juego en derechos sexuales y reproductivos Actividad terica Esta actividad introduce el contexto de la salud sexual y reproductiva, muestra informacin estadstica relacionada con las infecciones de trasmisin sexual, el VIH/SIDA, los embarazos no planeados y la violencia sexual a nivel nacional y en el interior de la Fuerza Pblica en los mbitos internacional y nacional. Antes de iniciar la dinmica se harn preguntas que permitan establecer el nivel de conocimientos de los participantes acerca del tema para adecuar la informacin y los conceptos a su lenguaje y a su nivel de comprensin. 1.7.1 DESARROLLO Se inicia la dinmica pidindoles que pregunten al compaero o compaera de al lado cul considera el mayor problema en el pas y en la Fuerza Pblica sobre

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salud sexual y reproductiva (embarazo en adolescentes, ITS, VIH/SIDA, aborto, violencia intrafamiliar, violencia sexual en menores, etc.). Se escucha la opinin de algunas parejas y la sustentacin de por qu consideran que son los ms relevantes. El facilitador o la facilitadora, con las ayudas audiovisuales, hace nfasis en la problemtica del pas y en el interior de la Fuerza Pblica con respecto a los problemas planteados por los participantes. Mencionar que uno de los derechos sexuales y reproductivos corresponde a tener acceso a una informacin tica y basada en el conocimiento cientfico. La informacin que a continuacin se presenta proviene de estudios cientficos realizados por los principales organismos de carcter nacional e internacional. Primero se presentan los datos estadsticos a nivel nacional, y luego los datos estadsticos de la Fuerza Pblica. Espacio de reflexin: Cmo influyen los miembros de las Fuerzas Militares y de la Polica en esta situacin? En seguida se abre una nueva sesin de preguntas para solucin en parejas: Cada pareja propone dos opciones o estrategias de solucin para disminuir la situacin actual mostrada en el pas y en la Fuerza Pblica. El facilitador o la facilitadora escuchar el mayor nmero de participantes y escribir en el tablero palabras clave de solucin; por ejemplo: educacin, comunicacin, tratamiento, derechos, planificacin, sexo, sexualidad; en fin, todas las palabras dadas por los participantes, que considere claves para el mdulo en general. Con este listado de posibles soluciones, el facilitador o la facilitadora resumir y resaltar que las soluciones pueden agruparse, usando las mismas palabras anotadas en el listado a medida que va resaltando las que se relacionan con: educacin y conocimientos; conocimiento y ejercicio de derechos; autocuidado, promocin, prevencin y tratamiento de la salud, y equidad de gnero. 1.7.2 nfasis: la salud sexual y reproductiva nos compete a todos, desde lo individual hasta lo comunitario, las decisiones que tomemos con respecto a nuestra sexualidad y nuestra reproduccin hacen parte de nuestra vida de relacin e influyen en nuestro crecimiento personal y pueden influir en la vida de quienes nos rodean.

1.7.3 Actividad ldica

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Esta actividad busca el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos como parte esencial de los Derechos Humanos y su ejercicio en las actividades diarias de nuestra vida. 1.7.3.1 DESARROLLO Se conforman cuatro grupos de participantes; si hay suficientes mujeres y hombres, se conforman los grupos por sexo, aunque no es indispensable. Cada grupo tendr un nombre relacionado con sexualidad. El facilitador o la facilitadora propondr ejemplos de nombres: los amantes, las fminas, las consentidoras, los Speedy Gonzlez. Un grupo elaborar un declogo de lo que ellos o ellas consideran deben ser o son los DSR de los hombres y otro grupo trabajar los DSR de las mujeres. Los otros dos grupos propondrn 10 situaciones donde se vulneran los DSR de los hombres y de las mujeres, respectivamente. Si hay grupos de mujeres, ellas trabajarn los derechos de los hombres y los hombres los derechos de las mujeres. El facilitador o la facilitadora pondr ejemplos o situaciones de la vida real para que los grupos inicien el trabajo. Puesta en comn. Una vez terminen los grupos, escogen un lder o una lder que los represente. Se colocan cuatro sillas al frente y los lderes inician la presentacin del declogo en orden: el primer o la primera lder lee y explica el primer derecho escogido por su grupo. El facilitador o la facilitadora, en una hoja de papel peridico o en el tablero, resaltar la palabra (libertad, intimidad, equidad, servicios, igualdad, seguridad, integridad, atencin en salud, informacin y educacin, vida) con la que se relaciona el punto que acaba de plantearse y hace la observacin de que este punto se relaciona con tal derecho. Explica a todo el grupo en qu consiste este derecho y pide a los lderes que mencionen otros puntos escritos en sus declogos relacionados con este derecho o su vulneracin, llevando a todo el grupo a la reflexin sobre el mismo; se resuelven preguntas e inquietudes y se analizan nuevos ejemplos. El siguiente lder lee y explica un nuevo punto de su declogo y se realiza el mismo proceso anterior. Al final de las lecturas, el facilitador o la facilitadora debe tener en el tablero los ocho Derechos Humanos que enmarcan los derechos sexuales y reproductivos. Si no se han completado, debe preguntar a todos los participantes cules derechos faltan; tambin puede proponer y preguntar si estn de acuerdo y solicitar explicacin.

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 Consenso. El grupo debe llegar al consenso de que los derechos son iguales para hombres y mujeres, los derechos establecen los lmites de los deberes en salud sexual y reproductiva. 1.7.4 nfasis: los derechos no tienen sexo, raza, religin ni condicin social, hacen parte integral, inalienable e indivisible de los Derechos Humanos y no son negociables. Resaltar la necesidad de apoyo emocional a las personas que son vulneradas en sus derechos.

Refuerzo. Se entregar una hoja con los DSR y un listado de las palabras tratadas en la unidad que se relacionan con sexualidad.

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1.7.5 Materiales
Tablero Marcadores borraseco Papelgrafo, pliegos de papel peridico Marcadores Video beam, computador Hojas impresas o fotocopias con los derechos y palabras relacionadas con sexualidad.

1.7.6 Lecturas recomendadas

Asociacin Mundial de Sexologa (WAS). Derechos sexuales y reproductivos. Hong Kong, 1999. Consejera Presidencial para los Derechos Humanos. Mdulo pedaggico para formadores. Los derechos humanos sexuales y reproductivos, Bogot. Echeverra Linares, Luz Marina y Meja Gmez, Mary Luz. La salud sexual y reproductiva desde el enfoque de derechos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo III. Captulo 1. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007. Figueroa Perea, Juan Guillermo. Identidad masculina, equidad de gnero y salud sexual y reproductiva en el contexto de las Fuerzas Armadas en Amrica Latina. En Salud sexual y reproductiva, prevencin del VIH/SIDA y equidad de gnero en Fuerzas Armadas en Amrica Latina. UNFPA. Lima, 2003. Galvis Ortiz, Ligia. Los derechos como patrimonio de las personas y de los pueblos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo II. Captulo 1. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007. Meja Gmez, Mary Luz. Los derechos sexuales y reproductivos ligados a los Derechos Humanos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo II. Captulo 2. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007. Onusida. Infeccin por VIH y SIDA en Colombia 2000-2005. Capitulo 1: Contexto Nacional; captulo 2: Situacin epidemiolgica. Bogot, 2007. Parada Baos, Arturo Jos. Situacin actual de la salud sexual y reproductiva en Colombia. En Derechos sexuales y reproductivos en nios, nias y adolescentes en situacin de calle. ICBF-Universidad Nacional de Colombia. Bogot, 2007.

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Tema 2 1.8 Informacin bsica en sexualidad

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin. Derecho a la igualdad con promocin de la equidad de gnero. Tema especfico Clarificacin de conceptos. Subtemas Conceptos en sexualidad. Conceptos en gnero. Duracin: 2 horas.

1.8.1 Justificacin
Aclarar y unificar los conceptos bsicos referidos a la sexualidad es fundamental para lograr que el grupo cuente con un marco de referencia comn y pueda establecer una comunicacin efectiva sobre el tema durante el curso. La evidencia disponible indica que cuando las personas no tienen una nocin clara de los conceptos que sern revisados en esta unidad tienden a valorar la sexualidad de manera negativa. Las personas que tienen una opinin negativa de la sexualidad presentan dificultades para hablar del tema con naturalidad y manejar apropiadamente, sin malicia, las cuestiones que se asocian al mismo. Estas personas, adems, tienden a negar que desde el nacimiento, e incluso antes, comienza el proceso de desarrollo de la sexualidad. Por esta misma razn les producen cierta ansiedad las iniciativas de educacin sobre la temtica antes de la pubertad, por cuanto solo consideran pertinente tratar el tema en el momento en que el individuo alcanza la capacidad reproductiva. Esta apreciacin y vivencia de la sexualidad como un asunto inexistente o del que no es necesario hablar constituye un factor de riesgo para la salud, en tanto dificulta a las personas3: Reconocer que desde antes del nacimiento la naturaleza humana es sexuada.

Elva Vargas Trujillo. Grupo familia y sexualidad, Departamento de Psicologa, Universidad de los Andes.

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Aceptar que desde el mismo momento del nacimiento se comienza el desarrollo de la sexualidad. Admitir que los nios y las nias tambin expresan su sexualidad. Crear espacios de socializacin que permitan a los miembros ms jvenes de la sociedad, en particular, los nios y las nias, desarrollar competencias psicosociales para manejar diversas situaciones de la vida diaria que involucran su dimensin sexual. Establecer conversaciones significativas sobre la temtica con quienes interactan cotidianamente. Abordar el tema de la sexualidad de manera espontnea, sin culpas, sin vergenza, sin temores. Tomar decisiones en salud sexual y reproductiva en forma autnoma. Adoptar conductas de autocuidado para mantener una sexualidad saludable. Ejercer y respetar los derechos sexuales y reproductivos.

Objetivos
Distinguir entre sexo, gnero y orientacin sexual. Reconocer que la sexualidad es mucho ms que sexo y genitalidad.

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Competencias
Las actividades que se sugieren en esta unidad aportan en cada participante el desarrollo y fortalecimiento de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Promueve la capacidad para comprender lo que piensan y sienten las otras personas frente a la sexualidad, y prever las consecuencias de la falta de claridad de conceptos y las implicaciones del proceso de socializacin sexual para el desarrollo de una sexualidad saludable. Comunicativas Favorece la utilizacin de diversos medios de expresin para dar a conocer la historia personal y las nociones que tienen acerca de la sexualidad. Adems, promueve la escucha activa de los mensajes que trasmiten las otras personas participantes y el facilitador o la facilitadora de la unidad. Emocionales Induce la identificacin de las emociones que activan el recuerdo de la historia personal de socializacin sexual. Integradoras Propicia el anlisis reflexivo de la propia historia de socializacin sexual con el fin de identificar las situaciones que en el contexto donde viven dificultan a las personas el ejercicio del derecho a buscar, obtener e impartir informacin relacionada con la sexualidad basada en el conocimiento cientfico (pensamiento crtico).

1.8.2 Metodologa
1.8.3 Secuencia de intervencin Introduccin Presentacin del facilitador o la facilitadora y de los contenidos que se van a tratar en la unidad. Recordar que al tratar el tema conceptual estamos reforzando el derecho que tienen los participantes a recibir una informacin basada en el conocimiento cientfico y tico, as como el derecho a la educacin sexual. Igualmente se tratarn conceptos relacionados con la equidad de gnero.

1.8.4 BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD

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1.8.5 Conceptos clave Sexo: conjunto de caractersticas fsicas, biolgicas, genticas y hormonales que todo individuo tiene al nacer, que diferencian el cuerpo de las personas (como los genitales) y permiten catalogar a estas como hombres o mujeres. Gnero: serie de caractersticas sociales, culturales, que asigna cada sociedad a las mujeres y a los hombres a partir de sus diferencias de sexo. Estas son internalizadas por los hombres y las mujeres de manera consciente o inconsciente durante su vida. El gnero es una caracterstica construida socialmente y apropiada culturalmente; no es algo natural, las personas no nacen con l; el gnero se aprende. La accin educativa de la sociedad es definitiva en su aprendizaje y desarrollo y tiene una responsabilidad en el logro de la equidad en las relaciones de gnero4. Identidad: es todo lo que permite a los individuos identificarse o definirse personalmente. La identidad abarca lo que nos diferencia y lo que nos asemeja a los dems. Existe la identidad sexual y la identidad de gnero. Identidad sexual: se refiere a la conciencia de la persona respecto a su identidad, asociada a un conjunto de caractersticas biolgicas, morfolgicas, genticas y fisiolgicas que identifican a la persona como hombre o como mujer. La identidad sexual est determinada por el sexo biolgico, el cual tiene los siguientes componentes: cromosmico (XX, XY, o sus variaciones); gentico (secuencias genticas que permiten la diferenciacin sexual); hormonal (diferentes hormonas que permiten la diferenciacin sexual); fenotpico (apariencia externa como hombre o mujer, como resultado del desarrollo de los caracteres sexuales primarios: gnadas, rganos sexuales internos y externos) y secundarios (cambios fsicos en la pubertad)5. Identidad de gnero: permite a los individuos identificarse personalmente como pertenecientes a un gnero. En la cultura latinoamericana las identidades de gnero femeninas y masculinas tradicionales se entienden de forma opuesta o antagnica: ser mujer es no ser hombre y ser hombre es no ser mujer6. La identidad de gnero es un aspecto esencial en el desarrollo sexual, que se refiere a la conviccin ntima de una persona de pertenecer al gnero masculino o femenino. Por lo general, identificndose con el sexo biolgico. Si esta identificacin no se da con el sexo biolgico pueden presentarse identidades ambivalentes (personas transgnero desarrollan una identidad de gnero contraria a la esperada culturalmente en razn de su sexo: transexuales).

4 5

http://www.unfpa.org/gender/index.htm. Ministerio de Educacin. Fondo de Poblacin de Naciones Unidas. Talleres de Educacin para la Sexualidad. Competencia Ciudadana. Bogot. 2006 6 Fernndez Boga, Mercedes. Mujeres, hombres y las desigualdades de gnero. Managua, 2005.

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La identidad sexual corresponde a la identidad psicobiolgica del propio sexo y de la diferencia con respecto al otro sexo. La identidad de gnero, a la conciencia de la identidad psicosocial y cultural del papel que hombres y mujeres desempean en la sociedad. Socializacin de gnero: conjunto de procesos psicosociales de enseanzaaprendizaje por los cuales el individuo va formando su identidad de gnero. Los procesos psicosociales incluyen los rasgos genricos, los cuales son mltiples y variados: actividades, roles, normas sociales, valores morales, comportamientos, formas de sentir, de querer, de desear, de pensar, de vestir, de relacionarse (relaciones intergenricas: varn-mujer; intragenricas: mujer-mujer y varn-varn. Orientacin sexual: est determinada por el sexo de las personas hacia las cuales un individuo se siente particularmente interesado y atrado fsica o emocionalmente. Puede ser homosexual (inters y atraccin por personas del mismo sexo), heterosexual (inters y atraccin por personas del otro sexo), bisexual (inters y atraccin por personas de ambos sexos). Sexualidad: es una parte integral de la personalidad de cada ser humano; su total desarrollo depende de la satisfaccin de necesidades bsicas humanas, como el deseo de contacto, intimidad, expresin emocional, placer, ternura y amor. La sexualidad se construye a travs de la interaccin del individuo con las estructuras sociales7. La sexualidad la construye cada persona de acuerdo con su entorno social a partir de las experiencias vividas desde la infancia. Cada ser humano vive su sexualidad como un proceso dinmico en el que interacta con otras historias, imaginarios, concepciones y prcticas. En muchos casos el ejercicio de la sexualidad es fuente de conflicto, dao y sufrimiento, individual y social, en especial cuando se da en condiciones de desigualdad entre hombres y mujeres, entre adultos, nios y nias8. Funciones de la sexualidad: la sexualidad tiene una funcin comunicativa relacional, reproductiva, ertica y afectiva. Genitalidad: consiste en reducir la sexualidad a lo genital y al ejercicio genital del coito. Esta concepcin fragmenta la expresin del ser humano, desconociendo la integridad bio-psico-social de lo humano9. Comportamiento sexual: expresiones o manifestaciones de los individuos que son observables. Incluye los roles de gnero, los juegos de exploracin sexual, la autoestimulacin, la masturbacin, las prcticas de seduccin y conquista, las manifestaciones de afecto en las relaciones romnticas y las diversas formas de

7 8

Asociacin Mundial para la Sexualidad (WAS). Hong Kong, Agosto 1999. Consejera Presidencial para los Derechos Humanos. Mdulo pedaggico para formadores. Promocin de los derechos humanos sexuales y reproductivos. 9 Ibd.

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actividad sexual sociosexual (abrazos, besos, caricias en diferentes partes del cuerpo, estimulacin de los genitales, entre otras)10. Actividad sexual sociosexual: comportamientos motivados por el deseo sexual, orientados hacia el placer y la gratificacin, independientemente de que culmine o no en el orgasmo. Este continuo incluye diversas formas de contacto fsico y estimulacin mutua, en el cual se puede reconocer una marcada progresin de comportamientos relacionados entre s que ocurren en una secuencia predecible. Esta secuencia, segn el contexto relacional en que ocurra, puede iniciarse con comportamientos propios del trato afectuoso convencional (los abrazos, los besos en la mejilla, tomarse de las manos), pasar a caricias del cuerpo por encima de la ropa (actividad sexual pre-penetrativa), progresar a la estimulacin mutua de los genitales y finalizar en niveles altos de intimidad sexual que corresponden a la relacin sexual genital, coital o penetrativa, la cual, en algunas ocasiones, incluye el sexo oral o anal11. Comportamientos sexuales saludables: aquellos que independientemente de la frecuencia con la que ocurren, permiten a las personas el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y, en esa medida, favorecen su desarrollo integral y promueven su bienestar fsico, psicolgico, sexual y social12. Sexualidad saludable: cuando la persona se siente bien consigo misma en el dominio sexual, con su identidad sexual e identidad de gnero, su orientacin sexual y sus comportamientos de gnero. Para que la persona logre construir y mantener una sexualidad saludable necesita vivir en un contexto relacional que promueve y permite el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las personas sin discriminacin por motivos de raza, color, sexo, idioma, religin, opinin poltica o de otra ndole, nacionalidad, posicin social, situacin econmica, impedimentos fsicos o mentales, condiciones de salud fsica (incluido el VIH/SIDA) o mental13. Espacios y agentes de socializacin sexual: dispositivos culturales a travs de los cuales los individuos conocen las pautas de comportamiento esperadas y aprobadas por el grupo social y aquellas que no lo son. La familia es el primer agente socializador, por cuanto en ella estn las personas con las que el nio y la nia establecen las primeras relaciones significativas; luego, en la edad escolar, la escuela y los maestros tambin cumplen un importante papel socializador. Otros agentes relevantes para este proceso son el grupo de amigos y los medios de comunicacin, ya que a travs de ellos la persona ampla sus conocimientos sobre su cultura y el papel que debe cumplir dentro de ella14.
10

Vargas Trujillo, E. (2007). Sexualidad... mucho ms que sexo. Una gua para mantener una sexualidad saludable. Bogot: Ceso, Departamento de Psicologa, Universidad de los Andes. 11 Ibd. 12 Ibd. 13 Ibd. 14 Ibd.

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Educacin para la sexualidad: es la promocin de conocimientos, habilidades, actitudes, valores y comportamientos que favorecen la dignidad humana y el ejercicio de los DSR, y el logro de la salud sexual y reproductiva a partir de personas autnomas que establecen relaciones humanas cada vez ms pacficas, democrticas y pluralistas. Prcticas de autocuidado: alternativas que tenemos a nuestra disposicin para asegurar que nuestros comportamientos contribuyan a nuestro desarrollo integral y nos permitan gozar de una sexualidad saludable. Incluyen un amplio espectro de comportamientos que van desde la manera en que satisfacemos nuestras necesidades fisiolgicas bsicas (hbitos de alimentacin, higiene, ejercicio, recreacin, descanso, entre otros) hasta la forma en que exigimos que se respeten nuestros derechos sexuales. Dado que las decisiones sexuales y reproductivas por lo general se dan en contextos de interacciones y de relaciones interpersonales, las prcticas de autocuidado implican el mutuocuidado (el cuidado hacia el otro o la otra) y el sociocuidado (el cuidado del mbito social). Erotismo: es la capacidad humana de vivenciar placer sexual que va ms all de la relacin genital y puede tener diversos matices y expresarse en una amplia variedad de formas. Esta posibilidad en hombres y mujeres es diferente y est modelada por el contexto social y por el desarrollo fsico individual. De tal manera que lo que puede ser ertico para un hombre no necesariamente lo es para todos, o aquello que es ertico para una mujer, no necesariamente lo es para todas, ni conlleva de manera directa a una relacin genital. En este sentido los seres humanos tienen capacidad de experimentar un placer que es nico y particular: el placer sexual. 1.8.5.1 Dinmica Se explicar a las personas participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se busca obtener el mayor nmero de conceptos, significados e interpretaciones de cada palabra, con el fin de diferenciar sus significados y el papel que juegan en el ejercicio de la sexualidad y de los DSR. 1.8.5.2 DESARROLLO 1.8.6 CONSTRUYENDO LA SEXUALIDAD Con aspectos de la vida diaria desde el embarazo se recrearn en la dinmica los conceptos que se relacionan con la sexualidad. Es una actividad terica y ldica al mismo tiempo, donde se desarrolla una parte que va presentndose con diapositivas y un trabajo participativo grupal e individual.

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 El facilitador o la facilitadora presenta una diapositiva de un beb en el tero y contina con una diapositiva o un video del nacimiento. Se pide a los participantes que conformen cuatro grupos. Cada grupo observa la diapositiva y escoge el sexo del beb. Explica por qu considera que es hombre o mujer. El facilitador o la facilitadora explica de manera sencilla de qu depende el sexo de una persona; por ejemplo, aspectos cromosmicos, genticos. Explica que hay sexo masculino y sexo femenino, hombre y mujer. Los grupos le dan nombre a cada beb. Vamos a construir el gnero de esta persona. Para ello se hacen las siguientes preguntas: Cmo construimos el gnero? De qu depende? Quin lo decide? Qu es gnero? El gnero ya viene con el nacimiento como el sexo? Se pide a cada grupo que explique cmo estn construyendo el gnero de esa persona que est en crecimiento. El facilitador o la facilitadora da ejemplos de aspectos culturales, sociales y otros, como: ropa, juguetes, forma de hablarle, etc., y permite que los participantes lleguen a la definicin de gnero. Se explica qu es gnero, cmo se construye social y culturalmente alrededor de lo femenino y lo masculino.

1.8.7 nfasis: el sexo se tiene desde antes del nacimiento, el gnero se construye durante la vida. Se pregunta a los grupos: Qu es identidad sexual? La identidad sexual est definida por el sexo o por el gnero? Se explica el concepto de identidad sexual y se establecen diferencias con identidad de gnero. Se explica lo referente a fenotipo y caracteres sexuales secundarios. Se pregunta: Qu es entonces identidad de gnero? Qu la define? Cmo y a qu edad se forma? Qu tipo de identidades existen? Despus de escuchar las respuestas y la discusin sobre las mismas, se define identidad de gnero y se menciona que hacia los tres aos de vida ya se est definiendo la identidad de gnero. Existe la identidad masculina cuando concuerda el gnero masculino con el sexo masculino; es decir, el hombre se identifica con ser hombre y acta como tal. Existe la identidad femenina cuando la mujer se identifica con el gnero femenino. Qu sucede y cmo se llama si una persona de sexo masculino se identifica con ser mujer, o lo contrario, si una mujer se identifica con el sexo masculino? Se explica que es una ambivalencia sexual y que eso da origen al transgnero: transexuales. Hombres que desean ser mujeres, o mujeres que desean ser hombres, y llegan al punto de cambiar su aspecto fsico, incluso desear y, si es posible, hacer cambios en sus genitales. Se pide a los grupos que mencionen cmo van a criar a los nios hasta los 10 aos: educacin, diversin, deportes, ropa, familia, costumbres, normas, roles, actividades, etctera.

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 Se pide a cada participante que recuerde cmo fue su crecimiento, qu le enseaban en su familia y si fue diferente la crianza para ser hombre o para ser mujer. Se explica con esta actividad en qu consiste la socializacin y el rol de gnero. El facilitador o la facilitadora expone los cambios en el fenotipo de hombres y mujeres debido al desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. Luego solicita a los grupos que describan qu sucede a nivel de sexualidad en esta etapa de la vida (11 a 18 aos), que describan lo que ms puedan en todas las reas: noviazgo, relaciones, revistas pornogrficas, bluyinadas, etc. Comportamientos y actitudes relacionados con la sexualidad. El facilitador o la facilitadora divide el tablero en tres partes, y en cada una escribe uno de los siguientes trminos: erotismo, prcticas o comportamientos sexuales y genitalidad. De los aportes de cada grupo se va haciendo un listado con actividades que se relacionen con estos trminos. Se aclaran los conceptos anotados. El facilitador o la facilitadora explica el tema de orientacin sexual y pide ejemplos sobre orientacin sexual. Asimismo aprovecha para aclarar diferencias entre orientacin sexual y prcticas sexuales. En este momento solicita a cada grupo que describa todas las caractersticas sexuales del ser que han desarrollado hasta este momento en el taller. Se define la sexualidad y se reflexiona sobre todos los aspectos que la conforman. nfasis: todo lo mencionado y tratado hasta este momento conforma la sexualidad. Repetir los conceptos, los aspectos culturales, sociales, fsicos, biolgicos, emocionales y espirituales que se han mencionado y cmo este conjunto hace parte de cada ser humano y conforma la sexualidad. Pregunta: Qu es educacin para la sexualidad? Est de acuerdo o no con la educacin sexual? Por qu? Pregunta: Cules son las funciones de la sexualidad? Para qu sirve la sexualidad? Se pide a cada grupo que realice un ejercicio describiendo la vida de relacin y el desarrollo de la sexualidad en los siguientes casos: hombre casado con familia y dos hijos; mujer que decide no tener relaciones sexuales y convertirse en monja; mujer trabajadora sexual; hombre sin relacin estable que tiene relaciones sexuales con mltiples mujeres. Este ejercicio se utiliza para hacer nfasis en sexualidad saludable, derechos sexuales y reproductivos y reflexionar acerca de que la sexualidad no es solo genitalidad o que no siempre est ligada a la reproduccin. nfasis: todas las personas tienen derecho a buscar, obtener e impartir informacin relacionada con la sexualidad basada en el conocimiento cientfico. Las personas vinculadas a las Fuerzas Armadas y a la Polica Nacional constituyen figuras de autoridad y modelos de identificacin en sus comunidades; en ese sentido, tienen la

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responsabilidad de respetar, promover y proteger los derechos sexuales de las personas que habitan en las comunidades donde ejercen su labor.

1.8.8 Materiales
Tablero Marcadores borraseco Papelgrafo, pliegos de papel peridico Marcador permanente Lpices Revistas, peridicos Fotocopias de la gua de trabajo Video beam, computador

1.8.9 Lecturas recomendadas

Echeverra Linares, Luz Marina. La igualdad y el trato digno entre hombres y mujeres como ejercicio de los derechos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo II. Captulo 3. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007. Meja Gmez, Mary Luz y Echeverra Linares, Luz Marina. El ejercicio sexual desde la perspectiva de los derechos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo I. Captulo 1. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007. Vargas Trujillo, Elvia. Sexualidad... mucho ms que sexo. Una gua para mantener una sexualidad saludable. Bogot: Ceso, Departamento de Psicologa, Universidad de los Andes. 2007.

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Tema 3 1.9 Equidad de gnero y masculinidades

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la igualdad con promocin de la equidad de gnero. Derecho a la libertad en el ejercicio de su sexualidad. Tema especfico Construccin de nuevas masculinidades. Paternidad responsable. Subtemas Masculinidad. Identidad de gnero. Orientacin sexual. Masculinidad y derechos sexuales y reproductivos.

Duracin: 2 horas.

1.9.1 Justificacin
Si queremos que los hombres entren a la discusin de la salud sexual y reproductiva, tenemos que hacer la masculinidad visible para ellos y darnos cuenta de que la invisibilidad es consecuencia del poder y el privilegio. Michael Kimmel, 1999.

La incorporacin de los hombres de manera progresiva en los programas por la equidad de gnero ha sido una constante en la ltima dcada. El gran impulso dado por los movimientos feministas ha permitido la creacin en todo el mundo de organizaciones que generan investigaciones y acciones en temas relacionados con la salud sexual y reproductiva, violencia de gnero, prevencin de ITS-VIH/SIDA, donde la participacin de los varones desde una perspectiva proequidad es de fundamental importancia.

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Las principales razones esgrimidas para la participacin proequidad de los varones en salud sexual y reproductiva se han centrado en los siguientes puntos15: El papel decisivo de los hombres en las decisiones de salud sexual y reproductiva de las mujeres. Son ellos quienes, en muchas sociedades, deciden si la mujer puede utilizar un mtodo contraceptivo, promueven que se busque ayuda mdica en caso de embarazo, etctera. El hecho de que las mujeres sean las beneficiarias tradicionales de los programas de salud reproductiva, sobre todo de planificacin familiar, implica para ellas una responsabilidad exclusiva en el control de la fertilidad, la proteccin contra las ITS, incluido VIH/SIDA, o el embarazo. La toma de decisiones conjuntas entre hombres y mujeres favorece relaciones de gnero equitativas, mayor intimidad para la pareja, un mejor cuidado de los hijos. La epidemia de VIH/SIDA ha puesto a las mujeres cuyas parejas masculinas estn infectadas en el riesgo de contraer la infeccin. En el contexto del fomento de la participacin y responsabilidad de los hombres en los temas de salud sexual y reproductiva y la equidad de gnero se plantea esta unidad para su desarrollo con los jvenes de la Fuerza Pblica.

Objetivos
Identificar la masculinidad como un proceso cambiante y dinmico. Reconocer cmo algunos elementos de la masculinidad limitan su desarrollo personal y su relacin con otros y otras.

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Mora, Luis. Masculinidades en Amrica Latina y el Caribe: el aporte del Fondo de Poblacin de la Naciones Unidas (UNFPA).

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Competencias
Las actividades que se realizan en esta unidad buscan en cada participante el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Promueve la capacidad para reconocer que algunos aspectos de la sexualidad de las personas varan en funcin del gnero, la edad, la clase social, la etnia, la generacin, as como del contexto social y cultural. Induce a la identificacin y anlisis de cmo sus actitudes y prcticas pueden contribuir a la equidad o a la inequidad de gnero. Comunicativas Incentiva la escucha activa, en especial en los hombres, y estimula a expresar lo que sienten, a conocer y cuestionar las dinmicas de relacin presentes en su vida. Emocionales Induce a la identificacin de las emociones y cmo estas son propias de hombres y mujeres por igual. Integradoras Propicia el liderazgo para el desarrollo de una visin actual de la masculinidad en pro de la equidad de gnero y la igualdad en las relaciones entre hombres y mujeres

Metodologa
Secuencia de intervencin Introduccin Las unidades estn orientadas a brindar informacin y conocimiento y a contribuir en la formacin del personal militar; en este sentido, se contribuir en la formacin de valores, se proporcionarn elementos que les permitan cuestionar de manera crtica actitudes, cimentar habilidades y competencias para la comunicacin, buscando conducir a los participantes hacia la construccin de s mismos como seres autnomos y autodeterminados.

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1.9.2 BASE ARGUMENTAL DEL TEMA Las masculinidades son objeto de investigacin formal desde mediados de la dcada de los setenta; desde entonces han surgido diversos horizontes, desde los ms conservadores y naturalistas, para quienes la masculinidad es una esencia e impronta que llevan los hombres en su cuerpo, hasta las ms diversas posiciones polticas, las cuales han sufrido modificaciones con el paso del tiempo. Estas perspectivas poseen en comn algunos elementos; buscan entender la masculinidad, las relaciones entre hombres y mujeres, entre hombres y hombres y entre mujeres y mujeres, e intentan trasformarla, ya sea en una direccin o en otra. Es decir, la lectura de la masculinidad, su entendimiento y su asuncin se hacen desde una posicin poltica. En el marco de los procesos educativos, de sensibilizacin, conocimiento e informacin, asume a los sujetos como seres activos, dinmicos, integrales y con la posibilidad de la trasformacin; este es un elemento ms para definir la masculinidad como una construccin cultural que se reproduce socialmente, en un contexto econmico e histrico particular. Este proceso se lleva durante toda la vida y en l intervienen la familia, la educacin, la religin, el contexto cultural, los medios de comunicacin, que van creando una manera de habitar un cuerpo, de vivir, de sentir, de pensar, de expresar, de gozar, de sufrir y de actuar; por tanto, no es ajeno a las relaciones de gnero que lo promueven, desafan o contienen. Si bien la masculinidad no es una sola, ni se vive de una sola manera, comporta generalidades que tienen que ver con un ideal de masculinidad, al cual se ha llamado masculinidad hegemnica, cuyas caractersticas esperables en el mundo contemporneo latinoamericano son: la productividad, la iniciativa, la heterosexualidad, la asuncin del riesgo, la capacidad de tomar decisiones, la autonoma, la fuerza, la disposicin de mando y el solapamiento de emociones (Jimeno, 2007; Viveros, Fuller, Olavaria, 2001; Faur, 2001). Si bien no todos los hombres se comportan de esta manera, estos criterios se convierten en una gua de masculinidad que plantea relaciones de diversa ndole, entre hombres y mujeres, entre hombres y hombres y entre mujeres y mujeres. As se configuran masculinidades subordinadas, como es el caso de los hombres gay, que son discriminados por otros hombres, quienes los consideran afeminados. La masculinidad marginada, que est dada por un ejercicio de poder donde prevalece el hombre blanco sobre hombres de grupos tnicos y afrodescendientes. Y la masculinidad de complicidad, en la cual pueden confluir todos los anteriores, que si bien responden al ideal de masculinidad hegemnica, colaboran en mantenerla, por cuanto la dominacin patriarcal les ofrece beneficios por el hecho de ser hombres, otorgndoles en su grupo ms prestigio, poder, posibilidad de generar y acceder a ms altos recursos econmicos que las mujeres y mayor valoracin simblica de sus opiniones, de sus cuerpos y su racionalidad. Algunos de estos hombres pueden expresar compromisos con las causas de las mujeres y, por ejemplo, no ser violentos con ellas, pero an as, el beneficio que les otorga el 55

dividendo patriarcal les resta motivos para intentar cambiar el sistema de dominacin masculina (Faur, 2001). En el panorama de los derechos sexuales y reproductivos, cada vez son ms significativos el rol y la influencia de los hombres en la salud, las decisiones reproductivas y el ejercicio de los derechos sexuales de las mujeres. Diversos estudios en esta temtica muestran que los hombres cambian algunas de sus opiniones en relacin con la familia, la pareja y la sexualidad, e incluso algunos de sus roles sociales; sin embargo, mantienen sus infraestructuras existenciales ms profundas. Para algunos autores esta es la razn por la cual la pareja y la familia son paradjicamente ms conflictivas hoy da. Por ello se propone a esta crisis un protagonismo compartido por varones y mujeres, y la construccin de una nueva condicin masculina, que ayude a superar el desfase existente entre la adopcin de un discurso moderno que exalta la participacin del varn en las decisiones reproductivas y la construccin de nuevos modelos de vida familiar y relaciones de gnero sobre bases ms democrticas y equitativas (Viveros, 2002). Corresponde tambin en este panorama acercarnos a la relacin entre masculinidad y violencia, por cuanto la fuerza que en momentos puede traducirse en actos violentos, en Amrica Latina la ejercen en su mayora los hombres sobre mujeres, nios, nias, jvenes y ancianos y ancianas. Segn algunos investigadores, los comportamientos violentos ocultan experiencias personales de conflicto, que se relacionan con el miedo, la vergenza y la sensacin de vulnerabilidad que viven los hombres en contextos y relaciones cambiantes en sus relaciones de gnero. Muchas de las alternativas propuestas para superar la violencia conyugal se dirigen hacia procesos comunicativos, donde la escucha es una accin trascendente; sin embargo, se ha encontrado que la escucha es entendida por algunos hombres como un proceso pasivo y, por tanto, femenino. Ante esto y otros elementos, las propuestas de accin con hombres se han dirigido a realizar actividades en las cuales se les brinda un espacio donde los hombres aprenden a escuchar, a expresar lo que sienten, a conocer y cuestionar las dinmicas presentes en las relaciones de violencia. En este sentido, en Bogot actualmente se lleva a cabo una propuesta que busca prevenir la violencia intrafamiliar y sexual, a travs de un proceso de formacin con hombres, espacio en el cual se reflexiona sobre los referentes e imaginarios sociales que imponen y legitiman el uso de la violencia. Para esta misma ciudad, las cifras sobre violencia en el interior de la familia son preocupantes y, ms an, si se tiene presente que no todos los casos son denunciados. Segn el DABS 16, el 20% de las mujeres en Bogot han sufrido algn tipo de violencia fsica y 35%, violencia verbal. Las amenazas ms comunes por parte de los hombres son: quitarles los hijos, el
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Poltica pblica de familias en Bogot por el reconocimiento de la diversidad, la garanta de los derechos y la democracia. Departamento Administrativo de Bienestar Social. Bogot, mayo de 2006. En Jimeno, Miriam, Manes, mansitos y manazos: una metodologa de trabajo sobre violencia intrafamiliar y sexual. CES. Bogot. 2007.

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22%; abandonarlas, el 22%, y retirarles el apoyo econmico, el 18%. La violencia sexual expresa el ejercicio de relaciones de poder y propiedad en la pareja: en los casos de violacin el 11% es realizada por el cnyuge, el 12% por el ex marido y un 13% por el novio. Esta experiencia pone de manifiesto que la formacin de la masculinidad como construccin cultural est fundamentada en el ejercicio de la autoridad y el uso de la fuerza fsica, que puede ser modificada, no solo mediante el reconocimiento de mltiples y diversas formas de ser hombre, sino mediante un trabajo de cambio cultural que pueda, adems de flexibilizar los roles, afianzar una manera de relacin ms democrtica en el sentido radical del trmino (Jimeno, Gngora; 2007). Respecto a la masculinidad en contextos militares, el trabajo de Jan Hopman en Chile mostr que los excesos en el interior de los cuarteles tienen su fuente, desarrollo, proyeccin y sobrevivencia en la cultura machista prevaleciente en la sociedad civil y para la cual el hombre es superior a la mujer por razones naturales. Segn este autor, los mecanismos que operan dentro de la institucin y provocan la violencia estn relacionados con el hecho de su proceso educativo casi exclusivo por hombres. La lgica en estos espacios es la de construir sujetos duros, insensibilizados ante el sufrimiento humano, reproduciendo y reforzando la censura sobre expresiones o sentimientos de debilidad. Ante esto el autor plantea que es importante que se incorporen los Derechos Humanos dentro del proceso de educacin militar, que estos logren traspasar al espacio cotidiano y que se desplace su centro de atencin de la institucin a las personas17. Lo anterior nos lleva a plantear, dentro del proceso de educacin militar, una reflexin sobre las masculinidades que supera la idea estrecha de lo masculino y nicamente ligado al ejercicio del poder, la dominacin y la fuerza. En este sentido, la visin actual de la masculinidad debe ser considerada como construcciones susceptibles de ser socializadas en diversos momentos de la vida y a travs de diferentes instituciones y donde la bsqueda y construccin de los varones se orienta a un hombre integral, democrtico, respetuoso y reconocedor de la diversidad. Que reconoce en otros hombres y mujeres a sujetos pares de s mismo. En este sentido se asume y asume a otros y otras como sujetos plenos de derechos. Evento que le permite llevar a una mayor expresin su condicin de hombre perteneciente a las Fuerzas Militares en un marco de promocin y proteccin de los derechos individuales y colectivos en la comunidad donde se desempea y a incorporarlos dentro del mbito del desarrollo de acciones proequidad, fundamentalmente en cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva, paternidad responsable, violencia basada en el gnero o prevencin de infecciones de trasmisin sexual, incluido el VIH /SIDA. El programa de accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD) de 1994, aprobado por 179 pases, destac la importancia de los derechos
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Hopman, J. El machismo: su relacin con los excesos al interior de las fuerzas armadas. 2001, en M. Viveros. De quebradores y cumplidores. CES. UN. 2002.

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reproductivos y de la salud reproductiva tanto en mujeres como en hombres, enfatizando la necesidad de igualdad en las relaciones de gnero y de un comportamiento sexual responsable. A este respecto el objetivo establecido por dicho programa apuntaba a promover la igualdad de los sexos en todas las esferas de la vida, incluida la vida familiar y comunitaria, y alentar a los hombres a que se responsabilicen de su comportamiento sexual y reproductivo y a que asuman su masculinidad en funcin social y familiar, Para ello recomendaron la adopcin de las siguientes medidas: Comportamiento sexual y reproductivo saludable, incluida la planificacin de la familia. Apoyo a la salud prenatal, materna e infantil. Prevencin de las infecciones de trasmisin sexual, entre ellas el VIH/SIDA. Prevencin de los embarazos no deseados y de alto riesgo. Participacin y contribucin al ingreso familiar. Paternidad responsable: la educacin de los hijos, la salud y la nutricin; el reconocimiento y la promocin de que los hijos de ambos sexos tienen igual valor; asegurar que los nios reciban apoyo econmico adecuado de sus padres. Prevencin de la violencia contra las mujeres y los nios y nias. El Fondo de Poblacin de Naciones Unidas ha venido promoviendo el modelo de incorporacin de los varones en salud reproductiva desde la perspectiva de la equidad y los derechos a travs de esfuerzos a nivel global, regional y nacional y a nivel de las Fuerzas Armadas y la Polica Nacional. El enfoque de Derechos Humanos constituye un elemento clave del modelo de equidad de gnero y salud reproductiva, pues reivindica sistemas legales que protegen los derechos sexuales y reproductivos, la equidad de gnero y los derechos de los nios. Asimismo, se anima a los varones a no alinearse con los roles de gnero tradicionales y a que ellos tambin sean sujetos de atencin en lo que se refiere a sus necesidades en el terreno de la salud reproductiva. A este se aade el enfoque educativo, que consiste en sensibilizar a los varones desde la infancia y durante la adolescencia en las inequidades de gnero, los estereotipos y los roles tradicionales para promover el compromiso de los mismos con nuevas conductas y comportamientos en pro de la equidad. En fin, la creacin de una visin actual de la masculinidad no supone rechazar en su totalidad la herencia de la masculinidad tradicional, sino que se trata de salvar las cualidades valiosas y positivas de la masculinidad como tal, dando como resultado un hombre capaz de expresar sus sentimientos, miedos, deseos, aflicciones, ideas, sin que pierda su valor como hombre (Sparks, 2000). De acuerdo con Kipnis (2000), la imagen que est emergiendo de la masculinidad es la de un hombre creativo, fecundo, generador, atento, protector y compasivo que vive en armona con la tierra y la feminidad, y que es tambin ertico, libre, salvaje, alegre, enrgico. Esta imagen va en oposicin al hombre invencible, rgido, patriarcal y guerrero, que sufre en silencio sus miedos y necesidades.

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1.9.3 CONCEPTOS CLAVE

Crisis de la masculinidad: est dada por el ocaso de la autoridad del padre de familia todopoderoso, al nuevo reparto de tareas sexuales en el espacio social a partir de la incorporacin masiva de las mujeres al mercado de trabajo, al desprestigio de la imagen viril. Uno de los atributos universales de la masculinidad es el poder que los hombres han ejercido sobre las mujeres. Los cuestionamientos de este principio, provenientes fundamentalmente del feminismo, quebrantaron uno de los criterios principales de su definicin (Viveros, 2002).

Masculinidad hegemnica: responde a la lgica corrientemente aceptada que tiende a reproducir la dinmica del patriarcado (la dominacin de los hombres y la subordinacin de las mujeres) (Faur, 2004).

Visin actual de la masculinidad: es el reconocimiento, la construccin y la identificacin individual y social de los hombres como seres diversos, que rompen un primer mito en su construccin, como es la posibilidad de la emocin, la afectividad y su expresin. Que se consideran a s mismos como sujetos integrales, es decir, no son nica ni exclusivamente sexuales- genitales, evento que modifica sus relaciones con las mujeres y otros hombres. Autnomos en cuanto reconocen sus fortalezas y debilidades como parte activa de su construccin como seres sociales y reconocen el papel hegemnico que han ocupado histricamente a travs de la fuerza, la violencia y ejercicios de poder sobre las mujeres y otros hombres y replantean sus relaciones en un marco de derechos, donde sus derechos son tan valiosos como los de las mujeres y los de otros hombres.

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1.9.4 Dinmica Se explicar a los participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades, las cuales sern de tres tipos18: Actividad ldica de introduccin al tema y para romper el hielo: Pasando el pauelo preguntn. Taller ldico: Amnesia Sexo-gnero-masculinidades. Actividad ldica: Persona-cosa. 1.9.5 Actividad ldica: Pasando el pauelo preguntn Esta actividad introduce el contexto de las masculinidades con preguntas sencillas que buscan abordar un tema nuevo poco tratado por hombres y mujeres. 1.9.6 DESARROLLO Los participantes se sientan en crculo. El facilitador o la facilitadora reparte tarjetas o recortes de papel con preguntas a los participantes. Las preguntas pueden ser de temas varios, incluyendo de manera indirecta algunas sobre sexualidad y masculinidades. Ejemplo de preguntas: Qu es lo que miras de entrada cuando te presentan a una mujer o a un hombre? Qu es lo que ms buscas en un amigo o amiga? Cuando escuchas la palabra masculinidad, en qu piensas? Cul es tu cancin favorita? Qu es lo que ms te gusta hacer? Cul es tu deporte favorito? Por qu? Qu es lo ms loco que has hecho? Qu haces cuando ests con tus amigos y amigas? Cul es la parte que ms te gusta del lugar donde naciste? Por qu? Qu haras t que tu pap nunca se atrevera a hacer? Cmo te sientes en el grupo? Qu es peor, que tu novio o novia te engae con un hombre o con una mujer? Cmo te gustara que fuera el taller?

El facilitador o la facilitadora entrega un pauelo o algn objeto diferente a uno de los participantes y les explica que se van a ir pasando el pauelo entre ellos lo
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Las dinmicas se han tomado de talleres implementados con xito por la Fundacin para el Desarrollo de la Juventud-Desafos, en proyecto cofinanciado por Forum Syd y la W.K Kellogg Foundation. Se han hecho algunos cambios para adaptar la metodologa.

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ms rpidamente posible. Cuando el o ella diga Pregunta!, la persona que tiene el pauelo en ese momento lo levanta y lee su pregunta y la contesta ante todo el grupo. Actividad ldica: Amnesia Explique que van a realizar un ejercicio que permitir hacer una reflexin sobre la experiencia de ser hombre o mujer, y a partir de esta podrn hacer una nueva reflexin sobre sexo, gnero y masculinidad como elementos que se vivencian en la cotidianidad. DESARROLLO El facilitador o la facilitadora comenta a los participantes que al salir de su casa tuvo un accidente y se golpe fuertemente en la cabeza, al punto que perdi la conciencia durante dos minutos y qued con amnesia y ha olvidado lo que significa ser mujer y lo que significa ser hombre. Los participantes se dividen en dos grupos. En un pliego de papel peridico un grupo escribir a la persona amnsica qu significa ser mujer y el otro grupo escribir que significa ser hombre.

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Qu significa ser mujer

Qu significa ser hombre

El facilitador o la facilitadora los incentivar constantemente a escribir ms caractersticas; es decir, no quedarse solo en lo fsico, sino mirar los sentimientos, las costumbres, las formas de ser y pensar, etctera. Una vez terminen esta actividad les entregar otro pliego de papel peridico y les pedir que escriban all cules son las ventajas y las desventajas de ser mujer y cules son las ventajas y desventajas de ser hombre, as: Mi experiencia como mujer Ventajas Desventajas Mi experiencia como hombre Ventajas Desventajas

Explique que cada grupo reflexionar y discutir a partir de sus vivencias, de las ventajas que han tenido en sus vidas por ser hombres o por ser mujeres. Y que anoten aquellas en las que la mayora est de acuerdo. En otro color pueden escribir alguna que solo hayan vivido unos pocos o pocas. Igual para el caso de las desventajas. En el caso del grupo que representa a las mujeres, pdales que piensen en las mujeres que han tenido cerca (compaeras, hermanas, madres, tas, amigas, novias, esposas, conocidas) y digan cules han sido las ventajas y las desventajas que estas mujeres han vivido por ser mujeres. Una vez terminen el trabajo, un representante o una representante de cada grupo pasa al frente y presentar la primera cartelera del taller: Qu significa ser mujer y qu significa ser hombre.

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 En plenaria se identificarn las caractersticas referentes al sexo y las caractersticas socialmente aprendidas, y se anotarn por separado en el tablero para hombres y mujeres, respectivamente.

Sexo Mujer Hombre

Caractersticas biolgicas/fsicas

Caractersticas socioculturales

Una vez se identifiquen las caractersticas biolgicas y las caractersticas aprendidas, debe evidenciarse en el grupo lo que significan sexo y gnero. Se plantea la reflexin sobre: Cmo nos educan? Nos educan en funcin de la diferencia de nuestros cuerpos? 1.9.7 nfasis: diferencia entre sexo y gnero. La educacin se hace a partir de las diferencias fsicas, y con base en ello han ido construyndose desigualdades sociales que marcan a hombres y mujeres durante su vida. Se contina la actividad haciendo pasar al frente a un representante de cada grupo con las carteleras sobre Ventajas y desventajas de ser hombre o ser mujer. Luego se explican las conclusiones a las que llegaron en los grupos. El facilitador o la facilitadora gua una reflexin de todos los participantes, teniendo en cuenta los siguientes elementos: Muy seguramente la lista de ventajas de ser hombre ser superior a la lista de ventajas de ser mujer. Por el contrario, la lista de desventajas de las mujeres ser mayor. Indague por qu creen que pasa esto. Permita que los hombres listen sus ventajas y vaya reteniendo cuantas ventajas se construyen en oposicin a una condicin de mujer; por ejemplo: no tienen menstruacin, pueden orinar de pie, no necesitan cuidarse mucho fsicamente, etc. Pregunte por qu las ventajas de los hombres se construyen a partir de la negacin o desventajas de las mujeres. Insista en que se enumeren ventajas que no se basen en las desventajas o negacin de ser mujer. Liste las ventajas de ser mujer y pregunte por qu son ventajas. Por lo general la maternidad es vista como una ventaja, haga la reflexin de esta desde los derechos, desde la maternidad como una opcin y no como una imposicin. Es el caso de los embarazos no deseados, los embarazos por

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violacin, o por la idea reforzada de que las mujeres al menos deberan tener un hijo. De igual manera, cuestione el instinto materno. Si este fuese real, ninguna mujer necesitara apoyo para parir y para criar, los hombres tendran seguramente el instinto paternal dispuesto a la proteccin de sus hijos e hijas y ninguna persona, hombre o mujer, se atrevera a maltratar a los nios y nias de su colectividad; sin embargo, esto no sucede. Y es justamente por esto que la maternidad es una opcin individual y de pareja, consensuada. Surgirn como desventajas de las mujeres, el hecho de tener necesidad de ser cuidadas, por cuanto son objeto de violencia sexual y fsica. Al respecto, pregunte por qu consideran que se ejerce violencia sobre las mujeres y a la vez se exalta su papel en la sociedad. Qu hace que se clasifiquen las mujeres entre buenas y malas, siendo la sexualidad y su expresin una connotacin negativa para las mujeres, que las hace objeto de violencia. Indague por qu una mujer trabajadora sexual, campesina, negra o indgena es menos que las mujeres de nuestra familia. Pregunte tambin por qu siendo las mujeres de nuestro entorno familiar tan apreciadas, no se reconocen sus derechos sexuales y reproductivos. Para cerrar la seccin, pregunte cul sera el papel de los hombres en el proceso de reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos y cmo pueden superarse las inequidades que la sociedad ha construido junto con el gnero.

nfasis: las identidades no deben ser definidas de manera opuesta o antagnica; es decir, ser hombre NO es no ser mujer, y ser mujer NO es no ser hombre. Mujeres y hombres SON por s mismos.

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Actividad ldica en masculinidades: Persona-cosa Esta actividad busca reconocer cmo las relaciones de poder se presentan en cualquier medio y en diferentes situaciones, ya que son frecuentes y muchas veces no somos conscientes de ellas. Tambin permite reflexionar sobre los cdigos de comunicacin que se utilizan en las relaciones interpersonales. DESARROLLO Forme dos grupos y ubique uno frente al otro, asignndoles un nmero a cada grupo. Pida que saquen una moneda. Reciba la moneda de cada grupo y en voz alta diga los valores. Al grupo de la moneda de mayor valor se le asigna la funcin de Cosas y al otro grupo se le asigna la funcin de Personas. Los integrantes del grupo de Cosas no pueden pensar ni sentir ni tomar decisiones; no tienen sexualidad y deben hacer todo lo que las Personas les ordenan. Si una cosa quiere moverse o hacer algo, tiene que pedir permiso a una persona. Los integrantes del grupo de Personas piensan, toman decisiones, tienen sexualidad, sienten y adems pueden disponer de las Cosas que quieran. Solicite al grupo de Personas que tomen al grupo de Cosas y hagan con ellas lo que quieran; podrn ordenarles que hagan cualquier actividad. Conceda de cinco a diez minutos para desempear los papeles y realizar las actividades designadas por las Personas a las Cosas. Pasado este tiempo, detenga la actividad y pdales que conformen nuevamente los dos grupos mirndose uno frente al otro. Deben intercambiarse de tal forma que no queden las mismas parejas. Se cambian los roles y quienes hacan de Personas ahora harn de Cosas. Concdales cinco a diez minutos para que desempeen los papeles y realicen las actividades designadas. Estimule e incentive para que exista variedad de rdenes y de actividades. En plenaria induzca la reflexin sobre: Cmo fue su experiencia? Qu sentimientos y emociones reconocen? Cmo fue estar en el grupo de Personas? Cmo fue estar en el grupo de Cosas?

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En nuestra vida cotidiana, tratamos a alguien como cosa? A quin? Por qu? Cmo podemos modificar este trato? Cmo se da esto en la sexualidad y la salud reproductiva?

nfasis: como jvenes uniformados pertenecientes a la Fuerza Pblica del pas, debemos reconocer el papel que tienen los patrones culturales y sociales que generan las relaciones de poder y lo que esto representa en la vida de las personas. El uniforme por s solo es un referente de poder.

1.9.8 Materiales
Tablero Marcadores borraseco Pauelo Tarjetas o papeles con las preguntas Marcadores Papel peridico Papelgrafo Cinta pegante

1.9.9 Lecturas recomendadas

Echeverra Linares, Luz Marina y Meja Gmez, Mary Luz. La igualdad y el trato digno entre hombres y mujeres como ejercicio de derechos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo II. Captulo 3. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007.

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Tema 4 1.10 Integridad fsica, psquica y social: compromiso de todos

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la integridad fsica, psquica y social. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la intimidad. Derecho a la seguridad.

Tema especfico Violencia intrafamiliar. Violencia contra los nios, nias y adolescentes. Subtemas Violencia fsica, psicolgica y sexual contra las mujeres, nias, nios y adolescentes. Duracin: 3 horas.

Justificacin
La necesidad de intimidad es inherente a toda persona misma, ya que para que el hombre o la mujer se desarrollen y gesten su propia personalidad e identidad es necesario que gocen de un espacio que comprenda diversos aspectos de su vida individual y familiar y est libre de la intromisin de extraos. Podemos decir que la necesidad de privacidad e intimidad son inherentes a toda persona y que el respeto a estas se constituye en un valor fundamental del ser humano y en un Derecho Humano. La violencia intrafamiliar y la violencia sexual vulneran los derechos fundamentales, en especial de nios, nias y mujeres, y afectan la convivencia de los ciudadanos y ciudadanas. Un ejemplo de ello son las cifras de violencias intrafamiliar y sexual en Colombia, que evidencian la magnitud de esta situacin de inequidad en el manejo del poder en las familias y la sociedad, que en muchos casos es asumida como un comportamiento normal conforme a la cultura19.

19

DABS. Poltica de acceso a la justicia familiar e intervencin integral de las violencias intrafamiliar y sexual. 2007. En http://www.bienestarbogota.gov.co/modulos/contenido/ default.asp?idmodulo=149.

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En el ao 2005, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses realiz 61.482 dictmenes de lesiones personales por denuncias realizadas a nivel judicial, con los casos relacionados con la violencia intrafamiliar, para una tasa de 155 casos por cada cien mil habitantes, sobresaliendo los departamentos de Amazonas (374), Cundinamarca

(348) y San Andrs y Providencia (342). Siendo los de menores tasas los departamentos de Crdoba (62), Vichada (49) y Putumayo (24).
El 61,2% correspondi a maltrato de pareja, el 22,2% a maltrato entre familiares y el 16,6% a maltrato infantil. El porcentaje de variacin en la denuncia de la violencia intrafamiliar entre 2004 y 2005 fue del 27,2%. Para el pas, este evento hizo que se perdieran 80.221 aos de vida saludable (Avisa). El conflicto en la familia tiene su origen en la prdida de la capacidad para manejar con equilibrio sus elementos constitutivos y las relaciones que se establecen entre sus miembros. La violencia aparece cuando no hay formas prcticas para solucionar los conflictos respetando los principios de dignidad, responsabilidad, solidaridad y lealtad20.

Existe bibliografa suficiente que recoge las experiencias de Estados Unidos y Cuba en el anlisis de la violencia intrafamiliar en el interior de las Fuerzas Militares, sus causas, sus consecuencias y experiencias de abordaje interdisciplinario 21. Dentro de estas se encuentran los fenmenos relacionados con el estado mental del padre una vez regresa al ncleo familiar despus de los patrullajes, determinado como postdeployment violence22, as como los cambios propios determinados en las fases laborales, como las establecidas por el Decreto 1791 de 200023. Respecto a la violencia sexual, para el ao 2005, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses evalu 37.666 casos (61,2%) por denuncias relacionadas con violencia de pareja. De estos, 34.324 son contra mujeres. Este tipo de violencia la ejercen el esposo en un 50% de los casos y el compaero permanente en un 40% de los mismos. La complejidad que caracteriza la violencia intrafamiliar y sexual, la gravedad de sus efectos en la salud mental y fsica de las vctimas, la fragilidad de las familias para enfrentar estos flagelos, el desconocimiento de derechos que la existencia de estas problemticas implica y la dispersin en la atencin institucional, entre otros, son factores que obligan a aunar esfuerzos y articular acciones y potenciar recursos para la integralidad en la atencin y el restablecimiento efectivo de los derechos de las vctimas con la corresponsabilidad de la familia, la sociedad y el Estado.
20

Instituto Colombiano de Medicina Legal, Estadsticas VIF, Forensis 2005.

21

Schumm, W.R.; Bell, D.B.; Resnick, G. Recent research on family factors and readiness: implications for military leaders. Psychol Rep; 89(1):153-65.Ag. 2001.
22

Parker M.W.; Fuller, G.F.; Koening, H.G.; Bellis, J.M.; Vaitkus, M.A.; Baro, W.F.; Eitzen, J. Soldier and family wellness across the life course: a developmental model of successful aging, spirituality and Health promotion Part I and II. Military Medicine;166(7):561-70 Jun-Jul. 2001.
23

Decreto 1791 de 2000. Por el cual se modifican las normas de carrera del Personal de Oficiales, Nivel Ejecutivo, Suboficiales y Agentes de la Polica Nacional.

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Esta unidad busca de sensibilizar en las Escuelas de Formacin a los miembros de la Fuerza Pblica, para que identifiquen la problemtica social y, por ende, se constituyan en agentes socializadores de las estrategias existentes para la atencin integral de estos eventos en el interior del Sistema General de Sanidad.

Objetivos
Formar al personal de la Fuerza Pblica en el reconocimiento de los conceptos relacionados con el derecho a la intimidad y la privacidad y con situaciones de violencia fsica, psicolgica y sexual contra las mujeres, nias, nios y adolescentes.

Competencias
Las actividades que se realizan en esta unidad buscan en cada participante el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Reconoce y apropia los conceptos de violencia fsica, psicolgica y sexual. Emocionales Practica la empata con los sobrevivientes de violencia fsica, psicolgica y sexual. Comunicativas Se expresa de forma efectiva cuando se presenta una condicin que sugiere una situacin de vulneracin de los DSR. Integradoras Reconoce las condiciones de violencia en la intimidad, acoso, exclusin, discriminacin, violencia intrafamiliar, abuso sexual infantil y explotacin sexual.

1.10.1 Metodologa
1.10.2 Secuencia de intervencin 1.10.3 Introduccin

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En esta unidad se realizarn dos tipos de actividades, orientadas principalmente a identificar las situaciones desencadenantes del conflicto en el interior de las familias y a reconocer los diferentes tipos de violencia: sexual, de gnero y contra los nios, nias y adolescentes, los cuales constituyen las manifestaciones ms frecuentes de la violencia intrafamiliar. 1.10.4 BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD24 Para aclarar algunos trminos bsicos que determinan el reconocimiento de las condiciones de violencia intrafamiliar, se explica a continuacin una serie de trminos que representan la base para la construccin de las actividades de la unidad. El artculo uno de la Declaracin sobre la Eliminacin de la Violencia contra la Mujer, de las Naciones Unidas en 1993, considera que la violencia contra las mujeres es:
Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para las mujeres, inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pblica o privada.

El concepto de vida privada tiene connotaciones diversas, de acuerdo con la sociedad en la que est inmerso el individuo, sus circunstancias particulares y la poca o perodo correspondiente. En general, afecta las relaciones personales y familiares, las creencias religiosas, convicciones personales, inclinaciones polticas, condiciones personales de salud, identidad, personalidad psicolgica, inclinaciones sexuales, comunicaciones personales privadas por cualquier medio, situacin financiera personal y familiar25. Es clara la vulneracin de los derechos cuando se presentan hechos como los que a continuacin se describen y que representan la violencia fsica, psicolgica o sexual contra mujeres, nias, nios y adolescentes26: Violencia fsica: una bofetada, un empujn intencionado, una paliza, heridas, fracturas, quemaduras, hasta la lapidacin o el asesinato. Violencia psicolgica: insultos, desprecios, amenazas, humillaciones en pblico, aislamiento, descalificacin o ridiculizacin de la propia opinin.

24

Experiencia de base para el taller: el curso de capacitacin para los funcionarios de las unidades de conciliacin, realizado por la Universidad Externado de Colombia.
25 26

El derecho a la intimidad. En www.tribunalmmm.gob.mx/conferencias/escJudver2001. Sanz Rodrguez, Mariola, Garca Esteban, Juan y Benito Amador, Mara Teresa. Materiales para prevenir la violencia contra las mujeres desde el marco educativo. CPR. Nausica edicin electrnica. Madrid, 2005.

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 Violencia sexual: conductas sexuales donde se utiliza la fuerza o la intimidacin, desde levantar la falda a una mujer hasta la violacin. La violencia sexual puede ser fsica, cuando los actos afectan directamente el cuerpo y la salud de la persona que la sufre, y psquica, cuando se afecta la salud mental y la estabilidad emocional de la persona. En definitiva, la violencia contra las mujeres es una expresin de la relacin de desigualdad entre hombres y mujeres. Es una violencia basada en la afirmacin de la superioridad de un sexo sobre el otro, el de los hombres sobre las mujeres.

1.10.4.1 Familia y conflicto

Esta unidad aporta una serie de elementos bsicos que permiten comprender el fenmeno de la familia y los conflictos que se producen en su mbito; por ello se considera pertinente abordar la definicin, funciones, tipologas y ciclo vital de esta institucin, al igual que la manera en que se entiende el conflicto familiar y las diferentes formas en que este conflicto se tipifica. 1.10.4.2 Definicin de familia La familia se define como un sistema complejo en que sus integrantes desempean distintos roles y se interrelacionan para llevar a cabo una serie de funciones importantes para cada individuo, para la familia como un todo y para contribuir a la sociedad a la que pertenece (Meja y otros, 1990). Desde una visin estructural (Barudy, 1998; Minuchin y Fishman, 1984), la familia es un conjunto de miembros que mediante interacciones frecuentes se agrupan en subsistemas: Conyugal: conformado por los miembros de la pareja en cuanto cnyuges. Parental: conformado por los miembros de la pareja a partir del ejercicio de sus funciones como padres. Fraterno: integrado por los hermanos. Intergeneracional: compuesto en funcin de las diferencias generacionales en el interior de la familia. Estos subsistemas estn separados los unos de los otros por fronteras simblicas, y cada uno contribuye con el funcionamiento del grupo familiar manteniendo su identidad mediante el cumplimiento de roles, funciones y tareas que son necesarias para la existencia y supervivencia de la familia (Minuchin, 1979, citado en Barudy, 1998). La importancia de destacar estos subsistemas est relacionada con la posible aparicin de conflictos en la familia cuando los roles, funciones y tareas especficas de cada uno de estos subsistemas no se cumplen o se llevan a cabo de manera inadecuada.

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1.10.4.3 Funciones de la familia La familia cumple una serie de funciones, y su adecuado ejercicio contribuye a su armnico desarrollo. De acuerdo con diversos autores (Pez, 1984, por ejemplo), las funciones de la familia son entre otras las siguientes: Satisfaccin sexual de la pareja y la reproduccin. Apoyo mutuo entre sus miembros en momentos de dificultades y en la vida diaria. Crianza de los hijos. Trasmisin de valores, normas, actitudes y estrategias para la supervivencia en un mundo complejo. Brindar cario y afecto. Aportar al individuo un estatus que lo define en la sociedad. 1.10.4.4 Tipologas de familia Segn su composicin, la familia puede clasificarse en varios tipos (Quintero, 1994): Nuclear: conformada por los padres y los hijos que viven bajo un mismo techo. Extensa: conformada por varias generaciones del grupo familiar: padres, hijos, abuelos, tos. Reconstituida o recompuesta: los miembros de la pareja vienen de uniones y conviven con hijos de sus relaciones anteriores y de la relacin actual. Monoparental: conformada por uno de los progenitores, por lo general la madre, y sus hijos. Cada familia puede presentar caractersticas especficas, de acuerdo con la tipologa en la cual se ubica; esto puede incidir en la caracterizacin de los conflictos, las personas involucradas y el proceso evolutivo de los mismos. 1.10.4.5 Conflicto familiar Se entiende el conflicto familiar como las tensiones que se presentan entre los miembros de una misma familia en torno a diferentes aspectos: conyugales, afectivos, domsticos, parentales, intergeneracionales, intergnero, entre otros. Se trata de diferencias de intereses, deseos, opiniones e incluso de valores. Estas tensiones pueden aparecer en el marco del proceso evolutivo de la familia, denominado ciclo vital, el cual comprende varias etapas. Estos cambios evolutivos son transformaciones inevitables y necesarias que permiten a la familia crecer, desarrollarse y adaptarse al contexto sociocultural donde se desenvuelve. El paso de una etapa a otra del ciclo vital implica una crisis que puede resolverse de manera

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natural o dar lugar a conflictos que requieran ayuda profesional o la participacin de un mediador. Como puede verse, la familia es un mbito natural para el conflicto. En opinin de Gelles y Strauss (1988), ello se debe a la presencia de los siguientes factores, que tambin pueden incidir en la violencia intrafamiliar: La pertenencia involuntaria a una determinada familia. El largo tiempo que los miembros de la familia permanecen juntos. La diversidad de actividades e intereses y la interaccin de los miembros de la familia en mltiples contextos. La intensidad de los vnculos interpersonales que se generan entre los miembros de un grupo familiar. Las diferentes opiniones de los miembros respecto a situaciones y decisiones que afectan a la familia. Las diferencias de gnero y edad, que constituyen dos variables claves en el desequilibrio en el interior de la familia. Los roles que se atribuyen a las personas en funcin de las dos variables anteriores. El carcter privado de la vida familiar. El estrs y las tensiones propias de las distintas etapas del ciclo vital. Los cambios socioeconmicos, laborales y dems a que se enfrenta la familia. El conocimiento que tienen las personas de los otros miembros de la familia: sus fortalezas, debilidades, intereses, miedos, etctera. 1.10.4.6 Tipos de conflicto familiar De la existencia de diversos subsistemas en el grupo familiar se deriva la tipologa de los conflictos; es decir, segn los sujetos involucrados o las tareas respectivas de cada subsistema: Conflicto conyugal: se presenta entre los miembros de la pareja y puede estar relacionado con exigencias de tipo personal y afectivo, problemas individuales, inexistencia de acuerdos para el manejo del tiempo libre, de la intimidad, encuentros con amigos, tiempo con la familia extensa y, en general, con aquellos temas que competen nica y exclusivamente a la pareja. En algunos casos se presentan conflictos por intromisin de terceras personas en espacios y decisiones de la pareja. La transicin de una etapa a otra del ciclo vital puede generar conflictos en la pareja, por ejemplo, tras el nacimiento del primer hijo (manejo de la sexualidad, entre otros). Conflicto parental: se refiere a las tensiones, dificultades y problemas que surgen entre los padres por temas relacionados con el ejercicio de las funciones parentales. La falta o la existencia de acuerdos poco claros o inadecuados en torno al manejo de la autoridad, y los horarios y permisos de los hijos son fuente de conflictos entre muchos padres.

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 Conflicto parentofilial: se presenta entre padres e hijos. Las diferencias y tensiones pueden estar asociadas a modos distintos de entender las cosas, a las normas y reglas que los padres intentan imponer a los hijos, a la aceptacin de los amigos. Este tipo de conflicto, que es tambin intergeneracional, es frecuente en la adolescencia de los hijos o en los casos en que, aun siendo adultos, algunos hijos viven con los padres mayores y no aportan para los gastos de la casa o no acatan las normas que estos les exigen para continuar viviendo con ellos. 1.10.5 Conflictos intergnero: el gnero constituye uno de los ejes generadores de conflicto en la familia. Muchos conflictos familiares estn sustentados en la jerarqua y posicin de superioridad de un gnero, por lo general el masculino sobre el femenino. 1.10.6 Otros conflictos: intergeneracionales. Tambin existen conflictos entre hermanos e

1.10.7 Violencia intrafamiliar

La violencia intrafamiliar hace referencia a toda accin u omisin realizada por un miembro sobre otro del mismo grupo familiar, que cause dolor o sufrimiento fsico y/o psicolgico e incide negativamente en el desarrollo armnico de las personas, vulnera sus derechos fundamentales y les afecta en los mbitos personal, familiar y social (Haz Paz, 2000). La violencia intrafamiliar se caracteriza por ser un fenmeno histrico, del mbito privado de la familia, difcil de detectar y cuantificar y, sobre todo, porque puede ser entendida de manera distinta por diversos grupos culturales. Un determinado comportamiento hacia un nio, un anciano o una persona discapacitada puede ser considerado como violento en una cultura y como normal en otra, por lo cual es importante conocer qu se entiende en cada contexto por violencia, es decir, las representaciones sociales de la poblacin general acerca de este fenmeno. De acuerdo con la magnitud y las secuelas de la violencia, esta ha sido elevada a la categora de problema de salud en Colombia. 1.10.7 Formas de ejercicio de la violencia intrafamiliar Teniendo en cuenta que la violencia corresponde a un espectro amplio de acciones y omisiones, siempre y cuando haya una afectacin de las personas involucradas, es pertinente revisar las distintas modalidades que aparecen en la literatura especializada: 1.10.7.1 Maltrato fsico: toda agresin fsica de carcter no accidental causada a un miembro de la familia, la cual, adems de producir dao fsico a la persona, puede generarle enfermedad o ponerlo en grave riesgo de sufrirla. El maltrato fsico afecta a los distintos miembros de la familia, siendo los ms vulnerables los nios y nias, las personas discapacitadas y las mujeres. No obstante, al parecer el nmero de 74

hombres que padece esta modalidad de malos tratos es cada vez ms creciente, lo cual constituye una de las caras ocultas de la violencia conyugal. Los indicadores ms frecuentes de esta tipologa de malos tratos se resumen en el cuadro 4.1 (Arruabarrena, De Pal y Torres, 1994; Gracia y Musitu, 1993):
Cuadro 4.1. Indicadores o actos de maltrato fsico. Patadas Golpes con la mano Golpes con objetos o instrumentos Quemaduras o escaldaduras Raspaduras, pinchazos, cortes Heridas (ojos, labios, boca, encas, etc.) Magulladuras, moretones y hematomas Marcas de mordeduras humanas Exposicin a la intemperie Fracturas (crneo, extremidades, costilla) Torceduras o dislocaciones Lesiones internas (hgado, cerebro, bazo) Estrangulamiento Ahogamiento y envenenamiento

1.10.7.2 Maltrato psicolgico: todos aquellos actos u omisiones que menoscaban la autoestima de la persona y limitan sus relaciones con los dems; tales actos son juzgados por los valores de la comunidad y por los profesionales de las instituciones como inapropiados y dainos para un ser humano. De acuerdo con Garbarino, Guttman y Seeley (1986), los indicadores que permiten aproximarse a los malos tratos psicolgicos son los siguientes (vase cuadro 4.2):
Cuadro 4.2. Indicadores o comportamientos que indican maltrato psicolgico. Rechazar Aislar Aterrorizar Ignorar Corromper Conducta que implica abandono, negacin de ayuda y exclusin de un nio o de cualquier otro miembro de la familia. Es decir, no se le tiene en cuenta y se le niega la posibilidad de formarse una imagen positiva de s mismo. Coartar las posibilidades de un miembro de la familia de entrar en contacto con otras personas y establecer relaciones que son bsicas para su desarrollo. Con estas conductas se trasmite a la persona afectada la idea de que est sola en el mundo. La persona recibe amenazas de castigos o intimidacin de parte de sus padres u otros adultos de la familia. Mediante estas conductas se crea en torno a la persona afectada un clima de hostilidad y temor. Los padres o adultos que conviven con la persona objeto de este comportamiento no estn disponibles para atender a sus necesidades psicolgicas y afectivas. Cuando se trata de un nio o nia, se halla en

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un medio familiar donde no recibe estmulos ni respuesta a sus conductas. Inducir o exponer a la persona a conductas negativas o antisociales. Por ejemplo, se fomenta o se intenta fomentar hbitos inadecuados en un nio que pueden conducirlo a cometer conductas delictivas.

1.10.7.3 Abuso sexual: hay abuso sexual cuando existe actividad de este tipo con una persona que no da su consentimiento, ya sea porque no lo desea o porque es incapaz de expresarlo. Esta tipologa de abuso se caracteriza por el uso de la fuerza o la amenaza y puede incluir o no contacto sexual. El abuso sexual vara en funcin de la relacin entre el abusador y la persona abusada, y en funcin del tipo de contacto que se da entre ambos (De Pal y Arruabarrena, 1996). Los siguientes son actos o comportamientos que implican abuso sexual a nios, nias o adolescentes: - Violacin (penetracin en la vagina, ano o boca con cualquier objeto sin el consentimiento del nio o nia) - Penetracin digital (insercin de un dedo en la vagina o en el ano). - Desnudez exhibicionista del adulto hombre o mujer frente al nio o nia. - Coito vaginal o anal. - Penetracin anal o vaginal con un objeto. - Caricias sexuales (tocar o acariciar los genitales de otro, incluyendo forzar a masturbar para cualquier contacto sexual, menos la penetracin) - Contacto genital oral. - Obligar al nio a que se involucre en contactos sexuales con los animales. - Observacin morbosas del nio o nia desnudo por parte del adulto. - Mostrar pornografa. - Tener relaciones frente al nio o nia. - Implicar a los nios y nias en conductas o actividades que tengan que ver con la produccin de material pornogrfico. - Promover la prostitucin en nios o nias. 1.10.7.4 Negligencia: comprende aquellas situaciones en las cuales las necesidades bsicas de la persona, nio, anciano o discapacitado, por ejemplo, no son atendidas de manera temporal o permanente por parte de las personas que conforman su grupo familiar. Algunos indicadores de negligencia se resumen en el cuadro 4.3 (De Pal y Arruabarrena, 1996; Lpez, Lpez Gmez, Fuertes, Snchez y Merino, 1995; Dubowit, Black, Starr y Zuravin, 1991):

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Cuadro 4.3. Indicadores o conductas que indican negligencia. Ausencia de cuidados en cuanto a la salud fsica y mental. Hambre permanente en el nio o nia, discapacitado o anciano. El nio o nia, discapacitado o anciano sufre fro o calor y/o la ropa que usa no es adecuada a las condiciones climticas. Falta de suministro de los valores nutricionales adecuados a la edad del nio o nia, a la condicin de la persona discapacitada o del anciano. Inexistencia de condiciones sanitarias y de seguridad en el medio familiar. Inadecuadas condiciones de higiene personal. Ausencia total o parcial de supervisin del menor en cuanto a la higiene personal y a otros aspectos en general. Ausencia de establecimiento de lmites, normas y pautas de comportamientos coherentes al nio. El nio o nia no asiste a la escuela o se ausenta frecuentemente. Incumplimiento de las responsabilidades de custodia y cuidado personal del nio.

1.10.7.5 Abuso econmico: se presenta cuando la persona de la familia que posee el poder utiliza el dinero para controlar a los dems. Los ancianos son sometidos algunas veces a este tipo de abuso por parte de sus hijos, quienes controlan sus recursos econmicos sin que ello implique el buen trato y la preocupacin por sus necesidades. 1.10.8 Representaciones sociales de la violencia intrafamiliar Las representaciones sociales constituyen lo que la gente piensa o cree acerca de algo. En el caso de la violencia intrafamiliar, se refieren a lo que las personas de una comunidad creen acerca de la violencia que se produce en el interior de un grupo familiar y, en particular, a las interpretaciones que se dirigen a las distintas formas de ejercicio de la misma, a los niveles de gravedad que se les asigna y a las caractersticas que se les atribuyen a los sujetos involucrados en episodios de violencia. Adems, aunque se presentan algunas variaciones en las representaciones sociales sobre la violencia intrafamiliar de una cultura a otra, una de las ideas ms comunes en Colombia y en otros pases es que el uso de la violencia constituye una forma normal de corregir, por ejemplo, la conducta de un nio o nia. Las representaciones sociales de la violencia intrafamiliar se evidencian con frecuencia a travs de creencias como las siguientes (Gracia y Musito, 1993): El maltrato es infrecuente. La violencia y el amor no coexisten en las familias.

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El maltrato es cometido por enfermos mentales o por personas con problemas de alcohol o drogas. La violencia familiar solo se da en las clases ms bajas. El maltrato infantil se trasmite de manera generacional.

En el caso especfico de la violencia conyugal, coincidiendo con la Poltica Nacional Haz Paz (2000), las representaciones sociales ms compartidas son: La ropa sucia se lava en casa. Si a la mujer la maltrata su marido es porque algo habr hecho. Porque te quiero te aporrio. A las mujeres les gusta que les peguen. Las mujeres golpeadas son masoquistas. Si esta tiene hijos, debe pensar primero en ellos y es preferible que se quede con l. Una mujer solamente es maltratada cuando el hombre tiene un problema especfico. El hombre tiene el derecho de maltratar a su esposa: para eso es el marido. La violencia conyugal es un problema que solo se presenta en los barrios bajos. Lo ms importante es preservar la unidad familiar. Si l es el nico que trabaja, no se puede hacer nada. Las violaciones se cometen en lugares oscuros y apartados, y es imposible que una mujer sea violada por su marido. Si una mujer dice NO, quiere decir S.

Visualizar las representaciones sociales presentes en un grupo familiar es muy importante, por cuanto ellas suelen constituir el piso de legitimidad de la violencia intrafamiliar como modo de afrontamiento del conflicto. 1.10.9 Resolucin de conflictos Los conflictos son aquellas situaciones en las que dos o ms personas entran en desacuerdo porque sus percepciones, posiciones, intereses, necesidades, deseos o valores son incompatibles o son percibidos como incompatibles27. El conflicto es natural y forma parte normal de las relaciones; sin los conflictos el crecimiento es limitado; lo importante es cmo y cundo lo enfrentar la persona. El conflicto no es un problema en s, lo importante es el enfoque que le da la persona. Diferentes personas ante el mismo conflicto pueden concluir que es bueno cuando: ayuda a hacer frente a los problemas, enfoca el trabajo en los problemas claves, motiva a las personas a participar y las ayuda a reconocer, valorar y beneficiarse de sus diferencias; y es un problema cuando afecta la productividad,

27

En www, asperger.es/andalucia/GRANADA.

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afecta el estado de nimo, causa desacuerdos y/o divergencia adicionales y continuas o causa comportamientos inapropiados. 1.10.9.1 Cul es la causa de un conflicto? Comunicacin escasa o falta de comunicacin sobre temas de importancia. Falta de entendimiento sobre el porqu y la manera en que las decisiones han sido tomadas. Roles y responsabilidades definidos sin hacer consultas. La confusin y el estrs asociados con el hecho de saber quin hace qu. Valores conflictivos. Choques de personalidad. Problemas de liderazgo, entre ellos la inconsistencia, las ausencias, el liderazgo pesado o no informado. 1.10.9.2 Formas de hacer frente a los conflictos Es importante evaluar el tipo de conflicto y seleccionar la estrategia para lidiar con l. Existen cinco maneras comunes de hacerlo: Evasin: Puede que no valga la pena preocuparse por ello. Complacencia: Puede que tengas razn sobre este asunto. Hazlo como t piensas que debe ser. Confrontacin-competicin: Voy a ganar este punto e impondr mi punto de vista. Colaboracin: Combinemos nuestras habilidades y conocimientos para encontrar la mejor solucin. Compromiso-negociacin: Encontrmonos a medio camino y cada uno obtendr parte de lo que desea. 1.10.9.3 Mecanismos para la resolucin de conflictos28 Es importante pensar que la prevencin de los conflictos debe tener prioridad sobre la resolucin de conflictos; por ello evitar el paso entre la disputa y el conflicto es un mecanismo que debe tenerse en cuenta a todo nivel social. En caso de que el conflicto no pueda prevenirse, existen muchas alternativas para su resolucin. La decisin sobre el tipo de mecanismo que se utilizar para su resolucin depender de la variedad de factores que influyen en l: Naturaleza del conflicto. Relacin entre las partes del conflicto. Sensibilidad de los problemas pertinentes. Resultado probable y su costo.

28

Pppue.undp.2margraf.com.es. UNDP. Publicprivate partnership for the urban environment.

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Cuando estos factores son considerados, la mediacin y el arbitraje son las opciones ms escogidas. 1.10.9.3.1 Negociacin La negociacin ofrece la mejor opcin y oportunidad de lograr una resolucin pacfica en un conflicto. Cuando se manejan adecuadamente, los conflictos pueden profundizar las relaciones y fortalecer a la comunidad local o global. Las reglas bsicas de la resolucin de disputas, contrario a lo que se cree, son simples: Jugar limpio: aplique las reglas doradas y los principios de igualdad, justicia y honestidad. Si una de las partes insiste en cambiar las metas y las reglas del juego, la otra parte eventualmente se quejar y abandonar el juego. Escuchar atentamente y de forma proactiva: suposiciones, ideas e intenciones de cada cual. intente comprender los

Respetarse mutuamente: el respeto es la clave para mantener el dilogo. No se insulten, no se mientan o ni empiecen a culparse. Encontrar un terreno comn: concntrense en las similitudes y en los intereses comunes. Debe haber claridad acerca del objetivo: cuando una de las partes no es clara sobre su objetivo, es difcil llegar a un acuerdo. Sea receptivo y escuche otras alternativas. Est preparado a explorar esas alternativas para poder encontrar una solucin exitosa. Hay que concentrarse en los hechos: separe los hechos de la ficcin y de las emociones. Defina el grupo de realidades bsicas que son relevantes en el conflicto. Utilizar la razn: resuelva las disputas pidiendo que se aclare el significado de las cosas, resolviendo los problemas, recurriendo a la mediacin o el arbitraje. Sencillamente haga lo que es razonable segn un observador racional y objetivo. Resistir a la tentacin de utilizar la fuerza: cuando hay diferencias de poder, el ms fuerte puede querer resolver las diferencias utilizando la fuerza o las amenazas. Cudese de obtener una victoria injusta por fuerza superior porque siempre hay efectos secundarios negativos. Aceptar y tolerar las diferencias: es normal que una persona tenga convicciones muy profundas sobre sus propias creencias y valores, pero eso no le da derecho de atacar a quienes tienen otras creencias, no importa qu tan ofensivas puedan ser sus opiniones.

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 Aprender a coexistir: cuando hay diferencias irreconciliables, entonces la nica solucin es convenir en: a) partir cada uno por su lado, o b) vivir aparte y en paz. Perdn mutuo: ambas partes deben dejar atrs agravios o problemas anteriores y perdonarse mutuamente para poder reparar su relacin. Hay que estar preparado para hacer concesiones: tiene que haber algn tipo de dando y dando para ambas partes. Es posible que una persona haga concesiones sin tener que sacrificar sus principios. 1.10.9.3.2 Mediacin La mediacin sirve para satisfacer las necesidades de las partes en conflicto, mientras preservan o fortalecen sus futuras relaciones. Un mediador se sienta con las personas en conflicto y gua la discusin. El mediador es un tercero neutral, sin autoridad independiente o habilidad para imponer un convenio. Su papel no es tomar la decisin final, sino guiar a las personas para que adopten una solucin acordada mutuamente. 1.10.9.3.3 Arbitraje El arbitraje difiere significativamente de la mediacin. El rbitro es una parte neutral. Cada participante del conflicto defiende su caso en la disputa, en vez de trabajar juntos para llegar a una solucin, como en el caso de la mediacin. El rbitro entonces presenta una decisin final obligatoria con respecto a la solucin de la disputa (a menos que las personas hayan decidido lo contrario con anterioridad). 1.10.9.3.4 Litigio Llevar un caso a un tribunal es la opcin menos recomendable, por cuanto incrementa las asperezas y convierte el conflicto en una situacin en la que el resultado final implica que se gana o se pierde. Recurrir a una accin legal tambin implica un gasto significativo de tiempo y recursos.

1.10.9.4 Violencia contra mujeres, nias y nios

Las Naciones Unidas han desarrollado desde su creacin una serie de instrumentos internacionales sobre la igualdad jurdica y de hecho entre hombres y mujeres, instando a los gobiernos a promover la igualdad entre sexos, la participacin de las mujeres en el desarrollo econmico, social y cultural y al reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos como Derechos Humanos. A nivel nacional hay avances en el tratamiento del tema relacionado con maltrato infantil, violencia intrafamiliar, violencia sexual y distintas formas de violencia contra las mujeres, a travs de la formulacin de polticas pblicas, desarrollos legislativos,

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difusin en medios de comunicacin, capacitacin y sensibilizacin de las instituciones competentes para la atencin de la violencia sexual. La Poltica Nacional de Construccin de Paz y Convivencia Familiar Haz Paz se formul con el fin de prevenir y atender la violencia intrafamiliar con una estrategia orientada a apoyar a los individuos, a las familias y a las comunidades en su misin de trasmitir principios y valores democrticos y de convivencia. En la formulacin y desarrollo de la poltica Haz Paz participan: el Departamento Nacional de Planeacin, las Consejeras Presidenciales de Programas Especiales y para la Equidad de la Mujer, los ministerios de la Proteccin Social, Educacin, Comunicaciones, Cultura, Interior y Justicia, el ICBF, el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la Fiscala General de la Nacin, la Polica Nacional, la Procuradura General de la Nacin, la Defensora del Pueblo. En el documento Conpes 3144 del 2001 se estableci que el ICBF asumira la coordinacin de la poltica, tarea que inici en abril del 2003, previo proceso de empalme con la Consejera Presidencial para la Poltica Social. El objetivo general de Haz Paz es la construccin de paz y convivencia familiar y la consolidacin de familias democrticas, tolerantes de las diferencias, respetuosas de la dignidad y de los derechos de sus miembros, sin distingo de edad, gnero, cultura o capacidad fsica o intelectual. La poltica Haz Paz se operacionaliza a travs de cuatro componentes: Prevencin de las relaciones violentas mediante el fortalecimiento de los factores protectores y la construccin de una cultura de la paz. Deteccin temprana y vigilancia, mejorando el conocimiento que se tiene de la violencia intrafamiliar y de las formas de intervenirla. Adems, la implementacin de un programa de vigilancia epidemiolgica que permita un adecuado seguimiento a la problemtica. Atencin, y a travs de la accin oportuna de las instituciones pblicas y/o privadas, garantizar la calidad, la disponibilidad, el acceso y la utilizacin de los servicios de salud, justicia, seguridad y proteccin, para la atencin de los casos. As mismo el desarrollo de modelos para la rehabilitacin psicosocial de agresores, en particular de aquellos menores de edad, y los perpetuadores de violencia conyugal. Transformacin institucional a travs del fortalecimiento de la coordinacin, articulacin, seguimiento y evaluacin interinstitucional y comunitaria de los programas y servicios para la prevencin, deteccin, vigilancia y atencin de la violencia intrafamiliar en los distintos mbitos territoriales.

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Las instituciones se articulan de la siguiente manera para la atencin de los casos de violencia sexual e intrafamiliar29:

As mismo, los desarrollos legislativos ms importantes en este tema son la ley 248 de 1995, la ley 294 de 1996 y la ley 360 de 1997, referente a los delitos contra la libertad sexual y la dignidad humana. De acuerdo con la Ley 360 de 1997, la dignidad humana conlleva que ninguna persona puede ser instrumentalizada, tenerse como objeto de placer o como una mercanca sexual. Esta ley consta de 4 captulos: Violacin: cuando se utiliza la fuerza fsica o psicolgica para accederla sexualmente. Estupro: maniobras engaosas que hacen que las vctimas entre 14 y 18 aos accedan al trato sexual. Actos abusivos: se protege a menores de 14 aos y a quienes estn en incapacidad de oponer resistencia, ya que el agresor no utiliza la fuerza, sino que aprovecha las circunstancias para su uso sexual. Proxenetismo: sancin a quienes se lucran con la prostitucin de otras personas, ya sea porque la inducen o constrien a esta actividad, porque facilitan la prostitucin de menores de 18 aos o se dedican al trfico de personas o a la pornografa infantil.
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Cortesa de Ruth Merchn, Centro de documentacin, Unicef.

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Esta ley establece los derechos de las vctimas, as: Ser tratada con dignidad. Ser informada acerca de los procedimientos legales que se derivan del hecho punible. Ser informada de los servicios disponibles para atender las necesidades que haya generado el delito. Tener acceso a un servicio de orientacin y asesora gratuito. Tener acceso gratuito a los siguientes servicios: examen y tratamiento para la prevencin de enfermedades venreas, examen y tratamiento para trauma fsico y emocional, recopilacin de la evidencia medico-legal, ser informada sobre la posibilidad de acceder a la indemnizacin de los perjuicios ocasionados con el delito.

El Cdigo de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de noviembre 8 de 2006), que reconoce a los nios, nias y adolescentes como sujetos titulares de derechos. Contempla el derecho a la integridad personal: los nios, nias y adolescentes tienen derecho a ser protegidos contra las acciones o conductas que causen muerte, dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico. En especial, tienen derecho a la proteccin contra el maltrato y los abusos de toda ndole por parte de sus padres, de sus representantes legales, de las personas responsables de su cuidado y de los miembros de su grupo familiar, escolar y comunitario. Para los efectos del Cdigo se entiende por maltrato infantil toda forma de perjuicio, castigo, humillacin o abuso fsico o psicolgico, descuido, omisin o trato negligente, malos tratos o explotacin sexual, incluidos los actos sexuales abusivos y la violacin y, en general, toda forma de violencia o agresin sobre el nio, la nia o el adolescente por parte de sus padres, representantes legales o cualquier persona. Otras reglamentaciones que se apoyan en el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia son la Ley 1142 de 2007, en la cual se adoptan medidas para la prevencin y represin de la actividad delictiva de especial impacto para la convivencia y seguridad ciudadana. Se designan las funciones y competencias en el control de las garantas de los Derechos Humanos, y no proceder la sustitucin de la detencin preventiva en los casos de violencia sexual e intrafamiliar. Adicionalmente, hace referencia a la duracin de la pena, que oscila entre 4 y 8 aos de prisin, los cuales podrn aumentar cuando el hecho recaiga sobre un nio, nia, adolescente o un anciano o una persona con discapacidad. La Ley 1146 de 2007, por su parte, hace referencia a la expedicin de normas para la prevencin de la violencia sexual y la atencin integral de los nios, nias y adolescentes abusados sexualmente. Para efectos de dicha ley se entiende como violencia sexual contra nios, nias y adolescentes, todo acto o comportamiento de 84

tipo sexual ejercido sobre un nio, nia o adolescente, utilizando la fuerza o cualquier forma de coercin fsica, psicolgica o emocional, aprovechando las condiciones de indefensin, de desigualdad y las relaciones de poder existentes entre vctima y agresor. Adicionalmente, respecto a la violencia contra las mujeres, entendida como cualquier accin o conducta que pueda causar a la mujer tanto la muerte como daos fsicos, sexuales o psicolgicos, en el mbito pblico o privado, cabe anotar que Colombia es un Estado parte de la Cedaw, la cual es una norma internacional de obligatorio cumplimiento cuyo objetivo es eliminar todas las formas de discriminacin contra la mujer, en este caso los actos de violencia. Por ende, la Procuradura, a travs de la Directiva 009 de agosto de 2006, refuerza este compromiso a travs del ejercicio de control preventivo que debe realizar el Ministerio Pblico en la vigilancia de la garanta de los derechos de las mujeres y en el seguimiento a los compromisos internacionales adquiridos por Colombia en materia de gnero. 1.10.9.5 Dinmica Se explicar a los participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se desarrollarn dos actividades: Familia y conflicto. Violencia de gnero y violencia contra los nios, nias y adolescentes. 1.10.9.6 DESARROLLO Actividad 1. Identificar conflictos familiares y propiciar la reflexin y sensibilizacin sobre ellos. En esta actividad se identificarn conflictos familiares y se realizar una reflexin personal y colectiva sobre la cotidianidad de los mismos. GUA DE TRABAJO Los participantes conformarn grupos de trabajo. Cada participante realiza una reflexin personal sobre los conflictos en su grupo familiar. Posteriormente, de manera voluntaria, las personas comparten en cada grupo su reflexin y los sentimientos y emociones que ello le produjo. Cada grupo escoge entre las historias expuestas aquella que mejor refleje una solucin positiva y creativa del conflicto por parte de las personas involucradas. Luego, con orientacin del facilitador o la facilitadora, se juntan tres grupos, comparten dichas historias y seleccionan una, sobre la cual realizan una dramatizacin. Las dramatizaciones servirn de base para plantear la problematica, complementacin y anlisis hecho por el facilitador o la facilitadora, 85

en las que se resaltarn las tipologas del conflicto familiar presentadas en la metodologa, as como los elementos conceptuales presentados previamente. 1.10.9.7 nfasis: cmo ciertas prcticas o comportamientos a nivel intrafamiliar o contra la mujer tienen que ver con el ejercicio de los derechos a la intimidad y a la privacidad.

Actividad 2. Violencia de gnero y violencia contra los nios, nias y adolescentes. Se deben identificar y cuestionar las representaciones sociales acerca de la violencia intrafamiliar.

GUA DE TRABAJO Los participantes conforman grupos de trabajo y nombran un relator o relatora. El facilitador o la facilitadora entrega una tarjeta con una frase asociada a la violencia intrafamiliar, por cada grupo. Los integrantes del grupo analizan dicha frase considerando los siguientes aspectos: Significado de la frase. Nivel de frecuencia y aceptacin de la situacin descrita en la frase, en el mbito de sus comunidades. Creencias culturales que sirven de sustento a la frase propuesta.

Si el grupo plantea argumentos crticos en contra de la frase propuesta inicialmente, deber exponerlos y construir una nueva frase que pueda sustituir a la primera. Cada grupo presentar en plenaria su frase y los resultados de la reflexin realizada.

nfasis: independientemente de las reglas y normas de cada grupo familiar o comunidad, los DSR son Derechos Humanos inalienables y no negociables.

1.10.9.8 Palabras clave: Violencia contra la mujer, violencia sexual, violencia fsica, psicolgica y sexual.

1.10.9.9 Materiales

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Tarjetas con frases asociadas a la violencia intrafamiliar. Gua de trabajo. Hojas de papel. Tablero. Marcadores borraseco Marcadores permanentes Pliegos papel peridico 3 pliegos por grupo Papel crepe de diversos colores 3 pliegos por grupo Papel satinado de diversos colores 3 pliegos por grupo Cinta pegante

1.10.10 Lecturas recomendadas

Acland, A. F. (1997), Cmo utilizar la mediacin para resolver conflictos en las organizaciones, Barcelona, Paids. Conflicto y Violencia Intrafamiliar. Capacitacin a funcionarios y formacin de ciudadanos de Bogot como mediadores comunitarios para el Distrito Capital. Febrero de 2000. Congreso de la Repblica. Ley 1146 de 2007. Normas para la prevencin de la violencia sexual y atencin integral de los nios, nias y adolescentes abusados sexualmente.

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Tema 5 1.11 Decisiones en salud sexual y reproductiva

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin. Tema especfico Toma de decisiones en salud sexual y reproductiva. Subtemas Proceso de toma de decisiones, eleccin de alternativas o criterios en un proceso de toma de decisiones en salud sexual y reproductiva sobre planificacin y embarazo. Embarazo en adolescentes. Decisiones familiares, familia, pareja y crianza. Mtodos de anticoncepcin. Concepto de la doble proteccin. Duracin: 2 horas.

1.11.1 Justificacin
Los derechos sexuales y reproductivos forman parte de los Derechos Humanos; en este sentido, es importante concientizar a la Fuerza Pblica en el derecho que ellos y ellas tienen de tomar decisiones sobre su vida, su cuerpo, su sexualidad y su reproduccin. Dicha afirmacin comprende el derecho a decidir tener hijos o no tenerlos, el nmero y el intervalo entre cada uno de ellos; garantiza la forma en que se utiliza el propio cuerpo en los mbitos sexual y reproductivo, y cmo a travs de la orientacin sexual se identifica la planificacin familiar, no con la visin simplista de no tener hijos, sino como un proceso de toma de decisiones en pareja respecto al tipo de familia que se desea conformar y al proyecto de vida familiar que se desea construir. La construccin de un proyecto de vida familiar, ya sea en pareja o individual, no es incompatible con la construccin de un proyecto de vida personal, pero es importante su planificacin para que armonice la situacin que se desprende de la maternidad y la presencia de hijos e hijas y favorezca relaciones de gnero equitativas, de mayor intimidad y mejor cuidado para los hijos y las hijas.

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Objetivos
Objetivo general Reconocer el derecho propio y de los dems de tomar decisiones reproductivas libres y responsables, lo cual implica el derecho a procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo y de obtener informacin y acceso a mtodos para la regulacin de su fecundidad. Objetivos especficos Dar a conocer al estudiante herramientas terico-prcticas que le permitan identificar una situacin de toma de decisiones en salud sexual y reproductiva, identificar los criterios de decisin y anlisis de las alternativas que se presentan en cada circunstancia. Crear un espacio de reflexin sobre su proyecto de vida personal o familiar y la forma en que la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva influye en dicho proyecto. Informar sobre las indicaciones, ventajas y desventajas de los mtodos anticonceptivos con el fin de orientar al estudiante en la toma de decisiones procreativas de acuerdo con sus necesidades personales y familiares.

Competencias
Las actividades que se realizan en esta unidad buscan en cada participante el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Identifica las situaciones de toma de decisiones reproductivas, as como las alternativas y criterios de decisin, y analiza las consecuencias desde el punto de vista biolgico, emocional, social y econmico en dicho proceso. Identifica cmo sus acciones pueden contribuir a la construccin de una paternidad o maternidad responsables. Analiza las consecuencias de una toma inadecuada de decisiones en salud sexual y reproductiva en el plano familiar y en la construccin de su proyecto de vida. Comprende la importancia del uso adecuado del condn y del mtodo de emergencia.

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 Identifica los mtodos de anticoncepcin y la importancia de la doble proteccin en diferentes escenarios. Emocionales Expresa sentimientos y creencias acerca del derecho a la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva libres y responsables, el derecho a decir no, de la anticoncepcin y de la planificacin familiar. Identifica sentimientos acerca de la paternidad y la maternidad responsable como consecuencia de una prctica sexual sin proteccin. Identifica los criterios emocionales que influyen en la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva. Comunicativas Comprende que con el conocimiento del derecho a la toma de decisiones puede orientar a la comunidad en el uso libre y responsable de los mtodos de anticoncepcin. Facilita la comunicacin y negociacin con su pareja en la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva.

1.11.2Metodologa
1.11.3 Secuencia de intervencin 1.11.4 Introduccin Presentacin de la unidad Decisiones en salud sexual y reproductiva, por parte del facilitador o la facilitadora Con el fin de ubicar al grupo de estudiantes en el contexto de este nuevo derecho, recordar la definicin desarrollada en la unidad uno, posteriormente har un resumen interpretativo del mismo, explicando el porqu de los temas y subtemas contemplados, y comentar aspectos de la metodologa que se emplear para el desarrollo de la unidad. Se har una explicacin complementaria del rea que comprende la toma de decisiones en todos los aspectos de la vida, llevndolos a la prctica en la vida sexual y reproductiva, familiar, social y en el entorno que se desenvuelve el individuo.

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1.11.5 BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD

1.11.6 Derecho a la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva libres y responsables

Este derecho implica que las personas son capaces de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. El hombre y la mujer tienen el derecho a obtener informacin y tener acceso a mtodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables de su eleccin para la regulacin de la fecundidad. Decidir significa identificar ante una situacin la mejor solucin disponible o la opcin que mejor satisface nuestras necesidades y metas! Las decisiones se toman cuando las situaciones implican la existencia de al menos dos alternativas sobre las cuales elegir. Frente a estas alternativas, existe un conflicto porque no hay un orden de preferencias claro y porque las consecuencias derivadas de la eleccin o cursos de accin no siempre son conocidas. En estas situaciones de incertidumbre, la persona tiene como finalidad elegir lo mejor para s misma30. Las decisiones no siempre tienen una solucin fcil y en muchas ocasiones es difcil establecer si la eleccin que hicimos fue la correcta. La situacin se complica si tenemos en cuenta que prcticamente todos los acontecimientos vitales representan un proceso de toma de decisiones. En efecto, a diario tenemos que elegir entre distintas formas de actuar, con quin relacionarnos, qu opiniones conviene expresar, qu tareas necesitamos cumplir, cules objetivos queremos lograr y qu medios vamos a usar para alcanzarlos, entre muchas otras cosas31. Las decisiones van desde asuntos triviales, cuyas consecuencias no cambian el curso de nuestra vida, hasta decisiones importantes y difciles de tomar, cuyos resultados pueden llegar a ser de vida o muerte. 1.11.7 Cmo toman decisiones las jvenes y los jvenes? Algunos jvenes y algunas jvenes tienden a hacerlo tomando en consideracin sus propios intereses, creencias, actitudes y valores; otras toman decisiones atendiendo a las expectativas de sus padres, y otras en funcin de lo que piensa el grupo de pares. Algunos jvenes toman decisiones con un estilo lgico, racional y sistemtico utilizando estrategias planeadas cuidadosamente con una clara orientacin hacia el
30

Vargas, E. Sexualidad mucho ms que sexo. Captulo 7. Tomar el control de mi vida. Bogot. 2007. 31 Ibd.

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futuro. Otros recurren a estrategias intuitivas o espontneas basadas en la fantasa y en los sentimientos del momento. Algunos permiten que personas significativas (padres, amigos, figuras de autoridad) decidan por ellos (estilo dependiente); mientras que otros asumen la responsabilidad y analizan por s mismos la informacin relevante para la toma de decisiones. Algunos estudios revelan que la habilidad para tomar decisiones valorando los costos y los beneficios de las diferentes opciones se desarrolla con la edad, aproximndose al proceso normativo que implica: 1. Identificar y definir la situacin frente a la cual hay que tomar una decisin (relaciones sexuales, relaciones sexuales con proteccin, procreacin, embarazo). 2. Listar las alternativas de accin (tener o no relaciones sexuales, usar o no usar proteccin, usar o no usar mtodos de anticoncepcin). 3. Definir criterios para comparar las alternativas y las posibles consecuencias de cada una de ellas. (Ejemplo: Decido tener relaciones sexuales sin proteccin, esto me puede ocasionar infecciones de trasmisin sexual, puede ocurrir un embarazo no planeado, etc.). 4. Valorar las posibles consecuencias de cada opcin. 5. Recoger informacin adicional sobre las distintas opciones. 6. Tomar la decisin y llevarla a cabo. La juventud es una etapa en que las personas, por primera vez en su vida, enfrentan la responsabilidad de tomar decisiones que tienen consecuencias importantes para s mismas, para su familia y para sus pares. En la esfera sexual deben decidir tener o no una relacin romntica, tener o no relaciones sexuales, usar o no mtodos de proteccin, unirse o casarse, buscar o no un embarazo, en fin, asumir el control de su vida. Estas decisiones generalmente se toman en el marco de una red social y, con frecuencia, estn orientadas al mantenimiento de relaciones significativas con los miembros del grupo de referencia. La toma de decisiones no ocurre en el vaco, se presenta en un contexto social, el cual define los estndares que guan la conducta de los individuos y las consecuencias sociales que se derivan de las acciones individuales32.

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Ibd.

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Vargas, Henao y Gonzlez (2004) indican que en el proceso de socializacin los jvenes construyen las cogniciones que guan sus decisiones acerca de tener relaciones sexuales en la adolescencia, usar mtodos de planificacin familiar, unirse o casarse, embarazarse o abortar. Respecto al inicio temprano de actividad sexual afirman que una de las cogniciones ms relevantes es la creencia generalizada de que las relaciones sexuales son naturales y normales en la adolescencia. Los jvenes igualmente tienden a valorar positivamente las relaciones sexuales prematrimoniales y a considerarlas necesarias para asegurar el xito de la pareja. Frente a la no utilizacin de mtodos de planificacin familiar, Vargas et l (2004) muestran evidencia en los adolescentes de: i) la percepcin de invulnerabilidad; ii) el escepticismo frente a la efectividad de los mtodos; iii) las creencias infundadas acerca de sus efectos secundarios; iv) la creencia de que utilizar el condn con la persona que se ama y a la que se le tiene confianza es un irrespeto. En cuanto a la percepcin de invulnerabilidad, es muy frecuente, dada la insistencia de los padres y educadores de informar del riesgo de embarazo; es decir, el joven a partir de la informacin que ha recibido tiende a asumir que el embarazo ocurre siempre que se tienen relaciones sexuales; pero si ellos observan que solo una minora de sus pares sexualmente activos han tenido que enfrentar un embarazo o una infeccin, pueden llegar a pensar que solo le ocurre a unos pocos. Las razones de una maternidad precoz pueden ser varias: i) la percepcin de que el embarazo es una forma de ganar estatus, reconocimiento y aceptacin social; ii) la creencia de que el embarazo puede constituir una opcin de conformar una verdadera familia; iii) la conviccin, en las mujeres, de que la maternidad es un elemento central de la identidad femenina y, en los hombres, de que el embarazo confirma su masculinidad, su madurez y su capacidad productiva; iv) la valoracin de los hijos como fuente de autorrealizacin y trascendencia y de seguridad afectiva, econmica y social. Las decisiones que los jvenes toman en lo relacionado con su vida sexual y reproductiva se asocian con la formulacin y realizacin de su proyecto de vida, al mismo tiempo que este influye en la fecundidad. Cuando los jvenes no han logrado formular metas relacionadas con el xito profesional y la incorporacin al mundo laboral, las cuales aparecen como centrales en la orientacin hacia el futuro, existe ms riesgo de embarazo porque los jvenes encuentran en la nupcialidad y en la maternidad su principal fuente de realizacin personal. 1.11.7.1 Embarazo en adolescentes En los pases desarrollados y en las sociedades industrializadas se reconoce a los adolescentes como un grupo de poblacin bien definido. Sin embargo, en las naciones en desarrollo es relativamente reciente su reconocimiento como etapa de la vida con caractersticas propias. 93

La adolescencia fue considerada durante mucho tiempo solo como un trnsito entre la niez y la adultez, sin dedicarle mayor inters. En la actualidad se considera como una etapa de la vida del ser humano donde ocurren complejos cambios biolgicos, psicolgicos y sociales que hacen cada vez ms necesario dedicarle nuestra atencin, por cuanto conducen al individuo hacia la madurez del adulto. Adems, la evolucin de la madurez biolgica, psicolgica y social se ha ido separando progresivamente con el paso de los aos. En lo biolgico se observa claramente un descenso en la edad de la menarquia (primera menstruacin), lo que le permite a la adolescente ser madre en edades muy tempranas, como a los 11 aos. La madurez psicosocial, en cambio, tiende a desplazarse a edades ms avanzadas debido al largo proceso de preparacin que requiere un adolescente para llegar a ser autovalente en ambos sentidos. El embarazo en cualquier edad constituye un hecho biopsicosocial muy importante, pero la adolescencia conlleva una serie de situaciones que pueden atentar contra la salud de la madre o la del hijo o hija, y constituirse en un problema de salud, que no debe ser considerado solamente en trminos del presente, sino del futuro, por las complicaciones que acarrea. Es una cuestin ampliamente reconocida en el campo de la salud el hecho de que la fecundidad presenta mayores riesgos asociados, tanto para la madre como para su hijo, cuando se ejerce en las edades extremas de la vida reproductiva de la mujer. La mortalidad relacionada con la reproduccin (materna, fetal tarda, neonatal e infantil) presenta tasas ms altas en las madres menores de 18 aos y en las mayores de 35 aos. Los riesgos mdicos asociados con el embarazo en las madres adolescentes, como la enfermedad hipertensiva, la anemia, el bajo peso al nacer y el parto prematuro, determinan una elevacin de la morbimortalidad materna e infantil. En las adolescentes el mayor riesgo observado al parecer no se debe tanto a las especiales condiciones fisiolgicas, sino ms bien a las variables socioculturales y a las condiciones de cuidado y atencin mdica que se les proporcione. Es frecuente que estos embarazos se presenten como un evento no deseado o no planificado, producto de una relacin dbil de pareja, lo que determina una actitud de rechazo y ocultamiento de su condicin, por temor a la reaccin del grupo familiar, lo que provoca un control prenatal tardo o insuficiente. El embarazo irrumpe en la vida de los adolescentes en momentos en que todava no alcanzan la madurez fsica y mental, a veces en circunstancias adversas, como son las carencias nutricionales u otras enfermedades, y en un medio familiar poco receptivo para aceptarlo y protegerlo.

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Las afecciones maternas, perinatales y del recin nacido son ms frecuentes en las mujeres menores de 18 aos y, sobre todo, en los grupos de edades ms cercanos a la menarquia (menos de 15 aos). An en los pases que cuentan con suficientes recursos de salud para ofrecer a mujeres de todas las edades niveles adecuados de atencin prenatal y durante el parto, es imposible reducir la mayora de los efectos adversos relacionados con el proceso gestacional en las adolescentes embarazadas. El embarazo en adolescentes es un hecho que sobrepasa los factores meramente biolgicos, por lo que se requiere proporcionar una atencin mdica integral, en un ambiente adaptado a la psicologa y problemtica de la adolescente embarazada. En forma global, existe mayor morbilidad en la gestacin de la adolescente, aunque puede clasificarse por perodos de la gestacin. En la primera mitad se destacan el aborto, la anemia, las infecciones urinarias y la bacteriuria asintomtica; y en la segunda mitad, los cuadros hipertensivos, las hemorragias asociadas con afecciones placentarias, la escasa ganancia de peso con malnutricin materna asociada, sntomas de parto prematuro (contractilidad anormal) y la rotura prematura de las membranas ovulares. En relacin con el beb se destaca el bajo peso al nacer (BPN), tanto por nacimiento pretrmino como por un recin nacido con bajo peso para su edad gestacional. En el perodo del parto los problemas ms frecuentes son las alteraciones en la presentacin y en la posicin del feto, que se han relacionado con un desarrollo incompleto de la pelvis materna. Esto determina una incapacidad del canal del parto para permitir el paso del feto, lo cual provoca un aumento de los partos operatorios (cesreas). Adicionalmente, el embarazo en adolescentes se relaciona con otra serie de caractersticas sociales y culturales, que incrementan las desigualdades y expone a sus hijos como blanco fcil de la vulneracin de sus derechos. La informacin disponible evidencia claramente la relacin negativa entre fecundidad adolescente y pobreza. Como lo afirman algunos estudios (Moore y Sugland, 1996; Guzmn, 2000), el embarazo precoz puede ser tanto causa como efecto de pobreza: las condiciones de pobreza favorecen el embarazo en adolescentes y este al mismo tiempo perpeta las condiciones de pobreza. La madre adolescente que tiene su hijo o hija en condiciones de pobreza, es difcil que salga de este medio, debido a que su misma condicin de embarazo por lo general la lleva a desertar del colegio y esto a su vez a tener un ingreso per cpita muy bajo por el resto de su vida. Esto, unido a un compaero que no es estable y no ejerce una paternidad responsable en la mayora de los casos, obliga a trabajos muy mal remunerados y, como se ha demostrado en Bogot, un gran nmero termina en explotacin sexual. Este crculo de embarazo, desercin escolar, pobreza, maltrato,

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violencia y abuso sexual se perpeta en muchas madres adolescentes y contina con sus hijas, perpetuando el crculo de la pobreza. Para finalizar, son numerosos los argumentos para decir que el embarazo en la adolescencia comporta un alto riesgo, por lo cual se hace necesario el desarrollo de polticas serias de salud y, sobre todo, de educacin sexual y sanitaria, de prevencin o reduccin de las tasas de embarazo en este grupo etreo, lo que garantizar un mejor pronstico de vida, tanto para la madre como para su descendencia, y una repercusin positiva en el desarrollo futuro de la sociedad.

1.11.8 Decisiones familiares, pareja, familia, crianza

Para desarrollar el tema del derecho a la toma de decisiones en salud sexual y reproductiva libres y responsables es necesario abordar el tema de la familia como institucin social y el de la pareja (constituida bajo cualquier modalidad) como la base de la familia, cuando sucede el nacimiento o la llegada de los hijos, los cuales pueden ser biolgicos, adoptivos, de crianza o de procreacin asistida. La llegada de los hijos le permite a los padres asumir sus funciones parento-filiales y ampliar la red familiar. Pese a ser una etapa natural, implica cambios en el funcionamiento familiar tanto en cada uno de sus miembros como en la pareja y en el grupo en conjunto. Al momento de tomar decisiones en salud sexual y reproductiva es necesario analizar este aspecto para abordarlo segn la forma familiar y el contexto sociocultural donde se desarrolle. La evolucin positiva o negativa de dichas transformaciones depende de los recursos internos de la familia, su estrato socioeconmico y el apoyo de redes comunitarias, institucionales o familiares. La etapa del nacimiento de los hijos se entiende desde la familia como una categora manejada fundamentalmente desde lo biolgico, que representa un proceso natural la gestacin en respuesta a la funcin procreadora de la familia. No obstante, esto es cuestionable pues no solo en la organizacin familiar se cumple la reproduccin de la especie humana, ya que existen otros mecanismos, como padres solteros sin relacin de pareja que optan por adoptar o procrear hijos a travs de medios artificiales. Esto evidencia los cambios fundamentales que ha tenido la familia, destacndose la funcin sexo-reproductiva, que ya no se realiza exclusivamente en el mbito familiar. Esto permite referenciar los diversos tipos de hijos que pueden encontrarse: biolgicos, adoptivos con mediacin legal, por procreacin asistida en laboratorio, la figura existente en el medio de los hijos de crianza o de leche, sobre todo en las zonas rurales y en las zonas marginadas de las grandes ciudades.

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Los hijos pueden llegar por voluntad de ambos miembros de la pareja o por decisin de uno de ellos, as como por hechos inesperados fallas en los mtodos de planificacin familiar, inadecuada o insuficiente informacin sexual, abuso, violacin de derechos sexuales o presiones familiares. De cualquier manera, la concepcin de un hijo influye en la relacin de pareja y en el modo en que va a construirse la familia. La pareja se convierte en una triada; las normas, valores, comunicacin y funcionamiento de la pareja y de cada persona cambian, pues ya tienen que afrontar la maternidad y la paternidad y enfrentar las funciones y papeles propios de los padres, las cuales se denominan funciones parentofiliales. Desde el embarazo una pareja va preparndose para la llegada de los hijos. En la cultura colombiana la tendencia es que la mujer establece generalmente una relacin ms estrecha con el hijo, la cual puede afianzarse o no en los primeros meses de vida, y que acepte con ms naturalidad el proceso del embarazo, parto y nacimiento. Por su parte, el hombre no siempre se compromete con la situacin con diversos pretextos, y tiende a descargar las responsabilidades en la compaera o esposa. Este ltimo aspecto vara en las parejas jvenes, donde las relaciones de gnero son ms democrticas y, por tanto, tienden a compartir las funciones y responsabilidades familiares. El inicio de la paternidad y maternidad genera diversos sentimientos en los miembros de la pareja: las madres pueden sentirse intiles, incapaces y temerosas en el cumplimiento de sus responsabilidades; necesitan adquirir informacin sobre el cuidado y satisfaccin de las necesidades del nio o la nia y pueden verse frustradas por abandonar o descuidar otras ocupaciones que tenan, como estudiar, trabajar, realizar actividades deportivas o el arreglo personal, para dedicar ms tiempo a la atencin infantil. El padre, aunque sea colaborador, siempre tiene otras ocupaciones e intereses fuera del hogar que lo mantienen alejado durante gran parte del da. No obstante, l tambin puede sentirse incapaz o extrao frente a sus nuevas funciones y al nuevo miembro de la familia.

1.11.9 Los derechos sexuales y reproductivos

La regulacin de la fecundidad debe entenderse como un derecho humano para cuyo ejercicio pleno es necesario tener acceso a la informacin y a los servicios, lo cual permite que las personas puedan tomar decisiones con amplio conocimiento frente a una gama de posibilidades a su alcance, para decidir tener o no hijos, la oportunidad, el nmero y el espaciamiento de los mismos. Esto implica la necesidad de promover la paternidad y la maternidad responsables, compartida entre la pareja para la crianza de los hijos y la realizacin de las labores 97

domsticas, superando esa odiosa asignacin de lo domstico para las mujeres y lo pblico para los hombres, democratizando la familia y a partir de ella a la sociedad entera. Este derecho implica el acceso a la informacin, educacin y comunicacin oportuna y adecuada, generadora de hombres y mujeres responsables socialmente y sanos sexualmente. Est ligado ntimamente a la autonoma, pues no se puede ser autnomo en una decisin sin tener la informacin suficiente para tomarla. La informacin que se brinde debe ser veraz, cientfica y ajustada a la realidad. Debe ser acorde con la persona a quien se dirige, teniendo en cuenta la edad de quien la recibe y la circunstancia o la especificidad del problema que requiere asesora. Hoy da el conocimiento del funcionamiento reproductivo del hombre y de la mujer ha generado la posibilidad de utilizar mtodos anticonceptivos para el control de la fecundidad, independizando as la funcin reproductiva de las funciones erticas y vinculativas o comunicativas de la sexualidad. El desarrollo de las prcticas de regulacin de la fecundidad ha posibilitado disfrutar de lo hermoso y maravilloso de la ternura y el placer, el amor y la comunicacin, mientras los seres humanos logran las condiciones emocionales, econmicas y sociales para tener hijos e hijas si esta es su decisin. Las parejas actuales cuentan con mayores alternativas para regular la posibilidad de embarazo, lo cual ha llevado a que la formacin de una familia con hijos pueda ser prevista cada vez ms como una opcin responsable, libre y madura, producto a su vez de un proceso de toma de decisiones. Dicho equilibrio favorece el desarrollo y el bienestar de una sociedad, facilita la construccin de mejores estructuras familiares y ejercita una paternidad y una maternidad responsables y exitosas. La toma de decisiones en salud sexual y reproductiva responsables disminuye la presencia de embarazos no planeados y de abortos inseguros, la posibilidad de madresolterismo, el maltrato infantil, la violencia sexual, la violencia intrafamiliar y la generacin de barreras para el desarrollo sociocultural de la pareja. 1.11.9.1 Mtodos de regulacin de la fecundidad En el rea de regulacin de la fecundidad encontramos una gran variedad de mtodos que podemos agrupar en: Populares Dispositivos intrauterinos Hormonales De barrera 98

 Definitivos (quirrgicos) 1.11.9.2 Mtodos populares Existe un variado nmero de mtodos que estn presentes en nuestra cultura: Coito interrumpido: consiste en evitar la eyaculacin dentro de la vagina. Este mtodo tiene una alta tasa de fracaso porque requiere un gran autocontrol del hombre para la extraccin precedente a la eyaculacin; adems, puede producirse escape de semen antes del orgasmo o depsito de semen en los genitales externos femeninos, ya que en la etapa ovulatoria el moco cervical arrastra espermatozoides hacia el cervix con una gran probabilidad de embarazo. Prolongacin de la lactancia: las mujeres son menos frtiles mientras estn amamantando y la prolongacin de la lactancia asociada a un mtodo anticonceptivo es una prctica muy difundida. Se fundamenta en que la lactancia retrasa el inicio de la ovulacin, pero el problema radica en que este fenmeno despus del parto es muy variable entre las mujeres y en muchos casos la ovulacin regresa antes del periodo menstrual, por lo que la persona queda embarazada sin haber presentado menstruacin posterior al parto. Ducha despus del coito: se emplea agua, agua con vinagre, limn y diferentes productos de higiene femenina como duchas posterior al coito con la creencia de que estos productos sacan el semen de la vagina y adems tienen algn grado de efecto espermicida: este mtodo es ineficaz ya que 90 segundos despus de la eyaculacin ya se encuentran espermatozoides adheridos al moco cervical en el cual no actan estos productos sealados anteriormente. Mtodo del ritmo: se basa en el conocimiento de que las mujeres son frtiles solo unos das del ciclo, por lo que el mtodo implica evitar el coito en estos das frtiles. Esto requiere una prediccin segura del da de la ovulacin, lo cual a menudo se hace con seguimiento del calendario menstrual, registro de la temperatura corporal basal y de la presencia del moco cervical. Aunque este mtodo puede ser eficaz con un entrenamiento adecuado, en la prctica tiene una alta tasa de fracaso, en parte porque muchas mujeres frtiles tienen variacin en su ciclo normal, suficiente para no tener una prediccin adecuada y confiable de su perodo de fertilidad, porque requiere un entrenamiento complejo y una relacin de pareja muy disciplinada. Adems, existen prcticas populares que han sido difundidas entre algunos sectores de la poblacin, como el uso de sustancias cidas, entre las que se encuentran la ingesta de aspirina, duchas vaginales con limn o vinagre, con el supuesto de que tienen efecto espermicida. Dichas prcticas no han mostrado evidencia cientfica en

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este aspecto; por tanto, se debe desestimular su uso como mtodo de anticoncepcin. 1.11.9.3 Dispositivo intrauterino Son dispositivos de plstico, algunos con bandas de cobre o rellenos de hormona que se colocan dentro del tero (endometrio). La T de cobre tiene la ventaja de ser de bajo costo y proporciona un efecto anticonceptivo por largo tiempo. Los dispositivos intrauterinos deben ser colocados por una persona debidamente entrenada. 1.11.9.4 Mtodos hormonales Los mtodos hormonales se agrupan en: orales, inyectables y de depsito. Anticonceptivos orales: ingresan al mundo en 1960 y desde entonces han marcado un cambio muy importante en la vida social de las mujeres. En Amrica Latina, segn datos del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam), hay 116 millones de mujeres en edad frtil y 12 millones usan anticoncepcin hormonal. Los anticonceptivos orales son sustancias ampliamente estudiadas en relacin con sus efectos deseados y no deseados, son un mtodo anticonceptivo altamente eficaz y reversible. Inyectables: son sustancias de uso intramuscular que se aplican mensual o trimestralmente. De depsito: los ms frecuentes son implantes subdrmicos en cpsulas de plstico que liberan lentamente la hormona y su efecto anticonceptivo puede llegar a durar hasta cinco aos. 1.11.9.5 Mtodos definitivos Son procedimientos quirrgicos definitivos que en el hombre se llama vasectoma y en la mujer, ligadura de trompas. Requieren asesora mdica para su realizacin. 1.11.9.6 Mtodo de emergencia Tambin conocido como poscoital. Este no es un mtodo de planificacin como tal y debe usarse solo cuando se han tenido relaciones sin proteccin anticonceptiva o cuando se sospechen fallas en los mtodos anticonceptivos usados regularmente. Por ejemplo, cuando se rompe el condn o la toma inadecuada de los mtodos hormonales. Este mtodo es de gran importancia, ya que su uso permite evitar un embarazo no planeado o por causa de violacin. Es importante aplicarlo lo ms cerca posible a la relacin sexual desprotegida y con un plazo mximo de tres das. El mtodo consiste en tomar uno de los siguientes productos: Postinor, Postday, Prikul.

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En algunos casos se ha recomendado la insercin del DIU en los siete siguientes das al coito con riesgo, pero ante la facilidad de utilizar y conseguir los mtodos hormonales, esta sera otra opcin. 1.11.9.7 Mtodos de barrera El ms conocido es el condn, el cual permite la anticoncepcin y adicionalmente protege de infecciones de trasmisin sexual y el VIH/SIDA, o sea, su efecto es de doble proteccin. La proteccin debe entenderse como un derecho y un deber en el ejercicio de nuestra sexualidad y es importante comprender que cuando se tienen relaciones sexuales nos relacionamos con el pasado sexual de nuestra pareja y ella con el nuestro. Desconocer nuestra historia sexual es una circunstancia que nos vulnera y nos coloca en riesgo de padecer una ITS o el SIDA. 1.11.9.8 El condn o preservativo El condn es un excelente mtodo anticonceptivo con una efectividad cercana al (98%), cuando se usa consistente y adecuadamente para este fin, y es el nico mtodo que evita el contacto de fluidos y secreciones genitales entre la pareja, que son el mecanismo para adquirir ITS-VIH/SIDA. Por lo anterior es importante contemplar el uso sistemtico del condn como primera posibilidad de proteccin en las relaciones sexuales, aunque uno o los dos miembros de la pareja estn usando otros mtodos de anticoncepcin; de esta forma se da el efecto de doble proteccin. Hoy da la presentacin de los condones es muy variada; se encuentran desde los clsicos, sin ningn aditamento extra, pasando por los lubricados, estriados, con olor, sabor y color. Aunque poco conocidos popularmente, tambin encontramos en el mercado los condones femeninos, de uso exclusivo de las mujeres. 1.11.9.9 Mitos frecuentes relacionados con el condn Muchos de los obstculos en el uso del condn son los mitos y creencias respecto a su uso; entre estos tenemos: No se siente igual: algunos hombres y mujeres consideran que no se siente igual en las relaciones sexuales con el uso del condn. En este sentido es importante recordar que el componente psicolgico y afectivo es determinante en la manera de vivir el cuerpo, la sexualidad, el deseo, el gusto, lo ertico. En este espacio es necesario integrar el condn como un elemento que da sensacin de seguridad y permite relaciones ms placenteras; adicionalmente, ofrece doble proteccin, como anticonceptivo y como protector contra ITS-VIH/SIDA. Los condones son incmodos, aprietan el pene o se rompen con facilidad: estas sensaciones por lo general estn asociadas a un desconocimiento del uso correcto del mismo. Dada la variedad de condones, hombres y mujeres tienen la 101

posibilidad de escoger aquellos que les resulten ms agradables y cmodos, esto implica abordar los condones de manera tranquila e interesada y leer la informacin que traen. 1.11.9.10 Pasos para el uso adecuado del condn 1. Verifique la fecha de vencimiento o de expiracin en la envoltura; si est vencido el preservativo no debe usarse. 2. Mantenga los preservativos en lugares frescos: no deben ser guardados en sitios calientes, compresivos o hmedos, como el bolsillo trasero del pantaln o la billetera. 3. Abra la envoltura con los dedos. No use tijeras, cuchillas ni los dientes. Squelo de la envoltura con mucho cuidado para no desgarrarlo con anillos o con uas mal cortadas. 4. Extraiga el aire de la dilatacin del extremo del preservativo. 5. La punta del preservativo debe quedar ocluida o sus paredes adosadas. 6. En el surco entre la cabeza y el cuerpo del pene pueden quedar burbujas, las cuales deben retirarse con masaje circular. 7. Con o sin circuncisin, el condn debe quedar adosado al pene o cubrindolo por completo. 8. No se debe lubricar con vaselina o crema para las manos. Se puede lubricar con glicerina o lubricante soluble en agua. En el mercado venden lubricantes para condn. 9. Una vez terminado el acto sexual debe quitarlo sostenindolo por la base y exprimiendo de la base hacia la punta para que toda la secrecin quede en la dilatacin del extremo del condn. 10. Haga un nudo en el preservativo y arrjelo a la caneca de basura. 11. El condn se usa una sola vez, no es reciclable. 12. Tenga presente usarlo en toda relacin sexual desde el comienzo hasta el final. 13. No debe usar doble preservativo ya que esto facilita que se rompa o se deslice del pene.

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1.11.10 Dinmica Se explicar a los participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se desarrollarn dos tipos de actividades: De participacin activa, para el anlisis de situaciones cotidianas que implican la metodologa de toma de decisiones. Terico-prctica Actividad de participacin activa Se reparte el curso en cinco grupos y se les plantea un caso de la vida real a cada grupo, bien sea personal, familiar o de la comunidad en la que se desenvuelven, en el cual sea necesario tomar decisiones de tipo sexual o reproductivo. Los casos son: Hombre en combate que no ha tenido relaciones sexuales en los ltimos cuatro meses, en una temporada de descanso asiste a un bar donde conoce a una persona y desea tener relaciones sexuales con ella. Mujer de 16 aos con cuyo novio no ha tenido relaciones sexuales. Ella siente que no est preparada an, pero su novio ejerce una presin importante coaccionndola con que si no llegan a esto l la va a dejar porque ella no lo quiere. Hombre militar de 40 aos que cada vez que se embriaga llega a su casa a exigirle a su mujer tener relaciones sexuales contra su voluntad. Adems, tienen seis hijos y l no desea que ella planifique por temor a que le sea infiel. Mujer de 26 aos que sostiene con una persona una relacin emocional estable desde hace dos aos. Un da descubre que su pareja tiene prcticas homosexuales. Pareja casada, joven, sin hijos, que por circunstancias laborales tienen que viajar frecuentemente. Uno de los miembros de la pareja tiene relaciones sexuales con diferentes personas durante sus temporadas de trabajo fuera del hogar y no desea cambiar su estilo de vida. Pareja de novios: soldado de 18 aos y mujer de 16 aos, estudiante de octavo grado quienes tienen relaciones sexuales sin planificar y descubren que estn en embarazo. Para cada uno de los casos el grupo debe: Identificar y definir la situacin frente a la cual deben decidir. 103

 Listar las alternativas de accin. Definir los criterios por el que tomara cada decisin y analizar y valorar las posibles consecuencias de cada una de ellas. Recoger informacin adicional sobre cada una de las decisiones planteadas. Definir la decisin que llevar a cabo. Puesta en comn. Cada grupo presenta su caso y lo explica al resto de participantes siguiendo los pasos sealados en la toma de decisiones. Posteriormente el facilitador o la facilitadora evaluar en conjunto las decisiones tomadas y definirn cules disminuyen los factores de vulnerabilidad y permiten el desarrollo de una sexualidad en el marco de los DSR. Actividad ldica terico-prctica: Pngale el dispositivo al man Esta actividad tiene como objeto que los participantes interacten con los diferentes mtodos de anticoncepcin, al tiempo que reciben los aspectos tericos sobre su utilizacin y definen en qu momento pedir asesora en planificacin y su uso adecuado. 1.11.10.1 DESARROLLO En una tabla se lleva un kit de mtodos de anticoncepcin, que incluya un limn, una aspirina y unas tijeras. En papel o en el tablero se dibuja totalmente la silueta de una figura femenina y una masculina, con sus rganos genitales. Los mtodos de anticoncepcin se reparten entre los participantes y se pide que se roten para que todos tengan la oportunidad de tocarlos y conocerlos. El facilitador o la facilitadora en un momento determinado dice Stop, y menciona un mtodo de planificacin. La persona que lo tiene en sus manos debe pasar al frente y colocarlo en la parte de la silueta femenina o masculina donde cree que acta ese mtodo y explicar lo que ella piense acerca de cmo funciona. El facilitador o la facilitadora le pregunta a los participantes quines estn de acuerdo y quines no lo estn, y pide a los que no estn de acuerdo que expliquen sus razones. Se busca el consenso del grupo y el facilitador o la facilitadora concluye de manera sencilla sobre el mtodo de planificacin.

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1.11.10.2 nfasis: la planificacin familiar es un proceso de toma de decisiones reproductivas, lo cual no solo implica la utilizacin de mtodos de anticoncepcin, sino un proceso de planeacin del nmero de hijos, el intervalo entre cada uno de ellos, su pareja y su proyecto de vida como parte del derecho explicado en la presente unidad. Con referencia a los mtodos de anticoncepcin: desvirtuar al limn y la aspirina como mtodos de anticoncepcin, desvirtuar la creencia popular de que la vasectoma significa castracin y que por lo anterior los hombres experimentan prdida del deseo y de su capacidad sexual. Fomentar el uso adecuado del condn o preservativo como mtodo de doble proteccin, que protege contra las infecciones de trasmisin sexual y es anticonceptivo. Lo importante en la dinmica es explorar todas aquellas inquietudes o dudas de los participantes, las cuales van siendo resueltas durante el desarrollo del juego o dinmica propuesto.

Prctica clave: Colocar el condn. 1.11.11 Materiales Video beam Tablero Tiza o marcadores Ilustraciones Papelgrafo Muestras de mtodos de planificacin Modelo educativo de rgano sexual masculino Lapiceros Resma de papel

1.11.12 Lecturas recomendadas

Flrez, Carmen y Soto, Victoria. Fecundidad adolescente y pobreza. Diagnstico y lineamientos de poltica. Estrategia para la reduccin de la pobreza y la desigualdad. Departamento Nacional de Planeacin, 2007. Meja, Mary Luz, Echeverra, Luz Marina. Mdulos pedaggicos para formadores en SSR con enfoque de derechos y equidad de gnero. Polica Nacional-UNFPA. Mdulo I, Captulo 2. Bogota, 2007. Pernoll, Martin. Diagnstico y tratamiento gineco-obsttricos. Editorial El Manual Moderno. Dcima edicin. Mxico, 2000. Vargas, E. Sexualidad mucho ms que sexo. Captulo 7. Tomar el control de mi vida.

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Tema 6 1.12 Libertad y autonoma sexual

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la intimidad. Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la educacin e informacin basada en el conocimiento cientfico y tico en salud, sexualidad y reproduccin.

Tema especfico ITS-VIH/SIDA Subtemas Libertad y autonoma como derecho en salud sexual y reproductiva. Identificacin sindromtica de ITS. VIH/SIDA como riesgo real en la vida de todas las personas. Valor de la consulta oportuna. Reconocimiento de las vulnerabilidades asociadas a los miembros de la Fuerza Pblica.

Duracin: 4 horas.

1.12.1 Justificacin
Todas las personas tienen derecho a tomar decisiones sobre su vida, su cuerpo y su sexualidad, siendo estas ligadas a un modelo educativo que inicia en la niez y que permite la libertad de elegir la mejor opcin para la vida individual. El proceso educativo es continuo y permite el reconocimiento de atributos como dignidad, libertad, responsabilidad y conviccin de la igualdad por parte del individuo, favoreciendo la toma de decisiones a elegir cmo, con quin, dnde, cundo, frecuencia de prcticas sexuales, nmero de hijos, sin desconocer los derechos de la pareja que por principio son iguales.

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Objetivos
Objetivo general Reconocer que el ejercicio de la libertad sexual con autonoma, integridad y seguridad sexual del cuerpo permite el desarrollo de una sexualidad saludable y contempla el respeto por los derechos de los dems. Objetivos especficos Identificar la autonoma, la integridad y la seguridad sexual del cuerpo como parte de la libertad, y el reconocimiento de s mismos y s mismas como sujetos con capacidad de decisin sobre su vida sexual y reproductiva. Identificar su vulnerabilidad frente a ITS-VIH/SIDA. Reconocer tempranamente signos y sntomas de patologas asociadas para consultar, posibilitando el diagnstico y el tratamiento temprano.

Competencias
Las actividades que se realizan en esta unidad buscan en cada participante el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Toma conciencia sobre el respeto al cuerpo, manejando adecuadamente las influencias de su contexto sociocultural, para el ejercicio de una sexualidad responsable y protegida. Identifica los sntomas ms relevantes de las ITS con la posibilidad de una consulta temprana al servicio de la salud pertinente. Conoce formas de contagio de ITS-VIH/SIDA por prcticas sexuales sin proteccin. Emocionales Reflexiona sobre el respeto por la libertad y autonoma sexual de su pareja como parte de una interaccin sexual saludable y responsable. Comprende que todas las personas tienen riesgo de contraer enfermedades derivadas del ejercicio de su sexualidad, y la autonoma le permite tener o no conductas protectoras de gran influencia en su proyecto de vida.

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Comunicativas Manifiesta su libertad y autonoma dentro de un marco tico y socialmente aceptado, promoviendo en su entorno el ejercicio de una sexualidad con patrones de responsabilidad y autocuidado. Orienta a sus pares sobre diferentes sntomas asociados a ITS-VIH/SIDA, y les recomienda el uso adecuado y oportuno de los servicios mdicos correspondientes. Integradoras Identifica el ejercicio del derecho de libertad sexual, en un contexto tico y social, con responsabilidad en el ejercicio de la sexualidad, liderando en su comunidad prcticas como el respeto por el cuerpo, por la pareja, por la familia. Socializa la posibilidad de contraer enfermedades por la prctica de relaciones sexuales sin proteccin, as como la identificacin de riesgos derivados de la pareja. Promueve el respeto por la libertad y autonoma sexual de sus compaeros.

1.12.2 Metodologa
1.12.3 Secuencia de intervencin 1.12.4 Introduccin Presentacin por parte del facilitador o la facilitadora de la unidad Libertad y autonoma sexual. Con el fin de ubicar al grupo de estudiantes en el contexto de este nuevo derecho, recordar la definicin desarrollada en el primer mdulo, posteriormente har un resumen interpretativo del mismo, explicando el porqu de los temas y subtemas contemplados, y comentar aspectos de la metodologa que se emplear para el desarrollo de la unidad. BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD

1.12.5Derecho a la libertad sexual con autonoma, integridad y seguridad del cuerpo

Los derechos sexuales y reproductivos son parte de los Derechos Humanos, y su finalidad es que todas las personas puedan vivir libres de discriminacin, riesgos, amenazas, coerciones y violencia en el campo de la sexualidad y la reproduccin;

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por lo anterior se entiende que el derecho a la libertad sexual forma parte integral de todos los derechos sexuales y reproductivos. Este derecho se define como la capacidad de tomar decisiones libres y autnomas sobre la propia vida sexual en un contexto de tica personal y social; estn incluidas tambin la capacidad de control y disfrute de nuestros cuerpos, libre de tortura, mutilacin o violencia de cualquier tipo. Toda persona tiene derecho a tomar sus propias decisiones, sin que nadie la coaccione a realizar cosas que no desee, tiene derecho a decidir sobre su vida, su cuerpo y su sexualidad, a elegir cmo, con quin, cundo y con qu frecuencia tener prcticas sexuales, siendo parte de esta decisin el proceso educativo de las personas. El derecho a la libertad sexual incluye la posibilidad de que mujeres y hombres determinen de manera individual o en pareja tener o no hijos o hijas, el intervalo de tiempo entre los mismos y el nmero de hijos e hijas que desean tener. Teniendo en cuenta la situacin de subordinacin de muchas mujeres frente a su vida reproductiva, este derecho se ha enfatizado en ellas. Sin embargo, es importante recalcar que las decisiones sobre reproduccin en pareja deben basarse en el respeto y reconocimiento de deseos, necesidades, posibilidades econmicas, etc., del hombre, y en particular de la mujer y su vida. Este derecho se fundamenta en la posibilidad que tienen las personas para el ejercicio de su autonoma personal a todo nivel, para decidir sobre lo que es mejor para su vida, identificando la opcin que mejor satisface sus necesidades y metas, incluyendo el rea sexual y reproductiva. La promocin de una adecuada toma de decisiones en el rea de la SSR se fundamenta en el principio de libertad enmarcado en los valores sociales y personales que son introyectados por la persona durante su vida, y que son modificados por el contexto social en el que se desarrolla. Todos estos patrones de comportamiento son aprendidos y trasmitidos con el tiempo y constituyen un modelo educativo que le permite al individuo la capacidad de decidir por s mismo dentro de un marco tico. La autonoma sexual debe estar acompaada de libertad para el ejercicio de los derechos individuales. Esta se construye en el marco social de desarrollo de la persona, estructurando en los individuos sus acciones, sentimientos y, en definitiva, las diferentes actitudes que toma en el proceso de interaccin social. La autonoma implica responsabilidad sobre las decisiones que se asumen en la vida, las cuales pueden ser influenciadas por el entorno social, lo cual permite que la persona tome decisiones ajustndose a patrones legales y normas sociales sin perder el ejercicio de su libertad. Esta capacidad de elegir se manifiesta

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ampliamente en el rea sexual y reproductiva y no puede ser vulnerada por aspectos como los contextos social, laboral o de gnero. En esta unidad se hace nfasis en la educacin para una toma de decisiones sexuales y reproductivas saludables, asumiendo un carcter informativo y de sensibilizacin que genere la posibilidad de orientar a los alumnos y alumnas en el uso de su derecho a la libertad sexual con autonoma para la toma de decisiones en el rea de la salud sexual y reproductiva. 1.12.5.1 Patrones de enfoque Tengo derecho a decidir libremente el ejercicio de mi sexualidad: se entiende como el derecho de tomar decisiones autnomas en el rea sexual, sin permitir la presin de otras personas. Es la posibilidad a decir No, teniendo claro que ninguna persona de orden jerrquico superior, por la fuerza o por coaccin puede obligarme a tener conductas sexuales que yo no deseo realizar. Tengo derecho a decidir sobre mi cuerpo: esto permite que las personas tengan actitudes de vida saludables, sin realizar acciones que puedan lesionar o enfermar el organismo; es el cuidado del cuerpo para sentirse bien, tener conciencia de que el ejercicio de la sexualidad tiene la posibilidad de generar enfermedades y trastornos psicoafectivos que alteren temporal o permanentemente mi calidad de vida. Tengo derecho a decidir sobre mi vida: soy dueo de mi vida y, por tanto, de las acciones que la protegen, la amplan y enriquecen. En este sentido, busco alternativas para mi proteccin fsica, emocional, sexual y reproductiva, sin que estas generen detrimento de la vida de otros y otras. Se trata de no realizar acciones que atropellen y pongan en riesgo la vida; es el caso de la posibilidad de realizar actividades que puedan trasmitir enfermedades como las ITS-VIH/SIDA, en todas sus formas y manifestaciones. Tengo derecho a mi sexualidad: es la posibilidad que tengo de conocimiento, exploracin, goce y disfrute de mi cuerpo y mi sexualidad como fuente de erotismo, que va ligado a la posibilidad de diferentes emociones. Este derecho incluye la informacin sobre eventos como las infecciones de trasmisin sexual, y la posibilidad de acceder a la informacin sobre proteccin y tratamiento de las mismas. Tengo derecho a elegir con quin tener prcticas sexuales: es el derecho que hombres y mujeres tienen con respecto a elegir la persona o personas con las que desean tener prcticas sexuales, cmo, dnde y con qu frecuencia desean realizarlas, lo cual implica que deben ser acordadas, es decir, elegidas por propia determinacin. Tengo derecho a decidir sobre tener o no tener hijos: es la autonoma que tienen hombres y mujeres sobre su vida reproductiva independientemente de su vida 110

sexual. En ella, hombres y mujeres tienen derecho a decidir tener o no tener hijos e hijas, a recibir informacin clara y precisa sobre los mtodos de planificacin idneos segn sus necesidades, permitiendo un control adecuado de la natalidad y disminuyendo as problemas sociales y de salud pblica, como los embarazos no planeados, el aborto no teraputico, la morbilidad en embarazadas adolescentes, la mortalidad materna y perinatal, el abandono y la desnutricin infantil y la violencia intrafamiliar. La libertad y la autonoma y, en general, todos los derechos sexuales y reproductivos, estn ligados fuertemente a la prevencin de la infeccin por VIH/SIDA, por cuanto son uno de los referentes para que la vivencia de la sexualidad y la reproduccin en hombres y mujeres se d en el ms alto nivel posible de informacin, consenso, equidad, armona, goce, disfrute y reconocimiento de s mismos y de los otros y las otras. Cuanto menos se den estos elementos, ms afectadas sus vidas vern hombres y mujeres por diferentes eventos, desde hechos tan lamentables como la violencia sexual, los embarazos no planeados, hasta el padecimiento de infecciones de trasmisin sexual. A continuacin se presenta un enfoque informativo-preventivo acerca de las ITS ms frecuentes, con el nimo de brindar herramientas bsicas para su identificacin temprana y atencin mdica a tiempo, y con el amparo de la diversidad de procesos de aprendizaje consideramos que es posible que pueda ser usado como una parte del proceso de prevencin de las mismas. Todas las infecciones de trasmisin sexual son producto del contacto con personas previamente infectadas; estas infecciones no discriminan edad, sexo o raza, por lo que todas la personas tienen la posibilidad de infectar, si la padecen, y ser infectados. Es importante aclarar que son ms frecuentes en personas que tienen factores que aumentan su vulnerabilidad al tener relaciones sexuales sin proteccin. Los sntomas asociados a ITS en general se presentan a nivel de genitales y representan una variedad de cambios, como: ardor al orinar, secrecin de pus por la uretra, que es persistente y mancha la ropa interior, presencia de llagas o lceras en el rea genital (en el hombre: pene, escroto, regin perineal y perianal, y en la mujer: vulva, vagina, regin perianal y perineal), dolorosas o no, nicas o mltiples; masas de aspecto verrugoso en rea genital (como coliflores pequeos); adenopatas (inflamacin de los ganglios, principalmente inguinales), lesiones tipo vesculas, que duelen y arden y se localizan especialmente en el rea genital. En las mujeres a menudo hay asociacin de flujos amarillo o verdoso, de olor ftido (a pescado podrido) que se intensifica despus de la relacin sexual al ponerse en contacto con el semen; o flujos blancos con inflamacin del rea genital y manifestacin de ardor o dolor durante la relacin sexual. Todas estas infecciones pueden evitarse a partir del conocimiento y respeto por nuestro cuerpo, asumiendo las responsabilidades que nos corresponden frente a su cuidado y proteccin.

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El conocimiento de estas infecciones as como su forma de trasmisin y sntomas permiten tomar medidas para prevenirlas y, en el caso de que se presenten, acudir a los servicios de salud para un tratamiento inmediato. Adems, hay que tener presente el respeto por nuestras parejas, siendo una decisin personal protegerlas para no infectarlas y as, abusando de su confianza, agredir su organismo. 1.12.6 VIH/SIDA 1.12.6.1 Qu es el VIH Es el virus de la inmunodeficiencia humana. Es un retrovirus que infecta exclusivamente al ser humano y que al ingresar al organismo afecta el sistema de defensas (inmunolgico), permitiendo que se presenten fcilmente infecciones por: virus, bacterias, parsitos, incrementado su agresividad, y el desarrollo de neoplasias que no se presentan en personas con un sistema inmune competente. 1.12.6.2 Qu es el SIDA Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la etapa ms avanzada de la infeccin por VIH, en la que por prdida de defensas del organismo, la persona presenta diversas enfermedades que no presentara si tuviera un sistema inmunolgico competente. 1.12.6.3 Vulnerabilidad de los miembros de la Fuerza Pblica ante VIH/SIDA En Colombia desde el momento en que se report el primer caso de infeccin por VIH/SIDA hasta el presente se ha observado un incremento progresivo de personas infectadas, a pesar del esfuerzo de mltiples organizaciones y del Estado por frenar esta epidemia. Tanto en Colombia como en el mundo se observa un alto ndice de prevalencia en la poblacin militar, observndose un alto riesgo por la cultura basada en estereotipos masculinos de esta poblacin; sin embargo, la estructura jerrquica de las Fuerzas Militares permite quizs una mejor forma de intervencin desde el punto de vista de prevencin, diagnstico y tratamiento oportunos. En las Fuerzas Armadas el mayor grupo de casos se registra en soldados con edades entre los 18 y los 25 aos33. El perfil de la poblacin de mayor riesgo muestra las siguientes caractersticas: Son una comunidad cerrada. Se hall predominio de conceptos, actitudes y comportamientos machistas. En el momento, la base del grupo era una poblacin fluctuante. Se identific un predominio de las relaciones sexuales heterosexuales, y existe una casustica reportada de relaciones bisexuales y homosexuales.
Onusida, Infeccin por VIH y SIDA en Colombia. Estado del Arte. 2000-2006.

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En investigaciones realizadas en Colombia y Latinoamrica con miembros de la Fuerza Pblica se identificaron los siguientes factores de vulnerabilidad:

Una asuncin de riesgos que para el hombre comn no son frecuentes. Riesgos que los enfrentan cotidianamente con la muerte, circunstancia que los acompaa durante su vida. Utilizacin del prestigio y del atractivo que brinda el uniforme para obtener relaciones sexuales tanto con mujeres como con hombres. En relaciones coitales penetrativas no se emplea condn, sino cuando se trata de pene-vagina y nicamente lo usa el 43,2%. En un 40,8% reportaron parejas mltiples y de estos, el 78,5% han tenido de una a cuatro parejas, y el 20,6%, de cinco a nueve parejas sexuales. Existe una construccin particular del riesgo personal, relacionado con sentimientos de poder, valenta e invulnerabilidad. Construccin de representaciones sociales del riesgo en torno al poder que otorga el uniforme y el rango. En los hombres encuestados se evidenci la dificultad para percibir el riesgo de adquirir ITS, ya sea por subestimacin o negacin del mismo. Algunos emplean sustancias psicoactivas antes o durante relaciones sexuales. Se hizo mencin de prcticas sexuales internas, clandestinas. La educacin en lo referente a ITS, VIH y SIDA es insuficiente. A nivel institucional se present una negacin de la infeccin por VIH y SIDA. Movilizacin continua que se traduce en el establecimiento de relaciones desprendidas y con poco compromiso. Hay predominio de actitudes machistas en los hombres. La poblacin en general se caracteriza por ser fluctuante.

Diferentes estudios realizados con personal de la Fuerza Pblica evidencian las siguientes situaciones34, 35. El personal militar posee gran desconocimiento sobre el VIH/SIDA y las ITS. Para un gran porcentaje de la poblacin militar el VIH/SIDA es una enfermedad relacionada con la muerte. Existe desconocimiento acerca de los mecanismos de trasmisin del VIH y las ITS, lo cual acrecienta el estigma y la discriminacin en aquellos que viven con la enfermedad. Los conceptos que maneja el personal militar respecto al VIH/SIDA y las ITS estn permeados por mitos, falsas creencias y prejuicios sobre la sexualidad, el cuerpo y la relacin con mujeres y hombres, que han sido adquiridos a travs de
34

Onusida. Ministerio de Proteccin Social. Infeccin por VIH y SIDA en Colombia. Estado del arte. 2000-2005. Bogot, 2006.
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Betancourt, Pinilla et l. Informe preliminar. Realizacin de campaas para el programa de salud sexual y reproductiva de la Secretara de Salud Departamental del Amazonas, 2006.

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los procesos de socializacin durante su infancia, adolescencia y posteriormente en el espacio militar. Prevalecen posturas machistas frente a la trasmisin del VIH y las ITS, siendo una de estas el hecho de enfatizar que son las mujeres quienes predominantemente trasmiten estas enfermedades. En conclusin, se observa que el esfuerzo para detener la progresin de la infeccin al interior de las Fuerza Pblica requiere la sensibilizacin y educacin a todo nivel, incluyendo administrativos y superiores. Por todo el componente sociocultural, deben desarrollarse acciones encaminadas a la capacitacin y sensibilizacin en salud sexual y salud reproductiva, de manera sistemtica y permanente; as como acciones dirigidas a disminuir la discriminacin basada en diferencias de gnero y orientacin sexual. Es importante evidenciar en la poblacin militar que su relacin con la poblacin civil, en particular con las mujeres, es un ejercicio de poder entendido como la incapacidad de ellas de negociar la proteccin en las relaciones sexuales o de negarse a estas. Los resultados de estas relaciones inequitativas son una alta tasa de embarazos en adolescentes, el madresolterismo, las ITS, el VIH, que deprimen tanto a la poblacin civil como a la poblacin militar; as mismo, estas situaciones impactan econmicamente el sistema de salud. 1.12.7 Evolucin de la enfermedad La enfermedad se inicia desde el momento mismo en que el virus entra al organismo de la persona no infectada; en este momento el virus empieza un proceso de replicacin acelerado, haciendo que esta persona pueda trasmitir la infeccin una hora despus de su contagio. La posibilidad de contagio depende de la cantidad de virus circulante en la persona infectada, las defensas del husped y el tipo de trasmisin. Es muy importante saber que una sola relacin desprotegida o un accidente laboral puede causar la infeccin. Es errneo creer que hay perodos en la evolucin de la enfermedad en que la infeccin no se trasmite por inactividad del virus, por cuanto desde el momento mismo del contagio hasta la muerte de la persona, esta puede trasmitir la infeccin. Como todas las infecciones, se establece una respuesta inmunolgica del husped hacia el organismo invasor, que para el caso del VIH es inespecfica. En algunos casos la respuesta aguda presenta malestar general, adinamia, fiebre, fatiga, prdida inexplicable de peso, resfriados repetidos, adenopatas, polimialgias y poliartralgias, entre otros. Segn el estado general del infectado, se presenta un perodo de latencia de la infeccin (tiempo transcurrido desde la infeccin hasta la aparicin de manifestaciones clnicas), que puede ser de siete o ms aos, en el cual progresivamente se empieza a manifestar la inmunodeficiencia con la aparicin de 114

infecciones oportunistas o enfermedades como neoplasias. Las pruebas serolgicas para deteccin de la infeccin pueden ser negativas al inicio de la infeccin durante un perodo de 0 a 6 meses, el cual corresponde al tiempo que tarda el organismo en generar una respuesta inmunolgica completa; esto se denomina ventana inmunolgica.

1.12.7.1 Cmo se trasmite Relaciones sexuales desprotegidas: sexo oral, sexo anal y penetracin vaginal. Sangre y sus derivados: transfusiones sanguneas, jeringas infectadas, tatuajes. Madre a hijo: durante el embarazo, en el canal del parto, lactancia.

1.12.7.2 Cmo No se trasmite Por abrazos, besos, por compartir el mismo espacio fsico, por usar prendas de personas infectadas, sanitarios, saludo de mano, eyacular sobre piel sana, pisar sangre contaminada, compartir utensilios de cocina, cubiertos, platos, piscinas, el mismo sanitario. 1.12.7.3 Lquidos corporales con capacidad infectante La sangre. El semen. El lquido preeyaculatorio. Los fluidos vaginales. El lquido cefalorraqudeo y sinovial. La leche materna. 1.12.7.4 Lquidos corporales sin capacidad infectante Saliva, sudor, orina, lgrimas y materia fecal. El virus no se trasmite a travs de los mosquitos. 1.12.7.5 Sntomas asociados a la presencia de SIDA Lo ms frecuente es la presencia de enfermedades oportunistas que son aquellas que en personas con sus defensas adecuadas no progresaran. Adems, es frecuente la prdida de peso inexplicado, fiebre, diarrea, prdida de la locomocin, inflamacin de los ganglios en varias zonas del organismo, lesiones de la piel causadas por infecciones oportunistas. 1.12.7.6 Cundo realizarse un examen diagnstico

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Es importante tener presente que todos estamos expuestos con mayor o menor riesgo, y conocer a tiempo una posible infeccin puede permitir acceder oportunamente a servicios de salud, mejorar la calidad de vida y un control adecuado del desarrollo de la enfermedad, as como trazar un plan de vida con el fin de preservar la salud propia y de posibles parejas. No puede saberse a simple vista si una persona est o no infectada con el virus, muy pocas tienen sntomas tempranos, el perodo de latencia puede durar incluso diez aos, aunque este perodo es prolongable si se diagnostica tempranamente la infeccin y se inicia tratamiento. Adems, se previene la posible trasmisin a parejas. Las personas portadoras de VIH tienen el mismo aspecto de las que no lo son. Por todo lo anterior, el sistema de salud prev la posibilidad de realizar el examen para el diagnstico en la persona que lo desee. La decisin de un examen diagnstico llamado Elisa debe partir de la persona en ejercicio de su libertad y autonoma para preservar su salud. En Colombia esta prueba serolgica tiene una alta sensibilidad (99%) y especificidad (99%), pero a pesar de esto puede arrojar resultados falsos positivos, por lo que en estos casos debe ser repetida y posteriormente realizar una prueba confirmatoria para el diagnstico definitivo. Tambin pueden presentarse falsos negativos cuando una persona se encuentra en un perodo de ventana inmunolgica. 1.12.7.7 Asesora de la prueba36 La asesora permite realizar actividades educativas encaminadas a la prevencin primaria del VIH y otras ITS. Independientemente de la decisin de realizarse o no la prueba para el diagnstico de VIH, toda persona debe recibir la siguiente informacin: Asesora preprueba Evaluacin personal de los beneficios y consecuencias negativas de la prueba del VIH. Riesgo de trasmisin y cmo puede prevenirse la infeccin por VIH. La importancia de obtener los resultados de la prueba y los procedimientos necesarios para hacerla. Significado de los resultados. Informacin acerca de la historia natural del VIH y cmo puede modificarse favorablemente como resultado de un diagnstico temprano de la infeccin. Informacin que permita anticipar y mitigar los posibles efectos e impactos psicosociales.
36

Ministerio de Proteccin Social. Programa de apoyo a la Reforma de la Salud. Modelo de gestin programtico en VIH/SIDAColombia. Bogot, 2006.

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 Informacin sobre los derechos, deberes y acceso a los servicios. Asesora posprueba (resultados negativos o positivos) Informar el resultado verbalmente. Entregar el reporte fsico del resultado. Explicar la interpretacin del resultado. Hacer entender al paciente que puede persistir el riesgo de infectarse si el resultado es negativo y que puede reinfectarse si el resultado es positivo. Reforzar recomendaciones dirigidas a disminuir el riesgo de infeccin por VIH. Considerar la remisin del paciente. Recomendar la repeticin de las pruebas para aquellos que han tenido conductas de vulnerabilidad recientes. Espacio para resolver preguntas. Documento por escrito que indique que se realiz la asesora posprueba.

El consentimiento informado por escrito debe ser voluntario, libre de coercin, con lenguaje sencillo y fcil de entender. La asesora debe ser realizada por un trabajador del sector de la salud con adecuada capacitacin, entrenamiento y certificacin, y debe incluir asesora acorde segn sexo, edad, orientacin sexual y cultural del individuo. 1.12.7.8 Tratamiento Actualmente los tratamientos y la intervencin multidisciplinara han convertido al VIH/SIDA en una infeccin crnica, que evoluciona al cabo de los aos en la manifestacin de inmunosupresin denominada SIDA, la cual en su fase final conduce a la muerte. Parte del tratamiento es la identificacin y diagnstico muy temprano de la infeccin, por cuanto realizarse el examen de diagnstico como parte del derecho a una sexualidad sana es muy importante. Actualmente hay tratamientos que detienen o reducen notoriamente la progresin de la infeccin, permitiendo que la persona infectada tenga una calidad de vida saludable y productiva, con perodos de diez aos o ms sin desarrollo de SIDA. Existen varios tipos de medicamentos que actan en diferentes fases del proceso que utiliza el virus para desarrollarse en el husped, que son llamados antirretrovirales, los cuales combinados y tomados de forma estricta, y con un esquema adecuado implementado por especialistas del rea, han hecho que la infeccin por el VIH se haya convertido en una infeccin crnica tratable. Esta terapia se ha denominado antirretroviral y retarda o suspende la replicacin del virus. La individualizacin del esquema de tratamiento incluye un trabajo en equipo con: Realizacin de consulta mdica. 117

 Realizacin de exmenes de laboratorio: consulta psicolgica. Consulta odontolgica. Control de enfermera. El tratamiento integral est en el Plan Obligatorio de Salud, por lo que estas personas tienen acceso a todos los medicamentos y soporte profesional para un buen control del desarrollo de la enfermedad. El Ministerio de Proteccin Social habilit la lnea gratuita 018000-910334 y el telfono fijo en Bogot 2843762 para que la ciudadana obtenga informacin al respecto. 1.12.8 Dinmica Se explicar a los participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se desarrollarn dos actividades:

Taller VIH/SIDA37. Taller uso consistente y adecuado del condn.

El primer taller: VIH/SIDA, contempla la siguiente secuencia: Presentacin: el facilitador o la facilitadora explicar la metodologa del taller y motivar a los asistentes a participar activamente. Aclarar que esta es una actividad preventiva. Encuesta: (15 min): se realiza una encuesta entre los asistentes, con preguntas previamente seleccionadas acerca de ITS-VIH/SIDA, sin necesidad de marcar la hoja de respuestas con el nombre. Proyecto de vida: se reparte media hoja de papel entre los participantes del taller y se les solicita que en 5 minutos y sin marcar la hoja realicen un dibujo expresando cmo creen que ser su vida (cmo se ven) dentro de 15 aos. Inmediatamente el facilitador o la facilitadora recoge las hojas y procede a interpretar los dibujos en voz alta ante los participantes del taller. Se hace el cuestionamiento al grupo: Qu pasara si maana cada uno se toma una prueba de VIH y es reactiva? El facilitador o la facilitadora har nfasis en lo siguiente:

37

Los talleres y las dinmicas anotadas corresponden a los realizados en las Intervenciones educativas para la prevencin del VIH/SIDA en los jvenes uniformados de la Polica Nacional. Talleres patrocinados por Onusida y la Polica Nacional.

118

 Para realizar un proyecto de vida se requiere salud, tiempo y una expectativa de vida. Con VIH reactivo las condiciones de vida cambiaran. El VIH es solo para el que lo quiere tener, ya que es 100% prevenible. La persona toma la decisin autnomamente.

1.12.8.1 Concurso de conocimientos Se reparte el saln en dos grupos. Se solicita a cada grupo que escoja un nombre y se procede a realizar un concurso de conocimientos sobre VIH/SIDA con la metodologa del concurso Quin quiere ser millonario? Existe la opcin 50/50, Ayuda del pblico y la llamada de apoyo. Las preguntas son de escogencia mltiple y a partir de cada tem de preguntas se va trasmitiendo el contenido del tema a desarrollar. Es muy importante que se expliquen de inmediato las respuestas y se aclaren las dudas relacionadas con cada punto. El fin de este taller es brindar conocimientos adecuados para que la persona se sensibilice y tome la decisin de prevenir una infeccin por VIH/SIDA autnomamente. Luego se procede a realizar dicho concurso con el siguiente cuestionario: Pregunta: Blanca Nieves viva con Respuesta: Con los 7 enanitos. Dicha respuesta es el simbolismo de poder compartir su vida SSR con varias personas. Pregunta: La diferencia entre VIH y SIDA es: Respuesta: El VIH es un virus y el SIDA es la fase final de la evolucin de la infeccin producida por el VIH. Se explica el concepto de las manifestaciones clnicas del SIDA y parte del proceso de la enfermedad. Pregunta: Elisa en el contexto de VIH y SIDA es: Respuesta: Prueba de sangre que muestra si hay anticuerpos contra el VIH. Se explican las posibles causas de falsos negativos y el concepto de ventana inmunolgica. Pregunta: Qu es la ventana inmunolgica? Respuesta: Es el tiempo que tarda el organismo para desarrollar anticuerpos. En esta fase de la infeccin la persona puede tener resultados de la prueba falsos negativos, el perodo dura de 0 a 6 meses. Si la persona sospecha que tuvo relaciones sexuales inseguras en los ltimos 6 meses debe repetirse la prueba en un tiempo prudencial.

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 Pregunta: Qu poblacin o qu personas pueden infectarse con el virus del VIH? Respuesta: Todos los seres humanos. El virus infecta sin discriminacin de sexo, raza, edad, actividad social o profesin (el uniforme o el arma no protegen contra la infeccin por el virus y sus manifestaciones, as como no es una enfermedad exclusiva de homosexuales ni de trabajadores(as) sexuales. Pregunta: Las vas de trasmisin del VIH son: Respuesta: Sangunea, vertical y sexual. El facilitador o la facilitadora explica cada una de las vas de trasmisin y adicionalmente por cules vas no se trasmite. Las relaciones sexuales sin proteccin, asociadas a conductas de riesgo como el consumo de alcohol y psicoactivos generan factores de vulnerabilidad. Pregunta: La forma de prevenir la trasmisin del VIH por va sexual es: Respuesta: Uso consistente del condn en todas las relaciones sexuales. El facilitador o la facilitadora insiste en este punto en la proteccin (uso consistente del condn) en todas las relaciones sexuales, desde el inicio de la relacin hasta el final, en prcticas penetrativas por va vaginal, anal y oral. Pregunta: Una persona viviendo con VIH-SIDA puede tener relaciones sexuales con: Respuesta: Con quien desee. La persona infectada puede tener una vida sexual activa, pero consciente de usar condn para evitar infectar a su pareja o a su vez reinfectarse con otras variedades del VIH u otras infecciones oportunistas. En el momento de finalizar el concurso, el facilitador o la facilitadora har una explicacin de los diferentes sntomas relacionados con ITS, sin especificar el nombre de las enfermedades, motivando al grupo a que si alguno llegara a presentar alguno de estos sntomas, debe consultar de forma prioritaria a su servicio mdico. La rumba del viernes: (10 min) a los dos grupos previamente distribuidos se les solicita que recreen un escenario y dramaticen cmo es una rumba de viernes para su propio estilo de vida. Posteriormente el facilitador o la facilitadora solicita a los grupos que expliquen el contenido de la rumba y los escenarios. Qu sucedi en esta? Cmo fue el desarrollo de la situacin? Se har nfasis en todos los aspectos relacionados con sexo, alcohol, autoproteccin. La misin: El uso consistente del condn o preservativo Se solicita a dos participantes pasar al frente del saln y que uno explique a los dems cmo es el uso adecuado del condn, y luego el otro o la otra participante complementa, corrige o aclara la metodologa de su compaero o compaera. Luego se procede a realizar el taller. 120

 Se reparten muestras de condones: uno por cada participante. Se explican las caractersticas fsicas del preservativo que deben tener en cuenta antes de su uso, como: cmara de aire, fecha de vencimiento, integridad del empaque, forma de abrirlo (ranuras), sitio donde debe portarlo para preservar su integridad, etctera. Pasos para el uso adecuado del condn Se explican los pasos desarrollados en la unidad anterior. Se ha demostrado que su uso adecuado tiene una proteccin para prevenir el VIH/SIDA del 96% al 98%. Del 2% al 4% presentan accidentes durante su uso, como ruptura. Se hace nfasis en las caractersticas fsicas del preservativo: color, olor, consistencia, resistencia, lubricacin, textura, as como la variedad que hay en el mercado para mejorar el confort del usuario. Se solicita a los participantes abrir el preservativo previamente entregado, revisando y teniendo en cuenta las instrucciones. Se solicita que se lo coloquen en una mano y lo envuelvan hasta el antebrazo; en este momento se hace nfasis en su elasticidad, textura, suavidad, sensacin de presin. Luego se solicita a uno de los participantes que pase al frente del saln, cierre los ojos y sobre el condn colocado en su mano se harn pruebas de identificacin de estmulos a la presin y al tacto, esto con el fin de desmitificar la prdida de sensibilidad con el uso del preservativo. Se explica el uso del preservativo en las relaciones orales y anales. Urna de preguntas: se responden las preguntas de los participantes relacionadas con el tema. El ritual: compromiso de los participantes para actuar con responsabilidad en el ejercicio de su derecho a la autonoma, integridad y seguridad del cuerpo, motivndolo a no ser el prximo caso registrado en la estadstica del VIH/SIDA, para lograr su proyecto de vida. Evaluacin, sugerencias: se evalan las sugerencias presentadas por los participantes

121

Cierre del taller. 1.12.8.2 nfasis: todas las personas son suceptibles de contraer ITS-VIH/SIDA si no hay proteccin con el uso consistente del condn durante todas las relaciones sexuales desde el inicio hasta el final. Adems, se incentivar la prevencin de la infeccin como parte del desarrollo de su proyecto de vida. Se incentivar el uso consistente del condn como nico mtodo de proteccin para evitar la infeccin por VIH/SIDA y otras ITS, as se estn usando concomitantemente otros mtodos de anticoncepcin (doble proteccin).

1.12.9 Materiales
Un lpiz por cada estudiante. 2 hojas de papel tamao carta por cada estudiante. 10 pliegos de papel con colores variados. 4 rollos de cinta transparente. 10 pliegos de papel peridico. Video beam. Computador. Grabadora. CD con msica del momento. 2 condones por estudiante. Marcadores permanentes.

1.12.10 Lecturas recomendadas

Meja, Mary Luz y Echeverra, Luz. Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulos 1 y 3. Polica Nacional y UNPFA. 2007. Onusida. Cartilla. Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. Oficina Colombia Bogot, 2006. En www.onusida.org.co/cartilla consultada 10 septiembre 2007. Pernoll, M. Manual de obstetricia y ginecologa. 10 edicin. McGraw-Hill. Captulo 24. 2002.

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Otras actividades propuestas para anlisis y ayuda al facilitador o la facilitadora en la bsqueda de una ptima metodologa educativa38
Aspectos psicosociales Qu mitos, creencias y tabes frente a la sexualidad y las ITS/VIH/SIDA tienen nuestras comunidades? Conocimientos ITS/VIH/SIDA Nombre del taller: Alcance el condn Objetivo Adquirir y consolidar informacin veraz y actualizada sobre las ITS-VIH/SIDA. Aplicacin: trabajo grupal. Materiales 20 tarjetas en papel o cartulina (8 cm x 8 cm) Tablero o pared Cinta de enmascarar 30 condones

Tiempo: 60 minutos. Procedimiento o instrucciones

1.

Con anterioridad a la realizacin del taller, el facilitador o facilitadora ha identificado 20 o 30 interrogantes sobre el VIH/SIDA, los ha inscrito en cada una de las tarjetas en papel o cartulina y los ha pegado en el tablero o pared junto con un condn.

Se divide el grupo de participantes en equipos de cinco o seis personas. Cada equipo ha de decidir cmo se va a llamar: Los duros, las rubias, los nerds, etctera. 3. Se nombra un jurado que tenga suficientes conocimientos en la temtica; si no es posible encontrarlo, el facilitador o facilitadora har de juez(a) para definir si las respuestas son acertadas y si se otorga el condn a uno u otro equipo.
2.

38

Estas actividades son tomadas del material Sexo con sexo, de la Gobernacin de Cundinamarca. Save The Children. Manual de Formacin de Formadores en SSR. 2003.

123

4.

Se definen las reglas del juego: Se iniciar el juego en la direccin de las manecillas del reloj. Una persona contesta solo una vez hasta completar la ronda de todos los integrantes del grupo. Si antes de dar la vuelta completa un participante contesta ms de una vez, el juez o la jueza declarar nula la respuesta y seguir con el otro grupo. Habla una sola persona en cada grupo al dar la respuesta, que ha de ser clara y precisa. Se dar un minuto a cada grupo para elaborar su respuesta. Si el juez o la jueza considera que la respuesta no es acertada o suficiente, el facilitador del juego dar la palabra al siguiente grupo. Si tampoco es acertada, seguir el otro grupo, y as sucesivamente hasta terminar la ronda. Si no hay ganador el condn se acumula. El facilitador o la facilitadora puede darle valor diferente de un condn a cada pregunta, con el nimo de balancear las cargas y hacer ms equitativo el juego.

1. Se realiza un ejercicio de ensayo: el facilitador o la facilitadora solicita al primer grupo que un delegado retire una pregunta. Se queda con la pregunta y el condn, lee dos veces la misma y da un minuto a los grupos para elaborar su respuesta. 2. Luego pregunta al grupo en turno su respuesta. De acuerdo con la misma, pide al juez(a) que d su veredicto. Si aprueba la respuesta, ese grupo ha ganado un condn, si no, sigue en orden al otro grupo y as sucesivamente hasta terminar la ronda y definirse si se da el condn o se acumula para la siguiente pregunta. 3. Al final de cada pregunta resuelta, el juez o la jueza har una breve exposicin de la respuesta correcta enfatizando puntos claves. 4. El ganador del juego ser aquel equipo que haya acumulado ms preservativos. Si hay empate se proceder a hacer la misma pregunta a cada equipo y resolver cul fue la ms acertada y completa respuesta. 5. Es interesante ligar este ejercicio con el taller de uso del condn; por ello cada equipo repartir los condones entre sus integrantes.

124

Tema 7 1.13 Sexualidad y autocuidado: 1.13.1 promocin y prevencin

Derechos a enfatizar en SSR Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad. Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva. Derecho a la seguridad. Derecho a la integridad fsica, squica y social.

Tema especfico Autocuidado en salud y en la salud sexual y reproductiva. Subtemas Autocuidado. Influencia cultural en la salud sexual y reproductiva. Factores institucionales y laborales que influyen en la sexualidad. Duracin: 3 horas.

1.13.2 Justificacin
La mayora de nosotros valoramos la salud y deseamos evitar la enfermedad. Sin embargo, no siempre nos comportamos haciendo cosas que maximicen la salud y minimicen la enfermedad, y a la hora de hacer conciencia de esta situacin, tendemos a pensar que no es fcil cambiar costumbres arraigadas a pesar de que estn afectando nuestro bienestar fsico, psicolgico y social. Afortunadamente nuestros hbitos son conductas aprendidas y voluntarias que podemos cambiar en cualquier momento de nuestra vida. A pesar de ello, muchos solo intentan modificarlos cuando ya se han presentado situaciones que han afectado su bienestar (violencia sexual, embarazos no planeados, etc.). No obstante, nunca es tarde para alcanzar nuestro bienestar y el de quienes nos rodean en nuestro entorno social. Por ello esta unidad pretende incrementar los comportamientos sexuales saludables, con miras a desarrollar nuestra sexualidad saludable, y un camino para hacerlo es promoviendo el autocuidado en nuestra vida cotidiana. Las prcticas de autocuidado son alternativas que tenemos a nuestra disposicin para asegurar que nuestros comportamientos contribuyan a nuestro desarrollo integral y nos permitan gozar de una sexualidad saludable. Incluyen un amplio 125

espectro de comportamientos que van desde la manera en que satisfacemos nuestras necesidades fisiolgicas bsicas (hbitos de alimentacin, higiene, ejercicio, recreacin, descanso, entre otros) hasta la forma en que exigimos que se respeten nuestros derechos sexuales. Dado que las decisiones sexuales y reproductivas generalmente se dan en contextos de interacciones y de relaciones interpersonales, las prcticas de autocuidado implican tambin el mutuocuidado (el cuidado hacia el otro o la otra) y el sociocuidado (el cuidado del mbito social). Por tanto, para la preservacin y desarrollo de una sexualidad saludable se hace necesario que las personas sean conscientes de su responsabilidad como agentes activos de su propia salud y de desarrollar todas las competencias necesarias para ejercer de forma responsable su autonoma.

Objetivos
Identificar las conductas existentes y ausentes relacionadas con el cuidado de la salud sexual y sus determinantes. Identificar y desarrollar el concepto de sexualidad saludable y sus dimensiones. Realizar un proceso de toma de decisiones sobre el tipo de conductas de autocuidado que cada individuo debe preservar o incorporar dentro de su repertorio. Planear las acciones necesarias que lleven al individuo a desarrollar una sexualidad saludable. Identificar qu derechos sexuales estn relacionados con el autocuidado. Reconocer la influencia que pueden tener las nociones de masculinidad y feminidad en las negociaciones de autocuidado.

Competencias
Las actividades que se realizan en esta unidad buscan en cada participante el fortalecimiento y desarrollo de las siguientes competencias psicosociales: Cognitivas Promueve la capacidad para comprender de qu manera el propio estilo de vida y el autocuidado afectan el bienestar y el desarrollo de la sexualidad. Comunicativas Favorece la utilizacin de diversos medios de expresin para dar a conocer las actitudes que se tienen ante las conductas sexuales de riesgo y proteccin. Promueve la escucha activa de los mensajes que trasmiten las otras personas participantes y el docente o la docente del mdulo.

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Emocionales Induce la identificacin de las emociones que activa el relato de ancdotas personales relacionadas con las prcticas sexuales y el autocuidado. Integradoras Propicia el anlisis reflexivo del propio estilo de vida y la relacin con el desarrollo de su propia sexualidad y el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, e identifica de manera crtica las acciones necesarias para obtener informacin y servicios en salud sexual y reproductiva.

1.13.3 Metodologa
1.13.4 Secuencia de intervencin 1.13.5 Introduccin La unidad se desarrollar con base en actividades ldicas secuenciales que permiten la movilidad del grupo y la confrontacin con las prcticas y conductas sexuales, las cuales se analizarn desde la visin del autocuidado y de los DSR. Posteriormente se analizar el desarrollo de la sexualidad en el contexto de la institucin que integra cada participante. 1.13.6 BASE ARGUMENTAL DE LA UNIDAD Existen varios criterios que podemos tener en cuenta para establecer cundo un comportamiento sexual es saludable o no. Por un lado, la sociedad tiende a utilizar como criterio los estndares que el grupo ha definido para mantener el orden social y que los individuos tienen en consideracin la sensacin de bienestar. Por otro lado, el personal de salud hace su juicio teniendo en cuenta tres referentes: a) la frecuencia con la que ocurre el comportamiento, b) el grado en el que el comportamiento permite a los involucrados el ejercicio de sus derechos sexuales, y c) las consecuencias fsicas, psicolgicas, sexuales y sociales que tiene el comportamiento. En la siguiente figura se ilustra la tipologa de comportamientos sexuales que resultan de la consideracin conjunta de estos tres referentes. El eje horizontal tiene que ver con el grado de periodicidad y continuidad de ocurrencia del comportamiento. En su extremo izquierdo se refiere a manifestaciones sexuales de baja ocurrencia o espordicas. En el extremo derecho se incluyen los comportamientos que hacen parte del repertorio conductual de las personas en tanto ocurren con una alta frecuencia y conforman su patrn habitual de expresin sexual.

127

Comportamientos que permiten el pleno ejercicio de los derechos sexuales

I
Comportamientos exploratorios saludables

II
Patrn de comportamientos saludable

Comportamientos que favorecen el desarrollo integral y promueven el bienestar fsico, psicolgico, sexual y social

Baja frecuencia del comportamiento III

Comportamientos exploratorios de riesgo

Alta frecuencia del comportamiento IV

Patrn de comportamientos no saludable Comportamientos que obstaculizan el desarrollo integral y alteran el bienestar fsico, psicolgico, sexual y social

Comportamientos que obstaculizan el pleno ejercicio de los derechos sexuales

El eje vertical lo asignamos a los derechos sexuales y, por tanto, al grado en que el comportamiento permite su ejercicio. El segmento superior corresponde a los comportamientos que promueven el ejercicio pleno de los derechos sexuales de las personas. En contraste, el segmento inferior lo constituyen aquellos comportamientos que, por accin u omisin, desconocen los derechos sexuales de los involucrados. Como puede observarse, a estos dos ejes se incorpora un plano superpuesto que representa las consecuencias del comportamiento; es decir, el grado en el que favorece el desarrollo integral y promueve el bienestar fsico, psicolgico, sexual y social de los involucrados. En la parte superior del plano se ubican los comportamientos cuyas consecuencias fomentan el desarrollo integral y promueven el bienestar de las personas. En el plano inferior encontramos las expresiones sexuales que interfieren u obstaculizan el desarrollo integral de los individuos y llegan o pueden llegar a poner en peligro su bienestar. As, en funcin de estos tres referentes podemos identificar una gran variedad de comportamientos sexuales. Estos comportamientos van desde aquellos ubicados en el primer cuadrante, que denominamos exploratorios saludables porque generalmente se realizan con el fin de obtener informacin o satisfacer una curiosidad acerca de la sexualidad, ocurren de manera espordica o eventual, tienen en consideracin los derechos sexuales de los involucrados, favorecen el desarrollo integral de las personas y no implican consecuencias adversas para su bienestar. Un ejemplo de este tipo de comportamientos puede ser cuando una persona se mira 128

en un espejo para conocer diferentes partes de su cuerpo o tocar y acariciar diferentes partes del cuerpo propio o de la pareja, siempre y cuando no haya coercin y se respeten todos los derechos. En el cuarto cuadrante localizamos los comportamientos no saludables, los cuales ocurren de manera continua, repetitiva y sistemtica sin tener en cuenta los derechos sexuales de los involucrados, al tiempo que interfieren con su desarrollo integral y generan malestar. Como ejemplo podemos citar el caso de alguien que recurrentemente obliga a otras personas a estimularle los genitales o a tener relaciones sexuales sin consentimiento. En concreto, desde esta perspectiva los comportamientos sexuales saludables son aquellos que, independientemente de la frecuencia con que ocurren, permiten a las personas el ejercicio pleno de sus derechos sexuales y, en esa medida, favorecen su desarrollo integral y promueven su bienestar fsico, psicolgico, sexual y social. Las personas que se involucran en este tipo de comportamientos tienen una mayor probabilidad de disfrutar de una sexualidad saludable. 1.13.6.1 El autocuidado y su relacin con los comportamientos sexualmente saludables Las prcticas de autocuidado incluyen un amplio espectro de comportamientos que tienen como fin mantener el ms alto nivel de bienestar. Estos comportamientos van desde la manera en que satisfacemos nuestras necesidades fisiolgicas bsicas (hbitos de alimentacin, higiene, ejercicio, recreacin, descanso, entre otros) hasta la forma en que exigimos que se respeten nuestros derechos sexuales. Por ello el autocuidado est estrechamente relacionado con los comportamientos sexualmente saludables. Los comportamientos de autocuidado tienen en cuenta el derecho que tenemos todas las personas a estar libres de coercin, discriminacin y violencia para: alcanzar el estndar ms alto de salud sexual, acceder a servicios de salud sexual y reproductiva, recibir e impartir informacin relacionada con la sexualidad, obtener educacin sexual, mantener la integridad de nuestro cuerpo, escoger una pareja, decidir ser o no sexualmente activos, tener relaciones sexuales consensuales, unirnos o casarnos por voluntad propia, decidir si tener o no hijos, cundo tenerlos y cuntos, buscar una vida sexual placentera y satisfactoria. Para que una persona elija adoptar prcticas de autocuidado necesita concebirse como responsable de su propia vida; es decir, sentirse capaz de asumir el control de aquellos comportamientos que tienen mayor probabilidad de ocasionarle dao fsico, psicolgico, sexual o social. Para asumir el control de nuestra vida necesitamos desarrollar varias competencias, entre ellas: el autoconocimiento, la autovaloracin, la autoeficacia, la toma de decisiones autnomas, la resolucin de conflictos y la comunicacin efectiva.

129

Dado que estas competencias se desarrollan con la experiencia, las personas ms jvenes y quienes no han contado con un ambiente propicio para su desarrollo tienen una mayor probabilidad de involucrase en comportamientos que ponen en riesgo su bienestar. Los comportamientos de riesgo, por tanto, representan una suspensin temporal de algunos, no necesariamente todos, los comportamientos de autocuidado 39. Las personas se involucran en circunstancias riesgosas cuando optan por llevar a cabo un comportamiento que representa ganancias o beneficios momentneos a pesar de la probabilidad de tener repercusiones negativas. En ocasiones estas decisiones se toman en segundos; por ejemplo, una persona puede tener relaciones sexuales sin proteccin en un momento de impulsividad o de pasin. En otros momentos estas decisiones implican sobreponerse al temor que genera la posibilidad de enfrentar consecuencias adversas, como un embarazo no deseado, con el fin de evitar las consecuencias inmediatas de la accin. Este es el caso de la persona que accede a tener relaciones sexuales que no desea para evitar la descalificacin, la humillacin o lo que pueda hacer su pareja si se niega. Las investigaciones sobre los comportamientos que afectan la salud han permitido establecer que el antecedente inmediato de las prcticas de autocuidado es la disposicin de ejecutarlas. Es decir, la intencin que tiene la persona de cuidarse y de no involucrarse en situaciones que pongan en riesgo su salud. Esta intencin es el resultado de un plan o decisin consciente de realizar un comportamiento que previamente la persona ha determinado que puede contribuir a su bienestar 40. Por ejemplo, las personas que tienen la intencin firme de recurrir al condn para cuidarse tienden a emplearlo de manera ms frecuente y consistente que las que dudan de la conveniencia de usarlo en sus relaciones sexuales41. La disposicin para adoptar prcticas de autocuidado est determinada, a su vez, por la actitud personal acerca del comportamiento42 y la anticipacin de resultados negativos (expectativas de efectos negativos). La actitud representa el resultado de
39

Cheuvront, J.P. (2002). High-Risk Sexual Behavior in the Treatment of HIV-Negative Patients. Journal of Gay & Lesbian Psychotherapy, 6, 3, p. 7, Documento recuperado en http://proquest.umi.com/pqdweb
40

Conner, M. & Norman, P. (1996). The rol of social cognition in health behaviours. En Conner, M. & y Norman, P. (Eds.). Predicting health behavior (p.p. 1-22). Philadelphia: Open University Press. Conner, M. & Sparks, P. (1996). The theory of planned behaviour and health behaviours. En Conner, M. & y Norman, P. (Eds.). Predicting health behavior (p.p. 1-22). Philadelphia: Open University Press. Conner, M., Sheeran, P., Norman, P., & Armitage C. J. (2000). Temporal stability as a moderator of relationships in the theory of planned behaviour. British Journal of Social Psychology, 39, 469-493. 41 Sheeran P, Orbell S. (1998). Do intentions predict condom use? Meta-analysis and examination of six moderator variables. British Journal of Social Psychology, 37, 231-250. 42 Ajzen, I. (2001). Nature and operation of attitudes. Annual Review of Psychology, 52, 27-58. Ajzen. I. (2002). Perceived behavioral control, self-efficacy, locus of control an the Theory Planned Behavioral. Journal of Applied Social Psychology, 32, 665-680.

130

la evaluacin que la persona hace del comportamiento, el cual es valorado en las dimensiones de bueno-malo, beneficioso-daino, agradable-desagradable, placentero-no placentero, conveniente-inconveniente, muy importante-nada importante, entre otras. De acuerdo con los hallazgos de diversos estudios, la persona est ms motivada a autocuidarse cuando cree que protegerse vale la pena porque es bueno, agradable, importante, conveniente y beneficioso y cuando percibe que su realizacin reduce la probabilidad de tener consecuencias negativas para su salud. Por ejemplo, es ms probable que una persona averige la historia sexual de su pareja si opina que es conveniente hablar de este tema antes de involucrarse en una relacin sexual y, adems, est convencida de que la actividad sexual con una persona que ha tenido mltiples parejas sexuales sin proteccin puede afectar su bienestar. Otro ejemplo es el de la persona que se preocupa por obtener informacin sobre el contexto familiar, escolar y social en el que fue socializada sexualmente una pareja potencial porque sabe que estos son determinantes importantes de la sexualidad y no est dispuesta a comprometerse con quien no es afn socioculturalmente. Los datos disponibles tambin indican que el deseo de evitar los comportamientos de riesgo o de reducir su impacto depende de las creencias de la persona acerca de la probabilidad de que esas consecuencias negativas realmente puedan ocurrirle (vulnerabilidad percibida). Por ejemplo, se ha encontrado que es ms probable que las jvenes comiencen a usar anticonceptivos cuando se han enfrentado a un susto, es decir, cuando ya se han enfrentado a la posibilidad de estar embarazadas, que cuando estn comenzando a tener relaciones sexuales y creen que el embarazo no le ocurre a las mujeres muy jvenes o en las primeras relaciones sexuales. Ahora bien, dado que la mayora de las conductas de autocuidado y de riesgo se asocian con consecuencias tanto positivas como negativas, se ha observado que con frecuencia las personas enfrentan lo que se denomina ambivalencia actitudinal43. La ambivalencia actitudinal ocurre cuando la persona evala la realizacin del comportamiento y sus consecuencias tanto positiva como negativamente. Esta situacin es ms frecuente cuando los efectos positivos y negativos se presentan en un intervalo breve de tiempo (por ejemplo, consumir alcohol puede facilitar la interaccin social y pasar un rato agradable con los amigos, pero a corto plazo tambin puede implicar un accidente automovilstico). En otras ocasiones la ambivalencia actitudinal suele presentarse cuando las consecuencias positivas y negativas ocurren separadas por intervalos de tiempo ms o menos largos. Por ejemplo, para una persona hipertensa eliminar la sal de la dieta puede ser desagradable, pero a largo plazo implica evitar problemas ms severos de salud; para algunos hombres tener relaciones sexuales sin condn puede significar un experiencia ms placentera, pero a mediano plazo puede tener
43

Conner, M.T. & Sparks, P. (2002). Ambivalente and attitudes. En W. Stroebe & M. Hewstone (Eds.), European Review of Social Psychology, 3, 295 317.

131

consecuencias negativas, como un embarazo no deseado o una infeccin de trasmisin sexual. La ambivalencia tambin puede ocurrir a nivel emocional. Las personas tienden a experimentar emociones mixtas hacia los comportamientos de riesgo, es decir, emociones tanto positivas como negativas. Por ejemplo, en circunstancias que involucran la actividad sexual, las personas informan haber experimentado simultneamente emociones como la alegra y el miedo, la satisfaccin y la vergenza. Los datos sealan que las personas que tienen actitudes ms negativas hacia las conductas de riesgo y que presentan mayores niveles de ambivalencia emocional tienden a asumir comportamientos de autocuidado con mayor frecuencia. Otros dos factores relacionados con el autocuidado son la autoeficacia y las barreras percibidas. La autoeficacia se define como la creencia de las personas acerca de su propia capacidad para llevar a cabo un determinado comportamiento y para controlar sus intereses, sus comportamientos y ciertas condiciones del ambiente44. La autoeficacia implica que la persona sea capaz de evaluar los factores internos (informacin, fortalezas y debilidades personales, habilidades, capacidades, emociones) y externos (oportunidades, dependencia de otros, obstculos) que estn involucrados en la realizacin de la conducta. Esto es, la adopcin de prcticas de autocuidado exige, en primer lugar, el anlisis de las circunstancias en las que va a realizarse el comportamiento; en segundo lugar, la evaluacin del grado de dificultad que implica llevar a cabo la conducta y de las barreras que existen para su ejecucin; en tercer lugar, la autoevaluacin de la capacidad para superar las dificultades y del grado de control que tiene sobre el comportamiento. Se ha encontrado que las personas tienen mayores niveles de autocuidado cuando perciben que tienen acceso a los recursos que requieren para ejecutar el comportamiento, tienen oportunidades para llevarlo a cabo y, adems, consideran que tienen las capacidades para vencer los obstculos. 1.13.6.2 Conceptos clave 1.13.6.3 Actitudes: son pensamientos, sentimientos y acciones a favor (actitud positiva) o en contra (actitud negativa) de algo. As, decimos que una persona tiene una actitud positiva hacia el uso del condn cuando cree que el condn le protege de forma efectiva contra el VIH y el embarazo, considera que no interfiere con las relaciones sexuales y que por el contrario puede ayudar a erotizar la relacin, no le evoca emociones negativas, negocia su uso, lo usa o exige su uso. 1.13.6.4 Estilo de vida: conjunto de comportamientos que las personas desarrollan a lo largo de la vida que se convierten en hbitos de conducta, debido a que
44

Bandura, A. (1997) Self-efficacy: The exercise of control. New York: Freeman. Richard, R. y Van der Pligt, J. (1991). Factors affecting condom use among adolescents, Journal of Community and Applied Social Psychology, 1, 105-116.

132

generalmente estn asociados con consecuencias positivas, y que a largo plazo pueden influir de forma positiva o negativa el bienestar de las personas.

1.13.7 Dinmica Se explicar a las personas participantes la dinmica a realizar y la importancia de su participacin en todas las actividades. Se desarrollarn cuatro actividades: Actividad 1: Comportamientos sexuales por regiones del pas. Actividad 2: Priorizacin de prcticas sexuales y autocuidado. Actividad 3: Autocuidado y sexualidad en mi institucin. Actividad 4: Vulnerabilidad y riesgo: la cadena de trasmisin.

1.13.8 DESARROLLO Actividad 1. Identificar y analizar los comportamientos sexuales que se dan en nuestro pas. En esta actividad se busca identificar las conductas o prcticas sexuales que los jvenes conocen o que se realizan en el entorno donde viven, y se analizan dichas conductas en funcin de los tipos de conductas sexuales. Gua de trabajo Armar grupos de cuatro o cinco personas. Cada grupo deber hacer una lista de comportamientos sexuales que se dan en su entorno y los anotar en una tarjeta con las siguientes caractersticas: en una cara de la tarjeta se nombra la conducta y en la otra se describe. Ejemplo:
Tres o ms parejas se ponen de acuerdo y se renen en la casa de una de ellas y tienen relaciones sexuales grupales con intercambio de parejas

Relaciones sexuales en grupo

El facilitador o la facilitadora pegar un cartel en el tablero con el nombre Tipos de comportamientos o prcticas sexuales y explicar a los participantes todo lo relacionado con los comportamientos sexuales saludables.

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Comportamientos que permiten el pleno ejercicio de los derechos sexuales

I
Comportamientos exploratorios saludables

II
Patrn de comportamientos saludable

Comportamientos que favorecen el desarrollo integral y promueven el bienestar fsico, psicolgico, sexual y social

Baja frecuencia del comportamiento III

Comportamientos exploratorios de riesgo

Alta frecuencia del comportamiento IV

Patrn de comportamientos no saludable Comportamientos que obstaculizan el desarrollo integral y alteran el bienestar fsico, psicolgico, sexual y social

Comportamientos que obstaculizan el pleno ejercicio de los derechos sexuales

Luego pedir a los grupos que muestren a todos los participantes una tarjeta con una prctica sexual y la expliquen. Entre todo el grupo se dar la discusin para definir la frecuencia de esta prctica y su ubicacin en el cuadro de los comportamientos sexuales. Tambin se analizar el origen de las conductas descritas y sus implicaciones con base en los conceptos de sexualidad saludable, autocuidado y mutuocuidado. Ejemplo:

134

II

Relaciones sexuales pareja estable

III

IVV

Relaciones sexuales en grupo

De esta forma se continuar con los diferentes grupos y se presentarn todas las prcticas que hayan anotado. nfasis: las prcticas o comportamientos sexuales que se describan tienen que ver con el ejercicio o con la vulneracin de los DSR. Cmo influye esto en la sexualidad y, por ende, en la salud sexual y reproductiva de la persona? Actividad 2. Priorizacin de prcticas sexuales y autocuidado. Se deben identificar las prcticas sexuales que se realizan con mayor frecuencia y analizarlas en el contexto de autocuidado, as como su anlisis bajo la ptica de los DSR.

Gua de trabajo Reagrupar a los participantes en dos grupos. Retomar las prcticas y conductas de la actividad anterior. De todas las presentadas el grupo debe escoger las cinco que consideren ms frecuentes. Pedir a los participantes que analicen las conductas descritas con base en los siguientes cuestionamientos: Por qu son las ms frecuentes? Qu mensaje le deja esta prctica al hombre o a la mujer y cmo dicho mensaje puede regular el comportamiento sexual? Se vulnera algn DSR con esta prctica? 135

 Puesta en comn: cada grupo escribe en el tablero las cinco prcticas que considera ms frecuentes y las explica. Si el otro grupo tiene alguna en el mismo orden o en diferente orden puede complementar el anlisis y sugerir en qu sitio debe ubicarse. En consenso deben escoger las cinco ms frecuentes y analizarlas bajo los parmetros establecidos. Actividad 3. Desarrollo del autocuidado en su institucin Se busca explorar el estilo de vida institucional, sus exigencias y estresores para reconocer factores que permiten o no el desarrollo de la sexualidad, as como identificar los recursos con que cuenta la institucin y el pas para potenciar el autocuidado como herramienta fundamental para aumentar el bienestar sexual y contribuir en el proyecto de vida personal. Gua de trabajo Se organizan cuatro grupos de trabajo; cada grupo trabajar los cuatro temas planteados sobre su institucin y el desarrollo de la sexualidad a nivel individual y de la comunidad. Por grupos, responder a las siguientes preguntas: Qu comportamientos, actitudes, costumbres, reglas y normas de su institucin cree usted que le permiten, le dificultan o le impiden el desarrollo de su sexualidad y de un estilo de vida saludable? Mencione tres instancias a las que puede acudir en su institucin para conocer ms y aclarar dudas sobre anticoncepcin, infecciones de trasmisin sexual, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar, gnero, derechos sexuales y reproductivos. Qu considera usted que le falta a su institucin para que se sienta apoyado o apoyada en el libre desarrollo de su sexualidad?

Realizar una plenaria con los grupos y llegar a conclusiones para cada pregunta. nfasis: independientemente de las reglas y normas de cada institucin, los DSR son Derechos Humanos inalienables y no negociables. Actividad 4: Vulnerabilidad y riesgo: la cadena de trasmisin Esta actividad se realiza como cierre del mdulo y reflexin sobre todas las unidades tratadas. La actividad busca reconocer las condiciones de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo y proteccin relacionada con la adquisicin de una ITSVIH/SIDA. A pesar de tener los conocimientos, es importante estar proactivo ante la presencia de vulnerabilidades.

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Aplicacin: Trabajo individual. Materiales Tarjetas en papel o cartulina (8 cm x 8 cm), una por participante. Esferos o lpices. Desarrollo El facilitador o la facilitadora ha preparado con anterioridad el taller, identificando dos tarjetas con un asterisco (*), dos con la letra C, tarjetas y lpices o esferos para cada participante. Luego hace una introduccin del taller, explicando a los participantes que las ITS no son excluyentes; es decir que no discriminan a nadie, que cualquier persona puede adquirir una de ellas a travs de su comportamiento sexual, sin distingo de su religin, orientacin sexual, nivel educativo, econmico o cultural. Que en Colombia la adquisicin de las ITS se da por comportamientos sexuales sin proteccin con una persona infectada en alrededor de 97 personas de cada 100 infectadas. Enseguida pide en secreto a un hombre y a una mujer del grupo que no sigan sus instrucciones, que no den ni reciban firmas o nombres de sus compaeros. Entrega a cada participante una tarjeta y pide que en 30 segundos busquen tres nombres o firmas legibles de sus otros compaeros o compaeras. Cuando hayan recogido las firmas, les pide que se sienten. Luego les pide que revisen sus tarjetas y las dos personas que tienen en la parte de atrs un asterisco, se paren en el centro del saln, uno a cada lado suyo. Luego les explica que para este juego el asterisco (*) representa el VIH/SIDA, y se supone que cada uno de ellos est infectado. Las firmas o nombres representan una relacin sexual coital sin proteccin. Cada participante comienza a llamar a las personas que les firmaron y se van haciendo a lado y lado, y as se van llamando una a una las personas que le han firmado a alguno de los que ya estn en el centro del saln. Todos los participantes han de quedar de pie y en el centro del saln, excepto los dos participantes a los que se les pidi no seguir las instrucciones.

ESTRATEGIAS SIGNIFICATIVAS DE APRENDIZAJE

Talleres ldicos Revisin de experiencias y estudios de casos Talleres vivenciales sobre las temticas planteadas Anlisis de actividades y presentacin oral y escrita Dinmicas de grupo Conversatorios y charlas tericas

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1.13.9 Materiales Tablero Marcadores borraseco Papelgrafo, pliegos de papel peridico Marcadores Hojas blancas o tarjetas en cartulina

1.13.10 Lecturas recomendadas

Echeverra Linares, Luz Marina. La educacin sexual desde la perspectiva de los derechos. En Mdulos pedaggicos para formadores en salud sexual y reproductiva con enfoque de derechos y de gnero. Mdulo I. Captulo 2. Polica Nacional, Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Bogot, 2007.

Evaluacin por competencias

Esta Unidad esta incluida en el currculo acadmico de las Escuelas de Formacin de la Fuerza Publica, con una duracin de 18 horas. La evaluacin se realizar por unidades, teniendo en cuenta los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales desarrollados en el proceso. La evaluacin por unidad ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Calificacin de cero (0) a cinco (5) Unidad 1 Salud Sexual y Reproductiva 1. Enumere cinco derechos sexuales y reproductivos y descrbalos. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva Derecho a la sexualidad Derecho a la integridad fsica, psiquica y social Derecho a la intimidad (ver definiciones) 2. Explique qu se entiende en salud sexual por doble proteccin.

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La doble proteccin en salud sexual significa, con el uso del preservativo obtener proteccin contra las Infecciones de Transmisin Sexual ITS- VIH/SIDA y contra el embarazo. 3. Enumere cinco situaciones o prcticas sexuales que aumentan su vulnerabilidad a contraer una ITS-VIH/SIDA. Consumo de drogas psicoactivas y alcohol Contacto genital desprotegido (no uso del condn) Tener alguna infeccin de transmisin sexual de cualquier tipo Falta de educacin e informacin sobre la prevencin del VIH Tener mltiples parejas sexuales

4. Cite un ejemplo de violencia contra las mujeres, nias, nios o adolescentes, de tipo sexual, fsico y psicolgico.
Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para las mujeres, inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pblica o privada. Ejemplo: afirmacin de la superioridad de un sexo sobre el otro, el de los

hombres sobre las mujeres (Violacin, abuso sexual, maltrato fsico, psicolgico, e.t.c)

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UNIDAD II.

FORTALECIMIENTO DE LAS HABILIDADES PSICOSOCIALES

Competencias especficas El estudiante indica los conceptos y fundamentos generales relacionados con habilidades psicosociales. Reconoce la existencia de la inteligencia emocional en el hombre. Define aspectos en la formacin del polica que son trascendentales en la manera de pensar, actuar e interpretar en su actividad policial. Realiza ejercicios prcticos para establecer como reaccionar ante situaciones difciles y el control que puede tener de ellas. Analiza que cada individuo en su cotidianidad, adopta ciertas posturas o actitudes favorables o desfavorables que lo hacen particular y nico, pero a su vez procuran mantener una normalidad en su conducta segn las caractersticas y parmetros generales de su sociedad.

UNIDAD

II. FORTALECIMIENTO DE LAS HABILIDADES PSICOSOCIALES

Generalidades Es de suma importancia comprender los rasgos generales de la conducta humana, su entorno y como ste puede influir en sus actividades como uniformado que representa a una institucin y que por tanto debe aportar favorablemente a la resolucin de una necesidad social. El descubrir o ratificar la constitucin particular de cada sujeto permite aumentar la eficacia personal por cuanto cada uno tiene fortalezas y debilidades que las hacen ms eficientes en algunas situaciones y menos en otras. De hecho, la concordancia entre las fortalezas individuales y ciertas situaciones determina el potencial de liderazgo, trabajo y eficacia personal.45 El comportamiento es influido por varios factores complejos que incluyen habilidades, experiencias, valores, cociente intelectual y necesidades de motivacin en la personalidad o temperamento bsico, estado emocional y fsico actual. Estos y muchos ms factores adicionales desempean un papel directo e indirecto en la formacin del comportamiento. Tanto ms se conoce la persona y conoce a los dems mejor puede prever el comportamiento en ciertas situaciones de tal manera que logra servir y relacionarse con los otros sujetos.
45

Inventario Discernimiento personal, Editor Team Resources, inc., Consultores en el desarrollo de equipos y organizaciones, Atlanta, USA., 1997

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El ritmo de la vida cotidiana no da tiempo para el autoconocimiento, sin embargo, por aprendizaje sociocultural siempre es ms fcil reconocer las debilidades y fortalezas de las personas con las que frecuentemente se relaciona. De all la importancia de la auto reflexin y de efectuar ejercicios que permitan ampliar la visin particular y colectiva que redunde en un beneficio personal, familiar y organizacional. TEMAS Y SUBTEMAS 2.1 INTELIGENCIA EMOCIONAL Y ASERTIVIDAD EN EL TRABAJO 2.1.1 INTELIGENCIA EMOCIONAL Por qu a algunas personas les va mejor en la vida que a otras? Por qu algunas, con alto coeficiente intelectual y que se destacan en su profesin, no pueden aplicar esta inteligencia en su vida privada, que va a la deriva, del sufrimiento al fracaso?. Por qu algunas personas tienen ms desarrollada que otras, una habilidad especial que les permite relacionarse bien con otros, aunque no sean las que ms se destacan por su inteligencia? Por qu unos son ms capaces que otros de enfrentar contratiempos o superar obstculos y ver las dificultades de la vida de manera diferente? El nuevo concepto que da respuesta a estos y otros interrogantes es la Inteligencia Emocional, una parte del coeficiente intelectual (CI) a menudo negada y desdeada, opacada por el brillo de la razn, ms fcil de definir y medir, la misma que viene a ser una destreza que permite conocer y manejar los propios sentimientos, interpretar o enfrentar los sentimientos de los dems, sentirse satisfechos y ser eficaces en la vida a la vez de crear hbitos mentales que favorezcan nuestra propia productividad. La Inteligencia emocional es una forma de interactuar con el mundo que tiene muy en cuenta los sentimientos y engloba habilidades tales como el control de los impulsos, la autoconciencia, la motivacin, el entusiasmo, la perseverancia, la empata, la agilidad mental, etc. Ellas configuran rasgos de carcter como la autodisciplina, la compasin o el altruismo, que resultan indispensables para una buena y creativa adaptacin social. Aprovechar la inteligencia emocional no implica estar siempre contento o evitar las perturbaciones, sino mantener el equilibrio: saber atravesar los malos momentos que depara la vida, reconocer y aceptar los propios sentimientos y salir airoso de esas situaciones sin daarse ni daar a los dems. La difusin de este "alfabetismo emocional", pocas veces valorado en su justa medida, hara del mundo (y por ende de las organizaciones) un lugar ms agradable, menos agresivo y ms estimulante. No se trata de borrar las pasiones, sino de administrarlas con inteligencia. La inteligencia emocional, entonces, es la capacidad de aprovechar las emociones de la mejor manera y combinarlas con el razonamiento para llegar a buen puerto. Desde hace casi cien aos el coeficiente intelectual (CI) es el ms famoso y usado medidor de la inteligencia, a pesar de que calibra slo unas cuantas habilidades de nuestra mente (en particular las matemticas y las verbales). Segn algunos autores, el

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CI slo es responsable del veinte por ciento de la verdadera inteligencia, de la capacidad de desenvolverse con xito y ser feliz. La inteligencia emocional, en cambio, facilita las cosas, distingue dentro de ella cinco habilidades: la capacidad de reconocer los sentimientos propios, de administrarlos, la automotivacin, el reconocimiento de las emociones de los dems y la empata o capacidad para reaccionar correctamente ante los sentimientos de los otros (Goleman 1995). Aunque la psicologa conoce desde siempre la influencia decisiva de las emociones en el desarrollo y en la eficacia del intelecto, el concepto concreto de la inteligencia emocional, en contraposicin al de coeficiente intelectual, fue planteado hace unos aos por el psiclogo Peter Salovey, de la Universidad de Toronto y si bien no existen tests para medirla con exactitud, varias pruebas o cuestionarios que valoran este aspecto pueden ser muy tiles para predecir el desarrollo futuro de una persona. Hace treinta aos, un psiclogo de la Universidad de Stanford realiz un experimento con nios de cuatro aos donde les mostraba a cada uno una golosina y le deca que poda comerla, pero que si esperaba a que volviera le traera dos; luego lo dejaba solito con el caramelo y su decisin. Algunos chicos no aguantaban y se coman la golosina; otros, elegan esperar para obtener una mayor recompensa. Catorce aos despus, hizo un seguimiento de esos mismos chicos: los que haban aguantado sin tomar el caramelo -y, por lo tanto, controlaban mejor sus emociones en funcin de un objetivo- eran ms emprendedores y sociables. Los impulsivos, en cambio, tendan a desmoralizarse ante cualquier inconveniente y eran menos brillantes. 2.1.1.1. Emociones Primarias Se refieren a las emociones con las que nacemos, que son naturales y tienen una funcin adaptativa, son de corta duracin y se agotan a s mismas, permiten vivir de una manera adecuada cada momento, ayudan al organismo a sobrellevar las situaciones que enfrenta, facilita expresar a los dems el estado de nimo y cmo se siente la persona, lo que mejora las relaciones interpersonales. Para un mayor entendimiento se encuentran, entre otras emociones primarias, la alegra, la tristeza, el miedo y el dolor. Dolor: informacin corporal que nos permite saber cundo un rgano anda mal. Miedo: reaccin ante una situacin de peligro, nos protege de stas. Tristeza: desactiva al organismo en situaciones difciles, para una posterior recuperacin. Alegra: emocin muy importante que permite disfrutar de los momentos agradables. 2.1.1.2 Emociones Secundarias Las emociones secundarias son aprendidas, mentales y no parecen cumplir una funcin biolgica adaptativa, generan dependencia, enfermedades fsicas, no permiten que las personas vivan adecuadamente las experiencias de vida, pueden deteriorar las relaciones interpersonales. Dentro de ellas se destacan el sufrimiento, la depresin, la ansiedad.

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Sufrimiento: cuando el dolor se extiende a supuestos rganos mentales. Ansiedad: reaccin anticipada ante una supuesta situacin de peligro. Depresin: trasladar la tristeza en un sentido autodestructivo. 2.1.2 Componentes de la inteligencia emocional 1. Conocer las propias emociones. La conciencia de uno mismo (el reconocer un sentimiento mientras ocurre) es la clave de la inteligencia emocional. Una mayor certidumbre con respecto a las emociones es una buena gua para las elecciones vitales, desde casarse hasta optar entre un trabajo u otro. 2. Manejar las emociones. Se basa en la capacidad anterior. Las personas que saben serenarse y librarse de la ansiedad, irritacin o melancolas excesivas se recuperan con mayor rapidez de los reveses de la vida. 3. Automotivacin. Las personas que saben controlar la impulsividad y esperar para obtener su recompensa cumplen con sus objetivos y estn conformes con sus logros. 4. Empata. La capacidad para reconocer las emociones de los dems, saber qu quieren y qu necesitan es la habilidad fundamental para establecer relaciones sociales y vnculos personales. 5. Manejar las relaciones. Esto significa saber actuar de acuerdo con las emociones de los dems: determinan la capacidad de liderazgo y popularidad. 2.1.2.1 La autoevaluacin Dentro de este parmetro es clave averiguar cmo se hace la evaluacin y cmo se combinan los papeles de actores y observadores en este aspecto. La autoevaluacin es vital porque la realidad de la Inteligencia Emocional slo puede empezar cuando la informacin efectiva entra en el sistema perceptivo. Lo que en la prctica se necesita es incrementar la autovaloracin con algunas serias reflexiones y tener la valenta de explorar cmo se reacciona ante las personas y los sucesos de la vida real. Algunas reflexiones que ayudan en este empeo son: Examinar cmo se hacen las valoraciones Cmo sintonizamos con nuestros sentidos Cmo entramos en contacto con nuestros sentimientos Cmo aprendemos sobre nuestras intenciones reales Cmo prestamos atencin a nuestras acciones. Este parmetro inicial de autoconocimiento es bsico porque la predisposicin a una respuesta corts o a una expansin incontrolada, depende ms de la valoracin que se hace del interlocutor que del hecho puntual que se est evaluando. Es importante tener en cuenta: Que es la valoracin y no el comportamiento del otro lo que causa nuestra reaccin Ser muy conscientes de que nuestra valoracin es slo nuestra Aceptar que las valoraciones estn sujetas a cambio. Ejercicios personales de anotar, analizar y rehacer mentalmente nuestras autovaloraciones errneas son vas de desarrollo en esta primera dimensin de la Inteligencia Emocional.

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2.1.2.2 Las emociones como fuente de motivacin Desde un punto de vista tcnico, la motivacin es la capacidad para enviar energa en una direccin especfica con un propsito especfico. En el contexto de la Inteligencia Emocional significa usar nuestro sistema emocional para catalizar todo el sistema y mantenerlo en funcionamiento. Hay cuatro fuentes principales de motivacin: Nosotros mismos (pensamiento positivo, visualizacin, respiracin abdominal, gestin desagregada). Los amigos, la familia y colegas, realmente nuestros soportes ms relevantes. Un mentor emocional (real o ficticio). El propio entorno (aire, luz, sonido, objetos motivacionales). A modo de resumen, las ambiciones personales y los deseos de una ms alta eficacia profesional alcanzarn metas ms elevadas a travs del buen desarrollo y uso de la Inteligencia Emocional, es decir, sta sirve para ser usada y no slo para ser conocida. De una posicin a otra nos jugamos el ser gerentes de xito o solamente ser gerentes ilustrados. 2.2 PROYECTO DE VIDA El proyecto de vida es el modo en que cada persona modela o intenta construir significaciones de su propia vida en un momento dado, as, los proyectos vitales son pensados desde la experiencia: ser lo que nos gustara ser y hacer es un proceso conciente que nace en cuanto la persona visualiza su vida pasada y futura en un ejercicio de autorreflexin sobre el sentido, el estilo y la calidad de vida que se desea. Muchos proyectos de vida no son autnticamente propios sino son el resultado de las circunstancias, la influencia de la familia, los amigos o alguna persona en especial pues debe considerarse que el marco referencia que permite una comunicacin y elaboracin de la realidad es la cultura. Bien es sabido que al nacer se nace a un repertorio de posibilidades que se construyen y al mismo tiempo construimos; cada circunstancia va marcando no solo las acciones presentes sino tambin las futuras contribuyendo a la construccin del proyecto de vida. En el desarrollo integral de la persona, se tiene primero conciencia del mundo que nos rodea y luego del propio mundo subjetivo: el otro (el semejante) siempre aparece integrado a nuestra vida como modelo, objeto, auxiliar o adversario, es por esto que se dice que el mundo es una construccin entre sujetos. Para la construccin del Proyecto de Vida se debe considerar: * La conciencia de s mismo que distingue del otro * La conciencia de la procedencia familiar y social * La aceptacin del otro * La identidad y las atribuciones sociales * Las circunstancias sociales y culturales que tienen que ver con las posibilidades socioeconmicas y valorativas No se debe buscar un sentido abstracto de la vida pues cada sujeto tiene en ella su propia misin que cumplir, su propio cometido concreto. Cada quien imprime un estilo a

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su vida en virtud desenvuelve.

de las relaciones

familiares, sociales, laborales en que se

Cuando se habla de trazar o definir el proyecto de vida, lo que se persigue fundamentalmente es: *Lograr independencia y autonoma total como individuo. * Forjar una filosofa propia de la vida. * Conocerse a s mismo. *Jerarquizar necesidades y establecer prioridades en su vida *Conocer habilidades innatas y desarrollar otras. *Lograr la autodisciplina y el autoaprendizaje. *Lograr un equilibrio entre la vida familiar, personal, laboral y social. *Adquisicin de un status y una posicin socioeconmica estable. *Renovacin constante y logro de nuevos objetivos. Mantener un espritu de superacin. *Lograr una auto-imagen integral y equilibrada de la persona y sus diversos roles 2.2.1 reas a trabajar en el proyecto personal de vida Con el nimo de tener un punto de partida para orientar o esbozar el propio proyecto de vida se propone considerar las siguientes reas: 2.2.1.1 rea afectiva: manera en que deseamos satisfacer nuestras necesidades de afecto y pertenencia, nuestras relaciones ntimas y personales. Tiene que ver con dar y recibir amor, tener familia y una pareja. 2.2.1.2 rea profesional: planeacin de la carrera o actividad laboral donde deseamos desarrollarnos en un futuro, aqu figuran objetivos como tener una ocupacin, tener una carrera profesional, una ocupacin y desarrollar ciertas habilidades en el trabajo, recibir capacitacin y adiestramiento, obtener un estatus como trabajador, tener un negocio propio o llegar al grado mximo en la carrera. 2.2.1.3 rea social: se refiere a la forma en que nos relacionamos y proyectamos con los dems, tiene que ver con los amigos, la aprobacin social y con hacer nuevas amistades. 2.2.1.4 rea espiritual: comprende la forma en que proyectamos nuestra vida interior, valores, ideales, creencias religiosas y la forma en que manifestamos nuestra religiosidad. 2.2.1.5. rea material: son los bienes materiales y fsicos que deseamos lograr en un futuro, los cuales pueden ser uno de los motivos por los cuales trabajamos y nos esforzamos, tales como, una casa, automvil, ropa, calzado, viajes, diversiones, dinero, etc. Para poder llevar a cabo un proyecto personal de vida es necesario: - Tener capacidad para el autoaprendizaje (tener curiosidad por conocer temas variados, tener disciplina). - Lograr el crecimiento personal (tener deseos de superacin, de ser cada vez mejores)

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- Desarrollar actividades intelectuales (desarrollar la inteligencia, la creatividad, el talento) - Formar hbitos positivos (disciplina, el ahorro, la perseverancia, etc) - Analizar los valores personales (considerar los principios de moralidad, honestidad, generosidad, altruismo, etc.) - Formar un estilo de vida propio (definir la clase de persona que quiere ser, cmo comportarse, cules sern, sus objetivos, etc). Como complemento a este trabajo se sugiere tener en cuenta la ayuda del Anexo No 1. 2.3 AUTOCONTROL EMOCIONAL 2.3.1 Dirigir las emociones Hemos odo muchas veces "controla tus emociones" y en demasiadas ocasiones nos hemos confundido y, en vez de controlar, lo que hemos hecho es simplemente "ahogar nuestras emociones". Esto es un craso error porque las emociones no son en s mismas ni buenas ni malas. La que puede ser buena o mala es la respuesta. En todo caso, las emociones dan pistas que permitirn analizarlas para lograr finalmente que trabajen a nuestro favor. Puede trazarse un paralelismo entre la gestin de la Inteligencia Emocional y el funcionamiento de los componentes de un PC (disco duro, monitor, impresora...). stos son elementos que interfieren unos con otros y que armonizan su funcionamiento para una realizacin ptima. Si un componente falla, falla todo el sistema. En el caso de las emociones, los componentes seran: los pensamientos o valoraciones cognoscitivas, los cambios psicolgicos o acciones basadas en la excitacin nerviosa y las tendencias comportamentales. Para un buen manejo de las emociones es necesario tomar el mando de los pensamientos, dirigir oportunamente las excitaciones nerviosas y llegar a ser buenos solucionadores de problemas; por tanto, en la gestin de problemas, es necesario ser muy conscientes de que el problema real no es quin est involucrado sino cmo respondemos, si realmente nos molesta o cmo ha ocurrido, el problema real es que sentimientos o emociones general y cmo lo tratamos de resolver. Algunas de las pautas a seguir que pueden ayudar a realizar esta difcil tarea de resolver los problemas son, en primer lugar, comprender la naturaleza de los mismos y posteriormente, interiorizar la idea de que son las respuestas a las situaciones las que causan los problemas. Es vital admitir que los problemas son parte normal de la vida y no hemos de sentirnos obsesionados por ellos cuando los tenemos. La clave no est en negar los problemas, sino en solucionarlos. En el apartado de la motivacin se entrecruzan tambin aspectos relacionados con la serenizacin personal y el tratamiento de reveses para convertirlos en plataformas de xitos. Precisamente lo que hace a una persona ms elstica que otra para gestionar oportunamente los reveses y convertirlos en plataformas de xitos, no es un gen especial de elasticidad emocional y psicolgica, sino la habilidad de procesar y usar productivamente la emocin engendrada por un revs.

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Algunos puntos de relevancia que vale la pena ejercitar para convertir los problemas o reveses en xitos son: Sintona de pensamientos e interpretaciones. Uso de frases motivadoras y dilogos internos constructivos. Sentido del humor. Relajacin. Actividad fsica. Uso de tcnicas de resolucin de problemas. Apoyo en nuestro equipo de personas-soporte. Reapreciacin de metas y establecimiento de otras nuevas. Teniendo en cuenta estos ejercicios de dominio del carcter, las etapas que van desde un revs a la construccin de una plataforma de xitos podran ser las siguientes: Desconfianza (negar la realidad de la crisis). Ira (positivizante a travs de la Direccin de Emociones). Ansia por una vuelta al pasado. Depresin Aceptacin Esperanza (retorno al optimismo). Actividad positiva. Reconocimiento de las emociones en otros. Al lograr el desarrollo de habilidades de comunicacin efectivas y la comprensin y valoracin de las emociones de los otros es cuando la gestin de la Inteligencia Emocional pasa de intrapersonal a interpersonal y all toman especial inters aspectos como: Autoapertura : es no hablar desde lo absoluto sino desde la interpretacin que nosotros damos a nuestros datos siendo sensibles a los sentimientos del otro y cuidando mucho el lenguaje corporal. Asertividad : Es la habilidad de mantener nuestros derechos, opiniones, creencias y deseos respetando al mismo tiempo las del otro, lo que contrasta con la agresividad, que no las tiene en cuenta o la pasividad que ignora las propias. Escucha activa: En la escucha activa hemos de poner nfasis en desactivar nuestros filtros de recepcin, sintetizar las declaraciones del otro, usar frases de dinamizacin, dar noticia de que somos conscientes de los sentimientos del otro y usar apropiadamente las pistas no verbales de quien se nos dan. 2.3.1.1 Dominar las relaciones interpersonales

El manejo de relaciones se divide en dos mbitos. El primero es el de las relaciones espordicas y el segundo el de las relaciones en el tiempo. Tanto en uno como en otro, los intercambios de cortesas, informacin sobre hechos, pensamientos, ideas, sentimientos y deseos, deben armonizarse con el grado de sintona de los dos interlocutores, establecindose claramente las fronteras de cada estadio de la intimidad. Dentro de este marco de relaciones interpersonales algunas pautas que deben tenerse en cuenta son:

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Separar las personas de los temas. Enfocar en intereses y no en posiciones. Establecer metas precisas de la negociacin. Trabajar juntos para crear opciones que favorezcan ambas partes. En las relaciones interpersonales la dosificacin de la proporcin de emotividad y racionalidad debe graduarse cuidadosamente en cada etapa de la relacin, y el nfasis en las clsicas salidas de lucha-huida debe elegirse segn la naturaleza del marco, el poder del oponente y la importancia de la meta. Las personas somos generalmente ms emotivas que racionales y, por tanto, empata, paciencia creativa y claridad mental son dimensiones que ayudarn a sacar el mximo partido de la habilidad en la Inteligencia Emocional 2.3.1.2 Fortalecimiento de habilidades psicosociales Desde los aos ochenta ha existido un inters creciente por saber ms sobre aquellas personas que, a pesar de nacer y vivir en condiciones de alto riesgo, se desarrollan psicolgicamente sanos y son socialmente exitosos. Para denominar estas caractersticas se tom el trmino resiliencia que se emplea en metalurgia para describir la capacidad de los metales de recobrar su forma original despus de ser sometidos a una presin deformadora. La resiliencia no es un atributo con el que se nace o se adquiera durante el desarrollo, sino que diversos estudios han demostrado que ciertos atributos de la persona tienen una asociacin positiva con la posibilidad de ser resiliente; as pues, es prioritario que los alumnos de las Escuelas de Formacin adquieran las habilidades psicosociales o habilidades para la vida que les permita ser resilientes en el ejercicio de su profesin y con las actividades y riesgos que sta implica. Las Habilidades para la Vida son aquellas aptitudes necesarias para tener un comportamiento adecuado y positivo que permiten enfrentar eficazmente las exigencias y retos de la vida diaria. Estas exigencias y retos son diferentes para cada persona por lo que hay ciertas habilidades que son necesarias para la supervivencia, la convivencia y el xito en una sociedad compleja y llena de problemas. De esta forma, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha considerado que las habilidades esenciales para cuidar la salud son: - Capacidad de tomar decisiones. - Habilidad para resolver problemas. - Capacidad para pensar de forma creativa. - Capacidad para pensar en forma crtica. - Habilidad para comunicarse en forma efectiva. - Habilidad para establecer y mantener relaciones interpersonales. - Conocimiento de s mismo. - Capacidad para establecer empata. - Habilidad para manejar las propias emociones. - Habilidad para manejar las tensiones y el estrs.

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2.4 SOLUCIN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS La toma de decisiones en la actividad policial no esta exenta de situaciones de conflictos que requieren del conocimiento de elementos que permitan resolverlas con acertadas estrategias y relaciones humanas integracionistas. Por ello, al trmino de este curso, los estudiantes estarn en condiciones de manejar adecuadamente los conflictos, controlando las emociones negativas, disminuyendo la agresin y la ira, dominando el mal genio y aumentando los niveles de tolerancia. 2.4.1 Definicin de conflicto El conflicto ocurre cuando dos o ms valores, perspectivas u opiniones son contradictorias por naturaleza o no pueden ser reconciliadas o cuando hay incompatibilidad de objetivos. El conflicto incluye disonancia cognoscitiva, valores y perspectivas amenazados, procesos de cambio social violentos o no-violentos, relaciones interpersonales, posiciones diferentes en grupos que tratan de trabajar juntos, inhabilidad de llegar a un entendido entre dos partes que estn debatiendo un tema e imposicin de un criterio sobre otro u otros. El conflicto es inevitable y se desarrolla porque se trabaja con las personas, sus trabajos, sus hijos e hijas, su orgullo, auto-concepto, ego y su sentido de propsito y misin, pese a ello, el conflicto puede ser minimizado, re-canalizado y/o resuelto utilizando estrategias disponibles para la resolucin de conflictos. Las principales razones para que se presente un conflicto son: comunicacin deficiente, bsqueda de poder, liderazgo dbil, falta de apertura, cambios en la estructura organizacional, desconfianza entre la gente y algunos indicadores de conflicto son el lenguaje corporal, desacuerdo sin importar el asunto, retener informacin o malas noticias, sorpresas repentinas, declaraciones pblicas fuertes, mostrar los desacuerdos a travs de los medios comunicativos, conflictos en los sistemas de valores, anhelo de poder, falta de respeto , oposicin abierta, falta de candor en asuntos presupuestarios y sensitivos, de objetivos claros, de discusin del progreso, fracaso con relacin a los objetivos, falta de evaluar los programas justamente o ausencia de los mismos. El conflicto es destructivo cuando Se le da ms atencin que a las cosas realmente importantes; socava la moral o la auto-percepcin, polariza la gente o los grupos reduciendo la cooperacin, aumenta y agudiza las diferencias, conduce a comportamiento irresponsable y daino, tal como insultos, malos nombres o peleas. Sin embargo, el conflicto es constructivo cuando resulta en la clarificacin de problemas y asuntos importantes o en la solucin de problemas, cuando involucra la gente en la solucin de asuntos importantes para ellos o ellas, conduce a una comunicacin mas autntica, ayuda a liberar emociones, estrs y ansiedad. El conflicto ayuda a desarrollar ms cooperacin entre la gente cuando se conocen mejor, permite la solucin de un problema latente y cuando ayuda a los individuos a desarrollar nuevos entendimientos y destrezas.

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2.4.1.1

Algunos estilos cuando se trabaja con conflictos

2.4.1.2 Huda (Huir o negar la existencia del conflicto). Muchas personas esperan que el problema desaparezca por si solo y esto normalmente no ocurre. Este es un acercamiento no recomendado, pero muchas personas lo siguen. 2.4.1.3 Acomodadizo: Muchos o muchas prefieren ajustarse en vez de luchar. Algunas veces para hacerse los mrtires, otras veces porque estn asustados o asustadas, en otras ocasiones buscan reconocimiento, etc. En todo caso este es otro acercamiento errneo al conflicto, es injusto, no genera soluciones creativas, y casi siempre el acomodador no es feliz con la situacin que vive. 2.4.1.4 Competir: Algunas personas se molestan y culpan a otra persona, dicen: "Ests ignorando mi autoridad" o "Ests siendo muy injusto o injusta" o "Tu me has herido y me las voy a cobrar," etc. Este tipo de conflicto se convierte en una batalla en la cual una persona o grupo quiere ganar a toda costa (como un arreglo de divorcio). Este tipo de acercamiento no es sano porque detiene el pensamiento constructivo, adems produce largos efectos de hostilidad. 2.4.1.5 Transigir: Algunas personas buscan encontrar un arreglo, un trmino medio y "elaborar un acuerdo." Esta sera una buena solucin si fuera enteramente cierta. Muchas veces el acuerdo es efmero y slo trata de ganar ms terreno al oponente. Este es el tipo de acuerdo que muchas veces se ve en los polticos, conlleva una falsa representacin en lugar de buscar soluciones optimas a los problemas en ambas partes. 2.4.1.6 Integral: Muchas personas pueden controlar su coraje, su competitividad, sus emociones y buscar soluciones genuinas e innovadoras. Soluciones que sean justas para ambas partes. Este es un acercamiento creativo al manejo de conflictos. 2.4.1.7. Claves para la mediacin integral - Orientar las formas en las que ambas partes pueden ganar; la actitud en la mediacin juega un papel importante en los resultados que se obtendrn. - Planificar y tener una estrategia concreta. Debe haber claridad en lo que es importante para usted y porqu es importante. - Conocer la mejor alternativa en la negociacin. - Separar la persona del problema. - Enfocar en el inters, no en las posiciones y considerar la situacin de la otra parte - Entender el sufrimiento, las luchas y las frustraciones de la gente en el problema - Crear diferentes opciones en la que haya ganancia mutua -Generar una variedad de posibilidades antes de decidir que hacer -Buscar la mejor salida basado en los objetivos comunes -Tomar en consideracin las cosas intangibles; comunicarse cuidadosamente -Usar las destrezas de escuchar, re-frasee, haga preguntas y luego haga ms preguntas

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2.5 MANEJO DE ESTRS Las tensiones que provocan el enfrentar y solucionar diariamente las eventualidades y cambios de la vida cotidiana, hacen que solo se concentre en el entorno y que nos olvidemos frecuentemente de nosotros mismos, en consecuencia se va agotando la energa interna que permite responder de una manera adaptativa a ellos. Con este tema se pretende en esencia, ofrecer algunas estrategias personales que permitan al alumno enfrentar mejor el estrs en su quehacer policial para desarrollar un mejor estilo de vida. Dado que la praxis del polica constituye el lugar donde transcurre la mayor parte del tiempo de sus vidas y es en sta donde entre otras cosas se logran satisfacer o no las necesidades materiales y espirituales, el trabajo se constituye como fuente de gratificacin pero a su vez es generador de riesgos pues en l pueden ocurrir tambin eventos o situaciones que afectan su salud (como es el caso de los riesgos psicolaborales) no solo a nivel orgnico o biolgico sino que pueden afectar psicolgicamente, como es el caso del estrs.

2.5.1 Definicin del estrs Del trmino se habla por primera vez a finales del siglo XVIII, en el que el fsico ingls Robert Hooke descubre la ley fundamental de la fuerza externa y el resultado de la distensin elstica en un cuerpo, y no es hasta el siglo XIX que Claude Bernard lo introduce en la medicina. El estrs es un estado vivencial displacentero mantenido en el tiempo, acompaado en mayor o menor medida de trastornos psicofisiolgicos que aparecen en el sujeto como consecuencia de la alteracin de sus relaciones con el ambiente, que impone a este demandas o exigencias que resultan amenazantes y sobre las cuales el sujeto cree tener poco o ningn control. (Zaldvar, Guevara, Roca,1996.)46 En el quehacer diario del polica, al igual que en el de cualquier otra profesin, ste se confronta con situaciones que pueden ser catalogadas como factores estresores tales como el diseo de la estructura institucional, la ambigedad y conflicto de roles y de jerarquas, las relaciones interpersonales, los continuos cambios que se producen en la institucin, la rotacin del personal, la evaluacin del desempeo, el cumplimiento de su servicio en zonas de riesgo, la separacin de su familia, etc. Todo ello, genera disminucin del rendimiento, lo que lleva intrnseco la disminucin de la motivacin por el trabajo, disminucin de la atencin, provocando el aumento en el nmero de errores y los accidentes, ausentismo, decisiones deficientes, dificultades en las relaciones interpersonales, fatiga laboral, tensin excesiva, irritabilidad, etc. Cuando una persona est sometida a una tensin laboral, familiar, econmica, poltica o social, surgen algunas seales que pueden ser indicios de estrs como la ansiedad, dolor de espalda, estreimiento o diarrea, depresin, fatiga, dolores de cabeza, presin
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Citado por Ysel Valles Len en Cmo Enfrentar http://www.gestiopolis.com/canales/gerencial/articulos/47/estres.htm

Mejor

El

Estrs.

EN:

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arterial alta, insomnio, problemas relacionales, falta de respiracin, tensin en el cuello, malestar estomacal, prdida o aumento de peso en un tiempo corto. 2.5.1.1 El estrs y la salud Como se observa en el prrafo anterior, el estrs interviene en el proceso de saludenfermedad causando, desencadenando o precipitando una enfermedad. Dentro de las enfermedades asociadas a este fenmeno encontramos las lceras, la hipertensin arterial, el cncer, la enfermedades cardiovasculares y los infartos; de all la necesidad de promocionar estilos de vida saludable, canalizacin de emociones y fortalecimiento de habilidades psicosociales que permitan manejar adecuadamente los niveles de tensin y disminuir o minimizar el estrs en el ejercicio policial. A continuacin se ofrecen un conjunto de estrategias personales que ayudarn al alumno a atenuar su estrs y a adoptar un estilo de vida ms placentero. 2.5.1.2. Estrategias de preparacin y control del estrs 2.5.1.2.1 Auto-preparacin para enfrentar el estrs: * Analice el origen o las causas que le originan el estrs, es decir, identifique el agente estresor. Puede preguntarse: Cundo comenz el malestar? Donde est el origen de este? * Acepte la existencia del estrs como parte de la vida. * Considere el estrs como un problema ms a solucionar. * Utilice las situaciones del estrs como oportunidades para mejorar como persona. 2.5.1.2.2. Trabaje sobre si mismo: * Tome descansos reconfortables. * Garantice el tiempo para su recreacin. * Duerma las horas necesarias. * Practique ejercicios fsicos. * Mantenga adecuados hbitos de alimentacin. * Ra, ra y ra pues la risa suele ser un importante antdoto contra el estrs. 2.5.1.2.3. Enfrente el estrs de una manera racional e inteligente: * Establezca prioridades. * Defienda sus criterios con firmeza y acte con independencia. * No deje para maana lo que puede hacer hoy. * Evita las drogas y el alcohol. 2.5.1.2.4. Srvase de las posibilidades que le brinda el entorno: * Evite los sentimientos de soledad. * Busque apoyo en otros intercambiando sus sentimientos, experiencias. * Intgrese a un grupo y comparta intereses comunes. Vive como si fueras a morir maana y planifica como si fueras a vivir cien aos Como complemento a esta temtica se recomiendan lecturas sugeridas en el Anexo No 2

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2.6. TOMA DE DECISIONES La toma de decisiones es un proceso que se extiende a lo largo de toda la vida. Se trata de explorar y de experimentar en el mundo del trabajo, de comprender sus propias aptitudes, intereses, habilidades y valores y de combinar todo esto para crear un marco favorable para la vida. La toma de decisiones comienza con la conciencia que se tiene del mundo y en la habilidad para descubrir aquello que es verdaderamente importante para cada uno. La siguiente lista puede ser un excelente punto de partida para poder tomar acertadamente las decisiones: - Conocerse a si mismo: tratar de descubrir los propios intereses, aptitudes, habilidades y valores. - Observar a otras personas. - Hablar con familiares y amigos sobre las experiencias que ellos han tenido. - Buscar informacin sobre el tema o problema a resolver. - Analizar los propios objetivos a corto y largo plazo. El proceso de toma de decisiones hace referencia a todas las actividades necesarias desde identificar un problema hasta finalmente resolverlo poniendo en prctica la alternativa seleccionada; por lo tanto, est enmarcado en la solucin de problemas donde se debe encontrar alternativas de solucin. 2.6.1. Modelo de toma de decisiones 2.6.1.1. Orientacin al problema que incluye las creencias sobre el control que ejerce el individuo sobre la resolucin de sus problemas. Tiene dos factores basados en la teora de la autoeficacia de Bandura (1997): a. La creencia en la autoeficacia en la resolucin de los problemas. Basada en la expectativa de eficacia. b. La creencia que los problemas de la vida se pueden resolver. Basada en la expectativa de resultado. Una orientacin positiva al problema induce al sujeto a enfrentarse a l mientras que la orientacin negativa le prepara para evitarlo. La orientacin positiva al problema puede dar lugar a: - Ver los problemas como retos. - Ser optimista en el sentido de que los problemas tienen solucin - Percibir que se tiene una fuerte capacidad para enfrentar los problemas. - Estar dispuesto a invertir tiempo y esfuerzo en su solucin. Una orientacin negativa al problema implica ver los problemas como amenazas. - Creer que son insolubles. - Dudar de la propia habilidad para solucionarlos. - Frustrarse y estresarse cuando se encuentran frente a un problema

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2.6.1.2. El proceso ideal de resolucin de problemas y toma de decisiones que incluyen una serie de pasos: 2.6.1.2.1. Realizar un modelo de la situacin actual o una definicin del problema. Problema se define como una situacin real o anticipada en la vida que requiere respuestas por parte del sujeto para un funcionamiento adaptativo, pero que no estn disponibles o no son identificables por l, debido a la existencia de barreras u obstculos (Nezu, 2004). Las demandas de la situacin pueden venir de exterior; pero tambin de los objetivos y valores del individuo. Las barreras ms comunes para alcanzar los objetivos son: ambigedad, incertidumbre, demandas en conflicto, falta de recursos, o novedad. Cuando se va a resolver un problema es necesario analizarlo y dilucidar cuales son los procesos y aspectos relevantes que estn influyendo en la aparicin y mantenimiento del problema o qu hace amenazante la situacin. 2. 6.1.2.2 Generar conductas alternativas posibles dentro del modelo de la realidad que se ha creado. Es una fase que depende de la creatividad del individuo. Se trata de imaginar las alternativas posibles. La crtica y autocrtica juegan un papel que compromete de forma importante la efectividad de este paso. Las personas con ansiedad social son muy vulnerables a las crticas e inhiben su creatividad por el miedo a equivocarse y ser rechazados socialmente. Este aspecto puede dejar a la persona anclada y sin salida en este paso. Es importante tener la mente abierta y la conciencia plena para poder salir de los comportamientos establecidos y automticos y comportarnos de acuerdo con nuestros valores. 2.6.1.2.3. Extrapolar los resultados asociados a cada conducta generada, con el objeto de prever los resultados al ponerlas en prctica con los cambios que se producirn en la situacin. Es una parte de la resolucin de problemas que est muy sujeta a la incertidumbre, porque el resultado de nuestras acciones no depende solo lo que hagamos, sino que son fundamentales las reacciones de los dems que estn involucrados en la situacin. Saber predecir los resultados de un plan que se ha elaborado es difcil y la incertidumbre juega de nuevo un papel fundamental. 2.6.1.2.4. Extraer las consecuencias de cada resultado, es decir, valorar la situacin generada de acuerdo con los objetivos que se pretenden alcanzar. Para ello se valoran la probabilidad de que un resultado, es decir, su incertidumbre; junto con los beneficios o perjuicios que pueden conllevar que ocurra, es decir, las consecuencias de cada resultado. 2.6.1.2.5. Elegir la accin que se va a llevar a cabo entre las que pueden producir el resultado que se busca. Una consecuencia inmediata de la evaluacin de los resultados es la eleccin de la conducta ms adecuada para resolver el problema. Pero a veces se llega sin duda a cual debe ser la actuacin, como fruto de la valoracin de las consecuencias; pero, una vez identificada, puede haber problemas para llevarla a la prctica. Eso es lo que tendra que hacer; pero... 2.6.1.2.6 Controlar el proceso cuando se lleva a cabo la accin. Cuando realizamos una accin entramos en el proceso de control de lo que hacemos, en el que vamos

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monitoreando si el resultado actual va en el camino que esperamos o no. Si no marcha en direccin al objetivo, generamos nuevos caminos o cambiamos los planes en un proceso de toma de decisiones parecido. La preocupacin es una accin que va dirigida a tomar una decisin, por eso el proceso se puede monitorear y controlar como la de cualquier accin que persiga un objetivo. 2.6.1.2.7 Evaluar los resultados obtenidos. Es el momento de repasar lo que se ha realizado con objeto de aprender para el futuro. Una revisin rpida del proceso que se ha llevado y de las conductas de los dems nos ayuda para mejorar nuestra toma de decisiones. La evaluacin se ha de hacer basndose en los hechos acaecidos y en los resultados reales y medibles obtenidos. La revisin de los resultados es un proceso que pretende conseguir mejorar la actuacin siguiente, pero, si no se mantiene dentro de unos lmites, lo nico que se logra es continuar la preocupacin despus de acabada la accin. 2.7 ELABORACIN DE DUELOS47 Todos sufrimos distintas y mltiples prdidas durante el transcurso de la vida. Es inevitable ante estas situaciones atravesar un proceso de duelo. Etimolgicamente duelo viene del latn dolus que significa dolor, es la respuesta a una prdida o separacin. El duelo es un sentimiento subjetivo que aparece tras la muerte de un ser querido. El duelo, adems, puede ser la respuesta a la prdida de status, de un rol, separacin de los hijos en la edad adulta, etc. Por ejemplo en el caso de perder el trabajo o ser descendido se atraviesa un proceso de duelo debido a que el trabajo implica un arraigo a un lugar fsico y psicolgico, costumbres y hbitos que debern ser modificados. Adems enfrenta a la persona a una incertidumbre hacia el futuro (qu vamos a hacer a partir de este momento sin l?), a una prdida de la identidad que brindaba la empresa a la que perteneca. Prdida tambin de un proyecto de vida que se haba armado alrededor del trabajo (desde formar una familia, comprar una casa hasta el prestigio personal por ser parte de esa empresa) El duelo es considerado como un sndrome, porque la persona presenta determinadas manifestaciones y sntomas. La forma de expresar el duelo est estrechamente relacionada con la cultura a la que se pertenece (por ejemplo vestirse de negro), a las situaciones que rodean a la prdida, a la edad de la persona que fallece, la situacin vital, si se trata de una muerte anticipada o repentina. Durante el proceso del duelo se describen una multiplicidad de sentimientos, cogniciones y conductas ms o menos tpicas. Entre los sentimientos que se expresan durante duelo estn: tristeza, rabia, culpa y auto reproche, ansiedad, soledad, fatiga, apata, indiferencia, impotencia, anhelo, liberacin, alivio, insensibilidad, etc. Las sensaciones fsicas tambin se ven intensificadas en este proceso, las personas las describen como vaco del estomago, opresin en el pecho o garganta, hipersensibilidad al ruido, sensacin de irrealidad, falta de aire, debilidad
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Adaptado de El Proceso de Duelo: Descripcin y Estrategias de Manejo. Sonia Jara Tirapegui

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muscular, alta de energa, sequedad de la boca. Con relacin a lo cognitivo la persona se vuelve ms incrdula, existe confusin, sensaciones de que le persona esta aqu y alucinaciones, dificultad en la memoria, falta de atencin y concentracin. Las conductas ms comunes que adquiere la persona son trastornos del sueo, comer demasiado o demasiado poco, anda continuamente distrado, se genera un aislamiento social, comienza a soar con la persona perdida, evita los recuerdos, comienza a buscar y llamar en voz alta, suspira continuamente, hiperactividad, llanto, se visitan de lugares significativos y se realiza un atesoramiento de objetos relacionados con el desaparecido. Si bien el proceso de duelo puede desencadenarse por mltiples razones, en este artculo se referir al proceso de duelo desencadenado por la prdida de un ser querido. 2.7.1 Proceso del duelo El trabajo de duelo es un proceso psicolgico complejo de deshacer los lazos contrados y enfrentarse al dolor de la prdida. Lo normal y esperable es una duracin de entre 6 meses y un ao. Puede ocurrir que luego de uno o dos aos persistan signos y sntomas del duelo, e incluso puede suceder que permanezca toda la vida. Pero los duelos normales se resuelven finalmente, logrando, recuperar el nimo productivo. Generalmente a los 2 meses del fallecimiento o de la prdida, los signos y sntomas ms agudos suelen ir perdiendo fuerza, pudiendo la persona adaptarse mejor (recuperar el sueo, el apetito y el funcionamiento normal. 2.7.2 Fases del duelo Cada persona va a manifestar el duelo de una forma distinta porque maneja sus propios valores, creencias y emociones; no obstante, las fases comunes del duelo son: - Reaccin inicial de shock. Corresponde a la reaccin inmediata luego de conocer la noticia de la muerte o prdida. Esta confrontacin sbita con la informacin de la prdida provoca la aparicin inmediata de una serie de estados. - Negacin. La persona no vivencia claramente el hecho traumtico. El foco de conciencia se dirige a otras preocupaciones entrando en una especie de anestesia emocional en relacin al evento penoso. La persona frecuentemente est consciente de estar funcionando en forma automtica, sin embargo, esto sirve como defensa frente al intenso dolor emocional experimentado. Esta etapa no es permanente, puede durar das, semanas o meses. - Distorsin en el pensamiento. El individuo comienza a recordar a la persona muerta o a la situacin perdida, apareciendo en la conciencia imgenes o pensamientos relacionados con el suceso penoso, volviendo a activarse emocionalmente. En esta fase el reconocimiento del significado de la prdida para si mismo adquiere relevancia, pudiendo aparecer una identificacin con el difunto y por lo tanto una mayor percepcin de la propia vulnerabilidad ante la muerte. Tambin en ocasiones puede aparecer culpa por haber sobrevivido al difunto. - Elaboracin. En este perodo aparece una mayor racionalidad tanto para analizar lo sucedido como para considerar sus consecuencias. El dolor psquico disminuye, como

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tambin disminuyen los altibajos emocionales. Esta etapa es denominada trabajo de duelo, ya que en ella se revisa a propia relacin con el muerto en trminos de si mismo, del otro y de la relacin entre ambos. En esta etapa tambin pueden establecerse nuevas relaciones que no son vistas como sustitutas o reemplazantes del difunto, sino que como personas diferentes con caractersticas propias. - Aceptacin: Esta es la etapa final del proceso de duelo, aqu disminuyen las oscilaciones emocionales propias de las fases anteriores, existiendo una mayor coherencia interna y estados emocionales ms positivos. Cuando se completa el trabajo de duelo, la persona o situacin perdida no es olvidada, sino integrada como un recuerdo positivo que muchas veces proporciona fuerza interior para enfrentar los nuevos desafos que trae la vida. 2.7.3 Duelo patolgico en el adulto El duelo es un proceso, adems de normal, necesario. La evitacin del duelo conlleva problemas psicolgicos que pueden redundar en formas atpicas o patolgicas del duelo (Klber, R.J.; Bromm, D.). El duelo anormal puede presentarse de diversas maneras, que van desde el retraso del duelo o la ausencia hasta un duelo muy intenso y prolongado, asociado a conductas suicidas o sntomas psicticos. Algunos factores de riesgo del duelo patolgico, suelen ser: una prdida inesperada, presenciar situaciones terribles alrededor de la prdida, aislamiento social, sentimientos de responsabilidad por la muerte, historias de muertes traumticas, intensa dependencia al individuo que falleci. El duelo negado es la ausencia de la expresin de duelo en el momento de la prdida. Este tipo de duelo es patolgico, ya que la persona que sufre la prdida intenta evitar la realidad. Pueden aparecer reacciones fsicas similares a las que causaron la muerte de la persona fallecida. Tambin pueden presentar reacciones desmedidas en el primer aniversario de la muerte. Otra forma de duelo patolgico se presenta cuando aspectos normales de un duelo se distorsionan o intensifican hasta adquirir respuestas en proporciones psicticas (es decir, creer que uno mismo es el muerto, que se est muriendo de la misma manera que muri a persona (salvo que esto est sucediendo realmente), or la voz del difunto persistentemente y no en forma espontnea o efmera, por ejemplo). 2.7.4 Enfrentamiento del duelo En los procesos de duelo existen tareas que cumplir, estas apuntan a superar el impacto de la prdida y son necesarias de alcanzar en las etapas de elaboracin de ste. W. Worden seala las siguientes: - Aceptar la realidad de la muerte. Al momento de enfrentar la prdida hay siempre una sensacin inicial de que eso no pas. Por lo tanto la primera tarea del proceso del duelo es enterrar al otro psicolgicamente, esto implica aceptar que la persona querida est muerta y que no se la volver a ver ms. - Experimentar el dolor del duelo. Se refiere a experimentar fsica y psquicamente el dolor de la prdida. Es necesario que este dolor sea vivenciado y enfrentado para luego en algn momento superarlo.

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- Adaptarse al nuevo ambiente en el cual la persona perdida ya no participa. Cuando ya se ha aceptado la realidad de la prdida, es necesario elaborar la propia relacin con la persona perdida y con las funciones que sta cumpla. Esto implica muchas veces tener que desarrollar nuevas capacidades, as como nuevas conductas a las cuales no se estaba habituado. - Retirar la energa emocional puesta en la persona perdida y reinvertirla en otra relacin. Esta tarea se refiere a situar a la persona perdida en un lugar especial del mundo interno, siendo posible reinvertir la energa emocional que se haba colocado en dicha persona, ponindola en otras actividades y relaciones. El cumplimiento de esta tarea lleva a que el recuerdo de la persona perdida se active sin exceso de emocionalidad, existiendo la posibilidad de representaciones ms objetivas y tranquilizadoras acerca de esta.

2.8 DESTREZAS GRUPALES 2.8.1 Interdisciplinariedad y trabajo en equipo El ser humano es el producto final de aquellas interacciones sociales, vivencias de grupo en su mayora, por las que haya pasado. Para poder nacer dependemos de la relacin de dos seres y para poder vivir necesitamos los procesos de socializacin para llegar a ser personas. Podramos lograr un desarrollo cognitivo, una maduracin afectiva, la expresin de emociones, el lenguaje, la posicin bpeda, etc., sin un adecuado aprendizaje social? Estamos tan inmersos en esta realidad grupal que no le damos importancia. Si realizramos una descripcin diaria de nuestras actividades, no es raro que nos sorprendisemos que la mayora, si no la totalidad de nuestras tareas, son interacciones en grupo: familia, trabajo, amigos, asociaciones, etc. Sin embargo, cmo nos han preparado para trabajar en grupo? Cuntas asignaturas en nuestros planes formativos se han dedicado a sensibilizarnos para colaborar con otros? La experiencia nos demuestra que nos jactamos de hablar del trabajo en equipo, cuando en la prctica, ms bien, ste brilla por su ausencia. Lo poco que vamos asimilando de las dinmicas grupales es a travs del aprendizaje por ensayo y error, sobre las experiencias negativas o positivas que hemos tenido en nuestra relacin con los dems. Trabajar en equipo no es la mera suma de las aportaciones individuales. Trabajar en equipo no es slo un estar juntos y que cada uno haga lo suyo. Es un cuidado determinado para realizar una actividad laboral y asumir un conjunto de valores. Es un espritu que anima un modo de ser entre las personas que lo constituyen. Es un estilo, que est basado en la confianza, la comunicacin, la sinceridad. Es asumir la actividad del equipo como propias. Es planificar y realizar conjuntamente las tareas. Es solucionar los conflictos como una oportunidad de enriquecimiento mutuo que conlleva una actitud de aprendizaje permanente. Para el trabajo en equipo se deben adquirir conocimientos y desarrollar destrezas y habilidades para poner en prctica con otros, de tal manera que pueda existir un trabajo interdisciplinario. La interdisciplinaridad se refiere esencialmente a algn tipo de vinculacin entre diferentes disciplinas pero tambin hace referencia a la interaccin

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entre profesionales o cientficos de diferentes disciplinas; en la institucin policial, el trabajo en equipo plantea, casi en forma obligatoria, la necesidad de desarrollar actividades o tareas conjuntas con profesionales de otras disciplinas, con otros saberes, creencias y valores. En virtud a esto, es importante tener en cuenta algunos aspectos bsicos para trabajar en equipo . 2.8.2 Condiciones para tener un equipo de trabajo 2.8.2.1 Tener objetivos claros y comprometerse con ellos: Tener una organizacin del equipo con roles bien definidos y reglas. Sinerga: tener bien claro que el todo es ms que la suma de las partes. 2.8.2.2 Tener clara la misin y compartir los objetivos: Tener el deseo y la necesidad de trabajar juntos para lograrlos. Lo ms importante es el objetivo pues si est bien identificado y se logra que la gente se comprometa con l, se tiene el 50% del equipo armado, as estn unidos para enfrentar ese objetivo comn, lo que no podrn alcanzar individualmente. Rol del lder: Orientar, dar a conocer, entusiasmar y comprometer a la gente hacia esas metas. 2.8.2.3 Organizacin del Equipo: No es un grupo de personas que se renen de vez en cuando en forma espontnea o informalmente. Es un grupo bien organizado; con roles y responsabilidades, con relaciones de poder claros, con un lder aceptado por todos, con reglas, principios y valores que orientan la conducta de las personas. Todos deben conocer y comprometerse con esas reglas y con el papel que le corresponde a cada uno. 2.8.2.4 Factores del xito: Calidad personal; individuos con actitudes de colaboracin ms que de competencia, que tienen espritu de entrega, que ponen sus habilidades al servicio de los dems, que saben escuchar y comunicarse con una gran dosis de sabidura, con sana humildad, abiertos a dar y a aprender. 2.8.2.5 Se necesitan personas con actitudes: actitud frente a los desafos, actitud frente al trabajo. Trabajar ms en conciencia, porque se trabaja para el equipo y el equipo confa en sus integrantes y en que lo estn haciendo bien. Se requiere humildad, reconocer el propio valor y a la vez estar dispuesto a poner esas habilidades al equipo, as como los otros hacen lo mismo. Estas son habilidades y conductas que se pueden aprender y entregar. Se necesita reaprender a colaborar, a compartir informacin. 2.8.3 Algunos problemas del trabajo en equipo En el trabajo en equipo, como en cualquier trabajo, pueden surgir dificultades que ponen a prueba al equipo. Hay una etapa inicial de ilusin, de novedad, pero a medida que el trabajo va avanzando la realidad se va imponiendo; mientras las cosas van bien es fcil que el equipo se muestre unido, cohesionado, que haya un buen ambiente de trabajo. Pero cuando las cosas se dificultan se pone en peligro todo lo anterior. Las dificultades tienen un lado positivo y es que a veces consiguen aunar ms al equipo, todo va a depender de cmo se afronten. Muchos equipos se crecen ante los obstculos y dan lo mejor de s. Cuando surgen dificultades, por graves que stas sean,

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es fundamental que el jefe del equipo informe a sus colaboradores, que no trate de "maquillar" la situacin. El equipo perdera confianza en su responsable si se entera de que les ha ocultado informacin, de que les ha falseado la realidad. Si en sus mbitos respectivos surgen dificultades deben comunicarlas inmediatamente para que el equipo pueda tomar las medidas oportunas. Para ello es fundamental que la filosofa que impere en el equipo ante los problemas sea no buscar culpables sino soluciones pues lo peor que puede ocurrir es que, por miedo, algn colaborador oculte un problema y cuando ste finalmente salga a la luz sea ya demasiado tarde para solucionarlo. Hay que afrontar los problemas con decisin, tomando las medidas necesarias por drsticas que sean, si hacen falta ms recursos (humanos y/o tcnicos) hay que solicitarlos; si el problema es grave, es decir, que pone en peligro el proyecto, impide que se puedan cumplir los plazos establecidos, etc, hay que hacerlo conocer inmediatamente. 2.8.4 Factores de xito para el trabajo en equipo Objetivos claros y realistas, reglas claras (Responsables, Respetuosos, Rectos), organizacin, reparticin tareas segn habilidades, liderazgo, planificacin, conocimiento mutuo, comunicacin, confianza recproca, comprensin, colaboracin, complementacin, coordinacin (sinergia), compromiso con el equipo (ponerse la camiseta), cohesin (unin, solidaridad), control (es) y evaluacin (es). 2.8.5 Principales diferencias entre el trabajo individual y el trabajo en equipo

TRABAJO INDIVIDUAL Es ms independiente: - Dependemos de nosotros mismos, con reglas propias - Trabajamos cuando y donde queremos Slo se cuenta con voluntad, energa y capacidad personales - Solo una cabeza piensa... - Es ms fcil concentrarse. - Debe hacerse todo el trabajo: no se puede elegir lo que uno sabe hacer mejor. - Se pierde triunfar por mritos personales, pero hay que tener liderazgo. - Segn nivel de xito puede subir o bajar la autoestima. - Aprendemos de nuestros errores - De cometer un error o errores, es difcil que una persona los detecte. - El trabajo es una carga poco o nada grata

TRABAJO EN EQUIPO Es menos independiente - Debemos coordinarnos con los dems - Existen reglas del equipo - Debemos reunirnos cuando y donde puedan los dems. Se combinan voluntad, energa y capacidad de todos. - Dos o ms cabezas piensan ms y mejor. - La concentracin es ms difcil. - Se hace una parte del trabajo: podemos elegir aquella que sabemos hacer mejor. - El liderazgo no es indispensable, aunque con un buen lder el equipo trabaja mejor. - Normalmente tiene xito y, por lo tanto sube la autoestima. - Se aprende tambin de los dems. - Cuando se presentan errores es ms probable que varias personas los detecten

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- Se tiene todo el mrito del triunfo o toda la responsabilidad del eventual fracaso. - Puede contribuir a desarrollar el individualismo, el egosmo, la envidia - La persona tiende a aislarse a desconfiar de los dems: se entraban las relaciones interpersonales. - El campo es bastante limitado: no podemos saberlo todo. - Exige un mayor esfuerzo: generalmente, resultado de menor calidad.

y corrijan. - Al ser compartido, el trabajo es ms agradable. - Se comparte tanto el triunfo, como el eventual fracaso. - Desarrolla el espritu de solidaridad, el altruismo, la generosidad, etc. - Las personas tienden a integrarse, a confiar en los dems y a ganarse su confianza: mejoran las relaciones humanas. - El campo es ms amplio: se suman conocimientos y habilidades. - Exige un menor esfuerzo: generalmente, se logra resultado de mayor calidad. - Exige capacidad de autocrtica y autoevaluacin. - La creatividad personal al no cotejarse con la de otros- puede no desarrollarse; puede estancarse. - Es particularmente valioso y productivo en el campo de las artes, de la literatura de las ciencias puras: en general, de todo lo terico.

2.8.6 COMUNICACIN EFECTIVA Cuntas veces ha sentido que nadie comprende lo que expresa? Ha escuchado alguna vez discusiones intiles entre dos personas que, desde el punto de vista suyo, defienden lo mismo slo que usando diferentes palabras? Cuntas veces le ha dicho a sus subalternos qu es lo que espera de ellos, sin conseguir resultados? Los seres humanos se diferencian del resto de los seres por la capacidad de comunicacin y por los resultados que sta genera. Sin embargo, la mayor parte de las veces la comunicacin se ve disminuida por comportamientos negativos aprendidos durante la vida, porque nos dejamos llevar por una falsa lgica, o porque fcilmente cedemos ante nuestros impulsos primitivos. Comunicarse no es slo transmitir una informacin pues esto es parte del proceso comunicacional, pero no es en s misma la comunicacin y mucho menos la comunicacin efectiva. La comunicacin efectiva es el arte de generar una experiencia interna en otro de tal forma que esa persona de una respuesta acorde con nuestro objetivo personal. Para comunicarnos efectivamente debemos tener claro qu es lo que queremos lograr. Nadie se comunica por el mero hecho de transmitir una informacin. Todos nos comunicamos con la intencin de que el receptor de la comunicacin haga algo con la

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informacin que le estamos transmitiendo. Ese debe ser nuestro punto de partida. La comunicacin efectiva tambin permite el establecimiento de una relacin entre las partes que interactan, lo cual se logra conociendo a nuestro interlocutor. Es necesario conocer algunos de los mecanismos psicolgicos (sus creencias, valores y experiencias cotidianas) que nuestro interlocutor utiliza para entender lo que decimos y tomar una decisin con respecto a lo que esperamos que haga. Si queremos potenciar la comunicacin, las palabras deben ser congruentes con el lenguaje no verbal que est conformado por la mirada, la expresin facial, los gestos con las manos, la postura corporal, los desplazamientos, el tono y volumen de la voz, la velocidad con la que se habla, la emocionalidad con la que se dicen las cosas. Todos estos elementos deben adecuarse a nuestras palabras. De lo contrario, pudiramos estar diciendo una cosa con la boca y otra con los dems canales no verbales, con lo cual la comunicacin pierde potencia y efectividad. Los principios que ms adelante se describen le dirn cmo tratar con las personas sin importar con quin, el qu, el dnde ni el cundo. - Existen una serie de expresiones que, de entrada, le impedirn la bsqueda de la excelencia, y debe mantenerse alejado de la tentacin de utilizarlas. Estas expresiones son: As est bien; aunque no es lo mejor, es lo ms que podemos lograr. Para qu tratar si no habr diferencia alguna?. Que ms puede esperarse de este tipo de gente? Una cosa es saber que algo es de cierta manera, y otra cosa es actuar de acuerdo con esa creencia, sin influir en nada para cambiarla. Cuando establecemos barreras previas sobre lo que esperamos de los dems, actuamos de acuerdo con lo que pensamos, aun cuando nuestro discurso sea diferente. Nuestros prejuicios son lo que nos impide esperar lo mejor de otros. Si esperamos mediocridad de las personas, justamente eso vamos a conseguir; pero si esperamos genuinamente lo mejor de cada uno, nos sorprender ver cuan a menudo la gente se esfuerza para alcanzar nuestros estndares. Goethe, el filsofo alemn, deca: trata a la gente como si fueran lo que deberan ser y estars ayudndolos a convertirse en aquello que son capaces de ser. - Escuche antes de hablar, piense antes de actuar. Entrese de lo que la gente quiere y por qu quiere lo que quiere. Piense en las consecuencias de sus acciones antes de hablar y antes de actuar. Pngase en los zapatos de su interlocutor para anticipar sus reacciones. Hallar que puede hacer que la gente reaccione y haga lo que se espera de ella si primero entiende por qu cree en lo que cree y adapta luego su mensaje para acomodarlo a estas creencias. Si no escucha lo que le dicen, o acta irracionalmente, no espere comunicar sus ideas. Es tpico encontrarse con personas que creen ser buenos comunicadores porque hablan bien. La mayora creemos que lo que tenemos que decir es ms importante que lo que tenemos que escuchar. Creemos que al decir las cosas claras y concisas nos comunicamos perfectamente. Un buen comunicador sabe escuchar. Usted ser capaz de trasladar su mensaje porque primero dejar que el mensaje de la otra persona le llegue. Sabr qu decir porque ha escuchado lo suficiente para saber cmo influir sobre la otra persona. Pero tambin porque cuando escucha hace que la otra persona se

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sienta mejor acerca de s misma, acerca de usted y acerca de los mensajes que reciba despus. Aun cuando pretendemos escuchar correctamente, es comn que, si se quiere influir, se caiga en patrones de pensamiento que conducen a comportamientos errneos. Se empieza a cambiar a los dems en el momento que ve el problema a travs de sus ojos y los escucha por medio de sus odos. Escuchar no es tanto una habilidad como una actitud; el verdadero truco para convertirse en un mejor escucha, es quererlo ser, y luego practicar. Siga los siguientes pasos para incrementar su habilidad de escuchar. Enfquese en la otra persona. Mrele directamente a los ojos. Observe sus expresiones faciales, su lenguaje corporal. Sintese en actitud de escuchar. Bloquee los pensamientos de contradiccin. Resista la tentacin de contestar mentalmente a lo que le estn diciendo. La mente trabaja cuatro veces ms rpido que la velocidad a la que se habla, as que es muy fcil divagar. Haga preguntas, trate de asegurarse de que entiende lo que le dicen. Vea si hay algn mensaje escondido, si lo que le dicen es lo expresado o si el mensaje va ms all de lo explicito. Reptale a la persona lo que usted cree haber entendido y negocie cualquier malentendido o mala interpretacin. (Usted dice que...? Le he entendido que es esto correcto?) Finalmente responda a lo que escuch. Describa los acuerdos a los que se lleg y cualquier otra reaccin a lo dicho. - Controle su enojo y frustracin. Es seguro que no puede controlar lo que los dems dicen o hacen, pero s puede controlar su forma de responder. Cuando sienta que est a punto de perder el control respire profundamente y recuerde esto: Una respuesta violenta no slo no persuade a quien que lo escucha sino que, adems, lo predispone. Si la persona se mantiene calmada mientras usted se enoja, lo ms probable es que la actitud mental del otro lo derrote a usted. Trate de entender la razn por la cual la otra persona se comporta de la manera que le disgusta. Si usted es analtico, lo ms probable es que no se disguste. Hable acerca de su enojo. Ponerse en contacto con sus sentimientos le permitir calmarse y dejar que la conversacin prospere y se dirija hacia un tono ms racional. Si sabe que no puede controlarse del todo, retrese para calmarse un poco. Cuando sabe que va a perder el control, la parte racional de su cerebro le advierte; pngale atencin. Si hay alguien que lo saca de sus casillas sin remedio, y que se deleita en enojarlo a usted, comunquese con esta persona por medio de terceros. - Anticipe las consecuencias de sus actos. Recuerde que cada accin que tome el da de hoy tendr un efecto el da de maana. Cuando busque acuerdos con otros para construccin del futuro, tenga presente que ese futuro es la razn de su esfuerzo de hoy. Proyctese hacia ese futuro, piense en todas las respuestas posibles a los requerimientos que haga.

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2.9 MOTIVACIN Y LIDERAZGO 2.9.1 Motivacin Puede decirse que la motivacin es el resorte que activa todo nuestro capital humano en busca de resultados. Al satisfacer las necesidades bsicas, los trabajadores de grandes y medianas empresas se mueven hoy en busca del afecto, el reconocimiento, la autorrealizacin, la autonoma y aun el poder. En las instituciones bien organizadas y dirigidas, la motivacin en las personas es seguramente la norma aunque a veces padece espordicas interferencias, procedentes, por ejemplo, de aparentes contradicciones en la organizacin, de desencuentros personales o de agravios comparativos. Tradicionalmente, se ha pensado que los jefes deban motivar a sus colaboradores, pero esta idea ha de ser objeto de matizacin y reflexin, ahora que se van consolidando postulados como el empowerment (empoderamiento), el liderazgo, el trabajo en solidaria colaboracin, el compromiso con el proyecto de empresa y la calidad de vida en el trabajo. La motivacin es uno de los factores internos que requiere una mayor atencin. Sin un mnimo conocimiento de la motivacin de un comportamiento, es imposible comprender el comportamiento de las personas. El concepto de motivacin es difcil definirlo, puesto que se ha utilizado en diferentes sentidos. De manera amplia, motivo es aquello que impulsa a una persona a actuar de determinada manera, por lo menos, que origina una propensin hacia un comportamiento especfico. Este impulso a actuar puede ser provocado por un estmulo externo (que proviene del ambiente) o puede ser generado internamente en los procesos mentales del individuo. En este aspecto, motivacin se asocia con el sistema de cognicin del individuo. El ciclo motivacional comienza cuando surge una necesidad, fuerza dinmica y persistente que origina el comportamiento. Cada vez que aparece una necesidad, sta rompe el estado de equilibrio del organismo y produce un estado de tensin, insatisfaccin; inconformismo y desequilibrio que lleva al individuo a desarrollar un comportamiento o accin capaz de descargar la tensin. Si el comportamiento es eficaz, la persona satisface la necesidad y por ende descarga la tensin provocada por aquella. Una vez satisfecha la necesidad, el organismo retorna a su estado de equilibrio anterior y a su manera de adaptacin al ambiente. Las teoras mas conocidas sobre motivacin estn relacionadas con las necesidades humanas; por ejemplo, la teora de Maslow acerca de la jerarqua de las necesidades humanas y ms recientemente la matriz de satisfactores y necesidades de Manfred Max Neef. Como cada ser humano es diferente, las necesidades varan de individuo a individuo, produciendo diversos patrones de comportamiento. Los valores sociales y la capacidad individual para alcanzar los objetivos tambin son diferentes y varan con el tiempo.

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No obstante esas diferencias, el proceso que hace dinmico el conocimiento es semejante en todas las personas. Es decir, a pesar de que los patrones de comportamiento varen, el proceso que los origina es bsicamente el mismo para todas las personas. En ese sentido, existen tres premisas que hacen dinmico el comportamiento humano: 1. El comportamiento es causado. Existe una causalidad del comportamiento. Tanto la herencia como el ambiente influyen de manera decisiva en el comportamiento de las personas, el cual se origina en estmulos internos o externos. 2. El comportamiento es motivado. En todo comportamiento humano existe una finalidad. El comportamiento no es casual ni aleatorio, siempre est dirigido u orientado hacia algn objetivo. 3. El comportamiento est orientado hacia objetivos. En todo comportamiento existe un "impulso", un "deseo", una "necesidad", una "tendencia", expresiones que sirven para indicar los "motivos" del comportamiento. 2.9.1.1 La automotivacin Es una actitud, un hbito del pensamiento, un modo de vida que se genera a travs de la realizacin del potencial en reserva que tenemos. El fijar metas y el seguir cuidadosamente un plan de accin organizado, son los factores esenciales en el desarrollo de la automotivacin. Para poder lograr los objetivos se debe desarrollar la automotivacin. No se puede esperar a que otro empuje para la realizacin de las propias metas. El impulso hacia las propias metas y la seguridad de alcanzarlas, slo es posible cuando se reconocen los beneficios que se disfrutan al lograrlas. Las metas bien definidas hacen operar la ley de atraccin, la cual genera automotivacin. Algunas reglas simples para mantener la automotivacin: 1. Compromtase con sus metas personales de desarrollo. Establezca unas metas que lo lleven a ser lo mejor que puede ser. Sin metas personales se estancar o se desarrollar como simple respuesta a su entorno. Para que sus metas personales se conviertan en realidad haga que sean especficas, visualcelas, dgaselas a otros y escrbalas. No se valen generalidades como voy a vivir en una mejor casa. Especifique para qu? qu quiero alcanzar? Una vez que haya logrado determinar lo que realmente busca, estar listo para establecer las metas. Voy a comprar una casa en tal barrio residencial, que tenga tantas habitaciones, jardn, reas sociales y reas de servicio, a ms tardar en tantos aos. Ahora visualcelo. Cierre los ojos y vase usted viviendo en esa casa, Cmo se ve? Qu sonidos hay? Cmo se siente? Ya visualiz su meta! Ahora reptaselo. Comprtalo con otros. El compartir ayuda a cimentar sus metas y a ganar empuje por el soporte que otros le dan para alcanzarlas. (Puede ser que al compartirlo con alguien, le cuenten que hay un proyecto nuevo en ese lugar, con excelentes planes de crdito) Pero ojo... su meta no es nada ms que un deseo hasta que no lo escriba y haga un mapa de su plan para conseguirlo. META: Comprar casa... MAPA: 1. Visitar el desarrollo tal maana a las 3:30 p.m. 2. Llamar al banco para averiguar sobre los planes de crdito pasado maana a las 9:00 a.m.

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2. No acepte excusas sin soluciones. Cuando un subalterno llegue ante usted con una excusa porque no ha alcanzado los objetivos establecidos, escchelo y establezcan propuestas o un planes correctivos. 3. Establezca metas que empujen a la gente a crecer. Las metas deben motivar, no desmoralizar. La cultura de trabajo japonesa se basa en la premisa de que los procesos pueden mejorarse constantemente. Sin importar cuan productivo se es ahora, se puede ser an ms productivo maana. Enfatice la idea de que los procesos siempre estn sujetos a mejoras. Premie las ideas de sus compaeros y subalternos sobre cmo hacer mejor las cosas. 4. Cree el hbito del coaching. No es suficiente establecer metas y decirle a la gente que haga lo mejor. Ayude a que esto suceda. Est disponible, dles tiempo, consejos y apoyo a sus subalternos. Consgales el mejor entrenamiento posible. Dles las herramientas para que alcancen las metas. 2.9.2 Liderazgo El Liderazgo es visto como un proceso, como un evento, definiremos el liderazgo como el momento en el cual: Alguien logra que suceda un cambio importante. En esta definicin toman especial relevancia: ALGUIEN: porque cualquier persona puede ejercer este rol, bajo determinadas circunstancias. LOGRA QUE SUCEDA: debe haber un resultado eficaz. UN CAMBIO: el cambio resultante debe ser de algn modo importante para los involucrados. Entonces, bajo esta visin, el liderazgo es visto como el proceso de gerenciar exitosamente cualquier tipo de cambio organizacional: empresarial, poltico o social. Un lder sera aquella persona que a travs de su conducta o comportamiento, pretende modificar la conducta de otras personas, pero no hemos de confundir el trmino liderar con el de dirigir. Aunque el lder dirige el grupo o equipo de personas, dirigir tiene una connotacin ms institucional, mientras que lder estara ligado a las cualidades personales, tema que en definitiva nos ocupa. El liderazgo es pues, una accin que abarca sentimientos, intereses, aspiraciones, valores, actitudes y todo tipo de reacciones humanas. Las habilidades que ha de presentar el lder son muchas y variadas, ste ha de entender las motivaciones que mueven a las personas a actuar de determinada forma, tiene la capacidad de estimular y convencer en la labor diaria. Lder es el que inspira una visin positiva y alentadora de futuro en otros y el que les da un sentido de direccin y propsito. Es importante que el lder pueda conocer y prever las reacciones de las personas que componen su equipo. Tiene que "dirigir" las actividades con el fin de obtener los objetivos marcados. El lder no slo propondr actividades, sino que adems las dirigir; para esto es preciso que el lder posea la suficiente autoridad y poder, o matizando un poco, que el grupo perciba dicho poder. Es importante sealar que autoridad, en este caso, no se refiere a autoritario. El poder de un lder surge de su capacidad de influencia y no de su capacidad de mando.

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No es suficiente para un mando leer estas lneas o un libro sobre liderazgo para que automticamente se convierta en un lder de equipo; primero porque hay un problema cultural que puede solventarse con un entrenamiento adecuado y segundo, un problema actitudinal, un poco ms complicado pero no de imposible solucin. Muchos seminarios deberan contemplar el cambio de aptitudes dentro de sus objetivos, permitir a las personas conocerse, analizar el origen de su carcter, temperamento y relaciones, para poder tomar decisiones de cambio que le ayuden a una convivencia ms armoniosa, satisfactoria para s, sana en lo personal y en las relaciones. Para el lder, el disponer de una visin vital equivale a la brjula del navegante. Lo fundamental en la visin vital del lder es observar su inclinacin, su nfasis entre el tener y el ser. Cualquier visin puede ser vlida si puede ser transformada en beneficios para la existencia, para la vida misma. Esta visin vital est basada en los principios y valores personales profundos y a veces inconscientes. El lder excelente se hace, se construye a s mismo, es como una obra artstica. Cuando la esencia del lder se fundamenta en un sustrato de valores y principios simplemente humanos, se desarrolla una proyeccin con sentido de la vida y profundas satisfacciones. En realidad, el proceso de convertirse en lder es ms parecido a la realizacin de una obra artstica que al cumplimiento sistemtico de un mtodo con una docena de pasos a seguir o el practicar teoras. La realidad de convertirse en un lder es ms bien similar a la realidad de convertirse en persona. La esencia del liderazgo es la autoexpresin libre y total del yo integral. La esencia de convertirse en persona es ser la persona que realmente quiero ser. Un lder integral simboliza en forma completa a quien se ha autoexplorado y lo sigue haciendo, conoce sus fortalezas y puntos a mejorar, sabe lo que quiere y lo comunica entusiasmado a otros para que lo apoyen y finalmente sabe como alcanzar sus metas. En el fondo, el arte de llegar a ser lder es el arte de ser uno mismo. As de simple y as de complejo, paradjicamente. Al lder le compete un papel predominante en crear un ambiente que exprese los valores y principios, que a su vez facilite en las personas la bsqueda de objetivos dignos de sus mejores esfuerzos. As, el lder se inventa a s mismo, porque cada persona es nica y su proceso personal evolutivo es nico y autodirigido, es como visualizar un bloque de mrmol amorfo e imaginar cmo cada quien, con cincel y martillo, a cada golpe esculpe su obra de transformarse en persona y en lder. 2.9.2.1 Autoliderazgo Convertirse en lder es escribir su propia vida, es convertirse en uno mismo, autntico, espontneo, natural, sin mscaras, es vivir con el flujo natural de la energa propia, la que nace muy internamente y nos acompaa donde se desee andar sin parar, itinerando por los escenarios donde pueda ser til al hombre. Un ilustrativo cuento de Anthony DMelo, induce a reflexionar muy profundamente sobre el autoliderazgo:

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Un hombre encontr un huevo de guila y lo puso en el nido de una gallina, en un corral. El aguilucho fue incubado junto con la nidada de polluelos y creci con ellos. Toda su vida el guila hizo lo que hacan los pollos del corral, creyendo que era uno de ellos. Escarbaba la tierra en busca de gusanos e insectos. Piaba y cacareaba. Y mova las alas y volaba unos pocos metros. Pasaron los aos y el guila envejeci. Un da vio un ave magnfica volando por encima de ella, en el cielo sin nubes. Se deslizaba con graciosa majestad entre las poderosas corrientes de aire, moviendo sus fuertes alas doradas. La vieja guila miraba hacia arriba con asombro. Quin es se? pegunt. Es el guila, el rey de las aves le dijo su vecino. El pertenece al cielo. Nosotros pertenecemos a la tierra; somos pollos. As, el guila vivi y muri como un pollo, porque crea que era un pollo. Cuntas personas son ascendidas o colocadas en puestos de mando y no se dan cuenta del rol fundamental de liderazgo en esas posiciones. Los incuba una empresagallina que los cra, desarrolla y jubila como jefes-pollo, sin entender que son lideresguilas. No descubren que el destino no est escrito, lo escribimos cuando desarrollamos la capacidad de asombro, al sorprendernos sabiendo que podemos ser los arquitectos de nuestro destino. La autorrealizacin depende de nosotros en la dinmica de gestin congruente entre el saber, el sentir y el hacer. El autoliderazgo parte de un darse cuenta de quin soy, de ese conocimiento profundo del yo interior. Con esta base del conocerse se puede saber qu se necesita para ser lo que se desea lograr como seres humanos, en un universo a nuestra disposicin. El liderazgo no se decreta, se alcanza por mrito propio cuando se satisfacen las necesidades de los seguidores. Para poder satisfacer a otras personas debemos estar satisfechos con nosotros mismos. No podemos dar lo que no tenemos. Para transformar debemos transformarnos constantemente, buscando incansablemente la perfectibilidad como seres, es hacer reingeniera continua del pensamiento. El gran Confucio escribi en El Gran Aprendizaje: Los ancianos que desean mostrar al mundo sus caracteres refinados, primero deben ordenar sus estados. Aquellos que desean ordenar sus estados deberan primero regular sus hogares. Aquellos que desean regular sus hogares, deberan primero cultivar su persona. Aquellos que desean cultivar su persona, primero rectificaran sus mentes. Aquellos que queran rectificar sus mentes, primero buscaran la sinceridad de sus voluntades. Aquellos que buscaban la sinceridad de sus voluntades, primero ampliarn sus conocimientos. La ampliacin de los conocimientos depende de la investigacin de las cosas. Cuando se investigan las cosas, el conocimiento se ampla, cuando el conocimiento se ampla, se adquiere la seguridad de la voluntad; cuando se adquiere la seguridad de la voluntad, la mente se rectifica; cuando la mente se rectifica, se cultiva la persona. El autoliderazgo es cultivar la persona, es encontrarse. Quien nunca se ha sentido perdido no encontrar caminos nuevos. Browin afirmaba: Cuando la lucha de un hombre comienza dentro de s, ese hombre vale algo. La grandeza, lo valioso de la humanidad, est dentro de cada ser. Buscamos explicaciones en el exterior infinito y no nos damos cuenta que las explicaciones estn dentro de nosotros. El verdadero, autentico y original lder surge del interior del ser y se proyecta hacia el exterior social,

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es como tener dos mitades unidas por un puente donde fluye la energa del lder autodirigido por su deseo de servir y trascender ms all de cualquier sueo imposible. Como complemento a esta tema se recomiendan lecturas propuestas en No 3 el Anexo

2.9.3 Evaluacin por competencias

Esta Unidad est incluida en el currculo acadmico de las Escuelas de Formacin de la Fuerza Publica, con una duracin de 18 horas. La evaluacin se realizar por unidades, teniendo en cuenta los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales desarrollados en el proceso. La evaluacin por unidad ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. FORTALECIMIENTO DE LAS HABILIDADES PSICOSOCIALES 1. Inteligencia emocional es: (pregunta abierta) La Inteligencia emocional es una forma de interactuar con el mundo, que tiene muy en cuenta los sentimientos y engloba habilidades tales como: el control de los impulsos, la autoconciencia, la motivacin, el entusiasmo, la perseverancia, la empata, la agilidad mental. 2. Hablar de conflicto hace referencia a: una situacin que no se puede solucionar. (marque falso o verdadero F o V, segn corresponda). Falso 3. Dos condiciones para trabajar en equipo son: Tener objetivos claros y comprometerse con ellos, tener clara la misin y compartir los objetivos. (marque falso o verdadero F o V). Verdadero 4. Las tres reas a trabajar en el Proyecto Personal de Vida son: rea ldica, social y laboral rea afectiva, profesional y social Todas las anteriores Ninguna de las anteriores

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UNIDAD III. PROMOCIN DE LA EDUCACIN EN SALUD Y AUTOCUIDADO

Competencias especficas Al trmino de proceso de capacitacin, el profesional de Polica est preparado para fomentar estilos de vida saludables y utilizar la promocin y la educacin en salud, como instrumentos fundamentales en el desarrollo de una comunidad que incida positivamente en la generacin de entornos que favorezcan el mejoramiento de la calidad de vida. El estudiante est en capacidad de generar comportamientos especficos en su estilo de vida que tiendan a reducir factores de riesgo y a aumentar factores protectores con lo cual puede contribuir a la disminucin de los altos ndices de enfermedad y muerte por patologas como hipertensin arterial, diabetes, dislipidemias y obesidad entre otras.

UNIDAD III. PROMOCIN DE LA EDUCACIN EN SALUD Y AUTOCUIDADO TEMAS Y SUBTEMAS Generalidades Dada la importancia que dentro de la estrategia de Escuelas Saludables, se ha dado al fomento de una cultura de la salud en la escuela, a partir del fomento de hbitos y estilos de vida saludables, se desarrolla la presente temtica sustentada en el marco de la Promocin de la Salud. Los estilos de vida saludables, retoman el concepto de Promocin de la Salud definida como "la estrategia para proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma". El estilo de vida saludable, es la forma como cada uno decide vivir, son las cosas que decidimos hacer. Es la hora de levantarnos, la hora en que descansamos, el tipo de alimentos que consumimos, la clase de actividad fsica que practicamos, la forma de relacionarnos con los dems y la actitud que asumimos frente a los problemas. Todo esto hace que tengamos o no un estilo de vida saludable.

Los estilos de vida saludables se desarrollan en los primeros aos de la vida.

Los estilos de vida han sido considerados como factores determinantes y condicionantes

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del estado de salud de un individuo. La Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, considera los estilos de vida saludables como componentes importantes de intervencin para promover la salud.. "La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana, en los centros de enseanza, de trabajo y de recreo. La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a s mismo y a los dems, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud." La promocin de la salud, se refiere principalmente al desarrollo de los patrones de vida sanos y como lo describi Sigerest ( 1945) la salud se promueve dando un nivel de vida adecuado, buenas condiciones de trabajo, educacin, actividad fsica y mecanismos para el descanso y la recreacin. Los estilos de vida que se adquieren, estn condicionados a travs de experiencias de aprendizaje, las cuales se adaptan, se adquieren o modifican de acuerdo a los comportamientos deseados. En este sentido a travs de la enseanza se producen cambios favorables en el comportamiento del que aprende. El saber se obtiene con el conocimiento, lo que le da la opcin de desarrollar su personalidad que es el saber ser; siendo para esto necesario que la persona que aprende, adems comprenda, analice, reflexione y adquiera competencias o habilidades practicas (saber hacer). El proceso educativo se propone afectar el comportamiento; entendido ste como la manera en que actuamos frente a un estmulo o situacin determinada, el cual se deriva de la herencia, la educacin familiar y escolar, las relaciones humanas, la situacin socioeconmica y nivel intelectual. Tambin tiene que ver con nuestro sentir, pensar, y nuestras creencias. El autocuidado. Entendido como la capacidad de decidir, de optar, de elegir, no nicamente como actos de la razn, o como tareas o deberes derivados de los roles funcionales o desencadenados por las instituciones de salud, sino tambin como actos que atraviesan la corporalidad. Para Max- Neef las necesidades humanas se pueden desagregar en: Categoras existenciales: Ser, tener, hacer y estar. Segundo en categoras axiolgicas referidas a las necesidades de subsistencia tales como: Proteccin, afecto, entendimiento, participacin, recreacin, identidad y libertad. Los satisfactores de estas necesidades deben reconocerse y diferenciarse de las propias necesidades. Uno de los aspectos que define una cultura son sus satisfactores, siendo estas necesidades vistas desde tres contextos: En relacin con la persona misma, en relacin con el grupo social y en relacin con el medio ambiente. El auto cuidado parte entonces, de una racionalidad y de una subjetividad que atraviesa diversas esferas del ser humano. No desconoce la compleja historia de vida que acompaa a cada persona a travs de la cual ha socializado sus afectos, desafectos,

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intereses, opciones dentro de relaciones en donde el conflicto y la contradiccin hacen parte de la cotidianeidad de la vida en que ella transcurre. Lograr impactar sobre el estilo de vida, implica la toma de conciencia de las personas sobre el compromiso y responsabilidad que se tiene en el cuidado de su propia salud, permitiendo el desbloqueo de nuestras corazas corporales, depresin, neurosis, malos hbitos alimentarios que afectan la salud y el desarrollo de nuestro potencial como seres humanos.

El concepto de un estilo de vida saludable ha crecido en importancia durante la ltima dcada. Se une actualmente la calidad de vida y el estado de salud. Las enfermedades crnicas no transmisibles representan la principal causa de mortalidad en el mundo. Con el fin de abordar el problema se han implementado desde inicios de la dcada de 1970 diversos programas y proyectos, cuyos abordajes de intervencin se han dirigido principalmente a la promocin de hbitos saludables en actividad fsica y nutricin, y en la prevencin y control del consumo de tabaco. Los beneficios para la salud de la actividad fsica moderada y vigorosa han sido documentados en numerosos estudios, los cuales incluyen la reduccin del riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares, control del sobrepeso y obesidad, mejora del perfil lipdico, reduccin de la presin arterial y mejora de la calidad de vida relacionada con salud. En hbitos alimentarios se ha dado relevancia a los beneficios de incrementar el consumo de fibra vegetal y reducir el de las grasas saturadas. Se ha evidenciado que la fibra vegetal tiene un efecto especfico en la reduccin de los niveles sricos de colesterol y en las cifras de presin arterial. Las sustancias antioxidantes han sido asociados igualmente, como factores protectores de aparicin de enfermedad coronaria. En cuanto al consumo de tabaco existe una amplia documentacin sobre el efecto nocivo que este tiene para la salud; siendo considerado como un factor de riesgo fuertemente asociado con la aparicin de enfermedad coronaria, enfermedad arterial perifrica, accidentes cerebro vasculares, diversos tipos de cncer (pulmn, laringe, esfago y vejiga), enfermedad pulmonar obstructiva crnica, retardo en el crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Desarrollar hbitos de alimentacin saludable y hacer ejercicio, son las conductas claves para tener un excelente estado de salud Cuidar la alimentacin, practicar deporte en forma regular, abandonar hbitos perjudiciales (tabaco, alcohol...) y disponer de tiempo libre para uno mismo, mejora la calidad de vida y promueve la salud. Existen cinco pasos para llevar una vida saludable: Mantener un peso saludable. Llevar unos hbitos alimentarios saludables. Realizar ejercicio fsico peridicamente. Tomar los medicamentos que han sido formulados en el caso de necesitarlos. Tomar espacios de esparcimiento para evitar el stress.

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La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en compaa del apoyo de la CDC de Atlanta han venido implementando redes de apoyo entre aquellos organismos encargados de promover estrategias que propendan por la reduccin de los niveles de sedentarismo, mal nutricin y prevencin de tabaco, entre otros, como factores determinantes en la propagacin de las enfermedades crnicas no trasmisibles que actualmente aquejan a toda la humanidad de manera importante. Los diez principales factores de riesgo que originan la carga de mortalidad en el mundo son: Insuficiencia ponderal, las prcticas sexuales de riesgo, la hipertensin arterial, el consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, el agua insalubre y al higiene y saneamiento deficientes , la carencia de hierro, el humo de combustibles slidos en espacios cerrados, la hipercolesterolemia y la obesidad. La inactividad fsica causa en conjunto 1.9 millones de defunciones y 19 millones de AVAD (aos de vida saludables) a nivel mundial (2). Segn las estimaciones, esa inactividad causa a nivel mundial en torno a 10 y 16% de los casos de cncer de mama, cncer colorrectal y diabetes mellitus y aproximadamente un 22% de los casos de cardiopata isquemia. La actividad fsica reduce el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, algunos cnceres y diabetes de tipo 2. Esos beneficios estn mediados por varios mecanismos. En general la actividad fsica mejora el metabolismo de la glucosa, reduce la grasa en el organismo y disminuye la tensin arterial; se cree que stos son los principales mecanismos que reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diabetes. La actividad fsica puede reducir el riesgo de cncer de colon, pues influye en las prostaglandinas, reduce el tiempo de trnsito intestinal y eleva los niveles de antioxidantes. La actividad fsica se asocia tambin a un riesgo menor de cncer de mama, quiz por sus efectos en el metabolismo hormonal. La participacin en actividades fsicas puede mejorar la salud msculo esqueltica, contener el peso corporal y reducir los sntomas de la depresin. Las personas tienen la oportunidad de mantenerse fsicamente activas en cuatro sectores principales de la vida diaria: el trabajo, el trasporte, las tareas domsticas y el tiempo de ocio. De acuerdo con el informe sobre La Salud En El Mundo 2002 de la OMS, la prevalencia de inactividad fsica entre las personas de 15 aos en adelante sobrepasa el 17% y las estimaciones de prevalencia con algn grado de actividad fsica pero no suficiente es del 31% al 51%. De acuerdo con el III Estudio Nacional de factores de riesgo de enfermedades crnicas realizado por el Ministerio de salud de la Repblica de Colombia realizado en 1998 y teniendo en cuenta la poblacin de usuarios de la Polica nacional en el grupo de edad de 18 a 69 aos, se espera un total de casos de 5.946 diabticos 56.946 hipertensos, 1.725 obesos y 17.246 con sobrepeso. Cabe anotar que todas estas patologas son consecuencia entre otros factores de riesgo del sedentarismo, los malos hbitos alimenticios y el tabaquismo. A travs de la estrategia CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de Enfermedades Crnicas no Trasmisibles) propuesta por la OMS, se busca disear polticas y ejecutar intervenciones para reducir la prevalencia de factores

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de riesgo asociados con las enfermedades no transmisibles y lesiones no intencionales, y por lo tanto, controlar y prevenir la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades. As, aborda factores de riesgo como la presin arterial, hipercolesterolemia, dislipidemias, obesidad y diabetes. Del mismo modo, comportamientos de consumo incluyendo tabaquismo, hbitos alimentarios inadecuados y consumo excesivo de alcohol. Otras reas de accin del Proyecto CARMEN son: la promocin de comportamientos promotores o protectores de la salud, como la actividad fsica, el consumo adecuado de los alimentos y la prevencin del tabaquismo. 3.1 ACTIVIDAD FISICA La prctica regular de actividad fsica moderada o vigorosa, ha sido identificada como un factor protector para enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus tipo II y algunos tipos de cncer. Adicionalmente, existe evidencia sobre los beneficios que tiene la actividad fsica en la capacidad cognitiva, la modulacin del afecto, la reduccin en la aparicin de enfermedad cerebrovascular y la calidad de vida relaciona con salud. 3.1.1Conceptos bsicos Definiciones. Actividad Fsica (AF): Cualquier movimiento corporal voluntario de contraccin muscular, con gasto energtico mayor al reposo; entendida como un comportamiento humano voluntario, que proporciona un conjunto de beneficios en la salud, ejemplificada por deportes, ejercicios fsicos, bailes y determinadas actividades de recreacin cotidianas. Ejercicio Fsico: Es un tipo de actividad fsica. Movimiento corporal voluntario planeado, estructurado y repetitivo que proporciona mejoramiento o mantenimiento de una o ms cualidades de aptitud fsica con algn objetivo deliberado, como incremento del acondicionamiento, rendimiento fsico o salud. Condicionamiento o Acondicionamiento Fsico: Es una medida de la capacidad de una persona para realizar actividades fsicas que requieren resistencia, fuerza o flexibilidad y est determinada por la combinacin de la actividad regular y las capacidades genticas heredadas. Deporte: Variante del ejercicio, donde la motivacin primaria es encontrar factores como la excitacin de la competicin, la emocin del rpido y peligroso movimiento del cuerpo, as como un incremento en la oportunidad del contacto social, ms que el mejoramiento de la salud.

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Actividad Fsica de tiempo libre: Son actividades realizadas durante el tiempo libre, basadas en el inters personal y las necesidades individuales, puede incluir un programa formal de ejercicios.

3.1.2 BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA Biolgicos: Incrementa la capacidad de fuerza cardaca y la presin arterial. Mejora la eficiencia del funcionamiento y nutricin del corazn. Disminuye el riesgo de arritmias cardiacas. Ayuda a disminuir y mantener un peso corporal saludable. Normaliza la tolerancia a la glucosa (azcar). Aumenta la capacidad de utilizacin de grasas como fuente de energa, el consumo de caloras y la concentracin de HDL. Mejora el funcionamiento de la insulina. Mejora el tono muscular, los reflejos y la coordinacin. Mejora el funcionamiento intestinal y puede prevenir el cncer de clon. Incrementa la fuerza muscular. Mejora la estructura, funcin y estabilidad de ligamentos, tendones y articulaciones. Previene la osteoporosis y mejora la postura. Mejora la resistencia. Efecto positivo en la prevencin del cncer de seno y prstata.

Psicosociales
Incrementa la capacidad de fuerza de voluntad y autocontrol. Disminuye la ansiedad, el estrs, la agresividad y la depresin. Estimula la creatividad, la capacidad afectiva. Mejora la memoria y la autoestima de la persona. Conlleva a hbitos sanos de alimentacin. Disminuye la percepcin del esfuerzo fsico. Coabyudante del tratamiento del tabaquismo. Disminuye delincuencia y drogadiccin. Mejora relacin familiar y social. Mejora la productividad. 3.1.2.1 POR QU SE PROMUEVE LA ACTIVIDAD FSICA? Las enfermedades crnicas no trasmisibles son consideradas como uno de los principales problemas en salud pblica en el mundo y por ende en nuestra Institucin. Hasta el ao 1999 ocupaban la tercera causa de consulta externa y actualmente estn asociadas con la segunda causa de muerte. 3.1.2.2 CMO SE PROMUEVE LA ACTIVIDAD FSICA EN LA POLICA NACIONAL? La Direccin de Sanidad de la Polica Nacional consiente de la importancia de la actividad fsica como un comportamiento saludable que previene la aparicin de enfermedades crnicas acoge la Iniciativa CARMEN propuesta por la OMS en el ao

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2001 con la implementacin del Programa Institucional Camina Polica. Posteriormente este Programa se fortalece y se enlaza con otro componente vital para el estilo de vida saludable como es la nutricin adecuada, establecindose la Estrategia CARMEN con el lema: Actividad fsica y nutricin adecuada : una Alianza Saludable CARMEN traduce: Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de Enfermedades crnicas No Trasmisibles. 3.1.3 QU BUSCA LA ESTRATEGIA CARMEN EN LA POLICA NACIONAL? Contribuir a mejorar la salud de la comunidad policial mediante la reduccin de factores de riesgo asociados a las Enfermedades no trasmisibles (E.N.T.) desarrollando acciones coordinadas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad en el marco de la excelencia en el servicio que se ofrece a nuestros usuarios. 3.1.3.1 Generalidades de la Estrategia CARMEN Desde el ao 2004 la Estrategia CARMEN plante una estrategia con la cual se busca motivar a usuarios y beneficiarios del Subsistema de Salud de la Polica Nacional en tomar la decisin de mejorar su actual estilo de vida. 3.1.3.1.1 Los Clubes de Actividad Fsica y Nutricin tienen como objetivo prioritario fomentar la prctica de la actividad fsica y hbitos de alimentacin adecuados a travs de estrategias efectivas que disminuyan los niveles de sedentarismo y propendan por la adquisicin de hbitos de vida saludables, para as reducir los factores de riesgo asociados a E.N.T. 3.1.4 COMPONENTES DE LA ACTIVIDAD FSICA Los componentes esenciales para recomendar la actividad fsica son el modo, la intensidad, la duracin y la frecuencia. A continuacin se describe brevemente cada uno de ellos. 3.1.4.1. Modo de actividad fsica Tiene que ver con el tipo de actividad realizada, principalmente aerbica, en donde se involucren grandes grupos musculares y que mejoran la condicin fsica o la fuerza muscular. Incluye actividades como caminar, bailar, labores domsticas, subir y bajar escaleras, ir de compras, ejercicio aerbico y deportes como tenis, raquetball, baloncesto, entre otros, son benficos siempre y cuando se realicen regularmente. 3.1.4.1.1 Intensidad: Es el nivel o grado de esfuerzo personal durante la actividad fsica. La intensidad del esfuerzo determina una parte del gasto calrico del esfuerzo realizado y se relaciona con su duracin. Vara con la edad, el gnero y el estado fsico de la persona. Es por ello importante controlar el pulso la cual no debe pasar el lmite de seguridad.

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La frecuencia cardaca es la velocidad con que se contrae el corazn para hacer fluir la sangre por el cuerpo por minuto. Cuando el corazn se contrae hay una onda que se propaga por las arterias el cual se denomina Pulso. Cmo medir la respuesta cardaca? Esto se logra mediante la medicin de la frecuencia cardaca. Primer paso: tomar el pulso. Se debe localizar colocando las yemas los dedos ndice y medio, o ndice, anular y medio, ejerciendo algo de presin sobre la mueca o el cuello. Luego cuente las pulsaciones en diez segundos y multiplique este valor por seis, esto le dar un valor entre 60 y 100 latidos por minuto. Segundo paso: Realizar el clculo de la frecuencia cardiaca mxima. Nmero mximo de pulsaciones o latidos cardiacos que una persona puede alcanzar en cualquier actividad y que se calcula de la siguiente manera: A la cifra 220 restar la edad en aos de la persona que se esta evaluando. Este resultado corresponde al 100% de la frecuencia cardaca mxima (FCM). No se recomienda realizar actividad fsica ms all de sus condiciones. La cifra hallada en el paso anterior o FCM, se multiplica por varios porcentajes para hallar la intensidad del esfuerzo as: FCM x 50-60%= Intensidad leve, , 2 a 3 de la escala de percepcin de esfuerzo fsico. FCM x 61-84%= Intensidad moderada, , de 4 a 5 de la escala de percepcin de esfuerzo fsico. FCM x 85-100%= Intensidad Vigorosa mayor, , 2 a 3 de la escala de percepcin del esfuerzo fsico.
Ejemplo:

Si un Polica de 40 aos desea comenzar a realizar un programa de Actividad Fsica, cul ser la FCM a la que puede llegar con menores riesgos? FCM= 220 40 aos = 180 Pulsaciones por minuto Si va a realizar actividad fsica de intensidad leve su frecuencia debe estar entre 90 y 108 pulsaciones por minuto. Si va a realizar actividad fsica moderada, su frecuencia debe estar entre 109 y 151 pulsaciones por minuto. Si va a realizar actividad fsica rigurosa, su frecuencia debe estar entre 153 y 181 pulsaciones por minuto.

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CONDICION FISICA PULSACIONES POR MINUTO DURANTE EL REPOSO GENERO E D A D 20-29 aos HOMBRES EXCELENTE B U E N A REGULAR MALA MUJERES EXCELENTE B U E N A REGULAR MALA 30-39 aos <64 64-71 40-49 aos <66 66-78 >50 aos <68 68-75

< de 60 60-69

70-85 > DE 85 < de 70 70-77

72-87 > de 87 <72 72-79

74-89 >89 <74 74-81

76-91 >91 <76 76-83

78-94 >94

80-96 >96

82-98 >98

84-100 >100

3.1.4.1.2 Duracin de la actividad fsica: Es el tiempo empleado en la realizacin de la actividad. Se correlaciona tanto con la intensidad como con la frecuencia de realizacin de estos esfuerzos. La duracin promedio en la que se obtienen la mayora de los beneficios es de 30 minutos diarios. Se ha comprobado que la sumatoria de actividad con por lo menos tres perodos cortos de actividad de 10 minutos (sumando durante el da mnimo 30 minutos) son benficos para la salud. La actividad fsica de acuerdo con la intensidad y la duracin del esfuerzo puede ser:

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INTENSIDAD Leve Moderada Vigorosa 30 a 60 30 a 45 20 a 30

DURACION (minutos)

3.1.4.1.3Frecuencia Depende en gran medida de la duracin e intensidad. Muchos estudios una participacin semanal mnima de tres das, si es posible todos los das de la semana, para obtener y mantener los beneficios de la actividad fsica. 5 das a la semana, 30 minutos por da, continuos o acumulados (mnimo 10 minutos por sesin Algunos ejemplos para la prctica de la actividad fsica: INTENSIDAD LEVE TIPO DE ACTIVIDAD Caminar Lavar loza o ropa Tender camas Caminar a dos pasos por segundo Bailar Trabajar en el jardn Cortar el csped Nadar Montar en bicicleta Subir y bajar escaleras Caminar rpido Saltar lazo Jugar tenis Trotar y correr Nadar Montar en bicicleta Competencias deportivas Remar Ejemplos de actividad fsica

MODERADA

VIGOROSA

Las condiciones para que la actividad fsica brinde beneficios a la salud son: consumo de 150 caloras por da, 1050 caloras por semana. En la medida que la actividad sea ms vigorosa requerir de un tiempo de ejecucin menor y lo contrario. Las actividades moderadas consumen aproximadamente 7 caloras por minuto. 3.1.4.2 CUALIDADES FSICAS

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3.1.4.2.1Flexibilidad: Se define como la habilidad de alcanzar el rango completo de movimiento en una articulacin, esto se puede desarrollar mediante un programa de estiramiento que mejore la elasticidad y flexibilidad de los tejidos. Cuando las articulaciones y los msculos son subutilizados provocan significativa resistencia y limitan la flexibilidad. Como Estirar: Aprender a estirar es fcil, pero existe una forma correcta y una incorrecta de hacerlo. La forma correcta es realizar estiramiento relajado, sostenido con su atencin enfocada sobre los msculos que estn siendo estirados. La forma incorrecta es realizar insistencias hacia arriba y abajo hasta el punto del dolor, esto indica que algo esta mal. Si usted estira correcta y regularmente encontrar que cada vez es ms fcil realizar cada movimiento. Inicie manteniendo la posicin de estiramiento 15 segundos, llegue hasta donde sienta una tensin media. La sensacin de tensin debe aliviarse a medida que mantiene la actividad fsica, si esto no sucede afloje lentamente y encuentre un grado de tensin que sea confortable. Despus de mantener la posicin muvase una fraccin ms all hasta que siente nuevamente una tensin moderada y mantngala otros 15 segundos, debe realizar sets de 3 a 5 repeticiones de cada actividad fsica. Su respiracin debe ser lenta, rtmica y bajo control. 3.1.4.2.2 Fuerza: La actividad fsica requiere de una cualidad llamada fuerza. Dicha cualidad le permite a las personas mover su cuerpo contra la fuerza de gravedad e igualmente trasmitir fuerza a otros objetos. La fuerza en los seres humanos esta generada por los msculos quienes trasmiten su accin a los huesos y articulaciones por medio de los tendones. La realizacin de las actividades de fuerza es benfica porque van de la mano con cierto grado de elasticidad en msculos, tendones y articulaciones. Las actividades de fuerza se pueden realizar en todas las posiciones (acostado, sentado, de pie, etc) y en cualquier momento. Lo importante es que se tenga progresin en esfuerzo de acuerdo con las caractersticas de cada persona Controle su respiracin. Tambin recuerde que los movimientos deben ser amplios y respetar la anatoma del cuerpo. Es probable que algunas de sus actividades cotidianas le den la oportunidad de esforzarse y estimular sus msculos adecuadamente. 3.1.4.2.3. Resistencia cardiovascular Las actividades de resistencia son aquellas que aumentan la frecuencia cardaca y respiratoria por periodos prolongados Las actividades de resistencia moderadas incluyen caminar enrgicamente, nadar, bailar y montar en bicicleta. Las actividades de resistencia vigorosas incluyen subir escaleras, trotar, remar, y nadar. 3.1.4.2.4 Equilibrio: Los ejercicios de equilibrio se pueden hacer en cualquier momento y en cualquier lugar. Incluyen actividades tales como caminar afianzando primero el taln y luego la punta de

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los dedos, pararse afianzndose en un pie y luego en el otro, ponerse de pie y sentarse en una silla sin utilizar las manos. 3.1.4.3 MOMENTOS DE LA ACTIVIDAD FISICA La actividad fsica tiene tres momentos importantes: calentamiento, actividad principal y enfriamiento o vuelta a la calma. 3.1.4.3.1 Calentamiento: Consiste en ejercicios que se realizan antes de la actividad principal y sirve para preparar los msculos y articulaciones que estn en reposo para un esfuerzo mayor. Su propsito es reducir las posibilidades de lesionarse y prepararse fsica y mentalmente para el ejercicio. Le sugerimos que dedique algunos minutos a realizar gradualmente movimientos generales de todas las articulaciones comenzando con rotaciones desde los dedos de los pies y trabajando hacia arriba o desde los dedos de las manos hacia abajo, usted debe realizar movimientos circulares lentos para calentar los msculos y los tejidos relacionados antes de estirar, esto mejorar el flujo sanguneo alrededor de su cuerpo, le aportar una lubricacin natural para proteger sus articulaciones, mejora la extensibilidad de los tejidos, disminuye la tensin muscular y aumenta la capacidad para el trabajo fsico al proveer mayor eficiencia de los sistemas cardiovascular y respiratorio. 3.1.4.3.2 Estiramiento Es el primer estadio y debe ser obligatorio para todas las edades. Consiste en utilizar la flexibilidad del msculo y tendones para estirar todos los segmentos activos del cuerpo. Es recomendable realizar una misma rutina pero se aconseja realizar variaciones diarias para evitar la monotona. Aprender a estirar es fcil, pero existe una forma correcta y una incorrecta de hacerlo. La forma correcta es realizar estiramiento relajado, sostenido con su atencin enfocada sobre los msculos que estn siendo estirados. La forma incorrecta es realizar insistencias hacia arriba y abajo hasta el punto de alcanzar dolor. El realizar el estiramiento de manera correcta y regular har que cada vez sea ms fcil ejecutar el movimiento. El procedimiento adecuado para el calentamiento es el siguiente: Inicie manteniendo la posicin de estiramiento 15 segundos, llegue hasta donde sienta una tensin media. La sensacin de tensin debe aliviarse a medida que mantiene la actividad fsica, si esto no sucede afloje lentamente y encuentre un grado de tensin que sea confortable. Despus de mantener la posicin muvase una fraccin ms all hasta que sienta nuevamente una tensin moderada y mantngala otros 15 segundos, debe realizar sesiones de 3 a 5 repeticiones de cada actividad fsica. Su respiracin debe ser lenta, rtmica y bajo control. 1. Realizar giros con la cabeza hacia un lado y luego hacia el otro lado. Sin extender mucho la cabeza. 2. Espalda derecha, hombros relajados, realizar giros con los hombros hacia delante y hacia atrs. 3. Espalda derecha, con el brazo apoyado en el cuerpo doble y estire el codo.

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4. Espalda derecha, brazos apoyados en el tronco, codos doblado a 90 grados, haga crculos con las muecas hacia adentro y hacia fuera. 5. De pie, espalada derecha, puede apoyar sus manos en una mesa o silla, doble y estire la rodilla. 6. Sentado con las piernas colgando, realice crculos amplios con los pies hacia adentro y hacia fuera. La duracin debe ser entre 5 a 10 minutos continuos. 3.1.4.3.3 Calistenia Se trata de realizar movimientos activos muy suaves de las masas musculares grandes. Se puede realizar con trote suave y saltos de pequea amplitud. Tiempo 3 minutos. 3.1.4.3.4 Actividad principal Tambin se denomina ejercicio principal: se basa en realizar el ejercicio elegido con las caractersticas de duracin e intensidad recomendadas. Es la fase de mayor duracin en cada sesin programada de actividad fsica teraputica. Se realizan movimientos propios de la actividad que se va a hacer. Por ejemplo si se va a jugar ftbol, se realizan saltos, gambetas cortas, cabezazos. En esta fase se realiza la actividad preferida por la persona incluye caminar, bailar, subir y bajar escaleras, nadar, hacer oficios de jardinera, tareas domsticas, saltar, correr, practicar un deporte, entre otras. A continuacin presentamos algunos ejercicios de estiramiento recomendados para los diferentes grupos musculares del cuerpo. 1. Sentado recostado al espaldar de la silla inicialmente, luego doblar la cintura hasta tocarse los pies con las manos mantenga la vista al piso sin doblar la cabeza, sostenga y vuelva a la posicin inicial. 2. Sentando o de pie, inicialmente la espalda derecha con un brazo doblado por encima de la cabeza y la mano descansando sobre el omoplato, con la mano opuesta cogerse el codo, empujar el brazo hacia la cabeza e inclinar el tronco hacia el lado donde empuja el brazo, mantener el estiramiento y repetirlo hacia el lado contrario. 3. Sentado o de pie, incline su cabeza hacia un lado y haga presin suave con su mano, no debe levantar el hombro del lado contrario, sostenga y repita hacia el lado contrario. 4. Sentado o de pie, coloque una mano en el mentn y otra en el lado opuesto de la cabeza, gire hacia un lado, empujando con su mano suavemente, sostenga y repita hacia el otro lado. 5. De pie, espalda derecha, mirando al frente llevar los brazos hacia arriba, mantener el estiramiento. 6. De pie espalda derecha mirando al frente a un rincn o una puerta abierta, levantar los brazos formando una T, inclinar todo el cuerpo hacia delante, mantener el estiramiento y regresar a la posicin inicial. 7. Sentado en el suelo, con la espalda derecha, doblar rodillas, colocar los talones y las planas de los pies enfrentadas, mientras se acercan al cuerpo. Colocar los codos sobre la parte interna de ambos muslos y empujar las piernas lentamente hacia el piso. Mantener el estiramiento y relajarse.

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8. De pie, espalada derecha, una mano contra una superficie como punto de apoyo para guardar el equilibrio; doblar una pierna y levantar el pie hasta las nalgas, coger el pie con la mano opuesta y doblar ligeramente la rodilla de soporte. Mantener el estiramiento y relajarse. 9. Sentado con la espalada derecha, y ambas piernas estiradas. Cruzar una pierna y dejarla descansar sobre la rodilla opuesta, inclinarse hacia delante y cogerse el pie con la mano o utilizando una toalla, mantener la pierna estirada y halar el pie. Mantener el estiramiento y relajarse. 10. Inclinar una pierna hacia delante y mantener la otra pierna estirada. Apoyarse contra la pared mantener la parte posterior del pie plana sobre el piso y paralela a las caderas. Mantener el estiramiento y relajarse. 3.1.4.3.5 Enfriamiento o vuelta a la calma Se ha comprobado que ejerce un efecto beneficioso para reducir la fatiga, permitir una mejor recuperacin y disminuir el dolor despus de realizar una AF, as como preparacin para la jornada siguiente. Al igual que el calentamiento se deben realizar actividades de baja intensidad durante 5 a 10 minutos, como caminata suave o estiramientos sostenidos para disminuir gradualmente la frecuencia cardiaca. Dentro del enfriamiento se incluyen tambin ejercicios de relajacin que ayudan a llevar al cuerpo lentamente a su estado de reposo inicial tanto fsica como mentalmente. 3.1.4.4 CMO EMPEZAR LA RUTINA DE ACTIVIDAD FSICA? 1. Evalese antes de iniciar la actividad fsica 2. Evale su esfuerzo antes, durante y despus de la actividad 3.1.4.4.1 Evalese antes de iniciar la actividad fsica Es importante conocer la condicin que cada persona tiene para realizar la actividad fsica. Conteste el cuestionario para prctica de actividad fsica PAR-Q & YOU (para personas entre 15 y 69 aos).

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Test de evaluacin. PAR Q &YOU El sentido comn es su mejor gua cuando responda las siguientes preguntas; lea cuidadosamente y respndalas con honestidad , Debe marcar SI NO. 1. Alguna vez su mdico le ha dicho que tiene algn problema en el corazn y que usted debe realizar actividad fsica solo bajo recomendacin mdica? Si_______ No_______ 2. Usted presenta dolor o molestia en su pecho cuando realiza actividad fsica. Si______ No_______ 3. En el ltimo mes, ha tenido dolor en el pecho, estando en reposo?. Si_______ No_______ 4. Usted pierde balance o equilibrio a causa de mareo, vrtigo o alguna vez ha perdido la conciencia? Si____ No___ 5. Tiene algn problema en huesos o articulaciones que pueda empeorar con la actividad fsica? Si____ No_____ 6. Su mdico le ha formulado algn medicamento para tensin arterial o para su corazn.? Si_______ No_______ 7. Conoce alguna otra razn por la cul usted no deba realizar actividad fsica?. Si_______ No_______ SI USTED CONTESTO: SI a una o ms preguntas Hable con su mdico ANTES de iniciar o aumentar su nivel de actividad fsica o antes de realizar una prueba de ejercicio. Comntele acerca del PAR-Q y de las preguntas en las que contest SI. Puede que usted pueda realizar cualquier actividad que desee, siempre y cuando usted comience lentamente y aumente gradualmente. O, puede que sea necesario que usted restrinja sus actividades slo a las que sean seguras para usted. Hable con su mdico acerca de la clase de actividades en las que usted podra participar y siga su consejo. NO en todas las preguntas Si usted contest NO honestamente a todas las preguntas, usted tiene una seguridad razonable para:

Comenzar a ser ms activo: Comience lentamente y aumente gradualmente. Esta es la forma ms segura y fcil.

Realizar una prueba de ejercicio: Esta es una forma excelente para determinar su condicin fsica y poder planear el mejor plan para aumentar su actividad fsica.

Posponga el comenzar su actividad si:

Si no se siente bien debido a una enfermedad temporal tal como resfro, gripe, o fiebre. Espere a sentirse mejor; o

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Si est o puede estar embarazada. Hable con su mdico antes de comenzar. OJO: Si su salud cambia y alguna de las preguntas se convierte en SI debe informarle a su instructor o a su mdico. Es posible que su programa de actividad fsica deba cambiarse.

3.1.4.4.2 Evale su esfuerzo antes, durante y despus de la actividad Hablando y haciendo: Consiste en evaluar si cuando usted esta haciendo una actividad leve o moderada puede mantener una conversacin sin fatigarse, cuando se experimentan cortes o ahogos al hablar el trabajo es muy intenso. Percepcin del esfuerzo: Es un mtodo basado en que la mejor advertencia es escuche su cuerpo- si percibe que la actividad fsica es muy difcil probablemente lo es, para eso existe una escala de percepcin del esfuerzo llamado escala de Borg que describiremos a continuacin. Instrucciones para manejar la Escala de Borg La percepcin del esfuerzo depende principalmente de tensin, fatiga en sus msculos, su respiracin y pulsaciones en el pecho.

ESCALA 0 0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

INTENSIDAD Muy, muy suave Muy suave Suave Moderado Algo intenso Intenso Intenso Muy intenso Muy intenso Muy intenso Muy intenso Muy, muy intenso

Por ejemplo: 1.2 corresponde a muy suave, para una persona saludable equivale a caminar despacio por unos minutos.. 4.5: Algo fuerte, pero se siente bien ah puede hacerlo por 10 minutos hasta completar 30 diarios. 3.1.4.5 PRECAUCIONES PARA CONSIDERAR ANTES DE LA ACTIVIDAD FSICA: La actividad fsica es ms divertida si la hace con msica y ropa cmoda. Para ptimos beneficios de actividad fsica se debe realizar 5 das a la semana. Empiece con estiramiento gradualmente vaya aumentando y termine con ejercicios de elasticidad. Respire normalmente durante toda la actividad fsica.

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 Si siente dolor en el pecho, palpitaciones, sensacin de desmayo, visin borrosa, mareo, sudoracin profusa, dificultad para respirar, o dolor de cabeza suspenda el ejercicio y consulte con su mdico Si usted es sedentario inicie con 10 minutos de actividad fsica hasta completar 30 minutos diarios 5 o ms das a la semana. Hidratacin: El reemplazo de lquidos ayuda a mantener la hidratacin y por lo tanto, promueve la salud, la seguridad y rendimiento fsico ptimo de los individuos que practican actividad fsica en forma regular. Intente dejar dos (2) horas de digestin luego de las comidas para iniciar el ejercicio. Se puede comer cosas ligeras como frutas, o jugos unos 20 o 30 minutos antes del ejercicio (no comer si el objetivo es disminuir peso). Solo haga ejercicios cuando se sienta bien. Si presenta alguna enfermedad, permita a su cuerpo que se recupere para poder exigirle. Nunca sude la gripa, hay que esperar al menos un da despus de terminar los sntomas. Asegrese de no estar trasnochado o enguayabado, ni fatigado por exceso de trabajo. 3.1.4.5.1 Mantenga su programa de actividad fsica Es difcil mantener actividad fsica con el mismo gasto calrico por semana, en otras palabras cuando nunca se ha hecho actividad fsica empiece y progresivamente aumntela, como parte de la rutina diaria, de tal manera que sea cmodo y confortable. Si por alguna razn deja de realizar la actividad fsica retorne a ella empezando suave y progresivamente. Existen muchas barreras ambientales y personales para lograr el cambio, pero aqu le indicamos como sobrepasarlas. NO TENGO TIEMPO: Dentro de su rutina diaria camine 10 minutos, suba escaleras otros 10 y mientras ve TV haga 10 ms. ME SIENTO MAL, ME LESIONO: Caliente, estire y enfre antes de hacer actividad fsica. NECESITO COMPAA: Usted puede realizar la actividad fsica sin compaa ni orientacin. Subir y bajar escaleras, bajarse del bus antes, caminar a paso rpido es muy sencillo, ni siquiera requiere ropa especial. Invite a sus amigos o familiares a caminar con usted. PROBLEMAS CLIMTICOS: Si hace fro, llueve o hace mucho calor, haga actividades dentro de su casa, baile, haga actividad aerbica, salte lazo, haga estiramientos y pesas como en el gimnasio. 3.1.4.5.2 NO HAY BARERAS PARA ADOPTAR Y MANTENER 30 MINUTOS DIARIOS DE ACTIVIAD FSICA 5 O MS DIAS A LA SEMANA. HIDRATACION El reemplazo de lquidos ayuda a mantener la hidratacin y por lo tanto, promueve la salud, la seguridad y rendimiento fsico ptimo de las personas que practican actividad fsica en forma regular.

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Antes de la Actividad Fsica: Es recomendable que los individuos consuman una alimentacin saludable e ingieran una cantidad adecuada de lquidos 24 horas previas a la actividad fsica. La cantidad ideal son 500ml (2 vasos) de lquidos 2 horas antes del ejercicio para promover una hidratacin adecuada y dar tiempo para excretar el excedente de agua ingerida. Durante la actividad fsica: Se recomienda que los lquidos estn fros (entre 12C y 15C) y que tengan buen gusto para mejorar su sabor promoviendo el reemplazo de lquidos. Consumir volmenes adecuados y que se puedan beber fcilmente con la mnima interrupcin de la actividad fsica. Despus de la actividad fsica: Es importante una completa recuperacin de los lquidos y minerales perdidos. Tome 250 a 500 ml., inmediatamente despus de la actividad fsica. Beber medio litro de lquidos por cada medio kilo de peso perdido 3.2 ALIMENTACION SANA La alimentacin y la nutricin son necesidades vitales de todo ser humano. Para tener un estado nutricional adecuado se requiere, adems de los recursos econmicos para la compra de alimentos, elegir los productos ms apropia-dos para una buena nutricin, sin que representen un alto costo. Conceptos bsicos Definiciones: Alimentos: Son todos los productos naturales o procesados que aportan nutrientes y algunas otras sustancias importantes para la salud como el agua y la fibra. Alimentacin: Es el proceso de ingerir alimentos que pueden o no aportar los nutrientes que el organismo necesita. Nutricin: Es la ciencia de los alimentos y su relacin con la salud. Se define tambin como un conjunto de funciones armnicas y coordinadas entre s, que se efectan en el interior del organismo y que tienen por objeto mantener y conservar la vida. Nutriente: Son sustancias contenidas en los alimentos, necesarias para la actividad diaria, crecer, reproducirse y conservarse vivo. En el caso de las protenas, los carbohidratos y las grasas adems de producir energa son considerados Macronutrientes y su unidad de peso se d en gramos. Las vitaminas y minerales son considerados Micronutrientes u oligoelementos cuyo peso se da en miligramos o microgramos respectivamente. Los nutrientes determinan el valor nutricional de los alimentos dependiendo de la calidad y cantidad en que se encuentren. Alimentacin balanceada: Es la que se logra cuando los nutrientes se consumen en cantidad adecuada. Alimentacin variada: Es en la que utilizamos preparaciones y alimentos de los siete grupos. La alimentacin variada es importante ya que proporciona al organismo todos los nutrientes necesarios se hace ms agradable. Leyes de una buena alimentacin: Completa en nutrientes.

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Equilibrada en cantidad de nutrientes. Suficiente en cantidad y calidad de nutrientes segn la edad del individuo. Adecuada segn gnero, estado fisiolgico (embarazo y lactancia) y estilo de vida. 3.2.1 Cmo mantener una buena nutricin? 3.2.1.1 PRIMERO, LOS BEBS La alimentacin debe escogerse bien desde el nacimiento. Por tanto, alimente a las nias y los nios con leche materna hasta los seis meses. No suministre ningn otro alimento como agua, jugos, aromticas o caldos. A partir de los seis meses, utilice los alimentos complementarios suministrando siempre la leche materna, al menos hasta los dos aos de edad. Alimentarlos con leche materna disminuye el costo de la alimentacin familiar y el gasto en consultas mdicas y medicamentos La lactancia establece una relacin afectiva entre la madre y el hijo, difcil de lograr con alimentacin artificial o con teteros. La leche materna permite enfrentar y adaptarse mejor a un nuevo ambiente, pues es la mejor fuente de nutrientes y de factores que protegen la salud. ... 3.2.1.2Cmo debe ser la lactancia materna para que sea exitosa? Inmediata: Debe empezar lo antes posible despus del nacimiento. Este es un derecho que se debe exigir en cualquier hospital. Exclusiva: Sin ningn otro alimento, ni agua, jugos, caldos o aromticas. Sin chupos: Sin biberones, el bibern confunde al nio y a la nia a la hora de mamar, por lo que rechaza el pecho Sin horario: Es decir, cada vez que lo pidan; esta es la clave para garantizar una buena produccin de leche 3.2.1.3 Cmo y cundo debe iniciarse la alimentacin complementaria? Con este nombre se denominan los alimentos diferentes a la leche materna, que se ofrecen a partir de los seis meses de edad. Debe iniciarse poco a poco, con un alimento a la vez, en pequeas cantidades y aumentando la cantidad gradualmente, dependiendo de la aceptacin. Inicie con frutas dulces como papaya, banano o guayaba; no las cocine ni agregue azcar. Contine con verduras en papilla o pur, preferiblemente de color amarillo o verde, sin agregar bicarbonato. Amamntelo primero y luego ofrzcale los alimentos complementarios. Suministre los alimentos o lquidos con vasito o cucharita. No use bibern con chupo, su uso aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas y puede generar daos en sus dientes, alteraciones en la boca y dificultar el lenguaje. Aumente la porcin, la consistencia y variedad de los alimentos a medida que crezcan la nia y el nio. Luego de los seis meses introduzca cereales como arroz y avena y las carnes de res, pollo o vsceras. A los nueve meses inicie el suministro de kumis o yogur, la yema de huevo y leguminosas como frjol, lentejas, garbanzos o arvejas.

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Antes del primer ao de vida no use tomate, fresa, pia, trigo y pescado, pueden provocar reacciones alrgicas como asma, secrecin nasal constante, rasquia, ampollas o pequeos granitos. 3.2.1.4 Alimentacin para nias y nios despus del ao Luego del primer ao el nio o la nia puede consumir la misma alimentacin del resto de la familia. Evite que los nios consuman muchos dulces, golosinas, gaseosas, refrescos o productos de paquete; aumentan el costo de la alimentacin y aportan muchas caloras y pocos nutrientes. Las sopas no siempre nutren de forma adecuada, por ejemplo cuando tienen poca carne o seco o si el pequeo slo consume el lquido. Una utilizacin exagerada de esta preparacin puede retrasar el crecimiento y muchas veces es ms costosa que otro tipo de comida. No d al nio preparaciones que usted no se comera, como hgado con jugo de mora, jugo de naranja con huevo crudo o jugo de auyama con leche. 3.2.2 Para ser ejemplo de sus hijos Consuma frutas y verduras y tome jugos naturales y no gaseosas. Procure que el momento de la alimentacin se realice en. ambiente amable, sin prisas ni ansiedades o disgustos. Modere el consumo de sal y azcar. Mastique bien y despacio. Consuma, al menos, tres comidas diarias, en lo posible en el mismo horario. Evite los alimentos con muchas grasas, como carnes gordas, embutidos, manteca de cerdo, piel de pollo, nata de la leche, alimentos fritos, manteca, mantequilla. Las gaseosas y los alimentos de paquete aumentan el costo de la alimentacin familiar; adems, su aporte nutricional es bajo Practique buenos hbitos de higiene oral. Consuma diariamente una alimentacin variada, suficiente y balanceada, para ello escoja alimentos de los siete grupos que se definen ms adelante. 3.2.3 Durante el embarazo: Desde la primera consulta prenatal ellas deben reforzar su alimentacin normal mediante el suministro de preparados farmacuticos de hierro, cido flico y calcio. Estos productos deben consumirse con jugos ricos en vitamina C (papaya, naranja, guayaba, mango, curuba, fresa). Para que se absorban mejor no los consuma con leche, caf o t. Aumente la cantidad de alimentos fuente de protena, fibra, hierro y calcio (como carnes rojas, vegetales y lcteos). 3.2.4 Cmo aprovechar mejor el presupuesto destinado a la alimentacin? El dinero destinado a la compra de alimentos debe aprovecharse de la mejor manera desde la seleccin de los mismos. Las gestantes deben comer ms que cuando no estn embarazadas, pero esto no significa que deben comer por dos sino para una adulta y un beb. 3.2.4.1 En el momento de la seleccin tenga en cuenta: Identifique las necesidades nutricionales de los miembros de la familia segn la edad, el estado de salud, el gnero y la actividad fsica.

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Identifique las cualidades nutricionales de los alimentos requeridos ( grupos de alimentos). Si en su familia hay una gestante o nias y nios tenga presente que necesitarn mayor cantidad de alimentos ricos en protenas como las leguminosas, vsceras, huevos o carnes. De acuerdo con su bolsillo, escoja alimentos que permitan brindar a la mayor parte de los miembros de su familia una dieta balanceada. Alimentar a los menores con leche materna disminuye el costo de la alimentacin familiar y es el mejor. alimento. Las nias, los nios y las gestantes deben ser los primeros. 3.2.4.2 En el momento de la compra: Compre en los sitios que le ofrezcan buen precio con una calidad e higiene adecuadas. Prefiera siempre los alimentos que estn en cosecha. Busque ofertas pero verifique la calidad de lo que le suministran. Si compra alimentos envasados, enlatados o empacados prefiera los de menor costo, pero identifique la cantidad de producto que traen, las fechas de elaboracin y de vencimiento y los productos que contienen. Evite los alimentos preparados que se ofrecen en el mercado: son ms costosos. Utilice todas las partes del alimento que sean comestibles. Puede cambiar las carnes y el pollo por vsceras, huevo y leguminosas (frjoles, garbanzos, lentejas), que son ms baratas. Ver anexos 3.2.4.3 LOS SIETE GRUPOS DE ALIMENTOS 1. Cereales, races, tubrculos y pltanos: se ubic en el primer lugar porque constituye la base de la alimentacin de los colombianos, porque le aportan al organismo cerca del 50% de la recomendacin diaria de kilocaloras y por la necesidad de promover por separado el de consumo de cereales integrales en lugar de los refinados Aportan fundamentalmente energa y nutrientes como carbohidratos; tambin hierro y vitaminas del complejo B. Los cereales son el arroz, la avena, el trigo, la cebada y el maz; y los productos derivados como pastas, pan, galletas, tortas y dems productos de panadera. Los tubrculos, incluyen las papas, la yuca y la arracacha. El pltano puede ser verde, colicero o maduro 2. Hortalizas y verduras: Se ubic en el segundo lugar por cuento su habito alimentario debe ser promovido de acuerdo con los resultados de los estudios, los cuales sealan el bajo consumo de stos alimentos en todo el pas; las leguminosas verdes se incluyen en este grupo por su bajo aporte de protenas en relacin con las secas y porque se utilizan como hortalizas y verduras en las preparaciones. La principal cualidad nutricional es su aporte de vitaminas, fibra, minerales y agua. Pueden destacarse los siguientes, que tienen mayor contenido de vitamina A: auyama, zanahoria, espinacas, tallos, acelgas, tomate, brcoli y coliflor. Estos alimentos pueden prepararse en cremas, guisados, crudos (ensalada) o en tortas. Cocnelos con poca agua y agrguelos cuando el agua haya hervido. Esta agua puede utilizarse para otras preparaciones. Una opcin muy buena es cocinarlos al vapor. 3. Frutas: Se ubic en el tercer lugar con el fin fe promover el consumo de sta al natural en lugar de los jugos colados, con agregado de azcar y con disminucin de la

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fibra y oxidacin de las vitaminas por procedimiento adecuado de conservacin y preparacin. Tambin se destacan por su aporte nutricional en vitaminas, especialmente C y A, adems de fibra y agua. Las frutas con mayor aporte de vitamina C son la guayaba, el mango, la papaya, la curuba, la naranja y la fresa. Dentro de las ricas en vitamina A estn el chontaduro, el maracuy, las uchuvas, el tomate de rbol, el zapote, el mango y la curuba. Pueden comerse enteras o en forma de jugo, cremas o sorbetes. Es mejor consumirlas enteras (bien lavadas) para asegurar el aporte de fibra. Nunca las cocine para preparar los jugos o cremas, ya que las vitaminas se destruyen fcilmente con el calor. Algunas vitaminas se pierden cuando los productos estn expuestos al aire o a la luz; por esto es mejor preparar los jugos lo ms cerca del momento de su consumo. Es importante tener en cuenta que el aguacate y el coco aportan grasa en cantidades importantes, por lo que su consumo debe moderarse. 4. Carnes, huevos, leguminosas secas y mezclas vegetales: se ubico en el cuarto lugar, por su contenido de hierro cuya deficiencia es marcada en el pas y porque le aportan al organismo gran parte de la protena de alto valor biolgico. Son de origen animal (carne, pollo, pescado vsceras y huevos) y de origen vegetal (leguminosas secas: frjol, lenteja, garbanzo, haba, arveja, y mezclas vegetales: bienestarina, carve, colombiharina) Son muy importantes por su alto aporte de protenas y algunas vitaminas del complejo B y minerales como el hierro y el fsforo. Dentro de las carnes se encuentran la de res, pollo, pescado, atn, sardinas, vsceras (hgado, pajarilla, bofe o pulmn, corazn); estas ltimas tienen un alto con-tenido de hierro. El huevo es rico en protenas, grasas, hierro, vitamina A y D. Es muy completo y econmico. En los adultos es importante tener en cuenta que este alimento tiene un alto contenido de colesterol. Las leguminosas son los frjoles, la arveja, la lenteja y el garbanzo, y tienen alto contenido de protena, que usado en combinacin con un cereal (arroz, maz o derivados de estos, como arepa) se complementan y mejoran su aporte nutricional. Estos alimentos son una opcin para la alimentacin familiar, ya que rinden y son de menor costo. 5. Lcteos: Se ubic en el quinto lugar por su aporte en calcio y por la necesidad de incrementar su consumo para el crecimiento y desarrollo de los nios y para prevenir la osteoporosis. Se requiere orientar con mayor precisin la cantidad necesaria de alimentos fuentes de calcio para cada grupo de poblacin. En este grupo se encuentran la leche materna y la leche de vaca o cabra en sus diferentes formas (lquida o en polvo), el yogur, los kumis y quesos. Se caracterizan principalmente por su alto aporte de protenas, calcio y vitaminas A, D y del complejo B. 6. Grasas: Se ubic en el sexto lugar, porque su consumo si bien en trminos generales ha aumentado sin exceder lmites normales (promedio 23%), si se requiere desestimular el consumo de las de origen animal (con excepcin de las de pescado que es importante fuente de cidos grasos esenciales) as como la manteca y margarina por cuanto su consumo se asocia a enfermedades cardio-cerebro-vasculares, dislipidemias y cncer de colon, seno, estmago y prstata entre otros. Incluye los alimentos con

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mayor contenido de grasa y alto aporte de energa o caloras, como el aceite, la manteca, la mantequilla y la margarina. Las grasas ms saludables son las lquidas de origen vegetal, como los aceites de girasol, soya, maz y olivo. Las de origen animal como la mantequilla, la manteca de cerdo, y la crema de leche son ricas en colesterol; por esto es importante disminuir su consumo. 7. Azcares y dulces: se coloc en el sptimo lugar, segn los perfiles nutricionales de la FAO y los estilos de vida caracterizados, el consumo de carbohidratos simples ha aumentado en asocio con el sedentarismo y la obesidad especialmente en las mujeres; en consecuencia se requiere controlar el exceso en su consumo. Dentro de este grupo estn el azcar, la panela, la mermelada, las jaleas, el bocadillo, los helados, los confites, los chocolates, la miel y los postres, entre otros. Se caracterizan por aportar, bsicamente, energa o caloras. Su consumo debe moderarse. Es necesario promover la higiene bucal, para prevenir la formacin de caries 3.2.4.4 EL AGUA Y LA FIBRA EN LA ALIMENTACION El ser humano puede sobrevivir semanas sin alimento pero slo algunos das sin agua. Una prdida del 10% de agua es grave mientras que una prdida del 20% al 22% es fatal. El organismo recibe agua de tres fuentes. Los lquidos ingeridos (agua, bebidas, sopas). El agua contenida en los alimentos slidos. El agua producida durante el metabolismo de las sustancias nutritivas. Funciones: Es componente esencial de la sangre y en general del organismo. Interviene en la regulacin de la temperatura corporal. Trasporta las sustancias nutritivas facilitando su absorcin. Es fundamental para eliminar las sustancias de desecho. Ayuda a combatir el estreimiento. Mantiene hidratada la piel. El agua se elimina en forma constante a travs del aparato digestivo, riones, pulmones y la piel como vas habituales, lo que hace necesario ingerirla varias veces al da. Se recomienda un consumo diario de 11/2 litros de agua. La fibra constituye el material que integra las paredes celulares de las plantas. Es uno de los componentes ms abundantes de la naturaleza; por lo tanto sin fibra las plantas, vegetales, frutas y cereales no tendran la firmeza y la textura que los caracteriza. La fibra no la digiere el organismo, esto se debe a que el sistema digestivo humano no cuenta con las sustancias digestivas o enzimas que puedan desintegrar este material. Como resultado la fibra pasa casi intacta a travs del tubo digestivo dndole cuerpo al bolo alimenticio y finalmente al material de desecho, por eso es esencial para el correcto funcionamiento del sistema digestivo. Actualmente la fibra es considerada como un elemento primordial en la alimentacin por sus importantes funcionesen el organismo:

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Es fundamental en la prevencin y tratamiento del estreimiento, diverticulitis, hernias y obesidad. Ayuda a disminuir los niveles altos de colesterol en la sangre.

La fibra se encuentra exclusivamente en alimentos de origen vegetal como: Cereales de grano entero, en el salvado (cubierta externa de los cereales), pan y galletas integrales; frutas y vegetales y leguminosas. 3.2.5 RECOMENDACIONES GENERALES PARA MANTENERSE SALUDABLE Consumir una alimentacin variada y equilibrada, incluyendo los siete grupos de alimentos. Consumir cereales de grano entero, leguminosas, cinco porciones de frutas y cinco de verduras diariamente. Variar las tcnicas de preparacin. Asegurar el consumo de 8 a 10 vasos de lquido incluyendo agua. Reducir grasas saturadas de origen animal y consumir ms aceites vegetales, aceite de oliva, canola, girasol, maz y soya, entre otros. Moderar el consumo de azcares y sal. En lo posible tener horarios fijos para las comidas principales. Hacer treinta minutos diarios de actividad fsica por lo menos cinco das a la semana. Moderar el consumo de bebidas alcohlicas. En lo posible mantener el peso adecuado. Recordar que la alimentacin debe ajustarse a su edad, gnero, estado fisiolgico y estilo de vida. 3.2.6 MOMENTOS DE ESPARCIMIENTO El estrs y la tensin emocional son frecuentes y rutinarios, actualmente presentes en todas las personas, en mayor o menor grado, sin distincin de edad, raza, sexo o situacin econmica, afectando cada vez ms a edades tempranas. Los hombres y mujeres que cargan con grandes responsabilidades en el trabajo o en el hogar, se ven expuestos y sometidos a numerosas tensiones emocionales, a un elevado e incesante gasto de energa, y muchas veces al sacrificio de sus horas de descanso y recreacin. El estrs puede producir enfermedad cardiovascular predisponiendo a una mayor incidencia de enfermedad coronaria; produce un aumento de la presin arterial (con tendencia a la hipertensin), e incluso presencia de arritmias cardiacas. A nivel digestivo es causa de sensacin de dolor o atoro en la regin alta del pecho, nuseas o vmitos por dolor gstrico secundario a gastritis o lcera (incremento de la secrecin de cido gstrico estomacal en el sujeto ansioso, e incluso hemorragias y sangrado digestivo). El estreimiento, la diarrea y la flatulencia, entre otras, son causadas por la ingesta muy rpida de los alimentos (comer apurado). El estrs tambin favorece y acelera el envejecimiento y acompaa y agrava la hipercolesterolemia e hiperglicemia. 3.2.7 SUGERENCIAS PARA REDUCIR EL STRESS: Identificar eventos en la vida que crean estrs y como se responde a ellos. Evitar situaciones que puedan causar estrs.

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Cuando no se pueda evitar situaciones de mximo estrs, se debe escoger la respuesta de manera que no sea de mximo estrs para el individuo. Aprender tcnicas para manejarlo. Hacer ejercicio regularmente.

Buscar momentos de esparcimiento con ms frecuencia.

3.2.8 Evaluacin por competencias

Esta Unidad est incluida en el currculo acadmico de las Escuelas de Formacin de la Fuerza Publica, con una duracin de 18 horas. La evaluacin se realizar por unidades, teniendo en cuenta los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales desarrollados en el proceso. La evaluacin por unidad ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. PROMOCIN DE AUTOCUIDADO LA EDUCACIN EN SALUD CON NFASIS EN

La estrategia CARMEN propuesta por la OMS traduce: Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de Enfermedades crnicas No Trasmisibles. La actividad fsica de acuerdo con el grado de intensidad y la duracin del esfuerzo puede ser: leve, rigurosa y extenuante FALSO INTENSIDAD Leve Moderada Vigorosa Las cualidades fsicas son: Flexibilidad Fuerza Resistencia cardiovascular Equilibrio 30 a 60 30 a 45 20 a 30 DURACION (minutos)

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Es un momento de la actividad fsica. a. Trote b. Calentamiento c. Equilibrio PRECAUCIONES PARA CONSIDERAR ANTES DE LA ACTIVIDAD FSICA: La actividad fsica es ms divertida si la hace con msica y ropa cmoda. Para ptimos beneficios de actividad fsica se debe realizar 5 das a la semana. Empiece con estiramiento gradualmente vaya aumentando y termine con ejercicios de elasticidad. Respire normalmente durante toda la actividad fsica. Si siente dolor en el pecho, palpitaciones, sensacin de desmayo, visin borrosa, mareo, sudoracin profusa, dificultad para respirar, o dolor de cabeza suspenda el ejercicio y consulte con su mdico Si usted es sedentario inicie con 10 minutos de actividad fsica hasta completar 30 minutos diarios 5 o ms das a la semana. Hidratacin: El reemplazo de lquidos ayuda a mantener la hidratacin y por lo tanto, promueve la salud, la seguridad y rendimiento fsico ptimo de los individuos que practican actividad fsica en forma regular. Intente dejar dos (2) horas de digestin luego de las comidas para iniciar el ejercicio. Se puede comer cosas ligeras como frutas, o jugos unos 20 o 30 minutos antes del ejercicio (no comer si el objetivo es disminuir peso). Solo haga ejercicios cuando se sienta bien. Si presenta alguna enfermedad, permita a su cuerpo que se recupere para poder exigirle. Nunca sude la gripa, hay que esperar al menos un da despus de terminar los sntomas. Asegrese de no estar trasnochado o enguayabado, ni fatigado por exceso de trabajo. Los siete grupos de alimentos son: Cereales, hortalizas y verduras, frutas, carnes y huevos, lcteos, grasas y azucares La fruta es fuente esencial de numerosos nutrientes, por lo que interesa que forme parte de la dieta diaria. Cul es la cantidad aconsejada de consumo diario ? C. Tres o ms porciones 23. Las frutas estn formadas en ms del 80% por agua, seguido de los hidratos de carbono y en menos proporcin vitaminas, sales minerales y fibra. VERDADERO

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UNIDAD IV. SALUD OCUPACIONAL

Competencias especficas Al finalizar el mdulo, el futuro funcionario de la Polica Nacional cuenta con conocimientos bsicos en Salud Ocupacional, que le permitir en conjunto con el organismo competente generar las acciones necesarias con base en el diagnostico de las condiciones de trabajo y salud presentes en las actividades policiales, con criterios interdisciplinarios para la gestin de espacios de trabajo saludables y la promocin-mantenimiento y recuperacin de la salud de los funcionarios activos de la Polica Nacional. UNIDAD IV SALUD OCUPACIONAL TEMAS Y SUBTEMAS 4.1 DEFINICIONES EN SALUD OCUPACIONAL 4.1.1 SALUD: Es un estado de bienestar fsico, mental y social, no solo en la ausencia de enfermedad. En este estado de la vida es importante tener en cuenta los factores condicionantes como los biolgicos, genticos, as como el estilo de vida, el sistema de atencin, los aspectos ambientales, sociales y econmicos de un pas. 4.1.1.1 TRABAJO: Es toda actividad que el hombre realiza de transformacin de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida; tambin definido como la actividad humana libre, ya sea material o intelectual, permanente o transitoria, que una persona natural ejecuta conscientemente al servicio de otra, y cualquiera que sea su finalidad, siempre que se efectu en ejecucin de un contrato de trabajo. 4.1.1.2 AMBIENTES DE TRABAJO: Conjunto de condiciones definen la realizacin de una tarea concreta y el entorno en el cual se realiza esta, incluye aspectos relacionados con la organizacin, el ambiente, la tarea, los materiales, instrumentos que pueden determinar o condicionar la salud de los trabajadores. Estas condiciones incluyen en el estado de salud y de trabajo de los trabajadores. 4.1.1.3 RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo Riesgo de una cada, o el riesgo de ahogamiento. 4.1.1.4 FACTOR DE RIESGO: Es la presencia de elementos, fenmenos, condiciones, circunstancias y acciones humanas que tienen una capacidad potencial de producir dao en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones, cuya probabilidad de ocurrencia depende del control y/o eliminacin de esa agresin. Ejemplo, sobre esfuerzo fsico, ruido, monotona. A continuacin se relacionara la clasificacin de los factores de riesgos con sus respectivos riesgos:

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4.1.1.5 INCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias diferentes, podra haber resultado en lesiones a las personas o a las instalaciones. Es decir UN CASI ACCIDENTE. Ejemplo un tropiezo o un resbaln. 4.1.1.6 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL: Son las barreras fsicas que utiliza el trabajador para proteger su salud de los factores de riesgos presente en el entorno laboral. 4.1.1.7 ACCIDENTE DE TRABAJO: Se entiende por accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga en el servicio por causa y razn del mismo, que produzca lesin orgnica, perturbacin funcional, la invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes impartidas por el comandante, jefe respectivo o superior jerrquico, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente lo es el que se produce durante el traslado desde el lugar de residencia a los lugares de labores o viceversa, cuando el transporte lo suministre la Institucin, o cuando se establezca que la ocurrencia del accidente tiene relacin de causalidad con el servicio (Articulo 31 del Decreto 1796/00). 4.1.1.8 ENFERMEDAD PROFESIONAL: Se entiende por enfermedad profesional todo estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de labor que desempee o del medio en que realizan su trabajo las personas de que trata el presente decreto, bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos, ergonmicos o biolgicos y que para efectos de lo previsto en el presente decreto se determinen como tales por el Gobierno Nacional (Articulo 30 del Decreto 1796/00). 4.1.1.9 SALUD OCUPACIONAL: Conjunto de actividades interdisciplinaria dirigidas a la promocin, educacin prevencin, control, recuperacin y rehabilitacin de los trabajadores para protegerlos de los factores de riesgo ocupacionales y ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones de salud. 1.1.1.10 SANEAMIENTO BASICO AMBIENTAL Y PROTECCION AL MEDIO AMBIENTE:: Se refiere al mejoramiento de las condiciones higinicas de la empresa en relacin con las instalaciones locativas, manejo de desechos y aguas residuales, as como todas aquellas emisiones ambientales que puedan poner en peligro la comunidad tanto laboral como circundante. Es necesario identificar y evaluar todas las fuentes que contaminen el ambiente, para establecer los mecanismos de control de acuerdo con la Resolucin 2400/79 y teniendo en cuenta las dems normas de los Ministerios de salud y del Medio Ambiente. El saneamiento bsico debe incluir entre otros aspectos, los siguientes: una adecuada distribucin de zonas especficas para los diferentes usos y actividades; los pisos y paredes deben estar en buenas condiciones de mantenimiento; los desperdicios y basuras deben recolectarse en recipientes diferentes de acuerdo con el tipo de material para facilitar la labor de reciclaje. Adems dichos recipientes deben permanecer

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tapados; el agua para consumo humano debe ser potable y los servicios sanitarios deben ser suficientemente, dotados de buenas condiciones de aseo; las aguas de desecho industrial y dems residuos lquidos o slidos debern ser tratados antes de ser descargados al ambiente externo. 4.1.1.11 CONDICIONES DE SALUD: Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiolgico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemogrfico y de morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora. En su elaboracin deben intervenir, adems del personal de salud ocupacional, otras dependencias de la empresa encargadas de las acciones de bienestar social, con el fin de orientar en forma integral sus programas. Este diagnstico se obtiene a travs de un proceso de recopilacin y anlisis de la informacin sobre los perfiles socio-demogrficos y de morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora y la opinin directa de los trabajadores sobre sus condiciones (signos y sntomas) a partir de las experiencias cotidianas en su entorno de trabajo, al igual que sobre los hbitos que influyen sobre su bienestar y seguridad, a travs de instrumentos como el auto reporte, encuestas, entre otros. 4.1.1.12 CONDICIONES DE TRABAJO: Son el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realizacin de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el anlisis de aspectos relacionados como la organizacin, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situacin de salud de las personas. 4.2 PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL Es un programa que consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de todas aquellas actividades de Medicina Preventiva, Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores en sus ocupaciones con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su trabajo. El incremento en los accidentes de trabajo, algunos ms serios que otros, debido entre otras cosas a los cambios tecnolgicos o la poca capacitacin de los empleados, a la manipulacin de materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesario que toda empresa pueda contar con un manual que sirva de gua para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes. Un programa de salud ocupacional deber desarrollarse de acuerdo a las actividades de trabajo y ser especfico y particular para cada empresa con base a los riesgos reales o potenciales y el nmero de funcionarios. Este programa deber estar contenido en un documento junto con el cronograma de actividades y la medicin del impacto, los cuales se actualizarn peridicamente para que sean evaluados por las instancias correspondientes; tambin deber contar con los elementos bsicos para cumplir los objetivos, los cuales se ha establecido un modelo que permita la ejecucin de las actividades de Salud Ocupacional, as: Nivel Bsico: Constituido por las polticas en materia de Salud Ocupacional, la planeacin y Organizacin, la identificacin sociodemogrfica de la poblacin de activos en nuestra institucin, el diagnostico de las condiciones de salud y de trabajo y la capacitacin bsica en Generalidades de Salud Ocupacional y Cultura como valor.

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Nivel Complementario: Segn el diagnostico de las condiciones de salud y de trabajo se disearan y se implementaran las fases de ejecucin evaluacin y acciones correctivas.

4.2.1 RESPONSABILIDADES DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL EN LA POLICIA NACIONAL A. EMPLEADOR Para los funcionarios del Rgimen General vinculados a la Policia Nacional con vigencia de Ley 100/93, la Policia Nacional tiene responsabilidades como empleador y le asiste las normas del Rgimen General en Materia de Salud Ocupacional y el Sistema de Seguridad Social Integral. Par los funcionarios del Rgimen de Excepcin, la Polica Nacional como empleador tiene las siguientes responsabilidades: Asignar los recursos fsicos, financieros y el talento humano calificado, indispensables para el desarrollo y cabal cumplimiento del Programa de Salud Ocupacional segn las normas legales vigentes. Organizar la dependencia de Salud Ocupacional con el objeto de responder por la ejecucin permanente del programa en las diferentes reas de trabajo. Establecer los planes, programas que garanticen el desarrollo del Sistema de gestin del programa de Salud Ocupacional. Presentar informes semestrales de gestin y de morbimortalidad por Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional ante el Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional. Permitir la constitucin, capacitacin y funcionamiento de los Comits de Salud Ocupacional en las diferentes reas de trabajo (Unidades de Polica, Establecimientos de Sanidad Policial, Dependencias, Departamentos, Secciones, reas, etc.) y fomentar su participacin en el desarrollo del programa correspondiente. Notificar obligatoriamente ante las autoridades competentes los Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales que se presenten. Facilitar a los funcionarios la asistencia a cursos y programas educativos que se realicen para la prevencin de los riesgos ocupacionales. Garantizar actividades de induccin, reinduccin y actualizacin para garantizar el impacto del programa de Salud Ocupacional. Conformar un equipo interdisciplinario de profesionales de los diferentes departamentos que conforman cada unidad ejecutora con el objeto que asesore y evale el diseo e implementacin del Sistema de gestin del programa de Salud Ocupacional en cumplimiento a las polticas establecidas por el Consejo Superior de Salud de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional.

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B. SALUD OCUPACIONAL Los profesionales de salud ocupacional son los encargados de la operativizacin del Programa de Salud Ocupacional y sus funciones son: Realizar el diagnstico de las condiciones de trabajo y de salud del personal que integra las diferentes reas de trabajo. Estructurar el programa de Salud Ocupacional para su ejecucin de acuerdo a los riesgos identificados y priorizados en el Panorama de Factores de Riesgos. Asesorar al respectivo Comandante de las diferentes reas de trabajo (Unidades Militares y de Polica, Establecimientos de Sanidad Militar y de polica, dependencias, departamentos, secciones, etc) para la formulacin y aplicacin de correctivos en materia de Medicina Preventiva y del trabajo, Seguridad e Higiene Ocupacional y Saneamiento Bsico Ambiental. Coordinar con el Comandante la dotacin y adecuada utilizacin de los elementos de proteccin personal suministrados al personal activo, acorde con la actividad laboral que desempean Verificar y evaluar el cumplimiento de las actividades establecidas en el Plan de Accin de Salud Ocupacional as como la ejecucin presupuestal del Programa. Responder por la conformacin y el cumplimiento de las actividades que desarrolla el Comit de Salud Ocupacional. Realizar actividades de induccin, reinduccin y actualizacin para garantizar el impacto del programa de Salud Ocupacional. Desarrollar un programa educativo y promocional para el Comit de Salud Ocupacional. Reportar, consolidar y analizar las estadsticas de Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional (ATEP), con el fin de disear los Programas de Promocin y Prevencin. Presentar informes peridicos y de gestin ante el Jefe de Sanidad de cada unidad Policial (Departamentos de Policia), as como al rea de Atencin y Desarrollo de los Servicios de Salud de la Direccin de Sanidad, a travs del Grupo de Salud Ocupacional. Informar a los funcionarios sobre los riesgos a los cuales estn sometidos, sus efectos y las medidas preventivas correspondientes. C. TRABAJADORES (Funcionarios Activos de la Policia Nacional) Procurar el cuidado integral de su salud. Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud.

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El seguimiento estricto de las Normas de seguridad a fin de garantizar un trabajo seguro. Cumplir las normas y procedimientos de Salud Ocupacional establecidas por la Institucin. Informar a sus superiores o al coordinador de Salud Ocupacional, sobre condiciones y/o actos sub-estndar en los lugares de trabajo cualquier circunstancia que pudiera provocar un accidente y presentar sugerencias para su estudio participando en la elaboracin de normas y procedimientos seguros de trabajo. Participar activamente en las charlas y cursos de capacitacin de Salud Ocupacional a que haya sido invitado. La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, lo cual est condicionado a un acto voluntario del trabajador por educacin y motivacin. Estos conceptos adquieren mas significado, cuando tomamos en cuenta que la mayora de las labores en las empresas implican un trabajo en grupo y las fallas de un empleado pueden afectar a sus propios compaeros y a los bienes de la institucin. En resumen, el trabajo seguro de cada uno beneficiar a todos. 4.2.2 SUBPROGRAMAS DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL 4.2.2.1 Medicina Preventiva y del Trabajo: Es el conjunto de actividades mdicas y paramdicas destinadas a promover, prevenir y mejorar la salud del trabajador, protegindolo de los factores de riesgo ocupacionales; ubicndolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psico- fisiolgicas y mantenindolo en aptitud de produccin de trabajo. Estas actividades son: Disear y ejecutar programas para la prevencin de accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, mediante educacin, capacitacin y vigilancia de los factores de riesgo que afectan la salud de los funcionarios, conjuntamente con el Subprograma de Higiene y Seguridad Ocupacional. Capacitacin en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de corregirlos. Realizar las valoraciones (exmenes) medico ocupacionales con base en la Historia Clnica Ocupacional para determinar las condiciones de salud y de trabajo de los funcionarios. Asesorar a los entes responsables de las evaluaciones de aptitud psicofsica de ingreso, permanencia y retiro en la orientacin de tales pruebas con criterios ocupacionales. Investigar y notificar las enfermedades y accidentes de origen laboral, determinar sus causas para establecer las medidas preventivas y correctivas necesarias. Realizar los estudios mdicos ocupacionales para emitir el concepto sobre la posible reubicacin laboral del personal que lo amerite, teniendo en cuenta sus caractersticas psicofsicas y las exigidas por el puesto de trabajo. Organizar e implementar un servicio oportuno y eficiente de Primeros Auxilios. Estandarizar procesos de evaluacin que permitan valorar cualitativa y cuantitativamente las condiciones propias de la ocupacin en relacin con la salud de

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los funcionarios. Del mismo modo establecer las acciones preventivas y correctivas a que haya lugar. Desarrollar un programa de ausentismo laboral para determinar las causas y establecer los indicadores de morbimortalidad y gestin que permitan implementar mecanismos de control. Consolidar las estadsticas de morbilidad y mortalidad de los funcionarios e investigar la posible relacin causal con su actividad laboral. 4.1.2.2 Higiene y Seguridad Ocupacional: Comprende el conjunto de tcnicas y actividades destinadas a la identificacin, evaluacin y control de los factores de riesgo que puedan afectar la salud de los trabajadores y/o causen accidentes de trabajo. La Higiene industrial es la disciplina dedicada al reconocimiento, evaluacin y control de aquellos factores y agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan causar enfermedad e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad. Lo anterior con el fin de mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de las causas bsicas que potencialmente pueden causar dao a la integridad fsica del trabajador o a los recursos de la Institucin. Las actividades que se realizan son las que a continuacin se relacionan: Identificar y evaluar, mediante estudios ambientales peridicos, los agentes y factores de riesgo del trabajo que afecten o puedan afectar la salud de los funcionarios. Estudios preliminares de cada uno de los agentes contaminantes ambientales, de acuerdo al panorama de riesgos. Aplicar correctivos en el siguiente orden de actuacin: en la fuente, en el medio y de no ser posible eliminarlos en los anteriores se har en el individuo por medio de la dotacin de los elementos de proteccin necesarios. Estudios anuales de seguimiento a fin de conocer la predominacin y evolucin de los riesgos presentes en las labores policiales. Determinar de la potabilidad del agua por medio anlisis fsico qumico en las diferentes unidades de Polica a nivel nacional. Desarrollar el programa de manejo de residuos hospitalarios en todos los establecimientos de sanidad policial. Sealizacin y demarcacin de reas en todas las secciones de la Institucin, incluyendo puestos de trabajo, reas de almacenamiento, circulacin, ubicacin de mquinas y equipos contra incendio; junto con un programa para su mantenimiento. Inspecciones de Seguridad a todas las reas de la Institucin, mediante el cual se mantendr control sobre las causas bsicas que tengan alto potencial de ocasionar prdidas para el personal o recursos de la Institucin. Inspecciones de Armas y municin Inspeccin de Vehculos y motos Inspeccin de Casinos Inspeccin de Extintores Deber implementarse un adecuado programa de mantenimiento de motos, vehculos, equipos, armas, municiones y herramientas principalmente de tipo preventivo a fin de evitar daos mayores que a su vez prevenir accidentes.

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Determinar y aplicar las medidas para el control de riesgos de accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo y verificar peridicamente su eficiencia. Elaborar y proponer las normas y reglamentos internos sobre salud ocupacional, conjuntamente con el subprograma de medicina de trabajo. Dentro de las actividades mencionadas se detallarn los aspectos mnimos esenciales que en materia del Subprograma de Higiene y Seguridad ocupacional debern tener las unidades policiales: BRIGADAS DE EMERGENCIAS La Brigada de Emergencias es un grupo de funcionarios preparados para hacer frente a situaciones de peligro inminente, cuyo objetivo es el de promover un cambio de actitud orientado a crear una cultura preventiva, fundamentada en la necesidad de controlar y manejar en forma organizada las condiciones laborales causantes de desastres, con el fin de disminuir la siniestralidad y proteger la salud de los funcionarios y los bienes materiales de la Institucin. Organizacin compuesta por funcionarios debidamente motivados, entrenados y capacitados, que en razn de su permanencia y nivel de responsabilidad asumen la ejecucin de procedimientos administrativos u operativos necesarios para prevenir o controlar la emergencia. Actan en forma oportuna y eficaz ante la emergencia, con el objeto de minimizar sus efectos. Entre sus integrantes se recomienda no se encuentren los mismos del comit de salud ocupacional, con el objeto de evitar distorsiones en ambas organizaciones. La brigada de emergencia si bien apoya las actividades de prevencin de desastres y accidentes en la empresa, no reemplaza la organizacin propia requerida para el desarrollo del programa de salud ocupacional. Se constituye, en consecuencia, en un recurso expedito para la prevencin, actuacin y mitigacin de emergencias. 4.2.2.3 Estrategias para la conformacin de las Brigadas de Emergencia: 1. Conformar una brigada de emergencias eficiente con responsabilidades y con reservas aprobadas con nmero de equipos y elementos. 2. Realizar con los funcionarios de la institucin un programa completo de capacitacin tcnico-prctica a los integrantes, conforme a sus condiciones de aptitud y destreza en habilidad y conocimiento. 3. Dotar con elementos de proteccin personal, equipos y elementos de trabajo a los brigadistas, para actuar en caso de siniestro; realizar las prcticas de entrenamiento y, simular y adoptar medidas preventivas. 4. Proporcionar a los integrantes de la Brigada de Emergencias de los materiales didcticos y audiovisuales como un medio de divulgacin de conocimientos y experiencias.

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5. Preparar fsica y psicolgicamente al brigadista para realizar entrenamientos y simulacros. 6. El brigadista deber conocer y discernir con suficiencia, adems del manejo detallado de criterios y tcnicas especficas de actuacin, la psicologa del riesgo, ya que la piedra angular de su xito est en el autocontrol y la capacidad de manejo de la situacin de emergencia. Es importante que se realice un plan de trabajo para la preparacin de emergencias dirigidas a los funcionarios de la Polica Nacional, as: 1. Capacitacin General: Sensibilizacin en emergencias a todo el personal, con el liderazgo de los altos mandos, informacin de perfil de los brigadistas y entrega de Encuesta para inscripcin Tiempo de Duracin: 2 horas y Grupos de Mximo 30 personas 2. Concertacin con el Comandante del Cronograma de actividades y su presupuesto 3. Capacitacin Bsica para Brigadistas: Contra Incendio : 4 horas Primeros Auxilios Bsicos : 4 horas Evacuacin y Rescate : 4 horas 4. Realizacin del anlisis de vulnerabilidad, en conjunto con todos los integrantes de la brigada de emergencias y presentacin de informe al Comando 5. Diseo de rutas de evacuacin y ubicacin de la sealizacin pertinente. 6. Entrega de distintivos: Certificacin de Capacitacin Broches de Brigadistas Brazaletes de Brigadista Especializado segn plan de emergencia 7. Elaboracin del Plan de Evacuacin por escrito y presentacin a los altos mandos para su aprobacin final y divulgacin 8. Divulgacin por reas del Plan de evacuacin por parte de los Brigadistas. 9. Simulacro Avisado 10 Capacitacin Avanzada para Brigadistas Contra Incendio : 32 horas Primeros Auxilios Bsicos : 32 horas Evacuacin y Rescate : 32 horas Nota: Esta se puede apoyar con la Defensa Civil, Cruz Roja, Bomberos, entre otros. 11.Elaboracin aprobacin final escrita Plan de Emergencia y presentacin al Comando para

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12.Divulgacin por reas del Plan de Emergencia por parte de los Brigadistas. 13.Simulacro sin aviso. 14.Auditoria y Control para retroalimentacin permanente 15.Ajuste al plan anual o cuando las circunstancias as lo requieran. Los mandos liderarn ste proceso, par lo cual contarn en forma permanente con la asesora del personal de Salud Ocupacional de su jurisdiccin y exigirn el desarrollo de estos procesos en sus unidades 4.2.2.4 COMITES DE SALUD OCUPACIONAL Es un organismo de promocin y vigilancia de las normas y reglamentos de Salud Ocupacional de la Policia Nacional, que tiene como fin garantizar el desarrollo y cumplimiento de las actividades que promueven el mantenimiento de la salud en los lugares y ambientes de trabajo. La organizacin y conformacin de dichos comits se realizaran de la siguiente manera: 1. Deber existir un Comit Nacional de Salud Ocupacional el cual estar integrado por: Subdirector General, es quien lo preside. Inspector General. Director Operativo. Director de Recursos Humanos. Director Administrativo y Financiero. Director de la Escuela Nacional General Santander. Director de Sanidad. Grupo de Salud Ocupacional, del rea de Atencin y Desarrollo en Servicios de Salud Grupo de Salud ocupacional, como asesor tcnico. Las funciones del Comit Nacional de Salud Ocupacional de la Polica Nacional son: Expedir polticas internas especficas de organizacin y administracin en materia de Salud Ocupacional en el mbito nacional, orientadas a educar, prevenir, proteger, controlar, recuperar, y readaptar laboralmente a los funcionarios activos de la Polica Nacional. Gestionar y garantizar la consecucin de los recursos econmicos necesarios para apoyar la prestacin integral de servicios de salud ocupacional, haciendo efectivas las medidas recomendadas para la intervencin de los riesgos laborales. Proponer a la Direccin General, la adopcin de medidas y el desarrollo de actividades que proporcionen y mantengan ambientes laborales en adecuadas condiciones de higiene y seguridad, estableciendo mtodos de trabajo con el mnimo de riesgos para la salud dentro de la ejecucin de las diferentes actividades policiales. Cumplir y hacer cumplir las funciones, procesos, programas, disposiciones, y dems normas legales vigentes relativas a Salud Ocupacional.

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Establecer normas y promover la formacin del talento humano en salud ocupacional de acuerdo con las necesidades y los recursos, en procura de generar nuevas culturas organizacionales. Fomentar, apoyar y promover las investigaciones y estudios orientados a disminuir tanto los accidentes de trabajo como la enfermedad profesional (ATEP). Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud ocupacional de los funcionarios de la Polica Nacional, mediante la instalacin, operacin y mantenimiento, en forma eficaz y eficiente, de los sistemas, procesos, dispositivos, tareas y equipos de control necesarios para prevenir enfermedades y accidentes en los lugares de trabajo. Vigilar y mantener un sistema de informacin vlido, confiable, oportuno y comparable sobre accidentes de trabajo y enfermedad profesional (ATEP) que mantenga actualizada la problemtica de la salud ocupacional en la Polica Nacional. 2. Se Conformarn los Comits de Salud Ocupacional por Direcciones Especializadas, Departamentos de Polica, y Policas Metropolitanas, Escuelas de Formacin y Bienestar Social con sus respectivos suplentes, as: En las Direcciones: El Director de Grupo Especializado o su delegado. Comandante Administrativo y Financiero o quien haga sus veces. El Jefe de Talento Humano o quien haga sus veces. Cuatro Representantes uniformados de diferentes Unidades o reas as: Uno en el grado de Suboficial, dos del Nivel ejecutivo y un Agente. Dos representantes no uniformados del Decreto 1214/1990 Representantes no uniformados del rgimen de Ley 100/93 as: De 1 a 49 trabajadores un representante. De 50 a 499 funcionarios dos representantes. De 500 a 999 trabajadores tres representantes. De 1000 o ms funcionarios cuatro representantes. En los Departamentos y Metropolitanas de POlicia: El Comandante del Departamento de Polica o Polica Metropolitana o su delegado. Comandante Administrativo y Financiero o quien haga sus veces. El Jefe de Talento Humano o quien haga sus veces. El Jefe de Sanidad. Cuatro representantes uniformados de diferentes Distritos. Dos representantes no uniformados del Decreto 1214/1990, uno de los cuales debe pertenecer al rea de salud. El nmero de representantes no uniformados del rgimen de Ley 100/93, se determinar igual que en el caso anterior. En las Escuelas de Formacin de Polica El Director de la Escuela o su delegado. Comandante Administrativo y Financiero o quien haga sus veces. El Jefe de Talento Humano o quien haga sus veces. El Jefe de Sanidad.

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Cuatro representantes uniformados de diferentes secciones o reas. Dos representantes no uniformados del Decreto 1214/1990. El nmero de representantes no uniformados del rgimen de Ley 100/93, se determinar igual que en el caso anterior. La funciones del Funciones de los comits de Salud Ocupacional de las Direcciones, Departamentos y Metropolitanas y Escuelas de Formacin de la Policia Nacional Proponer la adopcin de medidas y el desarrollo de actividades que procuren y mantengan la salud en los lugares y ambientes de trabajo. Proponer y participar en actividades puntuales de capacitacin en Salud Ocupacional dirigidas al personal orgnico. Inspeccionar peridicamente las instalaciones, los puestos de trabajo y reportar las situaciones y elementos que puedan estar generando riesgos, informando por escrito las novedades encontradas al Jefe de Salud Ocupacional, as mismo planteando las posibles medidas correctivas y de control. Colaborar con el anlisis de las causas de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, as mismo proponer las medidas correctivas a que haya lugar para evitar su ocurrencia y participar en la evaluacin de los programas que se hayan realizado. Mantener un archivo de las actas de cada reunin y dems actividades que se desarrollen. Estudiar peridicamente las estadsticas de accidente de trabajo y enfermedad profesional (ATEP) de la unidad y determinar si los controles se reflejan en la disminucin de la siniestralidad. En caso de accidente grave o riesgo inminente, el comit se reunir con carcter extraordinario y con la presencia del responsable del rea donde ocurri el accidente o se determin el riesgo, dentro de los cinco das siguientes a la ocurrencia del hecho. El seguimiento y control de los Comits de Salud Ocupacional se realizaran de la siguiente manera: 1. El Comit Nacional de Salud Ocupacional sesionar cada tres meses y levantar actas como documento soporte de sus actuaciones ante la Direccin General de la Polica Nacional. 2. El Comit de Salud Ocupacional levantar un acta por cada reunin y enviar copia a la respectiva Regional de Salud Ocupacional de la Direccin de Sanidad del pas, la cual remitir consolidado de dichas actas a la Jefatura del rea de Medicina Laboral y Salud Ocupacional. 4.2.3 AUSENTISMO LABORAL Desde tiempos remotos, la ausencia al trabajo ha obligado a tomar diferentes medidas en las grandes empresas. En el tiempo de la esclavitud la desercin era considerada como un delito y llegaba a ser castigada incluso con la muerte, tal como lo refiere el papiro Selier II. Cuando en Inglaterra se expide la Ley de los Pobres por medio de la cual la atencin de los indigentes pasa de las parroquias a los talleres (1.834),lo que se procuraba era que los realmente incapacitados para laborar deban demostrarlo, ya no ante la iglesia sino ante los patronos porque, de lo contrario no podan seguir recibiendo ningn tipo de asistencia, actuando de una manera similar a como siglos atrs lo hicieron los

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grecorromanos, quienes impedan que los trabajadores faltaran al trabajo por medio de la vigilancia que ejercan a sus tropas, es decir el estado asume un papel policial en el control del ausentismo. Hace ms de 35 aos se deca: En la superficie, el ausentismo parece ser cosa simple, meramente el trabajador no est en su trabajo. En realidad, el ausentismo es un asunto extraordinariamente complejo, con muchas definiciones, muchas causas, muchos elementos espurios, muchas motivaciones, muchas consecuencias. Este es uno de los problemas laborales de mayor impacto en el campo administrativo y de productividad, pues no solo altera los programas de produccin y de servicios, sino los costos que errneamente la mayora de los administradores subestiman, pues consideran, como en el caso de las incapacidades, que es la EPS, quien asume todo el valor, lo cual no es cierto. Para entender el ausentismo debemos conocer la naturaleza humana, lo cual sigue siendo vlido. Estudiosos de este fenmeno coinciden en que el ausentismo no es un problema individual, ni un indicador de la verdadera morbilidad de la poblacin trabajadora, sino un indicador de tensiones en la relacin HOMBRE-TRABAJO-SALUD y de disfunciones estructurales de la empresa. El ausentismo da lugar a ciertas condiciones que entorpecen el funcionamiento adecuado de las empresas, obligndolas por ejemplo, a contratar ms personal del estrictamente necesario impidiendo una utilizacin racional de los equipos, desorganizando el programa de produccin, todo lo cual incide dentro de la productividad, competitividad y el nivel de empleo. Tambin decae la moral de la fuerza laboral, aumenta el desperdicio, rebaja la calidad de los productos y obra el efecto de distribuir inequitativamente periodos de descanso entre los trabajadores. En investigaciones practicadas por un grupo de estudiantes de la Facultad de Administracin de la Universidad de Medelln, se demostr que en promedio entre las empresas estudiadas, los costos los podran distribuir as:

63% EMPRESA 11% TRABAJADORES 26% EPS

Adems el aspecto econmico, numerosos estudios han demostrado como el ndice de ausentismo, puede ser un gran indicativo de una adecuada o deficiente poltica de administracin de personal, con todas las repercusiones positivas o negativas que una orientacin del recurso humano pueda tener. En Colombia existen normas legales que establecen la obligatoriedad del ausentismo laboral en las empresas y lugares de trabajo con el fin de identificar las causas, manteniendo actualizadas las estadsticas de morbilidad

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En la Policia Nacional como cualquier empresa de gran impacto econmico este tema ha generado expectativa e inters entre los funcionarios, por lo que Salud Ocupacional ha tratado de implementar medidas de intervencin en miras de buscar las causas que originan el ausentismo para que se den los mecanismos de control que busquen disminuir estos eventos, mejorando las condiciones de trabajo de los funcionarios y el impacto negativo en la productividad policial. En 1.999 siendo Salud ocupacional parte activa del rea de promocin y prevencin inici un estudio de este fenmeno en el Departamento de Polica Bacat en la ciudad de Bogot D. C., encontrndose que 120 funcionarios de 1.100 existentes, se encontraban con excusas de servicio y el 33.33% de los excusados presentaban ms de 90 das. De este porcentaje 90% tenan informativo Prestacional calificado en literal B. El evento ms frecuente fue el accidente. Con los resultados de este estudio y el apoyo del Director de Sanidad de esa poca surge la necesidad de solucionar esta problemtica, por lo que se levanta el proceso de Ausentismo laboral por excusas de servicio con el diseo del Instructivo 00022 del 110400, que hace referencia al cambio de formato y reglamentacin en la expedicin de incapacidades y licencias de maternidad, el diseo del formato del reporte mensual, creacin de la base de datos a nivel central para el anlisis estadstico de la informacin. Adems para realizar el seguimiento de los funcionarios que se encuentren excusado por ms de 90 das, para que se les pueda definir la situacin medico laboral, segn lo estipulado en el decreto 1796 del 140900, as como los funcionarios de Ley 100/93 con incapacidades temporales entre 135-180 das. Si bien es cierto la incapacidad medica solo puede ser una de las causas de ausentismo laboral, nuestro proceso representa la plataforma que facilitar en un futuro el manejo integral del ausentismo laboral determinando las causas laborales y extralaborales, las pocas del ao ms frecuentes de ausentismo, los costos tanto directos como indirectos generados a la institucin a corto y largo plazo, entre otros. A continuacin se muestran las estadsticas del ausentismo laboral por causa mdica durante el ao 2.001 a 2.004, as:

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El ausentismo laboral se define como la inasistencia del funcionario a su sitio de trabajo independiente de sus causas, el cual se esperaba asistira normalmente a cumplir con las actividades laborales para la cual fue vinculado a la Institucin. El ausentismo laboral se puede clasificar en: 1. Ausentismo Laboral por causa medica: Cuando esta sea ocasionada a un deterioro o cambio en el estado de salud certificado, como lo son los siguientes eventos: Enfermedad General: Es el estado patolgico y/o la alteracin de la salud de los funcionarios que sobrevenga como consecuencia de los agentes productores de enfermedad. Alteracin del bienestar fsico, mental y/o social del individuo que puede o no generar incapacidad. Licencia de Maternidad: Es un permiso remunerado al que tiene derecho la mujer despus del parto, representado en 84 das. Todas las garantas establecidas para la madre biolgica se hacen extensivas, en los mismos trminos y en cuanto fuere procedente, para la madre adoptante del menor de 7 aos de edad, asimilando la fecha del parto a la entrega oficial del menor que se adopta. Accidente Comn: Es todo suceso repentino que produzca en el individuo una lesin orgnica, una perturbacin funcional, la invalidez o la muerte pero que no sea originado por el tipo de trabajo que desempee en el servicio o por causa y razn del mismo. Accidente de Trabajo: Es todo suceso repentino que sobrevenga en el servicio por causa y razn del mismo, que produzca lesin orgnica, perturbacin funcional, la invalidez o la muerte. Es tambin aquel que se produce durante la ejecucin de ordenes impartidas por el comandante, jefe respectivo o superior jerrquico, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente lo es el que se produce durante el traslado desde el lugar de residencia a los lugares de labores o viceversa, cuando el transporte lo suministre la institucin, o cuando se establezca que la ocurrencia del accidente tiene relacin de causalidad con el servicio. Enfermedad Profesional: Estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de labor que desempee el trabajador o del medio en que s realiza su trabajo, ya sea determinado por agentes fsicos, qumicos, ergonmicos o biolgicos y que se sean determinadas como tales por el Gobierno Nacional. 2. Ausentismo Laboral por causa no medica: Cuando esta sea ocasionada por ausencia diferente a las causas mdicas como son los permisos convencionales, fuerza mayor, ente otras. En cuanto al ausentismo laboral por causa mdica, es importante definir la incapacidad mdica como el estado de inhabilidad fsica o mental de una persona que le impide desempear en forma temporal, parcial o total las actividades para la cual fue contratado. El documento mediante el cual el medico u odontlogo que atiende al trabajador expide esta constancia se llama formato de incapacidad temporal en el Rgimen General y excusa de servicio en el Rgimen de Excepcin.

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Profundizando este tema en nuestra Institucin, podemos decir que la excusa de servicio puede ser: Parcial: Cuando la inhabilidad fsica o mental, que presenta el funcionario le impide desempear algunas actividades propias de su labor. En este caso los funcionarios deben acudir a la respectiva unidad policial, a fin de desarrollar actividades administrativas o logsticas, hasta nuevo concepto medico. Total: Cuando la inhabilidad fsica o mental, que presenta el funcionario le impide desempear las actividades policiales para la cual fue contratado. La expedicin de las excusas de servicios e incapacidades mdicas es responsabilidad exclusiva de los mdicos u odontlogos que atienden a los funcionarios que la requieran y que se encuentren vinculado con la Direccin de Sanidad para los funcionarios del Rgimen Excepcin y estos mismo profesionales vinculados con las Instituciones Prestadoras de Servicio y Entidades Profesionales Promotora de Salud para los funcionarios del Rgimen General. Este acto constituye un acto profesional libre y responsable de estos profesionales de la salud ante la Direccin de Sanidad. El mdico u odontlogo especialista tratante y competente para expedir Incapacidad, determina el perodo de incapacidad laboral y expide la respectiva excusa de servicio inicial de quince (15) das y hasta treinta (30) das por tratamiento quirrgico o enfermedad mental. Para prorroga se requiere concepto de dicho Mdico y segn su criterio clnico, hasta un total de Noventa (90) das con la debida sustentacin. Luego de este tiempo se practicar al paciente una Junta Mdico Cientfica la cual puede tener el carcter de provisional o definitiva segn el caso. Si se encontraren posibilidades de recuperacin del paciente, la junta ser provisional y podr ampliar el trmino de la excusa de servicio hasta por doce (12) meses. Si no existieren tales posibilidades y por consiguiente no se ample el termino de la excusa de servicio, la Junta Mdica practicada despus de los 90 das, ser definitiva y deber por lo tanto, determinar las lesiones o secuelas y fijar los correspondientes ndices para fines de indemnizacin cuando hubiere lugar a ello. En los casos de excusas de servicios prolongadas despus de los Doce (12) meses, se practicar la Junta Mdico Laboral la cual debe llegar a un diagnostico positivo mediante la determinacin de las lesiones o secuelas, la evaluacin de la disminucin de la capacidad laboral y la fijacin de los correspondientes ndices para fines de indemnizacin cuando hubiere lugar a ello. En situaciones especiales y siempre que subsista la posibilidad de recuperacin del paciente a juicio de la respectiva Junta Mdica Laboral, podr prolongarse el tratamiento hasta por Doce (12) meses trmino este debe considerarse como limite mximo para determinar la incapacidad de manera definitiva, cuando hubiere lugar a ello. El personal no uniformado que se encuentra afiliado al Sistema de Seguridad Social en Salud previsto en la Ley 100 de 1993 debe regirse con la normatividad vigente.

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Los Mdicos u Odontlogos Generales tratantes y competentes para expedir incapacidades determinan el periodo de la misma y expiden la excusa de servicio inicial hasta por un mximo de ocho (8) das.

4.2.3.1 NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN EL PROCESO DE AUSENTISMO LABORAL EN LA POLICIA NACIONAL Primer nivel de responsabilidad: Los Establecimientos de Sanidad Policial de los diferentes niveles de complejidad son los responsables de la parte inicial de este proceso, a travs de los mdicos u odontlogos tratantes vinculados a la DISAN, as como de las IPSs, con las cuales la Polica Nacional ha contratado los servicios de salud. As mismo la ARP y las EPSs a las cuales se encuentran afiliados los funcionarios no uniformados de Ley 100/93. Los Establecimientos de Sanidad Policial en cabeza del Jefe de Sanidad deber garantizar el buen diligenciamiento de las excusas de servicio Segundo nivel de responsabilidad: Las Oficinas de Talento de cada Departamento, Direccin, Metropolitana y Escuela Seccional de Policia, son las responsables de administrar el sistema de informacin del Ausentismo Laboral y accidentalidad (incluyendo las variables necesarias). As mismo, son las responsables de legalizar la novedad de ausentismo laboral, realizar el seguimiento de los funcionarios excusados del servicio ms del tiempo lmite segn el Rgimen. Enviaran mensualmente a Salud Ocupacional el reporte del ausentismo laboral. Las oficinas de talento Humano en cabeza del Director de Recursos Humanos deber garantizar la veracidad de la informacin contenida en los reportes peridicos del ausentismo laboral y accidentalidad. Tercer nivel de responsabilidad: El Grupo de Salud Ocupacional es el responsable de recepcionar la informacin de Ausentismo Laboral procedente de Talento Humano con el fin de realizar el anlisis estadstico y mantener actualizado el diagnostico de las condiciones de salud de los funcionarios por unidades policiales y grupos de riesgo. Es importante la identificacin de los funcionarios que se encuentran con ms das del tiempo limite de ausentismo por causa medica, de acuerdo al Rgimen al que pertenece el funcionario, as: Rgimen de Excepcin (1795/00): Mas de 90 das de excusa total en un ao a partir de la primera excusa de servicio, para enviar a Junta Medica Laboral. Rgimen General (Ley 100/93): Ms de 180 das de incapacidad medica temporal, de causa no profesional, para enviar a la Administradora del Fondo de Pensiones. Cuarto nivel de responsabilidad:

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Las Juntas Medico Laborales son las responsables de definir la situacin medico laboral de los funcionarios del Rgimen de excepcin que superen ms de 90 das de ausentismo laboral por excusas de servicio total y si por la patologa debe evaluarse por ese organismo medico laboral. As mismo cuando un Funcionario del Rgimen General con servicios de salud de la Polica Nacional se encuentre con 180 das o ms por eventos de origen comn (accidente, trajo) debe ser evaluado por la Direccin de Sanidad entre el da 135 a 180, para posteriormente enviarlo a la Administradora del Fondo de Pensiones, para que asuma los costos derivados y tramite la calificacin ante la Junta de Invalidez definiendo la situacin medico laboral.

4.2.4 ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL Es importante tener claro la definicin de estos conceptos y los elementos bsicos que las constituyen, con el fin de facilitar la participacin activa de los funcionarios en la determinacin de los eventos de salud, segn la responsabilidad que les asista. Sin bien es ciertos el 95% de nuestros funcionarios son del Rgimen de Excepcin los detalles de estos conceptos de tomaran del Sistema General de Ley 100/93 por tener ms profundidad, por lo cual es importante tener en cuenta estos. 4.2.4.1 ACCIDENTE DE TRABAJO: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa y con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o muerte. Es tambien accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y del trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores desde sus residencias a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el trasporte lo suministre el empleador. Los elementos bsicos de la definicin de accidente de trabajo, son: Suceso repentino: Es el acontecimiento cierto y real que se presenta de pronto, de manera instantnea y que obra durante un periodo breve sobre el organismo del trabajador, aunque las consecuencias se manifiesten posteriormente. Causa u ocasin: Significa que en el accidente de trabajo debe existir una relacin causal entre el trabajo y el accidente sufrido, contrario a los riesgos de origen comunes o ajenos al mismo, pero el aspecto de la cusa amplia a hechos extra laborales el concepto de accidente de trabajo por cuanto se involucra circunstancias ajenas a la relacin laboral, beneficiando al trabajador que le ocurre un accidente en el puesto de trabajo en horas laborales o realizando una labor por orden y en beneficio de la empresa, siendo accidente de trabajo por suceder bajo la relacin vinculo o vigencia del contrato de trabajo bajo el concepto de la doctrina de la responsabilidad objetiva o del riesgo profesional, por lo tanto el secuestro o los hechos violentos son accidentes de trabajo. Ocasin: Cuando el accidente es con ocasin del trabajo existe una relacin directa con el mismo, se presenta cuando efectivamente el trabajador se encuentra realizando su

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labor encomendada en el puesto o centro de trabajo, en otras palabras e trabajador se encuentra laborando en su trabajo habitual. El accidente con ocasin del trabajo permite apreciar en forma mediata, como se realiz la labor y el factor de riesgo que genera o que se presenta en dicha actividad empresarial, pero es muy comn confundir los accidentes con ocasin con los de traslado o con los de ejecucin de ordenes. Ejemplo, el caso de un trabajador que en el ejercicio de sus labores (vendedor o visitador) emplea vehculos de sus propiedad y sufre un accidente, este no es un accidente de transito, ni un accidente por traslado del trabajador, es un accidente sufrido en ejercicio de las labores propias del cargo de vendedor o visitador, sin importar que el vehculo sea del trabajador, lo que constituye una accidente de trabajo con ocasin del trabajo por cuanto efectivamente se encuentra en el ejercicio de sus funciones. Causa: Con causa del trabajo, es una relacin indirecta con el trabajo y el hecho daosos, es una vinculacin indirecta con la actividad habitual u ordinaria y cuando en el momento del accidente no se esta desempeando el oficio establecido en el contrato de trabajo o el acordado por las partes (empleador-trabajador), y en esta nueva funcin o actividad momentnea se causa el accidente, existiendo un nexo causal indirecto con la relacin laboral. Los accidentes con causa son indirectamente relacionados con el trabajo y los que se presentan por el hecho de prestar un servicio, ejecutar una actividad, cumplir una orden trabajar en una empresa determinada, como por ejemplo el secuestro de un directivo empresarial en horas de trabajo y por su cargo en la empresa o el secuestro de un bus que trasladaba trabajadores o el accidente en el comedor o casino de la empresa cuando los trabajadores se ven obligados a comer en dicho casino o el empleador suministra los alimentos y se intoxicaron varios trabajadores, el atraco al banco donde un trabajador distinto al mensajero consignaba algunos cheques de la empresa en horas de trabajo, el sacar una fotocopia y en general cuando se realiza un actividad conexa, complementaria indirecta o relacionada con el trabajo, son accidente de trabajo por causa. Tambin es con causa cuando el trabajo genera o lo coloca en la situacin de riesgo al trabajador y se causa el accidente como cuando se ejecuta ordenes o se acta bajo la autoridad del empleador, como en las actividades recreativas o deportivas y el traslado de los trabajadores, que constituye una forma de accidente de trabajo con causa. Lesin orgnica, lesin funcional, invalidez o muerte: El accidente debe producir una consecuencia o lesin en la integridad del trabajador, existiendo una perdida de la capacidad laboral o una perturbacin funcional, de lo contrario, si no se produce ni siquiera una incapacidad temporal o un efecto negativo en la salud del trabajador, no existe el accidente de trabajo. Ejecucin de ordenes bajo su autoridad: Es un accidente de trabajo cuando el jefe superior, coordinador o compaero de trabajo ordena o solicita la cooperacin de un trabajador para realizar una actividad o labor que contribuye al beneficio del objeto social de la empresa.

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En la nocin de accidente de trabajo en ejecucin de ordenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo, debe existir un hecho bsico y primordial que es la contribucin, aporte beneficio y relacin directa o indirecta con el objeto social de la empresa. El poder subordinante del empleador o sus representantes deben estar relacionados con el objeto social o actividad industrial de la empresa y al objeto mismo del trabajo, en virtud que su facultad de dar ordenes e instrucciones y exigirle su cumplimiento en cualquier momento, en cuanto al monto, modo, tiempo o cantidad de trabajo y a la posibilidad de imponerle reglamentos al empleado. Lo anterior conforme al literal b del articulo 23 del Cdigo Sustantivo del Trabajo, que seala la subordinacin o dependencia como un elemento esencial del contrato de trabajo. En caso de no existir relacin directa o indirecta entre la ejecucin de ordenes, labor funcin o actividad del trabajador accidentado con el objeto social de la empresa, no se presenta o existe accidente de trabajo y se aplica el articulo 10 del Decreto 1295 de 1995, que establece no es accidente de trabajo el que se produce por la ejecucin de actividades diferentes para la que fue contratado el trabajador. Si un accidente de trabajo por la realizacin de labores distintas para las que fue contratado el trabajador, se responde y en unos casos penalmente el jefe, superior, coordinador o compaero de trabajador quien orden o solicit la realizacin de la correspondiente actividad. Lo anterior por cuanto el jefe, superior o compaero de trabajo le crea, genera, fomenta, patrocina y expone al trabajador a un factor de riesgo extra laboral abusando de su poder subordinante y extralimitndose en sus facultades, pasando ms all del campo laboral e involucra al trabajador en el aspecto personal violando las obligaciones y deberes del contrato de trabajo producindose un accidente en ejercicio de actividades diferente para la cual fue contratado el trabajador. Ejemplo: cuando un jefe le pide el favor a su subalterno de realizar una labor personal, familiar o domestica como pagar la tarjeta de crdito o llevar los nios al colegio. Traslado de los trabajadores: Cuando el empleador traslada o trasporta los trabajadores desde su residencia al trabajo o viceversa asume la responsabilidad de proporcionar un trasporte seguro y en buen estado, siempre que el trasporte propio o contratado lo suministre la empresa. Si el trabajador se trasporta por sus medios, se le proporciona subsidio de trasporte, gasolina, carro, moto o bicicleta no es accidente de trabajo porque el empleador no vigila, controla o se responsabiliza del trabajo, recorrido o ruta. Actividades recreativas, deportivas o culturales por cuenta o en representacin del empleador: Estas actividades son aquellas en las cuales el empleador autoriza, patrocina, invita, organiza, financia y, en general se compromete de alguna manera. Cuando estas actividades se realicen fuera de la empresa en representacin de la misma contra otra empresa o eventos municipales, nacionales e internacionales. Los accidentes ocurridos durante el traslado de los trabajadores desde la empresa o la casa, hacia los sitios en que se practican actividades deportivas son accidentes de trabajo, por cuanto forma parte de la actividad deportiva, al igual que los entrenamientos cuando el trasporte lo suministre el empleador.

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Si la actividad deportiva o recreativa no tiene el aval o autorizacin del empleador no es accidente de trabajo, como en el caso de una fiesta entre compaeros de trabajo o un almuerzo organizado en la oficina sin el consentimiento, aval o patrocinio de la empresa. La violencia en el trabajo como accidente laboral: La violencia es el nuevo elemento que nace en la definicin del concepto de accidente de trabajo, producto de la evolucin jurdica cuando en el ao 1.950 desapareci el caso fortuito y fuerza mayor, hecho agravado por la crisis social y el conflicto interno que vive el pas. Por lo tanto, los secuestros, atracos, disputas entre compaeros, lesiones por celos, violaciones en puestos o centros de trabajo, suicidio en las sedes de la empresa, atentados terroristas que afecten las instalaciones de la empresa y, en general toda lesin, afectacin de la salud o la vida del trabajador originada en hecho violento de compaero de trabajo, persona particular, delincuencia comn o subversin es considerada accidente de trabajo bajo ciertas circunstancias especiales. Para que la violencia laboral exista es necesario una relacin directa o indirecta con el trabajo; la violencia laboral por actividad humana inicialmente se debe presentar en el sitio, puesto o centro de trabajo. Segundo, debe causar lesin al trabajador que labore en la empresa; para exigir una suma de dinero o bienes a la misma y tercero, que la empresa le genere el riesgo o lo exponga al hecho violento. La ARP reconoce y paga el accidente de trabajo, pero el empleador est obligado a velar por el orden, la moral y disciplina en el empresa y es su deber proveer no solo de seguridad industrial a los trabajadores sino garantizar la seguridad e integridad personal de los mismo. La violencia laboral causada por hechos de la naturaleza: existen accidentes de trabajo por hechos naturales como un terremoto, rayo, avalancha, inundacin y, en general, cualquier hecho violento de la naturaleza que lesiones y afecte la salud o la vida del trabajador, pero estos accidentes de trabajo requieren que el trabajador se encuentre laborando, cumpliendo una tarea o actividad para la empresa o en comisin. Sobre el accidente de trabajo por hechos violentos de la naturaleza como el terremoto la H. Corte Suprema de Justicia se pronuncio, sealando terremoto como accidente de trabajo en el expediente radicado 17429 del 19 de febrero de 2.003, Sr. German Valds Snchez, en un caso de trabajador de Terpel contra Suratep S.A. por terremoto de la ciudad de Armenia en enero de 1.999. La violencia es accidente de trabajo por que en Colombia opera la doctrina de la responsabilidad objetiva reiterada y asumida por la H Corte Suprema de Justicia en Sentencia del 240497, radicado 9435, Empresa Nacional de Recursos Leche San Martn, Sentencia del 250599, radicado 11158, Empresa Serv lujos, entre otras. El secuestro es accidente de trabajo, siempre que exista una relacin directa o indirecta con la actividad econmica de la empresa, funcin, cargo, y en general, porque el secuestro se produce con causa u ocasin del trabajo.

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No es accidente de Trabajo: El que se produce durante las actividades diferentes (deportivas, culturales, recreativas) para las que fue contratado el trabajador, a menos que acte por cuenta y en representacin de la empresa, tampoco es accidente de trabajo el sufrido durante cualquier tipo de permiso (remunerado, sin remunerar o permiso sindical). Por lo tanto no es accidente de trabajo: Actividades diferentes para las que fue contratado: El que se produce por la ejecucin de actividades diferentes para las que fue contratado el trabajador, tales como labores recreativas, deportivas o culturales, incluidas las previstas en el articulo 21 de la Ley 50 de 1.990, as se produzca durante la jornada laboral a menos que actu por cuenta o representacin del empleador. Permisos: El sufrido por el trabajador fuera de la empresa, durante los permisos remunerados o sin remuneracin, as se trate de permisos sindicales. 4.2.4.1.1 Que hacer en caso de Accidente: 1. Prestacin de los primeros auxilios, 2. La empresa debe trasladar al accidentado y elaborar el reporte de accidente, 3. Reportar a la ARP y a la EPS el accidente mximo dentro de las 48 horas siguientes a su ocurrencia, remitiendo los siguientes documentos: El reporte del accidente, fotocopia de la cdula del accidentado y el carnet de la EPS.

4.2.4.2 ENFERMEDAD PROFESIONAL Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el Gobierno Nacional. La enfermedad profesional es, en primer trmino, una patologa: La alteracin de la salud de la enfermedad profesional es una patologa que puede ser permanente o temporal. La enfermedad surge como consecuencia obligada del trabajo, en el sentido de que si el trabajador desarrolla en su actividad la enfermedad profesional que corresponde a esa labor, debe entenderse que dicha enfermedad fue la consecuencia imperativa de su trabajo. La enfermedad profesional se deriva de la clase de trabajo o del medio ambiente de trabajo: La enfermedad profesional se presenta, no solamente por la clase de trabajo que desempea el trabajador, sino que tambin puede originarse en el medio ambiente en que se ha desarrollado el trabajador. El Decreto 1832 de 1.994 establece la tabla de enfermedades profesionales con 42 categoras, en la cual se encuentran aproximadamente 1.500 enfermedades y existe un protocolo en el cual se discriminan estas. En el Artculo 2 de este mismo Decreto, se gener otro gran cambio en el concepto de enfermedad profesional ya que creada la relacin de causalidad, que hace referencia a una enfermedad que no se encuentra en la tabla o categoras de enfermedades profesionales y que se asocia con la labor desarrollada por el trabajador.

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Existe relacin de causalidad cuando: El factor de riesgo causal ocupacional esta presente en el sitio de trabajo en el que laboraba el trabajador. La enfermedad mdicamente ha sido demostrada esta relacionada con el riesgo anterior. No existe relacin de causalidad cuando: La enfermedad haya sido diagnosticada en el examen preocupacional (Ingreso). Se demuestre que la exposicin al factor de riesgo fue e insuficiente para causar enfermedad. Calificacin del Origen del accidente de trabajo o enfermedad profesional: El origen del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional, causante o no de la perdida de la capacidad laboral o de la muerte de un trabajador, ser calificado por la Institucin Prestadora de Servicio (ISP) o quien haga sus veces que haya atendido a la persona por motivo de la contingencia en primera instancia y por la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP) en segunda. Las IPS y las EPS, debern conformar una dependencia tcnica, Grupo interdisciplinario o Comisin medica que adelante el procedimiento de determinacin del origen y registrarla ante la Secretaria de Salud. Las ARP adelantaran el procedimiento para determinar en segunda instancia el origen de los eventos en salud por intermedio del Grupo o Comisin previstos en la norma. Si existe controversia entre la EPS y ARP en cuanto a la determinacin del origen de los eventos en salud, se conformar una junta de amigables que deber estar conformada por la misma cantidad de representantes de cada una de las Instancias; si a pesar de esto sigue la controversia el caso pasara a la Junta de Calificacin de Invalidez. En la Policia Nacional la determinacin y la calificacin de los eventos en salud se encuentran a cargo del rea de Medicina Laboral, mediante las Juntas Medico Laborales que son los organismos para dicha actividad en primera Instancia y, el Tribunal Medico Laboral Militar y de Policia en segunda instancia, segn lo estipulado en el Decreto No. 1796/00. Es importante tener en cuanta que antes de ser calificada la enfermedad profesional y los accidentes de trabajos se requieren los siguientes soportes: Informe Administrativo por Lesiones, en donde se determine las circunstancia de tiempo, modo y lugar en el que ocurrieron los hechos que ocasionaron deterioro de la salud. Preconcepto de determinacin de origen de Enfermedad dado por Salud Ocupacional, quien se encargara de evaluar medico ocupacionalmente al funcionario y de reunir los soportes tcnicos cientficos (mediciones ambientales del factor de riesgo, anlisis del puesto de trabajo y del cargo, panoramas de riesgos, reconstruccin de escenarios higinicos y/o valoraciones medicas especializadas), as como un preliminar del origen. 4.3 PREVENCIN DE LA ACCIDENTALIDAD EN VEHICULOS Y MOTOCICLETAS

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PROGRAMA STAR PRESENTE

4.3.1 Generalidades El programa STAR PRESENTE, tiene como objetivo brindar estrategias para la disminucin de la accidentalidad en la Polica Nacional, enmarcadas en el desarrollo de una cultura de seguridad frente a los aspectos tcnicos, organizacionales y actitudinales, segn lo dispuesto en la Directiva Administrativa Permanente No. 012 DISAN DIPON del 230409.

Con base en el comportamiento de la accidentalidad registrada en los ltimos cinco aos en la Polica Nacional, donde se observan altos ndices de mortalidad, incapacidades, ausentismo, indemnizaciones y prdidas de la capacidad de trabajo, la Direccin de Sanidad a travs el rea Gestin de Servicios en Salud - Grupo de Salud Ocupacional, estableci como prioridad, trabajar por la implementacin de una cultura basada en la prevencin, que conlleve al mejoramiento de calidad de vida de los trabajadores y por ende a un evidente aumento en la productividad y competitividad de la institucin. Con el fin de minimizar las causas de accidentalidad se dise e implement desde el ao 2004, un programa de vigilancia epidemiolgica en la Polica Nacional denominado STAR PRESENTE, teniendo en cuenta que la palabra STAR (estrella) la cual hace parte del logotipo de la Polica Nacional y la pronunciacin se homologa al sonido del verbo estar, relacionado con estar presente, es decir, estar concentrado en lo que se esta haciendo en ese momento y as evitar comportamientos inseguros que puedan convertirse en potenciales causas de accidentes. El nombre se complementa con una estrella roja de cinco puntas, la cual genera alerta en las acciones que los funcionarios realizan, de esta manera permitir tener las estrategias concretas para no delegar a otros la proteccin y el autocuidado. De acuerdo con lo anterior, el programa busca la toma de conciencia del funcionario frente a su seguridad en todas las reas de la vida, teniendo en cuenta que segn estudios realizados frente al tema por la Organizacin Mundial de la Salud (OIT), el 88% de los factores generadores de accidentalidad corresponden al factor humano y el 12% a otras causas como tcnicas, organizacionales y ambientales. De all la importancia para que el funcionario incorpore conocimientos sobre seguridad relacionados con su propia experiencia y los proyecte en todas las reas de la vida laboral, personal, familiar y social reconociendo que en todo evento, si no se toman las medidas preventivas para desarrollar las actividades, la vida y la integridad estarn siempre en riesgo.

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El programa tiene un enfoque humanista - constructivista, el cual permite que el funcionario construya su propio conocimiento en relacin con la seguridad; por esta razn, la metodologa de implementacin se enfoca a dos reas: humana, enmarcada en talleres de sensibilizacin, refuerzo de temas especficos que se realizarn de forma participativa, razn por la cual deben participar de 25 a 30 funcionarios y una tcnica, en la cual se analizan estndares y procedimientos internos, igualmente, esta compuesto por cuatro fases: I FASE DIAGNSTICO: Se hace una revisin de estndares y procedimientos policiales, con el fin de evaluar su cumplimiento. De igual manera se identifican las condiciones de trabajo mediante los panoramas de factores de riesgos, se realiza capacitacin en reporte de accidentes, as como investigacin de los mismos para establecer las causas que originan estos eventos.Por otra parte, se evala sobre los factores personales, organizacionales y culturales que intervienen directamente en la ocurrencia de un accidente, a travs de la aplicacin de la encuesta para identificar actitudes focalizadas hacia la seguridad. II FASE IMPLEMENTACIN: Se establecen las prioridades de intervencin y se desarrollan actividades con directivas y funcionarios que permitan construir conjuntamente la base del proyecto de vida y su apropiacin. Se conforma el grupo de seguridad el cual debe dar cumplimiento a las recomendaciones que surjan en la evaluacin de la causalidad de la accidentalidad y de las condiciones de trabajo, teniendo como fin garantizar el desarrollo y cumplimiento de las actividades que promuevan su disminucin. De igual manera se realiza el taller El nico responsable de mi seguridad soy Yo. Igualmente, se hace nfasis en la eliminacin y disminucin de los riesgos identificados a travs del seguimiento a los panoramas de factores de riesgo, realizando investigacin de accidentes, ejerciendo controles operativos, los cuales hacen referencia al seguimiento de las normas y procedimientos seleccionados para cada una de las actividades (listas de chequeo y fichas tcnicas). III FASE REFUERZO: Se utilizan diferentes estrategias para afianzar los comportamientos seguros. En esta fase se capacitan a funcionarios policiales en promotores de seguridad los cuales tendrn la funcin de transmitir conceptos y valores relacionados con seguridad y de esta manera empoderar a todos los funcionarios con el programa. Se realiza interiorizacin de valores, elaboracin y cumplimiento del proyecto de vida y seguimiento a compromisos de cambio, esto con el fin de generar factores protectores de prevencin. Se refuerza y se hace el respectivo seguimiento a los anlisis en actividades de salud ocupacional realizados durante la ejecucin de la segunda fase de implementacin.

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IV FASE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO: Se construyen indicadores que debern ser aplicados en las diferentes fases del programa con el objetivo de evaluar la gestin, identificar oportunidades de mejoramiento, sensibilizar a las personas en la toma de decisiones a cerca de las bondades del programa y en la adopcin de las medidas preventivas. Un indicador de impacto del programa, el cual se mide una vez se haya implementado en la mayora de los funcionarios, es el de disminucin de la accidentalidad, tanto por frecuencia de presentacin como por fatalidad. La filosofa del programa busca el cambio de comportamiento del funcionario hacia la seguridad mediante la toma de conciencia, fundamentado en los valores de seguridad que orientan la conducta del ser humano y su enfoque esta ajustado con los factores de riesgo evidenciados en la Institucin, as: Enfoque factores de riesgo pblico: Focalizado hacia la prevencin de accidentes de transito, ya sea generado, por vehiculo, motocicleta, o si el funcionario es peatn. Enfoque factores de riesgo biolgico: Dirigido al personal cuya actividad implique contacto con seres vivos ya sean de origen animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, que pueden ser susceptibles de provocar efectos negativos en la salud de los funcionarios en la forma de procesos infecciones, txicos o alrgicos. Enfoque factores de riesgo psicolaboral: Orientado a los uniformados que al interactuar con los aspectos intrnsecos y organizativos de la Institucin, producen cambios de comportamiento, trastornos fsico o psicosomticos. Enfoque factores de riesgo ergonmico: Diseado para identificar los conjuntos de atributos de la tarea o del puesto, que inciden en aumentar la probabilidad de que el funcionario, expuesto a ellos, prevenga el desarrollo de una lesin en su trabajo.

Se escogi STAR PRESENTE como nombre del Programa para la Prevencin de la Accidentalidad, teniendo en cuenta que la palabra STAR nos brinda dos significados, el primero, estrella en el idioma ingls, la cual hace parte del logotipo de la Polica Nacional y el segundo que al escucharla se homologa al sonido del verbo estar, que en nuestro programa se relaciona con estar presente, es decir, estar concentrado en lo que se esta haciendo en ese momento y as evitar comportamientos inseguros que puedan convertirse en potenciales causas de accidentes. STAR PRESENTE har que no deleguemos en nadie nuestra propia proteccin y autocuidado. De acuerdo a lo anterior, dentro de los modelos descriptivos y de secuencia en la causalidad desarrollada en los Estados Unidos por Heinrich, se plantea que el 88% de los accidentes eran causados por actos inseguros de las personas, 10% por 221

condiciones inseguras y 2% por actos de Dios. Es por todo esto, que STAR PRESENTE est fundamentado en la persona y se basa en un Enfoque Constructivista del aprendizaje, el cual busca trascender la concepcin mgica y normativa de la salud y el trabajo, para llegar a la gestora y reflexiva. La propuesta de STAR PRESENTE se orienta a modificar los modelos mentales de los funcionarios y con ellos sus niveles de conciencia. Posibilita reflexionar entorno a los valores, metas, y objetivos de vida, logrando con ello que la salud, la seguridad y el trabajo se perciban como caminos para lograr el bienestar para ellos mismos y para los dems. STAR PRESENTE permite a los funcionarios elevar su autoestima, desarrollar habilidades sociales y tener un buen desempeo en seguridad y calidad, no por el simple cumplimiento de normas sino por la bsqueda de bienestar, en cualquier momento se puede reconstruir la visin personal acerca de la seguridad, con base en la observacin cuidadosa de los resultados de las propias acciones y del efecto que stas tienen sobre cada uno y sobre el mundo.
4.3.2 Seguridad

El trmino seguridad proviene de la palabra securitas del latn. Cotidianamente se puede referir a la seguridad como la ausencia de riesgo o tambin a la confianza en algo o alguien48. Sin embargo no existe una definicin nica que globalice el concepto de seguridad, para lo cual es importante tener en cuenta diversos aspectos para construir la propia definicin de seguridad. Desde la teora de l motivacin, Abraham Maslow desarrollo la pirmide de seguridad en la cual se describe la jerarqua de necesidades que los hombres buscan para satisfacer, ests necesidades se representan en forma de La Pirmide de Maslow49; interpretacin de la pirmide nos proporciona la clave de su teora: Un ser humano tiende a satisfacer sus necesidades primarias (ms bajas en la pirmide), antes de buscar las de ms alto nivel.

Particularmente para el tema de seguridad Cuando las necesidades fisiolgicas son satisfechas entonces el ser humano se vuelve hacia las necesidades de seguridad. La seguridad se convierte en el objetivo de principal prioridad sobre otros. Una sociedad tiende a proporcionar esta seguridad a sus miembros. Ejemplos recientes de esa prdida de seguridad incluyen Somalia y Afganistn. A veces, la necesidad de seguridad sobrepasa a la necesidad de satisfaccin fcil de las necesidades fisiolgicas, como pas por ejemplo en los residentes de Kosovo, que eligieron dejar un rea insegura para buscar un rea segura, contando con el riesgo de tener
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Wikipedia. enciclopedia www.gueb.com/motivacion

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mayores dificultades para obtener comida. En caso de peligro agudo la seguridad pasa delante de las necesidades fisiolgicas.50
Desde la gestin de la seguridad basada en el comportamiento se define el cambio de actitud frente a la seguridad el cual se evala los niveles de conciencia hacia la Seguridad, las actividades correspondientes a cada etapa y la participacin de los diferentes actores del programa, as:

ACTORES

GERENCIA

TECNICA

HUMANA

SALUD OCUPACIONAL

VALOR VITAL

VISIN INTEGRAL DE LA SEGURIDAD

RESPONSABILI DAD

AUTOCONTROL

IDENTIFICO EL RIESGO

NORMATIVIDAD

NO IDENTIFICO EL RIESGO

DIAGNOSTICO

NIVELES DE CONCIENCIA HACIA EL RIESGO. NO IDENTIFICO EL RIESGO CONCIENCIA MAGICA: Corresponde al nivel donde No Hay Conciencia del Riesgo, que significa que los funcionarios no reconocen la probabilidad de ocurrencia de los accidentes ni los identifica dentro de su campo personal y laboral, y pertenece a la etapa donde se establece el diagnostico, se priorizan los riesgos a intervenir y se realiza la planeacin IDENTIFICO EL RIESGO CONCIENCIA RIGIDA O NORMATIVA: En este nivel los funcionarios empiezan a incrementar sus niveles de conciencia y Reconocen el Riesgo, e inician todo el proceso de cambio. La persona en este nivel solo se hace consciente del riesgo porque existe una norma de seguridad que al no cumplirla le trae consecuencias negativas. RESPONSABILIDAD CONCIENCIA ANALITICA: En esta etapa se realiza el seguimiento y la retroalimentacin del programa, estableciendo mecanismos de control para asegurar el cumplimiento de los procedimientos y estndares

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establecidos. Aqu, los funcionarios se ubican en el nivel de Responsabilidad, que iimplica un sistema de conciencia donde no vale la pena correr riesgos, pero todava se sigue actuando por cumplir con la norma y evitar la sancin. VALOR VITAL - CONCIENCIA AUTOGESTORA : Esta etapa corresponde a la Visin Integral de la Seguridad, que se asocia con una conciencia reflexiva y auto gestora, la seguridad en este nivel para las personas es un asunto de valores personales, de toma de decisiones, segn los principios ticos y universales, logrando una coherencia entre el pensar, sentir y actuar. En este nivel los funcionarios han interiorizado los valores y actan de forma autnoma.

4.3.2.1 Actos Inseguros

Son las acciones u omisiones cometidas por las personas que, al violar normas o procedimientos previamente establecidos, posibilitan que se produzcan accidentes de trabajo. Constituyen transgresiones a normas procedimientos establecidos sea que la conducta de un ser humano est siempre en funcin de las relaciones y condiciones de interaccin de cada momento dado:En el campo psicolgico, la prdida de equilibrio crea una TENSIN. En este sentido, la conducta segura aparece para resolver la tensin y restaurar el equilibrio. La ansiedad funciona como seal de alarma del desequilibrio psquico. Dentro de los ACTOS INSEGUROS se involucran las TRANSGRESIONES como:

No cumplir normas de trabajo. No utilizar Elementos de Proteccin Personal. Interferir dispositivos de Seguridad. Realizar operaciones sin autorizacin con autorizacin parcial. Emplear equipos inseguros en forma peligrosa. Trabajar sobre equipos en movimiento o riesgosos. Mal uso de herramienta. Trabajar a velocidades inseguras. Adoptar posiciones posturas peligrosas. Falta de atencin alerta. Distraer, molestar, insultar, reir, sorprender. Es no STAR PRESENTE ante una situacin de riesgo. No identificar los riesgos que le pueden ocasionar accidentes. No valorar la vida. Actuar sin pensar. No asumir la responsabilidad de los actos

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4.3.2.2 Creencias

Una creencia refiere a la certeza que un individuo tiene acerca de una determinada cuestin. Pero tambin, una creencia ser aquello en lo cual se cree fervientemente. La creencia es algo as como un modelo, generalmente basado en la fe, creado por nuestra mente, el cual luego por la interpretacin deviene en un contenido cognoscitivo de un hecho concreto o abstracto, el cual no presentar una demostracin absoluta y ni siquiera tampoco se le exigir un fundamento de tipo racional que lo explique, pero que an ante esta situacin de carencia de comprobacin, tiene serias y ciertas chances de remitir a una verdad. Histricamente, los individuos se han congregado y agrupado alrededor de un conjunto de creencias, idealizando muchas veces a estas, compartindolas y constituyendo de esta manera lo que se dice un entramado cultural y social que ser aquello que los identifica y les imprimir una identidad. Cuando las creencias son generalizadas, establecen lo que se llama dogma y definen as la moral necesaria para poder pertenecer o no a ese grupo que defiende un tipo de creencias Segn las costumbres y creencias de la cultura a la que se pertenece, se facilita o dificulta el logro de un cambio de actitud, es por esto que el Programa pretende promover una cultura de la seguridad basada en el cambio de actitud del individuo.
4.3.3 Proyecto de vida

El proyecto de Vida es una filosofa de gestin que mejora la dignidad de la persona, realiza cambios culturales y brinda oportunidades de desarrollo y progreso personal; da rumbo y puede dar respuesta a las preguntas quines somos?, hacia donde vamos? y qu debemos hacer? El hecho de planear la vida permite ubicar en forma ms clara las posibilidades dentro de un contexto real, para que las conductas se proyecten haca el futuro. Elementos como la toma de decisiones, la asertividad, los valores y la autoestima si son integrados en la estructura psico-social de la persona contribuirn a definir el nivel de aspiraciones y las posibilidades de cumplirlas. Una adecuada autoestima se asocia al reconocimiento de cualidades y defectos y a una mayor conciencia de los alcances y limitaciones para luchar y obtener mejores condiciones de vida. De esta forma, se puede establecer una relacin entre las aspiraciones y metas que la persona tiene para su futuro y su conducta frente a situaciones de riesgo. Aquellos con expectativas ms altas, desarrollan conductas protectoras que le ayudan a evitar los riesgos que se pueden presentar en la vida. Para poder llevar a cabo todo este proceso es necesario un aprendizaje, el cual siempre supone un 'cambio'; en relacin al logro del proyecto de vida es necesario entrar en una dinmica de cambios constantes que no terminan nunca. La perfeccin no puede alcanzarse,

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pero si es posible acercarnos a ella con cada cambio. Cuando no se tiene un proyecto de vida, se vive de forma improvisada, dispersa, inconsistente y a la ligera y cuando el proyecto de vida se ve afectado surge un colapso que para la persona, significa la frustracin o menoscabo del mismo. Por otra parte, se encuentra que en las modernas Constituciones y ciertos cdigos civiles tienen normas que protegen la libertad del ser humano o su "libre desarrollo" o el "libre desenvolvimiento de su personalidad". Mejor, por realista, sera el que precisaran que lo que se protege no slo es la libertad ontolgica del ser humano sino su expresin fenomnica a travs de los actos, conductas y comportamientos que la exteriorizan. Es decir, el proyecto de vida. As, la Constitucin Poltica Colombiana de 1991 en el artculo 5 establece que "el Estado reconoce, sin discriminacin alguna, la primaca de los derechos inalienables de la persona" y, en su artculo 16, prescribe que "todas las personas tienen derecho al libre desarrollo de su personalidad sin ms limitaciones que las que imponen los derechos de los dems y el orden jurdico". Los ordenamientos jurdicos protegen genricamente los derechos inviolables del hombre, inherentes a su propio ser o expresamente tutelan la libertad o el libre desarrollo de la personalidad. Es decir, bajo diversas frmulas, se protege la libertad, en s misma, y su actuacin o expresin fenomnica, cuyo mximo exponente es el proyecto de vida. Para concluir se encuentra que como una vida improvisada, nos conduce a un da a da sin claridad para el futuro. El no cuestionamiento de nuestra vida, la falsedad, decisiones que no tienen rumbo claro, todo se puede hacer maana, etc. Hacer de la vida un continuo buscar la felicidad en cosas tan efmeras como la diversin, el dinero, etc. Y no buscar en el interior de la vida para encontrar ese rumbo y disear el mapa que gue el continuo perfeccionamiento del ser como persona, individualmente y para una sociedad. Para finalizar se ha incluido la metodologa ACC como modelo de cambio de comportamiento.
4.3.4 Cambio

El cambio es dejar atrs situaciones, estructuras, procedimientos y comportamientos para adquirir otros Nuestras actitudes y comportamientos nacen de los modelos mentales y su cambio necesita de un proceso de aprendizaje. La resistencia al cambio surge precisamente porque lo rutinario, lo que no entra en contradiccin con los modelos, produce seguridad, mientras que el cambio es un reto hacia lo desconocido que puede desestabilizar. Los modelos mentales cuando no son examinados por la persona se vuelven rgidos y permanecen intactos por debajo del nivel de conciencia. Cuando 226

se percibe algo totalmente nuevo para nuestro modelo mental se genera un estado de confusin como parte normal de un proceso de aprendizaje. Y cuando dicho estado se da, las personas reaccionan contra lo nuevo resistindose al cambio y refugindose en valores y hbitos que ya conocen, o se abren a lo nuevo atravesando ese estado de confusin, permitiendo que el cerebro procese la informacin y reconstruyendo diferenciaciones o integraciones de los conceptos previos con los nuevos. Tres aspectos fundamentales se requieren para lograr el cambio: El saber, que significa conocimiento. El querer, significa motivacin. El poder, significa actuacin. Como consecuencia, cuanto mas receptiva sea la persona con la nueva informacin, la percepcin del mundo ser mucho mas amplia y la actitud hacia al cambio podr ser mas positiva. En este caso los niveles mentales permanecen en el nivel consciente porque de manera constante son examinados mediante la indagacin y la reflexin. La falta de este cuestionamiento y apertura al cambio retrasa el crecimiento psicolgico y la capacidad de autogestin de la gente, pero tambin el fortalecimiento de la comunicacin en los diferentes cambios de la existencia. Para lograr un cambio de actitud hacia la seguridad se requiere hacer un trabajo dirigido a la toma de conciencia del individuo sobre su propio bienestar. Es por esto que el cuarto concepto que se desarrollar es conciencia.

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Evaluacin por competencias

Esta Unidad est incluida en el currculo acadmico de las Escuelas de Formacin de la Fuerza Publica, con una duracin de 18 horas. La evaluacin se realizar por unidades, teniendo en cuenta los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales desarrollados en el proceso. La evaluacin por unidad ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. SALUD OCUPACIONAL 1. Factor de riesgo es la posibilidad de la ocurrencia de un evento FALSO 2. Los subprogramas de Salud Ocupacional son: Medicina Preventiva y del Trabajo Higiene y Seguridad Ocupacional 3. Estrategias para la conformacin de una Brigada de Emergencia
Conformar una brigada de emergencias eficiente con responsabilidades y con reservas aprobadas con nmero de equipos y elementos. Realizar con los funcionarios de la institucin un programa completo de capacitacin tcnico-prctica a los integrantes, conforme a sus condiciones de aptitud y destreza en habilidad y conocimiento. Dotar con elementos de proteccin personal, equipos y elementos de trabajo a los brigadistas, para actuar en caso de siniestro; realizar las prcticas de entrenamiento y, simular y adoptar medidas preventivas. Proporcionar a los integrantes de la Brigada de Emergencias de los materiales didcticos y audiovisuales como un medio de divulgacin de conocimientos y experiencias. Preparar fsica y psicolgicamente al brigadista para realizar entrenamientos y simulacros.

El Ausentismo Laboral se clasifica en: Ausentismo laboral por causa mdica y ausentismo laboral por causa no mdica.

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UNIDAD V: MEDICINA LABORAL

COMPETENCIAS ESPECFICAS Al finalizar el mdulo, el futuro funcionario de la Polica Nacional cuenta con conocimientos sobre el proceso de la calificacin de la Capacidad Medico Laboral, de la normatividad y los procedimientos que la rigen , desde el momento de su incorporacin, permanencia y retiro de la misma; como acceder a la valoracin por parte del rea en caso de presentarse un Accidentes de trabajo o comn, enfermedades incapacitantes o solicitar el estudio de una posible enfermedad desencadenada por la labor que se desarrolla (Enfermedad Profesional); deber tener claro el concepto del Informe Administrativo por Lesiones (Reporte de Accidente de trabajo) en cuanto al diligenciamiento del mismo y el tramite correspondiente que debe darse de acuerdo a la normatividad legal vigente.

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5.1 DEFINICION El rea de Medicina Laboral es la dependencia de la Subdireccin de Sanidad encargada de calificar la capacidad medico laboral a los uniformados y no uniformados vinculados con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993, aspirantes a Escuelas de Formacin durante el ingreso, permanencia y retiro de la Institucin, as como de los beneficiarios que presenten condiciones que lo ameriten con el fin de establecer invalidez absoluta y permanente Para tal efecto el Area se encuentra constituida por un grupo de Procedimientos Mdico Laborales encargado de establecer, difundir los lineamientos y realizar seguimiento a las actividades del proceso de la calificacin de la capacidad medico laboral que se desarrollan en las reas de Sanidad, de acuerdo a lo establecido en la normatividad legal vigente y el grupo tcnico, dependencia del rea de Medicina Laboral encargada de orientar, desarrollar, controlar y evaluar las actividades gerenciales y administrativas de proceso calificacin de la capacidad medico laboral. A su vez cada una de las Seccionales de Sanidad a Nivel Pais cuenta con un Grupo Medico Laboral, encargado de la parte operativa del Proceso de la Calificacion de la Capacidad Medico Laboral. 5.2. ESTRUCTURA La Resolucin No. 03523 DEL 05 NOV 2009 Por la cual se define la estructura orgnica interna y se determinan las funciones de la Direccin de Sanidad de la Polica Nacional, estableci el rea de Medicina Laboral como una dependencia de la Subdireccin de Sanidad encargada de calificar la capacidad medico labora, para tal efecto el rea se encuentra constituida por un grupo de Procedimientos Mdico Laborales y un grupo Tcnico. Cada una de las Regionales de Sanidad a Nivel Pas cuenta con un Grupo Medico Laboral, encargado de la parte operativa del Proceso de la Calificacin de la Capacidad Medico Laboral.

5.3. MARCO LEGAL 5.3.1 Decreto 094 del 11 Enero de 1989 Por el cual se reforma el estatuto de la capacidad psicofsica, incapacidades, invalideces e indemnizaciones del personal de Oficiales y Suboficiales de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional, Soldados, Grumetes, Agentes, Alumnos de las Escuelas de Formacin y personal civil del Ministerio de Defensa y la Polica Nacional, modificado por el Decreto Ley 1796 de 2000

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5.3.2 Decreto Ley 1796 del 14 de septiembre 2000 "Por el cual se regula la evaluacin de la capacidad psicofsica y de la disminucin de la capacidad laboral, y aspectos sobre incapacidades, indemnizaciones, pensin por invalidez e informes administrativos por lesiones, de los miembros de la Fuerza Pblica, Alumnos de las Escuelas de Formacin y sus equivalentes en la Polica Nacional, personal civil al servicio del Ministerio de Defensa Nacional y de las Fuerzas Militares y personal no uniformado de la Polica Nacional vinculado con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993". 5.3.3 Decreto Ley 1795 del 14 de septiembre 2000 Por el cual se estructura el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la Polica Nacional" (Artculo 31. MEDICINA LABORAL) 5.3.4 Resolucin No. 1628 del 28 Diciembre de 2007 Por la cual se regula el funcionamiento de las Juntas Mdico Laborales y se establecen los mdicos que actuaran como autoridades medico laborales del Subsistema de Salud de la Polica Nacional 5.3.5 Resolucin No. 02051 del 15 jun. 2007 Polica Nacional, Por la cual se define la estructura orgnica interna y se determinan las funciones de la Direccin de Sanidad de la Polica Nacional. 5.3.6 Sentencia C-381 del 12 Abril de 2.005 Por la cual la Honorable Corte Constitucional, Demanda de inconstitucionalidad contra los artculos 55 (parcial), 58 y 59 (parcial) del Decreto 1791 de 2000. 5.3.7 Acuerdo 048 del 9 de Octubre de 2007 y publicado en diario Oficial el 21 de Noviembre de 2007, del Consejo Superior de Salud de Fuerzas Militares y de Polica por el cual se establecen polticas y parmetros para la valoracin de beneficiarios de que trata el literal c) del artculo 24 del Decreto 1795 del 14 de Septiembre de 2000 del Sistema de Salud de Fuerzas. 5.3.8 Decreto 917 de 1.999 "Manual nico para la Calificacin de Invalidez 5.4. CALIFICACION APTITUD PSICOFISICA 5.4.1 DEFINICION Conjunto de habilidades, destrezas, aptitudes y potencialidades de orden fsico y psicolgico que deben reunir las personas, para ingresar y permanecer en el servicio, en consideracin a su cargo, empleo o funciones.

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La capacidad psicofsica ser valorada con criterios laborales y de salud ocupacional, por parte de las autoridades mdico-laborales de la Polica Nacional. 5.4.2 CALIFICACION La capacidad psicofsica para ingreso y permanencia en el servicio del personal, se califica con los conceptos de apto, aplazado y no apto. Es apto quien presente condiciones sicofsicas que permitan desarrollar normal y o funciones eficientemente la actividad militar, policial y civil correspondiente a su cargo, empleo. Es aplazado quien presente alguna lesin o enfermedad y que mediante tratamiento, pueda recuperar su capacidad psicofsica para el desempeo de su actividad militar, policial o civil correspondiente a su cargo, empleo o funciones. Es no apto quien presente alguna alteracin psicofsica que no le permita desarrollar normal y eficientemente la actividad militar, policial o civil correspondiente a su cargo, empleo o funciones. 5.4.3 APLICABILIDAD CALIFICACION 5.4.3.1 SELECCIN ALUMNOS ESCUELAS DE FORMACIN EN LA POLICA NACIONAL. Los aspirantes a vincularse como alumnos en las escuelas de formacin de la Polica Nacional debern someterse a los exmenes mdicos, odontolgicos y complementarios establecidos dentro del proceso de seleccin de la Polica Nacional, en concordancia con las causales generales de no aptitud para ingreso establecidas en el presente Decreto, y sin perjuicio de la realizacin de los exmenes mdico laborales para evaluar la aptitud psicofsica especial establecida en el artculo 11 del Decreto 1796 de 2000 5.4.3.2 ESCALAFONAMIENTO. Los profesionales universitarios, tecnlogos tcnicos profesionales que aspiren a obtener el grado de Oficial o Suboficial del cuerpo administrativo, debern reunir las condiciones de capacidad psicofsica de acuerdo con los requisitos exigidos para el efecto por la Polica Nacional segn el grado o cargo. 5.4.3.3 RECLUTAMIENTO. Los exmenes de capacidad psicofsica de reclutamiento sern realizados a los conscriptos por los mdicos destinados por la Direccin de Reclutamiento y Control Reservas del Ejrcito o la oficina que haga sus veces, quienes actuarn como autoridades medico-laborales exclusivamente para este efecto. 5.4.3.4 INCORPORACIN.

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Para el personal vinculado para la prestacin del servicio militar obligatorio: El examen mdico de capacidad psicofsica de incorporacin, tiene como objeto verificar que el conscripto apto no presente enfermedades, lesiones o defectos incompatibles con la prestacin del servicio militar o de polica. 5.4.3.5 COMPROBACIN: Este examen se realizar al personal reclutado para la prestacin del servicio militar obligatorio y al personal seleccionado para ingresar a las respectivas Escuelas de Formacin, con el fin de certificar de manera definitiva la aptitud psicofsica para el servicio. Este examen deber realizarse por los mdicos de la respectiva unidad militar o policial previa programacin del Comandante, dentro de los tres (3) meses siguientes a su acuartelamiento en la unidad o escuela de formacin segn sea el caso. El resultado del examen de comprobacin deber consignarse en un Acta, cuyo contenido ser tomado por el comandante de la unidad como base para ordenar o gestionar el desacuartelamiento de quienes resulten no aptos. 5.4.3.6 ASCENSO PERSONAL UNIFORMADO: Es el examen que se realiza al personal uniformado que aspira a ser ascendido al grado inmediatamente superior, cuya finalidad es la de comprobar la capacidad psicofsica requerida para el nuevo grado. 5.4.3.7 APTITUD PSICOFSICA ESPECIAL: Examen peridico con el fin de realizar la evaluacin, seguimiento y verificacin de la capacidad psicofsica al personal clasificado con entrenamiento en actividades de alto riesgo, como son buzos, pilotos, paracaidistas, submarinistas, fuerzas especiales, antiexplosivos, entre otros, as como todas aquellas otras actividades clasificadas con esta categora para efectos de garantizar una operacin segura.

5.4.3.8 COMISIN AL EXTERIOR: Los exmenes de capacidad psicofsica para este evento se realizarn cuando la comisin sea mayor de tres (3) meses. Estos debern practicarse antes del viaje, con el fin de dejar constancia de las patologas existentes. 5.4.3.9 RETIRO: Este examen se practicar a los miembros de la Fuerza Pblica y al personal civil y no uniformado del Ministerio de Defensa y de la Polica Nacional regido por el Decreto 1796 de 2000, para lo cual el retirado deber presentarse ante la respectiva Direccin de Sanidad dentro de los dos (2) meses siguientes a la notificacin, comunicacin o publicacin del acto administrativo que produjo la novedad, en cuyo trmino deber diligenciar y entregar la Ficha Mdica por retiro. La interrupcin por parte del interesado, por un trmino mayor de dos (2) meses sin causa justificada, de los exmenes medico-laborales o tratamientos que se deriven del examen de capacidad psicofsica para retiro, se considerar como renuncia a 233

tales exmenes y perder por tanto los derechos originados por razn de las lesiones o afecciones relacionadas con este procedimiento. 5.4.3.10 LICENCIAMIENTO: El examen de licenciamiento se practicar al personal de tropa que presta el servicio militar obligatorio dentro de los sesenta (60) das anteriores a su desacuartelamiento. Aquellos que presenten lesiones o afecciones determinadas por este examen quedarn aplazados por sanidad nicamente por las patologas que sean registradas durante este examen y hasta tanto se resuelva su situacin mdicolaboral bien sea por trmino de tratamiento o por la realizacin de Junta MdicoLaboral cuando se determinen secuelas definitivas. El auxiliar regular o auxiliar bachiller que presente lesiones o afecciones dentro de los treinta (30) das siguientes a la expedicin de la Orden Administrativa de Personal mediante la cual se da por terminado el servicio militar obligatorio, tendr derecho a la prestacin de servicios mdico-asistenciales cuando las autoridades medico-laborales determinen si las mismas fueron adquiridas por causa y razn del servicio y hasta la definicin de su situacin mdico-laboral bien sea por trmino de tratamiento o por la realizacin de Junta Mdico-Laboral cuando se determinen secuelas definitivas. 5.4.3.11 REINCORPORACIN: El personal policial en situacin de retiro, que aspire a reincorporarse a la Institucin en los trminos sealados en los respectivos Estatutos de Carrera, deber cumplir con las condiciones de aptitud psicofsica exigidas para el cargo. Una vez reincorporado se reactivar su expediente mdico-laboral. 5.4.3.12 DEFINICIN DE LA SITUACIN MDICO-LABORAL: Es el proceso mediante el cual la Junta Mdico-Laboral Militar o de Polica califica las secuelas definitivas de las lesiones o afecciones diagnosticadas durante el servicio. Emitida el Acta de Junta Mdico-Laboral que define la situacin, la respectiva Direccin de Sanidad reportar el resultado de la aptitud a la Direccin de Personal u Oficina que haga sus veces para el trmite administrativo a que haya lugar. 5.4.3.13 POR ORDEN DE LAS AUTORIDADES MEDICO-LABORALES: Se debe realizar la revisin de un paciente cada vez que las autoridades medicolaborales militares o de polica lo determinen, aunque no se encuentre en los eventos anteriores. 5.5 OTROS EXAMENES

5.5.1 EXMENES SICOFSICOS EN EL EXTERIOR PARA ASCENSO. Se practican al personal que se encuentra en comisin en el exterior, previamente autorizados por la respectiva Direccin de Sanidad de la Polica Nacional, solamente

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tendrn validez si se ajustan a las condiciones establecidas en los estatutos de carrera vigentes y se harn por mdicos debidamente acreditados en el pas donde se encuentren en comisin. 5.5.2 EXMENES PARA RETIRO. Tiene carcter definitivo para todos los efectos legales; por tanto, debe practicarse dentro de los dos (2) meses siguientes al acto administrativo que produce la novedad, siendo de carcter obligatorio en todos los casos. Cuando sin causa justificada el retirado no se presentare dentro de tal trmino, dicho examen se practicar en los Establecimientos de Sanidad de Polica por cuenta del interesado. 5.5.3 EXMENES PERIDICOS Y SU OBLIGATORIEDAD. Las Direcciones de Sanidad dispondrn la prctica de los exmenes peridicos que estimen indispensables para establecer el estado de capacidad psicofsica en que se encuentra el personal activo de que trata el presente decreto. Es obligatorio someterse a tales exmenes y a las revisiones, tratamientos, prcticas y restricciones que se ordenen. 5.5.4 EXMENES DE REVISIN A PENSIONADOS, Examen que se realizar por lo menos una vez cada tres (3) aos al personal pensionado por invalidez. En caso de evidenciarse que no persiste la patologa que dio origen a la prestacin, el Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica proceder a revisar el caso. Dicha evaluacin se llevar a cabo aplicando las mismas normas con las cuales se otorg el derecho a pensin. El incumplimiento de esta disposicin por parte del pensionado, previo requerimiento en dos (2) oportunidades, dar lugar a la suspensin del pago de la pensin hasta cuando cumpla el requisito exigido. Cuando la pensin sea originada por patologas psiquitricas se deber presentar certificacin del tratamiento realizado y concepto actualizado del mdico psiquiatra tratante.

5.6 VALIDEZ Y VIGENCIA DE LOS EXMENES DE CAPACIDAD PSICOFSICA. Los resultados de los diferentes exmenes mdicos, odontolgicos, psicolgicos y paraclnicos practicados al personal, tienen una validez de dos (2) meses, contados a partir de la fecha en que le fueron practicados. El concepto de capacidad psicofsica se considera vlido para el personal por un trmino de tres (3) meses durante los cuales dicho concepto ser aplicable para todos los efectos legales; sobrepasado este trmino, contina vigente el concepto de aptitud hasta cuando se presenten eventos del servicio que impongan una nueva calificacin de la capacidad psicofsica. 235

El examen de licenciamiento para el personal de tropa deber ser practicado dentro de los sesenta (60) das anteriores a su desacuartelamiento. El control de este trmino ser responsabilidad directa de la Direccin de Personal u Oficina que haga sus veces en la respectiva Fuerza y en la Polica Nacional. Los exmenes mdico-laborales y tratamientos que se deriven del examen de capacidad psicofsica para retiro, as como la correspondiente Junta Mdico-Laboral Militar o de Polica, deben observar completa continuidad desde su comienzo hasta su terminacin. 5.7 VIA GUBERNATIVA

La va gubernativa es el medio por el cual cada uno de los administrados (ciudadanos) puede ejercer su derecho de contradiccin frente a las decisiones tomas por las entidad pblicas; es decir, puede presentar su informidad frente a los hechos generados. Para el caso de la Definicin de la Situacin Medico laboral, la primera instancia, corresponde a La Junta Mdico-Laboral Militar o de Polica. y la mxima instancia en materia medico laboral militar y de polica corresponde al Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica. 5.7.1 JUNTA MEDICO LABORAL La Junta Mdico-Laboral Militar o de Polica es el organismo perteneciente a la Direccin de Sanidad de la respectiva Fuerza o a la Direccin de Sanidad de la Polica Nacional, encargado de definir en primera instancia la situacin mdicolaboral del personal de que trata el Decreto 1796 de 2000. 5.7.1.1 CONFORMACIN La Junta Mdico-Laboral Militar o de Polica estar integrada por tres (3) mdicos de planta de la Direccin de Sanidad de la respectiva Fuerza o de la Polica Nacional, de los cuales uno ser representante de Medicina Laboral. 5.7.1.2 CAUSALES DE CONVOCATORIA DE JUNTA MDICO LABORAL Son causales para convocatria de Junta Medico Laboral: 1. Cuando en la prctica de un examen de capacidad psicofsica se encuentren lesiones o afecciones que disminuyan la capacidad laboral. 2. Cuando exista un informe administrativo por lesiones. 3. Cuando la incapacidad sea igual o superior a tres (3) meses, continuos o discontinuos, en un (1) ao contado a partir de la fecha de expedicin de la primera excusa de servicio total.

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4. Cuando existan patologas que as lo ameriten 5. Por solicitud del afectado Si despus de una Junta Mdico-Laboral definitiva la persona contina al servicio de la Institucin y presenta ms adelante lesiones o afecciones diferentes, stas sern precisadas y evaluadas mediante nueva Junta Mdico-Laboral. 5.7.1.3 AUTORIZACIN REUNIN DE JUNTA MDICO LABORAL La Junta Mdico-Laboral ser expresamente autorizada por el Director de Sanidad de la Polica Nacional por solicitud de Medicina Laboral o por orden judicial. En ningn caso se tramitarn solicitudes de Junta Mdico-Laboral presentadas por personal o entidades distintas a las enunciadas. 5.7.1.4 FUNCIONES DE LA JUNTA MDICO LABORAL Sus funciones son en primera instancia: 1 Valorar y registrar las secuelas definitivas de las lesiones o afecciones diagnosticadas. 2 Clasificar el tipo de incapacidad psicofsica y aptitud para el servicio, pudiendo recomendar la reubicacin laboral cuando as lo amerite. 3 Determinar la disminucin de la capacidad psicofsica. 4 Calificar la enfermedad segn sea profesional o comn. 5 Registrar la imputabilidad al servicio de acuerdo con el Informe Administrativo por Lesiones. 6 Fijar los correspondientes ndices de lesin si hubiere lugar a ello. 7 Las dems que le sean asignadas por Ley o reglamento. 5.7.1.5 SOPORTES DE LA JUNTA MDICO LABORAL.Los soportes para la realizacin de la Junta Mdico Laboral sern los siguientes: 1. La ficha mdica de aptitud psicofsica. 2. Historia clnica del paciente. Ser el soporte bsico para la realizacin de la Junta Mdico Laboral, en la cual reposarn las consultas, evoluciones, tratamientos, procedimientos y exmenes paraclnicos que sustentan la existencia de posibles lesiones o afecciones y secuelas a evaluar.

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3. El concepto mdico emitido por el especialista respectivo que especifique la evolucin, el tratamiento realizado, el diagnstico definitivo y las secuelas funcionales de las lesiones o afecciones que presente el interesado. El(los) tratamiento(s) a que ha sido sometido el paciente por la lesin o afeccin que se va a calificar debe(n) estar concluido para el momento de la realizacin de la Junta Mdico Laboral 4. El expediente mdico laboral que reposa en la respectiva Direccin de Sanidad. 5. Los exmenes paraclnicos y evaluaciones adicionales que considere necesario realizar. 6. Informe Administrativo por Lesiones Personales. La Junta Mdica se pronunciar sobre las lesiones o afecciones referidas por el interesado al momento de realizar la Junta mdica siempre y cuando las mismas se encuentren debidamente documentadas clnica y paraclnicamente dentro de los soportes de la Junta Mdico Laboral y registradas durante el servicio. La Junta Mdico Laboral no tendr en cuenta para la evaluacin exmenes clnicos o paraclnicos o conceptos mdicos especializados, autorizados o realizados por entidades diferentes a las establecidas en los mencionados artculos. 5.7.1.6 PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIN DE LA JUNTA MDICOLABORAL. Para la realizacin de la Junta Mdico Laboral se desarrollar el siguiente procedimiento Solicitud de convocatoria de Junta Mdico Laboral. Revisin de antecedentes mdico laborales e historia clnica por parte de la autoridad mdico respectiva, con el fin de establecer la procedencia de convocar la Junta Mdico Laboral. En caso de no ser procedente la realizacin de la Junta se le informar de tal situacin al interesado. Autorizacin de la Junta Mdico Laboral conforme lo establecido en el artculo 18 del Decreto 1796 de 2000. Inicio de estudio mdico laboral. Consiste en el examen efectuado por la autoridad mdico laboral respectiva, mediante el cual se examina al paciente, se revisan los antecedentes mdico laborales e historia clnica y se solicitan los conceptos mdicos especializados a que haya lugar.

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Obtenidos los conceptos mdicos especializados y dems soportes pertinentes, se proceder a citar al interesado para la reunin de la Junta Mdico Laboral. El interesado debe hacer su presentacin en la fecha y hora indicada y presentar su cdula de ciudadana o documento que haga sus veces. En sesin plena los miembros de la Junta Mdico-Laboral escucharn al interesado y debern examinarlo de acuerdo a las secuelas que ste presente. Una vez analizado el caso con base en el examen mdico practicado y los documentos soportes, se adoptarn las decisiones por la mayora de votos de los integrantes. Luego de elaborada el Acta deber ser revisada y firmada por los que en ella intervienen. Firmada el acta respectiva se proceder a su notificacin dentro del trmino 5.7.1.7 JUNTA MDICA LABORAL PROVISIONAL Cuando la Junta Mdico-Laboral evidencie que no se ha concluido el tratamiento y por tanto no puede valorar secuelas definitivas y se encontraren posibilidades de recuperacin, emitir un acta cuyo dictamen tendr el carcter de provisional y cuyo objeto es autorizar la ampliacin del trmino de incapacidad (temporal) la cual podr ampliarse hasta por doce (12) meses, prorrogables por otros doce (12) meses si subsisten las posibilidades de recuperacin. Vencido ste trmino la Junta deber realizar una nueva valoracin y emitir un dictamen definitivo. En dicha acta se consignar las lesiones o afecciones que estn siendo tratadas y el tiempo por el cual se autoriza la ampliacin de la incapacidad, con fundamento en el concepto especializado del mdico tratante. Del acta se entregar una copia al interesado y una copia se remitir a la historia clnica para la expedicin de la incapacidad por parte del mdico tratante. Una vez finalizado el tratamiento o culminado el trmino mximo de incapacidad, el mdico tratante deber expedir el concepto mdico laboral especializado, con el fin de emitir un dictamen definitivo por parte de la Junta Mdico Laboral. 5.7.1.8 OBLIGATORIEDAD ASISTENCIA JUNTA MDICO LABORAL La Junta Mdico-Laboral se efectuar con presencia del interesado. Si dejare de asistir sin justa causa en dos (2) oportunidades a las citaciones que se le hagan para

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la prctica de la Junta Mdico Laboral, sta se realizar sin su presencia y con base en los documentos existentes. 5.7.2 TRIBUNAL MEDICO LABORAL DE REVISIN MILITAR Y DE POLICA

El Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica es la mxima instancia en materia medico laboral militar y de polica, el cual depende orgnicamente de la Secretara General de Ministerio de Defensa Nacional. 5.7.2.1 CONFORMACIN El Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica estar conformado por: El Secretario General de Ministerio de Defensa Nacional, quien lo presidir. Un mdico designado por el Director General de Sanidad Militar. Un mdico designado por el Director de Sanidad de cada Fuerza. Un mdico designado por el Director de Sanidad de la Polica Nacional. Un abogado designado por el Ministerio de Defensa Nacional quien actuar con voz pero sin voto. 5.7.2.2. FUNCIONES DEL TRIBUNAL MEDICO LABORAL

El Tribunal Mdico-Laboral podr aclarar, ratificar, modificar o revocar las decisiones de la Junta Mdico Laboral y como consecuencia: 1. Decide en ltima instancia las reclamaciones que surjan contra las decisiones de las juntas medico laborales 2. Conoce las modificaciones que pudieren registrarse en las secuelas ya calificadas por una junta mdica laboral cuando la persona haya continuado en servicio activo 3. Efecta la revisin a los pensionados Para fundamentar la decisin, el Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica podr solicitar la prctica de exmenes, evaluaciones complementarias diferentes a los acompaados en la historia clnica y el expediente mdico laboral, as mismo, podr solicitar a las Direcciones de Sanidad respectivas el tratamiento por el tiempo necesario para definir la situacin mdico laboral. Las decisiones del Tribunal Mdico-Laboral de Revisin Militar y de Polica son irrevocables y obligatorias y contra ellas slo proceden las acciones jurisdiccionales pertinentes. La convocatoria del Tribunal Mdico Laboral de Revisin Militar y de Polica ser autorizada por el Secretario General del Ministerio de Defensa, en los siguientes eventos:

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1. Dentro del mes siguiente contado a partir de la notificacin del Acta de Junta Mdico-Laboral, en caso de inconformidad por parte del interesado con las decisiones all contenidas. 2. En cualquier momento el interesado o la Direccin de Sanidad de la Polica Nacional podr solicitar la convocatoria, siempre y cuando el calificado se encuentre en servicio activo y se trate de modificaciones que pudieren registrarse en las lesiones o afecciones ya calificadas por una Junta Mdico-Laborales. 3. Por solicitud del pensionado por invalidez. 4. Cuando en los exmenes de revisin a pensionados, se evidencie modificacin de la secuela que origin el reconocimiento pensional. 5.8 INFORME ADMINISTRATIVO

5.8.1. DEFINICIN ACCIDENTE DE TRABAJO Y ACCIDENTE COMN. Accidente de Trabajo: La ley define como accidente de trabajo, todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes impartidas por el comandante, jefe respectivo o superior jerrquico, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente lo es el que se produce durante el traslado desde el lugar de residencia a los lugares de labores o viceversa, cuando el transporte lo suministre la Institucin, o cuando se establezca que la ocurrencia del accidente tiene relacin de causalidad con el servicio Accidente Comn: Se define como accidente comn a cualquier suceso que es provocado por una accin violenta y repentina ocasionada por un agente externo involuntario, que da lugar a una lesin corporal. Y que no esta relacionado con la actividad laboral. 5.8.2 OBJETO DEL INFORME ADMINISTRATIVO POR LESIONES Consiste en la descripcin detallada de las circunstancias de modo, tiempo y lugar, en un formato preestablecido para tal efecto; en las que se produjeron las lesiones sufridas por el personal. Es obligacin del Comandante o Jefe respectivo, en estos casos informar si tales acontecimientos ocurrieron en una de las siguientes circunstancias:

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a. En el servicio pero no por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad y/o accidente comn. b. En el servicio por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad profesional y/o accidente de trabajo. c. En el servicio como consecuencia del combate o en accidente relacionado con el mismo, o por accin directa del enemigo, en tareas de mantenimiento o restablecimiento del orden pblico o en conflicto internacional. d. En actos realizados contra la ley, el reglamento o la orden superior. Cuando el accidente en que se adquiri la lesin pase inadvertido para el comandante o jefe respectivo, el lesionado deber informarlo por escrito dentro de los dos (2) meses siguientes a su ocurrencia. 5.8.3. TRMINOS DE LA ELABORACIN DEL INFORME ADMINISTRATIVO El Informe Administrativo por Lesiones deber elaborarse y tramitarse, dentro de los dos (2) meses siguientes, contados a partir del momento en que el Comandante o Jefe respectivo tenga conocimiento del accidente, bien sea a travs del informe rendido por el superior del lesionado, por informe del directamente lesionado o por conocimiento directo de los hechos 5.8.4. MODIFICACIN DE LA CALIFICACIN DEL INFORME ADMINISTRATIVO Los Comandos de Fuerza y la Direccin General de la Polica Nacional, quedan facultados para modificar el Informe Administrativo por Lesiones cuando ste sea contrario a las pruebas allegadas. La solicitud de modificacin deber presentarse dentro de los tres (3) meses siguientes, contados a partir de la notificacin del respectivo Informe Administrativo. Para el personal civil de la Unidad Gestin General, la modificacin del Informe Administrativo la realizar el Secretario General, y para el personal civil del Comando General de las Fuerzas Militares, la realizar el Jefe de Estado Mayor Conjunto. 5.9 INCAPACIDADES

Se entiende por incapacidad la prdida parcial o total de la capacidad innata de un individuo, que le impide desempear temporalmente su profesin u oficio habitual. Ya sea por causas relacionadas con enfermedades, o por lesiones que determinan una merma en las capacidades fsicas o mentales, y que afecta su desempeo laboral.

242

5.9.1. INCAPACIDAD MDICO LABORAL Se define como incapacidad laboral, la incapacidad permanente que genera una secuela derivada de una enfermedad o un accidente de trabajo. 5.9.1.1 CLASIFICACIN

a. Incapacidad permanente parcial: Es aquella que se presenta cuando la persona sufre una disminucin parcial pero definitiva, de alguna o algunas de sus facultades para realizar su trabajo habitual, sin impedirle la realizacin de las tareas fundamentales del mismo.

b. Invalidez (Incapacidad total): Se considerar invlida la persona cuando la incapacidad permanente parcial sea igual o superior al 75% de disminucin de la capacidad laboral, inhabilitando al trabajador para su profesin u oficio y puede llegar a requerir la asistencia de otra persona para los actos ms esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o anlogos. 5.9.1.2. EFECTO. El efecto de las Incapacidades de tipo laboral es de carcter prestacional, indemnizatorio y de tipo laboral de permanencia o no en la institucin 5.9.2 INCAPACIDAD ASISTENCIAL Es aquella situacin en la que se encuentra el trabajador que, por causa de un deterioro o cambio en el estado de salud certificado, est imposibilitado para el trabajo con carcter temporal precisando asistencia de la Seguridad Social o de entidades colaboradoras. Puede ser ocasionado en los siguientes eventos: 1. Enfermedad General: Es el estado patolgico y/o la alteracin de la salud de los funcionarios que sobrevenga como consecuencia de los agentes productores de enfermedad. Alteracin del bienestar fsico, mental y/o social del individuo que puede o no generar incapacidad. 2. Accidente Comn: Es todo suceso repentino que produzca en el individuo una lesin orgnica, una perturbacin funcional, la invalidez o la muerte pero que no sea originado por el tipo de trabajo que desempee en el servicio o por causa y razn del mismo. 3. 4. Accidente de Trabajo Enfermedad Profesional.

5.9.2.1. CLASIFICACIN En nuestra Institucin, podemos decir que la excusa de servicio puede ser:

243

1. Parcial: Cuando la inhabilidad fsica o mental, que presenta el funcionario le impide desempear algunas actividades propias de su labor. En este caso los funcionarios deben acudir a la respectiva unidad policial, a fin de desarrollar actividades administrativas o logsticas, hasta nuevo concepto medico. 2. Total: Cuando la inhabilidad fsica o mental, que presenta el funcionario le impide desempear las actividades policiales para la cual fue contratado. La expedicin de las excusas de servicios e incapacidades mdicas es responsabilidad exclusiva de los mdicos u odontlogos que atienden a los funcionarios que la requieran y que se encuentren vinculado con la Direccin de Sanidad para los funcionarios del Rgimen Excepcin y estos mismo profesionales vinculados con las Instituciones Prestadoras de Servicio y Entidades Profesionales Promotora de Salud para los funcionarios del Rgimen General. Este acto constituye un acto profesional libre y responsable de estos profesionales de la salud ante la Direccin de Sanidad.

5.9.2.2

TRMINOS DE LAS INCAPACIDADES

Los Mdicos u Odontlogos Generales tratantes y competentes para expedir incapacidades determinan el periodo de la misma y expiden la excusa de servicio inicial hasta por un mximo de ocho (8) das.

El mdico u odontlogo especialista tratante y competente para expedir Incapacidad, determina el perodo de incapacidad laboral y expide la respectiva excusa de servicio inicial hasta quince (15) das y hasta treinta (30) das por tratamiento quirrgico o enfermedad mental. Para prorroga se requiere concepto de dicho Mdico y segn su criterio clnico, hasta un total de Noventa (90) das con la debida sustentacin. Cuando la incapacidad sea igual o superior a tres (3) meses, continuos o discontinuos, en un (1) ao contado a partir de la fecha de expedicin de la primera incapacidad de servicio total, se realizar la valoracin por parte de una Junta Mdico Laboral. 5.9.2.3 EFECTOS

El concepto de incapacidad asistencial se construye a partir de tres elementos: Alteracin de la salud Impedimento para trabajar Asistencia mdica Este ltimo es un requisito necesario en la medida en que si la prestacin se justifica en la imposibilidad de trabajar originada por la alteracin de la salud, es necesario su 244

control eludiendo posibles fraudes y facilitando la mejora que permita la reincorporacin al trabajo. La necesidad de asistencia medica tiene, importantes efectos porque de la mismo depende el devengo y conservacin del derecho al subsidio por incapacidad que puede denegarse o suspenderse si el solicitante o beneficiario no acude a los servicios mdicos de la Seguridad Social o rechaza el tratamiento prescrito.

245

5.10 EVALUACIN POR COMPETENCIAS Esta Unidad est incluida en el currculo acadmico de las Escuelas de Formacin de la Fuerza Publica, con una duracin de 4 horas. La evaluacin se realizar, teniendo en cuenta los contenidos conceptuales, procedimentales y actitudinales desarrollados en el proceso. La evaluacin por unidad ser de dos tipos: una inicial escrita, que no tendr calificacin y servir como parmetro para establecer e identificar el contexto general del grupo, y una final, que tendr una nota cuantitativa, con un valor de 0 a 5. 1. Que es el rea de Medicina Laboral?

Es la dependencia de la Subdireccin de Sanidad encargada de calificar la capacidad medico laboral a los uniformados y no uniformados vinculados con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993, aspirantes a Escuelas de Formacin durante el ingreso, permanencia y retiro de la Institucin, as como de los beneficiarios que presenten condiciones que lo ameriten con el fin de establecer invalidez absoluta y permanente 2. La calificacin de la capacidad mdico laboral se dara en. Seleccin mltiple a. b. c. d. Reclutamiento, incorporacin, retiro Valoracin a beneficiarios Revisin a pensionados Solicitud de vacaciones

Respuesta ( a ) 3. Uma de las siguientes no es Causal de Convocatria de Junta Mdico Laboral a. Cuando en la prctica de un examen de capacidad psicofsica se encuentren lesiones o afecciones que disminuyan la capacidad laboral. b. Cuando exista un informe administrativo por lesiones. c. Cuando la incapacidad sea igual o superior a tres (3) meses, continuos o discontinuos, en un (1) ao contado a partir de la fecha de expedicin de la primera excusa de servicio total. d. Cuando existan patologas que as lo ameriten e. Comisin a l exterior Respuesta ( e )

246

4. Responda Falso o verdadero a las Funciones Del Tribunal Medico Laboral: a. Decide en ltima instancia las reclamaciones que surjan contra las decisiones de las juntas medico laborales (v) b. Es un organismo mdico laboral que depende de la institucin (f) c. Conoce las modificaciones que pudieren registrarse en las secuelas ya calificadas por una junta mdica laboral cuando la persona haya continuado en servicio activo (v) d. Efecta la revisin a los pensionados (V)

5. El objeto del Informe Administrativo por Lesiones consiste en: Realizar la descripcin detallada de las circunstancias de modo, tiempo y lugar, en un formato preestablecido para tal efecto; en las que se produjeron las lesiones sufridas por el personal. Es obligacin del Comandante o Jefe respectivo, en estos casos informar si tales acontecimientos ocurrieron en una de las siguientes circunstancias: a. En el servicio pero no por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad y/o accidente comn. b. En el servicio por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad profesional y/o accidente de trabajo. c. En el servicio como consecuencia del combate o en accidente relacionado con el mismo, o por accin directa del enemigo, en tareas de mantenimiento o restablecimiento del orden pblico o en conflicto internacional. d. En actos realizados contra la ley, el reglamento o la orden superior.

6. Los tipos de Incapacidad Medico Laboral pueden ser a. b. c. d. Incapacidad permanente parcial, Invalidez Incapacidad total Incapacidad parcial Licencia

Respuesta ( a )

247

ESTRATEGIAS SIGNIFICATIVAS DE APRENDIZAJE Presentacin de ayudas en video beam, acetatos o videos, en desarrollo de las unidades temticas del Mdulo Ambientes Educativos Saludables (magistral). Exposiciones en clase.. Trabajo independiente sobre consultas de investigacin. Talleres Dinmicas Socializacin Simulacros

248

GLOSARIO

ACCIDENTE DE TRABAJO: Se entiende por accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga en el servicio por causa y razn del mismo, que produzca lesin orgnica, perturbacin funcional, la invalidez o la muerte.

ALIMENTOS: Son todos los productos naturales o procesados que aportan nutrientes y algunas otras sustancias importantes para la salud como el agua y la fibra.

ALIMENTACIN: Es el proceso de ingerir alimentos que pueden o no aportar los nutrientes que el organismo necesita.

ALIMENTACIN BALANCEADA: consumen en cantidad adecuada.

Es la que se logra cuando los nutrientes se

ALIMENTACIN VARIADA: Es en la que utilizamos preparaciones y alimentos de los siete grupos. La alimentacin variada es importante ya que proporciona al organismo todos los nutrientes necesarios se hace ms agradable. Leyes de una buena alimentacin: Completa en nutrientes. Equilibrada en cantidad de nutrientes. Suficiente en cantidad y calidad de nutrientes segn la edad del individuo. Adecuada segn gnero, estado fisiolgico (embarazo y lactancia) y estilo de vida.

AMBIENTES DE TRABAJO: Conjunto de condiciones definen la realizacin de una tarea concreta y el entorno en el cual se realiza esta, incluye aspectos relacionados con la organizacin, el ambiente, la tarea, los materiales, instrumentos que pueden determinar o condicionar la salud de los trabajadores. Estas condiciones incluyen en el estado de salud y de trabajo de los trabajadores.

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COMUNICACIN EFECTIVA: Tiene que ver con la capacidad de expresarse en forma apropiada y segn la cultura y situaciones especficas, implica un conjunto de

pensamientos, sentimientos y acciones que ayudan a la persona a alcanzar sus objetivos. La comunicacin efectiva tambin se relaciona con la capacidad de pedir consejo o ayuda en momentos de necesidad.

CONDICIONES DE SALUD: Son el conjunto de variables objetivas y subjetivas de orden fisiolgico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemogrfico y de morbi-mortalidad de la poblacin trabajadora.

CONDICIONES DE TRABAJO: Son el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realizacin de una labor concreta y el entorno en que esta se realiza e incluye el anlisis de aspectos relacionados como la organizacin, el ambiente, la tarea, los instrumentos y materiales que pueden determinar o condicionar la situacin de salud de las personas.

DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS: Los derechos sexuales: incluyen el derecho humano de la mujer a tener control respecto de su sexualidad, incluida su salud sexual y reproductiva, y a decidir libre y responsablemente respecto de esas cuestiones, sin verse sujeta a la coercin, la discriminacin y la violencia. Los derechos reproductivos: abarcan ciertos derechos humanos ya reconocidos en documentos nacionales e internacionales sobre derechos humanos, entre ellos: el derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el nmero y espaciamiento de hijos y a disponer de la informacin, la educacin y los medios para ello; el derecho a alcanzar el nivel ms elevado de salud sexual y reproductiva; el derecho a adoptar decisiones sobre la reproduccin sin sufrir discriminacin, coercin ni violencia.

250

ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL: Son las barreras fsicas que utiliza el trabajador para proteger su salud de los factores de riesgos presente en el entorno laboral

ENFERMEDAD PROFESIONAL: Se entiende por enfermedad profesional todo estado patolgico que sobrevenga como consecuencia obligada de la clase de labor que desempee o del medio en que realizan su trabajo las personas de que trata el presente decreto, bien sea determinado por agentes fsicos, qumicos, ergonmicos o biolgicos y que para efectos de lo previsto en el presente decreto se determinen como tales por el Gobierno Nacional (Articulo 30 del Decreto 1796/00).

ESTILO DE VIDA SALUDABLE: El estilo de vida saludable, es la forma como cada uno decide vivir, son las cosas que decidimos hacer. Es la hora de levantarnos, la hora en que descansamos, el tipo de alimentos que consumimos, la clase de actividad fsica que practicamos, la forma de relacionarnos con los dems y la actitud que asumimos frente a los problemas. Todo esto hace que tengamos o no un estilo de vida saludable.

ESTRATEGIA CARMEN: (Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de Enfermedades Crnicas no Trasmisibles) propuesta por la OMS, busca disear polticas y ejecutar intervenciones para reducir la prevalencia de factores de riesgo asociados con las enfermedades no transmisibles y lesiones no intencionales, y por lo tanto, controlar y prevenir la morbilidad y la mortalidad por estas enfermedades.

FACTOR DE RIESGO: Es la presencia de elementos, fenmenos, condiciones, circunstancias y acciones humanas que tienen una capacidad potencial de producir dao en la salud de los trabajadores, en los equipos o en las instalaciones, cuya probabilidad de ocurrencia depende del control y/o eliminacin de esa agresin. Ejemplo, sobre esfuerzo fsico, ruido, monotona.

251

INCIDENTE: Es un acontecimiento no deseado, que bajo circunstancias diferentes, podra haber resultado en lesiones a las personas o a las instalaciones. Es decir UN CASI ACCIDENTE. Ejemplo un tropiezo o un resbaln.

MANEJO DE SENTIMIENTOS: Ayuda a reconocer los sentimientos y emociones propios y de los dems, para ser conscientes de cmo influyen en el comportamiento social y a responder a ellos en forma apropiada.

MANEJO DE TENSIONES: Facilita reconocer las fuentes de estrs y sus efectos para desarrollar una mayor capacidad de respuesta y controlarlas; realizar acciones que reduzcan las fuentes de estrs, haciendo cambios en el entorno fsico o en los estilos de vida, de tal manera que las tensiones creadas por el estrs inevitable no generen problemas de salud.

NUTRICIN: Es la ciencia de los alimentos y su relacin con la salud.

Se define

tambin como un conjunto de funciones armnicas y coordinadas entre s, que se efectan en el interior del organismo y que tienen por objeto mantener y conservar la vida.

NUTRIENTE: Son sustancias contenidas en los alimentos, necesarias para la actividad diaria, crecer, reproducirse y conservarse vivo. carbohidratos y las grasas adems de En el caso de las protenas, los energa son considerados

producir

Macronutrientes y su unidad de peso se d en gramos. Las vitaminas y minerales son considerados Micronutrientes u oligoelementos cuyo peso se da en miligramos o microgramos respectivamente. Los nutrientes determinan el valor nutricional de los

alimentos dependiendo de la calidad y cantidad en que se encuentren.

PENSAMIENTO CREATIVO: Consiste en la utilizacin de los procesos bsicos del pensamiento para desarrollar o inventar ideas relacionadas con preceptos y conceptos, basados en los aspectos relacionados con la iniciativa y la razn. Contribuye a la toma de decisiones y la solucin de problemas mediante la exploracin de las alternativas disponibles y sus diferentes consecuencias. An cuando no exista un problema o no se

252

haya tomado una decisin, el pensamiento creativo ayuda a responder de manera adaptativa y flexible a las situaciones que se presentan en la vida cotidiana.

PENSAMIENTO CRTICO: Es la habilidad de analizar objetivamente informacin y experiencias. El pensamiento crtico contribuye a la salud y al desarrollo personal y social al ayudar a reconocer y evaluar los factores que influyen en las actitudes y comportamientos propias y extraas. La persona crtica aprende a hacer una lectura personal y objetiva de la informacin y de su entorno.

RELACIONES INTERPERSONALES: Esta destreza ayuda a relacionarse positivamente con las personas, a tener la habilidad necesaria para iniciar y mantener relaciones amistosas para contribuir al bienestar mental y social, a fomentar buenas relaciones con los miembros de la familia y a ser capaces de concluir una relacin de manera constructiva.

REDES SOCIALES DE APOYO: se refiere al conjunto de seres con quien interactuamos de manera regular, con quienes conversamos e intercambiamos seales que nos permiten dar o recibir apoyo social.

RIESGO: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento. Ejemplo Riesgo de una cada, o el riesgo de ahogamiento.

SALUD OCUPACIONAL: Conjunto de actividades interdisciplinaria dirigidas a la promocin, educacin

prevencin, control, recuperacin y rehabilitacin de los trabajadores para protegerlos de los factores de riesgo ocupacionales acuerdo con sus condiciones de salud. y ubicarlos en un ambiente de trabajo de

SANEAMIENTO BASICO AMBIENTAL Y PROTECCION AL MEDIO AMBIENTE:: Se refiere al mejoramiento de las condiciones higinicas de la empresa en relacin con las instalaciones locativas, manejo de desechos y aguas residuales, as como todas aquellas emisiones ambientales que puedan poner en peligro la comunidad tanto laboral como circundante

253

SOLUCIN DE PROBLEMAS Y CONFLICTOS: Permite enfrentar constructivamente los problemas en la vida. Los problemas importantes no resueltos pueden convertirse en una fuente de malestar fsico (trastornos psicosomticos), mental (ansiedad y depresin), as como de problemas psicosociales adicionales (alcoholismo, consumo de sustancias psicoactivas). Esta habilidad tambin se relaciona con la solucin de conflictos, orientada a resolver pequeos y grandes problemas cotidianos de forma constructiva, creativa y pacfica para promover una cultura de la paz.

TOMA DE DECISIONES: Facilita manejar constructivamente las decisiones en cuanto a la propia vida y la de los dems. Esto puede tener consecuencias favorables para la salud y el bienestar si se toman decisiones adecuadas sobre los estilos de vida,

evaluando opciones y las consecuencias que stas podran tener.

TRABAJO: Es toda actividad que el hombre realiza de transformacin de la naturaleza con el fin de mejorar la calidad de vida; tambin definido como la actividad humana libre, ya sea material o intelectual, permanente o transitoria, que una persona natural ejecuta conscientemente al servicio de otra, y cualquiera que sea su finalidad, siempre que se efectu en ejecucin de un contrato de trabajo.

254

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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POLICIA NACIONAL DIRECCION DE SANIDAD. Manual del primer respondiente. 2 ed. Bogot, Colombia: 2005

255

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Decreto ley 1796 del 14 de septiembre de 2000 Instructivo DISAN-ARMEL 00022 del 21 de abril de 2000. Procuradura General de la Nacin --- Directiva 0009 del 15 Agosto de 2006 Ejercicio del control preventivo que debe realizar el ministerio publico en la vigilancia a la garanta de los derechos de las mujeres y en el seguimiento a los compromisos internacionales adquiridos por Colombia en materia de gnero. Consejera Presidencial para los Derechos Humanos, Promocin de los Derechos Humanos Sexuales y Reproductivos, Mdulos Pedaggicos para Formadores. 1999 Santaf de Bogot. Polica Nacional Fondo de Poblacin de Naciones Unidas UNFPA, Mdulos pedaggicos para formadores en Salud Sexual y Reproductiva con Enfoque de Derechos y de Gnero. 2007 Bogot D.C, Colombia

256

257

Anexo 1

Salud sexual y reproductiva en adolescentes y jvenes en Colombia. Situacin actual51

Arturo Jos Parada Baos, M.D. MSc

Los siguientes datos reflejan la situacin actual de adolescentes y jvenes respecto a su salud sexual y reproductiva. Adems, se acompaan de otros aspectos de importancia en la vida de adolescentes y jvenes, como el abuso del alcohol, el suicidio, las alteraciones en la alimentacin y otras situaciones que han sido documentadas en diferentes estudios relacionados con la salud sexual y reproductiva.

Fecundidad, embarazos y mortalidad materna en adolescentes

5. A diferencia de otros pases de Latinoamrica, la tasa de fecundidad en Colombia en la poblacin de adolescentes y jvenes contina incrementndose: pas de 70 por mil en 1990 a 90 por mil en el 2005.
Grfico 1.1. Tasa de fecundidad en mujeres menores de 20 aos. Colombia 1990-2005.

Tasa Fecundidad por mil

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

89 70

90

Tasa de fecundidad

1990

1995 Aos

2005

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud 1990-2005.

51

Captulo del libro Derechos sexuales y reproductivos en nios, nias y adolescentes en situacin de calle. ICBF-Universidad Nacional de Colombia. Bogot, 2007.

258

La proporcin de adolescentes embarazadas alguna vez se ha incrementado de 12,8% en 1990 a 21% en 200552.
Grfico 1.2. Proporcin de adolescentes (15-19 aos) embarazadas alguna vez. Colombia 2000-2005.
25 20 Porcentaje 15
Linear (% EMBARAZOS)

10 5 0
% EMBARAZOS 1990 13 1995 17 2000 19 2005 21

Ao

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud 1990-2005.

El mayor nmero de adolescentes embarazadas en los ltimos quince aos se asocia a una tendencia en el incremento de nacidos vivos en la poblacin de 10 a 14 aos en los ltimos cinco aos. Este incremento, aunque muy somero, nos pone a pensar en la tendencia que se observa y el incremento en la poblacin de 10 a 14 aos de embarazos que aumentan el riesgo de la morbimortalidad materno-perinatal. Adems, es conveniente no olvidar que muy seguramente algunos de estos embarazos son producto de violaciones o abusos sexuales.

52

Profamilia. ICBF. Usaid. Ministerio de la Proteccin Social. UNFPA. Encuesta Nacional de Demografa y Salud, 2005.

259

Grfico 1.3. Porcentaje de nacidos vivos en madres de 10 a 14 aos de edad, 2000-2004.

%
0,86 0,84 0,82 0,80 0,78 0,76 0,74 0,72 2000 2001 2002 Ao 2003 2004

Fuente: DANE: Estadsticas vitales (consultado www.dane.gov.co en febrero de 2007).

Las muertes maternas directas en los ltimos cinco aos han disminuido en el pas, pasando de una razn de mortalidad de 104,9 en el ao 2000 a una razn de 68,4 por cien mil nacidos vivos en el ao 2005 (datos preliminares del DANE para el ao 2005). Sin embargo, en el grfico 4 vemos cmo la mortalidad materna en adolescentes se ha incrementado proporcionalmente en los ltimos cinco aos, ya que durante el ao 2000 represent el 16% de las muertes maternas y en el 2005 el 19,5% (datos preliminares del DANE para el ao 2005).
Grfico 1.4. Proporcin de las muertes maternas en adolescentes (10 a19 aos) del total de la mortalidad materna en el pas. Colombia 2000-2005*

25.0

Porcentaje

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0

16.0 17.4 14.7 15.4 18.3

19.5

% muerte materna de 10 a 19 aos

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Ao

Fuente: DANE: Estadsticas vitales. * El dato del 2005 corresponde a datos preliminares.

El embarazo en adolescentes se encuentra ligado en forma significativa a los bajos niveles de educacin. Se observa una brecha muy ampla entre las adolescentes que no han asistido a las entidades educativas o que solo han cursado la primaria. El 52,3% de ellas han estado embarazadas o son madres, lo

260

cual contrasta mucho con el 9% de las embarazadas que tienen acceso a educacin superior.
Grfico 1.5. Embarazo y maternidad en adolescentes (15-19 aos) segn nivel de educacin.

60.0

52.3 42.3 36.6 35.8

Porcentaje

50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

13.2 7.4 15.8 6.5 4.0

Sin educacin Primaria

17.3 9.0

Secundaria Superior

1.6

Ya son madres

Embarazadas con primer hijo

Total embarazadas

Adolescentes embarazadas alguna vez

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2005.

El ndice de riqueza tambin se encuentra significativamente unido a los embarazos en adolescentes: a menor nivel de riqueza mayor frecuencia de adolescentes embarazadas.
Grfico 1.6. Embarazo y maternidad en adolescentes segn ndice de riqueza.
35 30 Porcentaje 25 20 15 10 5 0 Ya son madres Embaraza con el primer hijo Total embarazada alguna vez
25.2 21 17.3 14.4 10.4 8.5 6.3 4.5 4.8 4 2.1 10.7 31.5 25.6 22.1

Ms bajo Bajo Medio Alto Ms alto

Adolescentes embarazadas alguna vez

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2005

Las madres adolescentes al momento del nacimiento de sus hijos tienen un mayor riesgo de morbilidad relacionada con el puerperio, como se observa en el cuadro 1.
Cuadro 1.1. Problemas posnatales por edad de la madre al nacimiento de su hijo. Colombia 2005.

261

Edad al nacimiento aos <20 20-34 35-49

Sangrado Desmayo o Fiebre/ Infeccin Flujos o intenso Dolor/ardor prdida de temperatura de los lquidos de la al orinar conciencia /escalofro senos vaginales vagina (%) (%) (%) (%) (%) (%) 16,5 5,2 14,9 8,6 14,7 17 12,5 4,1 11,3 6,5 10,6 13 12,4 3,4 11 5,9 8,1 7,5

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2005.

Los estudios realizados en diversos pases reportan que las jvenes entre los 15 y 19 aos tienen el doble de probabilidad que las mayores de 20 aos, de morir a causa de eventos relacionados con la reproduccin, y en las menores de 15 aos este riesgo es seis veces mayor53.

Uso de mtodos de planificacin en las jvenes

Se observa que en los ltimos quince aos, segn la Encuesta Nacional de Demografa y Salud, las adolescentes de 15 a 19 aos con relaciones sexuales son las que menos mtodos anticonceptivos usan (vase cuadro 2), comparado con los otros grupos etarios.
Cuadro 1.2. Prevalencia de uso actual de mtodos anticonceptivos en mujeres por edad, 1990-2005.

Edad en aos 15-19 20-24 25-29 30-39

1990 36,9 61,9 77,0 65,1

1995 50,7 68,3 80,5 72,5

2000 57,2 74,6 82,0 77,8

2005 57,2 76,1 82,8 79,1

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2005.

Igualmente las adolescentes tienen el mayor porcentaje de necesidad insatisfecha en anticoncepcin.

53

Family Care International (FCI) y Safe Motherhood Inter Agency Group (1998). Fact Sheets Delay Marriage and first Birth.

262

Cuadro 1.3. Prevalencia de necesidad insatisfecha en anticoncepcin en mujeres por edad 1990-2005.

Edad en aos 15-19 20-30 31-39 40-49

1990 22,8 15,4 8,9 3,8

1995 16,2 10,7 4,7 5,1

2000 17,2 7,7 4,6 3,8

2005 16,2 7,9 4,0 3,4

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud, 1990-2005.

Si bien no se tienen datos sobre necesidades insatisfechas en planificacin para hombres, es posible que los jvenes vean limitado el acceso a la anticoncepcin, ya sea por falta de informacin, falta de recursos econmicos o mitos en torno a su responsabilidad reproductiva.

Violencia sexual en nias, nios y adolescentes

Entre 2003 y 2005, el nmero de dictmenes sexolgicos por delito sexual reportados por el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses (Inmlcf) se increment en un 30% (4.235). Respecto a las vctimas del delito sexual, la relacin mujer : hombre se mantiene 5 : 1. Las menores y los menores de edad son los ms afectados, y representan el 83% de los casos en el 2003, el 81% en el 2004 y el 75% en el 2005. Durante estos aos el grupo ms vulnerable fue el de adolescentes entre 10 y 14 aos 54 de edad . Grfico 1.7. Dictamen por delito sexual en menores de 18 aos. Colombia 2003-2005.
20,000 18,000 16,000 14,000 12,000 10,000 8,000 6,000 4,000 2,000 0

Nmero

2003 14,239

2004 17,912

2005 18,474

Dictamen por delito sexual

Ao

Aproximadamente 35 mil menores de 18 aos son explotados sexualmente en el pas; 7.000 se encuentran vinculados al conflicto armado y 8.000 se encuentran privados de la libertad55.

54

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Comportamiento del delito sexual en Colombia aos 2003, 2004 y 2005. 55 Unicef, La niez colombiana en cifras, Bogot, 2002.

263

En el ao 2005 el reporte de violencia intrafamiliar se increment en un 27,2%. De los 61.842 dictmenes realizados por el Inmlcf el 16,6% (10.206) corresponden a maltrato infantil56,

VIH/SIDA en adolescentes y jvenes

En relacin con el VIH/SIDA la informacin para el 2003 da cuenta de 3.050 casos nuevos, de los cuales el 19,11% (583 casos) se ubican en el rango de edad de 5 a 24 aos, y un 38,75% (1.182 casos) corresponden al grupo de edad entre 25 y 34 aos57. El total de casos acumulados entre 1983 y 2005 segn el Instituto Nacional de Salud (INS) equivale a 46.809; sin embargo, se estima que por cada caso registrado en el sistema de vigilancia epidemiolgica hay siete casos no registrados; es decir que probablemente el nmero de casos sea de 350.000. Respecto al conocimiento que tienen sobre VIH/SIDA o haber escuchado de l, se encontr que en la poblacin entre 15 y 19 aos es ligeramente inferior al de otros grupos etarios; sin embargo, supera el 97%.
Cuadro 1.4. Conocimiento de VIH/SIDA por edad. Colombia 2005.

Edad en aos 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49

(%) Ha odo de VIH/SIDA 97,7 98,5 99,0 98,9 97,9

Fuente: Encuesta Nacional de Demografa y Salud. 2005.

Alcohol, suicidios y homicidios en adolescentes

De los 1.786 suicidios presentados en el 2005, el 79% son en hombres y el 21% en mujeres, para una razn hombre : mujer de 4 : 1. El 32% (576) de los casos se present en adolescentes y jvenes entre 10 y 24 aos de edad, siendo la poblacin con ms casos la de jvenes entre 18 y 24 aos, con el 21,6% del total de suicidios analizados58. En la poblacin de 10 a 24 aos se present el 28% (4.835 de 17.331 casos) de los homicidios analizados en el pas por el Inmlcf en el 2005. La poblacin con

56

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Violencia intrafamiliar 2005. Bogot, 2006. 57 Programa Presidencial Colombia Joven. Poltica Nacional de Juventud. Bogot. 2004. 58 Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Suicidios en Colombia 2005. Bogot. 2006.

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mayor nmero de homicidios se ubica entre los 18 y 24 aos de edad, con una tasa especfica de 66 por cien mil, superando el promedio nacional de mortalidad especfica por homicidios de 38 por cien mil habitantes. La relacin hombre : mujer es de 12 : 159.

Cerca del 93% de los jvenes entre 14 y 24 aos ha probado el alcohol alguna vez en su vida y cerca del 60% lo ha hecho con el cigarrillo. En promedio, los jvenes consumen alcohol desde los 12,5 aos de edad. El promedio de edad de inicio en el cigarrillo es de 13,6 aos60. La edad de inicio de los trastornos del comportamiento alimentario, como la anorexia y la bulimia, en la poblacin mundial de adolescentes y jvenes est entre los 10 y los 18 aos, con predominio en mujeres. Estos se presentan entre el 0,3% y el 6% de la poblacin de adolescentes y mujeres jvenes, sin incluir los trastornos no especificados que pueden alcanzar hasta el 18% de la poblacin.

59

Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Homicidios en Colombia 2005. Bogot. 2006. 60 Encuesta Nacional sobre consumo de Sustancias Psicoactivas en jvenes de 10 a 24 aos. En Poltica Nacional de Juventud. Bogot. 2004.

265

Anexo No. 2 EVALUACIN

ACTIVIDADES PARA IDENTIFICAR CONCEPTOS PREVIOS DE LOS ESTUDIANTES

Evaluacin inicial del mdulo Al inicio de la unidad se entregar una hoja en blanco, en la cual los participantes respondern cuatro preguntas. No deben colocar nombre ni ningn dato personal, solo debe responder. Esta evaluacin deber ser tabulada, de acuerdo con la cantidad de respuestas acertadas y no acertadas con respecto a las pruebas aplicadas al grupo. El docente deber revisar los temas sobre los cuales se hayan presentado dudas o dificultades en las respuestas y debern enfatizar en el desarrollo de los mismos, en el transcurso de la ejecucin del Mdulo. En cada bloque, se deber presentar dos mensajes de recordacin de los temas de que trata la asignatura. Los mensajes se disponen en documento anexo, para ser consultados. Unidad 1 Salud Sexual y Reproductiva 1. Enumere cinco derechos sexuales y reproductivos y descrbalos. Derecho a la libertad en el ejercicio de la sexualidad Derecho a la salud y a la salud sexual y reproductiva Derecho a la sexualidad Derecho a la integridad fsica, psiquica y social Derecho a la intimidad (ver definiciones) 2. Explique qu se entiende en salud sexual por doble proteccin. La doble proteccin en salud sexual significa, con el uso del preservativo obtener proteccin contra las Infecciones de Transmisin Sexual ITS- VIH/SIDA y contra el embarazo. 3. Enumere cinco situaciones o prcticas sexuales que aumentan su vulnerabilidad a contraer una ITS-VIH/SIDA. 266

Consumo de drogas psicoactivas y alcohol Contacto genital desprotegido (no uso del condn) Tener alguna infeccin de transmisin sexual de cualquier tipo Falta de educacin e informacin sobre la prevencin del VIH Tener mltiples parejas sexuales

4. Cite un ejemplo de violencia contra las mujeres, nias, nios o adolescentes, de tipo sexual, fsico y psicolgico.
Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual o psicolgico para las mujeres, inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la vida pblica o privada. Ejemplo: afirmacin de la superioridad de un sexo sobre el otro, el de los

hombres sobre las mujeres (Violacin, abuso sexual, maltrato fsico, psicolgico, e.t.c) Unidad 2 Fortalecimiento de habilidades psicosociales 1. Inteligencia emocional es: (pregunta abierta) La Inteligencia emocional es una forma de interactuar con el mundo, que tiene muy en cuenta los sentimientos y engloba habilidades tales como: el control de los impulsos, la autoconciencia, la motivacin, el entusiasmo, la perseverancia, la empata, la agilidad mental. 2. Hablar de conflicto hace referencia a: una situacin que no se puede solucionar. (marque falso o verdadero F o V, segn corresponda). Falso 3. Dos condiciones para trabajar en equipo son: Tener objetivos claros y comprometerse con ellos, tener clara la misin y compartir los objetivos. (marque falso o verdadero F o V). Verdadero 4. Las tres reas a trabajar en el Proyecto Personal de Vida son: rea ldica, social y laboral rea afectiva, profesional y social Todas las anteriores Unidad 3. Promocin de la educacin en salud y autocuidado (Actividad fsica y Nutricin adecuada) 1. La estrategia CARMEN propuesta por la OMS traduce: Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de 267

Enfermedades crnicas No Trasmisibles. 2. La actividad fsica de acuerdo con el grado de intensidad y la duracin del esfuerzo puede ser: leve, rigurosa y extenuante FALSO INTENSIDAD Leve Moderada Vigorosa 3. Las cualidades fsicas son: Flexibilidad Fuerza Resistencia cardiovascular Equilibrio 4. Es un momento de la actividad fsica. a. Trote b. Calentamiento c. Equilibrio Unidad 4. Salud Ocupacional 1. Factor de riesgo es la posibilidad de la ocurrencia de un evento FALSO 2. Los subprogramas de Salud Ocupacional son: Medicina Preventiva y del Trabajo Higiene y Seguridad Ocupacional 3. Estrategias para la conformacin de una Brigada de Emergencia
Conformar una brigada de emergencias eficiente con responsabilidades y con reservas aprobadas con nmero de equipos y elementos. Realizar con los funcionarios de la institucin un programa completo de capacitacin tcnico-prctica a los integrantes, conforme a sus condiciones de aptitud y destreza en habilidad y conocimiento. Dotar con elementos de proteccin personal, equipos y elementos de trabajo a los brigadistas, para actuar en caso de siniestro; realizar las prcticas de entrenamiento y, simular y adoptar medidas preventivas.

DURACION (minutos) 30 a 60 30 a 45 20 a 30

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Proporcionar a los integrantes de la Brigada de Emergencias de los materiales didcticos y audiovisuales como un medio de divulgacin de conocimientos y experiencias. Preparar fsica y psicolgicamente al brigadista para realizar entrenamientos y simulacros.

4. El Ausentismo Laboral se clasifica en: Ausentismo laboral por causa mdica y ausentismo laboral por causa no mdica.

Unidad 4. Medicina laboral 1. Que es el rea de Medicina Laboral?

Es la dependencia de la Subdireccin de Sanidad encargada de calificar la capacidad medico laboral a los uniformados y no uniformados vinculados con anterioridad a la vigencia de la Ley 100 de 1993, aspirantes a Escuelas de Formacin durante el ingreso, permanencia y retiro de la Institucin, as como de los beneficiarios que presenten condiciones que lo ameriten con el fin de establecer invalidez absoluta y permanente 2. La calificacin de la capacidad mdico laboral se dara en. Seleccin mltiple e. f. g. h. Reclutamiento, incorporacin, retiro Valoracin a beneficiarios Revisin a pensionados Solicitud de vacaciones

Respuesta ( a ) 3. Uma de las siguientes no es Causal de Convocatria de Junta Mdico Laboral a. Cuando en la prctica de un examen de capacidad psicofsica se encuentren lesiones o afecciones que disminuyan la capacidad laboral. b. Cuando exista un informe administrativo por lesiones. c. Cuando la incapacidad sea igual o superior a tres (3) meses, continuos o discontinuos, en un (1) ao contado a partir de la fecha de expedicin de la primera excusa de servicio total. d. Cuando existan patologas que as lo ameriten e. Comisin a l exterior

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Respuesta ( e ) 4. Responda Falso o verdadero a las Funciones Del Tribunal Medico Laboral: e. Decide en ltima instancia las reclamaciones que surjan contra las decisiones de las juntas medico laborales (v) f. Es un organismo mdico laboral que depende de la institucin (f) g. Conoce las modificaciones que pudieren registrarse en las secuelas ya calificadas por una junta mdica laboral cuando la persona haya continuado en servicio activo (v) h. Efecta la revisin a los pensionados (V)

5. El objeto del Informe Administrativo por Lesiones consiste en: Realizar la descripcin detallada de las circunstancias de modo, tiempo y lugar, en un formato preestablecido para tal efecto; en las que se produjeron las lesiones sufridas por el personal. Es obligacin del Comandante o Jefe respectivo, en estos casos informar si tales acontecimientos ocurrieron en una de las siguientes circunstancias: a. En el servicio pero no por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad y/o accidente comn. b. En el servicio por causa y razn del mismo, es decir, enfermedad profesional y/o accidente de trabajo. c. En el servicio como consecuencia del combate o en accidente relacionado con el mismo, o por accin directa del enemigo, en tareas de mantenimiento o restablecimiento del orden pblico o en conflicto internacional. d. En actos realizados contra la ley, el reglamento o la orden superior.

6. Los tipos de Incapacidad Medico Laboral pueden ser e. f. g. h. Incapacidad permanente parcial, Invalidez Incapacidad total Incapacidad parcial Licencia

Respuesta ( a )

270

271