srs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) CARS (Escala de Classificac¢ao de Autismo na Infancia) [23mprimin CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE (CARS) Schopler,E; Reichler,RJ, Renner,BR 1 - Relacionamento inter-pessoal [Pontos Sintomas \Sem evidencia de dificuldade ou anormalidade: o comportamento da crianga é ;propriado para a idade, Alguma timidez, inquietago ou prejuizo pode ser observado, Imas ndo a um nivel diferente (atipico) quando comparado com outra de mesma idade 3rau leve de anormalidade: A crianga evita olhar o adulto nos olhos; evita o adulto, ktemonstra dificuldade quando ¢ forgado a tal; é extremamente timido, ndo ¢ tao ‘ocivel com um adulto quanto uma erianga normal de mesma idade; fica agarrada Fos families deforma mais intensa que sutras de mesma idade \Grau moderado: A crianga as vezes demonstra isolamento. Ha necessidade de paiorso persistente para obter sua atengdo, Hé um contato minimo por iniciativa da crianga (0 contato pode ser impessoal). 2 - Imitagao srau severo: A crianca é isolada realmente, nao se dando conta do que o adulto std fazendo; nunca responde as iniciativas do adulto ou inicia contato. Somente jas tentativas muito intensas para obter sua atenc4o tem algum efeito positivo. La esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. wesrs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) Pontos sintomas 1 [Apropriada: A crianga imita sons, palavras e movimentos que sao apropriados para {seu nivel de desenvolvimento 18 2 Grau leve de anormalidade: A crianga imita comportamentos simples como bater [palmas ou palavras isoladas na maior parte do tempo. As vezes reproduz uma imitagdo atrasada (apés tempo de laténeia) 25 3 |Grau moderado: A crianga s6 imita as vezes ¢ mesmo assim precisa de consideravel jpersisténcia e auxilio do adulto, Frequentemente reproduz uma imitagdo atrasada, 3,5 4 Grau severo: A crianga raramente ou mesmo nunca imita sons, palavras, ou jovimentos mesmo com auxilio de adultos ou apés periodo de laténcia. '3 - Resposta emocional Pontos sintomas (Resposta apropriada para a idade e situagiio: A resposta emocional (forma ¢ uantidade) demonstra sintonia com a expressdo facial, postura corporal e modos. 15 2 |Grau leve de anormalidade: A crianga ocasionalmente demonstra alguma nadequagdo na forma e quantidade das reagdes emocionais, As vezes as reagdes s Indo relacionadas a objetos ou acontecimentos do “entorno” 2,5 3 Srau moderado: Ha presenga definitiva de sinais inapropriados na forma e esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. anesrs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) juantidade das respostas emocionais. As reagdes podem ser inibidas ou exageradas, as também podem nao estar relacionadas com a situago, A crianga pode fazer -aretas, rir ou ficar estatica apesar de nao estarem presentes fatos que possam estar -ausando tais reagdes. \Grau severo: As respostas sao raramente apropriadas as situagdes: quando ha leterminado tipo de humor é muito dificil modifica-lo mesmo que se mude a tividade. O contrario também ¢ verdadeiro podendo haver enorme variedade de \diferentes reagdes emocionais durante um curto espago de tempo mesmo que nao tenha sido acompanhado por nenhuma mudanga no meio ambiente. 4 - Expresso corporal [Pontos Sintomas 1 |Apropriada: A crianga se move com a mesma facilidade, agilidade e coordenagao jue outra da mesma idade 15 2 |Grau leve de anormalidade: Algumas peculiaridades “menores” podem estar resentes como movimentos desajeitados, repetitivos, coordenagio motora pobre, ou sresenga rara de movimentos nao usuais descritos no préximo item. 25 3 |Grau moderado: Comportamentos que so claramente estranhos ou nao usuais para uutras criangas de mesma idade, Podem estar presente: peculiar postura de dedos ¢ ‘orpo, auto-agressao, balangar-se, rodar e contorcer-se, movimentos serpentiformes le dedos ou andar na ponta dos pés. 3,5 4 |Grau severo: Movimentos frequentes ou intensos (descritos acima) sdo sinais de -omprometimento severo do uso do corpo. Estes comportamentos podem estar resentes apesar de um persistente trabalho de modificagdo comportamental assim -omo se manterem quando a crianga est envolvida em atividades esi 1 srs errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARSY420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20A.tismo%2Ona ZO. anesrs CARS (Escala de Classifcacao de Autsmo na facta) - Uso do objeto Pontos Sintomas \Uso e interesse apropriado: A crianga demonstra interesse adequado em brinquedos outros objetos relativos a seu nivel de desenvolvimento. Ha uso funcional dos rinquedos. Grau leve de anormalidade: A crianga apresenta menos interesse pelo brinquedo Jue a crianga normal ou ha um uso inapropriado para a idade (bater o brinquedo no chdo ou coloca-lo na boca) 2,5 ‘rau moderado: H muito pouco interesse por brinquedos e objetos ou 0 uso ¢ lisfuncional, Pode haver um foco de interesse em uma parte insignificante do rinquedo, ficar fascinado com o reflexo de luz do objeto, ou eleger um excluindo todos os outros. Este comportamento pode ao menos ser parcialmente ou temporariamente modificavel \Grau severo: A crianga pode apresentar os sintomas descritos acima porém com uma lintensidade e frequéncia maior. Ha significativa dificuldade em distrair a erianga juando esta “ocupada” com estas atividades inadequadas e é extremamente dificil Imodificar o uso inadequado do uso dos objetos. 6 - Adaptacio a mudangas Pontos Sintomas EL dade apropriada na resposta: Apesar da crianga notar e comentar sobre as kmudaneas de rotina, hd uma aceitagdo sem grandes disturbios | esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. ansrs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) zrau leve de anormalidade: Quando o adulto tenta modificar algumas rotinas a srianga continua com a mesma atividade ou no uso dos mesmos materiais, porém ‘ode ficar facilmente “confusa” assim com aceitar a mudanga, Ex: fica muito agitada fivand ¢levada numa padavia diferente caminbo para eseola& mua, mas € almada facilmente 25 {Grau moderado: [a resisténcia as mudangas da rotina, [14 uma tentativa de persistir ina atividade costumeira e € dificil acalmé-la; ficam raivosos ou tristes quando ha Imodificagao. Zrau severo: Quando ocorrem mudangas a erianga apresenta reagdes graves que so ificeis de serem eliminadas, Se so forgadas a modificarem a rotina podem ficar -xtremamente irritados/raivosos ou ndo cooperativos ¢ talvez. respondam com birras 0 do olhar Pontos Sintomas dade apropriada na resposta: O uso do olhar ¢ normal para a idade. A visdo é usada junto com os outros sentidos como a audigdo ¢ tato, como forma de explorar os objetos. \Grau leve de anormalidade: A crianga precisa ser lembrada de vez em quando para olhar [para os objetos. A crianga pode estar mais interessada em olhar para espelhos e luzes que tras eriangas da mesma idade, ou ficar olhando para o espago de forma vaga. Pode haver evitagdo do olhar. Grau moderado: A crianga precisa ser lembrada a olhar o que esta fazendo, Podem ficar Ihando para o espago de forma vaga; evitagaio do olhar; olhar para objetos de modo eculiar, colocar objetos muito proximos aos olhos apesar de no terem deficit visual 3,5 esi sets errandalDropboxConsuthF2rloMaterlalINFANTIUCARS%.20 Escala%s20de%200lassifcaYKET%ESON20deNZOAUUSmoNZON%AOINN... 12srs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) cima. Grau severo: Hé uma persisténcia recusa em olhar para pessoas ou certos objetos e podem pesenar outs pculeridades no uso do oar em gras extemos como os descritos 8- Uso da audigao Pontos Sintomas dade apropriada na resposta: O uso da audigdo é normal para a idade. A audigdo é lusada junto com os outros sentidos como a visdo ¢ tato. 15 rau leve de anormalidade: Pode haver falta de resposta a certos sons, assim como luma hiper-reagdo, As veres a reacdo ¢ atrasada, as vezes é necessario a repetigdo de lum determinado som para “ativar” a atengdo da crianga, A crianga pode apresentar luma resposta catastréfica a sons estranhos a ela, 25 \Grau moderado: A resposta aos sons podem variar: ignoré-lo das primeiras vezes, ficar assustado com sons de seu cotidiano, tampar os ouvidos {Grau severo: Ha uma sub ou hiper-reatividade aos sons, de uma forma extremada, iindependentemente do tipo do som. 9 Uso do paladar, olfato e do tato Pontos Sintomas Normal: A crianga explora novos objetos de acordo com a idade geralmente através {ios sentidos. O paladar e olfato sdo usados apropriadamente quando 0 objeto é ercebido como comivel. Quando ha dor resultante de batida, queda, ou pequenos jachucados a crianga expressa seu desconforto, porém sem uma reagdo desmedida. esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. arsrs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) 1,5 \Grau leve de anormalidade: A crianga persiste no levar ¢ manter objetos na boca, sm discrepancia de outras da mesma idade. Pode cheirar ou colocar na boca, de vez m quando, objetos nao comestiveis. A crianga pode ignorar ou reagir de forma -xacerbada a um beliscdo ou alguma dor leve que numa erianga normal seria xpressada de forma adequada (leve). 25 Grau moderado: Pode haver um comportamento de grau moderado de tocar, cheirar, lamber objetos ou pessoas, Pode haver uma reagao no usual a dor de grau moderado, lassim como sub ou hiper-reagao. Srau severo: Ia um comportamento de cheirar, colocar na boca, ou pegar objetos - jpela sensagio em si - sem 0 objetivo de explorasio do objeto. Pode haver uma -ompleta falta de resposta a dor assim como uma hiper-reagao a algo que ¢ s6 levemente desconfortavel Medo ¢ nervosismo Pontos Sintomas ormal: © comportamento é apropriado a situagao e a idade da crianga Grau leve de anormalidade: De vez. em quando a crianga demonstra medo e nervosismo jue é levemente inapropriado (para mais ou menos) quando comparado a outras de mesma idade rau moderado: A crianga apresenta um pouco mais ou um pouco menos de medo que ima crianga normal mesmo quando comparado a outra de menor idade colocada em |situagao idéntica. Pode ser dificil entender 0 que esta causando 0 comportamento de medo esi 1U srs errandaiDropboxConsuUthF2rloMaterlalINFANTIUCARS%.20 Escala%s20de%200lassificaYKET%ESON20deNZOAUNSmoNZONA%AOINN.... 712srs ‘CARS (Escalade Clasitcaga de Autism ra fan) im como é dificil conforta-la nessa situagdo, (Grau severo: Ha manutengdo de medo mesmo apés repetidas experiéncias de esperado IE extremamente dificil acalmé-la. Pode também nao apresentar medo/sentido de auto- eonservacdo a cachorros ndo conhecidos, a riscos da rua e transito, como outras que as da Imesma idade evitam. yem-estar. Na consulta de avaliagao a crianga pode estar amedrontada sem razo aparente 111 - Comunicagao verbal Pontos Sintomas Normal: A comunicagdo verbal é apropriada a situagdo e a idade da crianga, Grau leve de anormalidade: A fala apresenta um atraso global. A maior parte da fala € significativa, porém pode estar presente ecolalia ou inversdo pronominal em idade onde ja nao é normal sua presenga. Algumas palavras peculiares e jarg6es odem estar presentes ocasionalmente 25 rau moderado: A fala pode estar ausente. Quando presente a comunicagdo verbal ode ser uma mistura de fala significativa + fala peculiar como jargdes; comerciais de| 'V; jogo de futebol; reportagem sobre o tempo + ecolalia + inversdo pronominal Quando hé fala significativa podem estar presentes um excessivo questionamento e preocupagdo com tépicos especificos. rau severo: Nao hd fala significativa; ha grunhidos, gritos, sons que lembram bnimais ou até sons mais complexos que se aproximam da fala humana, A crianga [pode mostrar persistente e bizarro uso de conhecimento de algumas palavras ou trases esi srs errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARSY%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. an12 - Comunicagio nio-verbal CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) Sintomas Normal: A comunicagao nao-verbal é apropriada a situagdo e a idade da erianga. |Grau leve de anormalidade: O uso da comunicagdo ndo-verbal ¢ imaturo, p.ex: a crianga somente aponta/mostra sem precisdo o que quer numa situagdo em que a crianga normal de mesma idade aponta ou demonstra por gestos de forma mais ignificativa o que quer. 25 3 |Grau moderado: A crianga é incapaz, geralmente, de expressar necessidades € fetes través de meio nlo~werbais, assim come é, geralmente, inepaz de -ompreender a comunicagdo ndo-verbal dos outros. Pegam na mio do adulto 0 levando ao objeto desejado, mas s4o incapazes de mostrar através de gestos 0 objeto tesejado 35 4 |Grau severo: Ha somente uso de gestos bizarros ¢ peculiares que ndo aparentam ignificado. Demonstram nao terem conhecimento do significado de gestos ou xpressOes faciais de terceiros. 113 - Atividade Pontos Sintomas 1,5 : A atividade ¢ apropriada a situago e a idade da crianga, quando comparada Normal be outras, rau leve de anormalidade: Pode haver uma leve inquietagao ou alguma lentido le movimentos. O grau de atividade interfere somente de forma leve na performance esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. onsrs ‘CARS (Escalade Clasitcaga de Autism ra fan) |da crianca. Geralmente é possivel encorajar a manter um nivel adequado de atividade. 25 \Grau moderado: A crianga pode ser inquieta e ter dificuldade de ficar quietar. Pode jparentar ter uma quantidade infinita de energia e ndo querer/ter vontade de dormir a hnoite. Pode também ser letargica e exigir grande esforgo para modificagao deste omportamento. Podem nao gostar de jogos que requeiram atividade fisica e assim “pasar” por preguigosos. Grau severo: Hd demonstragdo de niveis de atividade em seus extremos: hiper ou ipo, podendo também passar de uma para outra. E dificil o manejo desta crianga. uando ha hiper-atividade ela esta presente em todos os niveis do cotidiano, sendo Inecessario quase que um constante acompanhamento por parte de um adulto, Se a rianga € letérgica é muito dificil motivé-la a alguma atividade 14- Gra Pontos ju ¢ consisténcia das respostas da inteligéncia Sintomas Normal: A crianga ¢ inteligente como uma crianga normal de sua idade nao havendo jenhuma habilidade ndo-usual ou problema (Grau leve de anormalidade: A crianga nao é t4o inteligente quanto uma crianga de Imesma idade e suas habilidades apresentam um atraso global em todas as areas, de forma equitativa. 3,5 rau moderado: Fm geral a crianga nao ¢ tio inteligente quanto outra de mesma idade, entretanto ha algumas reas intelectivas que o funcionamento beira 0 normal. esi Users errandalDropboxConsutbFaioMaterla/INFANTILICARS9%420{Escala20de%200lassiieatKE7%ES0%420de%20Autismo%2Ona ZO. soresrowznts ‘CARS (Excl de Clasiicago de Autism a etre) 4 |Grau severo: Mesmo em uma crianga que geralmente nao é tdo inteligente quanto juma normal de mesma idade, pode haver um funcionamento até melhor em uma ou ais reas. Podem estar presentes certas habilidades ndo-usuais como p ex: talento ara musica, ou facilidade com nimeros 115 - Impressao geral Pontos Sintomas 1 Nao ha autismo: A crianga no apresentou nenhum sintoma caracteristico de autism. 2 |Autismo de grau leve: A crianga apresentou somente alguns poucos sintomas ou lerau leve de autismo. 25 Autismo de grau moderado: A crianga apresentou um numero de sintomas ou um joderado grau de autismo. 4 |Autismo de grau severo: A crianga apresentou muitos sintomas ou um grau severo kde autismo Pontuagao + A contagem total do teste seré feita no final, + Durante a coleta das informagdes deve-se ter em mente que o comportamento da crianga deve ser balizado com outra (normal) de mesma idade + As “notas” variam de 1 a 4 + A “nota” | significa que o comportamento est dentro dos limites da normalidade para outra crianga de mesma idade * A “nota” 2 ¢ “dada” para quando houver pequena anormalidade, quando comparada a outra crianga de mesma idade. + A 3 indica que a crianga examinada apresenta um grau moderado de comprometimento no assunto pesquisado. + A 46 para aquela cujo comportamento € severamente anormal para a idade. esi AU srs errandalDropboxConsuthF2rloMaterlalINFAN TIUCARS%.20 Escala%s20de%200lassifcaYKET%ESON20deNZOAUISmoNZON%AOINN... 1112srs CARS (Escala de Classfcagao de Autsmo na lfncla) * Os meios pontos sio para serem usados quando 0 comportamento situar-se entre os dois itens, Resultado final: * Normal: 15 - 29,5, * Autismo leve/moderado: 30 - 36,5, + Autismo grave: acima 37, esi Users errandalDropboxConsuthF2roMaterla/INFANTIUCARS%.20 Escalaa20de%200lassificatKET%ESON20deNZOAUNSmoNZON%AOINN... 1112