Anatomia ocular

Órbita

É como se fosse uma caverna para o olho.

É composta por 7 ossículos
Maxilar

Palatino
Frontal

Esfenoide
Zigomático

Etmoide
Lacrimal
São ossinhos fracos, muito fáceis de fraturar. Os
que mais fraturam são o maxilar e, eventualmente,
zigomático. Inclusive, no maxilar, tem uma fratura
muito comum: blow out fracture → típica de
jogador de tênis; o que acontece é que fica uma
fissurinha e o músculo fica encarcerado nessa
fratura → estrabismo → olho não consegue olhar
para cima.

Dividido em 4 paredes
Assoalho
 Teto
Parede medial

São paralelas
Parede lateral
Formam ângulo de 90º

A região medial, tem íntima relação com os seios.

É importante sempre prestar muita atenção para as

imagens, devido a íntima relação com o SNC.
Olhar a simetria.
Musculatura ocular extrínseca
4 músculos retos
Superior (inervado pelo oculomotor - III)

Inferior (inervado pelo oculomotor - III)

Medial (inervado pelo oculomotor - III)
Lateral (inervado pelo abducente - VI)
2 oblíquos
Oblíquo superior (IV)
Oblíquo inferior (III)

Os músculos extraoculares estão inseridos na

esclera do paciente.
Vias lacrimais
Por que são importantes?
Responsáveis por lubrificar o olho, permitindo
com que os olhos fiquem abertos
Como acontece a produção?
Glândula lacrimal produz 90-95% da lágrima, a
qual passa por canalículos e cai na cavidade
orbitária, sobre a conjuntiva. Então, ao piscar,
lubrificamos toda a superfície e o excesso
escorre pelos canalículos lacrimais superior e
inferior. Esses 2 canalículos se juntam e caem
no saco lacrimal, os quais se encontram com a
garganta.

Se tiver algum problema de drenagem pelos

canalículos lacrimais superior e inferior, o que
acontece?
Pessoa lacrimeja o tempo todo → epífora
Filme lacrimal

Quantos componentes?
3
Quais os componentes?
Mucina
Produzida por quem?
Células globosas da conjuntiva
Componente aquoso
Produzido por quem?
Maior parte pelas glândulas lacrimais e
uma pequena parte pelas glândulas
acessórias
Componente lipídico
Qual a função?
Permite com que pisquemos o olho e
ele permaneça íntegro durante
aproximadamente 10s
Essas camadas vivem em equilíbrio → qualquer
desequilíbrio causa um um tipo de deficiência do
filme. Na síndrome de Steve-Johnson, por exemplo,
há acometimento da mucosa da conjuntiva →
dificuldade de produzir a mucina. Síndrome de
Sjogren causa deficiência de produção da lágrima.
Disfunção das glândulas de lipomo podem causar
má produção do lipídeo → blefarite posterior.
Região da sobrancelha
Os seus pelos têm uma inclinação de 30º e têm uma
direção específica, características que ajudam para
escorrer o suor.
Se o suor cai no olho, ele é ácido, e aí ficaremos
lacrimejando até que os pHs se igualem.
Os cílios também é outro mecanismo de proteção.
Pálpebras
Qual a principal função?
Preservação dos olhos → quando piscamos, é
como se fizesse uma limpeza da superfície e
lubrifica
Como funciona?
Tem a pele e um componente muscular, que
abre e fecha o olho. São 2 inervações
diferentes:
Para fechar o olho, qual músculo age?
Músculo orbicular
Qual nervo responsável?
Facial - VII par
Para abrir o olho, qual músculo age?
Músculo elevador da pálpebra
Qual nervo responsável?
III par craniano
Na sua parte interna, tem a conjuntiva (membrana
mucosa)
Nela também se encontram os cílios, e ao redor
deles glândulas sebáceas. Quando elas inflamam,
causam infecção → hordeolum anterior.
Glândula de Meilbomio
Responsável pelo que?
Produzir o óleo do filme lacrimal
Quando ela inflama, causa o que?
Hordeolum posterior → evento agudo da
inflamação
Meiogomite é a inflamação crônica
Conjuntiva
O que é?
Membrana mucosa que recobre a parte
posterior da pálpebra e o globo ocular, para
que ele possa deslizar
São divididas em 3 conjuntivas
Bulbar → recobre o olho
Palpebral → recobre a pálpebra
Fornix (superior e inferior) → recobre o fundo
de saco de cima e de baixo → é a dobra da
conjuntiva
É ricamente vascularizada
Tem células de defesa → é o local onde a
infecção se instala → conjuntivite
Olho
Qual o tecido que recobre todo o globo ocular?
Esclera → camada mais externa e resistente do
olho
O que é a córnea?
É a parte da frente do olho, transparente

Ele é dividido em 2 cavidades

Segmento anterior
É dividido em 2 cavidades

Câmara anterior → o que está da íris

para frente
Córnea → é uma lente, com um
grau, e faz parte da refração
É transparente
Para ser assim, o que não
pode ter em sua estrutura?
Vasos sanguíneos
Se ela não tem vasos
sanguíneos, como ela é
nutrida?
 Por um líquido
embebido na
câmara anterior →
humor aquoso. Ele
sai da câmara
posterior,
produzido pelo
corpo ciliar, e ganha
a anterior, onde
nutre a córnea,
sendo escoado
posteriormente
pelo ângulo da
câmara anterior

Câmara posterior → da íris para trás

O que está atrás da íris?
Cristalino
Que doença é desenvolvida
nele com a idade?
Catarata
O que é?
Diminuição da
transparência
do cristalino

Também não tem vaso

sanguíneo → se nutre
 também pelo humor
aquoso
Glaucoma: é quando o trabeculado
localizado no ângulo da câmara
anterior (por onde o humor aquoso
é escoado) está "entupido",
aumentando assim a pressão intra
ocular. Eles vão ficando
"entupidos" a medida que a pessoa
envelhece. Quando a pressão vai
aumentando, as células atrás vão
morrendo, podendo levar à
cegueira.

Segmento posterior

Onde se encontra?
Atrás do cristalino
Resumidamente, como funciona a produção
da visão?
A luz atravessa o cristalino e bate na
retina, estimulando-a a produzir um
sinal elétrico, o qual será evado ao
cérebro pelo nervo óptico

Úvea - coroide
Entre a retina e a esclera
É ricamente vascularizada
Qual sua função?
Nutrir → a retina; a coroide se
transforma em corpo ciliar, levando
nutrição para o segmento anterior;
mais para frente, se transforma
também na íris → ou seja, tudo tem
a mesma origem embrionária
Íris
É quem dá cor aos olhos
Humor vítreo

É um coloide, transparente
Qual a função?
Manter a retina no local, servir de
apoio para ela
Retina
É quem transforma a imagem em sinais,
interpretados pelo cérebro
O que é a fóvea?
Fica na mácula
 Região de mais alta densidade de
fotorreceptores, responsável pela
imagem

Como funciona a transmissão do sinal

para formação da imagem?

A luz chega por baixo e bate nas células

do topo (epitélio pigmentar) e refletem
para as células coloridas
(fotorreceptores), os quais interpretam
e transformam em sinal elétrico. O sinal
passa por um neurônio bipolar e faz
sinapse nas células ganglionares da
retina. Essas células emitem um axônio
que forma o nervo óptico e leva a
informação até o corpo geniculado
lateral.

São as células ganglionares que

 morrem com o aumento de
pressão do glaucoma. A
imagem chega, mas não
consegue ser transmitida.
A retina é dividida em 2
Metade do epitélio pigmentar da
retina e a metade das células
ganglionares, a qual é nutrida pela
artéria central da retina (é essa que
sofre quando a pressão do olho
aumenta no glaucoma). A parte do
epitélio pigmentar não é nutrida
por nenhum vaso sanguíneo, e sim
por difusão de nutrientes da
coroide

Quando tem-se um
deslocamento de retina,
significa que os fotorreceptores
se separam das células do
epitélio pigmentar da retina. A
partir daí, os fotorreceptores
passam por um processo
agudo de desnutrição →
morrem. Por isso, quando tem
descolamento da retina, é
necessário logo uma cirurgia.
Nervo óptico
Formado pelos axônios das células
ganglionares da retina