CIÊNCIAS

MORFOFUNCIONAIS
DOS SISTEMAS
DIGESTÓRIO,
ENDÓCRINO E RENAL
Anatomofisiologia do sistema digestório,
órgãos associados e suas doenças

Profa. Dra. Andressa Keiko Matsumoto

• Unidade de Ensino: 1

• Competência da Unidade: Descrever e explicar, por meio da

anatomia e fisiologia do sistema digestório, como
funcionam os mecanismos de liberação de enzimas e
absorção de compostos pelo sistema digestório.

• Resumo: Anatomia e fisiologia do sistema digestório.

• Palavras-chave: absorção, digestão e enzimas.

• Título da Teleaula: Anatomofisiologia do sistema digestório,

órgãos associados e suas doenças

• Teleaula nº: 1
Contextualização
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal
 Digestão e absorção
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório
Visão geral do sistema
digestório
Visão geral do sistema digestório

O trato gastrointestinal é um sistema tubular

formado pela boca, a maior parte da faringe, o
esôfago, o estômago, o intestino delgado e o
intestino grosso.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório

Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção de
saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.
Após ser ingerido na boca, ele começa a ser digerido com a mastigação e a secreção
de saliva pelas glândulas salivares, sublinguais, submandibulares e parótidas.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório

As contrações musculares que ocorrem nesta parede são responsáveis pela mistura dos
alimentos com os líquidos secretados no decorrer do trato digestório, pela fragmentação
física dos alimentos e pela agitação e pelo impulsionamento desde o esôfago até o ânus.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:2404_PeristalsisN-_annotated-es.png. Acesso em: 20 jul. 2023.

Visão geral do sistema digestório
A parede intestinal é enrugada em dobras para
aumentar a sua área de superfície, e essas
dobras no estômago são chamadas de pregas.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório

Vilosidades do intestino delgado

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Visão geral do sistema digestório

O intestino grosso é a parte final do trato gastrointestinal,

tendo como principais funções: absorção de água,
produção de determinadas vitaminas (como do complexo
B e K), fermentação, produção de muco, formação da
massa fecal e expulsão das fezes do corpo.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Intestino-gl.svg. Acesso em: 20 jul. 2023.

Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula
biliar

Pâncreas: possui funções

exócrinas e endócrinas

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Normal_pancreas_.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023.

Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula
biliar

O fígado é o maior órgão interno, pesando, aproximadamente, 1,4 kg em um adulto.

O fígado é composto pelos hepatócitos,

canalículos de bile e sinusoides hepáticos.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Figado1.jpg. Acesso em: 20 jul. 2023.

 Controle neural da função gastrointestinal

O SNE atua de forma involuntária, sendo responsável

por controlar a motilidade, as secreções
gastrintestinais e o fluxo sanguíneo local.

Os neurônios do SNE são organizados em dois plexos: o plexo mioentérico e o plexo submucoso.

Os neurônios estão localizados entre as camadas de músculo liso

longitudinal e circular da túnica muscular e controlam quase todos os
movimentos gastrointestinais, principalmente o controle muscular de
todo o intestino.
Digestão e absorção
 Digestão e absorção

Saliva

Constituída quimicamente de 95% de água (faz a dissolução dos alimentos, de forma que as
reações digestórias possam ter início) e 0,5% de solutos (sódio, potássio, cloreto, bicarbonato e
fosfato), além de ureia, ácido úrico, muco, imunoglobulina A e enzima bacteriolítica lisozima.

Amilase salivar
Lipase salivar Começa a digestão do amido devido à
fragmentação dele em moléculas menores.
Fragmenta os triglicerídeos
(óleos e gorduras) em ácidos
graxos e diglicerídios.
Digestão e absorção
A mucosa gástrica é constituída,
principalmente, por células
parietais, principais e mucosa.
 Células parietais
Produzem fator intrínseco (glicoproteína necessária para a absorção da vitamina B12 no íleo) e
ácido clorídrico.

 Células principais
Secretam pepsinogênio e lipase gástrica.

 Células mucosas
Secretam bicarbonato e muco.
Digestão e absorção
A fase final da digestão ocorre no colo (seção proximal do intestino grosso), e o quimo
aquoso transforma-se em fezes semissólidas à medida que a água e os eletrólitos são
absorvidos dele.

O sistema usa 4 processos básicos:

 Digestão;
 Absorção;
 Secreção;
 Motilidade.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Digestão e absorção

Mesmo que todo o processo de digestão e absorção

dos alimentos pareça simples, o trato
gastrointestinal se depara com três desafios:
 Evitar a autodigestão;
 Balanço de massa;
 Defesa.

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
Digestão e absorção

Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana. 7. ed. Porto Alegre : Artmed, 2017.
 Digestão e absorção

O pâncreas libera diariamente no duodeno cerca

de 1 a 1,5 L de suco pancreático, que é composto
de água, eletrólitos, bicarbonato de sódio e várias
enzimas.

O bicarbonato de sódio faz com que o suco pancreático tenha um pH

alcalino que tampona a acidez do quimo.

O suco pancreático contém várias enzimas essenciais ao processo de

digestão dos nutrientes, como amilase pancreática, que digere amido;
tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e elastase.
 Digestão e absorção
A maior parte das enzimas secretadas no pâncreas é inativa e se torna ativa quando
chega ao intestino delgado.

Quando o tripsinogênio (forma inativa da tripsina) chega ao intestino delgado,

encontra a enteroquinase (presente na borda em escova) e se forma a tripsina
(forma ativa da enzima).

A liberação do suco pancreático ocorre devido aos estímulos causados

pela distensão do intestino delgado, pela presença de alimentos, pelos
sinais neurais e pelos hormônios secretina e colecistoquinina (CCK).
Digestão e absorção

Embora a bile seja secretada continuamente nos hepatócitos, sua

produção é aumentada durante as refeições, conforme a digestão e
a absorção prosseguem no intestino delgado.

 Com a chegada do quimo no duodeno, ocorre a liberação dos

hormônios secretina e Colecistocinina (CCK), que estimulam o
fluxo biliar.

 A secretina estimula a secreção de bile pelo fígado e a CCK faz

a contração da vesícula biliar e a liberação de bile no duodeno.
Digestão e absorção

O suco intestinal é composto por água e muco

e seu pH é ligeiramente alcalino por causa da
alta concentração de íons de bicarbonato.

Dentre as enzimas digestivas presentes na borda em escova, temos:

1. Quatro enzimas que digerem carboidratos, chamadas α-

dextrinase, maltase, sacarase e lactase;
2. Enzimas que digerem proteínas, as peptidases (aminopeptidase e
dipeptidase);
3. Dois tipos de enzimas que digerem nucleotídios, as nucleosidases
e fosfatases.
Fisiopatologia do sistema
digestório
Fisiopatologia do sistema digestório
GASTRITE

Definida como um processo inflamatório que acomete a mucosa

gástrica, apresentando-se de modo agudo ou crônico.

As causas mais frequentes de gastrite aguda são:

 Consumo excessivo de álcool;

 Uso prolongado de antiinflamatórios não esteroides, como
ácido acetilsalicílico (AAS) e ibuprofeno;
 Infecções graves.
Fisiopatologia do sistema digestório
GASTRITE
Substâncias que Conseguem Ocasionando
rompem essa AAS e o atravessar a camada a destruição
barreira protetora álcool lipídica das células dessas
do estômago do epitélio gástrico células

Anti-inflamatórios Reduzem a secreção de

não esteroides íons de bicarbonato
Fisiopatologia do sistema digestório
GASTRITE
Os sintomas da gastrite aguda são variados:

 Pirose;
 Acidez;
 Desconforto gástrico;
 Vômito;
 Em casos mais graves, sangramento e hematêmese

Podendo ser também assintomáticos, como

em casos de gastrite causada por AAS.
Fisiopatologia do sistema digestório
GASTRITE

A infecção por Helicobacter pylori é a causa mais comum de gastrite

crônica, no entanto o refluxo de conteúdo biliar, o estresse e algumas
doenças autoimunes também podem ser as responsáveis.

Doença inflamatória crônica

Pode causar atrofia da mucosa gástrica e úlcera péptica do

estômago, e está associada ao risco elevado de câncer gástrico
 Fisiopatologia do sistema digestório
ÚLCERA

A doença ulcerosa péptica é um termo usado para descrever lesões erosivas que acometem,
principalmente, estômago e duodeno expostos às secreções de ácido e pepsina.

Fonte: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gastric_Ulcer_esp.png. Acesso em: 21 jul.. 2023.

Fisiopatologia do sistema digestório
ÚLCERA

A infecção pela bactéria H. pylori e o uso de ácido acetilsalicílico e

outros anti-inflamatórios não esteroides.

 A H. pylori tem a capacidade de provocar inflamação e estimular

a liberação de citocinas e outros mediadores inflamatórios que
contribuem para a lesão da mucosa.

 O tabagismo também pode aumentar o risco de úlcera péptica

por dificultar sua cicatrização, e a ingestão de álcool, por sua
vez, pode aumentar a produção de ácido.
 Fisiopatologia do sistema digestório
NÁUSEAS E VÔMITOS

A ânsia de vômito consiste em movimentos espasmódicos rítmicos do

diafragma, da parede torácica e dos músculos abdominais, que precede
ou se alterna com períodos de vômitos.

A ação de vomitar envolve dois centros bulbares diferentes:

 Centro do vômito, que está localizado na região dorsal da
formação reticular do bulbo, perto dos núcleos sensoriais do nervo
vago;
 Zona do gatilho quimiorreceptor, que está localizada em uma área
pequena do assoalho do quarto ventrículo, onde fica exposta ao
sangue e ao líquido cerebrospinal.
Fisiopatologia do sistema digestório
CÁLCULOS BILIARES

Colelitíase, também chamada de cálculos biliares é causada pela

precipitação das substâncias contidas na bile, principalmente
colesterol e bilirrubina.

Fígado a excretar mais colesterol na bile, mas o estrogênio, por

sua vez, reduz a síntese de ácidos biliares, que são necessários à
manutenção da solubilidade do colesterol.
 Fisiopatologia do sistema digestório
CÁLCULOS BILIARES

Os cálculos causam sintomas quando obstruem o fluxo biliar ou provocam inflamação da vesícula,
e a esse processo inflamatório na vesícula biliar chamamos de colecistite.

Nos casos típicos, a dor começa repentinamente,

aumenta muito em intensidade, persiste por 30 minutos
a 5 horas e é seguida de desconforto doloroso no
quadrante superior direito.
Fisiopatologia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA

 Não é considerada uma doença, e sim um sintoma.

 Pode ser definida como defecação infrequente, incompleta ou difícil e ocorrer por diversos
fatores.

1. Distúrbio primário da motilidade intestinal;

2. Efeito colateral de um fármaco;
3. Problema associado à outra doença;
4. Sintoma de lesões obstrutivas do sistema digestório.
 Fisiopatologia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA

Do ponto de vista fisiopatológico, a constipação intestinal pode ser classificada em três grupos:

 Constipação intestinal com trânsito normal;

 Constipação intestinal com trânsito lento;
 Distúrbios da defecação.

Muitos fármacos podem causar constipação

intestinal, como os narcóticos, anticolinérgicos,
bloqueadores do canal de cálcio, diuréticos, cálcio
(antiácidos e suplementos), suplementos de ferro,
antiácidos com alumínio, entre outros.
Fisiopatologia do sistema digestório
DIARREIA

A diarreia é um outro distúrbio muito comum que compromete a motilidade intestinal, sendo
definida como uma eliminação excessivamente frequente de fezes moles ou malformadas.

 Diarreia aguda
 Diarreia crônica
 Diarreia osmótica Relacionada a distúrbios do trato
 Diarreia psicogênica gastrointestinal, como doenças
inflamatórias intestinais, síndrome do
intestino curto, síndromes de má
absorção, doenças endócrinas, etc.
Farmacoterapia do
sistema digestório
Farmacoterapia do sistema digestório
GASTRITE e ÚLCERA

A infecção pela bactéria Helicobacter pylori e o uso de anti-

inflamatórios não esteroides são as duas principais causas de
gastrite e úlcera péptica.

O tratamento engloba a erradicação do H. pylori, a diminuição

da secreção do ácido clorídrico com o uso de inibidores da
bomba de prótons (IBP) ou bloqueadores de receptor de e/ou o
uso de fármacos protetores da mucosa gástrica.
Farmacoterapia do sistema digestório
GASTRITE e ÚLCERA

No tratamento para a erradicação do H. pylori, são utilizados

antimicrobianos, como amoxicilina e claritromicina, associados
aos IBP, como omeprazol e lanzoprazol.

A secreção gástrica é estimulada pela acetilcolina, histamina e

gastrina, então os fármacos cimetidina, famotidina e ranitidina
bloqueiam o receptor de , fazendo com que as substâncias que
estimulam a secreção gástrica sejam bloqueadas e,
consequentemente, ocorra uma diminuição nessa secreção.
 Farmacoterapia do sistema digestório
ÚLCERA
O tratamento da úlcera tem como objetivo erradicar a causa e assegurar a cura definitiva da doença.

Fármacos neutralizadores de acidez, inibidores da secreção

ácida e protetores da mucosa são usados para atenuar os
sintomas e promover a cicatrização da cratera da úlcera.

Anti-inflamatórios não esteroides e AAS devem ser evitados,

quando possível.
Farmacoterapia do sistema digestório
NÁUSEAS E VÔMITOS

São fármacos utilizados para impedir ou suprimir o vômito. Considerando a

complexidade envolvida nos mecanismos do vômito, existe uma variedade de
classes de fármacos antieméticos.

São eles:

 Anticolinérgicos (escopolamina).
 Anti-histamínicos (meclizina, difenildramina, cinarizina).
 Antidopaminérgicos (bromoprida, domperidona, droperidol).
 Agentes pró-cinéticos (agonistas de receptores da motilina).
 Antagonistas serotoninérgicos (ondansetrona, dolasetrona).
 Antagonista de NK (aprepitano).
Farmacoterapia do sistema digestório
CONSTIPAÇÃO INTESTINA

Os laxantes são utilizados contra a constipação, para acelerar o movimento do bolo alimentar
por meio do trato gastrointestinal.

 Estimulantes e irritantes;
 Laxantes aumentadores de volume;
 Laxantes salinos;
 Laxante osmótico;
 Laxantes chamados de lubrificantes.
 Farmacoterapia do sistema digestório
DIARREIA

O aumento da motilidade do trato gastrointestinal e a diminuição de absorção de líquidos são os

principais fatores da diarreia.

Os antidiarreicos incluem fármacos

antimotilidade, adsorventes e que modificam
o transporte de água e eletrólitos.

• Fármacos antimotilidade
• Fármacos adsorventes
Recapitulando
Recapitulando......
 Visão geral do sistema digestório
 Órgãos acessórios digestivos: pâncreas, fígado e vesícula biliar
 Controle neural da função gastrointestinal
 Digestão e absorção
 Fisiopatologia do sistema digestório
 Gastrite
 Úlcera
 Náuseas e Vômito
 Farmacoterapia do sistema digestório