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Disciplina Sade da Mulher e Reprodutiva II/2011

INTERCORRNCIAS NO PROCESSO DE ALEITAMENTO MATERNO

Profa. Dra. Ana Cristina F. Vilhena Abro anaabrao@denf.epm.br

DIFICULDADES MAIS FREQUENTES EM ALEITAMENTO


ME Precoces Traumas mamilares Ingurgitamento mamrio Mastite

Leite fraco

Leite insuficiente

TRAUMAS MAMILARES CONCEITO


Trauma um ferimento, uma destruio da pele ou mucosa do mamilo. um erro ao amamentar.

TRAUMAS MAMILARES
FATORES PREDISPONENTES

Suco no eficiente: Quando a criana no extrai o leite porque no deseja. Faz o bico de chupeta. Uso de lubrificantes: Remove as clulas da superfcie da arola, tornando a regio mais sensvel e delicada

TRAUMAS MAMILARES
FATORES PREDISPONENTES
Higiene dos mamilos: Remove a membrana hidrolipdica que constitui fator de proteo da regio mamilo-areolar. Esta membrana formada pelo leite materno, secreo das glndulas sebceas e sudorparas e tubrculos de Montgomery. Uso de medicamentos, anti-spticos, gua boricada e outros.

TRAUMAS MAMILARES
FATORES CAUSAIS . . . . . . . . . Posicionamento inadequado Preenso inadequada Malformaes mamilares Uso de cremes/leos/pomadas Suco ineficiente ou prolongada Tcnica incorreta de retirar a criana do peito Uso de sabo e higiene excessiva Ingurgitamento mamrio Uso de bombas

TRAUMAS MAMILARES
PROFILAXIA no pr-natal, no usar cremes, leos e expor os mamilos ao ar e sol no ps parto no utilizar pomadas, medicamentos e no proceder higiene nos mamilos

TRAUMAS MAMILARES
PROFILAXIA Manter a regio mamilo-areolar flexvel antes de iniciar cada mamada.

Afastar corretamente a criana do peito ao interromper a suco

TRAUMAS MAMILARES
PROFILAXIA Posicionar adequadamente a criana na mama

TRAUMAS MAMILARES
PROFILAXIA

Apreender corretamente o mamilo

Suco eficiente

TRAUMAS MAMILARES
CLASSIFICAO Pequena FISSURAS

Grande Mdia

TRAUMAS MAMILARES
CLASSIFICAO

ESCORIAO

EROSO

TRAUMAS MAMILARES
CLASSIFICAO

DILACERAO

VESCULAS

TRAUMAS MAMILARES
SINTOMATOLOGIA Ardor , dor ao amamentar e nos intervalos, sangramento em alguns casos. PERODO DE OCORRNCIA Mais freqente na primeira semana aps parto

TRAUMAS MAMILARES
TRATAMENTO . . . . . . . . . Correo da causa Leite materno Uso do sol Foco de luz?? Uso da lanolina/hidrogel ????? Diminuir o tempo da mamada Intercalar a amamentao Suspender temporariamente Uso de protetores??

TRAUMAS MAMILARES

Cuidados especiais para todos os traumas Amamentar flexvel somente quando a arola estiver

Em caso de suspenso temporria da amamentao, a mama deve ser ordenhada: quando a suspenso for em uma mama, a ordenha dever ser feita aps a mamada; quando a suspenso for bilateral, a ordenha dever ser feita a cada 3 horas, inclusive noite.

TRAUMAS MAMILARES
Cuidados especiais para todos os traumas Oferecer criana leite materno ordenhado, preferencialmente utilizando o copinho, colherinha ou conta-gotas. Evitar o uso de bicos de borracha. Iniciar a amamentao pelo mamilo so e menos traumatizado ou doloroso. Ao recomear o aleitamento, no permitir que a criana adormea na mama. Expor os mamilos ao sol (entre 8 e 10 horas ou aps as 16 horas).

INGURGITAMENTO MAMRIO

CONCEITO

Processo pelo qual a produo de leite maior que a demanda, ocorrendo estase lctea e congesto vascular e/ou linftica. A estase lctea pode ocorrer por esvaziamento insuficiente da mama. Pode ser atribuda tambm por obstruo de ductos ou fatores mamilares.

INGURGITAMENTO MAMRIO
Mama normal Mama ingurgitada ausncia de pontos dolorosos presena de pontos de dor na mama.

INGURGITAMENTO MAMRIO
CLASSIFICAAO

LOBULAR

LOBAR

INGURGITAMENTO MAMRIO
CLASSIFICAAO

AREOLAR

INGURGITAMENTO MAMRIO
CLASSIFICAAO

GLANDULAR NO OBSTRUTIVO

INGURGITAMENTO MAMRIO
CLASSIFICAAO

GLANDULAR OBSTRUTIVO

INGURGITAMENTO MAMRIO
FATORES PREDISPONENTES

Obstruo

de

ductos,

malformaes

mamilares, prematuridade ou bito fetal, falta de orientao dos profissionais de sade.

INGURGITAMENTO MAMRIO Perodo de ocorrncia


Entre o 3 e 5 dia ps-parto (durante a apojadura)

Durao
Entre 24 e 48 horas, enquanto houver um desequilbrio entre a oferta e a procura.

Freqncia
Intercorrncia comum no incio da lactao

INGURGITAMENTO MAMRIO

SINTOMATOLOGIA
Local : aumento do volume mamrio, dor, hipertermia discreta e hiperemia discreta. Geral: mal-estar e febre

INGURGITAMENTO MAMRIO
Profilaxia
ensinar a me o auto-cuidado com a mama atravs da ordenha manual. Amamentar logo aps o nascimento. Esquema livre de amamentao e amamentar nas duas mamas intercalando as mamadas. Promover o esvaziamento parcial da mama sempre que a me sentir dor palpao. Orientar as mes para o diagnstico precoce do ingurgitamento mamrio.

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO Amamentar normalmente

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO
Propiciar drenagem lctea atravs da ordenha manual, objetivando diminuir a tenso lctea intramamria. Proceder o esvaziamento da mama at o ponto de conforto (ausncia de dor) Proceder a ordenha antes de iniciar a amamentao para obter a flexibilidade areolar. Indicar o uso do suti nas 24 horas.

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO
Ordenhar nos vrios perodos do dia, inclusive de madrugada, antes e aps as mamadas, at conseguir o ponto de equilbrio entre a oferta e a procura.

No usar calor ou frio No suspender a amamentao pois pode agravar o quadro de ingurgitamento Oferecer me apoio emocional e promover medidas de relaxamento.

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO GLANDULAR OBSTRUTIVO/AREOLAR
Suspender a amamentao na mama comprometida at o desaparecimento completo do edema e da dor A cada 3 horas verificar se iniciou alguma drenagem lctea Atentar para regresso dos sinais e sintomas da congesto veno-linftica (calor, dor, tumor) No iniciar a ordenha enquanto o quadro estiver estabilizado

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO GLANDULAR OBSTRUTIVO/AREOLAR
A partir do momento em que iniciar a drenagem lctea e a regresso do processo congestivo: iniciar a ordenha com cuidado, ordenhando at o ponto de conforto a cada 3 horas, inclusive noite. Iniciar a amamentao da criana to logo regrida o edema e haja drenagem com facilidade.

INGURGITAMENTO MAMRIO
TRATAMENTO GLANDULAR OBSTRUTIVO/AREOLAR
Continuar a ordenha at que haja o equilbrio Fazer uso de anti-inflamatrios e analgsicos se necessrio conforme prescrio mdica

MASTITE
CONCEITO
um processo inflamatrio podendo evoluir para infeccioso localizado na mama. A estase lctea em um ducto ou a hiper-distenso do tecido mamrio podem lesar os tecidos e permitir a instalao de bactrias.

MASTITE
AGENTE ETIOLGICO O agente causador mais comum o Staphylococcus aureus. Pode tambm ser a Escherichia coli ou Streptococcus.

FONTE: http://www.amamentar.net/Porta

MASTITE
CONTAMINAO

n RN: oro e nasofaringe; n Purperas: mos e fossas nasais; n Profissionais da sade: mos e fossas nasais; n Objetos contaminados: protetor de mamilo, bomba tira-leite e bicos.

MASTITE

MODO DE TRANSMISSO Direta PORTA DE ENTRADA Poros mamilares e traumas mamilares

MASTITE
CLASSIFICAO PENETRAO

Parenquimatosa o agente etiolgico penetra pelos ductos lactferos e pode atingir um ou mais lobos. As demais reas apresentam-se normais.

MASTITE
CLASSIFICAO PENETRAO

Intersticial o agente penetra pelas leses mamilares e atinge as vias linfticas. A glndula mamria fica toda comprometida na sua estrutura conjuntiva e gordurosa.

MASTITE
CLASSIFICAO LOCALIZAO n n n n n Lobular Lobar Ampolar Glandular Abcesso mamrio.

FONTE: VINHA, VHP. Amamentao materna.1987

MASTITE

Lobular Lobar Ampolar Glandular

MASTITE

Mastite lobar
FONTE: VINHA, VHP.Projeto aleitamento materno.1994

MASTITE

Mastite Ampolar
FONTE: VINHA, VHP.Projeto aleitamento materno.1994

MASTITE

Mastite Glandular
FONTE: VINHA, VHP.Projeto aleitamento materno.1994

MASTITE

Abcesso mamrio
FONTE: VINHA, VHP.Projeto aleitamento materno.1994

MASTITE
SINTOMATOLOGIA
-Local hiperemia e hipertermia local, dor, edema, hipersensibilidade, endurecimento, podendo ou no apresentar abcesso. -Geral febre, mal-estar, taquicardia e calafrios.

MASTITE
ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
n Perodo de ocorrncia ps parto. 2 a 3 semanas

n Freqncia 1-2% das mulheres, sendo a maioria primparas.

MASTITE
PROFILAXIA
* Amamentao natural * Evitar o ingurgitamento mamrio * Orientar a me para o auto exame da mama * Orientar a me para a higiene das mos no manuseio e cuidados com os mamilos, prevenindo traumas e na presena deles, utilizar tratamento correto.

MASTITE
TRATAMENTO
* Continuar a amamentao * Promover a drenagem das mamas * Aumentar a freqncia das mamadas * Ordenhar at o completo esvaziamento da * Usar suporte para as mesmas * No usar calor ou frio *Administrar medicamentos (analgsicos, antiinflamatrios, antitrmicos, antibiticos) * Nos casos de abcesso mamrio, interromper a amamentao. mama

MASTITE
Abcesso mamrio

TRATAMENTO

Suspender amamentao na mama comprometida; Fazer ordenha na mama comprometida a cada 3 horas com cautela, para evitar disseminao do processo infeccioso; Fazer cultura para identificar o agente patgeno; Uso de antibiticos; Retorno quadro. da amamentao aps involuo do

LEITE FRACO
NO EXISTE LEITE FRACO !!!!! QUEIXA MATERNA

Aspecto do leite materno

FONTE:SITE DA UOL

RN choro frequente

Intervalos muito curtos

FALTA DE CONHECIMENTO !!!

LEITE INSUFICIENTE QUANTIDADE DE LEITE AVALIAO SINAIS CONFIVEIS -pouco ganho de peso -Eliminao de pouca quantidade de urina e concentrada

SINAIS POSSVEISBEB
No satisfeito aps uma mamada Chora muito Mama com frequncia Mamadas longas Recusa-se a mamar Apresenta fezes em pequena quantidade, pouco frequentes, duras, secas ou verdes
FONTE:SITE DA UOL

SINAIS POSSVEISME
As mamas no cresceram durante gravidez Ausncia de apojadura Ausncia de ejeo lctea expresso

FONTE:SITE DA UOL

CAUSA MAIS FREQUENTE

Esvaziamento insuficiente da mama devido a preenso e suco inadequada da criana ao mamar

Causas mais comuns para um beb no estar recebendo leite suficiente


Incio tardio

Fatores relacionados amamentao

Mamadas infrequentes Ausencia de mamadas noturnas Mamadas curtas Preenso ruim Uso de mamadeiras e chupetas Uso de outros alimentos e lquidos

Causas mais comuns para um beb no estar recebendo leite suficiente

Falta de confiana Fatores psicolgicos Preocupao e estresse materno No gostar de amamentar Rejeio do beb Cansao

Como ajudar a me e o beb

- CONFIANA MATERNA - PEGA CORRETA - LIVRE DEMANDA

DIFICULDADES MAIS FREQUENTES EM ALEITAMENTO


BEB

o Sonolento o Choro o No suga o No mantm a pega da arola o Gemelar

FONTE:SITE DA UOL

BEB SONOLENTO Intervenes


avaliar a histria clnica e idade gestacional observar a mamada e no ultrapassar o intervalo de 4 horas trocar de ambiente Manter desagasalhado Mudana de posio Estmulos tteis Contato pele a pele
FONTE: site -cantinho do beb

BEB CHORO Intervenes


acalmar me e beb sugerir mudana de posio gotejar leite materno na boca oferecer contato fsico no usar bicos oferecer no copinho para acalmar o beb tentar mais tarde
FONTE: site A cegonha j chegou

BEB QUE NO SUGA


Possveis causas pode no estar com fome estar fraco por no mamar estar doente estar com sono imaturidade na suco

FONTE: site O dirio da cegonha

BEB QUE NO SUGA Intervenes


no usar bicos nem complementos espere que o bebe fique alerta para mamar retire um pouco de leite e passe no bico segure o peito na boca do beb verifique a pega Oferea leite ordenhado no copinho Estimule a suco do beb por uns minutos

BEB QUE NO CONSEGUE PEGAR A AROLA Possveis causas


posio inadequada do beb reflexo de abocanhar inibido confuso de bicos mamas ingurgitadas mamilos difceis

BEB QUE NO CONSEGUE PEGAR A AROLA Intervenes


corrigir a posio do beb estimular o reflexo de abocanhar no oferecer bicos no limitar as mamadas flexibilizar a arola

BEB QUE NO CONSEGUE MANTER A PEGA Possveis causas


posio inadequada do beb obstruo nasal fluxo abundante de leite

Intervenes
corrigir a posio desobstruir o nariz no restringir as mamadas ordenhar para diminuir o fluxo

GEMELARIDADE Intervenes
alternar os peitos para cada beb possibilidade de amamentar os dois ao mesmo tempo descansar entre as mamadas conseguir ajuda para as tarefas outras posies gemelar discordante (diferena de peso maior que 500gs)- oferecer copinho
FONTE: site:Vizinhos de tero