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GENOGRAMA: A UTILIZAO DESTE INSTRUMENTO GRFICO PELAS ESF da UBS de PARQUE GUARANI Autores: Rita Maria Rodrigues Bastos1

,Meyriland Dias Amorim Friaa2, Kristiane de Castro Dias Duque3, 1 Mdica, preceptora da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia, NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora 2 Assistente Social, preceptora da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora 3 Enfermeira, preceptora da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia NATES/UFJF-DSSDA-Juiz de Fora

Introduo: A progressiva valorizao da famlia nas polticas sociais brasileiras promoveu a expanso de diversos estudos sobre os contextos familiares e estratgias de interveno no nvel de suas origens e repercusses familiares. Conhecer as relaes que se desenvolvem dentro de um contexto familiar, as condies geneticamente determinadas e os fatores que interferem no processo sade/doena so de grande importncia na prtica das Equipes de Sade da Famlia (ESF). Entretanto, para que no se restrinja a aspectos superficiais, devem ser registrados, atualizados e disponibilizados aos membros da equipe cuja interveno dependa destes fatores. Para tal registro, as equipes da Residncia Multiprofissional em Sade da Famlia da UBS de Parque Guarani tem utilizado o GENOGRAMA, instrumento grfico que possibilita a vizualizao de grande nmero de dados sobre determinada famlia, incluindo seu passado hereditrio e o risco que oferece aos membros atuais, juntamente com influncias clnicas, sociais e interacionais. Objetivo: Divulgar a utilizao do Genograma para as equipes de Sade da Famlia, apresentando alguns exemplos, suas interpretaes e o uso desta ferramenta no planejamento das aes. Mtodos: A equipe optou por iniciar a construo dos genograma das gestantes. Pode ser feito por qualquer profissional da equipe, bem como sua atualizao. O instrumento fica anexado pasta da gestante, juntamente com seu pronturio, SIS-PR NATAL e parecer do Servio Social, visto que se complementam. Temos tambm realizado o Genograma das famlias mais expostas a situaes de risco sade, ficando este anexado Ficha A da famlia. Damos, a seguir, o exemplo de 2 Genogramas da mesma famlia (fictcia) com suas respectivas intepretaes, em 2 momentos diferentes.

Genograma realizado em 17/08/2003


SPO 43 (HAS) $3SM FM 24 FMO 19 (DESN)) $1SM ACO 3 20 MJO 42 (DEP)

17

15

11

7 (DEF)

LES 21

02/02/2004

4 meses

Smbolos utilizados neste genograma: : paciente ndice : sexo masculino : sexo feminino : gravidez : aborto : relao de domnio ______ : Relaes muito prximas :Relaes conflituosas ---------- : Relacionamentos distantes

Interpretao: Dados relativos data de 17/08/2004 Paciente ndice: FMO, 19 anos, desnutrida, renda mensal de 1 salrio mnimo. a primeira filha de uma famlia de 5 filhos, hoje com as seguintes idades: 17, 15, 11 e 7 anos. Seus pais (SPO, 43 anos e MJO, 42 anos) so casados h 20 anos. Existe uma relao de domnio da me sobre o pai. FMO tem uma filha (ACO, 3 anos) cujo pai (FM , 24 anos) no mantm qualquer relacionamento com ambas. FMO teve um aborto espontneo em 02/02/2004 e hoje encontra-se grvida de 4 meses. Ambas as gestaes foram frutos de seu relacionamento com LES, 21 anos. Algum tempo aps o incio da gravidez, a relao terminou. A filha de FMO (ACO), mora com sua famlia (pais e irmos) e possui uma forte relao com o tio de 17 anos. FMO mantm um relacionamento conflituoso com a me. O pai de FMO portador de Hipertenso Arterial, recebe 3 salrios mnimos por ms. A me faz tratamento para depresso e o irmo de 7 anos apresenta deficincia mental. Intervenes: Este genograma deve ficar anexado ao pronturio de FMO, acessvel aos componentes da equipe. Sua anlise permitiu um diagnstico da situao e a identificao dos pontos de maior vulnerabilidade. FMO foi cadastrada no atendimento de Pr natal e inserida nos grupos de gestante e de direitos reprodutivos. Foi inscrita no cadastro nico para benefcio social (bolsa famlia) e encaminhada Associao Municipal de Apoio Comunitrio (AMAC) para o programa de cesta bsica e para entidades filantrpicas para recebimento de enxoval de beb. A equipe, atravs de contato com a famlia buscou restabelecer o vnculo de ACO com a me e desta com o restante da famlia. FMO recusou-se a entrar com recurso para pedido de penso ao pai de ACO. Dos benefcios solicitados, FMO s no conseguiu o bolsa famlia. O genograma um instrumento que necessita ser constantemente avaliado e atualizado. Aps 1 ano, ocorreram as seguintes alteraes:

Genograma 2, realizado em 19/09/2004


SPO 44 (HAS) $3SM 21 MJO 43 (DEP)

FM 25

FMO 20 $1SM

18

16

12

8 (DEF)

LES 22

$1SM ACO 4 LEOS

02/02/2004

8 meses

Interpretao : FMO teve um menino (LEOS, 8 meses de idade). Est morando com a famlia cuja renda agora de 5 salrios mnimos, pois o irmo, de 16 anos est trabalhando. Perdeu os benefcios que adquiriu durante a gestao. J no apresenta desnutrio. Reatou o relacionamento com LES. Tem tido um relacionamento muito prximo com a filha e houve melhora nos conflitos com a me.

Concluso: O Genograma um instrumento de fcil construo e interpretao. Resume os principais problemas sociais, biolgicos e de relaes interpessoais. Tem o efeito visual de um grfico, o que facilita a vizualizao rpida do contexto familiar, porisso consideramos importante sua utilizao pela equipes de PSF.