DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL Factor de control posterior (gua condilea): cuando el cndilo sale de cntrica, desciende a lo largo de la eminencia

articular de la fosa mandibular. El grado de desplazamiento depende de la inclinacin de la eminencia articular. Si la superficie es muy inclinada, el trayecto ser predominantemente vertical. En cambio si la eminencia muestra una superficie plana el trayecto habr ms predominancia del componente horizontal que del componente vertical. El Angulo que se forma por la separacin del cndilo del plano de referencia horizontal se denomina Angulo de la gua condilea. Las 2 ATM proporcionan la gua para la parte posterior de la mandbula y son las principales responsables del movimiento mandibular posterior (factor de control posterior), a la gua condilea se le considera un factor fijo. Sin embargo puede alterarse en algunas circunstancias como traumatismos o intervencin quirrgica. Factores de control anterior (gua anterior): as misma que las ATM determinan o controlan el modo en que se desplaza la parte posterior de la mandbula, los dientes anteriores determinan como se mueve la porcin anterior. Cuando la mandbula efecta una protrusin o movimientos laterales, los bordes incisivos de los dientes mandibulares ocluyen con las superficies linguales de los dientes anteriores maxilares. La inclinacin de estas superficies linguales determinan en grado de movimiento vertical de la mandbula, si las superficies son muy inclinadas el trayecto ser predominantemente vertical, contrario de lo q ocurre cuando estas superficies son mas aplanadas. La gua anterior se considera un factor variable, ya que puede alterarse por restauraciones, ortodoncia, desgastes y extracciones. El movimiento mandibular tiene un componente vertical y otro horizontal. El componente vertical se refiere a una relacin superoinferior y el componente horizontal se refiriere a una relacin anteroposterior. La importancia de las guas anterior y condilea reside en la manera en que influyen en la forma de los dientes posteriores, ya que puede afectarse en la altura o en la anchura. Determinantes verticales de la morfologa oclusal: son los factores que influyen en la altura de las cspides y la profundidad de las fosas. La longitud de una cspide y la profundidad de la fosa respectiva est originada por 3 factores: FCA (gua anterior), FCP (gua condilea) y la proximidad de la cspide a estos factores de control. Las cspides cntricas (de soporte) generalmente desocluyen durante los movimientos mandibulares y contactan en la posicin de intercuspidacion. Efecto de la gua condilea (Angulo de la eminencia) sobre la altura de la cspide: cuando la mandbula efecta un a protrusin, el cndilo desciende a lo largo de la eminencia articular. Su descenso con relacin al plano de referencia horizontal lo da la inclinacin de la eminencia. Entre ms inclinada es esta, habr un mayor componente vertical en el movimiento. Nota: puede decirse que un Angulo ms inclinado de la eminencia permite que las cspides posteriores sean ms inclinadas. Efecto de la gua anterior en la altura de las cspides: la gua anterior es la relacin existente entre los dientes anteriores maxilares y mandibulares, consiste en la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores. Al aumentar la sobremordida horizontal, se reduce el Angulo de la gua anterior, mientras que cuando se aumenta la sobremordida vertical tambin lo hace el ngulo de la gua anterior. Dado que el movimiento mandibular en gran parte lo determina la gua anterior, los cambios de la sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores causan modificaciones en los patrones de movimiento vertical de la mandbula. Un aumento de la sobremordida horizontal da lugar a una reduccin del ngulo de la gua anterior, un componente vertical del movimiento mandibular menor, as como cspides posteriores ms planas. Un aumento de la sobremordida vertical genera aumento del ngulo de la gua anterior, mayor componente vertical del movimiento mandibular y mayor inclinacin de las cspides posteriores (cspides ms altas). Efectos del plano de oclusin en la altura de las cspides: el plano de oclusin (PO) es una lnea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de los dientes anteriores maxilares y por las cspides de los dientes posteriores maxilares. La gua condilea y la gua anterior se combinan para realizar un movimiento de 45 grados de un diente mandibular en

relacin con el plano de referencia horizontal. Sin embargo, cuando se compara el movimiento de 45 grados con un PO, puede observarse que el diente se separa del plano tan solo un ngulo de 25 grados, por lo que las cspides posteriores tienen que ser mas planas para evitar un contacto dentario posterior. Cuando se compara el movimiento dentario con el PO, puede observarse que el movimiento de separacin respecto de aquel es de 60 grados. Por consiguiente, los dientes posteriores pueden tener unas cspides ms elevadas. (Ver imagen 1) Nota: conforme el plano de oclusin es mas paralelo al ngulo de la eminencia, las cspides posteriores deben ser ms cortas. Efecto de la curva de spee en la altura de las cspides: la curva de spee es una curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a travs de las puntas de las cspides vestibulares de los dientes posteriores mandibulares. El grado de curvatura de la curva de spee influye en la altura de las cspides posteriores. El movimiento de separacin respecto de los dientes posteriores maxilares variara segn la curvatura de la curva de spee.

Efecto del movimiento de traslacin lateral de la mandbula en la altura de las cspides: el movimiento de traslacin lateral de la mandibula en masa de la mandibula hacia un lado que se da durante los movimientos laterales (movimiento de Bennett). Durante un desplazamiento lateral, el cndilo orbitante se mueve de arriba abajo, de atrs adelante y de fuera hacia dentro en la fosa mandibular. El grado de movimiento hacia dentro del cndilo orbitante lo originan 2 factores: 1) la morfologa de la pared medial (interna) de la fosa mandibular y 2) la porcin horizontal interna del ligamento TM, que se inserta en el polo externo del cndilo de rotacin. Si el ligamento TM del cndilo de rotacin esta muy tenso y la pared medial esta prxima al cndilo orbitante, se llevara a cabo un movimiento puro en arco alrededor del eje de rotacin situado en el cndilo de rotacin. Cuando se da esta situacin, no se genera ninguna traslacin lateral de la mandbula en masa. L mayora de las veces hay una cierta laxitud del ligamento TM y la pared medial de la fosa mandibular mantiene una posicin medial respecto de un arco trazado alrededor del eje del cndilo de rotacin. Cuando esto ocurre, el cndilo orbitante se desplaza de fuera adentro hacia la pared medial y ocasiona un movimiento de traslacin lateral de la mandbula. El movimiento de traslacin lateral tiene 3 atributos: cantidad, momento de aparicin Y direccin del movimiento. La cantidad y el momento de aparicin en parte los origina el grado de separacin medial de la pared medial de la fosa mandibular. Tambin influye el grado de movimiento lateral del cndilo de rotacin que permite el ligamento TM. Cuanto ms medial es la posicin de la pared respecto del polo medial del cndilo de la rbita, mayor es la cantidad de movimiento de traslacin lateral, y cuanto ms laxo es el ligamento TM unido al cndilo de rotacin, mayor es el movimiento de traslacin lateral. La direccin del movimiento de traslacin lateral fundamentalmente depende de la direccin que sigue el cndilo de rotacin durante el desplazamiento en masa.