MEDICINA LEGAL.

PATOLOGÍA FORENSE.
TEMA 19.
TEMA 19:

LA PERICIA EN LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA

Concepto:
Armas blancas son instrumentos lesivos que manejados
manualmente atacan la superficie corporal por filo, punta o ambas.
En función de esto las heridas pueden ser:
- Punzantes.
- Inciso cortantes.
- Corto- punzantes.
- Cortantes y contundentes.

Heridas punzantes:
Son lesiones causadas por instrumentos de forma alargada,
diámetro variable pero no grueso, sección elíptica o circular con final
en punta más o menos afilada.
Los instrumentos pueden ser:
- Naturales: espinas, aguijones,...
- Artificiales: alfileres, agujas, flechas, lanzas,...
Mecanismo de acción:
Al penetrar en el organismo forman una cuña hacia el interior,
rechazando y disociando los tejidos atravesados. Si tiene cierto grosor
puede provocar desgarros en el tejido al vencer su límite de
elasticidad.
La acción fundamental es que la punta concentra la fuerza viva
en una superficie muy limitada.
Características de las heridas:
- Orificio de entrada: radica en la piel. Si es muy fino no
sobrepasa el límite de elasticidad de los tejidos, aparece un
punto rojizo que permanece durante 2-3 días. Puede alcanzar
órganos profundos, producirse complicaciones infecciosas o
rotura del instrumento en el interior, por ello aunque el orificio
sea mínimo puede ocasionar lesiones muy severas.
Si es grueso sobrepasa el límite de elasticidad de la piel,
el orificio adquiere forma oval con bordes nítidos e iguales. La
dirección del ese ojal va a ser la del eje mayor de la hendidura,
dependiendo de la dirección que tengan las fibras elásticas del
tejido en que se asienten. El ojal tiene importancia médico legal
para conocer el instrumento que lo ha causado en base a:
o Ley de FILHOS: una lesión producida por un arma
cilindrocónica simula a producida por un arma de dos filos
(aunque sin colas).
o Ley de LANGER: cuando un instrumento punzante lesiona
un punto en el que convergen fibras divergentes, adopta
una forma triangular (ej: en el estómago).
- Trayecto: se va labrando en los tejidos por los que penetra y se
va rellenando de sangre. Siguiendo las leyes anteriores el eje de

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entrada adquiere distinta forma en función de las direcciones de
las fibras en cada plano.
- Orificio de salida: no siempre existe. Si existe es irregular, se
forma por estallido, de dentro hacia fuera, siendo de menor
tamaño que el de entrada.

Evolución de las heridas punzantes:

Depende del grosor del arma, de la zona, si afectan o no a
órganos vitales, limpieza del arma,...
Agravantes o complicaciones pueden presentarse cuando el
arma penetre en una cavidad perforándola (peritonitis), cuando
afecte a órganos vitales o por infecciones en profundidad.

Heridas incisas o cortantes:

Se producen por hoja poco espesa, de sección triangular,
actúan por el filo.
Mecanismo de acción:
Actúan por el filo penetrando en los tejidos a modo de cuña,
dividiéndolos y produciendo solución de continuidad. La acción
lesiva se puede producir por presión o presión más deslizamiento.
Tipos:
- Lineales: se producen cuando la hoja penetra
perpendicularmente en los tejidos. Por la retracción de los
bordes de la herida se produce una lesión oval que acaba en
unos extremos más o menos afilados, se denominan colas
(pueden ser uno o dos) y se forman cuando el instrumento se
hace más superficial (al sacarlo).
- Herida: los bordes son regulares y limpios. La retracción es
máxima cuando afecta sólo a la piel, aunque influye la posición
del individuo. La retracción es menor cuando afecta a la piel y
debajo de ella hay hueso (cráneo), en este caso son más
superficiales y sin separación de los bordes. En algunos casos
no hay retracción.
Las colas pueden ser de dos tipos:
o Cola de ataque.
o Cola terminal: es más superficial, se produce al sacar el
arma. Indica la dirección en que se ha introducido.
Las paredes de la herida forman una sección triangular, son
lisas y regulares, nunca hay puentes de unión. En ocasiones
termina en un fondo de saco ciego o en un hueso (pudiendo
quedar impresa la marca del arma).
Las paredes se separan más en la piel y músculos, menos en
tejidos fibrosos, cartilaginosos, hígado y bazo.
- Heridas incisas en colgajo: el instrumento incide oblicuamente,
quedando un borde desprendido, el otro borde queda cortado a
bisel.
- Heridas mutilantes: recaen sobre zonas prominentes del
organismo (nariz, orejas, falanges,...)

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- Heridas atípicas: erosiones o rozaduras, el instrumento accede
tangencialmente. Otro tipo son en zig-zag, recaen en secciones
de pliegues (codo, rodilla,..), presentan zonas de discontinuidad
de la herida.
- Heridas irregulares: por defectos del arma (abolladuras,
trazas,..), pueden servir para identificar el arma sospechosa.
Evolución:
Es variable, en función del instrumento y zona en que
recaigan.
Pueden ser rápidamente mortales cuando perforan una
víscera (hemorragia, embolia gaseosa,..).
Pueden ser mortales tardías como consecuencia de
infecciones.
Cuando no son mortales suelen tener un periodo de curación
corto, cicatrización rápida pudiendo dejar secuelas si afectan tejido
nervioso, tendinoso o muscular.

Heridas cortopunzantes:
Tienen las características de las incisas y de las punzantes.
Actúan por una punta y por el filo (navajas, cuchillos, puñales,
estiletes,...).
En Función del número de filos pueden ser monocortantes,
bicortantes o pluricortantes.
Orificio de entrada:
Puede ser típico o atípico, dependiendo de la hoja:
- Hojas planas monocortantes orificio ovalado con un extremo
agudo con cola y el otro romo.
- Hojas planas bicortantes: orificio fusiforme, la dirección cambia
según cambie la posición del instrumento. No interviene la
dirección de las fibras al ir cortándolas. En ocasiones el ojal no
tiene cola (cuando entra y sale perpendicularmente). Presentará
una cola si formó ángulo con la superficie. Dos colas si la
víctima se movió.
- Hoja gruesa monocortante: ojal con cola en un lado y
redondeada, casi cuadrada, en el otro.
- Hoja pluricortante: forma estrellada.
- Atípicas: radican en el instrumento (como sucede con las limas)
o en la forma de producirse (por movimiento).
Trayecto:
Puede ser único o múltiple (cuando el arma se vuelve a
introducir sin haber salido totalmente del organismo), puede
finalizar en fondo ciego o canal completo (cuando atraviese el
cuerpo),
Orificio de salida:
No es constante, si aparece tiene los bordes de la herida
hacia fuera, es de menor tamaño que el de entrada y su forma es
irregular.
Lesiones por tijeras:
- Si están abiertas: producen dos formas lineales en V.

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- Si están cerradas: producen ojal o rombo (si la punta es
desigual).

Heridas inciso-contusas:
Son heridas profundas causadas por instrumentos con filo y
masa o peso considerables (sables, azadones, hachas,…).
Inciden sobre el organismo separando los tejidos y a la vez
contundiéndolos y dislacerándolos. No es una herida limpia como
las contusas.
Los bordes no son tan nítidos y aparecen con infiltración
sanguínea en los bordes.
Características:
Por la fuerza y peso afectan a órganos muy profundos,
incluyendo partes óseas.
Si está bien afilado la herida puede asimilarse a las de las
incisas, aunque mucho más profundas y con afectación ósea.
Si no está muy afilado, predomina el mecanismo contusivo
con bordes irregulares e infiltrados.
Diagnóstico diferencial:
- Con las heridas incisas: carecen de cola, equimosis y contusión
en los bordes.
- Con las contusas: menor contusión en los bordes, carecen de
puntos de unión y son menos irregulares.
Pronóstico:
Es más grave por la mayor profundidad de las heridas, por su
extensión y posibles infecciones.
Las mortales suelen serlo por hemorragias masivas o lesión
en órganos vitales.
Las no mortales suelen dejar graves secuelas.

Problemas médico legales de las heridas por arma blanca:

- Diagnóstico de vitalidad: la herida vital tiene los bordes con
infiltraciones sanguíneas, presenta sangre coagulada que
resiste la prueba del lavado. Además es necesario hacer
estudios histológicos e histoquímicas.
Si aparece embolia gaseosa es signo de vitalidad, al igual que la
retracción de los tejidos.
- Etiología médico legal: se trata de conocer si las heridas son
de etiología homicida, accidental o suicida.
Es importante conocer los antecedentes de la víctima, las
características de las heridas (localización y número), vestidos
de la víctima (los suicidas tienden a separarse la ropa).
Degüello suicida: si se trata de suicidio la característica
fundamental es que se producen de izquierda a derecha y de
arriba abajo (en caso de diestros), localizadas en la cara lateral
izquierda del cuello y finalizando en la cara anterior, siendo raro
que continúe hacia la derecha.

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La herida rara vez es única, suelen haber otras de tanteo. El
corte suele ser inicialmente muy profundo, superficializándose
progresivamente.
La ropa va a estar manchada de sangre por su parte anterior,
así como la mano ensangrentada.
Sección de los vasos de la muñeca: se seccionan por la
parte anterior, pueden aparecer también en flexuras de los
codos o zona inguinal.
Decapitacion: es muy rara la suicida, siendo más
frecuente la homicida o accidental.

Heridas de defensa:
Aparecen fundamentalmente en las extremidades
superiores, al tratar de evitar el ataque (antebrazos y manos).
Son características del homicidio.

Identidad del arma:

Es difícil la identificación en función de las heridas,
aunque se puede lograr una aproximación si se pueden
comparar con un arma sospechosa de haberlas causado.
La anchura del arma también es difícil de determinar,
aunque si es posible en las cortopunzantres que atacan
perpendicularmente.
También es difícil determinar el número de filos y la
longitud del arma.
El número de armas participantes se puede aproximar al
diferenciar las características de las distintas heridas.
El orden de producción, la última herida suele ser la
mortal, salvo que se aprecien signos de vitalidad.
La posición del agresor con respecto a la víctima también
resulta difícil de determinar ya que ambos se mueven, pero la
localización de las heridas y su dirección se pueden determinar
si se han producido de delante hacia atrás o de atrás hacia
delante.