Comteidoprincipal 1 Buses 2 Rodapé 2 tA AA Ontoconrase & Avaliaco e manejo clinico da disfungdo de ventriculo direito na insuficiéncia cardfaca refratéria / Assessment and clinical management of right ventricular dysfunction in advanced heart failure ‘Schwartzmann, Peto velosa Marques, Fabiana; Simées, Marcus Vinicius ¥ ‘eu Sc, Cardiol, Estado de Sto Paulo; 22(): 15°24, out-dez 2012. i, tab Artigo em Portugués [LILACS ID: i-s84139 Biblioteca responsével: BRAA,L RESUMO [Alnsuficigneia Cardiac Ic] refratéria pode ser definida como uma condigao clinica cxBnica, como sintomaslimitantes, ‘acentuando comprometimente hemodinémicoe elevada mortalidade. Nesse contexto, a disungao Ventricular Direlta (D}pode ser um aspect cinio saliente, comumente dominando 0 quadro cliico, Em contraste com afaléncia ventricular cesquerd, adisungSe do VO permanece praticamente ignorada, com escassas orientagées em diretrizes para o manejo dessa condigéo clinica, Um dos mais importantes fatores determinantes da cistuncio ventricular dieita neste censrio €0 ‘aumento da p6s-carga ventricular creita devido a hipertensio arterial pulmonar, que, por sua vez, ésecundéria 3 congestdo pulmonar venosa erénica atribuida 3 faléncia ve ular esquerda. Esa disfunglo de VD possui fort correlacia com ‘aumento da mortalidade. Apesar da falta de recomendacSes nas diretrizes, 6 um conceito embasado em aspectos cliicos © {isiopatolégicos que o tatamento otimizado da IC esquerda é0 primeira passo necessério na manejo da dsfungo do VD. Nii exist terapia especificamente direcionaca para o tratamento dainsufciénciacardiacadireita, masa terap@utica recomendada para o tratamento da disfunglo do VE promove reduco da pressio capilar pulmonar, da presséo da artéria pulmonar e consequente melhora da disuncSo do Vb, sendo estes pontos mais eftivos do tratamento, 0 racional éo ‘ratamento da dislungSe do VD contempla tds elementos da siologia cardiovascular a pré-carga,acontrailidade e a pés- carga. Além disso, novasalternativas terapéuticas tém emergido, como inibidores de fosfodiesterase,terapia de ressincronizagio e dispasitivos de asistencia ventricular, mas que ainda carecem de estudos mais amplas para a irmplementagSo na pritica clinica ABSTRACT Advanced Heart Failure (HF) canbe defined asa chronic mecical, conditions, wt limiting symptons, severe hemodynamic impairment and high mortality. n this contest, he Right Ventricular (RV) dysfunction can bea salient clinical aspect, and ‘commonly dominate the clinical scenario. In contrast to left ventricular failure, RV dysfunction remains largely ignored, with litle recommendations inthe guidelines for the management ofthis concitions. one ofthe most important determinats of right ventricular dysfunction inthis scenarios the increased right ventricular afterload due to pulmonary arterial hypertension, which is secondary to chronic pulmonary venous congestion atrbuited to let ventricular failure, This form of Rv dysfunction is strongly carelated with increased mortality, Despite the lack of commendations inthe guidelines itis 2 concept based on clinical ané pathophysiological aspects that optimal treatment of left ventricular failures the first necessary step in the management of RV failure. There is no specially targeted forthe treatment of right heart failure, but the recommended therapy for the treatment of LV dysfunction causes a reduction in pulmonary capillary wedge pressure, pulmonary artery pressure and consequent improvement in RV dysfunction, which ate the most effective points ofthe ‘treatment of RV dysfunction has three elements of cardiovascular physiology the preload, contractility and afterload, Furthermore, new therapieshave recently emerged suchas phosphodiesterase- inhibitors, cardiac resynchronization ‘therapy and ventricular assist devices, but they stil require futher studies for implementation in clinical practice, Radiografia/métodos: Radiogt se byt Reina BS ‘aca sata Ena comet omuriceera ease coaibesdeso| alten de place