Prof. Esp.

Rodrigo Azevedo
Disciplina: Ciências Morfofuncionais do
Aparelho Locomotor
Introdução
 Articulações temporomandibulares (ATM) ou
craniomandibulares;
 Estão entre as articulações do corpo utilizadas com mais
frequência;
 Funções mais utilizadas: mastigação, fala, bocejo, deglutição
e espirro.
 Estimativa: se movem de 1.500 a 2.000 vezes ao dia.

 Movimentos: abertura/fechamento; protrusão/retrusão;

desvio lateral; depressão/elevação da mandíbula no osso
temporal.
ATM
 Articulações do tipo sinovial;

 Permitem um largo arco de rotação e translação.

 Formadas pelos côndilos convexos da mandíbula, pela

cavidade glenoidal côncava (fossa mandibular) e pela
eminência articular convexa do osso temporal.
 Os movimentos ocorrem simultaneamente dos 2 lados
mas podem agir separadamente com independência.
 Ex: mastigação ocorre com predominância em um dos lados;

 Lado dominante = “trabalhador”,

 Não dominante = “balanceador”.

ATM
 Superfícies articulares ósseas:
 Cobertas com cartilagem fibrosa;

 Separadas por um disco articular móvel;

 Cápsula articular reforçada por seus ligamento:

 Limitam os movimentos da mandíbula;

 Ligamento temporomandibular (lateral);

 Ligamento estilomandibular

 Ligamento esfenomandibular
Artrocinemática
 ATM atua como um gínglimo em uma base móvel.

 Abertura da boca:

 Rotação dos côndilos da mandíbula ao redor do espaço

articular inferior;

 Translação do disco articular no espaço articular

superior até a eminência articular.

 Fechamento da boca (oclusão):

 retorno dos movimentos translatórios e rotacionais

Artrocinemática
 Protrusão → movimento anterior da mandíbula;

 Retrusão → movimento posterior da mandíbula;

 Translatório mediolateral → movimento lateral para a

esquerda ou para a direita.
 Combinação desses movimentos → movimentos
funcionais = mastigação:
 Incisão: cortar o alimento;

 Mastigação propriamente dita: triturar e moer o

alimento.
Músculos da ATM
 Músculos da ATM
 Músculo Temporal
 O: Fossa do temporal e superfície
lateral do crânio;
 I: Processo coronóide e borda
anterior do ramo ascendente da
mandíbula.
 A: Elevação (oclusão) da
mandíbula e retração da
mandíbula
 Músculos da ATM
 Músculo Masséter

 O: Arco zigomático

 I: Fascículo superficial: Ângulo

e ramo da mandíbula; Fascículo
profundo: Ramo e processo
coronóide da mandíbula.

 A: Elevação (oclusão) da
mandíbula.
 Músculos da ATM
 Músculo Pterigóide lateral
 O: Cabeça superior: Asa maior do
esfenóide; Cabeça inferior: Face
lateral da lâmina lateral do
processo pterigóide do osso
esfenóide;
 I: Cabeça superior: Face anterior
do disco articular; Cabeça
inferior: côndilo da mandíbula.
 A: Abertura da boca e protusão
da mandíbula e lateralização.
 Músculos da ATM
 Músculo Pterigóide Medial

 O: Face medial da lâmina

lateral do processo pterigóide

do osso esfenóide.

 I: Face medial do ângulo e

ramo da mandíbula.

 A: Elevação (oclusão) da

mandíbula.
Ação muscular
 Abertura da boca:
 Contração: pterigóideos laterais inferiores e digástrico;
 Relaxamento: masséter, pterigóideo medial e músculo
temporal;
 Fechamento da boca:
 Contração: Masséter, pterigóide medial e músculo
temporal.
 Relaxamento: Músculo digástrico e pterigoideos
laterais;
Disfunções
 Atualmente as alterações na ATM são conhecidas pelo
termo disfunções temporomandibulares (DTM), as
quais se relacionam com um número de problemas
clínicos que cercam o sistema mastigatório.
 São associadas a lesões que envolvem os músculos,
articulações ou ambos.
 Atinge na sua grande maioria o sexo feminino, cerca
de 1:4, e os jovens de 20 a 40 anos de idade.
Disfunções
 Sinais e sintomas das DTM:
 Dor durante o movimento;

 Sons articulares (“estalos”);

 Força de mordida, molar reduzida;

 Arco de abertura da boca limitado;

 Dores de cabeça;

 Trancamento articular;

 Dor referida na face e no escalpo;

Disfunções
 Fatores causais:
 Estresse ou outras perturbações emocionais;

 Hábitos orais parafuncionais diários:

 Ranger os dentes, mordidas repetitivas dos lábios ou da

língua, atividade muscular assimétrica, bruxismo do sono,
postura crônica da cabeça anteriorizada,s ensibilização do
SNC.

 Traumas na face ou região cervical;

 Sobrecarga crônica articular;

 Doença reumática;
Disfunções
 Na maior parte dos casos o fator de ocorrência das
DTMs é autolimitante;

 Uma pequena porcentagem pode avançar para uma

osteoartrite:
 Leva a mudanças degenerativas significativas dentro da

articulação, modificação do osso e uma perda

acentuada de função.
Disfunções
 O tratamento para a DTM vai depender da natureza do
problema e dos os múltiplos sintomas associados;
 Alguns casos necessitam de tratamentos colaborativos de
uma equipe clínica (médico, dentista, fisioterapeuta e
fisiologista).
 Estão entre as intervenções fisioterapêuticas:
 Exercício terapêutico.

 Terapia manual;

 Eletro/termo/crioterapia;

 Reeducação postural;