ESTUDO DE CASO

Trabalho Sobre doena tumoral ameloblastoma diagnstico, prognstico e cirurgia.

Disciplina: Estagio da enfermagem na assistncia ao paciente cirrgico Aluna: Vernica Nobre

INTRODUO
Os ameloblastomas so tumores que se originam do epitlio odontognico. Teoricamente, podem originar-se de remanescentes celulares do rgo do esmalte, do revestimento epitelial de um cisto odontognico ou das clulas da camada basal da

1- Identificao do cliente; S.M.C., idade 12anos, natural e residente no RN. Cito: Sitio Timb, sn RN. 2- Histrico da doena: Me relata que criana passou a ter crescimento na regio mandibular direita a cerca de sete meses, no inicio, imaginou ser parotidite, mas aps dois meses sem regresso, procurou ambulatrio medico em seu municpio de origem, sendo referenciada para Natal RN. La realizou exame de RX; adentrando a lista de espera para exciso de cirurgia tumoral. Ao ser chamada cerca de quatro aps, a leso havia crescido consideravelmente. O corpo cirrgico no achou condies de tto. Cirrgico regional, sendo ento encaminha para Fortaleza, nesta data a criana no conseguia mastigar os alimentos e s se alimentava na forma pastosa ou liquida. Definio de medicamentos que faz uso em casa: dipirona, paracetemol e chas de ervas. Sintomalogia: Inchao na regio submandibular direita e

3- Historia familiar: No existiu caso semelhante na famlia at o momento. Porem a criana tem um tio que foi submetido a uma interveno cirrgica por herniorrafia e uma tia que foi submetida a uma colestectomia.(sic) 4- Doenas anteriores: segundo a me da criana, refere que a mesma esteve internada a penas uma vez quando estava com idade de dois pra trs anos por ocasio de uma

5- Medicaes prescritas no pronturio, com definies: Omeprazol( protetor gstrico; serve para, esofagite de refluxo, ulcera duodenal e ulcera do estomago) . Cipro(antibitico de amplo espectro, antibacteriano).serve para, infeces da pele , tecidos moles e ossos. Clindamicina (antibitico , antibacteriano, antiprotozoario)serve para, infeces articular, infeces da pele e dos tecidos moles, infeces

Dimorf (morfina, analgsico narctico) serve para, dor intensa, sedao no pr operatrio e auxiliar da anestesia. Fentanil (analgsico narctico) serve para, analgesia de curta durao durante o periodo anestsico. Heparina (anticoagulante) serve para, coagulao intravascular disseminada(tratamento); tromboembolismo(profilaxia); trombose venosa profunda(profilaxia e tratamento).

6- Cirurgia realizada anteriormente: nada consta. 7- Habitos alimentares: Normalmente aceita sua dieta sem reclamaes, mas o prato que mais gosta macarronada, tem restrio a chas. 8- Habitos higinicos: satisfatrio. 9- Condies de moradia e hidrosanitario: Mora em casa de barro, porem com gua encanada e fossa, ruas sem pavimentao.

10- Vida Reprodutiva: ainda no houve a menarca. 11- Prognostico medico: Tumor benigno que evolui para a cura total; segue em observao. 12- No necessrio.

13- Anotaes de enfermagem:19/03/09 No pr operatorio, ela se encontrava muito anciosa, auto estima baixa, tendo acompanhamento psicolgico e se preocupava muito com o ps. Aps submeter-se a pelveglossomandibulectomia, mais reconstruo microcirurgica, segue entubada com SVD funcionando, SNE, acesso central para PVC, pronturio com prescrio. 1DIH e POI paciente admitida em SR de 15:00 as 18:20 hipotensa, no respirador e traqueostimizada; foi solicitado pelo cirurgio que a paciente fosse mantida sedada, no respirador e evitar drogas vasoativas tipo, noradrenalina e ou dopamina. 20/03/09 ainda no POI paciente consciente, traqueostimizada, em uso de oxigenoterapia por cateter pelo ostio. Curativos tingidos de secreo sanguinolenta,com SNE , diurese por SVD em sistema fechado com bom debito, apresentando hipertermia e agitao, aspirado secreo amarelada pelo TOT. 21/03/09 apresentou febre e foi solicitado aemocultura e cultura de secreo de traqueal de odor ftido e purulento. 14/04/09 Consciente, orientada, cooperativa verbaliza SNHbs, deambulando, higienizada, hipocorada, ssvv dentro dos parmetros da normalidade, dieta por SNE com boa aceitao, a mesma consegue encaminha se ao banheiro, diurese no aparelho, informa evacuaes ausentes a mais ou menos trs dias, local de enxertia em MID evoluindo com boa cicatrizao. Realizado procedimento de higienizao do local de cicatrizao da F O. Orientada quanto a importncia da deambulao para o seu tratamento.(obs. A mesma continua recebendo acompanhamento psicolgico e fisioterapia). 17/04/09 iniciada a dieta pastosa via oral com boa aceitao. Nega disfagia, sensao de plenitude gstrica, vmitos ou diarria; higienizada. Encaminhada ao setor de radiologia para realizao de radiografia panormica da mandbula. Aguarda avaliao medica e possvel alta.