LA TERCERA CAIDA Guadalupa de 45 anos, residente del estado de México, casada, primaria terminada, caldlica, ocupacién ama de casa. Antecedentes personales no patolégicos: habita en casa rentada, sélo cuenta con los servicios basicos de urbanizacién de luz y drenaje, vivienda hecha de materiales perdurables, bafie corporal cada tercer dia y cambio de ropa diario, alimentacién 2a 3 veces al dia, higiene dental 2 veces al dia, tabaquismo y alcoholisma positive ocasional, niega toxicomanias, niega exposicién al humo lefia. Antecedentes heredofamiliares: abuela matema con cancer de mama. Ingresa de la consulta extema de cirugia oncoidgica con diagnéstico de carcinoma epidermoide cervical insitu, programada para histerectomia total laparoscdpica. A la exploracion fisica Glasgow 15, adecuada coloracién de piel, mucosas orales hidratadas, cardiopuimonar sin compromiso, abdomen plano depresible con normo peristalsis, sin datos de imtacién peritoneal, Murphy negativo, extremidades integras con adecuade trofismo, Daniel's 5 bilateral, Reporte de estudios de laboratorio y gabinete. 20/07/21: LEUCOS 11.5, HB 12, PLAQ 300, BANDAS 0, GLUCOSA 110, NITROGENO DE UREA 17.1, CREATININA 0.9, CA 10, P 3.9, NA 132, K 3.7, CL107, MG25 Paciente con RH A positiva 21/07/2024 Estudio histopatolégico refaride como biopsia cervical (dos fragmentes) Biopsia amplia de cérvix con asa diatérmica con edema intercelular y metaplasia escamosa glucogénica del epitelio exocervical ‘Se observan cambios por atrofia (uno de ios tragmentos). Cervicitis aguda y crénica leve inespecifica con erosién focal. Estroma cervical con inflamacién crénica leve inespecifica y congestin vascular leve. Ingresa ala Unidad Quinirgica y en sala de operaciones se realiza monitorizaci6n inwasiva. Signos vitales iniciales: PANI 115/75, PAM 88 MMG, FC 57, FR 18, SO2 95% CON FIO2 21%. Realizan inducckin endovenosa, bajo laringoscopia atraumatica can hoja namere 4, '8¢ intuba con sonda orotraqueal numera 7.0 al segundo intento, se corrobora linea de capnografia, y conectan a circuito ventiiatorio controlado. Instaian lines arterial fadial derecha con catéter venoso periférico corto 20 G al lercer intenta. ‘Se realiza preparacion de fa piel operstoria, colacan campos estériles. Inicia procedimiento quirirgico. Durante el transeperatorio deciden suspender e/ abordaje laparescépico, por falta de fijador uterine, Durante ef transanestésico paciente hemoginamicamente estable: ‘TAM 90/50 FC 60 LPM, SAT 02 96% CON FIO2 AL 57% BALANCE DE LIQUIDOS: EGRESOS 420 ML, INGRESOS 1800 ML, SANGRADO 220 ML, URESIS 200 ML. Termina cirugia ingresa a |a unidad de cuidados post anestésicos al transcurrir 2 horas se proporciona el alta sin efectos de anestesia, estable hemodinamicamente, (con adecuade patrén ventilatorio, sin nauseas, sin dolor, par lo que se decide su alta de Unidad de Recuperacién Postanestésica para continuar manejo por especialidad tratante, emersion farmacologica completa. T/A: 110/56, FC: 56 Ipm, FR: 14, SAT: 02 97%.