Aula 04 - Sistema Cardiovascular e RespiratÃ Rio e Monitor MultiparamÃ©trico - 2S23

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Sistema Cardiovascular e Respiratório e Monitor Multiparamétrico

Profa. Dra. Maria Claudia F. Castro
ELO300 – Engenharia Biomédica
Todos os direitos reservados.

Reprodução ou divulgação total ou parcial deste
documento é expressamente proibida sem o
consentimento formal, por escrito, do Professor (autor).
Profa. Maria Claudia F. de Castro
email: mclaudia@fei.edu.br
ELO300 – Engenharia Biomédica www.fei.edu.br
Os slides servem como roteiro de aula para o professor, contendo os principais tópicos que serão explorados durante as
aulas. Podem também servir como roteiro de estudo, mas não substituem a bibliografia da disciplina.
2
Referências
• [R1] KHANDPUR, R. S. – Biomedical Instrumentation: Technology and Application, McGraw Hill, 2005
• [R2] CARR, J. J. & BROWN, J. M. – Introduction to Biomedical Equipment Technology, 4a. ed., Prentice Hall, 2001
• 1 – Fundamentos de instrumentação médica [R1]

• 1.2 – Sistemas fisiológicos do corpo
• 1.2.1 – Sistema Cardiovascular
• 2 – O Coração e Sistema Circulatório [R2]
• 2.3 – Sistema Circulatório
• 33.1 – Mecânica da Respiração [R1]
• 13.1 – Medidas da Função Pulmonar [R1]
• 13.1.1 – Volumes Respiratórios
• 13.1.2 – Capacidades Respiratórias
• 13.1.3 – Complacência e pressões Relacionadas
• 13.1.4 – Parâmetros Respiratórios Dinâmicos
• 6 – Sistemas de Monitoração de Pacientes [R1]
• 6.3 – Sistemas de Monitoração de Leito (bedside)
• 6.4 – Centrais de Monitoração
• 6.7 – Medição da Pressão Sanguínea
• 6.7.1 – Métodos de Monitoração Direta
• 6.7.2 – Métodos de Monitoração Indireta
• 6.7.2.1 – Monitoração Automática baseada no Método de Korotkoff
• 6.7.2.4 – Método de Medida Oscilométrico
• 6.9 – Medição da Frequência Respiratória
• 6.9.1 – Método de deslocamento
• 6.9.3 – Método da Impedância
• 10 – Oxímetros [R1]
• 10.1 – Oximetria
• 10.1.1 – Oximetria In Vitro (por transmissão)
• 10.3 – Oxímetro de Pulso
• NXP_MDAPPUSGDRM118 Rev8 - Medical Applications_User Guide_2016.pdf
Sistema Cardiovascular – Ciclo Cardíaco
https://br.pinterest.com/pin/172473860716238130/
Sístole – contração
Diástole - relaxamento
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Sistema Cardiovascular – Ciclo Cardíaco
https://br.pinterest.com/pin/172473860716238130/
Pressão Arterial e Pulsação
o Pressão sistólica e Pressão diastólica – Medida direta x indireta
https://gifer.com/en/Qxcq
o Pressão e Pulsação
https://makeagif.com/gif/how-blood-pressure-
works-wilfred-manzano-veusTi
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Sistema Respiratório
o alvéolo - diâmetro 0.2 mm X 300 milhões = 70 m3

o homens – 3.6 a 9.4 litros
o mulheres – 2.5 a 6.9 litros
o Inspiração / Expiração - Ventilação
o Volumes e Capacidade
o Frequência Respiratória - FR= 12-20 rpm
5
o Oxigenação
o Oxihemoglobina e Desoxihemoglobina
SaO2 = SpO2 = 95 - 99%
Fatores para Seleção de Sensores / Transdutores
o Características do sinal: magnitude, amplitude de variação do parâmetro – biomédico X industrial
o Grau de precisão, resolução e sensibilidade
o Característica estática ou dinâmica do processo – resposta em frequência
o Lugar e condições de aplicação:
o invasivo x não invasivo
o esterilização
o tempo de monitoração
o dimensões
• Modo de medida: direta X indireta
o portabilidade
• Direta – sensor tem contato direto com o parâmetro de
interesse, ou seja é o parâmetro de interesse que atua no
o Questões econômicas
sensor.
• Indireto – sensor tem contato com outro parâmetro que
tem uma relação com o parâmetro de interesse, não é o
parâmetro de interesse que atua no sensor
10
6
Monitor Multiparâmetros – Monitor de leito (bed side)
o Conjunto de monitores fisiológicos modulares e configuráveis

o Apresentam dados e formas de ondas importantes para o acompanhamento da evolução
clínica dos pacientes
o Podem armazenar os sinais para o registro do histórico do paciente
o Configuração de alarmes
o Normalmente estão conectados à centrais de monitoria e/ou redes de computadores
o PHILIPS – IntelliVue MP5

o Eletrocardiograma – ECG
o Frequência Cardíaca
o Pressão Arterial invasiva
o Oximetria - SpO2
o Temperatura
o Capnografia (CO2 expiratório)
Fonte: https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865024/intellivue-mp5-bedside-patient-monitor
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Monitor Multiparâmetros – Estrutura
12
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Centrais de Monitoração
o Comunicação com os monitores multiparâmetros dos leitos;

o Mostra os sinais vitais e alarmes pré-configurados de maneira visual (por cor) e sonora;
o A análise da tendência dos sinais facilita o acompanhamento antes que uma situação extrema aconteça;
o O acompanhamento dos sinais guia o processo terapêutico;
o O armazenamento das informações segundos antes de um alarme auxilia na identificação das causas da
ocorrência do mesmo;
o Centrais modernas possibilitam o gerenciamento e controle dos monitores dos leitos.
https://iohcare.com/
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Frequência Cardíaca x Pulsação
1
o F=60/DT
o 1 – ECG – ondas R
• Frequência Cardíaca
2
o 2 – Sensor Piezoelétrico
• Pulsação
3
o 3 – Sensor Óptico
• Pulsação
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8
F
Transdutor Piezoelétrico
x
o Transdutores de Deslocamento (dinâmico)
o Cerâmica, polímeros que apresentam movimento de cargas na estrutura cristalina devido a deformação
mecânica.
o PZT (composto de titanato zirconato de chumbo), PVDF (fluoreto de polivinilideno) são nomes comerciais
muito utilizados
o Aplicação de uma força ou pressão gera um potencial elétrico da mesma forma que a aplicação de um
potencial elétrico deforma a estrutura.
o Carga gerada sendo F a força aplicada, d a cte piezoelétrica
o A tensão gerada como similar a um capacitor:
o A capacitância entre duas placas paralelas sendo  a cte dielétrica, A a área das placas e x a
distância de separação das faces do cristal, logo:
Pressão
o Aplicações: pulsação cardíaca, ultrassom (fluxo sanguíneo), microfones (sons de Korotkof)
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Monitoração da Frequência Respiratória
o Cálculo da frequência de um sinal oscilatório em função dos ciclos de

inspiração / expiração em respirações por minuto (rpm) .
o Detecção de apneia - ausência de processo ventilatório
Dt
o Método da Temperatura – variação da temperatura do ar exalado com um FR= 60/Dt= 12 – 20 rpm – adulto
30 – 60 rpm - recém nascido
RTD, termistor ou termopar.
o Método do Deslocamento - variação do volume do tórax com uma cinta

elástica com transdutor piezoresistivo (strain gauge).
o Método da Impedância Pneumográfica – variação da resistência torácica

em função da variação do volume do tórax.
o utiliza eletrodos no tórax (usualmente os de ECG) para aplicar uma

corrente de alta frequência 50 kHz e detectar o sinal modulado pela
variação de impedância do tórax.
o impedância do tórax 100-500 W – variação de impedância 1%.
o frequência escolhida por questões de segurança para não estimular

tecidos excitáveis.
16
9
Monitoração da Frequência Respiratória – Método da Impedância Pneumográfica
mV
ΔT
Normas de segurança
< 50 μA – Freq.<1 kHz rms
1 mA – Freq.=100 kHz rms
• ADAS1000 – Analog devices Típico 20kHz
• AD5933 – Analog devices
RTotal = Rcabo+Relet.-pele+Rtórax=(1k-10k)+(50-700)+(100-500) Ω
RTotal =1.15k – 11.2k Ω
ΔR = 1 Ω a 5 Ω pk-pk
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Oxímetro de pulso – oximetria e pulsação
o Método da espectrofotometria – Transdutor óptico

o medida não invasiva, indireta
o indicativa da eficiência da função cardiorrespiratória
o porcentagem de O2 no sangue arterial
o valores normais – SpO2 - 95-99%
o conceito
o HbO2 – oxihemoglobina
https://www.ee.columbia.edu/~kinget/EE6350_S15/03_PPG2_Jian_Qiriu/SYS
design.html
o Hb – desoxihemoglobina
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10
Oxímetro de pulso – Método de espectrofotometria - Transdutor óptico
https://ieeexplore.ieee.org/stamp/stamp.jsp?arnum
ber=8704947
𝒍𝒐𝒈 𝑰𝑨𝑪 𝜸𝑹
𝑺𝒑𝑶𝟐% = ∗ 100
𝒍𝒐𝒈 𝑰𝑨𝑪 𝜸𝑰𝑹
𝟔𝟎
𝑷𝒖𝒍𝒔𝒂çã𝒐(𝒃𝒑𝒎) =
∆𝒕
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Oxímetro de pulso – Método de espectrofotometria - Transdutor óptico
o compensação de luz ambiente

o calibração
http://web.stanford.edu/~ymkhan/assets/files/khan2015system-c.pdf • ADPD105 – Analog Devices

• ADPD1080 – Analog Devices
• ADPD144RI – Analog Devices
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11
Pressão Não invasiva – Método de korotkoff
Direto ou Indireto ???

Pulsação???
Sensores eletrônicos???
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Pressão Não invasiva – Oscilométrico
∆p
∆p
∆o
∆o
HD=0,85.HM HS=0,55.HM
Oscilações de pressão no manguito:

▪ ∆oscilação(+)/∆pressão (-) : PA Sistólica
▪ Maior amplitude da oscilação: PA Média
Pulsação???
▪ ∆oscilação(-)/∆pressão (-) : PA Diastólica
22
12
Pressão Não invasiva – Oscilométrico
• velocidade de enchimento de 30 mmHg/s e de esvaziamento de 3-5 mmHg/s

• pressão exercida não pode ultrapassar 300 mmHg e nem ser mantida por mais de 20 s
Condicionamento do sinal analógico
ADC
Processamento Digital
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Transdutor de Pressão
o P=F/A
o Pressão - exercida por fluido sobre o transdutor
o A pressão pode ser aplicada sobre um diafragma que se deforma, e essa deformação é medida
pelo transdutor. Neste caso pode se caracterizar um transdutor primário (pressão →
deformação) e um transdutor secundário (deformação → tensão).
o Aplicações: pressão sanguínea (arterial), pressão intracraniana
o Piezoresistivo - Strain Gauge
o Fios resistivos bem finos metálicos ou semicondutor
o Pequenas variações de resistência devido a pequenos deslocamentos ou deformações

onde: R e L são
o Fator de gauge resistência e
comprimento sem
deformação
o Aplicações: pressão arterial (invasiva)
Fonte: WEBSTER, J. G. – Medical Instrumentation – Application Design - John Wiley & Sons
24
13
Transdutor de Pressão
Strain gauge não colado Strain gauge colado

(unbonded strain gauge) (bonded strain gauge)
Fonte: WEBSTER, J. G. – Medical Instrumentation – Application Design - John Wiley & Sons
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Pressão Não invasiva – pressão contínua sem braçadeira (ECG e PPG)
o Medição sincronizada de PPG e ECG

o PWV – Velocidade da onda de Pulso
o PTT – Tempo de Transiente de Pulso – inversamente proporcional à PA
o Tempo de atraso entre a onda R do ECG e o pico do PPG
o Tempo de atraso entre dois picos de PPG em diferentes posições do corpo
o Modelos
𝑎
o 𝐵𝑃 = + 𝑏
𝑃𝑇𝑇
o Calibração
o Machine Learning
http://dx.doi.org/10.1155/2014/571623
26
14
Pressão Não invasiva – pressão contínua sem braçadeira (ECG e PPG)
https://www.analog.com/en/design-center/landing-pages/002/apm/continuous-non-invasive-blood-pressure-solutions.html
27
Transdutores de Força
o Podem ser utilizados sensores de pressão, mas a força exercida externamente,

impulsionará um fluido interno contra o diafragma
o Piezoresistivo – strain gauge - Célula de carga
o Resistivo - FSR – Force Sensing Resistor
o Aplicações: contração muscular, força de preensão

Fonte: Op Amp Applications Handbook - Analog Devices
28
15
Temperatura
o Termoregulação - Hipotálamo - respostas reflexas
o Situações de calor - perda de calor através da transpiração e vasodilatação periférica (evaporação de 1g de água=
0,58 kcal)
o Situações de frio - produção de calor e redução das perdas através da vasoconstrição e da ereção dos pelos da pele
o Termoceptores
o Hormônios - adrenalina, a noradrenalina, tiroxina, epinefrina e a norepinefrina
o Homeostasia (manutenção da taxa de metabolismo celular)

o Atividade enzimática
o Permeabilidade das membranas celulares
o Taxa das trocas respiratórias
o Produção de energia a nível celular
o Fatores que afetam a temperatura

o Faixa de idade
o Condição física (sedentarismo x exercício)
o Ritmo cardíaco
o Nível de estresse
o Nível hormonal Childs, C. Body temperature and clinical thermometry. 2018
https://cdn.kickoffpages.com/assets/141082/4db0ae8d-
o Isolamento térmico do vestuário e4c9-4d8d-bee5-
d747b4e5956f/3y4zscuebvov2flpux5d/Body%20temperature
o Ambiente (temperatura, humidade e velocidade do ar %20and%20clinical%20thermometry.pdf
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Temperatura
o Normal para adultos – 35,8 a 37,5 oC – média 36,6 oC
o T <35 oC – Hipotermia
o Extremidades (ponta dos dedos, lábios, nariz, orelhas) mostram tonalidade cinzenta ou cianótica (levemente arroxeada)
o Irritabilidade, agressividade e depressão
o Diminuição da frequência cardíaca e pulsação
o Dificuldade para respirar
o Movimentos lentos com rigidez muscular
o Desorientação, confusão mental, alterações da fala e da memória
o Sonolência ou inconsciência
o Morte
o Medicamentos (antidepressivos, antipsicóticos e sedativos) podem mudar a capacidade de termorregulação
o T >37,5
o Febre - Resposta à liberação de citocinas, produzidas durante as respostas inflamatórias e imunológicas à infecção
o Hipertermia - Dissipação insuficiente de calor frente a uma elevada produção como na prática de atividade física intensa, na
exposição solar prolongada ou nos defeitos da termorregulação hipotalâmica
o T > 41
o Câimbras
o Inchaço
o Exaustão
o Tontura
o Convulsão
o Lesão das células musculares, hepática e renal
o AVE de esforço
o Morte ELO300 – Engenharia Biomédica
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16
Temperatura
o Influência do ambiente
o Temperatura da pele – mais baixa – correção
Childs, C. Body temperature and clinical thermometry. 2018

https://cdn.kickoffpages.com/assets/141082/4db0ae8d-e4c9-4d8d-bee5-
d747b4e5956f/3y4zscuebvov2flpux5d/Body%20temperature%20and%20clinical%20thermometry.
pdf
31
Transdutores de Temperatura
o Expansão térmica – termômetro de mercúrio
o Lento, susceptível a erros de leitura, amostrado e passível de contaminação
o Termômetros eletrônicos
o Permitem leitura em modo contínuo, são mais confiáveis, exatos e com respostas mais
rápidas. As pontas de prova são reutilizáveis mas a cobertura é descartável ou a
esterilização é química.
o Termoresistivo – Resistance Temperature Detector (RTD)
o Dependência da resistência de alguns metais com a temperatura

o Escolha – linearidade, sensibilidade
o RTD padrão de platina – PT100:

o Modelo mais utilizado
o Resistência elétrica de 100 Ω a 0 ºC e sensibilidade de 0,39 Ω/ºC
o Montagem em Ponte de Wheatstone
o Pequenas dimensões mas não ao ponto de chegar as dimensões de uma agulha
o Tempo de resposta de 0,5 a 1 s
32
17
o Termoresistivo – Termistor
o Óxidos de metais como manganês, cobalto e níquel
o NTC (Negative Temperature Coefficient) / PTC (Positive Temp. Coefficient)
o Vantagens:
o Alta sensibilidade – grande variação de resistência com a temperatura
o Não precisa de compensação já que o valor da sua resistência é alta
o Constante de tempo pode diminuir, diminuindo a massa do sensor
o Pequenas dimensões e variedade de formatos
o Variedade de faixas de valores de resistências
o Desvantagens:
o Não é possível ter vários com a mesma característica, cada unidade deve ser
calibrada
o Característica não linear  (onde R e B são constantes)
o Linearização em um pequeno intervalo - Resistência shunt em paralelo ou série – Saída em

tensão ou corrente
o Auto aquecimento deve ser considerado no projeto

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o Infravermelho
o radiação emitida do corpo na faixa do infravermelho
o Tipicamente entre 8 and 14 mm
o MLX90632 / MLX90614Dxx– Melexis
34
18
Eletrodos de Biopotenciais
o Eletroiônico – Eletrodos
o Captar biopotencial iônico
o Eletroterapia
o Métodos de impedância – movimento do tórax
o Classificação – superfície X invasivos
35
Próximas Aulas (12 e 13/09)
o Tecnologias de apoio ao diagnóstico por imagens

o Objetivos: Conhecer os princípios físicos envolvidos, características dos equipamentos e
processo de obtenção das imagens e características das imagens de raio x, Tomagrafia
Computadorizada e Medicina Nuclear
o Prática de Aquisição de Parâmetros Fisiológicos

o Objetivos: conhecer, na prática, os equipamentos e procedimentos de medida
36
19
Obrigado!!
Profa. Dra. Maria Claudia F. de Castro
mclaudia@fei.edu.br
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• 1 – Fundamentos de instrumentação médica [R1]

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o Pressão sistólica e Pressão diastólica – Medida direta x indireta

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o Inspiração / Expiração - Ventilação

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SaO2 = SpO2 = 95 - 99%

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Fatores para Seleção de Sensores / Transdutores

o Características do sinal: magnitude, amplitude de variação do parâmetro – biomédico X industrial

o Grau de precisão, resolução e sensibilidade

o Característica estática ou dinâmica do processo – resposta em frequência

o Lugar e condições de aplicação:

o invasivo x não invasivo

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Monitor Multiparâmetros – Monitor de leito (bed side)

o Conjunto de monitores fisiológicos modulares e configuráveis

o PHILIPS – IntelliVue MP5

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o Comunicação com os monitores multiparâmetros dos leitos;

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Frequência Cardíaca x Pulsação

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o Carga gerada sendo F a força aplicada, d a cte piezoelétrica

o A tensão gerada como similar a um capacitor:

o Aplicações: pulsação cardíaca, ultrassom (fluxo sanguíneo), microfones (sons de Korotkof)

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Monitoração da Frequência Respiratória

o Cálculo da frequência de um sinal oscilatório em função dos ciclos de

o Método do Deslocamento - variação do volume do tórax com uma cinta

o Método da Impedância Pneumográfica – variação da resistência torácica

o utiliza eletrodos no tórax (usualmente os de ECG) para aplicar uma

o impedância do tórax 100-500 W – variação de impedância 1%.

o frequência escolhida por questões de segurança para não estimular

Monitoração da Frequência Respiratória – Método da Impedância Pneumográfica

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Oxímetro de pulso – oximetria e pulsação

o Método da espectrofotometria – Transdutor óptico

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o compensação de luz ambiente

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Direto ou Indireto ???

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