O que Sndrome de Fournier?

A gangrena denominada de Fournier (1883) uma forma especfica de gangrena sinrgica, envolvendo escroto e perneo. Tem apresentao idioptica, porque h um processo necrosante obscuro de subcutneo, sem causa definida mas com infeco mista. A descrio de Fournier envolvia trs pontos comuns: incio escrotal sbito em paciente hgido; progresso rpida da gangrena e ausncia de causa. Um fato parece estar colaborando com o aumento da incidncia desta doena nos ltimos anos: o uso abusivo de antibiticos. H acometimento dos adultos, podendo aparecer na criana e velho; parece haver unia correlao com as cirurgias urolgica e plstica e infeco retroperitoneal. A mortalidade gira entre 25 e 32%. O quadro clnico demonstra dor escrotal sbita em pacientes sem qualquer queixa, toxicoinfeco rpida e grave, com prostrao e inconscincia. No h sinais de abdmen agudo ou doena sistmica. O exame fsico mostra: escroto aumentado por edema e eritema muito doloroso. O tecido epitelial torna-se escuro e progride para gangrena, com um odor ftido (de mortificao) e enfisema subcutneo locorregional. Nesta fase, a dor melhora pelo envolvimento dos nervos, o que torna a situao mais grave, se no se suspeita do diagnstico. Esta situao simula: orquite, epididimite, toro de testculo, hrnia estrangulada, abscesso escrotal. H febre e um quadro gravssimo, onde se pode observar: taquipnia, nusea, vmito, alteraes mentais em geral resultantes de septicemia. No se explica a preferncia pela pele escrotal. Vrias sugestes existem: falta de higiene; evaporao menor de suor; pregas de pele que albergam em ninhos as bactrias que penetram aps pequenos traumas; as rugas da pele impedem uma circulao livre com baixa resistncia infeco; tecido celular subcutneo muito frouxo facilitando a disseminao; edema em trauma ou infeces menores, interferindo na vascularizao correta da regio; tromboses de vasos subcutneos de maneira extensa. Apesar de se atribuir a causa a uma sepse, o carter idioptico se mantm em 50% dos casos. Mas no se pode esquecer inmeras condies traumticas, cirrgicas e patolgicas associadas gangrena escrotal e que coincidentemente se localizam na pelve e esto relacionadas cirurgias anorretais, e geniturinrias e apendiculares e a neoplasia. Os germes isolados dos tecidos doentes so anaerbios (Bacteroides, Clostridium ou Streptococci) e aerbios (E. coli, Staphylococcus epidermidis, Streptococci).

Sndrome de Fournier no um tipo de doena que todos esto acostumados e ver esse caso no sendo to comum, mas que existe e muito perigosa deixando marcas horrveis, sendo caracterizada por uma infeco aguda dos tecidos moles do perneo necrotizante secundaria sendo os germes. frequentemente diagnosticada em pacientes debilitados onde cria espaos potenciais com planos faciais resultando em alastramento rpido da infeco, a maior ocorrncia que existem tem como foco patologias ou procedimentos anorretais e urolgicos. A maior parte dos casos relatados refere-se a pacientes entre os 20 e 40 anos, porm pode acontecer com todas as idades tanto homem, mulher, crianas, adolescentes e velhos. H febre e um quadro gravssimo podendo visualizar taquipnia, nudea, vmito, alteraes, mentais podendo ser causada por falta de higiene por isso que a higiene em todos os sentidos fundamental. O tratamento clnico e cirrgico deve ser imediato consistindo o uso de antibiticos de largo espectro cobrindo anaerbios e gramnegativos (que so os germes)e a cirurgia indispensvel, incluindo tambm a terapia exigenoterapia hiperbrica e os triglicerdeos de cadeia mdia como o leo de girassol. A situao que a pessoa se encontra no durante a doena transformadora onde esse germe come uma parte da pessoa fazendo buracos, em lugares comuns que afeta nos homens no pnis e nas mulheres no seio, na polpa da bunda e em ambos no nus.