S| ESCOLA TECNICA HEMATOLOGIA III LOGIN: SENHA: ALUNO(A STURMHEMATOLOGIA 3 AULA 1: Imunohematologia - Determinagao do Sistema ABO e Rh. + Sistema ABO Video 1: O tipo sanguineo em humanos é acondicionado por ALELOS MULTIPLOS e sao classificados em quadro tipos: A, B, AB, O. Cada um deles é caracterizado pela presenca ou auséncia de aglutinogénios (antigenos) nas hemacias e aglutininas (anticorpos) no plasma sanguineo. Mas o que sao aglutinogénios? So substancias encontradas na membrana plasmatica das hemacias e que funcionam como antigenos quando introduzidos em individuos que nao os possuam. Existem dois tipos de aglutinogénios: Ae B. E as aglutininas, o que sao? So substancias presentes no plasma sanguineo e que funcionam como anticorpos que reagem com antigenos estranhos. Existem dois tipos de aglutininas: anti-A e anti-B. No organismo humano, o sistema ABO representa um caso tipico de alelos maltiplos, onde de forma dominante e recessiva, 0s alelos: IA, IB e i, definem os quatro tipos possiveis sanguineos: O, A, B, e AB. EU SUS Ue Ue IA ou Ai 818 ou Ii AeTodos os genes do nosso corpo sao formados pela “metade do pai” e“metade da mae’, sendo assim serdo formados os pares de genes que codificarao o fendtipo (grupo sanguineo), podendo estes genes estarem em HOMOZIGOSE (iguais) e HETERZIGOSE (diferentes). + Sistema Rh Video 2: O Sistema Rh é um importante antigeno presente no sangue de determinadas pessoas, cuja presenga significa que a classificacao sera Rh+. Os individuos que nao possuem naturalmente otal antigeno recebem a classificacdo Rh-. Em 1939, Levine e Stetson postularam que o responsavel por um caso de Doenga Hemolitica do Recém-Nascido (DHRN) era um anticorpo materno que passava para a circulacao fetal, resultando em destruico das HEMACIAS FETAIS. A designacao “Rh” é uma abreviatura do nome do macaco "Rhesus’, no qual os cientistas Landsteiner e Wiener identificaram pela primeira vez a presenca do antigeno que denominaram “fator Rh’, bem como a presenca dos anticorpos designados por “anti-Rh” Na pratica transfusional o Sistema Rh é, apés o Sistema ABO, o mais importante, devido a sua alta imunogenicidade, tendo sido responsavel por casos de DHRN de intensidade varidvel. No sistema Rh a“dinamica dos genes" funciona de forma bem parecida com o sistema ABO. Sendo que para Rh+ temos a presenga do fator D. J4 para Rh- temos a auséncia do fator D. Brena Peres at Rh+ Antigeno Rh RR ou Rr Rh Sem antigeno Rh Ci Existe uma variaco em relacao ao Sistema Rh chamado de Antigeno D Fraco. 0 D fraco é uma variante dp RhD em que a expressao do antigeno D (quantidade) encontra-se diminufda na superficie das hemacias. Sabe-se que as hemacias de alguns individuos nao sao aglutinadas com o soro anti-Rh (D), mas dao reacao positiva quando realizado um teste mais sensivel, com 0 uso um soro chamado antiglobulina humana. 108Os individuos fracos sao Rh (D) positives. 0 D fraco nao é um antigeno distinto e sim uma expressao quantitativa reduzida, sua deteccao baseia-se apenas na poténcia dos reagentes utilizados. + Pesquisa de D fraco: Se 0 teste for negativo (aglutinacao ausente) para o Sistema Rh, proceder conforme indicado no teste para pesquisa de RhD fraco. Um teste mais minucioso deve ser feito utilizando seguidas lavagens (trés vezes) das hemacias apés um periodo em banho-maria e Soro de Coombs (Antiglobulina Humana). Havendo auséncia de aglutinagao, classifica se o sangue como RhD negativo. Quando ocorrer aglutinagao, o sangue deve ser classificado como RhD positivo fraco. + Rh nulo (sangue dourado) Condigao hereditaria rara no qual os individuos nao possuem nenhum tipo de antigeno Rh na membrana da hemécia. Esses individuos podem ter reagées transfusionais ao receberem doagées de individuos que nao sejam Rh nulo, mas podem doar para qualquer tipo sanguineo. RH RH- ‘OUTRAS PROTEINAS DO SSTEMA RH mm RH NULO * Eritroblastose fetal Diferentemente dos anticorpos do Sistema ABO (Classe IgM), os anticorpos do Sistema Rh so da classe IgG, portanto atravessam a barreira placentaria e alcancam 0 feto. Com isso surge um grande problema quando a mae apresenta Rh-. Ao entrar em contato com o sangue do feto produz anticorpos contra 0 Antigeno D. Sendo assim em uma segunda gesta¢ao, esses anticorpos sao produzides em grande quantidade atravessando a barreira placentaria. Em uma segunda gestacdo se o feto apresentar Rh+ (possui o antigeno D nas hemAcias), estes anticorpos levam a um quadro de destruicao das hemicias do feto e seu consequente abortamento espontaneo, chamado de ERITROBLASTOSE FETAL. Heméciae Rh do feto passam para.ambe, “Anvicorpos ant-Rh Munersensibiizada Segunda gestagao 109Pode ocorrer: Hemélise, aborto, anemia, ictericia, retardo mental, aumento de Eritroblasto. Prevencao: Aplicacao de soro anti-Rh na mae logo apés o parto (necessario apés cada gestacao de crianga Rh+) + Determinagao do Sistema ABO e Rh A determinacao do grupo sanguineo ocorre por uma Técnica Imunolégica chamada AGLUTINACAO que consiste na formagao de pontes entre o anticorpo e o antigeno sem 0 uso de marcadores. Tipos de particulas utilizadas: Bactérias, hemaclas, gelatina, microcépsulas de polipeptideos e particulas de latex. Os agregados facilitam a visualizacéo do imunocomplexo, que pode ocorrer em minutos ou algumas horas. A leitura pode ser visual a olho nu ou com auxilio de lupa contra luz indireta. Existem duas formas de se fazer a TIPAGEM SANGUINEA do sistema ABO e do Fator Rh: em laminas ou tubos de ensaio. Quando essa é feita em lamina, pode ser que o resultado ndo seja tio sensivel, por alguns motivos: + Pode NAO haver uma equivaléncia entre o soro e o sangue. As vezes ha mais antigenos do que anticorpos, ou vice-versa. Em tubos, hd chances de isso acontecer so menores ja que é feita uma diluicéo com salina. + Oencontro na lamina, de antigeno e anticorpo ocorre ao acaso, portanto pode haver falta de aglutinacao porque néo houve uma homogeneizagao correta. No tubo, a homogeneizacao é feita na centrifuga, o que diminui a chance de nao acontecer 0 encontro. + O teste em lamina é mais simples. + Colocar sobre uma lamina limpa uma gota de sangue total com uma gota da solucao de anticorpo e aguardar por alguns segundos e proceder a leitura. + Realizar este procedimento para Anti-A, Anti-B e Anti-D. + O teste em tubo é feito com uma diluicao do sangue total com salina 0,9% NaCl 40L de sangue + 200yL de NaCl Homogeneizar a solucao 5% Distribuir SOpL em 3 tubos distintos e acrescentar 1 gota (SOIL) do soro (cada soro em um tubo iferente)Centrifugar por 1 minuto a 1.000 rpm ou 15 segundos a 3.400 rpm e realizar a leitura, verificando se houve aglutinagao e em qual tubo ocorreu. be + Tipagem reversa Na Tipagem Reversa pesquisamos a presenca dos anticorpos Anti-A e Anti-B no plasma do paciente, quando o misturamos com hemacias com algutinogénios conhecidos (essas hemadcias so industrializadas). Com isso temos os seguintes resultados: HemiciaA __HemaciaB. Grupo e ° Grupo 8 ° e Grupo AB GrupoO © Ausincade aguciagio © Presengade agutinagio Causas de possiveis erros Alguns fatores podem causar erros na Tipagem Sanguinea como: + Presenca de Anticorpos Irregulares + Hemacias em Rouleaux + Identificagao do Paciente + Baixa concentracao de Anti-A e Anti-B Pode doar para Pode receber doagao de: Sangue to ABE @At AeA 0800. ae ‘sangue po As, A. ABS @AB- Ae0- a Sanguetpo B+ eABY B+,B, O+e0- Be ‘Sangue tpo B+, BABE eB. B20. e Sangue ipo ABr A+, Bt, OF,ABY, A,B, 0-€AB- a (todos) ‘Sangue to ABY @ A. AB, 0-008: AB. ‘sangue tpo A+, B+, OF ABS oreo. oF Sangue tpo As, B+, O+,ABE,A.B..0-2AB- 0. °- (tots) i}Roteiro de Aula Pratica ‘Tema: Determinacao do sistema ABO e Rh Objetivo: Determinar o sistema ABO e Rh de pacientes para fins diversos. Procedimento: Técnica em Lamina 4- Separar duas liminas limpas; 2- Na primeira pingar duas gotas de sangue total colhido em EDTA separadas uma da outra e na outra lamina uma gota; 3- Na lamina que tem duas gotas de sangue, pingar em cada, uma gota de soro Anti-A e na outra uma gota de soro Anti-B; 4- Na outra lamina pingar uma gota de soro Anti-D; 5- Homegeneizar suavemente e observar a formacao de aglutinacao. Técnica em Tubo 4- Adicionar 20pL de sangue em um tubo contendo 200p1L de soro fisiolégico para obter uma suspensao de 5% de hemacias em tubo de hemdlise; 2- Separar outros 3 tubos de hemdlise e distribuir SOUL da suspensao em cada tubo; 3- Adicionar uma gota de soro Anti-A no primeiro tubo, soro Anti-B no segundo tubo e soro Anti-D no terceiro; 4- Centrifugar os 3 tubos por 1 minuto a 1.000 rpm ou por 15 segundos a 3.400 rpm; 5- Se houver aglutinacao: ficara no fundo do tubo um concentrado de hemacias. Agite levemente o tubo aos poutces e visualize a formacao de grumos. 6- Proceda a leitura e interpretacao do resultado. Exercicios: 4- Qual a diferenca entre as técnicas de tipagem sanguinea (lamina e tubo) cite as vantagens e desvantagens. 2- De acordo com a figura marque o resultado correto para o exame. 3+ Explique 0 processo de eritroblastose fetal e em quais situagées ele ocorre. 4- Explique o que é a busca pelo antigeno D fraco.AULA 2 HEMOTERAPIA Hemoterapia é a ciéncia que estuda 0 tratamento das doengas, através da utilizacao do sangue. foda doagao de sangue deve ser altruista, voluntaria e nao gratificada direta ou indiretamente, assim como o anonimato do doador deve ser garantido...” Indicagao + Restaurar os niveis do sangue no organismo; + Aumentar a capacidade de transportar o oxigénio: + Hipovolemia; Anemia aguda associada a perda de sangue; + Perda macica de sangue (acidente) + Anemia crénica indicada em casos de risco de vida + Pacientes submetidos a quimioterapia (leucemia aguda) + Cortigir fatores de coagulacao: + Hemofilia + Sangramento associado a baixa de plaquetas + Cirurgia cardiaca Bancos de Sangue Também chamado de Hemocentro. Sao estabelecimentos onde sao processadas as amostras de sangue obtidas a partir de doadores e sao posteriormente dirigidos a um paciente com necessidade do mesmo. + Somente 1% da populagao brasileira doa sangue ao menos 1 vez ao ano, ao contrario dos paises europeus, onde esta taxa chega a 5%. + Etapas e Procedimentos Pré-Triagem Triagem Triagem Pulso, Presso Clinica Sorolégica arterial, Peso, Critérios paraa fil Critérios para doagao: A cada 2 meses para homens e 3 meses para mulheres Entre 18 e 67 anos de idade Acima de 50Kg (Homens 9mi/Kg - mulheres 8mi/Kg) Volume coletado: 405mL - 495mL_ Estes testes tém como objetivo garantir a compatibilidade sanguinea entre o doador e o receptor. O material coletado ¢ processado e submetido a exames imunohematolégicos e sorolégicos, além de um rigoroso controle de qualidade. A legislacao brasileira determina exames de alta sensibilidade para identificacao de doencas: HIV-1 e HIV-2, HTLV-I e HTLV-II, Hepatites B e C, Doencas de Chagas e Sifilis, Citomegalovirus (para pacientes negativo), Febre Amarela (em regiées endémicas) Fluxograma - Ciclo do SangueCorry) IN DOAGAO Broad Po Gres Bec) PROCESSAMENTO Ears on Doerner) Poteraed Poy batt (QUARENTENA) COMPONENTE 5 SEM RESTRICAO ARMAZENAMENTO. TAVAGI Pata Caner Canter EOC Perc) Ee Pore irc) eae! PROCESSAMENTO DOS HEMOCOMPONENTES O produto de uma doacao de sangue é considerado sangue total, com volume médio de 450 ml coletado em solugao anticoagulante (Citrato de Sédio). O sangue total é processado e separado em hemocomponentes. Esta conduta propicia maior aproveitamento do sangue doado possibilitando atender a necessidade de até 4 hemocomponentes com uma Unica doacao voluntaria de sangue. ‘A separacao dos hemocomponentes se da por meio de centrifugagao e extracao dos mesmos. Apés a coleta as bolsas sao colocadas em centrifugas especificas e de acordo com a rotacao eo tempo determinado é possivel separar os hemocomponentes, visto que estes possuem densidades diferentes. + Concentrado de hemacias: Produzido através da remocao do plasma, apresenta hematécrito de 65% a 80%. Armazenamento: 2 a 6 °C e validade de 35 dias. Indicagao: Perda volémica maior que 30%, instabilidade hemodinamica, anemia pré-existente, hemorragia. + Plasma Fresco Congelado: Obtido através do processo de centrifugacao, até 8 horas depois da coleta, resultando em um volume total de aproximadamente 200mL. Contém todos 0s fatores de coagulacao e validade de 1 ano e conservado a -30°C. Indicagées: Sangramento ativo ou se o INR > 1,5 ou TTPa > 55 seg + Concentrado de plaquetas: viE obtido por centrifugacao, volume final de aproximadamente 70 ml. Deve conter no minimo 5,5 x 101° plaquetas. Tem Validade 5 dias. Transfuusdes repetidas podem gerar formagao de anticorpos “anti-plaquetas”. Indicagées: Presenca de sangramento ativo Disfuncao plaquetaria (TS > 12 seg, uso de anti-plaquetarios); Pés operatério de cirurgia cardiaca; + Criopreciptado Obtido a partir do descongelamento do plasma fresco em temperatura de 4°C, por separacao do precipitado do plasma sobrenadante. Possui volume entre 10 a 40 mi. Concentrado rico de fibrinogénio, fator VIII, FvWB, fator XIII e fibronectina; Validade 1 ano Armazenado a - 20°C Plaquetas por Aféreses ‘A doagao de plaquetas por aférese, também chamada de plaquetaférese, é realizada através de um procedimento no qual o sangue ¢ retirado da veia do doador, passa por um kit onde ocorre a separago e extracao das plaquetas e os demais componentes do sangue sé devolvidos ao doador. O tempo do procedimento é de 90 a 120 minutos, a depender de algumas variéveis como numero de plaquetas, peso, altura do doador. Dentre os critérios e exigéncias previstos encontramos: Pesar, no minimo, 60Kg, nao ter feito uso de medicacées que alterem a funcao plaquetaria nos tltimos sete dias (como anti-inflamatorios) e ter contagem plaquetaria minima de 150.000 plq/mm3. Amostra do receptor Coleta do material (sangue) devidamente identificado até 48h antes da transfusdo + Tipagem ABO + Tipagem direta + Tipagem reversa + Tipagem Rh NAT (Tecnologia de Amplificagao dos Acidos nucleicos) Apresenta a capacidade de amplificar sequéncias de dcidos nucleiocos provenientes do genoma de um organismo ou virus, sendo esta a principal vantagem do teste, pois uma vez que amplifica 0 material genético do préprio virus infectante, permite diminuir a denominada janela imunolégica, periodo compreendido entre a fase inicial da infeccao e o estabelecimento da resposta imune, na qual nao é possivel a detecco de anticorpos pelos testes sorolégicos convencionais. ONAT, em conjunto com os testes sorolégicos, quando realizado nos servicos de hemoterapia, agrega seguranca transfusional e qualidade, uma vez que as técnicas se complementam. E relevante para detectar precocemente os antigenos virais nos estagios logo apés a infeccao e, os testes sorolégicos, para a deteccao de antigenos e anticorpos, minimizando o risco infeccioso das transfusdes. 15ONAT detecta a existéncia do virus no sangue do doador. E nao sé 0s anticorpos, mas antigenos, ou seja, ele amplifica as particulas do virus através da DNA polimerase. Sendo assim, o método mais seguro para deteccao para HIV, HBV E HCV durante a janela imunolégica Pesquisa de Anticorpos Irregulares (PAI) A pesquisa de anticorpos irregulares é um procedimento realizado comumente nas rotinas de Bancos de Sangue. Faz parte dos exames do doador e na rotina pré-transfuisional de pacientes. E realizado também em gestantes no sentido de prevengao da Doenca Hemolitica do Recém-nato. Tema finalidade de detectar anticorpos importantes clinicamente, aumentando a seguranga transfusional. Caso este teste dé positivo, 6 necessério a identificacao destes anticorpos através de um PAINEL DE HEMACIAS + Reagées transfusionais so agravos ocorridos durante ou apés a transfusao sanguinea e a ela relacionados, que podem colocar em risco a vida do receptor. Sao classificadas em: Imediatos: no inicio da instalaco dos hemocomponentes ou até 24 horas apés seu inicio. Tardio: apés 24 horas da transfusao realizada. Os principais sintomas de sinais de uma reagao transfusional sao: Febre Tremores e calafrios, com ou sem febre; Dor no sitio de infusao Alteracao na pressao sanguinea: hipertensao ou hipotensdo; Aparecimento de rubor, urticaria ou edema generalizado ou localizado; Nauseas com ou sem vomitos; Causa das reagées transfusionais: + Uso de equipamentos inadequados ou descalibrados Gerando alguns resultados errados na compatibilidade sanguinea + Uso de insumos inadequados Também gerando erros, + Processos de trabalho equivocado + Erros de identificagao Troca de amostra + Fatores intrinsecos do receptor Video:41- Cite uma indicacao para HEMOTERAPIA. 2- Quais séo os exames a serem realizados no material (sanque) do doador que sao estabelecidos pela legislacao brasileira? 3- Uma unica bolsa de sangue pode atender a necessidade de 3 a 4 pessoas. Justifique a afirmativa. 4- Cite ao menos 3 fatores que habilitam a pessoa a doar sangue. 5- Descreva o processo de fracionamento das bolsas de forma detalhada, apontando 0 tempo de centrifugacao com a velocidade e os tipos de componentes separados em cada etapa. 6- Descreva resumidamente o fluxo do paciente e posteriormente da bolsa de sangue, desde a entrada no hemocentro até a chegar ao receptor na unidade transfusional.AULA 3, ESTUDO DA COAGULAGAO Aavaliacao dos fatores ajuda na avaliacao do processo de coagulacao do sangue, é comumente solicitado em casos de exames pré-operatérios, justamente para avaliar se o paciente corre algum risco de hemorragia intensa durante o proceso cirtirgico. O tempo de protrombina ou TP é um exame de sangue que avalia a capacidade do sangue para coagular, isto é, o tempo necessario para estancar uma hemorragia, por exemplo. Assim, 0 exame de tempo de protrombina é utilizado sempre que surgem sangramentos ou hematomas frequentes para tentar encontrar a causa do problema Consiste na adicao de tromboplastina (fator tecidual) e posterior mensuracao do tempo de codgulo. * Materiais + Tubos de ensaio de vidro 12x75 mm + Tromboplastina célcica + Micropipetas automaticas (100 a 200 yl) + Cronémetro Banho-matia 37°C + Solugao salina + Procedimento Incubar a 37° C por 60 segundos 100 jl de plasma citratado pobre em plaquetas (PPP); + Adicionar 200 il de tromboplastina calcica pré-aquecida a 37°C + Cronometrar o tempo de coagulacao. As provas deverao ser realizadas em duplicata. O valor de referéncia do tempo de protrombina para uma pessoa saudavel deve variar entre 10 e 44 segundos. Ja no caso do INR (International Normalized Ratio), 0 valor de referéncia para uma pessoa saudavel deve variar entre 0,8 e 1. Porém, no caso de se estar utilizando anticoagulantes orais o valor deve estar entre 2 e 3, dependendo da doenga que levou necessidade de fazer tratamento com esse tipo de remédios. OINR é um indice padronizado e adotado em todo o mundo por recomendacao da Organizacao Mundial da Satide (OMS) para unificar as analises do tempo de protrombina, teste que aponta a tendéncia de coagulacao do sangue de um paciente. Quanto maior o valor de INR maior o risco de hemorragia por parte do paciente. Da mesma forma que 0 TP, o tempo de Tromboplastina parcialmente ativada (TTPa) também é indicado na avaliacao da coagulacao. £ realizado por adicao de tromboplastina parcial, a cefalina, que 6 uma substancia carregada negativamente e um ativador da via intrinseca. O cloreto de calcio é adicionado eo tempo necessario para formar 0 coagulo é medido. Pode-se dizer que resultados considerados normais sao aqueles que levam cerca de 25 a 35 para haver coagulacao, ou seja, depois da adicao de algumas substancias, as plaquetas levaram este tempo para realizar a coagulacao. * Materiais e Reagentes + Tubos de vidro 12x75 mm + Mictopipeta automatica (100 ll) + Cefalina contendo um ativador (silica, caolim, 4cido eldgico, etc) Cloreto de calcio 0,025 M Cronémetro Banho-maria a 37°C + Procedimento 100 ul do plasma teste 100 pl de cefalina ativada. Incubar a mistura a 37°C por 3 minutos 100 pl de cloreto de calcio 0,025 M pré-aquecida a 37° C Cronometrar o tempo de coagulacao. As provas deverao ser realizadas em duplicata vtResumidamente estes dois testes avaliam in vitro o tempo que o paciente demora para coagular. VHS € um exame de sangue muito utilizado para detectar alguma inflamacao ou infecgao no organismo, podendo indicar desde um simples resfriado, infeccdes por bactérias, até doencas inflamatérias como uma artrite ou uma pancreatite aguda, por exemplo. Assim, quando hd um proceso inflamatério na corrente sanguinea, séo formadas_proteinas que iminuem a viscosidade do sangue e aceleram a velocidade de hemossedimentacao, provocando como resultado um VHS alto. AVHS 6a medida da velocidade de separacao entre as hemdcias eo plasma que, por ser menos denso, favorece a sedimentacao dos glébulos pela acao da gravidade. Inicialmente ocorre a queda individual das hemacias, seguida pelo empilhamento com formagao de rouleaux e aumento da velocidade de hemossedimentacao. Variagdes na VHS. + Fisiolégicas + Criangas + Mulheres apés puberdade + Periodo menstrual + Gravidez, principalmente apés 0 4° més + Climas quentes + Patologicas + A VHS é um teste sensivel, porém pouco especifico, nao é capaz de indicar qual 0 tipo, © local ou a gravidade da inflamago ou infeccao que ocorre no corpo + Encontra-se elevada nos PROCESSOS INFLAMATORIOS agudos e crénicos, nas lesdes e destruicao tecidual, sendo de grande auxilio no controle evolutivo das doengas reumaticas e de doengas crénicas como a tuberculose. + Aumentada + Quimioterapia + Radioterapia + Neoplasias + Processos Inflamatérios ou infecciosos agudos e crénicos + Diminuida + O exame VHS baixo, geralmente, nao indica alteracées. No entanto, é importante lembrar que existem situagées que podem manter o VHS anormalmente baixo, e confundir a detec¢ao de inflamacées ou infeccdes. Algumas destas situagSes sao: + Policitemia + Micracitose, Drepanocitose + Leucocitose severa + Uso de corticoesterdides Apés a coleta em tubo contendo EDTA, suspende a amostra em pipetas de Westergreen. Apés 1 hora ou 2 horas (dependendo da solicitacao médica), esta deposicao seré medida, em milimetro, por isso o resultado é dado em mm/h. Para realizar o exame VHS, ndo é necessario nenhum preparo, e o jejum nao é obrigatério.Os valores de referéncia do exame VHS sao diferentes para o homem, mulher ou crianga. + Nos homens: + em Th-até 15 mm; + em 2h- até 20mm. + Nas mulheres: em 1h- até 20 mm; em 2h-até 25 mm. + Nas criangas: valores entre 3 - 13 mm. ‘Atualmente, os valores do exame VHS na primeira hora sao os de maior importancia, por isso séo 0s mais utilizados. Quanto mais intensa a inflamacao, mais o VHS pode se elevar, sendo que as doencas reumatolégicas e cancer podem causar inflamagées tao graves que séo capazes de aumentar o VHS acima de 100mm/h. EXERCICIOS DE FIXACAO 4- Quais os indices mais comumente dosados no setor de coagulacao? 2- Para que serve o exame de VHS? 3- Em quais situaces podemos encontrar a VHS aumentada? 4- Apesar de nao ter tanta importancia clinica o valor da VHS diminuido pode ser indicios de?Roteiro de Aula Pratica ‘Tema: Velocidade de Hemossedimentagio - VHS. Objetivo: Acompanhar a realizado da técnica para realizacao do VHS e a leitura ao final do tempo. Procedimento: Pipeta descartavel 4- Homogeneizar a amostra coletada em EDTA; 2- Inserir a pipeta de Westergreen no tubo até que ocorra a suspensao do sangue por toda a pipeta; 3- Marcar 60 minutos; 4- Apés este tempo realizar a leitura e determinar o resultado e a interpretacao do mesmo. Pipeta de vidro e Estante 4- Homogeneizar a amostra coletada em EDTA; 2- Com 0 auxilio de uma pipetador suspender a amostra na pipeta de Westergreen; 3- Colocar a pipeta no suporte; 4- Marcar 60 minutos; 5+ Apés este tempo realizar a leitura e determinar o resultado e a interpretagao do mesmo. Observagées:REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ) - VALORES DE REFERENCIA HEMATOLOGICOS PARA ADULTOS E CRIANGAS, Junho de 2020. Atlas Hematoldgico - Liga Académica de Anillises Clinicas - UNIVERSIDADE FEDERAL DE SAO JOAO DEL-REI - UFSJ, 2020. Implantacdo e Rotina dos Testes de Acidos Nticleicos (NAT) em Servicos de Hemoterapia - Manual operacional / Ministério da satide, Secretaria de Atencao a Satide, Departamento de Atencao Hospitalar e de Urgéncia, Brasilia: Ministério da Satide, 2013. Técnico em Hemoterapia: livro texto / Ministétio da satide, Secretaria de Gestao do Trabalho e da Educacao na Satide, Departamento de Gestdo da Educacao na Satide, Brasilia: Ministério da Satide, 2013. LAVIERI, G.; Hematologia basica ~ e-book, 2022. LAVIERI, G, Pr pais Anemias — e-book, 2022