Rua Adelino de Almeida Pina, 10 – Centro – CEP-35.114-000
CNPJ-18.404.962/0001-71 PESCADOR – ESTADO DE MINAS GERAIS
LAUDO
A paciente-------------------, 46 anos, funcionária pública, casada, mãe de três
filhos, compareceu ao Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF), da cidade de Pescador, no dia 22.06.2015, com receituário médico do Cirurgião André Mattar, CRM: 6072, solicitando Acompanhamento Pré-Operatório e Acompanhamento Pós – Operatório do Procedimento de Gastrectomia Vertical- Sleev.
Atendendo solicitação de interconsulta médica, a paciente queixa-se HAS,
cansaço, inatividade física, histórico familiar de problemas cardíacos e obesidade. Não etilista, não tabagista. Ao exame físico apresentam-se mucosas normocoradas, relata bom hábito intestinal e diurese preservada. Relata não possuir intolerância, alergias ou aversões alimentares, apetite mantido. Através da análise antropométrica observa-se: PA= 104,85kg, Alt.=1,58 m, IMC= 42,00kg\m², C\C = 123cm² C\Q= 142cm² RC\Q= 0,86 Peso Ajustado= 66,5kg, PI= 54kg, %PI= 194% , diagnóstico nutricional: obesidade grau III, com risco de co-morbidade severo e complicações metabólicas, segundo tabelas e gráficos da OMS.
CD: de acordo com o quadro nutricional da paciente, a mesma atende todos os
critérios preconizados pelo Ministério da Saúde (MS) para a realização da intervenção cirúrgica, visto haver resistência aos tratamentos conservadores realizados regularmente há pelo menos dois anos (dietoterapia, psicoterapia, tratamento farmacológico e atividade física) e que existe motivação, aceitação e conhecimento sobre os riscos da intervenção cirúrgica.