apresentam

AVALIAÇÃO E CUIDADO DE
FERIDAS
Karina Cardoso Gulbis Zimmermann
Enfermeira – Estomaterapeuta – TISOBEST
Mestre em Enfermagem – UFSC
Doutoranda em Ciências da Saúde – UNESC
Presidente SOBEST - Seção SC
Membro da Diretoria ABEn - SC
DOCENTE UNESC
Enfermeira EMDOC
 CONFLITOS DE INTERESSE
Declaro não haver conflito de interesse nessa apresentação, e,
todo material aqui utilizado foi pesquisado e utilizado
conforme autorização das pessoas envolvidas.

As fotos são provenientes e autorizadas ao uso pelo Ambulatório

de Feridas da UNESC/Prefeitura Municipal de Criciúma e do
acervo pessoal do Consultório EMDOC- Criciúma.

AS FOTOS DOS PRODUTOS SÃO DA INTERNET SEM NENHUMA

INTENÇÃO DE PROPAGANDA.
PESSOA COM FERIDA CRÔNICA

Alta demanda

Atenção profissional
aumentada.

Impacto sócio econômico

a pessoa com feridas e
aos familiares.

DOMANSKY, 2014
PESSOA COM FERIDA
Cogitare Enferm. 2011 Abr/Jun; 16(2):303-10
PELE : EPIDERME
Epitélio estratificado,
pavimentoso, queratinoso.

4 TIPOS DE CÉLULAS
DISTRIBUÍDAS EM CAMADAS:
basal ou germinativa,
espinhosa, granulosa, lúcida e
córnea.

Domansky, 2014; González, Yamada, 2015

PELE: EPIDERME

Camada Basal
• Rica em células progenitoras
do tronco.
• Tem renovação constante
entre 25 e 30 dias.
• Descamativa - Queratinócitos.

González, Yamada, 2015

PELE: EPIDERME

Camada Espinhosa: Cubóide,

responsável pela resistência
ao atrito.
Camada Granulosa: contém
lipídeos e favorece a
impermeabilidade, protege
contra a desidratação e
absorve seletivamente.

González, Yamada, 2015

PELE: EPIDERME

Camada Lúcida: citoplasma

com numerosos filamentos de
queratina.
Camada Córnea: células
mortas, achatadas e sem
núcleo, matriz querato-hialina
rica em 70% de água. Pele fina.

González, Yamada, 2015

PELE: DERME

PAPILAR: Tecido conjuntivo

frouxo, resistência maior
ao atrito e à pressão.

RETICULAR: : camada
espessa com tecido
conjuntivo denso: vasos,
células, matriz de colágeno,
sistema elástico.
González, Yamada, 2015
ELEMENTOS IMPORTANTES
• HIPODERME
• GLÂNDULAS SEBÁCEAS E
SUDORÍPARAS
• INERVAÇÕES
• VASCULARIZAÇÃO

DOMANSKY, 2014; GONZÁLEZ,

YAMADA,2015 ; GEOVANINI, 2014
 FERIDAS: CONCEITOS
Ferida - descontinuidade da
pele.

Ferida recorrente: cicatriza,

porém, apresenta recidiva,
usualmente com quadro de
piora.
Fonte: Acervo pessoal - EMDOC

Abertas, fechadas, Mistas.

BORGES, CARVALHO, 2016

 FERIDAS: ETIOLOGIA
• Acidentais ou traumáticas:
objetos que cortam,
perfuram, laceram,
contundem, ou inoculações
de venenos, mordeduras e
queimaduras.
• Intencionais ou cirúrgicas:
intenção terapêutica.

Fonte: Acervo pessoal - EMDOC GEOVANINI, 2014

 FERIDAS: ETIOLOGIA
• Patológicas: lesões
secundárias à determinada
doença básica.
• Iatrogênicas: resultados
inadequados de
procedimentos ou
tratamentos.

GEOVANINI, 2014
Fonte: Acervo UNESC/PMC – Acervo EMDOC
 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

É um processo complexo
desenvolvido em 4 fases:

• HEMOSTASE
• INFLAMATÓRIA 16/09/16

• PROLIFERATIVA 23/12/16
• REMODELAÇÃO

SOBEST, 2016
Fonte: UNESC/PMC
 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

Foco:

• Remover tecidos
inviáveis.
16/09/16

• Reduzir carga bacteriana. 23/12/16

• Preservar tecidos viáveis.

SOBEST, 2016 Fonte: UNESC/PMC

 COBERTURAS PARA
CICATRIZAÇÃO

EXEMPLOS UNESC/PMC E
EMDOC CONSULTÓRIO
 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO
HIDROFIBRA COM DUPLA
CAMADA DE
CARBOXILMETILCELULOSE
SÓDICA COM PRATA +
BOTA DE UNNA +
ATADURA ELÁSTICA

Fonte: Acervo EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO
HIDROFIBRA COM DUPLA
CAMADA DE
CARBOXILMETILCELULOSE
16/11/2016

SÓDICA COM PRATA +

BOTA DE UNNA

13/12/2016

Fonte: UNESC/PMC
 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

HIDROGEL COM
CARBOXILMETILCELULOSE
E ALGINATO

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

LASER – ILIB +
CURATIVO NÃO
ADERENTE

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

LASER + HIDROFIBRA
COM DUPLA CAMADA DE
CARBOXILMETILCELULOSE
SÓDICA COM PRATA

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

HIDROGEL AMORFO

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

HIDROCOLÓIDE

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

PLACA DE ALGINATO DE
CÁLCIO E SÓDIO
12X9

5X5,2
Fonte: Acervo - EMDOC
 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

PHMB
Poli-Hexa-Metileno-
Biguanida

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

FATORES DE CRESCIMENTO

Fonte: Acervo – UNESC/PMC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

ESPUMA COM
HIDROFIBRA DE
CARBOXILMETILCELULOSE
SÓDICA COM PRATA

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

COLAGENO COM
ALGINATO DE CÁLCIO

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

ESPUMA DE POLIURETANO
ABSORVENTE COM
0,5MG/CM2 DE
IBUPROFENO

Fonte: Acervo - EMDOC

FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

PAPAINA 12%

Fonte: Acervo - EMDOC

 FERIDAS: CICATRIZAÇÃO

MEMBRANA DE
CELULOSE

Membrana
Regeneradora Porosa

Fonte: Acervo - EMDOC

 AMBULATÓRIO UNESC e PREFEITURA
MUNICIPAL DE CRICIUMA
PROGRAMA: 120 PACIENTES CADASTRADOS

ALTA APÓS A CICATRIZAÇÃO DA FERIDA: 40

PACIENTES COM FERIDAS CRÔNICAS

EQUIPE: ENFERMEIROS ESTOMATERAPEUTAS,

TÉCNICOS DE ENFERMAGEM, RESIDENTES EM
SAÚDE DA FAMÍLIA, CIRURGIÃO

CLINICA ESCOLA DE ENFERMAGEM UNESC

 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
DOMANSKY, Rita de Cássia; BORGES, Eline Lima. Manual para a prevenção de lesão de pele.
2a edição. RUBIO: Rio de Janeiro. 2014. 318p.

SEN, Chandan K. et al. Human Skin Wounds: a major and snowballing threat to public
health. Wound Repair Regen. 2009 Nov-Dec;17(6):763-71. doi: 10.1111/j.1524-
475X.2009.00543.x.

MELO, Lucas Pereira et a. Representações e práticas de cuidado com a ferida crônica de

membro inferior: uma perspectiva antropológica. Cogitare Enferm. 2011 Abr/Jun; 16(2):303-
10.

YAMADA, Beatriz Farias Alves, GONZÁLEZ, Carol, Viviana Serna. A pele nos extremos da
Vida. P.57-64. In: Pele: o manto protetor. ANDREOLI, São Paulo: 2015. 288p.

BORGES, ELine Lima, CARVALHO, Vilma Daclé. Pele Lesada. P. 41 – 49. In.: Feridas:
prevenção, causas e tratamento. 1° Ediçãp. Rio de Janiero: GEN/SANTOS: 2016. 352p.

GEOVANINI, Telma. Tratado de feridas e curativos: enfoque multiprofissional. São Paulo:

Riedel: 2014. 475p.

___________Guia de Boas Práticas. Preparo do leito da Lesão. SOBEST: 2016.

Perguntas e respostas