UNIVERSIDADE PARANAENSE – UNIPAR

CAMPUS SEDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO

RELATÓRIO DE ESTÁGIO HOSPITALAR

Alan Patrick Furrier de Almeida

Guaíra
2023
 UNIVERSIDADE PARANAENSE – UNIPAR
CAMPUS SEDE
CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO

RELATÓRIO DE ESTÁGIO HOSPITALAR

Alan Patrick Furrier de Almeida

Trabalho de conclusão de estágio, realizado no Hospital

Beneficente Assiste Guaíra,na cidade de Guaíra-Pr, do curso
de Nutrição da Universidade Paranaense – UNIPAR.

Guaíra
2023

SUMÁRIO
Introdução Hospitalar 5
O estágio teve como objetivos gerais: 5
 Os objetivos específicos para este estágio foram os seguintes: 5
a) Apresentação do local de estágio 6
b) Área de abrangência do hospital 6
c) Caracterização das alas 6
d) Identificação e rotinas das nutricionistas no Hospital 6
Atendimento ao Paciente: 6
e) Descrição das texturas das dietas e sua utilização. 6
f) Definição de Nutrição enteral e as vias de acesso. 7
8.2 Desenvolvimento de estágio em Nutrição Clínica Hospitalar 7
b) Intervenção nutricional e educação nutricional. 7
c) Síntese dos pacientes atendidos (iniciais, patologia, diagnóstico clínico e nutricional, conduta
justificada, orientações de alta). 7
8.3 Resultados 8
FICHA PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – HOSPITALAR – ADULTO-2021 8
1) DADOS PESSOAIS E SOCIOECONÔMICOS: 8
2) ANTECEDENTES FAMILIARES E MÉDICOS: 8
3. HISTÓRIA DIETÉTICA E ESTILO DE VIDA: 9
4) TOMA ALGUM MEDICAMENTO/SUPLEMENTO? 9
5) AVALIAÇÃO NUTRICIONAL: 9
5.2) EXAMES BIOQUÍMICOS ( ) Não (x ) Sim 10
►DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO: 11
►DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO 11
6) PRINCIPAIS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DIETOTERÁPICO: 11
7) CÁLCULOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL : 11
8) FISIOPATOLOGIA RESUMIDA 12
9) CONDUTA NUTRICIONAL: 12
10) JUSTIFICATIVA DA CONDUTA NUTRICIONAL FINAL: 13
11) ORIENTAÇÕES DE ALTA E EVOLUÇÃO DO PACIENTE 13
Conclusão 13
Referências 13

Introdução Hospitalar

Este estágio de Nutrição Clínica Hospitalar foi feito na Associação Assistencial de Guaíra/Hospital
Assiste Guaíra, localizado na rua Comandante Moraes Rêgo, Nº130 na cidade de Guaíra – PR, tendo como
Supervisor Técnico o (a) nutricionista Laura Aparecida Carvalho da Silva. As atividades foram feitas pelo
estagiário Alan Patrick Furrier de Almeida, RA 00196311, realizado entre os dias 02/05/2023 à
27/06/2023, orientado pela Professora Dirlene Pereira Lima.
 O hospital Assiste Guaíra está na Microrregião de Toledo, que abrange 18 Cidades: Assis
Chateaubriand, Diamante D'Oeste, Entre Rios do Oeste, GuaÍra, Marechal Cândido Rondon, Maripá,
Mercedes, Nova Santa Rosa, Ouro Verde do Oeste, Palotina, Pato Bragado, Quatro Pontes, Santa Helena,
São José das Palmeiras, São Pedro do Iguaçu, Terra Roxa, Toledo, Tupãssi.

O hospital conta com um centro cirúrgico composto de três salas cirúrgicas em pleno
funcionamento, uma sala de recuperação anestésica, 55 leitos e um centro de esterilização de materiais.
Conta ainda com os ambientes de pronto socorro, lactário, berçário, sala de pré-parto, serviço próprio de
alimentação acompanhado por nutricionista e serviço terceirizado de lavanderia e de destinação de
resíduos sólidos.

Há uma Nutricionista responsável técnica, que realiza a triagem nutricional dos pacientes
admitidos na unidade hospitalar. É realizado o monitoramento dos pacientes em risco nutricional e conduta
dietoterápica após a avaliação. É realizado também o planejamento alimentar conforme o diagnóstico
nosológico, ou seja baseado no diagnóstico médico de doença. As dietas são classificadas em: Dieta Oral
geral, Leve, hipoglicídica e hipossódica quando necessário, sendo que esta última é padronizada para todas
as refeições preparadas. Assim como a consistência pastosa segundo o diagnóstico nosológico, a dieta
hipossódica é oferecida para pacientes com hipertensão arterial sistêmica. Já a dieta hipoglicídica é
oferecida para pacientes diabéticos, pois a preparação apresenta uma variedade de alimentos ricos em
fibras. Na dieta Leve considera-se a preparação de alimentos com maior tempo de cocção para facilitar a
digestão nos pacientes pós cirúrgicos ou com intolerância aguda digestiva, devido ao estado geral. Já as
preparações de consistência pastosa são oferecidas para pacientes com dificuldade de mastigação e/ou
deglutição mas que toleram esta consistência. E por fim a dieta geral é oferecida para os paciente com
nenhuma restrição alimentar.

A unidade hospitalar em questão trata-se de um hospital de média complexidade, por tanto não
apresenta uma UTI ( Unidade Terapia Intensiva ), realizando a terapia enteral via sonda nasoenteral, já
gastrostomia e jejunostomia são realizadas com o especialista.

8.3 Resultados
a) Anexo das anamneses do hospital por ordem de acontecimentos, sem a identificação dos
pacientes.
b) Anexar o caso clínico.
 FICHA PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL – HOSPITALAR – ADULTO-2021

1) DADOS PESSOAIS E SOCIOECONÔMICOS:

Nome (iniciais) A.C.S.P Sexo: M (X) F ( ) Nasc:06/06/1995 Idade: 26

Data de internação.18/10/2021 Data atendimento.: 18/10/2021

Estado Civil:Solteiro Nª de pessoas na família 2 Escolaridade:( ) Ensino

fundamental Completo

Motivo(s) do internamento: Tentativa de Suicidio

Patologias: Patologias Atuais: Quadro de Depressão

2) ANTECEDENTES FAMILIARES E MÉDICOS:

Patolo DM HA CT TG IA AV CA Osteopo Obesida Gast Cirur

gia S M C rose de rite gia

Famil
iar

Onde: DM = Diabetes mellitus; HAS = Hipertensão arterial sistêmica; CT = Colesterol; TG =

Triglicerideos; IAM = Ins. aguda Miocárdio; AVC = Acidente vascular cerebral ; CA = Câncer.

Outros:_________________________________________________________________

3. HISTÓRIA DIETÉTICA E ESTILO DE VIDA:

Ingestão de água (copos): 6 copos alcoólica? () Não ( x) Sim Tabagismo? () Não (X ) Sim
Intolerância alimentar: Não

Quantas refeições faz por dia? 4 Substitui refeições por lanches? ( ) Não ( ) Sim (x) Às vezes

Sente desconforto após as refeições ? Sim ( ) (x ) Não ( )às vezes

Sente dificuldade para ingerir todo o volume da dieta? Paciente com dificuldade para aceitar a
dieta.

4) TOMA ALGUM MEDICAMENTO/SUPLEMENTO?

FÁRMACO UTILIZAÇÃO INTERAÇÕES

Carbamazepina 1 cp vo 12/12h
200mg
 Haldol 5mg 1cp vo 12/12h

Prometazina 25mg 1cp vo 12/12h

Risperidona 2mg 1cp vo 12/12h

Clorpromazina 1cp vo 12/12h

25mg

Plasil 1 Amp + 10ml 8/8h

AD RV

5) AVALIAÇÃO NUTRICIONAL:

5.1) Avaliação clínico-funcional (exame físico)

Hidratação: () Normo (x ) Hipo ( ) Hiper / Pele: Turgor ( ) Sim (x ) Não

Face: Atrofia do Músc.Bitemporal ( ) Ausente ( X) Presente / Perda da Bola Gord.Bichat ( )

Ausente ( X) Presente

Ombros: Atrofia da região supra e infraclavicular ( ) ausente (X ) presente

Alterações do apetite: ( x) Inapetência ( ) Normal ( ) Aumentado

Mastigação: ( ) Rápida ( ) Adequada ( ) Lenta ( ) Compulsiva INADEQUADA

Cavidade oral: ( ) Normal Seca, com miíase,

Dentição: ( ) Completa ( x) Incompleta ( ) Prótese Aftas: ( ) Sim ( x ) Não

Coloração das mucosas: ( ) Normocorada ( x ) Hipocorada ( ) Acianótica ( )Acianótica ( )

Anictérica ( ) Ictérica
Temperatura: ( x) Apirético ( ) Pirético Se quanto? _______ Alterações gastrintestinais: ( )
Azia ( ) Obstipação ( ) Distensão ( ) Flatulência ( ) Diarreia ( x) Náuseas (x ) Vômitos
Evacuações: ( ) Diária ( ) > 2 dias ( ) > 4 dias Consistência das fezes: ( ) Líquida ( ) Pastosa ( )
Ressecada as vezes ressecado às vezes diarreia

Usa laxante? ( x) Não ( ) Sim Qual?_________________PA:____________ mmHg

Sistema urinário: ( x) Normal ( ) Oligúria ( ) Anúria

Sistema cardio-respiratório: (x) Eupneico ( ) Dispnéico

5.2) EXAMES BIOQUÍMICOS ( ) Não (x ) Sim

MEDIDAS Avaliação 1 Reavaliação Reavaliação

DATA 18/10/2021 _____/____/ ____/____/_______

_______

Idade (anos) 26

Peso relatado pelo 65

paciente (kg)

Peso estimado
(kg)

Peso ideal (kg)

Estatura estimada 1,78

(cm)

Chanfradura
(cm)
aproximada

Altura Joelho
(cm)

IMC (kg/m2)

CB (/%)

CMB (%)

CP (cm)

CA (cm)

Ulna (cm)

PCSE( mm)

PCT ( mm)

PCB ( mm)
 ►DIAGNÓSTICO ANTROPOMÉTRICO:
Paciente muito agressivo, não permitindo aproximação.
►DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CONCLUSIVO
O paciente está em um quadro de depressão muito grave, suas condições físicas e psicológicas estão
inadequadas para cuidados básicos sendo assim dependendo sua mãe para os cuidados.
6) PRINCIPAIS OBJETIVOS DO TRATAMENTO DIETOTERÁPICO:
Aumentar o consumo de água;
Aumentar o consumo de proteínas;
Aumentar consumo de vegetais em geral;
Aumentar a ingestão Calórica;

7) CÁLCULOS DA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL :

Sem possibilidade de avaliação pois o paciente encontrava-se em um estado de agressividade, tendo o

mesmo que ficar amarrado a cama, impossibilitando qualquer tipo de contato.
Porém foi possível observar, pela avaliação do IMC 20,56 que se tratava de paciente eutrófico,sem riscos
de desnutrição, e sem riscos de desenvolver doenças relacionadas à obesidade.
Não aceitando os intravenosos, somente consumindo a dieta livre do hospital.

8) FISIOPATOLOGIA RESUMIDA

Paciente que apresentou ideação suicida:

A presença de ideação suicida entre pacientes hospitalizados é um indicador sensível de transtornos
mentais e, uma vez identificada, deve ser avaliada de forma cuidadosa para que o paciente possa receber os
cuidados adequados. A equipe multiprofissional deve estar atenta a falas do paciente e de familiares que
possam indicar a presença de ideação suicida, e na ocorrência destas, procurar abordar o tema de forma
empática e objetiva, sem medo de conversar com o paciente sobre o assunto. Ao identificar a presença de
ideação suicida, a equipe multiprofissional deverá acionar o Serviço de Psicologia. Após avaliação da
Psicologia, a mesma verificará a necessidade de avaliação psiquiátrica e fará a solicitação se identificar a
mesma como necessária (o médico do paciente deve ser comunicado da necessidade). Esta é uma decisão
institucional. Caso não seja necessário chamar o psiquiatra no momento, o Serviço de Psicologia dará
continuidade ao atendimento. Em todos os casos: (condutas necessárias – ter um local apropriado e seguro
para o paciente)
Principais Fatores de Risco de Suicídio:
Conhecer os fatores que aumentam o risco de suicídio do paciente é importante e ajuda a equipe
multiprofissional a estar atenta aos casos com maior risco. Abaixo, seguem os fatores de risco mais
significativos:
1. Tentativa prévia de suicídio – é o mais importante dos fatores preditivos isolados. Pacientes que já
tentaram suicídio tem 5 a 6 vezes mais chance de tentar novamente. Dos pacientes que se suicidaram, 50%
já haviam tentado previamente.
2. Doença Mental – a maioria dos transtornos mentais são não diagnosticados ou tratados adequadamente
(depressão, transtorno bipolar, alcoolismo,abuso ou dependência de substâncias, transtornos de
personalidade, esquizofrenia).
3. Sentimentos de desesperança, desespero, desamparo e impulsividade.
4. Idade – tem sido mais comum em jovens e idosos.
5. Gênero – óbitos por suicídio são cerca de 3 vezes mais elevados em homens que em mulheres; as
tentativas são 3 vezes mais frequentes em mulheres.
6. Doenças clínicas não psiquiátricas – taxas maiores de suicídio em pacientes com câncer, HIV, doenças
neurológicas, cardiovasculares, pulmonares, reumatológicas. Pacientes com doenças clínicas crônicas
apresentam comorbidades com transtornos psiquiátricos com taxas de 52 a 88%.
7. Eventos Adversos na Infância e Adolescência – maus tratos, abuso, pais divorciados, transtorno
psiquiátrico na família, entre outros.
8. História Familiar e Genética – risco aumenta entre aqueles com história familiar de suicídio.
9. Fatores sociais – quanto menos laços sociais tem o indivíduo, maior o risco de suicídio.

9) CONDUTA NUTRICIONAL:

Característi Patologia 1 Patologia 2 Patologia 3 Conduta final

cas da dieta

Calorias

Carboidrato

Proteína

Lipídio

Vitaminas

Minerais

Fracionamento

Volume

Consistência

Temperatura

Líquidos

Fibras
10) JUSTIFICATIVA DA CONDUTA NUTRICIONAL FINAL:

Aumenta a ingestão calórica.

11) ORIENTAÇÕES DE ALTA E EVOLUÇÃO DO PACIENTE

Infelizmente não foi possível obter a evolução do paciente, pois foi transferido para clínica psiquiátrica na
cidade de Loanda-Pr.

Conclusão
A realização do estágio foi bastante enriquecedor, permitindo-me adquirir conhecimentos, e ganhar
novas experiências tanto a nível pessoal, como profissional. O contacto com várias áreas permitiu-me
desenvolver capacidades de adaptação e de trabalho com diferentes patologias e profissionais de saúde. O
desenvolvimento do trabalho permitiu-me também aprofundar conhecimentos e ganhar experiências
incríveis .

Referências

CRN-2, Conselho Regional de Nutrição. 2021. disponível em

< http://www.crn2.org.br/crn2/nutricionista/areas-de-atuacao > acessado 01 de jun. de 2021 r
Revista Brasileira de Futsal e Futebol, São Paulo. v.11. n. 42. p. 44-51. abril, 2019.

Vannucchi, Helio e Marchini, Julio Sérgio. Nutrição Clínica, 2014.

Código de Ética do Nutricionista, CFN, Gestão 2005-2018 disponível

< https://www.cfn.org.br/wp-content/uploads/2018/04/codigo-de-etica.pdf > acessado 01 de
jun. de 2021

CFM/ ABP. Suicídio: informando para prevenir / Associação Brasileira de Psiquiatria, Comissão de
Estudos e Prevenção de Suicídio – Brasília: CFM/ABP, 2014.

Brasil. Ministério da Saúde. Portaria no 1.271, 24 de junho de 2014. Define a lista nacional de
notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos
e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá outras providências. Diário Oficial
da União; jun. 2014.9(108): seção I, p.67

Schmitt R, Quevedo J, Kapczinski F. Risco de suicídio. In: Quevedo J, Schmitt R, Kapczinski F,

editores. Emergências Psiquiátricas. Porto Alegre: Artmed; 2008. P. 181-96