QUESTIONÁRIO ESCOLAR

(LEFÉVRE, 1989)

NOME DA CRIANÇA: IDADE: DN:

NOME DA ESCOLA:

NOME DA PROFESSORA:

NOME DO RESPONSÁVEL:

OBS:Favor circular o sinal que a criança apresenta atualmente.

Sinal – corresponde: Não apresenta

Sinal + corresponde: Apresenta ocasionalmente

Sinal ++ corresponde: Apresenta freqüentemente

Sinal +++ corresponde: Apresenta muito

Hiperatividade: Não para quieta durante a explicação - + ++ +++

Não para quieta durante a execução da tarefa - + ++ +++

Dispersão: distrai-se com qualquer estímulo externo - + ++ +++

Inabilidade nas atividades motoras: (desenhar, cortar, amarrar) - + ++ +++

Inabilidade nas atividades motoras globais (esportes, ginástica) - + ++ +++

Problemas de fala: trocas de fonemas, gagueira - + ++ +++

Tiques de qualquer tipo (piscar, barulhos com a boca) - + ++ +++

Dificuldade no aprendizado (não acompanha a classe) - + ++ +++

Anexo 2
177
Escrita: a) troca, omissão ou inversão deletra - + ++ +++

b) Disgrafia (letra feia, trêmula, caderno sujo) - + ++ +++

c) números malfeitos, sem ordem - + ++ +++

Leitura: a) troca de letras, omissão ou inversão - + ++ +++

b) ler sem ritmo, sem pontuação, pressa - + ++ +++

Cálculo: dificuldade no aprendizado da aritmética - + ++ +++

Desastrado: tropeça, derruba as coisas, desajeitado - + ++ +++

Intolerância à frustração: ansioso ou negativista com suas - + ++ +++

falhas

Agressividade, timidez, desinteresse, desadaptação escolar, - + ++ +++

ansiedade, choro, masturbação, negativista, crises de birra

OBS: SUBLINHAR OS PRBLEMAS QUE A CRIANÇA APRESENTA.

NOTA: (escreva outras informações que julgar necessárias).

Sugestões:

Anexo 2
178