TRATAMENTO RESTAURADOR ATRAUMÁTICO (ART)

Para amenizar/solucionar a Cárie, surgiu a ideia do Tratamento Restaurador Atraumáti

-co (ART). Antes da introdução do ART, a extração dental era a única opção de tratamen-
to, devido à necessidade de equipamentos odontológicos, eletricidade e RH. A Odontolo-
gia moderna visa criar um ambiente favorável para a paralização do processo carioso,
com mínima intervenção operatória.
O ART tem o princípio da mínima intervenção e máxima preservação, possibilitando a
redução e evolução da Cárie, e restauração da condição de saúde bucal do indivíduo, po-
is o ART consiste na remoção de tecido cariado com instrumento manual, que é uma de
suas vantagens, por não necessitar energia elétrica, podendo ser realizado em ambientes
com pouca ou nenhuma estrutura, como escolas, igrejas, aldeias, creches, etc. Outras
vantagens são que não há necessidade de usar anestesia que, juntamente com a ausên-
cia de instrumentação rotatória, leva a um maior conforto do paciente e diminuição da ansi
-edade, principalmente quando se fala em crianças e adultos nervosos. Também, há dimi-
nuição do tempo de tratamento, que é menor quando comparado ao tratamento restaura-
dor convencional, o que também diminui a ansiedade. Após a etapa de remoção do tecido
cariado com instrumento manual, passa-se para a etapa restauradora que consiste em se
-lar a cavidade com Cimento de Ionômero de Vidro (CIV).
As indicações para o ART são: Cavidades posteriores Classe I ou II, desde que exista
a presença de cúspides, mesmo que fragilizadas; Classe I e II com perda da cúspide de
balanceio (de não trabalho), desde que haja retenção; Classe II com caixa proximal retenti
-va; Classe III não transfixantes; Classe V, tanto para anteriores como posteriores; Dentes
com perda de cúspides e tratados endodonticamente, pois desde que o meio receba recar
-gas constantes de Flúor, não terá recidiva de cárie; Restaurações anteriores transfixan-
tes, porém deve-se optar pelo CIV modificado por resina, levando em conta a necessida-
de estética.
As contraindicações para o ART são: Cavidades Classe II, com caixa proximal expul-
siva, devido ao risco de fratura e deslocamento da restauração; Classe III transfixante, em
decorrência do comprometimento estético; Classe IV, devido à falta de retenção mínima;
Dentes tratados endodonticamente, devido ao risco de fratura; Perda da vertente interna
da cúspide de trabalho, devido ao risco de fratura ou deslocamento da restauração; Perda
total de uma ou mais cúspides, também devida ao risco de fratura e deslocamento da res-
tauração.
Etapas do ART: (1) Profilaxia; (2) Seleção do quadrante, levando em conta a idade do
paciente (se criança), tamanho das cavidades e tempo de execução do atendimento; (3)
Uso de cinzéis para ampliar a margem da cavidade; (4) Remoção da Dentina necrosada
com a colher de dentina, realizando movimentos suaves para remover tecido amolecido;
(5) No bloco de vidro polido e com espátula plástica/espátula Nº 24, dispensar a proporção
de pó-líquido do CIV, de acordo com o fabricante; (6) Aglutinar as partículas de pó no líqui
-do, processo que dura em torno de 20 segundos, e o momento exato de inseri-lo na cavi-
dade será quando o mesmo apresentar ponto de fio; (7) Isolamento relativo, trocando os
roletes de algodão quando estiverem úmidos; (8) Condicionamento ácido da superfície
com o líquido do CIV (ácido poliacrílico), por 15 segundos; (9) Lavar e secar a cavidade
com jatos de ar e bolinha de algodão; (10) Inserção do material na cavidade com espátula
Nº 1 ou esculpidor ART; (11) Fazer pressão digital por 4 a 5 minutos, pra melhor escoamen
-to e diminuir a presença de bolhas; (12) Remoção dos excessos e ajuste oclusal; (13)
Depois da perda do brilho, fazer proteção com vaselina ou base de esmalte; (14) Recomen
-dar que o paciente não mastigue por 1 hora, e alimentação pastosa por 24 horas.
No decorrer dos anos, vários estudos foram realizados com base na viabilidade do
ART como estratégia de controle da Cárie no SUS e, desde sua implementação, tem se
mostrado um recurso recomendável quando se fala em combate e prevenção da Cárie.
Isso se justifica pelo desempenho de suas restaurações, que apresentam altas taxas de
sucesso, diminuição da ansiedade e tempo na cadeira odontológica, e ausência de dor du
-rante o procedimento.
Referente ao custo, este pode ser considerado razoável, pois os recursos necessários
para realização da técnica são reduzidos. O ART é uma medida promissora dentro do
SUS, pois representa uma estratégia adequada aos indicadores socioeconômicos e de sa
-úde bucal da população, e leva o indivíduo a ser tratado de maneira contextualizada, pois
permite a abordagem do mesmo dentro de seu contexto social, transformando o paciente
em coautor no processo de busca da melhoria de sua qualidade de vida.