AVALIAO DO OMBRO E CINTURA ESCAPULAR CYRIAX e MCKENZIE

PROF.MSC.LVARO LUIZ WOLFF. CREFITO 8 / 7030.F

Peter Hirschfeld, Dos Winkel,Medicina Ortopdica pelo mtodo Cyriax.1990.Livraria Editora Santos. Mckenzie R.,May S. The Human Extremities Mechanical Diagnoses & Therapy.2000.Spinal Publications New Zealand Ltd. Barros F T.E.P.,Lech O. Exame Fsico em Ortopedia.2001. Sarvier.

ANAMNESE Histria clnica: HMP / HMA Questes bsica: 1.Idade,profisso e atividade de lazer 2.Localizao da dor (C5=deltide , todas as dores do ombro projetam-se para o brao, a exceo so as afeces da acromioclavicular AC=C4) 3.Projeo da dor e histria de acidente 4.Durao e sintomatologia noturna INSPEO Uniformidade e simetria dos movimentos, sempre comparativos Assimetria geralmente bvia, devemos observar os 3 planos Observar salincias sseas: como a clavcula / escpula e aps as salincias musculares Postura cervical e torcica PALPAO Observar calor local e presena de edema Conforme CYRIAX a palpao no visa descobrir a localizao exata da dor, pois atravs do exame funcional que descobriremos o local da DOR

1.Acrmio 2.Lig.coracoacromial 3.Coracide 4.M.Supra-espinhal 5.M.Infra-espinhoso 6.M.Subescapular 7.M.Redondo menor 8.T.P.longa do m.bceps 9.Espina da escpula 10.mero

EXAME FUNCIONAL Iniciar o exame pela coluna cervical, passando para cotovelo, punho e dedos Exame do ombro seguindo seqncia lgica: ELEVAO PDE ativa/passiva (movimentos passivos estruturas no contrteis), verificao de arco doloroso, FLEXO ativa / passiva, ABDUO e RE/RI ativa /passiva Teste isomtrico ativo vigoroso estruturas contrteis : AD, ABD, RE, RI do ombro, FLEX./EXT. de cotovelo TESTES IRRITATIVOS Dor causada por impacto ou pinamento subacromial 1.Sinal de impacto de NEER: o ms elevado em R.NEUTRA mov.rpido 2.Sinal de HAWKINS: o ms elevado a 90, cotovelo em 90, faz-se ento uma RI passiva 3.Sinal de YOCUM: coloca-se a mo no ombro contra-lateral, faz-se uma elevao ativa do cotovelo

TESTES DE INTEGRIDADE E FORA MUSCULAR Para o subescapular: Teste de GERBER ou lift off, avalia a integridade e FM. A mo do paciente fica no dorso. Ateno para a compensao com o trceps braquial Teste de Napoleo Para o supra-espinhoso: Teste de JOBE, avalia a integridade e a FM. Os mmss devem estar em ABD de 90 e FLEX de 30+ RI Para o infra-espinhal e redondo menor: Teste de DIDIER-PATTE, avalia a integridade e FM. O ms em ABD de 90 e o cotovelo a 90