Tipos de Dor

Fisioterapeuta orientador: Paulo Félix

Estagiários: Daniela Agostinho e Henrique Silva
Índice

01 02
O que é a dor? Tipos de Dor

03
Referências
Bibliográficas
O que é a Dor?
● Experiência multidimensional que envolve
uma componente sensorial e emocional;
● Associada a uma lesão tecidual concreta
ou potencial, ou descrita em função dessa
lesão;
● Carácter subjetivo: o indivíduo manifesta
dor sem ter havido lesão no tecido (lesão
potencial)
● Carácter concreto: lesão tecidular
● Resulta da ativação de neurónios aferentes
primários específicos, os nociceptores, ou
da lesão ou disfunção desses
nociceptores ou do SNC
 Tipos de Dor
Classificação de acordo com o
período de tempo

Aguda Subguda Crónica

Apresenta início Tem duração Tem duração
súbito e duração entre 6 e 12 superior a 12
inferior a 6 semanas. semanas.
semanas.
 Tipos de Dor
Classificação de acordo com os
tecidos que originam

Nociceptiva Não nociceptiva

Neuropatia
Mecânica Isquémica Central (SNC)
Periférica
Inflamatória Autonómica
 Fases da Nocicepção
1. Transdução: O impulso nervoso é recebido pelos
nociceptores e transformados em potencial de ação.
2. Condução: do estímulo nociceptivo desde as
terminações nervosas das fibras aferentes primárias
até ao corno posterior da medula espinal.
3. Transmissão do impulso nociceptivo do corno
posterior da medula espinhal até aos centros
superiores.
4. Modulação: Informação dos centros superiores pode
ser modulada (inibida ou facilitada) - tronco cerebral.
● Facilitação: “alertar” para o potencial de
lesão tecidular e inicia comportamentos
protetivos.
● Inibição: bloqueio/diminuição do estímulo
nociceptivo - não comprometendo ou
alterando dessa forma a função
5. Perceção: Processamento do estimulo nociceptivo
nos centros superiores
 Dor Nociceptiva
Mecânica Inflamatória
● Distorção/pressão das .Indicadores da dor nociceptiva
terminações nervosas feita inflamatória:
através do ciclo cicatricial no local ● Dor constante e/ou intermitente
da lesão. ● Dor latente;
● Ciclos de reparação/lesão ● Alivia com o movimento,
causada por repetição de ● Agrava com o repouso:
estímulos. ● Dor durante a noite e ao acordar;
● Compressão anormal dos ● Alta irritabilidade e severidade;
tecidos. ● Movimentos limitados dor;
● Responde a AINE’s
Indicadores da dor nociceptiva mecânica
● Localizada e intermitente
● Resposta consistente com o
movimento ou compressão.
● Sem dor ao acordar, mas dor ao
levantar.
● Responde a analgésicos simples.
 Dor Nociceptiva
Isquémica

Indicadores da dor nociceptiva isquémica

● Intermitente, sem padrão
definido;
● Agravado por posturas mantidas
ou atividades repetitivas.
● Melhora com o movimento;
● Não responde bem a AINE’s-
diminuição do aporte sanguíneo
 Dor Não Nociceptiva
Neuropatia
Periférica
● Dor causada por alteração/ lesão primária
(intraneural) das fibras do SNP.
● Alteração do interface neural (ME/
meninges) → disfunção na condução
nervosa (fluxo axoplasmático), sem causar
lesão intraneural – Origem nociceptiva,
com manifestações neurais
(parestesias+++; dor+)
Indicadores:
● Dor ao longo do trajeto do nervo/raíz - do
tipo choque elétrico, descarga ou
queimadura;
● Agrava com o movimento;
● Fraca resposta a analgésicos.
Autonómica
● Na lesão neural periférica, as
eferências simpáticas poderão ficar
comprometidas surgindo respostas
simpáticas aumentadas/diminuídas
à periferia.
Indicadores:
● Vasodilação dos capilares cutâneos;
● Aumento da sudação;
● Sensação de peso ou “Inchaço”;
● Alterações tróficas: pele brilhante ou
com coloração, unhas quebradiças.
 Dor Não Nociceptiva
Central
(SNC)
● Dor originada por lesão ou alteração do SNC
● Ocorre uma alteração das propriedades das células do SNC quando
sujeitas a estímulos de alta intensidade de forma contínua -
cronicidade
● Toda a dor central é crónica, acentuada pelos mecanismos de
sensitização central
● Componente emocional/ afectivo determinante

Indicadores:
● Sensibilidade ao calor e ao frio;
● Hiperalgesia secundária e adolínia;
● Diminuição da discriminação entre dois pontos;
● Perda de mecanismos propriocetivos;
● Resposta pouco efetiva à medicação.