FORMULÁRIO DE INSPEÇÃO DE PRÉ USO DE FERRAMENTAS Rev00

Funcionário: DATA: OBS:

CS: Hora:
Cidade: Complexo:

Crítico?
Itens a serem observados Itens a serem observados
(Sim ou Não)
1 Trincas SIM 11 área de impacto sinalizada
2 Quebras SIM 12 Cabo
3 Tamanho NÃO
4 Aderência NÃO
5 Farpa SIM
6 Fixação SIM
7 Pressão SIM
8 Rebarba SIM
9 Desgaste SIM
10 Fita cor do mês SIM

LEGENDA: C - CONFORME NC - NAO CONFORME N/A-

ITENS
Quantidade Ferramenta
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Alavanca
Cavalete
Chave de bochecha
Chave de contra trilho
Chave de Junta
Chave de Tirefond
Macaco de linha
Picareta/Soca
Garfo
Marreta
Pampuler
Sargento
Rolete
Tenaz de dormente
Tenaz de trilho
Nome e Assinatura do responsável pelo check list:

Nome e Assinatura do Supervisor, Coordenador, Gerente e/ou TSMA que inspecionou:

OBS : ESTE CHECK - LIST DEVE SER PREENCHIDO PELO OPERADOR ANTES DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO ENCARR
OCASIÃO DE INSPEÇÕES.
 FERRAMENTAS Rev00

OBS:

Crítico?
Itens a serem observados
(Sim ou Não)
área de impacto sinalizada SIM
Cabo SIM

AO CONFORME N/A- NAO SE APLICA

ITENS
12
pecionou:

DE INICIAR A ATIVIDADE E VISTADO PELO ENCARREGADO DA ÁREA E/OU TST POR

O DE INSPEÇÕES.