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Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 1
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2005
A BA N CA Y – P ER Ú
20 05
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 2
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
EQUIPO DE TRABAJO
Dr. Ibar Quintana Moscoso
DIRECTOR GENERAL
Dr. Rubén Darío Hermoza Ibáñez.
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA
Dra. Zelmira Palomino Alarcón
AREA DE VIGIL ANCIA EPIDEMIOLOGICA
Anal. Sist. John Eddy Mayhuire Vargas
AREA DE NOTIFICACION Y APOYO A LA GESTION
Diseño y Edición
John Eddy Mayhuire Vargas
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 3
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
INDICE
PRESENTACION
INTRODUCCIÓN
LINEAMIENTOS GENERALES DE SALUD 20022012
POLÍTICAS REGIONALES DE SALUD 2004 2006
CAPITULO I
Factores condicionantes de la Salud
CAPITULO II
Análisis del proceso Salud Enfermedad
CAPITILO III
Análisis de la Oferta
CAPITULO IV
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 4
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La realidad sanitaria Regional presenta grandes problemas estructurales de larga
data que constituyen enormes desafíos para el sector salud. Entre los más importantes
en estos años de descentralización destaca la unificación de las dos DISAS existentes en
la región Apurimac y además destaca los problemas de inequidad e ineficiencia. Esta
situación, acompañada de otras limitaciones y distorsiones, justifica los cambios
impulsados por el sector salud.
El proceso de priorización de problemas de salud no es nuevo en el sector, sin
embargo, ha sido necesario impregnarle de mayor racionalidad. Ello ha significado la
implementación nacional del Análisis de Situación de Salud, así como de sus factores
determinantes y condicionantes.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 5
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
I NTRODUCCI ÓN
La Dirección de Epidemiología de la Región de Salud Apurimac pone a
disposición de los equipos de Gestión, a los educadores sanitarios, a las diferentes
instituciones de la región, al gobierno regional y a los gobiernos locales y de la población
en general el análisis de situación de salud (ASIS – 2005) de la región Apurimac.
Esperando que este instrumento sirva y permita conocer la situación y perspectivas de
los principales eventos relacionados con el proceso SaludEnfermedad en la Región de
Salud Apurimac.
El Análisis de Situación de Salud debe ser entendido como un “Proceso”
destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la población que se traduce en varios
productos, uno de los cuales es el presente documento, en el que se ha recopilado y se
presenta información relevante de diferentes fuentes a fin de contar con un solo
documento que brinde los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma de
decisiones en salud.
El presente documento consta de cinco Capítulos, el primero se ocupa de los
condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al componente socio
demográfico, en donde se hace una recopilación y análisis de los principales indicadores;
el segundo capitulo se refiere al Análisis del proceso Salud Enfermedad donde se incluye
el proceso de Morbilidad, donde se presenta información de las atenciones realizadas en
consulta externa y de hospitalización, el proceso de Mortalidad, realizándose un análisis
en base a los datos del sistema de defunciones del año 2004; se presenta información
según los ciclos de vida, estratos de pobreza, regiones naturales y se hace una matriz de
Priorización a partir de la Razón de Años de Vida Potencialmente Perdidos y de la Razón
Estandarizada de Mortalidad. Las cuales han sido tomadas del sistema His y de la base
de datos del SIS al año 2004. El Tercer capitulo se refiere a la respuesta social y se
incluye información de los servicios de salud así como el componente del gasto en
salud. El cuarto capitulo, es el referente a las conclusiones, donde se consolida y
resume las principales característica de todos los componentes del Análisis de Situación
de Salud tocado en los capítulos correspondientes en el presente documento. Es de
interés de la Dirección de Epidemiología que el presente documento sea de utilidad para
las instancias responsables en la toma de decisiones y sobre todo colabore con la gestión
en salud.
Con el presente documento buscamos cumplir con el objetivo para el cual ha sido
diseñado, con la metodología desarrollada, esta basada en la literatura emitida por el
nivel central y la Oficina General de epidemiología.
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CAPITULO I
CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA
SITUACIÓN DE SALUD
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Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
1.1 Características Geográficas, Demográficas y Socio Económicas
REGION APURIMAC
El gobierno Regional de Apurímac, se encuentra comprendido por sus
organismos públicos descentralizados, tienen autonomía pública y administrativa,
en los asuntos de su competencia dentro de su jurisdicción, tiene como función la
coordinación y ejecución de los planes y programas socioeconómicos regionales,
así como brindar el apoyo a los gobiernos locales
Organigrama.
Fuente: Pagina Web Región Apurímac 2005
El Gobierno regional está constituido por el Presidente de la Región, quien
desarrolla las funciones de jefe de la región y personifica a la Región. A su vez
esta conformado por Concejeros de Región quienes hacen de Poder Legislativo.
El número de consejeros es de 07, Tanto el Presidente de la Región como los
consejeros son elegidos por sufragio Popular por un periodo de cinco años.
Asimismo reconoce como idiomas oficiales el castellano y, el quechua, en nuestra
región Apurímac, según la ley. La capital de la Región de Apurímac es la ciudad
de Abancay
.
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Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La Dirección Regional de Salud Apurimac, como parte del El Ministerio de Salud,
tiene la misión de proteger la dignidad personal, promoviendo la salud,
previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de
todos los habitantes de la Región; conduciendo los lineamientos de políticas
sanitarias en concertación con todos los sectores públicos, los actores sociales y
la sociedad civil.
1.1.2 Características de la Región de Apurimac
El departamento de Apurímac se encuentra ubicado en la parte sur oriental del
territorio peruano, tiene una población asignada de 274,622 habitantes de las
cuales 136,487 son varones y 138,135 mujeres, 38,813 menores de 5 años,
58,404 son mujeres en edad fértil, y una población económicamente activa de
146,913 habitantes que constituye el 43%.
Cuenta con una topografía agreste, atravesado por la cordillera de los andes,
el clima es variado por su diversa conformación geográfica, con micro climas en
los diferentes pisos ecológicos, temporadas de lluvias excesivas y presencia de
heladas. La mayoría de provincias están ubicadas a una altitud que van desde
2,000 y 4,500 m.s.n.m.
La Región de Salud Apurímac dentro del ámbito interno de su accionar está
regido por normas, lineamientos y políticas sectoriales que garanticen su
funcionalidad para la prestación de servicios de salud al 100% de la población
asignada; asegurando la atención de los grupos más vulnerables y de
poblaciones excluidas del ámbito de su jurisdicción a través de paquetes
preventivo, promocionales, recuperativos y de rehabilitación, entre ellos el Seguro
Integral de Salud.
Las actividades de salud se garantizan a través de presupuestos asignados
por el Tesoro Público, PAAG, PÂRSalud, UNICEF, entre otros; financieras que
desembolsan recursos que son dirigidos para mejorar la situación de Salud de
nuestra población con programas sociales que buscan revertir los indicadores de
pobreza e indicadores sensibles propios del sector.
La Dirección Regional de Salud Apurímac en la actualidad es un sector social
con dificultades administrativas que cuenta con una inadecuada política de
desarrollo de los recursos humanos, insuficiente infraestructura física, deficiente
equipamiento de sus áreas de atención, limitando el desarrollo gerencial
articulado, concertado y descentralizado
En la Región existe una elevada morbimortalidad materna e infantil, elevada
desnutrición infantil y una salud ambiental deficiente con alta prevalencia de
enfermedades transmisible e incremento de las no transmisibles, entre otras; se
tiene problemas administrativos y de desarrollo de recursos humanos que
conjuntamente con las barreras económicas (Pobreza), geográficas, sociales y
culturales (accesibilidad geográfica y cultural) limitan el accionar y la eficacia de
las intervenciones. Para revertir la situación, la región emplea instrumentos y
estrategias en la cuales participan el personal de salud, la sociedad organizada e
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Mapa N° 01
DIVISIÓN GEO POLÍTICA Y PROVINCIAS DE LA REGIÓN APURIMAC
CUSCO
CHINCHEROS
ABANCAY
ANDAHUAYLAS
AYACUCHO
CO TABAMBAS
GRAU
ANTABAMBA
AYMAR AES
AREQUIPA
FUENTE: Dirección de Epidemiología
1.1.3 Características Geográficas.
El territorio del departamento de Apurímac posee una geografía agreste de
contrastes debido a los contrafuertes de la cordillera de los Andes, su relieve está
constituido por altas cumbres, abismos, mesetas, colinas onduladas, quebradas
de paredes inclinadas, el imponente Cañón del Apurímac y valles profundos
permiten tener una variedad de microclimas y pisos ecológicos con los más
exuberantes paisajes naturales.
Apurímac está atravesada por las cordilleras y ramales que se proyectan de
Arequipa a Cusco. Continuando hacia Ayacucho, estas cordilleras se cruzan en
diferentes direcciones lo que dan la apariencia de un papel arrugado, calificativo
dado por el historiador Antonio Raymondi. Se encuentra situado en el Sur centro
del Perú, entre las coordenadas geográficas 13º10´09” y 14º49`20” latitud Sur y
72º02`57” y 73º58`44” longitud Este.
1.1.4 Limites
Este : Departamentos de Cusco y Arequipa.
Oeste : Departamento de Ayacucho
Norte : Departamento de Cusco
Sur : Departamento de Arequipa y Ayacucho.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 11
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La capital del Departamento es la provincia de Abancay y el distrito del mismo
nombre es la metrópoli para toda la actividad administrativa regional. En ésta se
concentra además de las instituciones estatales, el comercio y la incipiente
industria de nuestra región.
El departamento de Apurímac cuenta con 7 provincias: Abancay, Antabamba,
Aymaraes, Grau, Cotabambas, Andahuaylas y Chincheros. De los cuales
administrativamente presentan 04 unidades ejecutoras, La unidad ejecutora de los
hospitales de Andahuaylas y Abancay, y la unidad Ejecutora de Abancay (Antes
DISA Apurímac I) y la unidad ejecutora de Andahuaylas (Antes DISA apurímac II)
de acuerdo ha esta clasificación corresponden a la unidad ejecutora de Abancay,
los cinco primeros y dos distritos de Huancarama y Pacobamba de la provincia de
Andahuaylas con un total de 55 distritos. (Mapa N° 01 y 02). El resto del territorio
del Departamento se encuentra administrativamente a cargo de la unidad
ejecutora Andahuaylas con 02 provincias y 25 distritos.
Mapa N° 02
MAPA POLÍTICO POR DISTRITOS REGION APURIMAC
CUSCO
AYACUCHO
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FUENTE: Dirección de Epidemiología
SISTEMA OROGRÁFICO
El territorio montañoso ocupa una superficie que supera la cuarta parte del total
del área terrestre de Apurímac. Las cordilleras que cruzan el departamento son
dos Huanzo y Chonta con dirección de sur a norte. Los contrafuertes andinos
caracterizan la presencia de cerros escarpados, boscosos y glaciales, por otra
parte valles profundos cubiertos por una exuberante vegetación subtropical.
La cordillera Chonta sirve de límite con el departamento de Ayacucho, mientras
que la cordillera de Huanzo atraviesa de Sur a Norte por todo el ámbito del
territorio de Apurímac. En su recorrido se ve nevados y ríos congelados, que
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descienden verticalmente, las aguas del de hielo alimentan a las cuencas del
Pachachaca, Chumbao, Pampas, Vilcabamba y Santo Tomás.
Las elevaciones mas importantes del departamento son es el cerro de
Huaytane, con una altitud de 5,430 m.s.n.m. y el nevado Chancahuana (Chico)
con 5,331 msnm, ubicados ambos en el distrito de Oropesa en la provincia de
Antabamba, del mismo modo el santuario nacional “nevado del Ampay” se
extiende desde los 4,600 m.s.n.m. hasta su cumbre en los 5,235 m.s.n.m. en la
provincia de Abancay.
La principal abra es el de Piste, ubicado entre el límite interprovincial de
Aymaraes y Antabamba con una altitud de 4,800 m.s.n.m. entre los cerros piste y
Huancaray.
El pongo del departamento es precisamente el Apurímac ubicado a 1,500
m.s.n.m en el río del mismo nombre en el límite del departamento con el Cusco,
al sureste del nudo Sacsarayoc, cerca de la confluencia del río Pampas.
La Región Apurímac se encuentra en la sierra y presenta pisos altitudinales
definidos, principalmente las regiones Quechua, de 2,300 msnm y Puna a 4000
msnm (Mapa N° 03a y 03b ). Los valles de Pachachaca, Pampas y Apurímac
están sobre los 1,000 msnm; las partes intermedias donde existe mayor
asentamiento poblacional se encuentran desde los 2000 a 3800 m.s.n.m. Esta
zona abarca la mayor parte del territorio de Apurímac.
El clima es variado por su diversa conformación geográfica, dando origen a micro
climas en los diferentes pisos ecológicos. Se hace notorio dos estaciones, como
son tiempo de lluvias y tiempo de secas. El clima de Abancay es templado,
húmedo; cuya temperatura media anual es de 16.2°C, llegando a un máximo de
20°C y a una mínima de 10°C. Los climas fríos se encuentran en las provincias de
Antabamba, Grau, Cotabambas y en las alturas de Aimaraes y Andahuaylas,
existiendo clima cálido en la parte de Chincheros.
MAPA Nº 03
PISOS ALTITUDINALES DE LA REGIÓN DE SALUD APURÍMAC I
LEYENDA
SELVA ALTA O RUPA RUPA
(400 – 1000 msnm)
YUNGA
(500 – 2300 msnm)
QUECHUA
(2300 – 3500 MSNM)
SUNI
(3500 – 4000 msnm)
PUNA O JALCA
(4000 4800)
FUENTE: Dirección de Epidemiología DIRESA
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 13
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
MAPA Nº 03ª
PISOS ALTITUDINALES DE LA REGIÓN DE SALUD APURÍMAC II
Fuente: OEI DISA APURIMAC II 2004
SISTEMA HIDROGRÁFICO
El potencial hídrico en el departamento de Apurímac es abundante y diverso,
proveniente de los nevados, ríos y riachuelos, lagunas y manantiales, su
utilización es de vital importancia en el desarrollo económico social de los
pueblos.
v Ríos.
Entre los principales ríos del departamento podemos mencionar a los
serpenteantes ríos como el Apurímac y el Pachachaca que lograron a través de
los siglos formar profundos cañones que superan los 5,000 metros de
profundidad. El recurso agua de la zona esta representado por el río
Pachachaca ubicado al Sur de ninamarca, recorre de sur a noroeste al margen
derecho de aguas debajo de este se tiene a los siguientes ríos clasificados en:
· Aguas de régimen permanente: como son los ríos de matará, Sahuinto, y
Mariño que recorre en el sector Sur a lo largo del valle de Abancay.
A lo largo del valle del Chumbao el río Chumbao, que atraviesa la ciudad
de Andahuaylas.
· Aguas de régimen estacional: formado por los riachuelos de Maucacalle,
Sahuanay, Huayllabamba que esta ubicado al Este del sitio arqueológico
de Ninamarca. El comportamiento es estacional y tiene mayor caudal
durante la época pluvial de enero – marzo.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 14
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
v Lagunas.
Entre las más importantes señalamos:
· Laguna de Pacucha, ubicada en el distrito del mismo nombre, provincia
de Andahuaylas, se encuentra a 15 km, a una altitud de 3,125 m.s.n.m.
· Lagunas de Chinaccocha y Orccoccocha: ubicadas en la zona
denominada como Taccata, Lambrama, provincia de Abancay, a altitudes
que fluctúan de 4,019 a 4,200 m.s.n.m., presenta superficies lacustres de
73.8 y 140 hectáreas.
· Laguna de Rontoccocha: ubicada en el distrito de Abancay, su origen es
tectónico, ocupa una cubeta lacustre con depresión erosional, se
encuentra a una altitud de 4,000 msnm.
· Laguna de Ccocha: ubicada en la comunidad del mismo nombre, distrito
de Curahuasi, provincia de Abancay, ocupa un área de 4.2 hectáreas.
Del total de lagunas del Departamento (317), la provincia de Aymaraes tiene la
mayor concentración con 88, seguidos de Grau y Abancay con 65 cada una.
Mapa N° 04
INFORMACIÓN ACCIDENTES GEOGRÁFICOS POR DISTRITOS
REGION APURIMAC – 2004
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Quebradas
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CHANCOCAHUANA
Nevados
R IO C
Pongo Apurímac
FUENTE: Dirección de Epidemiología
AREQUIPA
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RED VIAL Y COMUNICACIONES.
Los medios de comunicación terrestre se encuentran en la carretera troncal del
sur, Libertadores Wari, (Ayacucho Lima), vía Pampachiri (Negro Mayo – Ica
Lima), Abancay Cuzco por carreteras afirmadas, sin embargo, su red vial a sus
diferentes distritos se encuentran unidas principalmente por: carreteras afirmadas,
y de estos a su comunidades por trochas carrozables y caminos de herradura,
que dificultan el desplazamiento hacia los servicios de salud sobre todo en épocas
de lluvia.
Contamos con medios de comunicación terrestre diaria y en diferentes horarios
hacia la ciudad de Lima, Ayacucho, Abancay, Cusco y también hacia el interior de
las Provincias de Andahuaylas y Chincheros con regular frecuencia; referente a
la comunicación aérea, se cuenta con 4 vuelos semanales a la Capital de la
República. Desde Huancabamba Andahuaylas
Los medios de radio difusión con frecuencia modulada de onda larga y corta,
televisión de señal abierta 6 canales nacionales y uno municipal, con cable y
servicios de Internet en las 07 capitales de provincias de la Región Apurimac. Y
algunos distritos.
Mapa N° 05
Red vial y comunicación Región Apurimac 2004
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CHINC HER OS
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ABANCAY
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FUENTE: Dirección de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 16
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La geografía del departamento de Apurímac constituye una barrera para las
actividades de Salud, es así que muchos de los establecimientos de Salud no
cuentan con carreteras para su acceso y en relación a sus comunidades resulta
aun más difícil, la mayoría de los distritos a la fecha tiene carreteras pero solo
hasta sus capitales, siendo estas trochas carrozables por las que las unidades
móviles tienen sortear intrépidamente para lograr acceder a sus pacientes y salvar
sus vidas en situaciones de emergencia, en épocas lluviosas el acceso es
imposible y la situación más complicada.
En el departamento las carreteras a nivel de la red vecinal 37.8% esta sin afirmar
y el 62.2% restante se encuentra a nivel de trocha; en cuanto a la red
departamental el 67.2% esta afirmada, 28.2% sin afirmar y 4.6% en trocha. De la
red nacional de Apurímac el 34.2% se encuentra asfaltada y el 65.8% es solo
afirmada (Almanaque mundial Apurímac 2002); estando un 45% del territorio sin
articulación vial, comunidades a las cuales se tiene que acceder a pie o a lomo de
bestia. No existe un circuito vial interno que articule todos los poblados de la
región y sus espacios productivos, de manera que resulta difícil dinamizar el
comercio entre los centros de producción y los mercados.
Tabla Nº 01
Longitud de la Red Vial por tipo de Superficie de Rodadura
Según Sistema Vial 2004 Apurímac
Dpto Apurímac 4360.2 198.7 4.6 1032.1 23.7 1336 30.6 1793.4 41.1
De los cuadros y datos expuestos se determina que el departamento tiene
problemas de accesibilidad hacia sus centros poblados y aun más complicada a
sus comunidades y caseríos, donde radican Apurimeños debido a la actividad
económica que desarrollan (Agricultores, ganaderos, pastores de auquénidos,
etc.) actualmente a estas poblaciones se les ha denominado poblaciones
excluidas a las que el sistema empleando estrategias busca acceder.
Producto de la distribución geográfica y de los microclimas la morbilidad también
es variada, en los lugares alto andinos son comunes los procesos de vías
respiratorias altas, en las zonas de climas templados son frecuentes las
enfermedades del aparato respiratorio y digestivo.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 17
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
1.1.5 EXTENSION TERRITORIAL.
De acuerdo a la extensión territorial 16,065.72 Km2, los distritos de nuestro
departamento, también muestran diferencias importantes. Mientras algunos tienen
grandes extensiones con una densidad poblacional baja, otros resultan a la
inversa. Los distritos con mayor superficie son Cotaruse y Oropesa, mientras que
los más pequeños son San Antonio, Santa Rosa y Vilcabamba (Mapa N° 06).
Mapa Nº 06
Distribución de los Distritos según Extensión Territorial, Apurimac I 2004
DISA APURIMAC I : 16,065.72 Km²
VILCABAMBA : 7.97 Km²
COTARUSE : 1,749.83 Km²
VILCABAMBA
COTARUSE
LEYENDA
Fuente: ASIS 2004 – DIRESA
El Mapa N° 06, al estratificar los distritos por la extensión territorial, denota
distritos de mayor extensión, en el cuartil 4 que se encuentran en las zonas
altoandinas, con problemas de salud importante y de difícil manejo sobre todo por
el difícil acceso, sumado a la poca participación de la comunidad en los temas de
salud, los mismos que no constituyen prioridad para ellos. Las provincias con
distritos extensos se encuentran en Cotabambas, Antabamba, Abancay y
Aymaraes.
La gran dispersión de las comunidades determina para el trabajador de Salud el
tener que desplazarse en muchos casos entre 1 hora a 12 horas para brindar
atención a una sola familia, y con la perdida de mucho tiempo tan solo en el
desplazamiento, aspecto que los sistemas estadísticos no toman en cuenta al
medir las actividades con el reporte 40, a diferencia de las zonas urbanas en las
que el poblador acude de propia iniciativa a los establecimientos de salud, en la
zona rural el personal tiene que buscar los mecanismos para desarrollar su labor.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 18
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La población del departamento de Apurímac esta distribuida en un 40.8% en la
zona urbana y 59.2% en la zona rural, detalle que caracteriza a la población del
departamento como eminentemente rural.
La Región de Salud Apurímac cuenta con 04 unidades ejecutoras; la Unidad
Ejecutora Abancay, La unidad Ejecutora Andahuaylas, Hospital Guillermo Díaz de
la Vega y Hospital de Andahuaylas.
Funcionalmente la Dirección Regional de Salud Apurimac se estructura en 5
redes de salud y 26 microrredes, las cuales, mantienen dependencia con las
unidades de Abancay (ex DISA I) y Andahuaylas (ex DISA II) y en cierta forma por
la Dirección Regional de Salud Apurimac
El ámbito de la Unidad Ejecutora Abancay (ex Dirección de Salud Apurímac I) con
sede en la ciudad de Abancay atiende a cinco provincias con 55 distritos y 156
establecimientos de salud distribuidos en 01 hospital referencial (HGDV), 03
hospitales de Apoyo (Antabamba, Chuquibambilla, Chalhuanca), 21 Centros de
Salud y 131 Puestos de Salud y establecimientos de salud anexos de Llinque,
Huayllabamba, y Huanchulla).
Mapa N° 07
MAPA ADMINISTRATIVO POR REDES
DIRECCION REGIONAL DE SALUD APURIMAC 2004
CUSCO
RED
COC HARCAS
RED
SONDOR
AYACUCHO
RED J OSE
M ARIA RED GRAU
ARGUEDAS COTABAM BAS
RED
ABANCAY
FUENTE: Dirección de Epidemiología
AREQUIPA
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 19
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Funcionalmente la Unidad Ejecutora Abancay (ex Dirección de Salud Apurimac II)
se estructura en 2 redes de salud y 13 microrredes, las cuales,
1. RED ABANCAY: Constituido por 07 micro redes como son; MR
Centenario, MR Micaela bastidas, MR. Curahuasi, MR Santa Rosa, MR
Antabamba MR. Huancarama, MR. Chalhuanca, en ellas encontramos un
total de 81 Puestos de Salud, 13 Centros de Salud, 02 hospitales haciendo
un total de 96 EESS en su ámbito;
2. RED GRAU COTABAMBAS: Esta constituido por 06 micro redes, MR.
Tambobamba, MR Haquira, MR Cotabambas, MR. Chuquibambilla, MR.
Vilcabamba, MR. Lambrama, 46 puestos de salud, 07 centros de salud y
un hospital.
La Unidad Ejecutora Andahuaylas (ex Dirección de Salud Apurimac II), se
estructura en 3 redes de salud y 13 micro redes. La delimitación de las redes es
de la siguiente manera:
1. RED SONDOR: Constituido por 4 Micro redes como son; MR San
Jerónimo, MR Pacucha, MR Andarapa, MR Kishuara, en ellas encontramos
un total de 18 Puestos de Salud y 5 Centros de Salud, haciendo un total de
22 EESS en su ámbito; prestando servicios a 49,509 habitantes que
representa el 24.31%
2. RED COCHARCAS: Constituido por 4 micro redes como son Uripa,
Chincheros, Ocobamba, Huaccana, 18 puestos de salud y un hospital de
Apoyo atendiendo al 29% de la población que representa 59,386
habitantes.
3. RED JOSE MARIA ARGUEDAS: Constituido por 5 micro redes y un
hospital tales como Huancabamba, Pampachiri, Talavera, Chicmo,
Huancaray en ellas encontramos 5 Centros de salud, 30 puestos de salud,
y un Hospital, se considera la red mas grande dado que prestara servicios
al 47% de la población de Unidad Ejecutora Andahuaylas. Atendiendo a un
total de 94,798 habitantes
Cabe mencionar que la delimitación de redes aun es incipiente y no funcional ya
que la estructura administrativa aun no se ha consolidado, por ello es muy
limitado su accionar en cuanto a un corredor social funcional del sistema de
referencia y contra referencia. Además no podemos aun establecer un ASIS con
estos parámetros dado que la aprobación regional para su funcionamiento aun no
se ha firmado, quedando hasta la fecha de la conclusión de este documento
incierto el futuro de las REDES.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 20
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Mapa N° 08
MAPA ADMINISTRATIVO POR MICROREDES
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURIMAC – 2004
LEYENDA
CUSCO C ENTENAR IO
MIC AELA BASTIDAS
UNIDAD C UR AHUAS I
EJ ECUTORA HUANC AR AMA
ANTABAMBA
ABANCAY C HALHUANCA
SANTA ROSA
LAMB RAMA
C HUQ UIBAMBILLA
VILC ABAMB A
CO TABAMBAS
AYACUCHO
HAQ UIR A
TAMBOB AMB A
LEYENDA
ANDAR AP A
C HIC MO
HUANC AR AY
HUAC C ANA
KIS HUAR A
OCOB AMB A
UNIDAD PAMPAC HIR I
EJ ECUTORA PAC UC HA
SAN J ERO NIMO
ANDAHUAYLAS TAL AVER A
UR IPA
FUENTE: Dirección de Epidemiología
AREQUIPA HOSP. C HINC HER OS
HOSP. ANDAHUA YLAS
En función a la estructura organizativa, la Región de Salud viene implementando
el sistema de Referencia y Contrarreferencia que permitirá una mejor
comunicación entre los establecimientos, dándoles a los establecimientos de
referencia el equipo y el recurso necesario para mejorar su capacidad resolutiva y
dar solución a problemas de acuerdo a su nivel, permitiendo disminuir las
referencias innecesarias a Establecimientos de Salud de mayor resolutividad
contribuyendo a minimizar los gastos tanto para los familiares de los pacientes
como para los EE.SS.
1.2 POBLACION.
La Región de Salud de Apurímac tiene una distribución heterogénea, como se
observa en el Mapa N° 09; sólo 4 distritos tienen poblaciones mayores de 10,000
hab. La provincia de Abancay tiene el 28.8% de la población total. La población
del departamento constituye aproximadamente 2 % del total de la población del
país.
De acuerdo a la extensión territorial, los distritos de nuestro departamento,
muestran diferencias importantes, unos tienen grandes extensiones con población
escasa otros a la inversa, el distrito de Abancay tiene la mayor densidad
poblacional de 226.75 hab/km², los distritos de mayor superficie son San Antonio,
Santa Rosa y Vilcabamba.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 21
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Sin embargo al evaluar la población, se puede determinar que los distritos sobre
todo rurales tienen una población muy dispersa, lo que sumado a la falta de vías
de comunicación dificulta considerablemente el acceso de estos pobladores a los
servicios de Salud.
Mapa Nº 09
MAPA POBLACIONAL, ESTRATIFICADO POR CUARTILES,
REGION APURIMAC 2006
CUSCO
AYACUCHO
LEYENDA
AREQUIPA
FUENTE: Censo Nacional 1993 IX Población, IV Vivienda
1.2.1 ESTRUCTURA POBLACIONAL
Población total
La población estimada de la Región Apurímac según INEI es de 478, 315
habitantes para el año 2004. Entre el años 2002 y el 2003 la población aumento
en 4260 habitantes lo que representa una tasa de crecimiento anual de 0.97% y
un aumento de 12 personas por día y entre el año 2003 y el 2004 la población
aumentó en 40,409 habitantes, lo que representa una tasa de crecimiento anual
de 8.44% y un aumento de 110 personas por día. Según las últimas proyecciones
de población, y entre el año 2004 y el 2005 la población aumentó en 7319
habitantes, lo que representa una tasa de crecimiento anual de 1.56% y un
aumento de 21 personas por día. Según las últimas proyecciones de población,
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 22
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Observamos en esta comparación que las tasas de crecimiento representa una
marcada diferencia por lo que podemos sacar en conclusión de que el promedio
de la tasa de crecimiento es de 1.019 lo que se ha incrementado por factores de
inmigración por la oportunidad del proyecto las Bambas, y la estimulación del
repoblamiento o factores de incremento de la natalidad en nuestra Región
Apurimac.
Gráfico Nº 01
TASA DE CRECIMIENTO ANUAL: APURIMAC 1996 – 2005
1,05
1,045
1,04
1,03
1,02 1,022
1,014 1,007
1,01
1,004
1,009 1,006
1 1,002 1,007
0,99
0,984
0,98
0,97
0,96
0,95
1996 1997 19971998 19981999 19992000 20002001 20012002 20022003 20032004 20042005 20052006
FUENTE: INEI 1996 2005
El ámbito de la Dirección de Salud Apurímac I se estima en 278,915 habitantes, y
en la Dirección de Salud Apurimac II se estima en 207,019 habitantes en el año
2005.
Tabla Nº 03
Población General 2005 – Según DISAS
DISA DISA
Prov incias
Apurimac I Apurimac II
ABANCAY 129,999
ANDAHUAYLAS 16,360 143,870
ANTABAMBA 14,582
AYMARAES 32,786
COTABAMBAS 55,319
CHINCHEROS 63,149
GRAU 29,869
TOTAL 278,915 207,019
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 23
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 02
CRECIMIENTO POBLACIONAL SEGÚN DISAS 1996 AL 2005
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
A pur im ac I 221,274 237,064 239,057 241,534 242,090 249,199 266,067 250,137 274,622 278,915
A pur im ac II 189,685 177,768 179,718 181,334 184,814 197,064 185,942 187,769 203,693 207,019
La grafica nos permite analizar la tendencia creciente a través del tiempo, de la
población de las DISAS de los años 1996 al 2005, existentes en la Región
Apurimac
1.2.2 DENSIDAD POBLACIONAL
El departamento de Apurímac cuenta con una superficie de 20,895.79 Km2 y una
densidad poblacional de 21.80 habitante/Km2; con provincias tan extensas como
Aymaraes con 4,213.07 Km2 de superficie y pequeñas como Chincheros con
1,242.33 Km2, sin embargo con una mayor densidad poblacional de 46.60
habitante/Km2; la provincia con menor densidad poblacional es Antabamba con
4.15 habitantes/Km2.
La Densidad Poblacional de los diferentes distritos que constituyen la Región de
Salud Apurimac es variable en donde existen poblaciones dispersas marcadas en
algunos distritos tales como Pampachiri, Tumayhuaraca, Huayana que no
superan el 10% y siendo los distritos mas poblados Talavera, Ocobamba y Uripa
que en algunos casos llegan al 226.52%.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 24
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Esto mismo, impide tener un adecuado control sobre lo que realmente sucede en
dichas poblaciones, ocasionando, a pesar del esfuerzo del sector, mantener un
subregistro de nacimientos, de morbilidad y mortalidad, en todos los grupos
etáreos.
Si se observa el Mapa N° 10, al estratificar por la extensión territorial, los distritos
de mayor extensión, en el cuartil 4, se encuentran precisamente en las zonas
altoandinas, en los cuales el problema de salud es relevante y difícilmente
atendida, en la medida que exista poca o nula participación de la comunidad en la
resolución de los problemas de salud, los mismos que no suelen ser prioritarios
para ellos. Las provincias con distritos extensos son precisamente Cotabambas,
Antabamba y Aymaraes.
Mapa Nº 10
MAPA DENSIDAD POBLACIONAL, ESTRATIFICADO POR CUARTILES,
REGION APURIMAC 2006
CUSCO
AYACUCHO
LEYENDA
AREQUIPA
Fuente: DIRESA 2006 DEA
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 25
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
1.2.3 POBLACIÓN URBANA Y RURAL
El presente gráfico muestra que en la Región de Salud Apurimac, la proyección
de la población al 2004 según porcentaje de urbanidad y ruralidad que es del
38.65% y 61.35 % respectivamente.
Gráfico Nº 03
TENDENCIA PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN URBANA, RURAL,
APURIMAC, 1940, 1961, 1972,1993, 2004.
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1940 1961 1972 1981 1993 2004*
*Poblaci ón proyectada.
FUENTE: INEI Perú: Compendio Estadístico 2002
La tendencia del poblador rural a ocupar áreas urbanas es cada ves mayor
instalándose en las áreas peri urbanas de las ciudad, aunque en comparación al
año 2002 se presento una disminución del 1.41 % en el porcentaje de la
población en zonas urbanas; sin embargo aun es el 58.8 % de nuestra población
vive en áreas rurales.
La población del departamento de Apurímac muestra un crecimiento ínter censal
ascendente y ha presentado un incremento de 31,486 habitantes en la última
década lo que representa un ascenso de 14.40% respecto a la población del
último censo (1993).
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 26
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 04
RELACION DE EVOL UCIÓN DE LA POBLACIÓN Y TASA DE CRECIMIENTO
INTERCENSAL/PROYECTADA, DIRESA APURÍMAC I, 1961 – 2004
300,000 1.4
250,000 1.2
1.0
200,000
0.8
150,000
0.6
100,000
0.4
50,000 0.2
1961 1972 1981 1993 2004
Pob 164,287 175,909 190,122 218,651 274,622
TCI 0.5 0.6 0.9 1.2 1.0
FUENTE Proyección de la Población 2004 INEI
El crecimiento intercensal también se ve reflejado, según el área de residencia.
Mientras que el área urbana, ha mostrado un crecimiento sustantivo,
especialmente en la década de los noventa, por el problema subversivo
mencionado, el área rural (Gráfico N° 04), no ha tenido el mismo crecimiento, es
más, hubo abandonó de sus tierras, aún esta reticente a regresar al campo,
manteniéndose en las ciudades, como Abancay, pero con un importante costo
social, ya que mantienen un nivel socioeconómico bajo, permitiendo mantener el
trabajo informal o el subempleo y el aumento de los pueblos jóvenes marginales,
con pocas posibilidades de atención en salud, particularmente la población adulta,
ya que no cuentan ni con SIS ni con EsSalud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 27
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 05
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN URBANA, RURAL, CENSADA,
APURIMAC 1940, 1961, 1972, 1981, 1993, 2004*
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
1940 1961 1972 1981 1993 2004*
Urbano 36,936 57,116 75,088 83,422 133,949 197,066
Rural 221,158 231,107 233,525 239,924 248,048 281,249
* Pobl ación pr oyectada.
FUENTE: INEI Perú: Compendi o Estadísti co 2002
En la actualidad tanto el área rural como urbana, constituyen escenarios de
riesgo muy diferenciados entre si, en el primero continúan siendo importantes las
enfermedades prevalentes durante la infancia (EDA, IRA, Desnutrición,
Parasitosis), etc. mientras que en el área urbana las nuevas formas de
organización y la adopción de nuevos patrones de comportamiento, traerán como
consecuencia el incremento de problemas psicológicos, violencia de toda índole ,
accidentes de transito , enfermedades crónicas y las degenerativas.
Existe una relación de menor acceso a servicios de salud y mayor dispersión de la
población, y mayor riesgo de enfermar o morir lo que implica implementar
estrategias de atención con enfoque integral a poblaciones dispersas, actividades
preventivo promociónales, sistemas de referencias y contrarreferencias,
fortalecimiento a la demanda, adecuada distribución de los recursos humanos en
salud, etc.
Tabla Nro. 04
CRECIMIENTO POBLACIONAL URBANA Y RURAL SEGÚN LA
POBLACIÓN PROYECTADA REGION APURIMAC 1972 AL 2004
POBLACION
POBLACION
TCI
AÑOS POR AÑOS URBANA % RURAL %
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 28
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
De los cuadros y gráficos anteriores se determina un incremento en la velocidad
de crecimiento del departamento y sobre todo de las zonas urbanas donde el
incremento ha sido considerable, este crecimiento se ha incrementado
mayormente a partir de 1990 con 54,104 hab., crecimiento que esta
estrechamente vinculada con la situación de Salud de los pobladores, lo que
implica un incremento paralelo de la oferta de Salud, oferta que debe ser brindada
con calidad.
1.2.4 DINÁMICA POBLACIONAL
Componentes del crecimiento poblacional
El crecimiento de la población se da como resultado del efecto combinado de tres
hechos demográficos: natalidad, mortalidad y migraciones principalmente. La
tendencia de cada hecho está asociada a la conducta reproductiva, la
conservación de la salud y las expectativas por mejorar las condiciones de vida de
la población de la región Apurimac.
El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente al número de
nacimientos que ocurren anualmente en la Región, que se estiman en 13297 para
el presente año, mientras que las defunciones anuales están en el orden de 4448.
El crecimiento natural de la población (nacimientos menos defunciones) es de
8849 personas al año.
1.2.4.1 Mortalidad
Las proyecciones estimadas de la Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) existe una
disminución muy lenta en los siguientes quince años.
Gráfico Nº 06
TASA BRUTA DE MORTALIDAD (POR MIL HAB.)
APURIMAC 1995 – 2010.
12
9.3
10
10.5
8
8.5
7.8
6
4
2
0
19952000 20002005 20052010 20102015
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 29
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Las razones que explican este descenso son, la creciente práctica anticonceptiva
por parte de las mujeres, la ampliación de los servicios de salud en el país y el
mejoramiento del nivel educativo.
La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en el Perú, para el quinquenio 2000 – 2005 es
de 6.2 muertes por 1000 hab. mientras que para Apurímac esta en 9.3 por 1,000
habitantes, siendo uno de los más altos del país, sin considerar el subregistro, por
las consideraciones ya descritas. Igualmente, y más notorio, en los tres últimos
quinquenios, mostrando una tendencia decreciente a nivel Regional que la TBM
se mantenga en 9 muertes por 1000 hab. Aun que esa misma tendencia no es
seguida en todas las Provincias. Durante el quinquenio 2000 2005, las
provincias de Antabamba, Cotabambas, Grau, todos parte del trapecio andino
mas alto en el sur del Apurimac, son los que presentan las mayores TBM a nivel
regional. En contraste con menores TBM se encuentran las provincias de
Abancay, Andahuaylas. La TBM de Cotabambas es 2.9 veces mayor que la de
Abancay.
En el gráfico 7: podemos observar que en apurimac la Tasa global de fecundidad
tiene una tendencia descendente llegando con una proyección quinquenio 2010 al
2015 a 3.3 hijos por mujer en edad fértil. Lo que nos indica la mejora en la
prevención de embarazos pero todavía nos
Gráfico Nº 07
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD. APURIMAC 1995 – 2015.
(HIJOS POR MUJERES EN EDAD FÉRTIL).
6.0
5.0
5.0
4.0
4.2
3.7 3.3
3.0
2.0
1.0
0.0
19952000 20002005 20052010 20102015
Fuente: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025" .1996
En el gráfico 8 la tasa Global de fecundidad por provincias, podemos observar
que las provincias más pobres son las que tienen altas tasa llegando a 5 hijos por
mujer. Por lo que tenemos que priorizar esta zona para mejorar nuestros
indicadores de salud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 30
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 08
TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, POR PROVINCIAS
APURIMAC 2000 – 2005.
Antabamba 5.4
Cotabambas 5.3
Aymaraes 4.5
Grau 4.4
Chincheros 4.1
Andahuaylas 3.2
Abancay 3.0
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025" .1996
1.2.4.2 Natalidad
La relación de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) y la tasa global de fecundidad en
la DIRESA Apurimac I en el 2004 es mayor en el área rural mostrando una TGF
de 4.7 y una TBN 26 hijos por 1000 habitantes, indicando esto el trabajo dirigido
hacia las zonas rurales en mayor proporción.
Gráfico Nº 09
RELACIÓN DE LA TASA DE GLOBAL DE FECUNDIDAD Y TASA BRUTA DE
NATALIDAD, APURIMAC , 2004.
5.00 26.50
26.00
4.00
25.50
3.00 25.00
24.50
2.00 24.00
23.50
1.00
23.00
0.00 22.50
Urbano Rural Total
TGF 3.2 4.7 4.2
TBN 23.7 26 25.7
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 31
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) en el Apurimac, durante el quinquenio 2000 –
2005. es de 27.8 hijos por 1,000 hab. lo cual implica una reducción en
comparación al quinquenio 19952000 (TBN 30.9 hijos por 1000 hab.). Para la
próxima década (2005 – 2015), se espera que la TBN se mantenga en 25.5 hijos
por 1,000 hab. mostrando una tendencia decreciente a nivel regional.
Gráfico Nº 10
TASA BRUTA DE NATALIDAD (POR MIL HAB.) APURIMAC 1995 – 2015.
35
30
30.9
25
27.8 26.5 25.5
20
15
10
5
0
19952000 20002005 20052010 20102015
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 19952025" .1996
1.2.4.3 Mortalidad Infantil
Según las proyecciones, la tasa de mortalidad infantil (número de muertes de niño
menores de un año de edad por cada mil nacidos vivos) disminuyo
progresivamente a nivel de Apurimac. Durante el período 19952015, la reducción
relativa de la tasa promedio de mortalidad infantil será de 40.0% y estará
acompañada de iguales reducciones en las tasas promedio femenina y masculina.
Sin embargo, aún al año 2,015 ninguna de las regiones alcanzaran una tasa de
mortalidad infantil 47 por mil nacidos vivos. Lo cual hace que es un problema de
salud pública, en nuestra región.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 32
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 11
FIGURA 1.12: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (POR MIL NACIDOS VIVOS)
Perú 1995 – 2015.
80
70
53
60
67 60
50
47
40
30
20
10
0
19952000 20002005 20052010 20102015
1.2.4.4 Esperanza de Vida al Nacer
La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor el
nivel de vida de la población. En la región, la duración media de vida está
experimentando una apreciable ganancia, principalmente por la expansión de los
servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones de vida de la población. El
peruano que nace en el año 2,002, se estima que tendrá una expectativa de vida
de 67.5 años. En 1993, esta expectativa era de 61 años. (Gráfico Nº 12)
Gráfico Nº 12
ESPERANZA DE VIDA AL NACER POR QUINQUENIOS
APURIMAC 1995 – 2015.
68
67.5
67
66
65.7
65
64
63.7
63
62
61.8
61
60
59
58
19952000 20002005 20052010 20102015
FUENTE: INEI "Proyecciones Departamentales de la Población 1995 2025" .
La evolución de la esperanza de vida va en incremento y la tasa bruta de
mortalidad va en descenso esto nos quiere decir que a menor mortalidad mayor
esperanza de vida
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 33
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico Nº 13
EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA Y LA TASA BRUTA DE
MORTALIDAD EN APURIMAC.
68.0 12
10
66.0
8
64.0
6
62.0
4
60.0 2
58.0 0
19952000 20002005 20052010 20102015
EVN 61.8 63.7 65.7 67.5
TBM 10.5 9.3 8.5 7.8
FUENTE: INEI
1.2.5 Composición de la población por sexo y edad.
La composición de la población por sexo y edad tiene importantes consecuencias
demográficas sociales y económicas.
1.2.5.1 Composición por sexo.
Tabla Nº 05
POBLACIÓN QUINQUENAL SEGÚN SEXO, DIRESA APURÍMAC I, 2004
Total
Edades Masculino Femenino
Nro. %
0 a 4 38,813 14.13 19,018 19,795
5 a 9 38,245 13.93 18,740 19,505
10 a 14 32,480 11.83 15,915 16,565
15 a 19 24,066 8.76 11,792 12,274
20 a 24 19,317 7.03 9,465 9,852
25 a 29 18,368 6.69 9,000 9,368
30 a 34 16,274 5.93 7,974 8,300
35 a 39 14,482 5.27 7,096 7,386
40 a 44 13,767 5.01 6,746 7,021
45 a 49 12,931 4.71 6,336 6,595
50 a 54 11,207 4.08 5,491 5,716
55 a 59 8,925 3.25 4,373 4,552
60 a 64 7,576 2.76 3,712 3,864
65 a 69 6,632 2.41 3,250 3,382
70 a 74 5,121 1.86 2,509 2,612
75 a 79 3,193 1.16 1,565 1,628
80 + 3,225 1.17 1,580 1,645
Fuente: Proyección de la Población 2004 – INEI
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 34
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Según la Tabla Nro 03 la población quinquenal menores de 20 años representa el
48.7% de la región; mientras la PEA, representa el 44.7% del total, los adultos
mayores de 65 años solo el 6.6%. La población MEF representa el 22% de la
población total.
1.2.5.2 Estructura por edad
El crecimiento de la población está asociado con la distribución por edades,
debido a que el comportamiento de los componentes demográficos varía según la
edad de las personas. A su vez, es importante conocer la estructura de la
población por edad, ya que muchas de las actividades que realizan las personas,
sus potencialidades y sus necesidades están en función de la edad.
Gráfico Nº 14
POBLACIÓN SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGION APURIMAC 2005
140,000
125,982
120,000
100,000
86,470
80,000
57,172 59,612
60,000
40,000 31,178
18,846
20,000
7,518 8,360
586
Adulto Mayor
MEF (1549a)
Gestantes
Pre Escolar (1
Adolescente
Neonatal (0
Escolar (5
Adulto (20
Infante (< 1a)
(1019a)
(> 64a)
17a)
64a)
est.
28d)
4a)
Fuente. Proyección de la Población 2004 INEI
La disminución en el crecimiento de nuestra población indica que los sucesivos
cambios en la fecundidad y mortalidad han afectado tanto el volumen como la
estructura por edad de la población. La evolución de dicha estructura en los
últimos 21 años permite observar las modificaciones experimentadas por el
comportamiento social y económico de la población. Estos elementos determinan
el escenario demográfico que es dinámico y cambiante.
La estructura de la pirámide, para el año 2004, muestra, a diferencia de las
anteriores, que la base ha disminuido, especialmente en los dos primeros grupos
etáreos, mostrando una disminución porcentual importante (Gráfico N°15).
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 35
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 15
PIRÁMIDE POBLACIONAL, DIRESA APURÍMAC, 2004
Fuente. Proyección de la Población 2004 INEI
Existen cambios profundos en la pirámide poblacional, el mismo que podrá
deberse a la disminución la disminución de la TGF a 4.2 hijos/mujer la que está
muy vinculada al uso de métodos anticonceptivos y al nivel educativo de la mujer.
1.2 CARACTERÍSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS.
El desempeño económico del país, expresado a través del producto bruto interno
(PBI) real por habitante, A partir de 1998, la actividad económica se contrajo
fuertemente como consecuencia de una serie de factores que incluyen a la
postergación de la reforma del estado, las salidas de capitales asociadas a las
crisis financieras internacionales, el fenómeno El Niño de ese año, las variaciones
de precio en los principales productos de exportación, recesión económica y,
sobretodo, la crisis política que concluyó con la remoción del Presidente elegido
en el año 2000.
1.2.1 La evolución del Producto Bruto Interno
La evolución del Producto Bruto Interno del departamento de Apurímac muestra
una tendencia ascendente, una de las razones, se asume que ha sido el asfaltado
de la carretera Nazca Abancay Cusco. El comercio y la actividad económica
se ha incrementado de manera considerable, sobre todo en la zona urbana
(Capitales de provincia), este desarrollo es más marcado a partir de 1990.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 36
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico Nro. 16
PORCENTAJE DE HOGARES DE EXTREMA POBREZA
POR DISTRITOS APURÍMAC 2001
80
70
60
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
TINTAY
EL ORO
VIRUNDO
TAMBURCO
TAMBOBAMBA
VILCABAMBA
SABAYNO
IHUAYLLO
PROGRESO
HUAYLLATI
MARA
CIRCA
TURPAY
OROPESA
MARISCAL GAM
MICAELA BASTI
HAQUIRA
COLCABAMBA
SAÑAYCA
TAPAYRIHUA
COTABAMBAS
CHACOCHE
LUCRE
COYLLURQUI
CURPAHUASI
CURAHUASI
CHUQUIBAMBIL
PATAYPAMPA
CHAPIMARCA
HUANCARAMA
CARAYBAMBA
LAMBRAMA
J USTO APUSARA
ABANCAY
CHALHUAHUAC
PACHACONAS
COTARUSE
SAN ANTONIO
MAMARA
ANTABAMBA
PACOBAMBA
HUANIPACA
J UAN ESPINOZA
PICHUIRHUA
SORAYA
TORAYA
CAPAYA
SANTA ROSA
SAN PEDRO DE C
CURASCO
CHALHUANCA
HUAYQUIRCA
POCOHUANCA
YANACA
SAN J UAN DE CH
Distritos
Fuente: FONCODES
En Apurímac, es importante la actividad minera, industrias pequeñas y de
artesanía. La participación del departamento en el PBI nacional en 1996 fue con
el 0.4%.
1.2.2 La Pobreza
· Abancay : 71.1
· Andahuaylas: 78
· Antabamba : 96.5
· Aymaraes : 95.3
· Cotabambas : 98.9
· Chincheros : 88.3
· Grau : 97.3
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 37
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico Nº 17
POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
SEGÚN PROVINCIA: 1993
Del grafico anterior se concluye que el cordón de pobreza esta sobre todo en las
provincias alto andinas, en donde la actividad económica es mínima y en la que
los pobladores desarrollan actividades que apenas coberturan sus necesidades
de nutrición y en muchos casos ni estos, es marcada la pobreza traducida en
indicadores de desnutrición crónica en niños menores de 5 años de 43% la más
alta del país, indicador que no ha sido mejorado y su tendencia es a empeorar.
Grafico Nº 18
POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS
SEGÚN AREA URBANA Y RURAL: 1993
La pobreza en Apurímac es más marcada en la población rural que en la urbana,
teniendo nuestro departamento características rurales, es evidente la
problemática; El sector Salud esta desplegando esfuerzos para contribuir a
revertir estos indicadores, a demás en esta tarea congrega a otros sectores, el
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 38
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
factor económico es la primera barrera para el acceso a los servicios de Salud, el
SIS es una de las estrategias para revertir este problema.
Incidencia de la pobreza
Al igual que otras variables sociodemográficas, la pobreza refleja las
desigualdades que se presentan en los ámbitos geográficos de la región. Así
observamos que, en el 2001 por la pobreza total en Apurimac es el 78%,y
presenta una pobreza extrema de 47.4% lo cual nos indica que tenemos un
trabajo que hacer para revertir estos problemas.
Tabla : Incidencia de la pobreza total y extrema pobreza, Apurimac 2001.
Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Vida y Pobreza, 2001.
Mapa N° 12
MAPA DE POBREZA APURIMAC 2002
CUSCO
Chincheros
Abancay
Andahuaylas Cotabambas
AYACUCHO Grau
POBREZA EXTREMA
Aymaraes Antabamba MUY POBRE
POBRE
REGULAR
ACEPTABLE
AREQUIPA
FUENTE: Foncodes 2002
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 39
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
1.2.3 En lo referente al acceso a los servicios básicos
En lo referente al acceso a los servicios básicos, específicamente de agua
potable, saneamiento y alumbrado público (46.5, 46.6 y 45.4) respectivamente
Apurímac, es el 2do. con porcentajes más bajos del país;.
Por otro lado, el distrito de Progreso, ubicado en la provincia de Grau, es el distrito
único que cuenta con el 98% de sus hogares con desagüe, producto de la
intervención de una empresa minera, explotadora de oro, en dicho distrito.
Grafico Nro. 19
NUMERO DE HOGARES CON AGUA POTABLE, POR DISTRITOS
APURIMAC I 2001
10000
1000
100
10
1
MICAELA BASTIDAS
SAN PEDRO DE CACHO
J UAN ESPINOZA MEDRA
EL ORO
HUAYLLATI
IHUAYLLO
SAN ANTONIO
LUCRE
VIRUNDO
CHUQUIBAMBILLA
VILCABAMBA
PATAYPAMPA
PICHUIRHUA
SAN J UAN DE CHACÑA
TAPAYRIHUA
TINTAY
COTABAMBAS
OROPESA
CURAHUASI
TAMBURCO
COYLLURQUI
CHALHUAHUACHO
SABAYNO
CHACOCHE
PACHACONAS
COTARUSE
CURASCO
PROGRESO
CURPAHUASI
TORAYA
CAPAYA
CHALHUANCA
HUANCARAMA
ANTABAMBA
TAMBOBAMBA
LAMBRAMA
MARA
PACOBAMBA
HAQUIRA
CARAYBAMBA
YANACA
CIRCA
HUAYQUIRCA
MARISCAL GAMARRA
HUANIPACA
POCOHUANCA
MAMARA
CHAPIMARCA
COLCABAMBA
ABANCAY
TURPAY
SANTA ROSA
SORAYA
J USTO APUSARAHUAUR
SAÑAYCA
Distritos
Fuente: FONCODES
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 40
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Grafico Nro. 20
PORCENTAJE DE HOGARES CON DESGUE, POR DISTRITOS
APURIMAC II 2001
D i s tri to % ho g a re s c o n d e s a g üe
1 0 0
9 0
8 0
7 0
6 0
5 0
4 0
3 0
2 0
1 0
0
0.225.1 25.250.0 50.175.0
La falta de agua potable domiciliaria o extradomiciliaria contribuye la presencia de
enfermedad infecta contagiosa, entre ellas las parasitosis intestinales que en
forma crónica conviven con los pobladores y sobre todo con los niños,
enfermedad que también favorece la desnutrición infantil, el sector despliega
esfuerzos para educar a los pobladores a consumir agua cocida en la vida diaria.
Otro factor que influye en las enfermedades, es la luz eléctrica. Su función radica
la participación en el desarrollo de los distritos a través de la industria entre
otros, que a la vez pueden generar cambios en el patrón epidemiológico de la
zona y la aparición de nuevos riesgos, como las enfermedades ocupacionales,
electrocución, etc. En ese sentido, debido a su actividad comercial y por ser
capital del departamento, el distrito de Abancay, es el que mayor número de
hogares con electricidad (10,000 viviendas).
Gráfico Nº 21
NUMERO DE HOGARES CON ELECTRICIDAD, POR DISTRITOS
APURIMAC I
100,000
10,000
1,000
100
10
1
J UAN ESPINOZA M
SAN J UAN DE CHAC
SAN PEDRO DE CA
HUAYLLATI
CHUQUIBAMBILLA
PATAYPAMPA
MICAELA BASTIDA
COTABAMBAS
TAMBURCO
CURAHUASI
CHACOCHE
LUCRE
COYLLURQUI
PACHACONAS
COTARUSE
SABAYNO
CURPAHUASI
MARISCAL GAMAR
CHALHUAHUACHO
EL ORO
PROGRESO
IHUAYLLO
VIRUNDO
CAPAYA
SAN ANTONIO
J USTO APUSARAH
LAMBRAMA
HUANIPACA
PACOBAMBA
ANTABAMBA
CHAPIMARCA
VILCABAMBA
HUAYQUIRCA
TAMBOBAMBA
POCOHUANCA
CIRCA
CARAYBAMBA
COLCABAMBA
ABANCAY
PICHUIRHUA
TINTAY
TAPAYRIHUA
TURPAY
OROPESA
SANTA ROSA
CURASCO
TORAYA
SORAYA
MARA
CHALHUANCA
HUANCARAMA
HAQUIRA
MAMARA
YANACA
SAÑAYCA
Distritos
Fuente: FONCODES
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 41
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
1.2.4 Analfabetismo
En el Mapa N° 11, se puede observar, en forma estratificada, que los distritos con
proporciones más altas de analfabetismo se concentran en la provincia de
Cotabambas, de 42.2 a 55%. este problema social repercute negativamente en la
salud pública, debido a que la falta de conocimientos sumada a criterios culturales
arraigados en la que el poblador asume una posición errónea frente al problema
de la Salud, restándole importancia a las enfermedades y solo buscando servicios
cuando existe alguna complicación o esta en riesgo la Salud.
Mapas Nº 11a
MAPA DE RIESGO DE ANALFATISMO POR DISA APURIMAC I
Tambobamba 13.72 a 29.75
29.76 a 37.42
37.43 a 42.20
42.21 a 54.67
APURIMAC*: 36.0 %
TAMBOBAMBA: 54.67 %
ABANCAY: 13.72 %
* Si n considerar
Andahuaylas y Ch incheros
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática
En 1993 el analfabetismo femenino alcanzaba el 18.3% de la población
femenina del país, con una variación muy importante entre la Provincia
Constitucional de Callao con 4.4% a 55.5% con nuestro departamento de
Apurimac, así como entre los estratos de pobreza por ejemplo, entre los distrito
de estrato I la mediana de este indicador se encontraba de 2.8% y para el estrato
V en 43.7%.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 42
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Mapas Nº 11b
M AP A DE RI ESGO DE ANALFABETI SM O
DISA AP URIM A C I I – 2 004
Fuente: OEI (Censo 1993)
La pobreza en Apurimac se mantiene a pesar de las intervenciones que se da,
con los programas de la lucha contra la pobreza, quizás por que son programas
paternalistas y no inician un cambio de actitudes para mejorar las condiciones
laborales del poblador.
Según los indicadores básicos MINSA 2004 el Analfabetismo en Apurímac esta
en 29.6%, pero a nivel de las mujeres alcanza el 44.4%, esto indica que los
padres de familia de la zona rural priorizan la educación del hijo varón, actitud
machista que contribuye al retrazo, tiene la idea errónea de que el varón debe
estudiar para ser el jefe de familia y asumir autoridad y representatividad en la
sociedad.
1.2.5 El nivel educativo
El nivel educativo en la provincia de Abancay, tiene semejante comportamiento al
del departamento dos distritos con mayor analfabetismo Curahuasi y Huanipaca;
de un total de 9 distritos. El distrito de Abancay tiene la proporción más baja de
analfabetismo del departamento 13.72%, a diferencia de Tambobamba que tiene
la más alta 54.67%.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 43
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 22
PROPORCION DEL NIVEL DE EDUCACION
EN MAYORES DE 6 AÑOS SEGÚN SEXO, APURIMAC 2000
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
Analfabeta Pr imaria Sec undar ia Superior Sin Datos
FUENTE: ENDES 2000
De acuerdo al ENDES 2000 (Grafico Nro. 21), la proporción de analfabetismo ha
disminuido, aproximadamente a 20% para todo el departamento. Sin embargo se
mantiene una diferencia importante en la distribución por sexo, con una mayor
proporción de analfabetismo en las mujeres, respecto a los hombres. Sin
embargo, las diferencias entre los diferentes niveles de educación, incluyendo la
educación superior, se muestran relativamente estrechas apreciándose una
mayor participación educativa de la mujer en el departamento.
El Mapa Nº 13 muestra la deserción escolar por distritos. La deserción escolar en
la provincia de Cotabambas mantiene su importancia, 4 distritos, de los 6,
mantiene una deserción de 35.5 a 82%, aunque el distrito con mayor deserción es
Sabayno con 82% jurisdicción de la provincia de Antabamba. En la provincia de
Abancay dos distritos de Huanipaca y Cachora, también se encuentran en el
cuarto cuartil de deserción, aspecto que contribuye a elevar los niveles de
analfabetismo del departamento.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 44
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
MAPA Nº 12
DESERCION ESCOLAR POR DISTRITOS 2002
DISA APURIMAC
P or cen t a je
3.0 a 12.0
12.1 a 25.0
25.1 a 3 5.5
35.5 a 8 2.0
Sa b a yn o
Fuente: Instituto Nacional de E stadística e Informática
1.2.6 El Turismo
Las fiesta sociales y religiosas que se celebran en los diferentes distritos del
ámbito de la DIRESA, tienen característica similares donde impera la actividad
comercial de platos típicos y bebidas, asimismo de ropa y productos de pan llevar,
donde se concentra la participación de la población en conjunto, de distritos y
comunidades vecinas, propiciando un intercambio cultural, de costumbres y
problemas Sociales y de Salud (Propagación de enfermedades infecto
contagiosas).
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 45
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
San Pedro
Huanipaca Cachora
Pacobamba
Tamburco
Abancay Curahuasi
Huancarama
Cotabambas
Lambrama
S.J. Pichirhua Mariscal
Chacña Gamarra
Coyllurqui
Lucre Tintay Circa
Curpahuasi Tambobamba
J.A. Sahuaraura Colcabamba Chacoche Huayllati
Chapimarca
Toraya
Ihuayllo Micaela Mara
Tapayrihua Bastidas
Capaya
El Oro Chuquibambilla Curasco Progreso
Soraya S. Antonio Chalhuahuacho
Yanaca Pachaconas Mamara
Pocohuanca Pataypampa Turpay
Chalhuanca Virundo Haquira
Sabaino Huaquirca
Antabamba
Juan
Cotaruse Espinoza
Medrano
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 46
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Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 47
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CAPITULO II
ANÁLISIS DEL PROCESO SALUD
ENFERMEDAD
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 48
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.1 Morbilidad y Mortalidad.
Las estadísticas de morbilidad permiten ver el tiempo, la distribución y la cantidad
de enfermedades que afectan a un determinado grupo poblacional mientras que
las estadísticas de mortalidad reflejan la frecuencia de procesos que conducen a
la muerte. El análisis de estas informaciones permitirá conocer grupos
poblacionales vulnerables y priorizar para la toma de decisiones.
2.1.1 Descripción y Análisis de la estructura de la Morbilidad.
2.1.2 Morbilidad General.
Las Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores ocupan el primer
lugar con un total de 119,246 atenciones con una tasa de incidencia de 434 por
1000 habitantes, en segundo lugar se ubican las Afecciones Dentales y
Periodontales TI de 175.51, en tercer lugar se encuentran los Signos, Síntomas y
Afecciones Mal Definidas (7.13%) y en cuarto lugar se ubican las Otras
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias TI de 129.57. Este comportamiento se
ajusta al perfil de la morbilidad nacional y a la mayoría de departamentos del
país; se asume bajo nivel educativo, deficientes condiciones sanitarias, mal
estado nutricional, pobreza extrema y muestran una mayor susceptibilidad hacia
los procesos infecciosos.
Tabla Nro. 06
MORBILIDAD GENERAL DE REGIÓN DE SALUD DE APURÌMAC 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 49
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 23a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL DE REGIÓN DE
SALUD DE APURÍMAC I 2004
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 119,246
Af ecciones dentales y periodontales 48,200
Otras enf ermedades infecciosas y parasitarias y
35,582
secuelas
Deficiencias de la nutrición 31,948
Enfermedades infecciosas intestinales 22,544
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 17,260
Enfermedades del sistema osteomuscular y del
17,247
tejido conjunti
Otras enf ermedades del aparato respiratorio 14,117
Enfermedades del aparato urinario 12,580
La demás Enfermedades 101,564
FUENTE: OEI DIRESA. 2004
Gráfico Nro. 23b
MORBILIDAD TOTAL DISA APURIMAC II
ANDAHUAYLAS 2004
Acum.
40000 60
50
30000 22508 40
20000 10816 10769 10411
30
9189 7921 20
6265 5299
10000 3460
10
0 0
Afecciones dentales y
Enf. de otras partes del apto.
Enf. del sist. osteomusc. y del
Enf. de las vías respiratorias
Otras enfermedades del aparato
Enfermedades del aparato
Enfermedades infecciosas
traumatismos multiples en todo e
Deficiencias de la nutrición
Otras enf. Infec.y parasitarias
periodontales
tejido conjuntivo
intestinales
superiores
urinario
digestivo
respiratorio
cuerpo
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 50
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.1.3 MORBILIDAD REGIONAL POR ETAPAS DE VIDA.
La clasificación de enfermedades por etapa de vida nos hace entender mejor la
patologías que se presentan y poder intervenir adecuadamente en forma oportuna
en lo preventivo promocional más efectivamente, e iniciar el cambio con la
implementación del MAIS.
RIODO: NEONATO
Gráfico Nro. 24a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
800 120.00
700
100.00
600
80.00
500
400 60.00
300
40.00
200
20.00
100
0 0.00
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 51
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 24b
MORBILIDAD DEL PERIODO NEONATAL
DISA APURIMAC II
654
700 100
600 90
80
500 405 70
Casos
Acum.
400 60
300 50
40
200 76 30
100 48 30 30 25 17 15 11 20
10
0 0
Enf. de las vías respiratorias
Trastornos del ojo y sus
Afecciones dentales y
Afecciones origin. periodo
Enf. infecciosas intestinales
Deficiencias de la nutrición
Otras enf. del aparato
Enf. de otras partes del
Anomalías congénitas
abdomen,lumbosacra,colum
periodontales
apto. digestivo
respiratorio
Traum tórax,
anexos
perinatal
superiores
na
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Como vemos en el gráfico 24a las enfermedades de las vías respiratorias es la
primera causa de morbilidad en el neonato, seguido de afecciones del periodo
perinatal, luego de las enfermedades de la piel, y las deficiencias nutricionales lo
cual nos permite actuar en dichas patologías en lo preventivo promocional y
fortalecer nuestros establecimiento con profesionales según el perfil
epidemiológico.
En la DISA II La causa de traumatismos del tórax y abdomen ocupa un lugar
importante y Cabe mencionar que los traumatismos ocuparían un lugar importante
si se decidiera unirlos como traumatismos en todas las partes del cuerpo dado
que a esa edad los niños son propensos del mayor porcentaje de accidentes y
caídas
PERIODO: INFANCIA
La realidad de la población infantil no es ajena a la problemática de la Dirección
regional de Salud, en que las infecciones de las vías respiratorias continúan
siendo la principal y primera causa de morbilidad. Es también en esta etapa de
vida donde las enfermedades infecciosas intestinales comienzan a tener
relevancia que conjuntamente con las deficiencias de la nutrición ocasionan
problemas muchas veces irreversibles. Es necesario además mencionar que
existen problemas en el llenado de la información que hacen que finalmente
termine agrupados como signos, síntomas y afecciones mal definidas pudiendo
quizás distorsionar la interpretación de dichos resultados
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 52
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
GRÁFICO NRO. 25a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO INFANCIA, DIRESA APURIMAC I 2004
16000 120.00
14000
100.00
12000
80.00
10000
8000 60.00
6000
40.00
4000
20.00
2000
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 25b
MORBILIDAD DEL PERIODO DE LA INFANCIA DISA II
2004
12000 100
10026 90
10000 80
8000 70
Casos
Acum.
60
6000 50
40
4000 30
2100 1739
2000 638
20
374 339 179 151 115 108 10
0 0
enfermedades
enfermedades
de otras partes
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
parasitarias y
de la cavidad
infecciosas y
respiratorias
bucal de las
del aparato
respiratorio
de las vías
superiores
glándulas
digestivo
del apto.
Otras
Otras
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 53
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: PREESCOLAR
En la región Apurímac, En la etapa preescolar continua como principal morbilidad
el problema de vías respiratorias superiores y se asocian además los problemas
de las infecciones intestinales y las afecciones parasitarias que en conjunto
representan casi el 60% del total de las patologías registradas en esta etapa de
vida. Cabe mencionar aquí el problema de la nutrición ocupa un relevante 6%
que en relación con los anteriormente mencionados si representa trascendencia
significativa.
Gráfico Nro. 26a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO PREESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004
30000 120.00
25000 100.00
20000 80.00
15000 60.00
10000 40.00
5000 20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 54
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 26b
MORBILIDAD DEL PERIODO PRE ESCOLAR 1 A 4 AÑOS
DISA APURIMAC II
Enfermedades
enfermedades
enfermedades
ojo y sus anexos
Enfermedades
hematopoyéticos
periodontales
multiples en todo
Deficiencias de
parasitarias y
infecciosas y
de la sangre de
respiratorias
Trastornos del
Enfermedades
secuelas de
Afecciones
del aparato
respiratorio
intestinales
dentales y
traumatismos
infecciosas
de las vías
superiores
la nutrición
los órganos
virales
e cuerpo
Otras
Otras
Otras
y d
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: 5 a 9 AÑOS
En este grupo atareo se observa que la enfermedad de las vías respiratorias,
sigue ocupando el primer lugar en comparación con el año 2003; que no es
diferente al análisis anterior en relación a las enfermedades de las vías
respiratorias como principal causa de morbilidad con una amplia gama de
enfermedades en ellas circunscritas , pero si se agrega como segunda causa
importante las afecciones dentales y periodontales que conjuntamente con las
enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias, deficiencias de la nutrición;
juegan un rol importante en el desarrollo de la población de este grupo
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 55
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 27a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO 59 AÑOS, DIRESA APURIMAC I 2004
25000 120.00
100.00
20000
80.00
15000
60.00
10000
40.00
5000
20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 27b
MORBILIDAD DEL 5 9 AÑOS
DISA APURIMAC II
12000 10837 100
90
10000 80
8000 70
60
6000 4772 50
40
4000 3229
2354 30
2000 1326 1303 1210 20
879 464 228 10
0 0
todo e cuerpo
Otras enf. del
secuelas de
Enfermedades
Enfermedades
Trastornos del
respiratorias
periodontales
traumatismos
de la nutrición
Enf. del oído y
Enf. de las
superiores
de la apófisis
Otras enf.
multiples en
Deficiencias
respiratorio
Afecciones
parasit. y
dentales y
Infecc. y
infecciosas
intestinales
mastoides
ojo y sus
aparato
anexos
virales
vías
Otras
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 56
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: ESCOLAR Y ADOLESCENTE
En el gráfico 28 y 29 representa la etapa de vida del escolar y del adolescente,
persistiendo como primera causa de morbilidad las enfermedades de las vías
respiratorias y poniéndose en segundo lugar las afecciones dentales y
periodontales, las enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas en el tercer
lugar esto hace que existe una variación de priorización de intervención de este
perfil epidemiológico
Gráfico Nro. 28a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
45000
PERIODO ESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004 120.00
40000
100.00
35000
30000 80.00
25000
60.00
20000
15000 40.00
10000
20.00
5000
0 0.00
Gráfico Nro. 28b
MORBILIDAD DEL ESCOLAR
DISA APURIMAC II
25000 21894 100
90
20000 80
70
15000 11140 60
50
10000 40
5623 4382 30
5000 2562 2514 2186 1443 20
1156 921 10
0 0
parasitarias y
Enf. de otras
Enf. de las
superiores
Otras enf. del
infecciosas
infecciosas y
intestinales
vías resp.
respiratorio
partes del
Otras enf.
digestivo
secuelas
aparato
Enf.
apto.
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 57
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 29a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO ADOLESCENTE, DIRESA APURIMAC I 2004
25000 120.00
100.00
20000
80.00
15000
60.00
10000
40.00
5000
20.00
0 0.00
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 29b
MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE
DISA APURIMAC II 2004
14000 100
11913
12000 90
80
10000 70
8000 7186 60
50
6000 40
4000 2756 2489 1043
1211
1248
1308
491
591 30
20
2000 10
0 0
traumatismos multiples en todo
Otras Enfermedades virales
Enf. de las vías resp.
Trastornos del ojo y sus
Deficiencias de la nutrición
Otras enf. del aparato
Enf. de otras partes del apto.
Enf. infecciosas intestinales
Afecciones dentales y
parasitarias y secuelas
Otras enf. Infecc. y
periodontales
respiratorio
superiores
anexos
digestivo
e cuerpo
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 58
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La preocupación sanitaria regional es trascendente por los niveles de desnutrición
elevados en estas etapas de vida que es consecuencia de una multiplicidad de
factores, entre ellos:
· Los malos hábitos alimentarios, donde el poblador prioriza los productos
comerciales en lugar de sus productos de alto valor nutritivo los cuales
desconoce o simplemente el habito ya esta creado.
· Malos hábitos de higiene que conlleva a niveles elevados de parasitosis
intestinal en niños.
· La pobreza, barrera que no permite que el poblador tenga el alimento
necesario y sobre todo con el aporte nutritivo adecuado para el desarrollo
sobre todo de los niños, aspecto que permite al poblador sobre todo alto
andino consumir solo carbohidratos y agua que es lo único con lo que cuenta
(Chuño).
· La falta de empleo, la situación incipiente de la agricultura entre otros
· Realizar actividades fundamentalmente preventivo – promociónales, por lo
que es necesario capacitar a todo el personal profesional y no profesional en
adecuadas practicas de salud bucal, debido a lo difícil que es en la
actualidad contar con un incremento en los profesionales de Odontología.
Donde tiene implicancia relevante en el tercer lugar ocupado por los signos,
síntomas y afecciones mal definidas
PERIODO: ADULTO
Gráfico Nro. 30a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO ADULTO, DIRESA APURIMAC I 2004
35000 120.00
30000
100.00
25000
80.00
20000
60.00
15000
40.00
10000
5000 20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 59
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 30b
MORB ILIDAD DEL ADULTO
DISA APURIMAC II
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
En el gráfico 30. Etapa del adulto que representa el 44.7% de la población total,
en forma semejante a las otras etapas de vida esta en primer lugar las
enfermedades del aparato respiratorio seguida de las afecciones dentales y
periodontales y luego de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo
casuística que evidencia que a nivel de esta etapa de vida esta variando.
En la etapa del adulto también se puede observar como causa de morbilidad a las
infecciones de transmisión predominantemente sexual, ya esta en el quinto y
sexto lugar, este proceso infeccioso que se ha incrementado notablemente en los
últimos años debido al crecimiento poblacional, el asfaltado de la carretera Lima –
Abancay – Cuzco y el incremento de locales nocturnos en los cuales laboran
trabajadoras sexuales de dudosa procedencia, otra de las que alcanza
preponderancia son las enfermedades infecciosas intestinales debido en su
mayor proporción a los malos hábitos de higiene y alimentación.
La población adulta a pesar de ser en proporción con otros grupos de edad baja
por que conglomera a personas de 20 a 64 años constituye un grupo importante
ya que constituye la población económicamente activa que se encarga de la
sostenibilidad de toda la población tanto de niños, adolescentes y adultos.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 60
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: ADULTO MAYOR
Gráfico Nro. 31a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO ADULTO MAYOR, DIRESA APURIMAC I 2004
6000 120.00
5000 100.00
4000 80.00
3000 60.00
2000 40.00
1000 20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 31b
MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR
DISA APURIMAC II 2004
1800 100
1539
1600 90
1400 80
1167 70
1200 1090
1000 60
715 50
800 651
40
600 456 443 30
400 270 257 247 230 20
200 10
0 0
apto. digestivo
hipertensiva
nervioso
Trastornos del
Otras enf. del
Enf. del
osteomusc. y
respiratorias
todo el cuerpo
periodontales
aparato
Enfermedades
urinario
sistema
Enf. del
traumatismos
Enf. del sist.
Enf. de las
Enf. de otras
superiores
multiples en
respiratorio
Afecciones
conjuntivo
dentales y
intestinales
infecciosas
del tejido
partes del
ojo y sus
aparato
anexos
vías
Enf.
Fuente: OEI DISA APURIMAC II 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 61
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el gráfico 31, representa la etapa de Adulto mayor en esta etapa es el 6.6% de
la población, la distribución de la morbilidad para esta etapa presenta como
primera causa las enfermedades osteomuscular y del tejido conjuntivo seguida
por las Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias, luego por enfermedades de
otras partes del aparato digestivo que en relación a las otras etapas de vida se
asemejan la variación más rescatable en esta etapa son las artropatías y las
dorsopatias propias del anciano y que son considerables y no tiene una atención
apropiada debido a que esta de por medio la barrera económica, la pobreza a
nivel regional es marcada y no permite el acercamiento a los servicios por parte
del anciano sin embargo a través del Área del adulto mayor se pretende disminuir
esta brecha de demanda y oferta.
Es importante mencionar que para ésta etapa aparece las enfermedades crónicas
degenerativas y algunas formas de desnutrición, se asume que las condiciones de
vulnerabilidad como la edad y el abandono social serian los factores de riesgo.
Las enfermedades hipertensivas ocupa y otras ocupan lugares preponderantes.
PERIODO: REPRODUCTIVO
GRÁFICO Nº 32a
PARETO DE MORBILIDAD POR CONSULTA EXTERNA
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC I 2004
25000 120.00
100.00
20000
80.00
15000
60.00
10000
40.00
5000
20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 62
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 32b
MORB ILIDAD DEL MEF
DISA APURIMAC II 2004
10000 100
8747 8470
9000 90
8000 80
7000 70
6000 60
5000 50
3678
4000 40
2994
3000 2261 30
2000
1611 1459 20
1215
748 713 618
1000 10
0 0
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
En el gráfico 32a, 32b, podemos observar que también la primera causa de
morbilidad son las infecciones de las vías respiratorias, seguida de las afecciones
dentales y periodontales y luego de las enfermedades del aparato urinario que es
propia de este género.
Las morbilidades presentadas de manera muy similar a otras etapas de vida y
patologías conocidas propias de las MEF y a la vez preocupante en cuanto a
estadística se refiere; que existe un 8% de ETS, un 4% registro enfermedades
Hipertensivas durante el embarazo, parto o puerperio y el 3.5% de las patologías
presentadas lo constituyen los embarazos que terminan en aborto, todo ello
implica la necesidad de adoptar estrategias donde permitan reducir dichos
problemas; además de considerar la posibilidad de un Subregistro y diagnósticos
mal definidos, en enfermedades de transmisión sexual.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 63
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.1.4 Morbilidad General por Hospitalización.
La primera causa de hospitalización son los partos, las complicaciones de
puerperio, seguida por las enfermedades de otras partes del aparato digestivo y
luego la atención materna relacionada con el feto y sus complicaciones, y
Enfermedades de las vías aéreas superiores. Estas morbilidades por su
complejidad requieren de mayor nivel de atención.
Gráfico Nº 33a
PARETO DE CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
DIRESA APURIMAC I 2004
3000 120.00
2500 100.00
2000 80.00
1500 60.00
1000 40.00
500 20.00
0 0.00
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 64
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 33b
MORBILIDAD GENERAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
450 100
400 90
350 80
300 70
Casos
Acum.
250 60
50
200 40
150 30
100 20
50 10
0 0
enfermedades
Enfermedades
y efectos tóxicos
Envenenamiento
respiratorias
terminado en
Enf. infecciosas
Traum. que
Tuberculosis
Enf.de vías
Embarazo
del aparato
afectan
intestinales
Otras
Fuente: OEI DISA APURIMAC II2004
Se puede apreciar una diferencia entre las dos DISAS, ya que la DISA Apurímac
II tiene como principal causa de hospitalización general las enfermedades de las
Vías respiratorias superiores y otras enfermedades del Aparato digestivo. Los
embarazos que terminan en abortos constituyen un preocupante tercer lugar en
la estadística general en pacientes hospitalizados y las deficiencias en nutrición
como ultimo lugar.
2.1.5 Morbilidad general en las etapas de vida por Hospitalización
PERIODO: NEONATAL
En la DISA Apurímac I (gráfico 34a), representan las primeras causas de
hospitalización en general del periodo neonatal, pues vemos que la primera causa
es por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, seguida de las
enfermedades de las vías respiratorias y luego de las anomalías congénitas.
En la DISA Apurímac II Referente a Hospitalizaciones Neonatales la principal
morbilidad registrada es la de Ciertas afecciones originadas en el Periodo
Perinatal que incluye según CIE 10 un grupo amplio de enfermedades divididos
en diez capítulos tales como Feto y RN afectados por factores maternos,
Trastornos relacionados incluyendo en la gestación, Traumatismo del nacimiento,
Trastornos respiratorios y Cardiovasculares, Infecciones del Periodo Perinatal,
etc.; seguido de Enfermedades de las Vías Respiratorias Agudas, anomalías
congénitas, enfermedades de la circulación pulmonar y otras
Existe la necesidad de contar con guías de tratamiento debido al incremento de
morbilidad en este ciclo de vida, que permita la mejora diagnostica, el tratamiento
adecuado y oportuno, referencia y/o contrarreferencia entre otros evitando así el
incremento del numero de muertes Peri natales.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 65
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
GRÁFICO Nº 34a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 14
Anomalías congénitas 11
Inf ecciones de trasmisión sexual 8
Otras enfermedades del aparato respiratorio 6
Enf ermedades de las glándulas endocrinas y
6
metabólicas
Enf ermedades de otras partes del apto. digestivo 5
Enfermedades inf ecciosas intestinales 3
Otras enf ermedades bacterianas 2
Otras Enf ermedades virales 2
Fuente: OEI – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nro. 34b
MORBILIDAD DEL PERIODO NEONATAL DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
350 100
300 90
80
250 70
A c u m .
C a s o s
200 60
50
150 40
100 30
20
50 10
0 0
E n fe rm e d a d e s
co n g é n ita s
A n o m a lía s
o rig in a d a s e n
a fe c c io n e s
d e l a p a ra to
e l p e rio d o
p e rin a ta l
C ie rta s
u rin a rio
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la tabla 07, representan las tasas de incidencia de las primeras causas de
hospitalización en general del periodo neonatal, pues vemos que la primera causa
es por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, con TI de 370.12 por
1,000 seguida de las enfermedades de las vías respiratorias con TI de 23.77 por
1,000 y luego de las anomalías congénitas. Con una T.I. de 18.68 por 1000, en la
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 66
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
DISA Apurimac II, también la causa de hospitalización del neonato es originada
por afecciones del periodo perinatal.
Tabla Nro. 07
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO NEONATAL,
DIRESA APURIMAC I ‐ 2004
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nro. 07
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO NEONATAL,
DIRESA APURIMAC II ‐ 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 289 72,4310777
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 14 3,50877193
Anomalías congénitas 9 2,2556391
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de en 5 1,25313283
Enfermedades del aparato urinario 4 1,00250627
Enfermedades infecciosas intestinales 2 0,50125313
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO INFANCIA
En la DISA Apurímac I (el gráfico 35a, Tabla 08b) : representan las primeras
causas de hospitalización en general del periodo de la infancia, pues vemos que
la primera causa es por las enfermedades de las vías respiratorias que
representan una T.I. de 16.17 x 1000 habitantes lo cual nos quiere decir que se
enferman con esta patología 16 niños por mil habitantes, seguida de las
enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de incidencia de 8.35 x 1000,
luego se presenta con una TI de 5.57 de otras enfermedades del aparato
respiratorio, nos hace conocer que existe mayor problemas del aparato
respiratorio.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 67
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 35a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO INFANCIA, DIRESA APURIMAC I 2004
Enf ermedades de las vías respiratorias
superiores
122
Enfermedades infecciosas intestinales 63
Otras enfermedades del aparato respiratorio 42
Enfermedades del aparato urinario 8
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 7
Enf ermedades de otras partes del apto.
digestivo
6
Ciertas afecciones originadas en el periodo
perinatal
5
Otras enfermedades bacterianas 5
Def iciencias de la nutrición 4
Enf ermedades de la circulación pulmonar y
otras formas
3
Las Demás Enfermedades 23
Fuente: OEI – DIRESA Apurímac I 2004
Gráfico Nº 35b
MORBILIDAD DEL PERIODO DE LA INFANCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
120 100
90
100 80
80 70
60
Casos
Acum.
60 50
40
40 30
20 20
10
0 0
Enfermedades
enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
Enfermedades
congénitas
Anomalías
de la nutrición
del oído y de
de la cavidad
respiratorias
Deficiencias
bucal de las
del aparato
respiratorio
infecciosas
intestinales
de las vías
superiores
mastoides
la apófisis
glándulas
salivales
Otras
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II, en este ciclo de vida las razones que llevaron a
hospitalización en la población infantil fueron las Enfermedades de las Vías
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 68
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Respiratorias Superiores con un 48% del total de patología registradas
(principalmente Neumonías y Bronconeumonias), Otras enfermedades del
aparato respiratorio con un 20% y en menor porcentaje las Deficiencias en la
Nutrición. Es necesario mencionar que estas tres patologías registradas como las
principales tienen un fuerte componente preventivo promocional y es
precisamente la susceptibilidad de los mismos que hace mas importante la
participación del personal de salud. La posibilidad de seguir fortaleciendo los
seguimientos realizados en la actualidad, garantizan el estar pendiente de la
evolución de las IRAS que asociado a otros factores condicionantes como la
desnutrición permitirían oportunamente determinar su posible complicación.
Tabla Nro. 08a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO INFANCIA,
DIRESA APURIMAC I 2004
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nro. 08b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO INFANCIA,
DISA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 110 48,0349345
Otras enfermedades del aparato respiratorio 46 20,0873362
Enfermedades infecciosas intestinales 23 10,0436681
Anomalías congénitas 7 3,05676856
Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 3 1,31004367
Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas
salivales 2 0,87336245
Deficiencias de la nutrición 2 0,87336245
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 69
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: PREESCOLAR
En la DISA Apurimac I (el gráfico 36a, Tabla 09b) : representan las primeras
causas de hospitalización en general del periodo preescolar, pues vemos que la
primera causa es por las enfermedades de las vías respiratorias que representan
una TI de 3.77 x 1000 habitantes, seguida de las enfermedades infecciosas
intestinales con una tasa de incidencia de 3.23 x 1000, luego se presenta con una
TI de 1.16 de otras enfermedades del aparato respiratorio, nos hace conocer que
existe mayor problemas del aparato respiratorio también en esta etapa de vida.
Gráfico Nº 36a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO PREESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004
Enfermedades de las vías respiratorias
superiores
118
Enfermedades infecciosas intestinales 101
Otras enfermedades del aparato respiratorio 52
Enfermedades del aparato urinario 34
Quemaduras y corrosiones 22
Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 16
Traumatismos de la cabeza y cuello 14
Traumatismos que afectan múltiples regiones del
cuerpo
13
Deficiencias de la nutrición 12
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 9
Las Demás Enfermedades 92
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 70
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 36b
MORBILIDAD DEL PERIODO PREESCOLAR DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
140 100
120 90
80
100 70
Casos
60
Acum.
80
50
60 40
40 30
20
20 10
0 0
de la cabeza y
Enfermedades
enfermedades
Enfermedades
enfermedades
Traumatismos
respiratorias
bacterianas
del aparato
del aparato
de las vías
urinario
cuello
Otras
Otras
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II. En este ciclo de vida se aprecia que al igual que la
población Infantil los Preescolares comparten morbilidades comunes tales como
Enfermedades de las Vías Respiratorias Superiores, Enfermedades Infecciosas
Intestinales. Se aprecia que los accidentes expresados en traumatismos de los
miembros inferiores, quemaduras y corrosiones ya empiezan a cobrar importancia
propia de esta edad.
Tabla Nro. 09a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO PREESCOLAR,
DIRESA APURIMAC I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 71
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 09a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO PREESCOLAR,
DISA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades de las vías respiratorias
superiores 130 39,3939394
Enfermedades infecciosas intestinales 43 13,030303
Otras enfermedades del aparato respiratorio 31 9,39393939
Enfermedades de otras partes del apto. digest. 18 5,45454545
Enfermedades del aparato urinario 16 4,84848485
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 14 4,24242424
Traumatismos de la cabeza y cuello 11 3,33333333
Traumatismos de los miembros inferiores 7 2,12121212
Otras enfermedades bacterianas 2 0,60606061
Envenenamiento y efectos tócos 2 0,60606061
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: NIÑOS DE 5 – 9 AÑOS
En la DISA Apurímac I (gráfico 37a, Tabla 10a): representan las primeras causas
de hospitalización en general del periodo niños de 5 a 9 años, vemos que la
primera causa es por traumatismo de los miembros superiores con una TI de 0.97
x 1000, seguida de las enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de
incidencia de 0.60 x 1000, al igual que las enfermedades de la piel y del tejido
subcutáneo con la misma T.I.
Gráfico Nro. 37a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO 59 AÑOS, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismos De Los Miembros Superiores 37
Enfermedades De La Piel Y Del Tejido Subcutáneo 23
Enf ermedades Infecciosas Intestinales 23
Enfermedades De Las Vías Respiratorias
Superiores
22
Enf ermedades Del Aparato Urinario 21
Traumatismos De Los Miembros Inferiores 18
Otras Enfermedades Del Aparato Respiratorio 15
Traumatismos De La Cabeza Y Cuello 15
Enfermedades De Otras Partes Del Apto. Digestivo 12
Traumatismos Que Afectan Múltiples Regiones Del
Cuerpo 11
Las Demás Enf ermedades 58
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 72
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 37b
25 100
20 80
Casos
Acum.
15 60
10 40
5 20
0 0
síntomas y
Quemaduras y
Enfermedades
Enfermedades
de otras partes
enfermedades
Afecciones
Enfermedades
dentales y
corrosiones
Signos,
infecciosas
de las vías
Otras
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
Tabla Nro. 10a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO 59 AÑOS,
DIRESA APURIMAC I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 73
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 10b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO 59 AÑOS,
DISA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades infecciosas intestinales 23 12,43243243
Traumatismos de los miembros superiores 22 11,89189189
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 21 11,35135135
Traumatismos de los miembros inferiores 18 9,72972973
Enfermedades de otras partes del apto. Digestivo 14 7,567567568
Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y par 12 6,486486486
Otras enfermedades del aparato respiratorio 11 5,945945946
Enfermedades del aparato urinario 10 5,405405405
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 8 4,324324324
Otras Enfermedades virales 8 4,324324324
Quemaduras y corrosiones 4 2,162162162
Deficiencias de la nutrición 1 0,540540541
Afecciones dentales y periodontales 1 0,540540541
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: ESCOLAR
En la DISA Apurímac I (gráfico Nº 38a, Tabla Nº11a): representan escolar, vemos
que la primera causa de hospitalización son los partos con una TI de 1.56 x 1000,
seguida de complicaciones relacionadas con el puerperio con TI de 0.87 y luego
con los traumatismos de los miembros superiores con una TI de 0.85 x 1000, lo
que podemos observar que existe 134 gestantes en este periodo y es un
problema de salud publica.
Gráfico Nº 38a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004
Partos 134
Complicaciones relacionadas con el puerperio 75
Traumatismos de los miembros superiores 73
Traumatismos de la cabeza y cuello 37
Enfermedades de las vías respiratorias
36
superiores
Las Demás Enf ermedades 303
Fuente: OEI – DIRESA Apurímac I 2004
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Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 38b
MORBILIDAD DEL PERIODO ESCOLAR DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
70 100
60 80
50
Casos
Acum .
40 60
30 40
20
10 20
0 0
síntomas y
Quemaduras y
Atención
de otras partes
Enfermedades
Enfermedades
Traumatismos
materna
Enfermedades
corrosiones
Signos,
infecciosas
de las vías
de los
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II. en la edad escolar son principalmente las enfermedades
infecciosas intestinales en un 13%, seguida de traumatismos de los miembros
superiores en un 10%, enfermedades de otras partes del aparato digestivo con un
9% quienes representan el mayor porcentaje con un 32% de las primeras 3
causas de patologías comunes
Un tema también preocupante es el hecho que poco más del 4% de esta
población escolar ya registra como patología importante el embarazo que termina
en aborto y las repercusiones que pueden presentar.
Tabla Nº 11a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ESCOLAR,
DIRESA APURIMAC I 2004
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 75
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Tabla Nº 11b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ESCOLAR,
DIRESA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades infecciosas intestinales 62 13,1355932
Traumatismos de los miembros superiores 49 10,3813559
Enfermedades de otras partes del apto. Digestivo 43 9,11016949
Enfermedades del aparato urinario 38 8,05084746
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 37 7,83898305
Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y par 34 7,20338983
Traumatismos de los miembros inferiores 26 5,50847458
Embarazo terminado en aborto 23 4,87288136
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 20 4,23728814
Traumatismos de la cabeza y cuello 16 3,38983051
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 15 3,1779661
Envenenamiento y efectos tóxicos 7 1,48305085
Quemaduras y corrosiones 5 1,05932203
Enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales 3 0,63559322
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: ADOLESCENTE
En la DISA Apurímac I (gráfico 39a, Tabla 12a): representan al periodo
Adolescente, vemos que la primera causa de hospitalización son los partos con
una TI de 5.52 x 1000, seguida de complicaciones relacionadas con el puerperio
con TI de 2.39 y de atención materna relacionado con el feto y complicaciones
con TI de 1.57 y luego con los embarazos terminado en aborto con 1.03 de TI, lo
que también observamos que existe 312 gestantes en este periodo y es un
problema de salud publica
Gráfico Nº 39a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADOLESCENTE, DIRESA APURIMAC I 2004
Partos 312
Complicaciones relacionadas con el puerperio 135
Atención materna relacionada con el f eto y
complicaciones de
89
Embarazo terminado en aborto 58
Enf ermedad hipertensiva en el embarazo, parto
y puerperio y
48
Enfermedades de otras partes del apto.
digestivo
47
Enf ermedades del aparato urinario 44
Traumatismos de los miembros superiores 41
Fuente: OEI – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 76
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Gráfico Nº 39a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADOLESCENTE, DIRESA APURIMAC II 2004
MORBILIDAD DEL ADOLESCENTE DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
60 100
50 80
Casos
40
Acum.
60
30
20 40
10 20
0 0
Enfermedades
Traumatismos
Enfermedades
Complicaciones
terminado en
hipertensiva en
el embarazo,
respiratorias
Embarazo
Enfermedad
relacionadas
del aparato
de las vías
miembros
aborto
urinario
de los
con el
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II, en la etapa de vida del adolescente la causa principal de
hospitalización son las enfermedades del aparato urinario en un 11% seguida de
infecciones intestinales de 11% y la más preocupante viene a ser los Embarazos
terminados en Aborto que representa el 11% del total de patologías que terminan
en hospitalización y que por cierto se encuentra en descenso. Es necesario
fortalecer las actividades en el Paquete Adolescente con participación de todos
los actores sociales con la finalidad de establecer estrategias que permitan reducir
este problema social que no necesariamente es de responsabilidad de los
Sistemas de Salud.
Tabla Nro. 12a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ADOLESCENTE,
DIRESA APURIMAC I 2004
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 77
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 12b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ADOLESCENTE,
DISA APURIMAC II – 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades del aparato urinario 51 11,8329466
Enfermedades infecciosas intestinales 49 11,3689095
Embarazo terminado en aborto 49 11,3689095
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 35 8,12064965
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio y 30 6,96055684
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 30 6,96055684
Traumatismos de los miembros superiores 28 6,49651972
Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y par 26 6,0324826
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 18 4,17633411
Envenenamiento y efectos tóxicos 11 2,55220418
Complicaciones relacionadas con el puerperio 7 1,62412993
Enfermedades del sistema nervioso 7 1,62412993
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: ADULTO
En el gráfico 40, Tabla 13a: representan a la etapa de vida Adulto, vemos que la
primera causa de hospitalización son los partos con una TI de 20.47 x 1000,
seguida de complicaciones relacionadas con el puerperio con TI de 5.15 y de
atención materna relacionado con el feto y complicaciones con TI de 3.59 y luego
las enfermedades de otras partes del aparato digestivo con una TI, 3.03
Gráfico Nº 40
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADULTO, DIRESA APURIMAC I 2004
Partos 2515
Complicaciones relacionadas con el puerperio 633
Atención materna relacionada con el f eto y
complicaciones
441
Las demás enfermedades 826
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 78
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 40
MORBILIDAD DEL ADULTO DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
350 100
300 80
Casos
250
Acum.
200 60
150 40
100 20
50
0 0
terminado en
Enfermedad
Atención
Enfermedade
s que afectan
Enfermedad
Tuberculosis
hipertensiva
hipertensiva
Traumatismo
materna
s infecciosas
Embarazo
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II, la presente etapa de vida Podemos apreciar que el
número de embarazos terminados en aborto representa la primera causa de
Hospitalización en un 17%, seguida de enfermedades de otras partes del aparato
digestivo en 13%, las Enfermedades Hipertensivas en el Embarazo parto y
puerperio constituyen el 11%.
Es necesario el fortalecimiento las actividades en Hospitalización con el equipo
completo de profesionales en el servicio de gineco obstetricia de nuestros
hospitales de Andahuaylas y Chincheros , del mismo modo continuar con las
actividades preventivo promociónales que viene desarrollando en la DISA, que
permita la difusión de la adopción de un método seguro como parte del conjunto
de estrategias que llevarían a disminuir el número de embarazos no deseados, los
abortos no cuantificados como subregistro y la posibilidad real de complicación de
la paciente hacia una muerte materna.
Tabla Nº 13a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ADULTO,
DIRESA APURIMAC I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 79
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 13b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL PERIODO ADULTO,
DISA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Embarazo terminado en aborto 293 17,8876679
Enfermedades de otras partes del apto. Digestivo 223 13,6141636
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 194 11,8437118
Enfermedades del aparato urinario 165 10,0732601
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones de 163 9,95115995
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 63 3,84615385
Enfermedades infecciosas intestinales 62 3,78510379
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 59 3,6019536
Traumatismos que afectan múltiples regiones del cuerpo y par 47 2,86935287
Traumatismos de los miembros inferiores 31 1,89255189
Enfermedad hipertensiva 17 1,03785104
Traumatismos de la cabeza y cuello 15 0,91575092
Tuberculosis 8 0,48840049
Enfermedad cerebrovascular 3 0,18315018
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: ADULTO MAYOR
En el gráfico 41a, Tabla 14a: representan a la etapa de vida del Adulto mayor,
vemos que la primera causa de hospitalización son las enfermedades de otras
partes del aparato digestivo con una TI, 6.33 x 1000, seguida de enfermedades
de las vías respiratorias superiores con TI de 5.23 y enfermedades del aparato
urinario con TI 3.36 x 1000 esto nos hace pensar que esta aumentando estos
problemas debido al crecimiento poblacional del adulto mayor.
Gráfico Nº 41a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADULTO MAYOR, DIRESA APURIMAC I 2004
Enf ermedades de otras partes del apto. digestivo 115
Enf ermedades de las vías respiratorias
superiores
95
Enfermedades del aparato urinario 61
Otras enf ermedades del aparato respiratorio 35
Enf ermedades de la circulación pulmonar y otras
27
f ormas de en
Traumatismos de los miembros inf eriores 24
Enf ermedad cerebrovascular 20
Traumatismos de la cabeza y cuello 19
Enf ermedades de las glándulas endocrinas y
17
metabólicas
Enf ermedades infecciosas intestinales 16
Las demás enfermedades 176
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 80
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 41b
MORBILIDAD DEL ADULTO MAYOR DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
90 100
80 90
70 80
60 70
Casos
Acum.
50 60
40 50
30 40
30
20 20
10 10
0 0
de la cabeza y
cerebrovascular
de la circulación
de otras partes
Enfermedades
Enfermedades
Traumatismos
Enfermedades
Enfermedades
del aparato
infecciosas
Enfermedad
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II, Se aprecia que la principal causa de hospitalización en la
población del Adulto Mayor viene a ser las Enfermedades del Aparato Digestivo
con un 22%, Enfermedades de las vías respiratorias superiores en un 16%,
Enfermedades del aparato Urinario con un 8% Estas tres patologías representan
aproximadamente el 50% de las causas de hospitalización en la población de esta
etapa de vida.
Tabla Nº 14a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADULTO MAYOR, DIRESA APURIMAC I 2004
Grupo de Causas Casos T.I.
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 115 6.33
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 95 5.23
Enfermedades del aparato urinario 61 3.36
Otras enfermedades del aparato respiratorio 35 1.93
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de en 27 1.49
Traumatismos de los miembros inferiores 24 1.32
Enfermedad cerebrovascular 20 1.10
Traumatismos de la cabeza y cuello 19 1.05
Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 17 0.94
Enfermedades infecciosas intestinales 16 0.88
Las demás enfermedades 176 9.69
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 81
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 14b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO ADULTO MAYOR, DISA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 78 22,2222222
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 58 16,5242165
Enfermedades del aparato urinario 30 8,54700855
Otras enfermedades del aparato respiratorio 27 7,69230769
Enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de en 22 6,26780627
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 19 5,41310541
Enfermedades infecciosas intestinales 17 4,84330484
Enfermedad hipertensiva 14 3,98860399
Traumatismos de la cabeza y cuello 12 3,41880342
Enfermedades del sistema nervioso 10 2,84900285
Enfermedad cerebrovascular 4 1,13960114
Trastornos mentales y del comportamiento 3 0,85470085
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
PERIODO: REPRODUCTIVO
En el gráfico 42a, Tabla 15a: representan a la etapa de vida reproductiva, vemos
que la primera causa de hospitalización son los partos con una TI de 28.87 x
1000, seguida de complicaciones relacionadas con el puerperio con TI de 13.08 y
de atención materna relacionado con el feto y complicaciones con TI de 8.99 x
1000 y luego el embarazo terminado en aborto esto nos refiere que prioricemos
la salud materno perinatal.
Gráfico Nº 42a
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC I 2004
Partos 1686
Complicaciones relacionadas con el puerperio 764
Atención materna relacionada con el feto y
complicaciones de
525
Embarazo terminado en aborto 401
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y
puerperio y
308
Enf ermedades del aparato urinario 202
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 173
Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 91
Causas externas de morbilidad 53
Enfermedades inf ecciosas intestinales 44
Las demàs enfermedades 332
Fuente: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 82
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 42a
MORBILIDAD DEL MEF DE EGRESOS HOSPITALARIOS
DISA APURIMAC II 2004
400 100
350 80
300
Casos
Acum .
250 60
200
150 40
100 20
50
0 0
Atención
afecciones
terminado en
Enfermedade
Enfermedad
hipertensiva
materna
Embarazo
s de otras
Ciertas
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
En la DISA Apurímac II, en las MEF, se aprecia que la principal causa de
hospitalización termina siendo los embarazos terminados en aborto que
representan el 24% de las patologías. seguida de enfermedad hipertensiva en el
embarazo ,parto y puerperio 15%,atención materna relacionada tonel feto y
complicaciones 13%.Es un tema preocupante que implica la participación activa
de la sociedad y de los equipos de salud orientados a labores preventivas
promociónales, específicamente en temas de Planificación Familiar, autoestima,
equidad, etc.
Tabla Nro. 15a
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC I 2004
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 83
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 15b
CAUSAS DE HOSPITALIZACION GENERAL
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC II 2004
DESCRIPCIÒN CANTIDAD %
Embarazo terminado en aborto 339 24,2142857
Enfermedad hipertensiva en el embarazo, parto y puerperio 221 15,7857143
Atención materna relacionada con el feto y complicaciones 190 13,5714286
Enfermedades del aparato urinario 172 12,2857143
Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 107 7,64285714
Enfermedades infecciosas intestinales 49 3,5
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 44 3,14285714
Enfermedades de las vías respiratorias superiores 33 2,35714286
Enfermedad hipertensiva 7 0,5
Infecciones de transmisión sexual 1 0,07142857
FUENTE: OEI DISA APURIMAC II2004
2.2 ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.
2.2.1 Mortalidad general.
Según la Oficina de Estadística e Informática de la DIRESA la primera causa de
mortalidad esta constituida por traumatismos y envenenamientos con una TI de
50.98 x 100,000, seguida de infecciones respiratorias agudas con TI de 49.89 x
100,000, luego de enfermedades del sistema urinario con TI de 24.76 x 100,000
(Gráfico 43, Tabla 16)
Gráfico Nº 43
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas)
140
Inf ecciones respiratorias agudas 137
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 68
Cirrosis y ciertas otras enf ermedades crónicas
58
del hígado
Trastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal
41
Deficiencias nutricionales 40
Enf ermedades cerebrovasculares 34
Tumor maligno de estómago 34
Septicemia, excepto neonatal 34
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 32
Las demás Enfermedades 400
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 84
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Se a remarca que los traumatismos y envenenamientos, que en este año cada
vez su incremento es considerable y resulta importante, podemos referir algunas
principales razones para tal efecto en primer lugar los accidentes automovilísticos
producto de la carretera panamericana, el consumo excesivo de alcohol, la
violencia intrafamiliar y el abandono de los hijos para desarrollar actividades
comerciales, también es destacable la proporción de muertes por desnutrición
proteico calórico severo que tiene una T.I. de 14.57 x 100,000 que es bastante
considerable y que requiere ser tomada en cuenta para la toma de medidas
urgentes, medidas en las que definitivamente la sociedad civil y sus instituciones
juegan un rol importante, ya que el sector Salud por si solo no podrá disminuir la
desnutrición del departamento
Tabla Nº 16
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
DIRESA APURIMAC I 2004
Tasa x
Grupo de Causas N° Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 140 50.98
Infecciones respiratorias agudas 137 49.89
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 68 24.76
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 58 21.12
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 41 14.93
Deficiencias nutricionales 40 14.57
Septicemia, excepto neonatal 34 12.38
Tumor maligno de estómago 34 12.38
Enfermedades cerebrovasculares 34 12.38
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 32 11.65
Las demás Enfermedades 400 145.65
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En la DISA Apurimac II se ha realizado el análisis de acuerdo a la razón
estandarizada de mortalidad, tanto en lo general, como también en las etapas de
vida, debido a que es importante de unificar criterios par el nuevo Asís del 2005 y
además unificar lo más importante, construyendo los asís como una sola región.
En caso de mortalidad las causas son las mismas con una ligera variación los
cuales se analizaran de acuerdo al cuadro correspondiente
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 85
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL
DISA APURIMAC II 2004
CUADRO No 01
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD GENERAL 2004
RAZON 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
DE AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Resto de enfermedades del Trastornos mentales y del
sistema digestivo comportamiento
3° Cuartil Resto de enfermedades Insuficiencia cardiaca
(5075 Enfermedades del sistema
Embarazo, parto y puerperio
percentil) urinario
Apendicitis, hernia de la cavidad
abdominal y obstrucción in
Trastornos respiratorios
específicos del periodo
perinatal
Resto de enfermedades del
Accidentes de transporte terrestre
sistema respiratorio
4° Cuartil Malformaciones congénitas,
(75100 deformidades y anomalías Septicemia, excepto neonatal
percentil) cromosoma
Infecciones respiratorias Retardo del crecimiento fetal,
agudas desnutrición fetal, gestación
Enfermedades del sistema Eventos de intención no
nervioso, excepto meningitis determinada
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
2.2.2 MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA
PERIODO: NEONATAL
En el gráfico 44, Tabla 17: representan a la etapa de vida del periodo neonatal,
vemos que la primera causa de muerte son los trastornos respiratorios del periodo
perinatal con una TI de 3735.14 x 100,000, que representa 22 casos seguida de
retardo de crecimiento fetal, desnutrición fetal y gestación con una TI de 1697.79
que representa 10 casos de muerte y en tercer lugar los traumatismos y
envenenamientos con TI de 679.12 x 100,000 que representa 4 casos esto nos
refiere que prioricemos en salud materno perinatal.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 86
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 44
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
Trastornos respiratorios específ icos del periodo
perinatal 22
Retardo del crecimiento f etal, desnutrición fetal,
gestación 10
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas) 4
Septicemia, Bacteriana del Recien Nacido 3
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2
Malformaciones congénitas, def ormidades y
anomalías cromosóm 2
Feto y recién nacido af ectados por
complicaciones obstétrica 2
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1
Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, exc 1
Inf ecciones respiratorias agudas 1
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nro. 17
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO NEONATAL, DIRESA APURIMAC I 2004
Tasa x
Grupo de Causas Casos
100,000
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 22 3,735.14
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 10 1,697.79
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 4 679.12
Septicemia, Bacteriana del Recien Nacido 3 509.34
Feto y recién nacido afectados por complicaciones obstétrica 2 339.56
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 2 339.56
Infecciones respiratorias agudas 1 169.78
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 1 169.78
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1 169.78
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 2 339.56
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el presente año de acuerdo a la etapa de vida neonatal figuran en el extremo
inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor REM y mayor RAVPP: y
están Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Retardo del
crecimiento fetal, gestación, desnutrición fetal, Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas,
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 87
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD NEONATAL 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartel
AVPP
(025 (2550 (5075
(75100 percentil)
percentil) percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
3° Cuartil
(5075
percentil)
Trastornos respiratorios específicos
del periodo perinatal
4° Cuartil Retardo del crecimiento fetal,
(75100 desnutrición fetal, gestación
percentil) Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosóm
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
PERIODO: INFANCIA
En el gráfico 45, Tabla 18: representan a la etapa de vida del periodo de la
infancia, se observa que la primera causa de muerte son los trastornos
respiratorios con una TI de 251.86 x 100,000, que representa 19 casos seguida
de infecciones respiratorias agudas con una TI de 225.34 x 100,000 que
representa 17 casos de muerte y en tercer lugar el retardo de crecimiento fetal,
desnutrición fetal y gestación con TI de 106.04 x 100,000 que representa 8 casos
esto nos refiere que prioricemos en salud materno perinatal y los problemas de
infecciones respiratorias.
Gráfico Nº 45
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO INFANCIA, DIRESA APURIMAC I 2004
Trastornos respiratorios específ icos del periodo
perinatal
19
Inf ecciones respiratorias agudas 17
Retardo del crecimiento f etal, desnutrición f etal,
gestación
8
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas)
6
Resto de enf ermedades del sistema respiratorio 4
Malf ormaciones congénitas, def ormidades y
anomalías cromosóm 3
Enf ermedades inf ecciosas intestinales 3
Septicemia 1
Enf ermedad cardiopulmonar, enf ermedades de
la circulación pu
1
Resto de ciertas enf ermedades inf ecciosas y
parasitarias 1
Las Demás Enf ermedades 8
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 88
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 18
Tasa x
Grupo de Causas Casos
100,000
Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 19 251.86
Infecciones respiratorias agudas 17 225.34
Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación 8 106.04
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 6 79.53
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 4 53.02
Enfermedades infecciosas intestinales 3 39.77
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 3 39.77
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1 13.26
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu 1 13.26
Septicemia 1 13.26
Las Demás Enfermedades 8 106.04
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el cuadro 03 del presente año de acuerdo a la etapa de vida infantil figuran en
el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor REM y mayor
RAVPP: es la Septicemia, excepto neonatal. Las malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías cromosómicas, ha sido desplazada a un menor
RAVPP, aunque mantuvo una elevada REM. Asimismo Infecciones respiratorias
agudas han sido desplazados a un menor REM y permanecen en el cuartil con
mayor RAVPP,
RAZON ESTANDARI ZA DA DE M ORT ALI DA D I NFA NTI L, DI SA AP URI M AC I I
CUA DR O N ° 03
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE LA INFANCIA 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartel 4° Cuartel
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Malformaciones congénitas,
deformidades y anomalías
cromosóm
3° Cuartil
(5075
percentil)
Infecciones Septicemia, excepto
4° Cuartil
respiratorias agudas neonatal
(75100
percentil)
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 89
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: PREESCOLAR
En el gráfico 46, Tabla 19: representan a la etapa de vida del periodo pre escolar,
se observa que la primera causa de muerte son los traumatismos y
envenenamientos con una TI de 22.39 x 100,000, que representa 7 casos,
seguida de infecciones respiratorias agudas con una TI de 19.19 x 100,000 que
representa 6 casos y en tercer lugar enfermedades infecciosas intestinales con TI
de 12.79 x 100,000 que representa 4 casos esto nos refiere la priorización en
problemas de violencia y accidentes, los problemas de infecciones respiratorias e
intestinales en esta etapa de vida.
Gráfico Nº 46
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO PREESCOLAR, DIRESA APURIMAC I – 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
7
externas)
Infecciones respiratorias agudas 6
Enfermedades inf ecciosas intestinales 4
Septicemia, excepto neonatal 2
Deficiencias nutricionales 2
Resto de ciertas enfermedades inf ecciosas y
1
parasitarias
Enf ermedad cardiopulmonar, enfermedades de
1
la circulación pu
Ahogamiento y sumersión accidentales 1
Eventos de intención no determinada 1
Malformaciones congénitas, deformidades y
1
anomalías cromosóm
Signos, síntomas y afecciones mal def inidas 7
0 2 4 6 8
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nº 19
Tasa X
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 7 22.39
Infecciones respiratorias agudas 6 19.19
Enfermedades infecciosas intestinales 4 12.79
Septicemia, excepto neonatal 2 6.40
Deficiencias nutricionales 2 6.40
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 1 3.20
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pu 1 3.20
Ahogamiento y sumersión accidentales 1 3.20
Eventos de intención no determinada 1 3.20
Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosóm 1 3.20
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 7 22.39
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 90
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el cuadro 04 del presente año de acuerdo a la etapa de vida preescolar no
figuran en el extremo inferior derecho, ninguna enfermedad con mayor REM y
mayor RAVPP. Asimismo las Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis han sido desplazados a un menor REM y permanecen en el cuartil con
mayor RAVPP,
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD PREESCOLAR 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartel
(025 percentil)
2° Cuartel
(2550
percentil)
3° Cuartel Resto de enfermedades
(5075
percentil)
Enfermedades del sistema
4° Cuartel
nervioso, excepto meningitis
(75100
percentil)
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
PERIODO: 5 a 9 AÑOS
En el gráfico 47, Tabla 20: representan a la etapa de vida del periodo de 5 a 9
años, se observa que la primera causa de muerte son los traumatismos y
envenenamientos (causas externas) con una TI de 18.30 x 100,000, que
representa 7 casos, seguida de leucemia, enfermedades cerebro vasculares y
deficiencias nutricionales cada uno con dos casos que representan una TI de 5.23
x 100,000 y luego las infecciones respiratorias agudas con una TI de 2.61 x
100,000 que representa 1 caso, hace que realicemos la priorización en problemas
de violencia y accidentes.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 91
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 46
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO 59 AÑOS, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
7
externas)
Leucemia 2
Enfermedades cerebrovasculares 2
Def iciencias nutricionales 2
Infecciones respiratorias agudas 1
Eventos de intención no determinada 1
Enf ermedades del sistema nervioso, excepto
1
meningitis
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
1
obstrucción in
0 2 4 6 8
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nº 20
Tasa x
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 7 18.30
Leucemia 2 5.23
Enfermedades cerebrovasculares 2 5.23
Deficiencias nutricionales 2 5.23
Infecciones respiratorias agudas 1 2.61
Eventos de intención no determinada 1 2.61
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 1 2.61
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 1 2.61
Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1 2.61
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el cuadro 05 del presente año de acuerdo a la etapa de vida de 5 a 9 años
figuran en el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor REM y
mayor RAVPP: representada por la Septicemia, excepto neonatal.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 92
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DE 5 9 AÑOS DEL 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartel 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP (025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025 percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Deficiencias nutricionales
3° Cuartil
y anemias nutricionales
(5075
percentil)
Septicemia, excepto
4° Cuartil
neonatal
(75100
percentil)
PERIODO: ESCOLAR
En el gráfico 48, Tabla 21: representan a la etapa de vida del periodo escolar, se
observa que la primera causa de muerte son los traumatismos y
envenenamientos (causas externas) con una TI de 22.10 x 100,000, que
representa 19 casos, seguida de, enfermedades cerebrovasculares con una TI de
4.65 x 100,000 habitantes que representan 4 casos y deficiencias nutricionales
con 3 casos con una TI de 43.49 x 100,000, hace que realicemos la priorización
en problemas de violencia y accidentes.
Gráfico Nº 48
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO ESCOLAR, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas) 19
Enf ermedades cerebrovasculares 4
Def iciencias nutricionales 3
Resto de enf ermedades del sistema digestivo 2
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y
obstrucción in
2
Resto de enf ermedades del sistema respiratorio 2
Enf ermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis 2
Leucemia 2
Septicemia, excepto neonatal 1
Enf ermedades infecciosas intestinales 1
Las Demás Enfermedades 6
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 93
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 21
Tasa x
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 19 22.10
Enfermedades cerebrovasculares 4 4.65
Deficiencias nutricionales 3 3.49
Leucemia 2 2.33
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2 2.33
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 2 2.33
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción in 2 2.33
Resto de enfermedades del sistema digestivo 2 2.33
Enfermedades infecciosas intestinales 1 1.16
Septicemia, excepto neonatal 1 1.16
Las Demás Enfermedades 6 6.98
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el cuadro 06 del presente año de acuerdo a la etapa de vida Escolar figuran en
el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor REM y mayor
RAVPP: Representada por los Eventos de intención no determinada. La
Septicemia, excepto neonatal. ha sido desplazada a un menor RAVPP, aunque
mantuvo una elevada REM.
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DEL ESCOLAR 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Enfermedades del sistema Septicemia, excepto
3° Cuartil
nervioso, excepto meningitis neonatal
(5075
percentil)
Eventos de intención no
4° Cuartil
determinada
(75100
percentil)
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 94
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
PERIODO: ADOLESCENTE
En el gráfico 49, Tabla 22: representan a la etapa de vida del periodo
Adolescente, se observa que también la primera causa de muerte son los
traumatismos y envenenamientos (causas externas) con una TI de 22.99 x
100,000, que representa 13 casos, seguida de, enfermedades cerebrovasculares,
enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis, enfermedades del
sistema respiratorio, y enfermedades del sistema digestivo con una TI de 3.54 x
100,000 habitantes que representan 2 casos. Esto nos permite priorizar
nuevamente los problemas de violencia y accidentes.
Gráfico Nº 49
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO ADOLESCENTE, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas) 13
Resto de enfermedades del sistema digestivo 2
Resto de enf ermedades del sistema respiratorio 2
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis 2
Enfermedades cerebrovasculares 2
Eventos de intención no determinada 1
Ahogamiento y sumersión accidentales 1
Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, exc 1
Septicemia, excepto neonatal 1
Enf ermedades infecciosas intestinales 1
Las Demás Enfermedades 6
Tabla Nº 22
Tasa X
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 13 22.99
Enfermedades cerebrovasculares 2 3.54
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 2 3.54
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 2 3.54
Resto de enfermedades del sistema digestivo 2 3.54
Enfermedades infecciosas intestinales 1 1.77
Septicemia, excepto neonatal 1 1.77
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 1 1.77
Ahogamiento y sumersión accidentales 1 1.77
Eventos de intención no determinada 1 1.77
Las Demás Enfermedades 6 10.61
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 95
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el cuadro 07 del presente año de acuerdo a la etapa de vida del Adolescente
figuran en el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor REM y
mayor RAVPP: Representada por los Eventos de intención no determinada.
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartel 4° Cuartil
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025 percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Enfermedades del
3° Cuartil sistema nervioso,
excepto meningitis
(5075
percentil)
Eventos de intención no
4° Cuartil
determinada
(75100
percentil)
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
PERIODO: ADULTO
En el gráfico 50, Tabla 23: representan a la etapa de vida del periodo adulto, se
observa que también la primera causa de muerte son los traumatismos y
envenenamientos (causas externas) con una TI de 59.42 x 100,000, que
representa 72 casos, seguida de cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
del hígado, con una TI de 30.93 x 100,000 que representan 38 casos y luego las
infecciones respiratorias agudas TI de 13.02 x 100,000 habitantes que
representan 16 casos. Esto nos permite priorizar nuevamente los problemas de
violencia y accidentes. E inclusive en salud mental. Producto del consumo
excesivo de alcohol por parte de la población, sobre todo en la zona rural alto
andina, se evidencian las muertes por enfermedad alcohólica del hígado por
cirrosis, que también resulta ser considerable que durante años se viene
manteniendo, siendo un problema de salud pública que debe ser considerado
prioritario al momento de determinar las prioridades regionales de Salud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 96
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 50
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO ADULTO, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas) 73
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
del hígado 38
Infecciones respiratorias agudas 16
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis 14
Resto de enf ermedades del sistema respiratorio 13
Eventos de intención no determinada 11
Enfermedades cerebrovasculares 10
Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, exc 9
Resto de enfermedades del sistema digestivo 7
Tumores malignos de otras localizaciones y de
las no especif 6
Las Demás Enfermedades 98
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nº 23
Tasa X
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 73 59.42
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 38 30.93
Infecciones respiratorias agudas 16 13.02
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 14 11.40
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 13 10.58
Eventos de intención no determinada 11 8.95
Enfermedades cerebrovasculares 10 8.14
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 9 7.33
Resto de enfermedades del sistema digestivo 7 5.70
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especif 6 4.88
Las Demás Enfermedades 98 79.77
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el cuadro 08 donde se hace el análisis de la mortalidad del Adulto, en el
presente año figuran en el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con
mayor REM y mayor RAVPP: Representan los accidentes de transporte terrestre,
Trastornos mentales y del comportamiento, Insuficiencia cardiaca La septicemia, y
además algunos eventos de intención no determinada, han sido desplazadas a un
menor RAVPP, aunque mantuvo una elevada REM. Asimismo las Infecciones
respiratorias agudas, Enfermedades del sistema urinario Enfermedades del
sistema nervioso, excepto meningitis han sido desplazadas a un menor REM y
permanecen en el cuartil con mayor RAVPP, en el tercer cuartil de severidad del
REM; y RAVPP se encuentra el Resto de enfermedades del sistema digestivo,
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 97
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD ADUL TOS 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartel
(025
percentil)
2° Cuartel
(2550
percentil)
Resto de enfermedades del Septicemia, excepto
sistema digestivo neonatal
Apendicitis, hernia de la
Eventos de intención no
3° Cuartel cavidad abdominal y
determinada
obstrucción in
(5075
percentil)
Infecciones respiratorias Accidentes de transporte
agudas terrestre
Enfermedades del sistema Trastornos mentales y
4° Cuartel
urinario del comportamiento
(75100 Enfermedades del sistema
Insuficiencia cardíaca
percentil) nervioso, excepto meningitis
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
PERIODO: ADULTO MAYOR
En el gráfico 51, Tabla 24: representan a la etapa de vida del periodo adulto
mayor, se observa que la primera causa de muerte son las infecciones
respiratorias agudas con una TI de 528.31 x 100,000, que representa 96 casos,
seguida de enfermedades del sistema Genito urinario, con una TI de 341.20 x
100,000 que representan 62 casos y luego los tumores maligno de estómago y
traumatismos y envenenamientos (causas externas), ambos con TI de 165.10 x
100,000 habitantes que representan 30 casos. Esto nos permite priorizar que en
esta etapa tenemos que trabajar en prevención y promoción de problemas del
aparato respiratorio, sistema urinario y neoplasias. E inclusive en salud mental.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 98
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 51
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO ADULTO MAYOR, DIRESA APURIMAC I 2004
Infecciones respiratorias agudas 96
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 62
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas)
30
Tumor maligno de estómago 30
Deficiencias nutricionales 28
Insuficiencia cardíaca 28
Septicemia, excepto neonatal 24
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
del hígado 20
Enfermedades cerebrovasculares 20
Resto de enfermedades del sistema digestivo 16
Las demás Enfermedades 167
Tabla Nº 24
Tasa X
Grupo de Causas Casos
100,000
Infecciones respiratorias agudas 96 528.31
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 62 341.20
Tumor maligno de estómago 30 165.10
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 30 165.10
Insuficiencia cardíaca 28 154.09
Deficiencias nutricionales 28 154.09
Septicemia, excepto neonatal 24 132.08
Enfermedades cerebrovasculares 20 110.07
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 20 110.07
Resto de enfermedades del sistema digestivo 16 88.05
Las demás Enfermedades 167 919.05
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el cuadro 09 donde se hace el análisis de la mortalidad del Adulto Mayor, en el
presente año figuran en el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con
mayor REM y mayor RAVPP: Representada por la Insuficiencia cardiaca. En la
zona de un menor RAVPP, y una elevada REM. No existe enfermedades
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 99
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
RAZON ESTANDARI ZA DA DE M ORTAL IDA D A DUL TO M AY OR, DI SA AP URI M AC
II
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR 2004
RAZON DE 1° Cuartil 2° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Resto de enfermedades del
sistema digestivo
Enfermedades del sistema
3° Cuartil
nervioso, excepto meningitis
(5075
percentil)
Infecciones respiratorias
agudas
4° Cuartil Enfermedades hipertensivas Insuficiencia cardíaca
(75100 Enfermedades del sistema
percentil) urinario
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
PERIODO: REPRODUCTIVO
En el gráfico 52, Tabla 25: representan a la etapa de vida del periodo
reproductivo, se observa que también la primera causa de muerte son los
traumatismos y envenenamientos (causas externas) con una TI de 34.24 x
100,000, que representa 20 casos, seguida de cirrosis y ciertas otras
enfermedades crónicas del hígado, con una TI de 11.99 x 100,000 que
representan 7 casos y la tercera causa de muerte es el tumor maligno de los
órganos digestivos y del peritoneo con una TI de 6.85 x 100,000 habitantes que
representan 4 casos. Esto nos permite priorizar nuevamente los problemas de
violencia y accidentes. Y a su vez las enfermedades del hígado lo cual podría ser
un tema de estudio.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 100
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 52
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL
PERIODO REPRODUCTIVO, DIRESA APURIMAC I 2004
Traumatismo y Envenenamientos (causas
externas) 20
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas
del hígado 7
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 4
Deficiencias nutricionales 4
Eventos de intención no determinada 4
Tumor maligno de los órganos digestivos y del
peritoneo, exc 4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 3
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
meningitis
3
Los demás accidentes de transporte y los no
especificados 3
Enfermedades cerebrovasculares 3
Demás Enfermedades 24
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Tabla Nº 25
Tasa X
Grupo de Causas Casos
100,000
Traumatismo y Envenenamientos (causas externas) 20 34.24
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado 7 11.99
Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, exc 4 6.85
Eventos de intención no determinada 4 6.85
Deficiencias nutricionales 4 6.85
Enfermedades del Sistema Genito Urinario 4 6.85
Enfermedades cerebrovasculares 3 5.14
Los demás accidentes de transporte y los no especificados 3 5.14
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis 3 5.14
Resto de enfermedades del sistema respiratorio 3 5.14
Demás Enfermedades 24 41.09
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 101
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el cuadro 10 donde se hace el análisis de la mortalidad del mef, en el presente
año figuran en el extremo inferior derecho, aquellas enfermedades con mayor
REM y mayor RAVPP: Representada por Accidentes de transporte terrestre. La
Septicemia, excepto neonatal, ha sido desplazado a la zona de un menor RAVPP,
y una elevada REM. Asimismo los Eventos de intención no determinada han sido
desplazados a un menor REM y permanecen en el cuartil con mayor RAVPP.
RAZON ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD DEL MEF 2004
RAZON DE 2°
1° Cuartil 3° Cuartil 4° Cuartil
AVPP Cuartel
(025 (2550
(5075 percentil) (75100 percentil)
percentil) percentil)
1° Cuartil
(025
percentil)
2° Cuartil
(2550
percentil)
Septicemia, excepto
3° Cuartil
neonatal
(5075
percentil)
Eventos de intención no Accidentes de
4° Cuartil
determinada transporte terrestre
(75100
percentil)
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 102
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.3 Análisis de la Mortalidad Materna.
En Apurimac la mortalidad materna es un problema de salud pública, nuestro
sistema de vigilancia epidemiológica y los sistemas de información registran las
muertes maternas de todas las causas (Obstétricas y No obstétricas).
Debido a que este todavía no se ha realizado la transferencia del ministerio de
salud las Dirección de Salud, se ha realizado el ASIS todavía por separado y
realizando ya la integración de las dos DISAS de acuerdo a la ley. Pro esta
ocación se realiza el análisis en forma separada
2.2.3.1 Análisis de la Mortalidad Materna De la Dirección de Salud
Apurímac I (Abancay)
La Razón de la Mortalidad materna es otro problema prioritario que evidencia
enormes brechas departamentales y regionales, según ENDES 2000 en el Perú
se ha registrado una razón de 185/100,000 n.v. La Dirección de Salud la razón de
la mortalidad materna ha descendido desde 560/100,000n.v. en el año 1997, a
159/100,000 n.v. para el año 2004, este comportamiento se asume a la
multifactorialidad del evento.
Gráfico Nº 53
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC I, 1997 2004
600
500
400
300
200
100
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el mapa de Apurimac observamos que durante el periodo del 2001, al 2004,
los distritos de riesgo son Challhuahuacho 6 muertes maternas en los , seguida
de Haquira con 5 muertes maternas, al igual que Tambobamba, luego le sigue
progreso con 4 muertes maternas, además Cotaruse, Antabamba,
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 103
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
MAPAS 10, 11, 12, 13
Distribución de muertes maternas Según distritos
Dirección Regional De Salud Apurimac I,
, 20
2 00
01
1,
, 2
20
00
02
2,
, 2
20
00
03
3,
, 2
20
00
04
4
2001 2002
HUANIPACA (01)
ABANCAY (02)
COTABAMBAS (01) CURAHUASI (01)
COYLLURQUI (01)
CHALHUAHUACHO
(03)
CHUQUIBAMBILLA
(02)
COLCABAMBA (01)
HUAQUIRCA (01)
HAQUIRA (02)
PROGRESO (02)
PROGRESO (01)
01 Muerte Materna
02 muertes Maternas 01 Muerte Materna
02 muertes Maternas
> 3 muertes Maternas
> 3 muertes Maternas
2003 2004
SAN PEDRO DE
CACHORA (01) ABANCAY
CURAHUASI (01) PROGRESO
HUAYLLATI (01)
TAMBOBAMBA
TAMBOBAMBA (01)
(01)
HAQ UIRA
CHAPIMARCA (02) CAPAYA
(01)
CHALLHUAHUACHO
(01)
COTARUSE (01)
ANTABAM BA
OROPESA (01)
01 Muerte Materna
02 muertes Maternas 01 Muerte
02 Muertes
> 3 muertes Maternas
Maternas
FU
F UE
EN
NT
TE
E:
: D
Di
i rr ec
e c ci
c i ó
ó n R
n Re
eg
gi
i on
o na
al
l d
de
e S
Sa
al
lu
u d A
d Ap
pu
ur
rí
ím
m ac
a c,
, A
Añ
ñ o 2
o 20
00
04
4
El grafico Nº 54 muestra la relación de mortalidad materna con el número de
controles prenatales, podemos observar que del año 2002 al 2004 el grueso de la
mortalidad ha tenido por lo menos un control prenatal que representa un promedio
de 80% por lo que podemos decir que el CPN no evita las muertes maternas.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 104
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 54
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN NÙMERO DE CPN
DIRESA APURIMAC I, 2002 – 2004
No Tuvo
20%
2002 > CPN
No Tuv o
14% 2003
14%
< 6 CPN
> 6 CPN < CPN 72%
20% 60%
No tuvo
25% 2004 < 6 CPN
38%
> 6 CPN
37%
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
El grafico Nº 55 muestra la relación de mortalidad materna con el grado de
instrucción, podemos observar que del año 2002 al 2004 el grueso de la
mortalidad representa a aquellas madres con menor grado de instrucción por lo
que podemos inferir que a mayor grado de instrucción disminuirá la mortalidad
materna.
Gráfico Nº 55
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN GRADO DE INSTRUCCIÓN
DIRESA APURIMAC I, 2002 – 2004
2002
An a l fab e ta Ig no ra d o
40% 20%
An a lfa be ta 2003 Prim ari a
34% 33%
Pri m ar i a
40%
Se cu nd a ri a
33%
Superior
Analfabeta 13% 2004 Prim aria
25% 49%
Secundaria
13%
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 105
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
el fallecimiento se esta dando en el momento del parto y puerperio que representa
un 60% pudiendo inferir que existe deficiencias en la atención del parto.
Gráfico Nº 56
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN MOMENTO DE
FALLECIMIENTO DIRESA APURIMAC I, 2002 – 2004
Pue r pe ri o
30%
Par to
10% 2002 Ign or ad o
10%
Pa r to
11% 2003
Ge staci ó n
Gestaci òn Pu e r pe r i o
56%
50% 33%
Par to
25% 2004 Ge staci ón
37%
Pu e rp e r i o
38%
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
El grafico Nº 57 Con respecto a la clasificación, se registraron mas muertes
maternas relacionadas directamente con el embarazo, parto y puerperio
(obstétricas directas) en el periodo del 2001 al 2004 ocupando el primer lugar
seguida de las muertes por causa indirecta. Esta tendencia permanece estable.
Gráfico Nº 57
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN TIPO DE MUERTE
DIRESA APURIMAC I, 2001 – 2004
100%
80%
60%
40%
20%
0%
2001 2002 2003 2004
No Relac. 5 2 0 1
Indirecta 1 0 5 1
Directa 9 8 4 6
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el gráfico 58 se evidencia que la mayoría de las muertes ocurrieron en el
domicilio. Y presentando una tendencia a la disminución. Las muertes
institucionales va en aumento, presentando en el año 2004 un 50% de
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 106
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
fallecimiento en un establecimiento de salud (Puesto, centro u hospital) lo cual
nos refiere que tomemos medidas inmediatas en el fortalecimiento de los centros
de salud y de los hospitales frente a esta tendencia. Estas muertes en domicilio se
asume que son por demora en reconocer la severidad, demora en búsqueda de
ayuda y demora en el traslado del establecimiento. Existen muertes ocurridas en
el trayecto al EE.SS. ó en el momento de la referencia.
Gráfico Nº 58
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN LUGAR DE
FALLECIMIENTO
DIRESA APURIMAC I, 2001 – 2004
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2001 2002 2003 2004
Otros 3 2 1 0
Dom ici lio 9 5 6 4
C.S./ P.S. 1 0 1 3
Hospital 2 3 1 1
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
En el gráfico 59: se evidencia que la mayoría de las muertes maternas ocurrieron
en mujeres que estaban con una gestación menor a las 36 semanas, el cual dicha
tendencia va cambiando en el 2004 ya que la mayor mortalidad se da en la
madres que presentan una edad gestacional mayor de 36 semanas. Esto nos
permite actuar con mayor precaución con las gestantes, y fortalecer la estrategia
de las casas de espera y amerita un trabajo fuerte de promoción de la salud y
trabajo coordinado con la participación de la comunidad.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 107
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 59
PROPORCION DE MUERTES MATERNAS SEGÚN EDAD GESTACIONAL
DIRESA APURIMAC I, 2001 – 2004
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
2001 2002 2003 2004
< 36 Sem anas 5 2 3 4
> 36 Sem anas 8 2 6 3
Ignorado 2 6 0 1
FUENTE: Estadística, Informática y Telecomunicaciones – DIRESA Apurímac I 2004
2.2.3.2 Análisis de la Mortalidad Materna De la Dirección de Salud
Apurímac II (Andahuaylas)
Para la Dirección de Salud APURIMAC II, al igual que para todo el País, la
mortalidad materna es un problema social y de salud de gran relevancia, siendo
además la expresión de la gran desigualdad e inequidad que caracteriza el
proceso reproductivo de un importante sector de la población femenina. La
muerte materna es el producto final de una variedad y compleja suma de
factores que actúan sobre el continuo de la vida de la mujer, desde su nacimiento
hasta el momento en que llega a su etapa reproductiva. El ejercicio de una vida
sexual y reproductiva sobre todo desinformada y en condiciones inadecuadas,
hace que las mujeres se coloquen en muchos casos, en situaciones de alto riesgo
de salud y de vida.
Los factores determinantes de la muerte materna pueden agruparse en factores
relativos al contexto, donde se destacan el estado de inferioridad económica,
educativa, legal y familiar y las condiciones de pobreza en las cuales viven que a
su vez determinan su acceso y control de los recursos sociales y su nivel de
aislamiento y factores relativos al estado de salud previo de la mujer, su conducta
reproductiva, el acceso y la calidad de los servicios de salud materna y de
planificación familiar.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 108
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La Dirección de Salud APURIMAC II, esta considerada dentro de las provincias
mas pobres de los departamentos del Perú, ello hace que nuestra realidad sea
aun mas cruda, y que los riesgos de morir sean mayores, dado que incluso la
capacidad resolutiva de los EESS aun son precarias.
MA P A N 14 : CA SOS D E M UER TE MATERNA MA P A N 15: MU ER TE M A TER NA CO N
SEGÚN DISTRI TOS CRI TERI O DE RI ESGO
RANRACANCHA RANRACANCHA
1 1
ANCOHUALLO ANCOHUALLO
1
2
ANDAHUAYLAS ANDAHUAYLAS
N
N
El mapa Nº 14 nos indica que hubo mas muertes maternas en el distrito de
Andahuaylas (2) seguida de los distritos de san Jerónimo, Uripa y Ranracancha
con un caso respectivamente, ello nos lleva al mapa Nº 2 de riesgo en el cual
todos los distritos según criterio de riesgo de muerte materna a nivel nacional
estarían catalogados como alto riesgo, dado que el distrito de Ranracancha tiene
una tasa de 877 por 100,000 nacidos vivos, seguido de Uripa con 471 por
100,000 Nacidos vivos, quedando los distritos de San Jerónimo y Andahuaylas
con una tasa promedio de 248 por 100,000 nacidos vivos.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 109
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
M apa: 16 Mapa de Riesgo acumulado de
lo s Últimos 6 años (periodo 199 9 a 2 004).
DISA AP URI M AC I I 20 04
El presente mapa nos indica el
número de casos en los últimos 6
años donde observamos que los
distritos donde se han presentado
mayor número de casos son,
Andahuaylas, San jerónimo
seguido de Ancahuayllo y Ongoy,
que tienen en promedio entre 3 a 5
muertes. Cabe mencionar en 12
distritos es decir en un 46% del
total de distritos de Andahuaylas
(26) por lo menos se ha presentado
un caso de muerte materna en
estos últimos 6 años. La otra parte
de distritos el 54% de (14) no han
presentado casos de muerte
materna, gracias a múltiples
factores, entre ellos la gran
fortaleza de las mujeres andinas y
el esfuerzo que realizan los equipos
de salud para poder evitar muertes
maternas, que sin duda pueden
presentarse en cualquier momento,
por ello la vigilancia debe ser
permanente por un equipo integral
de salud.
Gráfico Nº 60
CASOS DE MORTALIDAD MATERNA, DIRECTA E INDIRECTA PERIODO
1995 AL 2004 DISA APURIMAC II
10
9
8
6 6
5 5 5
4
3 3 3
2 2 2
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 110
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La grafica de tendencia a disminuir de la mortalidad materna en los últimos 8 años
ha sido variable. Desde 1996, en que se tenía 9 casos a un promedio de 3 por
año. El incremento en el año 2004 esta relacionado con la no sostenibilidad de los
hogares maternos, quienes permitían el acceso y acercamiento a los servicios de
salud y garantizaban una atención oportuna en el momento que se requería.
Gráfico Nº 61
TASA DE MORTALIDAD MATERNA POR 100, 000 NACIDOS
VIVOS SEGUN OEI , AREA MUJER DISA APURIMAC II 2004
TASA SEGÚN ESTADISTICA
300,0 TASA SEGÚN AREA MUJER
250,0 242,5
200,0
135,2
150,0
92,8 82,3
100,0 111,6
61,1
50,0 75,5 69,0
51,0
0,0
2000 2001 2002 2003 2004
La grafica nos permite observar que existe una brecha de información, entre el
reporte de la OEI y área mujer, ello se debe a la subsistencia de información
paralela que duplica esfuerzos para el personal operativo, teniendo como
resultado una inadecuada recolección de información que repercute en la toma de
decisiones con calidad. A pesar de ello son consideradas como tasas validas para
el nivel central el reportado por el área mujer ya que son los responsables directos
de la investigación de casos de muerte materna presentados. Es necesario
mencionar que las tasas alcanzadas en el periodo 2004 de ambas fuentes , a
nivel nacional son consideradas o se encuentran dentro del rango de moderado a
riesgo ( 50 A 150 por 100,000 nacidos ), no por ello debemos dejar de recordar
que las tasas de ambas informaciones para este periodo 2004 han
incrementado, en concordancia con el numero de casos antes mencionados, cabe
mencionar que esta situación es preocupante dado que las estrategias antes
aplicadas para el control de muerte materna no han sido sostenibles no
asegurando así la maternidad saludable y segura.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 111
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 62
CASOS DE MUERTE MATERNA DIRECTA E INDIRECTA OCURRIDOS Y
REPORTADOS POR DISA APURIMAC II Y DISA CUSCO PERIODO 2004
4 1
3 1
2 3
2
1
0 REP: CUSCO
D IND
REP: AND
Las mortalidades maternas ocurridas en el periodo 2004 fueron en número de 7;
5 de ellas (71%) informadas por la DISA APURIMAC II y 2 (19%) fueron
reportadas por la DISA CUSCO, debido a que los fallecimientos de los pacientes
referidos ocurrieron en los hospitales de este departamento. De otro lado del total
de muertes informadas por Andahuaylas (5), el 60% (3) son indirectas y 40% (2)
son directas, lo cual podría estar indicando que la atención integral en la
prestación de usuarios aun es incipiente.
Gráfico Nº 63
TENDENCIA DE CASOS DE MUERTE MATERNA SEGUN TIPO
DISA APURIMAC II PERIODO 2001 2004
La presente grafica nos muestra que en un periodo de 4 años la tendencia de
muertes directas ha tendido a estabilizarse, gracias el incremento de la capacidad
resolutiva de los establecimientos, así como que el RRHH realiza un mejor
manejo de complicaciones obstetricas, sin embargo se observa el incremento de
las muertes indirectas por lo que es imperante fortalecer las estrategias de
atención integral e insertar en los procesos prestacionales el uso de protocolos
según categoría como lo permite actualmente el nuevo MAIS.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 112
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 64
CASOS DE MUERTE MATERNA POR ETAPA DE
VIDA Y TIPO DISA APURIMAC II 2004
4
2
3
2
2
1 1
0 DIRECTA
10 a 19 años 20 a 64 años INDIRECTA
Gráfico Nº 65 Gráfico Nº 66
NEUMONIA;
1;
CARDIOPATIA; REP. CUSCO
20% 2; HELLP;
40% 1 CA RDIOPA TIA
REP. CUSCO ; 2
FIEB RE A M .;
1
HEMORRAGIA;
NEUM ONIA; SEPSIS
1;
SEPSIS 1 PUERPERA L; 1
20% HEM ORRA GIA
PUERPERAL;
; 1
1; 20%
Para el 2004 la primera causa de mortalidad materna fue una causa indirecta
como es la Cardiopatía que representas el 40% del total de casos, seguido del
resto de patologías (Fiebre amarilla, neumonía, sepsis puerperal, hemorragia,
Hellp) con 20% de representatividad; siendo divergente al promedio nacional
donde las hemorragias ocupan un primer lugar seguida de preclampsias y
abortos.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 113
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 67
MUERTE MATERNA CON O SIN CONTROL PRENATAL
DISA APURIMAC II 2004
1;
20%
4;
80%
CON CPN SIN CPN
El 80% de muertes ocurridas en el periodo 2004 han tenido en promedio 5 CPN,
lo cual recalca que un embarazo siempre es considerado de riesgo, y el control
prenatal no asegura la conclusión del la gestación en un parto y puerperio sin
complicaciones., el 20% saldante es un caso sin control prenatal (gestación 8
semanas) se debe a una complicación del aborto probablemente provocado por
una gestante de 33 años de edad.
Gráfico Nº 68
CASOS DE MUERTE MATERNA SEGUN LUGAR DE
OCURRENCIA DISA APURIMAC II 2004
TRAYECTO; HOSPITAL;
2; 2;
40% 40%
P.S / C.S;
1;
20%
El 60% de muertes maternas ocurrieron dentro de un EESS, de estos el 75%
ocurrieron en el hospital de referencia y el otro 25% (1) en el ámbito periférico de
la DISA APURIMAC II. El 40% saldante del total ocurrieron mientras se hacia la
referencia a un establecimiento de mayor complejidad como es el caso de una
referencia de un Centro de Salud al hospital de Andahuaylas y el otro del Hospital
de Andahuaylas a la ciudad de Lima.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 114
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.4 Análisis de la Mortalidad Perinatal.
Según el Centro Latino Americano de Perinatología (CLAP) la mortalidad
Perinatal es el Nº de muertes fetales (mayores de 999 gr. o de 27 semanas de
gestación), más muertes neonatales de cualquier peso y edad gestacional al
nacer, ocurridas entre el nacimiento y el 7mo día de vida extrauterina, por cada
1,000 nacidos vivos.
Nuestro país registra una de las tasas de mortalidad infantil más altas de América
Latina (33 por mil nacidos vivos) constituyendo las Enfermedades Peri natales
aproximadamente un tercio del total. Es necesario establecer un diagnóstico
situacional de la realidad perinatal en la Dirección Regional de Salud Apurimac, a
través de un acertado enfoque epidemiológico. La mortalidad perinatal tiene
relación directa con la altitud de ubicación de los EESS, así se corrobora alta
mortalidad en los establecimientos ubicados por encima de 3000 m.s.n.m; por lo
que existen evidencias para sugerir que los habitantes naturales de la altura no
se encuentran completamente adaptados para vivir en dicho ambiente , además
estas poblaciones están asociadas frecuentemente a ruralidad, ocupación
agrícola, pobreza extrema, baja escolaridad, hablan otro idioma diferente al
castellano (quechua) y tienen poco acceso a medios de comunicación,
condiciones que identifican el perfil de la madre con alto riesgo de muerte
perinatal.
La mortalidad perinatal guarda relación inversa con el número de controles
prenatales; y que la posibilidad de detectar un factor signifique riesgo perinatal
para controlar y evitar daño al producto, sólo puede estar dado bajo un programa
y adecuado control durante la gestación. La falta de control prenatal, es el factor
más grave de alto riesgo, sólo la madre llegará en busca de asistencia
tardíamente en el curso del parto, sin conocerse nada de ella, sin exámenes
auxiliares, sin historia clínica, afectada en algunos casos con enfermedades
intercurrentes, con complicaciones del embarazo ya establecida, distocias en
marcha, analfabetismo, etc. todo lo que puede ya definitivamente haber
ocasionado daño irreparable al futuro recién nacido.
2.2.4.1 Análisis de la Mortalidad Perinatal. En la Dirección de Salud
Apurímac I
El comportamiento de la mortalidad perinatal a través de los años no muestra
diferencias significativas, y una tendencia a disminuir, para el año 2004 Apurímac
presento una TMP de 18.88/1000 embarazos; hecho que relaciona las
inequidades y calidad de los servicios de salud existentes; sin duda nos permite
planificar las intervenciones sanitarias y evaluar la calidad del sistema sanitario,
sobre todo de la eficacia de los cuidados proporcionados durante el embarazo,
parto y período perinatal.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 115
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 69
NUMERO DE CASOS Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL
Dirección Regional de Salud Apurímac I, 2000 – 2004
180 30
160
25
140
120 20
100
15
80
60 10
40
5
20
0 0
2000 2001 2002 2003 2004
Nº MM 166 140 142 127 146
TMPN 24.96 20.64 18.58 18.36 18.88
En la tabla 26: observamos que el 59.59 de estas muertes en el año 2004 fueron
neonatales y la otra proporción corresponde a óbitos fetales (40.41%) de los
cuales el 62.72% ocurrió el fallecimiento en el anteparto, y el 37.28% ocurrió
intraparto del total de óbitos fetales.
A su vez en dicha tabla 26, en relación al tiempo de vida del RN, 41 niños vivieron
menos de 24 horas lo que representa un 47.14, 18 niños vivieron entre 1 a 7 días
representando el 20.18%. Los neonatos con tiempo de vida tardíos (de 828 días)
tienen mayor probabilidad de vivir que los neonatos tempranos, observándose un
32.18% de muertes probablemente evitables (28 neonatos).
Según el peso, el 26.71% representa a niños con muy bajo peso para nacer
(MBPN) (39) de los cuales 18 fueron óbitos y 21 neonatos. El 38.36% representa
a niños con bajo peso al nacer (BPN) (56) de los cuales 19 fueron óbitos fetales y
37 neonatos y por último el 34.93% tenían un peso mayor de 2500 gr. (PN) (51)
de los cuales 22 fueron óbitos fetales y 29 neonatos, esto nos hace inferir que
debemos tener en cuenta la implementación de los centros materno infantiles
como medida para disminuir dichas muertes.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 116
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 26
ANÁLISIS DE MUERTES PERINATALES SEGÚN PESO AL NACER Y TIEMPO
DE VIDA
Dirección Regional de Salud Apurímac, Año 2004
Obito Fetal Tiempo de Vida del RN
Peso / Tiempo
Sub Total %
de Vida Anteparto Intraparto Sub Total <24 Horas 17 Días 828 Días
Total
500 1499
13 5 18 12 6 3 21 39 26.71
(MBPN)
15002499
12 7 19 22 7 8 37 56 38.36
(BPN)
Sub Total 37 22 59 41 18 28 87 146 100.00
FUENTE: Estudio Descriptivo Analítico –Dirección de Epidemiología
En el gráfico 60: El 49.32% fueron en domicilio, un poco más de una cuarta parte
se presentó en el Hospital (28.77%), un 17.85% en el Centro o Puesto de Salud y
un 4.11% ocurrieron en otros lugares (camino al establecimiento, en el momento
de la referencia, etc.). lo cual nos indica que debemos intervenir en mayor
promoción y prevención de aspectos peirnatales y maternos pues van de la mano.
Información, Educación, y comunicación (IEC)
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 117
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 70
PROPORCION DE MUERTES PERINATALES SEGÚN LUGAR DE
FALLECIMIENTO
Dirección Regional de Salud Apurímac I, 2004
80 60.0
70
50.0
60
N° de Casos
40.0
50
Porcentaje
40 30.0
30
20.0
20
10.0
10
0 0.0
CS/PS Domicilio Hospital Otros
N° Muertes 26 72 42 6
% 17.81 49.32 28.77 4.11
FUENTE: Estudio Descriptivo Analítico –Dirección de Epidemiología
2.2.4.2 Análisis de la Mortalidad Perinatal. En la Dirección de Salud
Apurímac II
Estos datos que muestran corresponden al total de gestantes que se han
presentado en el año 2004, donde no hay cambios significativos entre los años
anteriores, el promedio de muertes es de 8 a 9 por mes, donde en el mes de
enero se han reportado 5 casos de muerte perinatal, de los cuales cuatro son
neonatales y un óbito prematuro.
En el presente año se registraron 311 Recién Nacidos de bajo peso al nacer, de
los cuales el 86% fueron ` prematuros.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 118
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
M apa: 17 Mapa: 18
ONGOY ONGOY
HUACCANA
HUACCANA 4
RANRACANCHA OCOBAMBA
2
CHINCH EROS KAQUIABAMBA
2 CHINCHEROS
5 2
ANCOHUALLO
2 3 ANCOHUALLO
SANTA MARIA
3
RANRACANCHA
4
TALAVERA
SANTA MARIA
SAN JERONIM
TALAVERA
ANDAHUAYLAS
N
POMACOCHA
Muerte Perinatal 2004 (casos) W E N
0 Muerte Perinatal 2004 (tasa)
1 S 0
2 0 7.35 W E
3 7.35 10.15
4 5 10.15 24.24
24.24 37.04 S
Gráfico Nº 71 Gráfico Nº 72
TASA DE M ORTALIDAD PERINATAL ( FETO TASA DE MORTAL IDAD FETAL PERIODO 2002
> 500 GRS M AS RN 0 A 7 DIAS) POR 1000 AL 2004 DISA APURIMAC II
NACIDOS VIVOS PERIODO 2002 AL 2004
DISA APURIM A C II
20,0
18,0
17 , 3
40,0 16,0
33,4
35,0 14,0
28,9 14 , 1
13 , 2
30,0 27,2 12,0
15,0 6,0 7 , 1
10,0 4,0
OEI AREA MUJER OEI AREA MUJER
5,0 2,0
0,0 0,0
La tendencia de la tasa de mortalidad perinatal disminuyo en el periodo del 2002
al 2003 de 33.4 muertes por mil nacidos vivos a 27.2, estableciéndose una
pequeña alza (1.7%) en el periodo 2004 a 28.9 por mil nacidos vivos, es
importante describir que la tasa de mortalidad fetal es la que mas ha disminuido,
siendo la mortalidad precoz la que tiene mayor tendencia a incrementarse.
Por otro lado observamos que para el periodo 2002 al 2004 la tasa de mortalidad
fetal en la DISA APURIMAC II tiende a disminuir casi en la mitad para ambos
datos obtenidos de la oficina de estadística e informática (17.3 a 8.7) y los datos
del área mujer con una tasa de 14.1 para el 2002 a 7.1 para el 2004. A pesar de
que estos datos son diferentes son validos para su análisis.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 119
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nº 73 Gráfico Nº 74
N U M E R O D E C A SO S D E M U E R T E PE R I N A T L CA S OS D E M OR T A L I DA D P ER I NA TA L S EGU N
P E R I O D O 2 0 0 2 A L 2 0 0 4 S EG U N C A U SA D E TI EM P O D E VI DA P ERI ODO 2 0 0 2 A 2 0 0 4 D I S A
M U E R T E D I SA A P U R I M A C I I A P U RI M A C I I
60 60
57 56
2002 2003 2004
50 50
48
Gráfico Nº 75 Gráfico Nº 76
C A S OS D E M OR TA L I D A D P ER I N A T A L S EG U N
CASOS DE MORTALIDAD FETAL, NEONATAL L U GA R D E OC U R R EN C I A P ER I OD O 2 0 0 2 A L 2 0 0 4
PRECOZ( 0 A 7 D) Y NEONATAL ( 8 A 28 D) D I S A A P U R I M A C I I
PERIODO 2002 AL 2004 DISA APURIMAC II
70
80
75 62
60
70
40 35
OBITO
30
NEONAT. PRECOZ ( 0 A 7 DIAS) 32 28
30 NEONATAL ( 0 28 DIAS ) 25
20 20
20
17 16
15
13 11
10 10
6
4
3
0 0
2002 2003 2004 Hosp. C.S./ P:S: DOMIC. OTROS
La presente grafica nos evidencia lo antes mencionado, que del total de muertes
neonatales la neonatal precoz en mayor y que de las muertes peri natales, las
fetales han descendido en el periodo 2004 de 48 a 32. Se observa un súbito
incremento de las muertes neonatales precoces de 51 a 75 de un periodo a otro,
ello estaría indicando, que se ha descuidado la puericultura, y que la prestación
integral del RN se ha dejado de realizar o esta es incipiente, lo cual es
preocupante dado que los partos en su mayoría son institucionales y permanecen
en el EESS un promedio de 2 a 3 días.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 120
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.5 Análisis de la Vigilancia Epidemiológica.
2.2.5.1 Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias
Agudas en Apurimac.
En la literatura mundial, se estima que 4 millones de niños mueren cada año a
causa de las infecciones respiratorias agudas (IRA).
En la mayoría de los países en desarrollo, la neumonía representa la primera
causa de mortalidad en niños menores de 5 años. En Brasil, las neumonías son la
segunda causa de mortalidad infantil, sólo superada por los fallecimientos
perinatales. Cerca de 2/3 de los fallecimientos por IRA ocurren en lactantes
menores de 6 meses, en los que la sintomatología es menos específica. Entre
éstos, los menores de 2 meses enferman y mueren más rápidamente de infección
bacteriana grave.
El protocolo de tratamiento del Manual de Asistencia y Control de las IRA
distingue a los lactantes menores de 2 meses de los niños mayores porque, entre
otros aspectos, la etiología puede ser diferente en estos grupos de edades.
Una vez detectada la neumonía, se debe evaluar su gravedad. Toda neumonía
diagnosticada en un lactante menor de 2 meses debe ser considerada como
grave, pues, tiene un alto riesgo de mortalidad y requiere tratamiento hospitalario.
En mayores de 2 meses, se clasifica la enfermedad como neumonía, con
tratamiento ambulatorio, o neumonía grave, que también llevará a la
hospitalización. Esta magnitud no deja duda de que las IRA, sobre todo la
neumonía por su elevada mortalidad, son un problema de salud pública difícil de
afrontar.
En el gráfico 61: Observamos que las IRAS en la DIRESA Apurimac en esta
semana permanece con una tendencia aceptable a lo esperado a los años
anteriores.
Gráfico Nº 77
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE LAS IRAS (NO NEUMONÍAS)
EN < 5 AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
1800
1600
2005 2003 2004
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
FUENTE: Dirección de Epidemiologia
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 121
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el gráfico 78: la distribución semanal de las IRAS por años en la DIRESA
Apurimac observamos que el año 2004 presento un pico especialmente en los
meses mas fríos y además se presento el fenómeno de friaje.
Gráfico Nº 78
DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE CASOS DE IRAS (NO NEUMONÍAS)
POR AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
2003 2004 2005
0
FUENTE: Dirección de Epidemiologia
En el grafico 79: En el caso de las neumonías en menores de 5 años, la
tendencia permanece baja, en relación a los años anteriores determinando las
acciones en lo preventivo promocional. A su vez observamos que en el 2004 ha
disminuido en comparación al 2003.
Gráfico Nº 79
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE L AS NEUMONÍAS EN < 5 AÑOS
60
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
En el gráfico 80: la distribución semanal de los casos de Neumonía por años en la
DIRESA Apurímac observamos que el año 2004 presenta menores casos en
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 122
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
comparación al 2003 y el 2005 hasta la semana 41, esto quiere decir que a pesar
del aumento de las IRAS las neumonías han sido controladas a tiempo.
Gráfico Nº 80
DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE CASOS DE NEUMONÍAS POR AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
60
40
30
20
10
0
FUENTE: Dirección de Epidemiologia
En el grafico 81: En el caso de las neumonías graves + enf. Muy grave en
menores de 5 años, la tendencia permanece baja, en relación a los años
anteriores determinando las acciones en lo preventivo promocional. A su vez
observamos que en el 2004 y el 2005 ha disminuido en comparación al 2003.
Gráfico Nº 81
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE LAS NEUMONÍAS GRAVES + ENF. MUY
GRAVE EN < 5 AÑOS DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
30
20
15
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
FUENTE: Dirección de Epidemiologia
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 123
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el gráfico 82: la distribución semanal de los casos de Neumonía grave +
Enfermedad muy grave por años en la DIRESA Apurimac observamos que el año
2004 presenta menores casos en comparación al 2003, en el 2005 hasta la
semana 27 se observa un pico que al parecer coincide con el estado de
emergencia dispuesto por la época del friaje.
Gráfico Nº 82
DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE CASOS DE NEUMONÍAS GRAVE +
ENFERMEDAD MUY GRAVE, POR AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
30
20
15
10
5
0
FUENTE: Dirección de Epidemiología
En el grafico 83: En el caso de SOB en menores de 5 años, en relación a los años
anteriores los SOB en el 2005 se van incrementándose, y observamos un pico en
la semana epidemiológica 15 puede ser por el incremente del humo que se
produce por quema de pastizales secos, para el aprovechamiento de tierras de
cultivo.
Gráfico Nº 83
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE CASOS DE SOB EN < 5 AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
50
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
FUENTE: Dirección de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 124
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el gráfico 84: la distribución semanal de los casos de SOB por años en la
DIRESA Apurimac observamos que el año 2005 presenta mayores casos en
comparación al 2003 y al 2004, en el 2005 en la semana 17 se observa un pico
que al parecer coincide con el estado de emergencia dispuesto por la época del
friaje y la humareda por quema de pastizales.
Gráfico Nº 84
DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE CASOS DE SINDROMES OBSTRUCTIVOS
BRONQUIALES, POR AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005
50
40
35
30
25
20
15
10
5
0
FUENTE: Dirección de Epidemiología
En el gráfico 85: El comportamiento de la incidencia de las IRAS y Neumonías en
el periodo 2001 al 2004 observamos una tendencia en disminución eso nos hace
poner alertas para seguir con las medidas preventivas promocionales y en
especial en la época de frío.
Gráfico Nro. 85
COMPORTAMIENTO DE LA INCIDENCIA DE IRAS Y NEUMONÍAS
DIRESA APURIMAC I, 2001 – 2004
1,400.0
1,200.0
1,000.0
800.0
600.0
400.0
200.0
2001 2002 2003 2004
IRAS 910.63 976.27 1,307.83 1,084.04
N+NG+EMG 42.69 30.58 41.61 20.07
FUENTE: Dirección de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 125
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.5.2 Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas
en Apurímac II
a. I RAS200 4
Gráfico Nro. 86
COM PORTAMIENTO DE IRA POR SEMANA EPIDEM IOLOGICA
DISA APURIM AC II 2004
1200,00
1000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
Alerta Seguridad Exito casos 2004
0,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Fuente: OE DISA APURIMAC II2004
El canal endémico del presente año nos permite apreciar que en su mayoría de
las semanas epidemiológicas; se ha estado en alerta, y muy pocas veces en
epidemia, lo cual podría estar indicando mejorar, en los hábitos de abrigo ante los
cambios atmosféricos y/o climáticos, Andahuaylas y Chincheros ha presentado 2
etapas de friaje, en la cual la población ha respondido correctamente, bajando
las tasa de mortalidad por neumonía.
Ongoy Ongoy
#
Andarapa Andarapa
Talavera Ancohuallo
#
Chincheros #
#
Ranracancha #
#
Ancohuallo #
#
#
#
#
Fuente: OE DISA APURIMAC II Fuente: OE DISA APURIMAC II
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 126
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
El mapa Nº 18 de casos, evidencia que Andahuaylas es la zona de mayor
casuística, en concordancia con el mapa Nº 20 de identificación de riesgo, en el
que junto con san Jerónimo, Pampachiri, y Chiara se convierten en las zonas de
mayor riesgo, consideramos que los esfuerzos de prevención y promoción
realizados no han sido vanos por lo que consideramos que son los factores
climáticos y características de ambientales de la población que incrementan el
riesgo de enfermar y/o morir en esta zona
Gráfico Nro. 87
COMPORTAMIENTO DE NEUMONIAS POR SEMANA EPIDEMIOLOGICA DISA
APURIMAC II 2004
5 0
4 0
3 5
3 0
2 7 2 7
2 4
2 5
2 2
2 0 1 8
1 6 16
1 4
15
1 2
1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0
9 9 9 9 9 9 9
10 8 8 8
7 7 7
6 6 6
5 5 5 5 5 5
4 4 4 4 4 4
5 3 3 3 3 3 3
1 1
0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 2 8 2 9 3 0 3 1 3 2 3 3 3 4 3 5 3 6 3 7 3 8 3 9 4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2
Fuente: OE DISA APURIMAC II2004
El comportamiento de las Neumonías a través del periodo 2004 ha alcanzado
etapas de epidemia, la semana epidemiológica No 30 y 45, pero la mayoría de
semanas epidemiológicas se ha mantenido en zona de éxito y seguridad, lo que
estaría indicando que la población en general viene cambiando algunos hábitos y
decide acudir al EESS en forma oportuna. Se observa que para este periodo el
numero de casos de neumonía a incrementado en un 10.7 % es decir de 391
casos a 438.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 127
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Ongoy Ongoy
#
Andarapa Ocobam ba
Talavera
# And arapa
#
Ranracancha #
Pacucha
#
#
#
#
Santa m aria de chicm o
Santa maria de chicmo
#
San jeronim o
# San jeronimo
Ch iara
Chiara
Andahuaylas Andahu ayla s
Tum ay huaraca
Los mapas evidencian como el Distrito de Chiara a pesar de tener menos casos
de neumonía, en comparación con Ocobamba, San Jerónimo y Andahuaylas
(mapa No 21), pasa ha ser zona de alto riesgo al convertirlo en tasa (mapa Nº 22).
Ello nos permite denotar que la identificación de riesgo por tasa es más sensible
para medir riesgos de enfermar o morir.
La enfermedad diarreica aguda continúa siendo un problema de salud pública en
nuestra región, ocupando el cuarto lugar en los motivos de consulta.
Cronológicamente, en los últimos años a partir del 2001, se ha observado una
tendencia hacia el descenso de la enfermedad diarreica aguda,
La fortaleza de la vigilancia epidemiológica de todo el sistema de Salud, la
atención oportuna en los centros de salud y puestos, la educación a los usuarios
del servicio en medidas de prevención y control de la EDA, los signos de peligro,
el abastecimiento oportuno de los servicios, va mejorando las estadísticas de este
problema de salud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 128
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 88
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE CASOS EDAS ACUOSAS EN < 5 AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
350
250
200
150
100
50
FUENTE:
Dirección de Epidemiología
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152
En el gráfico 88: El comportamiento semanal de casos de EDAS acuosas en
menores de 5 años se ha observado una tendencia estable en de acuerdo al
canal endémico.
En el gráfico 89: El comportamiento semanal de casos de EDAS acuosas en
menores de 5 años por años se observa que en comparación al 2003 los casos
han diminuido en el 2004 y 2005 esto nos da la fortaleza que debemos seguir con
la actitud preventiva promocional de esta enfermedad.
Gráfico Nro. 89
DISTRIBUCIÓN SEMANAL DE CASOS DE EDAS ACUOSAS EN < 5 AÑOS DE
EDAD, POR AÑOS
DISA APURIMAC I, 20032005* (SE N° 0141, 2005)
350
250
200
150
100
50
FUENTE: Dirección de Epidemiología
0
En el gráfico 90: El comportamiento semanal de casos de EDAS disentericas en
menores de 5 años se observa que el comportamiento del 2004 presenta una
tendencia disminuida en comparación con el 2003 y a su vez el 2005 va en
incremento la tendencia desde la semana 38, lo cual quizás se deban a los
factores comercio ambulatorio de comida que se esta incrementando, y a la falta
de agua segura para el consumo humano, saneamiento ambiental y actitudes de
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 129
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
de las personas en el lavado de manos. Por lo que debemos fortalecer con
actitudes preventivo promocional de esta enfermedad
Gráfico Nro. 90
COMPORTAMIENTO SEMANAL DE CASOS EDAS DISENTERICAS EN < 5
AÑOS
DISA APURIMAC I , 20032005* (SE N° 0141, 2005)
90
70
60
50
40
30
20
10
FUENTE: Dirección de Epidemiología
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
El gráfico 91: nos hace saber el promedio ponderado semanal de notificaciones
por las microrredes de salud y observamos que en el 2005 existen debilidades
para la notificación. Por lo que solicitamos que se priorice las capacitaciones para
el personal responsable de VEA ya que la vigilancia es una estrategia para la
mejora continua de los establecimientos y en la salud de las personas.
Gráfico Nro. 91
PROMEDIO PONDERADO ANUAL DE NOTIFICACIONES POR SEMANAS
EPIDEMIOLOGICAS, DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC I, 2003
2005
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 130
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
110.00
2005 2003 2004
100.00
90.00
90.0
80.00
70.00
60.00 FUENTE: Dirección
de Epidemiología
50.00
2.2.5.4 Situación Epidemiológica de la Enfermedad Diarreica Aguda en
53
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
Apurimac II
350,00
300,00
250,00
200,00
150,00
100,00
50,00
Aler t a Segur idad Exit o casos 2004
0,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
Fuente: OE DISA APURIMAC II 2004
El canal endémico nos permite visualizar la calidad técnica de la prestación de
los servicios de salud buscando prevenir; evitar los problema de salud, que da
el equipo técnico de la DISA, es evidente que de 52 semanas
epidemiológicas; en 12 semanas epidemiológicas estuvimos en epidemias,
hecho que de haber sido conocido por las áreas técnicas pudieron tener
intervención rápida, e informe de la situación encontrada lo cual no es factible
mostrar en esta oportunidad.
Las primeras semanas epidemiológicas del año; así como las últimas hacen
una tendencia epidémica dado que se inicia el consumo de frutas típicas de la
zona (capuli) que incrementa el Número de casos de EDAs; las tifoideas.
M AP A N 23: CASOS EDAS A CUOSAS MAP A N 24 : CASOS EDAS A CUOSAS
SEGÚN DI STRI TOS CRI TERI O DE R IESGO
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 131
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Huaccana
#
Ongoy Huaccana
Ancohuallo
Chincheros #
Ocobamba
Ranracancha
# Talavera
#
Ancohuallo Kaquiabamba
Pacucha
#
#
#
Cocharcas
Kishuara
# #
Ranracancha #
Santamariadechicmo #
# Uranmarca
#
Huancaray
San jeronimo San jeronimo
Turpo Turpo
Andahuaylas
Andahuaylas San miguel dechaccrampa
Fuente: OE DISA APURIMAC II2004 Fuente: OE DISA APURIMAC II2004
El mapa Nº 23 nos muestra el numero de casos presentados por EDA
acuosas, siendo el distrito de Andahuaylas donde se han registrado mayor
cantidad de casos concordando con el mapa Nº 24 que identifica riesgos
según tasa entonces podríamos definir que el distrito de mayor riesgo de EDA
acuosa es Andahuaylas seguido de Pampachiri, Chicmo, San jerónimo,
Ocobamba, Uripa y Rancancha.
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45 47 4 51
El canal endémico de EDAS, nos permite manifestar que el periodo 2004 fue
en general una etapa en que nos mantuvimos en el criterio de éxito pasando
algunas semanas (13) a seguridad, (4) a alerta y (3) epidémicas, estas debido
a que entre las semanas epidemiológicas 48 y 49 se presento un brote de
ETAS que contó con la intervención de las áreas de la DGSP / DESA /
DPROMS / OE. Donde se tuvo 44 casos de EDA disentérica con DHT severa
Y/o moderada.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 132
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
M AP A N 25 : CASOS EDAS D ISENTERI CA MA P A N 26 : CA SOS EDA S DI SENTERI CA
SEGÚN DI STRI TOS 2004 CRI TERIO DE RIESGO 200 4
Ongoy
Huaccana
Ongoy
#
Ranracancha Huaccana
Ocobamba
#
Ocobamba
Andarapa
Ancohuallo Andarapa
# #
Ranracancha
#
#
San jeronimo
Talavera #
San antonio de cachi
Huancaray
Huayana
Andahuaylas
Tumay huaraca
Tumay huaraca
EDA Disenterica 2004
EDa Disenterica a la S.E. 5204 0.09 0.19 N
1 17 N 0.19 0.43
18 43 0.43 0.62
44 72 0.62 0.84 W E
73 148 W E 0.84 1.17
S
S
Fuente: OE DISA APURIMAC II2004 Fuente: OE DISA APURIMAC II2004
El mapa Nº 25 nos indica el número de casos de EDA en el año 2004; donde
guarda mucha similitud al año 2003. Los distritos de Andahuaylas, San Jerónimo
y Talavera fueron los que presenta el mayor número de casos, el incremento de
casuística, que en concordancia con el mapa de riesgo Ocobamba se sitúa en un
distrito de muy alto riesgo al igual que, Tumayhuaraca y Cocharcas de quienes
conocemos las deficiencias de salubridad.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 133
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.5.5 Situación Epidemiológica de la Malaria en Apurimac II
35.00
30.00
Alerta Seguridad Exito casos 2004
25.00
24
22
20.00 2 0
1 7
16 16
15.00 15 15
14 14
13
12 12
11
10.00 10 10
9 9 9 9
8 8
7
6 6 6 6
5 .00 5 5
4 4
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
2 2 2 2
1 1 1 1
0 .00 0 0 0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 3 2 5 27 29 31 33 35 37 39 4 1 4 3 45 47 49 51 53
El canal endémico nos muestra el comportamiento epidemiológico de malaria por
Plasmodium Vivax en el periodo 2004, donde ha empezado a reemerger en la
provincia de chincheros, que fue generalmente epidémica en los distritos de
riesgo como es chincheros,Huaccana, ongoy, ocobamba, Ancohuayllo,todo ello
debido a que en este periodo el sistema presupuestal para los daños y riesgos
prevalentes cambio, definiéndose la prestación por etapa de vida en el cual, el
escaso presupuesto definido para el área adulto ( S/. 3,400.00) no permitió dar
atención especializada, incrementándose así los casos a comparación del año
2003 que fue de 76 y el 2004 fue 351
M AP A N 27: CASOS DE MA LA RI A MA P A N 28 : CASOS DE MA LA RI A
SEGÚN DI STRI TOS CRI TERI O DE R IESGO
Ongoy
Huaccana H u a c c a n a
O n g oy
O co b m b a
Ocobamba
Chincheros C h in c h e r o s
Andarapa
Cocharcas A n d a r a p a
o ch a r c a s
Ancohuallo
San jeronimo
Malaria a la S.E. 5204
0 Andahuaylas
1 M a la r ia 2 0 0 4
2 4 0 0 . 0 3
5 6 N 0 . 3 0 .1 N
7 181 0 . 1 0 .2 2
0 . 2 2 1 .0 8 W E
W E 1 . 0 8 2 .9 5
S
S
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 134
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Ambos mapas denotan que los casos de malaria son en mayor numero autóctono
y de riesgo en la provincia de Chincheros, existiendo alguno que otro caso
importado en Pacucha, San jerónimo, y el Hospital de Andahuaylas donde llegan
buen numero de casos por ser un hospital referencial que goza de mayor
prestancia en la percepción del usuario externo desde el punto de vista de su
capacidad resolutiva.
Gráfico Nro. 95
TENDENCIA DE MALARIA PERIODO 1995 A 2004
DISA APURIMAC II
1000
900 864
800 797
700
600
555
500 485
400 434
351
300
200 199 191
100 84 76
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
La grafica nos muestra que en periodo 2000 a 2003 hubo una tendencia de casi
estabilidad de la casuística de malaria, pero para el año 2004 el numero de casos
a incrementado iniciando el brote la semana epidemiológica No 15 para luego a
través del periodo 2004 culminar con un estado epidémico.
Gráfico Nro. 96
INDICE PARASITARIO ANUAL DE MALARIA POR MIL
HABITANTES DISA APURIMAC II 1995 AL 2004
4
3,5 3,6 3,4
3,2
3
2,5
2,3 2,2
2
1,7
1,5
1 0,9 0,9
0,5 0,3 0,4
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fuente: Riesgos y Daños DISA APURIMAC II2004
En la siguiente grafica podemos observar la incidencia de malaria por plasmodium
vivax por mil habitantes que sin duda refleja (la misma tendencia) del número de
casos de malaria en el periodo 1995 al 2004, donde las estrategias preventivo
promocionales, comunitarias y la participación activa de actores sociales han sido
insuficientes, al igual que la intervención técnica de la DESP
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 135
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nr o. 97
TENDENCIA DE MALARIA POR GRUPOS ETAREOS DISA
APURIMAC II 2004
500
400
300
200
100
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
A través del tiempo la tendencia de enfermar por malaria según grupos etáreos se
ha mantenido, pues como podemos observar el grupo mas afectado es la
población 15 a 44 años población considerada como PEA, dado que en este
periodo el proceso de migración hacia las zonas endémicas incrementa ya sea
por mejores salarios, oportunidades laborales y/o acceso al comercio de menor
costo, falta de profilaxis ante el ingreso a zona endémica.
Gráfico Nro. 98
CASOS DE MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX POR ETAPA DE
VIDA PERIODO 2004 DISA APURIMAC II
200
157
150
105
100 81
50
8
0
0 a 9 años 10 a 19 años 20 a 64 años 65 a mas años
La Dirección de Salud APURIMAC II desde el año 2002 viene trabajando los
servicios prestacionales a través de paquetes por etapa de vida hecho que de
alguna manera a generado la invisibilización de algunos programas y/o
estrategias, que en la actualidad vienen convirtiéndose en una resistencia al
cambio, de entender y trabajar bajo esa perspectiva para nuestra DISA; en ese
entender esta oficina alerta a los paquetes de cómo se va presentando la malaria
por etapa de vida, siendo la población adulta la mas afectada con 157 casos,
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 136
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
seguida de la etapa de vida adolescente con 105 casos , siendo la población
menos afectada la población adulta mayor, que sin duda por ser menor población,
seguida de población del componente niño por ser una población menos
accesible a la exposición de los factores de riesgos de enfermar y/o morir en
dicha enfermedad.
a) Tos Ferina
En la tabla 27: se han notificado 12 casos sospechoso de tos ferina de los cuales
con diagnostico presuntivo son 10 casos y diagnostico definitivo clínicamente 2
casos. Lo cual con la confirmación en laboratorio no existe ningun caso
confirmado. Por lo que tenemos deficiencias en el diagnostico por nuestros
personal de salud y es la oportunidad para priorizar en capacitaciones en servicio.
Tabla Nro. 27
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE TOS FERINA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC, – 2004
b) Hepatitis B
En la tabla 28: se han notificado 20 casos de hepatitis de los cuales con
diagnostico presuntivo 3 casos y diagnostico definitivo clínicamente 7 casos. Y
confirmados 10 casos, dándose con mayor frecuencia en la localidad de Abancay
con 17 casos, seguida de Aymaraes con 2 casos y un caso en cotabambas, de
todos los casos hubo 2 fallecidos que representa una tasa de letalidad 100 x 1000
muertes por causa de la hepatitis es la oportunidad para priorizar en
capacitaciones en servicio sobre las hepatitis.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 137
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 28
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE HEPATITIS
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC I, – 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 138
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
HUACCANA
ANDARAPA
4
PACU CHA
CH INCHEROS 7 1
2
ANCOHUALLO 2
1
TALAVERA
10
AND AHUAYLAS
N
Hepatitis B 2004 (c as os)
0 W E
1 2
3 4
5 10 S
En la tabla 29: se han notificado 43 casos de Esporotricosis todos con diagnostico
confirmado por lo que es un problema de salud en esta dirección de Salud
apurimac I, y tenemos que tener medidas preventivas prontamente y que se
incluyan en la priorización. Observando también que los centros que notificaron
son de Abancay ( Santa teresa y Pueblo joven).
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 139
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 29
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE
ESPOROTRICOSIS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC, – 2004
T i p o d e E D A D E E . S S . Q u e
S E
P C D M F N o t i f i c a
0 1 X 1 7 A S A N T A T E R E S A
0 1 X 9 A S A N T A T E R E S A
0 2 X 4 9 A S A N T A T E R E S A
0 5 X 1 8 A S A N T A T E R E S A
0 6 X 2 A S A N T A T E R E S A
0 8 X 8 A P U E B L O J O V E N
1 0 X 1 3 A A U Q U I B A M B A
1 0 X 7 A S A N T A T E R E S A
1 1 X 1 5 A S A N T A T E R E S A
1 2 X 4 4 A S A N T A T E R E S A
1 3 X 7 A S A N T A T E R E S A
1 7 X 5 A S A N T A T E R E S A
1 7 X 9 A S A N T A T E R E S A
1 8 X 1 4 A S A N T A T E R E S A
1 9 X 5 7 A S A N T A T E R E S A
2 0 X 7 A S A N T A T E R E S A
2 0 X 2 A S A N T A T E R E S A
2 0 X 1 3 A S A N T A T E R E S A
2 0 X 4 A S A N T A T E R E S A
2 3 X 1 6 A S A N T A T E R E S A
2 3 X 6 A S A N T A T E R E S A
2 5 X 8 A S A N T A T E R E S A
3 0 X 3 A P U E B L O J O V E N
3 0 X 3 A P U E B L O J O V E N
3 3 X 1 6 A S A N T A T E R E S A
3 3 X 1 6 A S A N T A T E R E S A
3 4 X 5 A S A N T A T E R E S A
3 5 X 2 A S A N T A T E R E S A
3 5 X 2 A S A N T A T E R E S A
3 5 X 5 A S A N T A T E R E S A
3 6 X 1 4 A S A N T A T E R E S A
3 9 X 1 0 A S A N T A T E R E S A
4 1 X 5 A S A N T A T E R E S A
4 1 X 6 9 A S A N T A T E R E S A
4 1 X
FUENTE: Dirección de Epidemiología 2 A S A N T A T E R E S A
4 4 X 1 5 A P U E B L O J O V E N
4 5 X 1 0 A P U E B L O J O V E N
En la tabla 30: se han notificado 18 casos de Leismaniasis cutánea de los cuales
4 5 X 4 A S A N T A T E R E S A
con diagnostico X confirmado son 17 casos
4 5 3 8 y A un solo
S A diagnostico
N T A T E presuntivo
R E S A y
además estos casos son mayormente importados, por lo que seguir con medidas
4 9 X 3 7 A S A N T A T E R E S A
preventivas y promocionales (IEC)
5 0 X 1 1 A S A N T A T E R E S A
5 2 X 4 2 A S A N T A T E R E S A
5 2 X 4 A S A N T A T E R E S A
Tabla Nro. 30
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE LEISHMANIASIS
CUTANEA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC I, – 200
S E T i p o d e D x E D A D
It e m E E . S S . Q u e N o t i f i c ó
N ° P C D M F
1 0 8 X 3 7 A H O S P . G . D . V .
2 1 7 X 3 A P U E B L O J O V E N
3 1 9 X 2 5 A S A N T A T E R E S A
4 1 9 X 2 8 A C U R A H U A S I
5 2 8 X 2 5 A S A N T A T E R E S A
6 2 9 X 2 0 A S A N T A T E R E S A
7 3 0 X 1 7 A P U E B L O J O V E N
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 140
8 3 1 X 3 5 A S A N T A T E R E S A
9 3 6 X 1 6 A T A M B O B A M B A
1 0 3 7 X 1 5 A S A N T A T E R E S A
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
FUENTE: Dirección de Epidemiología
El mapa Nº 1 nos indica que el 100% (18 casos) de casos de Leishmania
mucosa han sido atendidos en el hospital de Andahuaylas, de ellos se sabe que
12 son del departamento de Junín, 2 de Madre de Dios, 1 Ayacucho, 1 de Cusco
y por último 2 de Andahuaylas de los distritos de Ocobamba y Kishura
(comunidad de Sotccomayo), no podemos definir tasa de riesgo debido a que los
casos son importados.
MAPA N 31: CASOS DE LEISHMANIA CUTANEA
SEGÚN DISTRITOS, DISA APURIMAC II 2004
Andahuaylas
N
Leishmaniasis Cutanea 2004 W E
0
18 S
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 141
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Abancay y el Hospital San Camilo de Grau Pues debemos seguir reforzando las
medidas preventivas y promocionales (IEC)
Tabla Nro. 31
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE SIFILIS
CONGENITA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC, – 2004
S E T i p o d e D x E D A D
It e m
N °
E E .S S . Q u e N o t i f i c ó P r o v i n c i a
P C D M F
1 0 9 X 3 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
2 1 0 X 1 D H O S P . S A N C A M IL O G R A U
3 1 2 X 1 D H O S P . S A N C A M IL O G R A U
4 2 1 X 1 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
5 3 2 X 3 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
6 3 7 X 5 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
7 4 1 X 2 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
8 4 3 X 1
FUENTE: Dirección de Epidemiología D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
9 4 6 X 1 D H O S P . G .D .V . A B A N C A Y
En la tabla 32: se han notificado 01 caso de parálisis flácida en el 2004 con
diagnostico definitivo el cual no ha sido confirmado por el laboratorio, por lo que
debemos seguir con la búsqueda activa de estos casos para lograr la erradicación
de esta enfermedad siguiendo con medidas preventivas y promocionales (IEC)
En la tabla 33: se han notificado 01 caso de Rubéola en el 2004 con diagnostico
definitivo el cual no ha sido confirmado por el laboratorio, por lo que debemos
seguir con la búsqueda activa de estos casos ya que estamos en un silencio
epidemiológico lo que puede ser contraproducente para la salud del poblador del
ámbito de la DIRESA Apurimac I.
Tabla Nro. 32
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE PARALISIS
FLACIDA DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC I, – 2004
T i p o d e D x E D A D
It e m S E E E . S S . Q u e N o t i f i c ó
P C D M F
1 0 9 X 8 A H O S P . G . D . V .
FUENTE: Dirección de Epidemiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 142
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 33
NOTIFICACIONES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS, DE RUBEOLA
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC, – 2004
T i p o d e D x E D A D
I t e m S E E E . S S . Q u e N o t i f i c ó
P C D M F
1 3 1 X 5 A C I R C A
FUENTE: Dirección de Epidemiología
2.2.5.7 Situación Epidemiológica de la Desnutrición Apurimac I
El gráfico 99: La prevalencia de la desnutrición crónica en niños menores de 5
años por meses en la DIRESA en el 2004 observamos una tendencia estable, con
valores entre 31% hasta el 35% las variaciones no son significativas mes a mes,
pero si vemos que existe una alta tasa de desnutrición en nuestra región. Por lo
que estamos en la obligación de priorizar.
Gráfico Nro. 99
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN CRONICA EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS POR MESES DIRESA APURIMAC 2004
36%
35% 35%
30%
29%
Marzo
Febrero
Mayo
Agosto
Septiembre
Octubre
Junio
Noviembre
Abril
Julio
Diciembre
Enero
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC I2004
El gráfico 100: La prevalecía de la desnutrición aguda en niños menores de 5
años por meses en la DIRESA en el 2004 observamos una tendencia estable, con
valores del 2%, el cual al no intervenir rápidamente puede incrementar a los
desnutridos crónicos, es por eso que debemos estar preparados para la
recuperación de estos niños.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 143
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 100
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS, POR MESES DIRESA 2004
3 %
2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 % 2 %
2 %
1 %
1 %
0 %
e
o
o
e
o
re
re
il
ro
to
lio
ro
br
br
ni
br
ay
z
re
b
b
s
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e
ar
m
go
em
Ju
A
En
tu
M
eb
t ie
ie
c
A
vi
F
ic
O
ep
D
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC I2004
N
S
El gráfico 101: La prevalecía de la desnutrición global en niños menores de 5
años por meses en la DIRESA en el 2004 observamos una tendencia es
ascendente llegando a un 19 %, el cual al nos advierte el probables incremento
paulatino por lo que se sugiere intervenir con nutricionistas para su recuperación o
evitar estas desnutriciones.
Gráfico Nro. 101
PREVALENCIA DE LA DESNUTRICIÓN GLOBAL EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS DIRESA 2004
2 0%
1 9% 1 9 %
1 9%
1 8% 1 8 % 1 8 % 1 8 % 1 8 % 1 8 % 1 8 % 1 8 %
1 8%
1 7% 1 7 % 1 7 % 1 7 %
1 7%
1 6% 1 6 %
1 6%
1 5%
1 5%
o
o
o
re
zo
re
ro
re
re
l io
ril
to
er
ni
ay
re
ub
b
ar
b
Ab
os
b
Ju
Ju
n
m
M
M
eb
ct
E
Ag
ie
ie
ie
O
F
ov
pt
ic
D
e
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC I2004
S
En la tabla 34: Observamos que 23% de todas las gestantes evaluadas
representan a gestantes con sobrepeso y un 13 % a gestantes con déficit de peso
y un 64 % en estado normal de peso, a su vez un 23% de las gestantes
evaluadas por anemia presenta anemia por lo que tambien debemos estar alertas
para el mejorar la los abitos alimenticios de nuestras gestantes.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 144
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nro. 34
EVALUACIÓN NUTRICIONAL DE LA GESTANTES
DIRESA APURIMAC, 2004
Anemia
% Deficit de % Sobre
Meses N° de Evaluados % Normal
peso peso N° de Evaluados %
El gráfico 102: La prevalencia de anemia en gestantes atendidas en los
establecimientos de salud, presenta una tendencia al descenso de poca
proporciones por lo que se debe ya integrar el modelo de atención integral en
todas las microrredes de salud.
Gráfico Nro. 102
PREVALENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES ATENDIDAS EN LOS EE.SS
DIRESA 2004
40%
35% 34% 33%
30%
28%
25% 24% 24%
22% 23% 22% 23%
20% 20%
18%
15% 16% 16%
10%
5%
0%
o
o
e
e
o
o
e
A
li o
zo
re
r il
to
ni
br
br
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IS
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br
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Ju
os
ub
Ab
ar
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En
m
br
iem
D
M
M
Ag
ct
L
ie
ie
Fe
O
pt
ov
ic
TA
D
Se
TO
2.2.5.8 Situación Epidemiológica de la Desnutrición Apurimac II
a. DESNUT RICIÓN EN LA P OBL ACI ÓN I NFA NT IL DE L A DISA AP URI MAC I I .
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 145
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Los gráficos adjuntos tienen como fuente los informes mensuales de
Crecimiento y Desarrollo del quinquenio año 2000 al 2004 del área niño de
la DISA APURIMAC II, dada la mayor confiabilidad de su información.
· GRUP O ETAREO MENOR DE UN AÑO
Grafico N°103
COMPORTAMIENTO NUTRICIONAL PORCENTUAL DEL MENOR DE UN AÑO
2004
0.05
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC II2004
Grafico N º 10 4
ESTADO DE NUTRICION PORCENTUAL DEL MENOR DE UN AÑO PERIODO
2000 AL 2004 DISA APURIMAC II
100.0 10.0
90.0 8.7 8.9 9.0
80.0 7.2 8.0
83,5
79.7
86.7
75.9
70.0 7.0
82.6
60.0 6.0
50.0 4.8 5.0
40.0 3.8 2.8 4.0
2.8
30.0 1.2 3.0
12.9
8.9
8.3
10.0 1.0
7.3
0.5
0.0 0.0
2000 2001 2002 2003 2004
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC II2004
Ambas graficas nos permite hacer un análisis exhaustivo de la nutrición en
los primeros meses de vida de nuestra población objetivo , para el año 2004
observamos que un 83.5% de la población menor de un año tiene la condición de
eutrófico existiendo una varianza negativa con respecto al año anterior de 2.6 %
en el que se observa mejores condiciones nutricionales, cabe mencionar que para
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 146
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
el año 2004, el diagnostico de riesgo nutricional a incrementado y la desnutrición
aguda viene realizando una curva de tendencia descendente lo que podría estar
indicado diagnostico y recuperación oportuna ya que hubo una mejora en los
procesos prestacionales, así como en la implementación a un 99% de EESS con
equipos antropométricos de calidad. Los desnutridos crónicos para el 2004 son el
2.8% de la población menor de un año y la tendencia a través del tiempo es
disminuir paulatinamente. Cabe recalcar que si hacemos un examen mas
minucioso según procedencia podemos definir que a nivel de distritos hay
brechas bien marcadas teniendo como principales causas; la lactancia y
ablactancía inadecuada (hasta los 4 meses e introducción precoz de otros
alimentos: aguas, mates, caldos, etc.), malos hábitos de higiene,
desconocimiento del valor nutritivo de los productos de la zona, mitos y otros que
coadyuvan en la difícil tarea de una población bien nutrida.
Ongoy
Huaccana
Ocobamba
Ocobamba
Huaccana Andarapa Andarapa
Ranracancha
Kaquiabamba
Ancohuallo
Ancohuallo
Pacucha
Cocharcas
Cocharcas
Santa maria de chicmo
San antonio de cachi
Kishuara
Kishuara
San jeronimo
Chiara
San jeronimo
Pomacocha
Pampachiri
Pampachiri
S S
El Mapa No 32 nos identifica la desnutrición aguda en menores de un año siendo
los distritos de mayor riesgo Cocharcas y Pampachiri con tasas superiores a
1.61%.
El Mapa No 33 es aun mas alarmante pues hace notar que la no presencia de un
personal profesional de Enfermería podría estar haciendo notar captación tardía y
escasa recuperación de desnutridos en la zona.
· GRUP O ETAREO DE UN AÑO
Grafico N° 105
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 147
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO DE UN AÑO PERIODO 2004
DISA APURIMAC II
0,02
18,67
1,30
15,06
63,38
1,57
Fuente: Paquete Niño DISA Apurimac II 2004
Gráfico Nro. 106
ESTADO NUTRICIONAL PORCENTUAL COMPARATIVO 2000 AL 2004 DEL NIÑO DE
1 AÑO DISA APURIMAC II
100 50
25,08 18,67
63,4
50,6
15,1
13,8
35,8
10,5
10,1
Fuente: Paquete Niño DISA Apurimac II – 2004
En este grupo etáreo se evidencia la forma alarmante del incremento de la
Desnutrición Crónica, en comparación con el grupo atareo menor de un año, de
un 2.8% a 18.67% incrementándose en un 15.87% , los estudios realizados a
nivel nacional y nuestra experiencia local nos permite manifestar que el
incremento de la desnutrición crónica los grupos etareos de mayor edad se debe
al inadecuado habito alimenticio, (administración de LM como alimento
primordial, para luego complementar con alimentos sólidos, disminuir el numero
de raciones cuando el niño esta enfermo, dar calditos por considera que el
numero de dientes no son suficientes, administración de papilla solo repartida por
programas sociales, y alto índice de dilución familiar de otros alimentos de apoyo
social ).
A lo que se suma que el niño inicia su etapa de semi independencia donde
todo lo que toca lo lleva a la boca ( etapa oral ), incrementando así las
enfermedades diarreicas agudas, de otro lado que a mas de un año ya no existe
la exigencia de inmunización por lo que la deserción a los EESS empieza ha ser
evidente, y la captación tardía nos da cifras alarmantes distritales que
confrontadas con densidad poblacional y acceso a los servicios de salud nos da el
siguiente resultado.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 148
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Ongoy
Ocobamba
Ocobamba
Ongoy Santa maria de chicmo
Huaccana Andarapa
Andarapa
Santa maria de chicmo
Ancohuallo Kaquiabamba
Ancohuallo
Pacucha
Cocharcas Cocharcas Pacucha
Uranmarca Uranmarca
Huancaray Huancaray
Pomacocha Pampachiri
Desnutrición Crónica en Niños de 1 año Desnutrición Crónica en Niños de 2 a 4 años N
5.85 10.84 Pampachiri N 3.98 13.65
10.84 16.54 13.65 19.44
16.54 20.75 19.44 23.7
W E 23.7 34.16
W E
20.75 33.76 34.16 52.02
33.76 41.94
S S
Fue
nte: Área Niño DISA APURIMAC II2004
El Mapa No 34 nos identifica desnutrición crónica en niños de un año siendo los
distritos de mayor riesgo Pomacocha y San Antonio de Cachi con tasas
superiores al 33.76%.
El Mapa No 35 nos hace notar que existen 5 distritos de mayor riesgo ostentando
tasas como 36.59 (San Jerónimo), 36.73 (San A.cachi), 38.05 (Turpo), 38.66
(Pampachiri), siendo el de mayor envergadura la situación de Chacrampa con un
52.02% otra vez la no presencia de un personal profesional de Enfermería podría
estar haciendo notar captación tardía y escasa recuperación de desnutridos en la
zona.
· TENDENCIA DE LA DESNUTRICION CRONICA COMPARATIVA
Gráfico Nro. 107
TENDENCIA DE CASOS DE DESNUTRICION CRONICA POR GRUPOS DE EDAD
DESDE EL AÑO 2000 AL 2004 DISA APURIMAC II
5000
4447
4000
3435 3223
3000
Fuente: Área Niño DISA APURIMAC II2004
Es alentador observar que la desnutrición crónica esta en tendencia decreciente,
en cada grupo atareo, esperemos se mantenga o disminuya para los próximos
años venideros.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 149
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.5.9 Situación de las coberturas Área mujer Apurimac I
En el grafico 98: se observa las gestantes atendidas versus controladas de
acuerdo a las microrredes de salud, observando que en la microrred Centenario
tiene mayor población de gestantes y la relación de gestantes controladas sobre
gestantes atendidas es de 0.78, y lo óptimo debe ser 1. esto evidencia que
todavía no llegamos al óptimo en el CPN. El resto de microrredes tienen la misma
falencia.
Gráfico Nro. 108
RELACION DE GESTANTES ATENDIDOS VS CONTROLADAS
SEGÚN MICROREDES, DISA APURIMAC I 2004
1000 933
900 A T E ND CTRLS
800 726
700 602
600 543
489 466 486
500 406 423
348 330 366 367 360
400 301 3 09 337
326 300
274 297
300 235 25 5 231
195 191 206
200 143
100
0
ANTAB
HUANC
CURAH
TAMB
COTAB
LAMB
CHAL
SROSA
CENT
MIC BAST
VILC
CHUQ
HGDV
HAQ
Fuente: Área Mujer Disa Apurimac I2004
En el grafico 99: se observa que los métodos anticonceptivos que más se utiliza
en nuestro ámbito es el condón, con un 36% seguido del método oral con un 31%
luego el método paren terral con un 25% y la ligadura de trompas solo llego a un
2% lo cual nos indica que existe mayor riesgo de embarazos por los métodos en
uso.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 150
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 109
PROPORCIÓN DE USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
DIRESA APURIMAC I 2004
M E T O D O
T R A D IC .
3%
LIG . T R O M P A S D IU
2% 3%
C O N D O N O R A L
36% 31%
IN YE C T A B LE
25%
Fuente: Área Mujer Disa Apurimac I2004
En el grafico 90: el porcentaje de parejas protegidas según el método
anticonceptivo la ligadura y la vasectomía llegan a una protección óptima como se
ve en el cuadro y es poco frecuente el riesgo de embarazo.
Gráfico Nro. 110
% PAREJ AS PROTEGIDAS SEGUN METODO ANTICONCEPTIVO.
DISA APURIMAC I 2004
1 2 0 .0
9 7 .6 1 0 0 .0
1 0 0 .0 8 6 .0 8 8 .0
8 0 .0
6 1 .0 6 1 .0
6 0 .0 4 7 .0
3 3 .2
4 0 .0
2 0 .0
0 .0
0 .0
DIU
INYECTABLE
CONDON
TROMPAS
VASECTOMIA
ORAL
VAGINAL
METODO
TOTALES
TRADIC.
TAB.
LIG.
Fuente: Área Mujer Disa Apurimac I2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 151
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
2.2.6.0 Situación de las coberturas Área mujer Apurimac II
En el cuadro se observa una tendencia progresiva a disminuir los partos
domiciliarios, en los partos institucionales, así para el año 2004 se ha
incrementado en un punto porcentual. En el siguiente dato se muestra las
coberturas en función al INEI, para el caso de parto institucional, se alcanzó un
60% de parto institucional y 2.9% de domiciliarios.
Grafico N° 111
TENDENCIA DE PARTO INSTITUCIONAL EN LA DISA APURIMAC II. AÑO 2004
120
100
94 95.4
90 90
84 85
PORCENTAJE
80
73
68
60 60
40
32
27
20
16 15
10 10
6 3.9 2.9
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2004
Institucional Domiciliario
Fuente: Área Mujer Disa Apurimac II2004
Durante los últimos años, se ha incrementado las actividades preventivas
promocionales. En el se ha incorporado a las familias, agentes comunitarios,
parteras, instituciones como los municipios y organizaciones de base para hacer
esfuerzos de disminuir las muertes maternas mediante la estrategia de aumentar
los partos institucionales en los establecimientos de salud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 152
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 112
COBERTURA DE ATENCIÓN CPN DISA APURIMAC
II 2004
100%
80% 87% 84% 87%
74% 72% 74% 78%
69% 69% 69%
60%
40%
20%
0%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fuente: Estadística e informática 2004 – Dirección de salud Apurimac II
Grafico N° 113
COBERTURA DE ATENCIÒN DE PARTOS POR TIPO DE
PERSONAL DISA APURIMAC II ANDAHUAYLAS2004
7% 1% 3%
5%
14%
70%
Fuente: Estadística e Informática 2004 – Dirección de Salud Apurimac II.
En el presente grafico se aprecia que durante el año 2004 el 70% de los partos
institucionales fueron atendidos por personal de Obstetricia, el 14% por los
Médicos, 7% por los Técnicos de Enfermería, 5% por las Enfermeras y un 4% por
personal no profesional(3% por algún Familiar y 1% por las parteras) ; ello implica
la necesidad de reorientar las capacitaciones dirigidas principalmente al personal
profesional de Obstetricia debido a que son los que atienden el mayor porcentaje
de partos y de las posibles complicaciones que pudiesen presentarse; mas aun
teniendo en cuenta que es el único tipo de profesional que por lo menos existen
en cantidad mínima en todos los distritos que constituyen la Dirección de Salud.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 153
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 114
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA
300
285
268
250
200
181
150 154
6 9 12 13 5 5 5
0 2 3 3
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
N° casos Raz Mort.
Fuente: Área Mujer 2004 Dirección de Salud Apurimac II.
La tendencia de la mortalidad materna en la DISA Apurimac II, nos muestra las
causas directas como indirectas. Así, desde al año 1998 donde se produjo la
mayor cantidad de muertes, la tendencia ha sido a disminuir para incrementarse
en el 2004 en más del 50% de muertes por toda las causas. Es decir, el 60%
de las muertes son de causa indirectas (03 casos) y solo el 40% directas (02
casos).
En términos de razón de mortalidad materna se incrementaron a 112 por cada
100 mil RN durante el 2004, si analizamos según causas, la Razón de Mortalidad
por causas directas es de 45/100mil Nacimientos.
Los casos de muertes que se han producido en los años anteriores corresponden
a las causas directas con una tendencia a incrementarse por causas indirectas,
incluyendo las no relacionadas.
Se presento dos casos de gestantes que se refirieron a la ciudad del Cusco
donde fallecieron, dados a la gravedad del problema de salud. El primer caso fue
una gestante procedente de la Selva (Pichanaki), fallece por complicación de
fiebre amarilla en la ciudad del Cusco.
Podemos resumir que los casos de muerte materna que se vienen dando tienen
una tendencia a mantenerse. Es decir, las estadísticas por causas directas no
han variado significativamente, más bien con una tendencia ha incrementarse
las muertes por causas indirectas.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 154
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 115
TENDENCIA DE LA MUERTE PERINATAL EN FUNCION AL TOTAL DE
GESTANTES, SEGÚN AÑOS.
3
2.36
PORCENTAJE 2 2 2
1.38
1 1.1 1
0
2001 2003 2004
Muerte Perinatal 2 2.36 2
Muerte Neonatal 1.1 1.38 1
Fuente: Área mujer 2004Dirección de Salud Apurimac II
Los datos que se observan corresponden al total de gestantes, muestran que no
hay cambios significativos entre los años que presentan.
El promedio de muertes es de 8 a 9 por mes. Para el mes de enero se han
reportado 5 casos de muerte perinatal, de los cuales, cuatro son neonatales y
uno óbito prematuro.
Durante el año 2004, se reporto 311 RN de bajo peso al nacer, de los cuales, el
86% fueron prematuros.
La estrategia que se esta realizando es brindar el paquete de servicios a la
gestante, con vigilancia del movimiento fetal por parte de las mismas gestantes
Grafico N° 116
TENDENCIA DE EMBARAZO EN ADOLESCETES. DISA APURIMAC II, SEGÚN
AÑOS.
45
PORCENTAJE
30
18.3 17.8
16.6 16.6
15
0
2001 2002 2003 2004
Fuente: Área Mujer 2004 Dirección de Salud Apurimac II
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 155
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
El promedio de gestantes que se presenta en el cuadro se obtuvo en función al
total de gestantes que se tuvo por cada año. Así, desde el 2001, la tendencia es a
mantenerse como promedio entre las provincias de Chincheros y Andahuaylas.
Sin embargo, al interior de la DISA, hay variaciones que van desde los 15 a 30%
de los embarazos en adolescentes.
2.2.6.1 Situación de las coberturas Área niño Apurimac
En el grafico 117: se observa la cobertura vacunal ASA en niños de un año desde
1995 al 2004 lo máximo que llegamos a coverturar fue el año de 1999 llegando al
96% y en el 2004 podemos observas que solo llego al 76% de covertura lo cual
no es óptimo y devemos construir estrategias para mejorar estas coverturas
Gráfico Nro. 117
Cobertura Vacunal ASA en niños de 1 año
Dir ección Regional de Salud Apur ímac I, 1995 – 2004
1 2 0
1 0 0 9 6
9 0 8 9 9 2 9 1
8 5 8 7
8 0 7 6 7 6
5 9
6 0
4 0
2 0
0
1 9 9 5 1 9 9 6 1 9 9 7 1 9 9 8 1 9 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2004
C o b . S a r a m p i o n 5 9 8 5 9 0 8 7 9 6 8 9 9 2 7 6 9 1 7 6
Gráfico Nro. 118
COBERTURA SPR/ASA POR MICROREDES DISA APURIMAC II 2004
120
99 101 99
100 86 88 87
84 81
76 78
80 71 73 71
67
59
60
40
20
0
S
I
O
A
A
A
A
Y
A
IR
L
A
BA
PA
O
AS
IM
IP
CH
AR
AN
B
TA
A
R
H
ER
IC
M
N
AM
RA
AR
YL
R
VE
C
TO
U
C
O
BA
U
H
PA
H
H
C
A
AC
A
AB
ER
LA
C
C
HU
S
D
PA
AN
O
M
IN
KI
TA
U
C
AN
J
C
PA
H
A
U
AN
O
C
D
SA
AN
U
H
Fuente: Área Niño 2004 Disa Apurimac II
El presente cuadro nos muestra la cobertura de la vacuna SPR
/Antisarampionosa en la DISA durante el año 2004, en la que vemos que las
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 156
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el mapa 36: es un mapa donde se observa los distritos en riesgo según
acumulo de susceptibles en ASA son Pacobamba, Circa, Santa rosa, San
Antonio, y Turpay que representa un 9% por lo que debemos construir estrategias
para revertir estas zonas de riesgo.
MAPA Nro 36
MAPA DE RIESGO SEGÚN ACÚMULO DE SUSCEPTIBLES ASA,
DIRESA APURIMAC I, 2002 – 2004
CUSCO
9.09
23.64
67.27
Indice de A
N° Distrito
Riesgo Y
1 Turpay 2.49
2 Santa Rosa 1.90 A
3 Circa 1.75 C
4 San Antonio 1.71
5 Pacobamba 1.58
U
6 Huayllati 1.47 C
7 San Juan de Chacna 1.42 H
8 Pichirhua 1.37
9 El Oro 1.30 O
10 Mamara 1.26
11 Abancay 1.22
12 Cotabambas 1.20
13 Virundo 1.19
14 Toraya 1.12
L E Y E N D A AREQUIPA
15 Justo Apu Sahuaraura 1.07 Bajo Riesgo 2 .23 0.99 37 Distritos
16 Huancarama 1.05 Alto Rie sgo 1.00 1.49 13 Distritos
17 Huayllo 1.04
M uy Alto Riesgo 1.50 M ás 05 Distritos
18 Tintay 1.00
FUENTE: PAI 2004DISA APURIMAC I
El presente mapa nos muestra la cobertura de la vacuna Antisarampionosa en la
DISA durante el año 2004, en la que vemos que los distritos de priorización son
Chiara, Chicmo, Cocharcas, Huayana, Pacucha, Talavera, Uranmarca y Uripa;
realidad son distritos considerados en muy mala cobertura en la administración de
vacuna antisarampionosa en los niños de un año, similares en las anteriores
vacunas.
MAPA Nro 37
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 157
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
H uacc a na
Ong oy
Oc ob am b a
And ara pa
Chin ch er os
R anr ac an c ha Kaq uia ba m ba
Uripa
H uan c ara y
S. A. C ach i Turp o And ah uay la s
Chia ra
N
Pom ac och a
W E
S
Pam pach iri
Cobertura Vacunas AS A 2004
52 56
57 73
74 82
83 99
100 189
FUENTE: PAI 2004DISA APURIMAC II
En la tabla 35: se observa la cobertura vacunal Anti polio en niños menores de un
año desde el 2000 al 2004 lo máximo que llegamos a coberturar fue el año de
2001 con un 88% y en el 2004 podemos observar que solo llego al 81%
recuperandonos en algo, los años anteriores estaban por debajo del 75% de
cobertura lo cual no es óptimo y debemos construir estrategias para mejorar estas
coberturas
Tabla Nro. 35
COBERTURA DE VACUNA ANTIPOLIO EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO
POR PROVINCIAS DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD APURÍMAC,
20002004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 158
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En el mapa 38: es un mapa donde se observa los distritos en riesgo según
acumulo de susceptibles en OPV3 son San Juan de Chacoa, Pichirhua, Circa,
Santa rosa, El oro, San Antonio,, Micaela Bastidas, mamara y Turpay que
representa un 16.36% por lo que debemos construir estrategias para revertir estas
zonas de riesgo.
MAPA Nro 38
MAPA DE RIESGO SEGÚN ACÚMULO DE SUSCEPTIBLES OPV3 < 1 AÑO,
DIRESA APURIMAC, 2000 – 2004
CUSCO
16.36
16.36
67.27
A
Ind ice d e
N° Distrito
Ri esgo Y
1 Turpay 2.44 A
2 San Antonio 2.23
3 Mamara 1.96
C
4 Santa Rosa 1.90 U
5 Micaela Bastidas 1.88
6 Circa 1.58
C
7 El Oro 1.57 H
8 Pichirhua 1.55 O
9 San Juan de Chacna 1.52
10 Huayllati 1.49
11 Lambrama 1.37
12 Huayllo 1.33
13 Pacobamba 1.27 L E Y E N D A AREQUIPA
14 Curpahuasi 1.22
15 Abancay 1.21 Bajo Riesgo 2.67 0.99 37 Distritos
16 Cotabambas 1.18 Alto Riesgo 1.00 1.49 09 Distritos
17 Curasco 1.08
18 Justo Apu Sahuaraura 1.03 Muy Alto Riesgo 1.50 Más 09 Distritos
FUENTE: PAI 2004DISA APURIMAC I
En el mapa 39: es un mapa donde se observa los distritos en riesgo según
acumulo de susceptibles en DPT son San Juan de Chacoa, Pichirhua, Circa,
Santa rosa, El oro, San Antonio, Micaela Bastidas, Mamara, Huayllati, Toraya, y
Turpay que representa un 20% por lo que debemos construir estrategias para
revertir estas zonas de riesgo.
MAPA Nro 39
MAPA DE RIESGO SEGÚN ACUMULO DE SUSCEPTIBLES DPT
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 159
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Dir ección Regional de Salud Apurímac, 2004
CUSCO
20.00
20.00 60.00
A
N° Distrito
Indice de Y
Riesgo
1 Toraya 7.41 A
2 Turpay 2.52
3 San Antonio 2.30 C
4 Mamara 2.02
5 Santa Rosa 2.00 U
6 Micaela Bastidas
7 Circa
1.96
1.67
C
8 El Oro 1.63 H
9 Pichirhua 1.62
10 San Juan de Chacna 1.59 O
11 Huayllati 1.54
12 Lambrama 1.45
13 Huayllo 1.42
14 Pacobamba 1.37
15 Abancay 1.31
16 Curpahuasi 1.30 L E Y E N D A AREQUIPA
17 Cotabambas 1.27
18 Curasco 1.20 Bajo Riesgo 1.55 0.99 33 Distritos
19 Justo Apu Sahuaraura 1.14
20 Tintay 1.03 Alto Riesgo 1.00 1.49 11 Distritos
21 Pocohuanca 1.00
22 Huancarama 1.00 Muy Alto Riesgo 1.50 Más 11 Distritos
MAPA Nro 40
DI STRI TO DE RIESGO P OR COBERTURAS DE VACUNA DP T
DI SA AP URI M A C I I 2004
Huaccana
Ong oy
Ocobamba Andarapa
Chin cheros
Ranracancha Kaquiaba mba
Uripa
Huancara y
S.A. Cachi Turpo Andah uaylas
Chiara
N
Pom acoch a
W E
51 59
60 74
75 83
84 106
107 159
Fuente : PAI 2004 –Disa Apurimac II
El presente mapa nos permite determinar cuales son los distritos de riesgo en
relación a la vacuna DPT en niños menores de un año, como se aprecia son los
Distritos de Chiara, Huaccana, Huayana, pacucha, Talavera con coberturas de
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 160
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
51% a 68% que superan el 50 de los niños que llegan a completar la tercera
dosis.
Otros distritos también de preocupación son uripa, turpo, Uranmarca, San Antonio
de cachi, Talavera, Pacucha, ranracancha, chincheros, chiara, muchos de los
cuales sus coberturas superan el 78% por lo que son considerados como distritos
con muy malas coberturas. Habría que analizar hasta que punto los factores de
accesibilidad geográfica, nivel cultural de las madres, número de niños, migración
de los mismos la falta de recursos humanos y el poco seguimiento que en su
conjunto juegan un rol preponderante en dicho problema y el establecer
estrategias que permitan romper con la brecha de inequidad existente en este
grupo poblacional.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 161
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
CAPITULO III
SERVICIOS DE SALUD Y RESPUESTA SOCIAL
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 162
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
3.3 Análisis de la Oferta
La Percepción de los usuarios:
Se elaboro el plan de calidad en cada DISA por lo que se realizara el
análisis por separado ya que los resultados fueron diferentes.
3.3.1.0. DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA PERCEPCION DE LOS USUARIOS
DIRECCION DE SALUD APURIMAC I – 2004
La Dirección Regional de Salud Apurímac I, durante los años 2002 2004, elaboró
y ejecutó el plan de medición de la calidad de los servicios de salud. El objetivo
fue conocer la percepción de la población asignada al establecimiento acerca de
la calidad de los servicios de salud y sus expectativas, a fin de mejorar la calidad
de las prestaciones y de gestión de los establecimientos de salud del primer nivel
de atención bajo la perspectiva del usuario.
Se realizó durante el último trimestre del 2002 en el 15% de los EE.SS. de salud
de la DIRESA, el 2004 se realizo una segunda encuesta y se viene realizando el
control en el presente año.
Resultados obtenidos:
a) Datos Generales:
· El 85% de los encuestados son usuarios y el 15% acompañantes
· El 68% de los encuestados no asistió a otro establecimiento en los últimos
meses, mientras que el 31% si lo hizo.
· El 45% de los encuestados son casados, el 23% convivientes, el 25% son
solteros, el 5% son viudos y el 1% son divorciados.
· El 15% son analfabetos, y el 9% Educación superior, teniendo una mayor
proporción de usuarios con secundaria incompleta 30% y primaria
completa 20%.
· El 54% de los usuarios tiene como ocupación su casa, agricultor 18%,
desempleados 10% y en pequeñas porcentajes empleados, obreros e
independientes.
· El 64% de los encuestados son de sexo femenino mientras que el 34%
son de sexo masculino
· El 82% de los usuarios vive a menos de una hora, seguido por un 8% de
una a dos horas y solo un 3% a más de 3 horas.
b) Análisis de las percepciones:
Principales percepciones negativas de los usuarios:
Se considera así a las percepciones negativas mayores al 30 %. Son las más
urgentes de revertir.
· Los usuarios perciben que los establecimientos no tienen equipos modernos
(57%).
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 163
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
· Los usuarios a veces, casi nunca y nunca confían en los trabajadores del
establecimiento de salud (41%).
· Los establecimientos a veces, casi nunca y nunca tienen los medicamentos
necesarios para la buena atención (38%)
· Los EE.SS a veces, casi nunca y nunca dan boletas según sus precios
(38%).
· Los usuarios consideran que los trabajadores del EE.SS. a veces, casi
nunca, nunca responden a lo que ellos solicitan.(35%)
· Los usuarios perciben que la atención que han recibido en ese
establecimiento ha sido regular, mala, muy mala.(34%)
· Los usuarios perciben que los trabajadores de este establecimiento a veces,
casi nunca, nunca están dispuestos a ayudarlos (34%)
· Los usuarios perciben que los trabajadores de este EE.SS. a veces, casi
nunca, nunca dan información de a que hora van ha ser atendidos (34%).
· La limpieza y el orden del EE:SS. es regular, mala, muy mala (33%)
· La persona que lo atendió se mostró indiferente, poco interesado, nada
interesado en la salud de su familia (31%).
Gráfico Nro. 119
Principales percepciones negativas de los usuarios
Dirección Regional de Salud Apurímac I, 1995 – 2004
60% 57%
50%
41%
38% 38%
40%
35% 34% 34% 34%
30%
20%
10%
0%
Principales percepciones positivas de los usuarios:
· Los usuarios están totalmente de acuerdo, en que el establecimiento de
salud es fácil de identificar (tiene letreros y señales) (83%)
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 164
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
· Los usuarios perciben que los doctores que atienden casi siempre le explican
en forma clara sobre la enfermedad que tiene.(82%)
· Los usuarios perciben que el trato que le dio la persona que lo atendió fue
muy amable, amable (80%).
· Los usuarios perciben que cuando tuvieron dificultades para ser atendidos,
los trabajadores de este establecimiento de salud lo ayudaron y escucharon
(79%).
· Para los usuarios siempre, casi siempre es fácil llegar al consultorio donde lo
atienden (78%)
· Este establecimiento Cumple con su horario (77%).
· Los usuarios perciben que la persona que lo atendió se mostró interesado en
su salud (77%).
· Los usuarios perciben que este establecimiento de salud. Cumple con lo
ofrecido (vacunación, despistaje de cáncer, etc.)(75%).
· Los usuarios perciben que los trabajadores de este establecimiento de salud
son amables y atentos (73%).
· Los usuarios perciben que la limpieza de los trabajadores en este EE.SS. es
muy buena, buena (72%).
Otra conclusión importante de la encuesta es que la población Apurimeña sabe
definir un adecuado de un deficiente servicio de salud, lo cual evidencia que los
niveles de analfabetismo son menores y el poblador define que la salud es un
derecho y no una dadiva, estando en posibilidad de hacer prevalecer este
derecho a través del desacuerdo o la aceptación.
En relación a la capacidad resolutiva de los establecimientos, la Dirección
Regional de Salud esta preocupada en fortalecer tanto al recurso humano como
los equipos necesarios para garantizar una adecuada atención y disminuir los
procesos de referencia innecesarios que contribuyen a incrementar la pobreza de
los usuarios.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 165
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
3.3.1.1. DESCRIPCION Y ANALISIS DE LA PERCEPCION DE LOS USUARIOS
DIRECCION DE SALUD APURIMAC II – 2004
Grafico N° 120
¿ Considera ud, que el tiempo de espera fue:
70
60
60
49
50 46
40
%
30
20
10
0
Demasiado T iem po Demora Razonable P ronta Atención
100
90
80
68,04123711
70
60
50
40
29,89690722
30
20
10
2,06185567
0
Mucho Adecuado Poco
La gráfica nos ilustra la percepción del usuario externo en relación al tiempo de
espera en la atención, de un total de 290 encuestados por la ODSIS; el 46% de
usuarios manifiestan recibir una atención rápida, 49% de ellas consideran que el
tiempo de espera es razonable y sólo un 6% manifiestan que el tiempo de demora
es demasiada. Es necesario mencionar que el Área de Calidad realizó un total de
1287 encuestas y obtuvo porcentajes diferentes, también en relación al tiempo de
espera pero con diferente tenor tales como poco tiempo de espera con un 87.5
%, adecuado tiempo de espera con 9.8% y mucho tiempo de espera con 2.7%.
Observamos que hay una diferencia significativa en lo referente a los valores
porcentuales obtenidos a la percepción del usuario externo en relación con el
tiempo de espera a través de las dos fuentes de información, en el cual hay que
tener en cuenta que mientras las encuestas realizadas por la ODSIS son post
atención inmediata es decir en la puerta del EESS; las del área de calidad son
post atención mediata y a predomino de la población femenina (61%)
eminentemente rural (76.8%) no necesariamente en el establecimiento lo que
puede sesgar algún tipo de malestar creado en el momento de la atención que
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 166
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
en el momento de la encuesta no lo recuerda o lo considera intrascendental.
Además es necesario tener en cuenta que ambas encuestas fueron aplicadas, en
el mismo periodo del año (Segundo semestre del 2004), la diferencia sustancial
radica en la persona asignada a realizar la encuesta, ya que en el caso de los
primeros resultados fueron los propios trabajadores de ODSIS, mientras que en la
de calidad según los distritos fueron los profesores, alumnos de quinto año de
secundaria capacitados, estudiantes de Institutos Superiores y miembros
integrantes de los CLAS.
Grafico N° 121
¿Considera ud. que el trato del person al del EESS fue: Có m o fu e el trato d ur ante pe rm an enc ia e n estab le cim ie nto
120 100
89
90
100 96
80
70
80
60
60 50
40
40
30
20
20 10
10
1 3 1
0
0 0
Muy bueno Bueno Regular Malo BIEN MAL NO OPINA
Fuente: ODSIS 2004 Fuente: área de calidad – 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 167
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 122
¿ Se siente Ud, satisfecha con el servicio de salud recibido
8%
0%
92%
FUENTE: ODSIS 2004 – DISA Apurimac II – Andahuaylas
En relación a la satisfacción del usuario con el servicio recibido, en los
resultados obtenidos por la ODSIS podemos decir que existe una amplia
aceptación por parte de la población usuaria por el servicio recibido que el 99% se
siente satisfecho con el servicio recibido, y solamente el 1% de los usuarios
refieren no estar satisfecho con el trato recibido en algún momento que acudieron
a los EESS. La encuesta de satisfacción realizada por la Oficina de Calidad
recoge cifras que es bueno tenerlos en cuenta; tal es así que 82.1% de los
encuestados refieren estar satisfechos, un importante 12.8% mencionan su
desacuerdo ante el servicio recibido y un 5.1% no refiere opinión alguna sobre lo
consultado. Existe una diferencia de poco mas del 10% entre ambas fuentes de
información en relación a la no satisfacción del usuario; por lo que seria
conveniente establecer normas que permitan que la información obtenida de los
usuarios no sea sesgada, definir quienes deberían ser los que aplican la
encuesta, hacia que tipo de usuarios debería estar dirigida, etc.
Hay que considerar que los encuestados por la ODSIS son los propios
asegurados, mientras que en los encuestados por la Oficina de Calidad incluye a
un porcentaje considerable de usuarios que no tienen el Seguro Integral de Salud
ya que la edad del 59.2% de los encuestados se encuentra entre los 25 a 44
años y que terminan de alguna manera expresando la realidad existente en
cuanto a la calidad de atención, asumiendo que ellos son los que pagan la
atención y el costo de medicamentos y no los reciben gratuitamente lo que
muchas veces distorsiona la percepción del usuario en lo concerniente a la
calidad de la atención.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 168
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 123
Porque escogio v enir a este establecimiento
establecimiento
Es barato
No tengo
Hay buena
Otros
a donde acudir
seguro
atención
No hay otro
FUENTE: AREA DE CALIDAD 2004
En la presente grafica recogida a través de la encuesta del Área de Calidad,
podemos apreciar que un 43.1% de los entrevistados refiere acudir al EESS por
que se encuentra mas cerca a su vivienda y el 42.2% porque hay una buena
atención, esto nos indica, que la atención de los servicios de salud están
mejorando cada vez más, por la implementación de los recursos humanos
capacitados de acuerdo a su nivel de complejidad en comparación al año 2003
se ha incrementado en un 24.5 %; porque no tienen seguro reciben atención que
representa un 7.7%, estos resultados representan un 93% de los usuarios
externos quienes acuden a los EESS y precisamente porque hay buena
atención, ya que esto refleja , que un buen porcentaje de la población encuestada
esta satisfecha con la atención que recibe. Si hablamos de calidad en un contexto
original resulta trascendental la información aquí obtenida en la que un
importante porcentaje manifiesta que acuden al EESS porque esta cerca y que
hay buena atención.
Grafico N° 124
¿Quién le atendió durante la consulta?:
40
35
35
30 28
24
25
%
20
15 13
10
5 1
0
Medico Enfermera Obstetriz Odontólogo Técnico
FUENTE: ODSIS 2004 – DISA Apurimac II
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 169
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En la presente grafica recogida a través de la encuesta de ODSIS, podemos
apreciar que del 100% de atenciones recibidas, el 35% de atenciones recibidas
fue atendido por personal profesional medico; el 28% por personal profesional de
obstetricia; 24% por personal profesional de Enfermería; un 13% por personal
Técnica en Enfermería y 1% por el personal profesional de Odontología. Estos
resultados representan del resultado de encuestas aplicados por el personal de
la oficina de ODSIS; Si hablamos de calidad en un contexto original resulta
trascendental la información obtenida.
Grafico N° 125
Categoría en la que se consideran los trabajadores
Jefe de Servicio
7%
Jefe de Establecimiento
13%
Administrativos
Personal asistencial
7%
61%
Fuente: área de calidad 2004
La grafica traduce la categoría en la que se sienten considerados los
trabajadores de la Dirección de Salud, incluido al personal técnico de enfermería
que brindan sus servicios. En ella vemos que el 61% se considera como personal
asistencial, jefes de EESS con un 13% y Directores, jefes de Servicio y
administrativos con porcentajes similares de 7% como valores más importantes.
Un aspecto a tener en cuenta es que el grueso del personal encuestado se
considera como personal asistencial, teniendo en cuenta que muchos de ellos
son gerentes de microrredes y jefes de los EESS en donde la autoestima de
muchos de los profesionales se encuentra de bajo de lo normal o disminuido.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 170
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico N° 126
PERCEPCION DE SU LABOR PERSONAL TECNICO
Jefe de
Departamento; 1
Director; 5
Personal de Jefe de
servicio ; 2 Establecimiento; 4
Administrativos; 1
Personal
asistencial; 43
Fuente: Área de calidad 2004
Grafico N° 127
PERCEPCION DE SU PROFESION Y PRESTACION
PERSONAL DE OBSTETRICIA DISA APURIMAC II
SEMESTRE 2003
Director
Jefe de Departamento
Jefe de Establecimiento
Administrativos
Personal asistencial
Personal de servicio
Otros
Fuente: Área de calidad 2004
Las graficas en mención reflejan la percepción de los profesionales en el año
2004 según las especialidades. Vemos que los profesionales se caracterizan
mayormente por identificarse principalmente con la labor asistencial. Lo más
llamativo aquí resulta el nivel de autoestima en que se encuentra el personal
Técnico de Enfermería ya que de un total de 56 técnicos de enfermería
entrevistados, 10 de ellos que representa el 18% se consideran como cargos
relacionados a algún tipo de jefatura; en donde se tendría que evaluar las
condiciones en que ellos laboran, ya sea solos como jefes de los EESS o con un
solo personal profesional y por el tiempo de servicio se consideran los jefes del
EESS. Hay una necesidad de realizar un estudio mas profundo que permita
conocer exactamente la percepción del usuario interno ya que dependiendo del
nivel de autoestima en el que se encuentren influirá en la calidad de atención del
usuario externo en forma gravitante.
3.3.2. Infraestructura y Recursos
La Dirección Regional de Salud de Apurímac cuenta con 258 establecimientos de
salud, de los cuales 05 son Hospitales, 34 Centros de Salud, 193 Puestos de
Salud y 02 hospital referencial para toda la región (Hospital Guillermo Díaz de la
Vega y el Hospital de Andahuaylas), que pertenecen al MINSA.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 171
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 36
ESTABLEC IMIENTOS DE SALUD DE LA REGION DE SALUD APURIMAC
2004.
Del total de los establecimientos tiene infraestructura propia el 78.8% y el 21.2%
es alquilado o prestado en cesión de uso, hechos que no garantizan la prestación
de servicios de manera optima debido a que existe la posibilidad de desalojo por
los propietarios lo que interrumpiría el desarrollo de las actividades; en relación al
saneamiento físico legal el 42.3% de los establecimientos no son saneados hecho
que repercute en la ejecución de proyectos de inversión debido a que las
financieras para invertir en proyectos sociales requieren que los terrenos estén
saneados, no siendo objeto de inversión los que no cuentan con este requisito
La región de Salud Apurimac, en el proceso de integración de la salud, se ha visto
por conveniente integrar a los establecimientos de Essalud los cuales también son
parte primordial para el logro de objetivos en materia de Salud.
MAPA Nro 41
EsSalud Mapa Jurisdiccional Red Asistencial Apurí
Mapa Jurisdiccional Red Asistencial Apur ímac
M A S S A L U D P A R A MAS P E R U A N O S
mac
Cuzc o
CHINCHEROS
P.M
Curahua si
P.M 3h
2h
Chincheros
ABANCAY
ANDAHUAYL AS
GRAU
4h
A P.M
Chuquiba mbilla
y
a
L EYENDA
c P.M
Carretera Pavimentada
Chalhua nc a
u
ANTABAMBA Carretera Afirmada
c
h Centros Asis tenciales
o CHALHUANCA
Ar equipa
Red Asistencial Apurímac – Hospital II Abancay 2004
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 172
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
En la tabla 37 observamos que la red de salud Apurimac en ESSALUD, esta
dividida en 2 microrredes los cuales presentan 2 hospitales y 4 postas médicas
que son los que atienden a la población asegurada.
Tabla Nº 37
ESTABLEC IMIENTOS DE ESSALUD APURIMAC 2004.
Gráfico Nro. 128
INFRAESTRUCTURA EN SALUD
SEGUN ENTIDAD ADMINISTRATIVA
MINSA
94.9%
ESSALUD
3.8%
OTROS
1.3%
Total: 157
FUENTE: Dirección UTES DIRESA
Red Asistencial Apurímac – Hospital II Abancay
La modalidad de administración de la mayoría de establecimientos (113) es bajo
la modalidad del Programa de Salud Básica para Todos (PSBPT), seguida por
solo 26 establecimientos que pertenecen a las Comités Locales de Administración
en Salud (CLAS), y solo 17 no pertenecen ni a los CLAS, ni al PSBPT.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 173
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráfico Nro. 129
ESTABLECIMIENTOS POR MODALIDAD DE ADMINISTRACION APURIMAC I
140
120
100
80
60
40
20
0
MINSA PSBPT CLAS
Fuente: Dirección de Servicios DIRESA.
3.3.3. Organización de la complejidad
3.3.3 .1. DI AGRAMA DE P ERFIL ES DE COM P LEJ I DAD DISA AP URI MAC I 2 004
Gráficos Nro. 130,131,132,133
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 174
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Gráficos Nro. 134, 135, 136, 137
6 1000
900
5
800
4 SERVICIO S FINALES 700 SERVICIO S FINALES
SERVICIO S INTERM EDIO S 600 SERVICIO S INTERM EDIO S
Miles
2500 400
2000
300
SERVICIO S FINALES SERVICIO S FINALES
1500 SERVICIO S INTERM EDIO S SERVICIO S INTERM EDIO S
SERVICIO S ADM INISTRATIVO S 200 SERVICIO S ADM INISTRATIVO S
1000 O TRAS ACTIVIDADES O TRAS ACTIVIDADES
100
500
0 0
3.3.3 .2. DI AGRAMA DE P ERFIL ES DE COM P LEJ I DAD DISA AP URI MAC I I 200 4
Grafico 138 DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD HOSPITAL ANDAHUAYLAS
PERFIL DE COMPLEJIDAD
HOSPITAL ANDAHUAYLAS 2003
SUMA TOR I A
1 .4 00 ,00 SER VI CI OS
1 .2 00 ,00
DE P UNTOS
1 .0 00 ,00
Serv. Fi nales (SF) 415.50
8 00 ,00
4 00 ,00
2 00 ,00
Grafico 139. DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. HUACCANA:
400 , 00
350 , 00
150 , 00
SEVI CI OS FI N AL ES 339.0 0
100 , 00 SER VI CI OS
343.0 0
50 , 00
I NTER MEDI OS
SER VI CI OS
SE V I C I OS FI N A LE S SE R V I C I OS SE RV I C I OS OT RA S A C T I V ID A D E S 181.0 0
I NT E R M E D I OS A DM I N I ST R A T I V OS ADMI N I STRA TI V OS
OTRA S A CTI VI DADES 151.0 0
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 175
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico 140. DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. HUANCABAMBA
300, 00
Grafico 141. DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. OCOBAMBA
400,00
350,00
SUMA TOR I A
300,00 SERV I CI OS
DE P U NTOS
250,00
200,00
SEVI CI OS F I NAL ES 34 1.0 0
150,00
100,00
SERV I CI OS I N TERM EDI O S 31 8.0 0
50,00 SERV I CI OS
ADM I NI STRA TIV OS 19 2.0 0
SEVICIOS FINALES SERVICIOS SERVICIOS OTRAS ACTIVIDADES
INTERMEDIOS ADMINISTRATIVOS
OTRA S A CTI VI DADES 14 0.0 0
Grafico 142. DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. PAMPACHIRI
Grafico 143. DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. STA. MARIA DE CHICMO
300,00 SU MA TOR I A
SERV I CI OS
250,00
DE P U NTOS
200,00
SEVI CI OS FI N AL ES 250.0 0
150,00 SERV I CI OS
100,00
I N TER M EDI OS 271.0 0
SERV I CI OS
50,00
A DMI N I STRA TI V OS 151.0 0
SEVIC IOS FINALES SERVICIOS SERVICIOS OTRAS
INTERMED IOS ADMINISTRATIV OS AC TIV IDADES
OTR A S A CTI VI DA DES 102.0 0
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 176
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico 144 DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. URIPA
450 , 00
400 , 00
SUMA TOR I A
350 , 00 SERV I CI OS
DE P UN TOS
300 , 00
250 , 00
Grafico 145 DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD HOSP. ZONAL DE
CHINCHEROS
Grafico 146.DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. HUANCARAY
350,00
300,00 SU MA TOR I A
SER VI CI OS
250,00 DE P U NTOS
200,00
Grafico 147.DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. ANDARAPA
40 0.0 0
3 50.0 0
SUMATORIA
SERVICIOS
30 0.0 0
TOTAL
2 50.0 0
20 0.0 0
SEVICIOS FINALES 335
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 177
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico 148.DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. KISHUARA
400.00
350.00
300.00
SERVICIOS SUMATOTAL
250.00
SEVICIOS FINALES 335
200.00
150.00
SERVICIOS INTERMEDIOS 302
SERVICIOS
100.00
ADMINISTRATIVOS 197
50.00
OTRAS ACTIVIDADES 100
SEVIC IOS FI NALES SERVICI OS INTERMED IOS SER VIC IOS AD MIN ISTR ATIVOS OTR AS ACT IVID ADES
Grafico 149.DIAGRAMA DE PERFILES DE COMPLEJIDAD C.S. PACUCHA
350.00
300.00
250.00
SERVICIOS TOTALES
200.00
SEVICIOS FINALES 332
150.00
100.00
SERVICIOS INTERMEDIOS 322
SEVICIOS FIN ALES SERVICIOS INTERMEDIOS SERVICIOS ADMINISTR ATIVO S O TRAS ACTIVIDADES
OTRAS ACTIVIDADES 140
Las graficas anteriores, nos muestran los perfiles de complejidad del
Hospital de Andahuaylas, Chincheros y los Centros de Salud que conforman las
cabeceras de las Microrredes que corresponde al puntaje alcanzado por cada
establecimiento en sus cuatro áreas como son: Servicios Finales (SF), Servicios
Intermedios (SI), Servicios Administrativas (SA), y otras actividades (OA). La línea
superior a las barras representa el polígono de frecuencias el cual nos refleja el
perfil de complejidad de cada uno de los EE.SS en mención. Vemos que la
mayoría de ellos como: Pacucha, Kishuará, Andarapa, Uripa, Ocobamba,
Huancabamba, presentan un ligero predominio en los Servicios Finales, propios
de establecimientos de primer nivel de atención y lo constituyen las consultas
externas, la atención de emergencia, hospitalización, programas preventivos
promocionales, visitas domiciliarias y la actividad de Epidemiología.
Los Hospitales de Andahuaylas, Chincheros y los Centros de Salud de
Huancaray, Santa Maria de Chicmo, Pampachiri tienen mayor predominio en los
servicios intermedios que están constituidos por el centro quirúrgico, centro
obstétrico, central de esterilización, anestesiología, principalmente en los
hospitales de Andahuaylas y Chincheros en ambas complejidades de
establecimientos en lo que es farmacia y actividades de enfermería, etc.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 178
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La distribución del gasto por fuente de recursos, mostrado en el gráfico evidencia
que la mayor cantidad del presupuesto utilizado proviene de recursos ordinarios,
seguido de recursos directamente recaudados y la menor cantidad por encargos,
presupuesto ejecutado en el año 2004 que evidencia claramente el mayor gasto
por Recursos Ordinarios, es de remarcar que la mayor cantidad de este recurso
es destinado al pago de sueldos y salarios, quedando solo montos menores para
actividades sanitarias y administrativas, la Región de Salud requiere cada vez
mayores presupuestos que le permitan cumplir las actividades de Salud
programadas.
Gráfico N° 150
Distribución del gasto por RO,RDR, Encargos,
DIRESA 2004
Fuente: Dirección de Economía DIRESA.
En la tabla 38 observamos que el personal nombrado ocupa el 47.25% del total
de trabajadores siendo los contratados con un 42.32 en segundo lugar asi
mismo la mayor concentración de trabajadores se encuentra concentrado en los
puestos de salud con un 47.10% seguido de los centros de salud con un 28.98%
Tabla Nº 38
Recurso Humano de la DIRESA Apurímac I según vinculo laboral Año 2005
Tipo de establecimiento
Condicion laboral
C.S C M P.S HOSPIT DIRESA. Otros Total
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 179
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Del total de personal de salud, el recurso humano médico representa el 8.55%, de
ellos el 46.5% se encuentran en el Hospital. la diferencia en los Centros de Salud;
los Puestos de Salud cuentan en su mayoría con 1 ó 2 Técnicos de Enfermería
que representan el 52% del recurso humano de la DIRESA. En el grupo de
profesionales no médicos están considerados Odontólogos, Psicólogos y Químico
Farmacéuticos, quienes son en un número insuficiente y solo representan el 25%.
Tabla Nº 39
CUADRO DEL PERSONAL DE LA UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD
PERIFERIE 2005 (incluye último nombramiento)
Total
Cargo Nombrados Serums Contratado Int. Rural Plazo Fijo %
General
Medicos 38 20 1 0 0 59 8.55
Dentista 2 6 11 0 0 19 2.75
Enfermeros 13 29 56 5 0 103 14.93
Obstetrices 5 9 35 0 0 49 7.10
Biólogos 1 0 0 0 0 1 0.14
Tec. Sanitario 155 0 7 0 0 162 23.48
Tec. Enfermeria 42 0 160 0 1 203 29.42
Tec. Laboratorista 8 0 7 0 0 15 2.17
Administrativo 62 0 15 0 0 77 11.16
Farmaceuticos 0 2 0 0 0 2 0.29
TOTAL 326 66 292 5 1 690 100,00
Fuente: Oficina de desarrollo de Recurso Humano DIRESA. 2005
Tabla Nº 40
PERSONAL ASISTENCIAL SEGÚN CONDICION LABORAL Y POR DISTRITO
DISA APURIMAC II 2004
DI STR I TOS MEDI CO EN FER M ER A OB STETR I Z ODONTOLOG TEC. EN FERM. OTR OS
A NDA HUA YLA S 16 9 3 0 27 10 1 0 13 7 1 0 1 3 2 0 65 17 0 2 93
A NDA RA P A 1 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 1 0 1 0 0 1 13 0 0 2
CHI AR A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
HU AN CA RA Y 2 0 2 0 0 3 0 0 0 3 2 0 0 1 0 0 1 15 0 1 2
HU AY AN A 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
K I SHU AR A 0 2 2 0 0 5 2 1 0 4 1 0 0 1 0 0 0 11 0 2 1
P OMA COCHA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 180
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
S.M CHA CCRA M P A 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
S ACA CHI 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
S. M. CHI CM O 2 0 1 0 0 3 0 0 0 4 1 0 0 1 0 0 0 11 0 1 1
TUR P O 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0
K AQU I AB AMB A 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0
CHI N CH ER OS 3 1 1 0 3 1 2 0 2 1 4 0 0 1 1 0 9 6 0 2 3
A NCO HU AY LLO 3 1 2 0 0 1 1 0 1 2 0 1 0 1 0 1 5 9 0 5 2
COCHAR CA S 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0
HU ACCA NA 1 1 1 0 0 1 1 0 0 3 0 0 0 1 0 0 1 6 0 1 3
ON GOY 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 5 0 2 0
TOTAL 36 18 20 3 31 42 18 5 16 52 22 5 3 13 11 4 10 1 187 0 40 11 7
FUENTE: DIRECCION DE PERSONA
Tabla Nº 41
DISTRIBUCIÓN DE RECURSOS HUMANOS POR DISTRITOS
DIRECCIÓN DE SALUD APURIMAC II 2004
OBSTETR I Z
EN FERM .
M EDI CO
OTR OS
DI STRI TO
TEC.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 181
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
FUENTE: DIRECCION DE PERSONAL 2004
En el presente cuadro se puede apreciar que aun existen distritos que carecen
de los 4 tipos de profesionales tales como Chiara, Huayana, Pomacocha,
Tumayhuaraca, Uranmarca y ranracancha, quienes no cuentan con Médico,
Odontólogo, Enfermera y Obstertiz. Es necesario mencionar que en todos los
Distritos de la Dirección de Salud cuentan con profesionales en Obstetricia.
Si observamos en el grafico 151 representa que existen en la DIRESA, 2 médicos
para 10,000 habitantes, tambien observamos que existen 7 técnicos de
enfermería para 10,000 habitantes y 6 técnicos sanitarios por 10,000 habitantes,
esto nos hace pensar en la capacidad resolutiva de cada establecimiento es
deficiente. Por lo que hay que priorizar en contratos de profesionales de la salud.
Gráfico Nro. 151
TIPO DE PROFESIONAL POR HABITANTES
8,00
6,81
7,00
6,00 5,56
5,00
4,00 3,19
2,72
3,00 2,22 1,97
2,00
0,72 0,54
1,00
0,04 0,07
Tec. Sanitario
Administrativo
Medicos
Biólogos
Dentista
Enfermeria
Laboratorista
Enfermeros
Obstetrices
Farmaceuticos
Tec.
Tec.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 182
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Grafico Nº 152
EsSalud
M A S S A L U D P A R A M AS P E R U A N O S
Aná
An álisis de Oferta
lisis de Oferta
Di strib ució n de Recu rsos Hum anos a n ivel d e Ho spit ales
60
Red A sisten cial Apu rím ac
H.II Abancay 55
51 H.I Andahuaylas 65%
50 82% 47
64%
40 38
68%
30
20
35%
36%
12
10 32% 58% 10
18% 60%
42% 40%
0
Administrativos Medicos Enfermeras Obstetriz Odontologo otros
Red Asistencial Apurímac – Hospital II Abancay
En el grafico la red asistencial de ESSALUD del total de personal de salud, se
distribuye en los hospitales de Andahuaylas y Abancay, el recurso humano
médico representa el 68% en el hospital Abancay y el 32% en el hospital
Anadahuaylas, en caso de enfermeras un 64% y 36% respectivamente. Esto hace
pensar que la proporción de médicos en comparación a los administrativos es
menor y esto debe variar en el transcurso del tiempo
La Microrred Tambobamba está ubicada a 250 kilómetros (810 Horas) de la
DIRESA la misma que tiene los más altos indicadores negativos de la región,
tiene 2 vías de ingreso, uno por la provincia de Grau y la otra por el departamento
del Cusco. Las microrredes más cercanas a la Región son Centenario y Micaela
Bastidas, la mayoría de establecimientos tiene acceso por vía carretera, sin
embargo en muchas de ellas no existe disponibilidad de movilidad para
trasladarse, por lo que el personal lo hace a pie o en bestia.
Tabla N°42
Distancias de los Establecimientos a las Microrredes por tiempo y
transporte Apurímac 2004.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 183
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 184
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 185
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Fuente: Dirección de Servicios DIRESA 2004.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 186
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Tabla Nº 43
DISTANCIAS DE ESTABLECIMIENTOS A LA CABECERA DE MICRO Y HOSPITAL DE
REFERENCIA DISA APURIMAC II
TIEMPO Tiempo en
Dist_ Distancia
MICRO ESTABLEC POB_2004 En minutos
Est_Ref Hospital
minutos Hosp
ANDAHUAYL ANDAHUAYLAS 19225
AS
ANDARAPA ANDARAPA 1841 47 KM 2.30 MIN
ANDARAPA PUYHUALLA 1715 8 KM 20 MIN 48 KM 2.15 MIN
ANDARAPA HUANCAS 1143 15 KM 30 MIN 58 KM 3 HR
ANDARAPA ILLAHUASI 1514 5 KM 15 MIN 48 KM 2.15 MIN
ANDARAPA HUAMPICA 1195 10 KM 30 MIN 42 KM 1.30 MIN
CHICMO CHICMO 2939 19 KM 40 MIN
CHICMO NUEVA 3314 8 KM 10 MIN 18 KM 50 MIN
ESPERANZA
CHICMO TARAMBA 1900 8 KM 10 MIN
15 KM 1 HR
CHICMO HUANCANE 1484 15 KM 30 MIN
42 KM 2 HR
CHICMO CASCAB AMBA 3480 35 KM 1 HR
36 KM 1:40 MIN
CHINCHEROS CHINCHEROS 4484 88 KM 3 HRS
CHINCHEROS CAYARA 1658 55 KM 1:20 HRS 150 KM 4 HRS
CHINCHEROS RIO BLANCO 1016 60 KM 1:30 HRS 155 KM 4 HRS
CHINCHEROS AHUAYRO 1806 50 KM 1 :10 145 KM 3.45 MIN
HRS
HUACCANA HUACCANA 4064 90 KM 3.45 MIN
HUACCANA ONGOY 3521 6 KM 15 MIN 80 KM 3.20 MIN
HUACCANA POMACHUCO 2032 14 KM 45 MIN 96 KM 4.30 MIN
HUACCANA SAURI 2371 11 KM 30 MIN 90 KM 4.00 MIN
HUANCABAM HUANCABAMBA 3111 18 KM 40 MIN 18 KM 40 MIN
BA
HUANCABAMBA SOCCÑACANCHA 1344 10 KM 40 MIN 15 KM 35 MIN
HUANCABAMBA SACCLAYA 2407 10 KM 20 MIN 26 KM 50 MIN
HUANCABAMBA HUINCHOS 1450 3 KM 8 MIN 15 KM 35 MIN
HUANCABAMBA CCEÑUARAN 1238 12 KM 35 MIN 30 KM 1.20 MIN
HUANCARAY HUANCARAY 3701 40 KM 1.45 MIN
HUANCARAY NUEVA 412 27 KM 1:10 HRS 65 KM 2.30 MIN
HUILLCAYHUA
HUANCARAY CHIARA 1458 35 KM 1.30 MIN 84 KM 3.30 MIN
HUANCARAY SAN ANTONIO 1932 33 KM 1:30 HRS 69 KM 2.45 MIN
DE CACHI
HUANCARAY TANQUIYAUREC 504 38 KM 3.30 MIN 78 KM 4.30 MIN
HUANCARAY CHULISANA 1898 38 KM 2 HRS 78 KM 4.30 MIN
HUANCARAY TURPO 1899 10 KM 45 MIN 25 KM 2 HR
HUANCARAY PALLACCOCHA 1388 6 KM 20 MIN 46 KM 2.20 MIN
HUANCARAY MOLLEPATA 1524 6 KM 15 MIN 46 KM 2.15 MIN
HUANCARAY BELEN DE ANTA 1732 15 KM 1 HRS 55 KM 2.30 MIN
HUANCARAY CHACCRAMPA 2023 38 KM 2.30 MIN 93 KM 4.45 MIN
KISHUARA KISHUARA 2620 60 KM 2.15 MIN
KISHUARA MATAPUQUIO 2013 50 KM 2:30 HRS 60 KM 2.30 MIN
KISHUARA CAVIRA 1710 5 KM 10 MIN 59 KM 2.20 MIN
KISHUARA COLPA 1026 25 KM 1 HRS 70 KM 3.30 MIN
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 187
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
3.3.3. Equipamiento
El 80% de establecimientos de salud cuentan con una infraestructura que
garantizan mínimamente consultorios del niño y la mujer, servicios indispensables
como tópico y triaje. Las construcciones y acabados predominantemente son de
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 188
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
material de adobe y en pequeña proporción de material noble. Las paredes están
pintadas con colores oficiales del sector.
El equipamiento mínimo adecuado para el primer nivel de atención de los EE.SS.
garantiza actividades preventivas, promociónales, recuperativas y de emergencia;
La obsolescencia de equipos e incremento de la demanda resultan ser
insuficientes para la atención hechos que amerita la necesidad urgente de
renovación.
De total de establecimientos de Salud, sólo 36% cuentan con vehículo sea
ambulancia o camioneta, 80% con motocicletas, las que se emplean para
referencia de pacientes en casos de emergencia o de casos que requieren una
evaluación de mayor capacidad de resolución; Además permiten el cumplimiento
de actividades administrativas como las de supervisión, abastecimiento de
insumos y materiales, entre otras.
En relación al equipamiento con equipo medico en los últimos 2 años a ingresado
a la Región equipos modernos financiados por el PAR SALUD, a demás de
algunas unidades móviles, según el requerimiento de los proyectos formulados,
equipos que permiten renovar los actuales en estado de obsolescencia de
algunos establecimientos ya que el ámbito de intervención de esta financiera solo
cobertura parte de las microrredes del departamento.
La Dirección Regional cuenta con una Unidad Formuladora de Proyectos de
Inversión que de manera progresiva a través de perfiles buscara el financiamiento
para fortalecer los establecimientos de Salud en infraestructura, equipamiento y
procesos de capacitación; aspectos que permitirán mejorar la capacidad
resolutiva de los establecimientos de Salud, lo que contribuirá a mejorar la calidad
de los servicios.
3.3.4 Fuentes de Financiamiento – Recurso Financiero
Para el desarrollo de actividades sanitarias y administrativas en los
establecimientos de salud, la Dirección de Salud Apurímac cuenta con el apoyo
financiero de instituciones estatales y privadas entre ellas:
Gráfico Nro. 153
In versión por Fuente de Finaciamien to, año s 2004 y 2005
2%
11%
2%
4%
PAR SALUD
AMARES
MINSA PASA
GOBIERNO REGIONAL*
81%
RDR (DIGEMID)
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 189
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
El Instituto Nacional de Salud (INS), Financia el desarrollo de actividades en
las áreas de nutrición y apoyo al diagnostico (laboratorio), a demás de la
provisión de insumos y materiales para pruebas diagnosticas en
enfermedades transmisibles.
Oficina General de Epidemiología (OGE) del Ministerio de Salud: Financia
acciones de Vigilancia Epidemiológica y apoya con la contrata de recursos
humanos para fortalecer sus actividades.
La Dirección Nacional del SERUMS del Ministerio de Salud: Actualmente
apoya con 137 profesionales del SERUMs, en los diferentes establecimientos
de salud de Apurímac: 40 médicos y 97 profesionales no médicos.
Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud (PARSALUD): Financia
actividades de Salud de las diferentes áreas, proyectos de inversión para la
construcción y equipamiento de establecimientos de Salud, también desarrolla
obras de mejoramiento y rehabilitación de la infraestructura que lo requiera.
Según el gráfico presenta un financiamiento del 81%.
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF): Financia
actividades de Salud preventivo, promociónales y aprovisiona equipos de
comunicación (Radios) y material necesario para actividades sanitarias
(balanzas, tallimetros, etc).
PRISMA: Financia actividades preventivas de programas nutricionales
Reembolsos de los servicios a los asegurados del Seguro Integral de
Salud (SIS). Los reembolsos permiten la adquisición de equipos médicos,
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 190
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
insumos, pago por servicios profesionales, pago de técnicos, entre otras, que
favorecen el desarrollo de actividades de Salud.
El gráfico 88: Se aprecia la inversión por toda fuente según provincias, en donde
observamos que a nivel de cotabambas y Abancay se han realizado mayores
inversiones por todas las fuentes.
Gráfico Nro. 154
Inversión por toda fuente según provincias y años
4000000
3500000
3000000
2500000
Mon to
2000000
1500000
1000000
500000
0
Antabamba
Grau
Cotabambas
Abancay
Andahuylas
Aymaraes
Chincheros
2004 2005 Provincias
Gráfico 89: se observa que no existe presupuesto para mantenimiento del
movilisrio, e implementos y esto es una gran debilidad por lo que se recomienda
hacer proyectos para mantenimiento de los diferentes equipos y moviliarios de la
DIRESA Apurimac I.
Gráfico Nro. 155
Tipos de intervención 2004 2005, Apurimac
0%
11%
Inversión
Mejoramiento
89%
Mantenimiento
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 191
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
3.3.5 Servicios
La institución cuenta con los siguientes servicios:
Área niño: Para niños de 0 a 9 años se oferta servicios básicos de salud
dirigidos al niño a través de programas y componentes como: (CIRA,
PRONACEDCO, CRED, Inmunizaciones, PREDEMI, Salud Bucal, Salud
Mental, Saneamiento Básico y otros).
Área Adolescente: Para el grupo de 10 a 19 años de edad, se ofertan
servicios de Salud del escolar y del adolescente, Salud mental, Salud Bucal,
Saneamiento ambiental que contribuyen a fortalecer su crecimiento y
desarrollo del adolescente.
Área Adulto: Se oferta los servicios básicos para la atención del adulto
edades que van de los 20 a 64 años, entre ellos: mujeres en edad fértil (MEF),
gestante, adulto varón y mujer. Programas como Planificación Familiar, Salud
materna, PROCETS, Detección del Cáncer de cuello uterino e
Inmunizaciones.
Area Administrativa: La Región de Salud cuenta con un aparato
administrativo liderado por el administrador de la cede central, constituyen los
organos de apoyo reconocidos en el ROF institucional, las actividaes que
desarrolla son:
· Ejecutar el presupuesto asignado para el logro de objetivos estratégicos y
funcionales.
· Producir e integrar la información contable, presupuestal, financiera y
logística.
· Supervisar y evaluar la correcta aplicación y cumplimiento de los procesos
técnicos de los sistemas administrativos de abastecimiento, contabilidad y
tesorería, entre otras.
El sistema administrativo en la Región de Salud viene reestructurándose para
funcionar como Región de Salud descentralizado desarrollando sus actividades
en forma paralela a las sanitarias y constituye el soporte para el desarrollo de
estas, contribuye a la gestión dando viabilidad a los procesos de adquisición,
pagos por servicios, rendiciones al nivel central entre otros; se manejan
indicadores que miden la actividad administrativa entre ellos:
% de rendiciones efectuadas/ Total de remesas recepcionadas por todas las
fuentes *100
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 192
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
Indicadores que miden la efectividad de la función administrativa.
La gestión de la DIRESA se desarrolla bajo una estructura organica que se
establece de la siguiente manera:
· Organo de Dirección
· Organo de Control
· Organos de asesoria
· Organos de Apoyo
· Organos de Linea
· Organos Desconcentrados
El órgano de Asesoría esta la Dirección de Epidemiología el cual brindara
información para la toma de decisiones.
Estructura establecida en el ROF de la Región de Salud, los avances y logros de
la gestión tiene una multiplicidad de indicadores entre ellos los Acuerdos de
Gestión que constituyen prioridades regionales sensibles de mayor importancia
que requieren un trato especial y que permiten medir los avances a los que ha
arribado la gestión, se indican los indicadores del año 2004:
· Cobertura de parto institucional en distritos de mayor pobreza (Quintil I y II)
· Disposición de medicamentos esenciales trazadores en los Centros y
puestos de Salud del primer nivel y hospitales del ambito de la DISA.
· Tasa de incidencia de la principal IIH seleccionad por el Hospital.
· Consejos Regionales de Salud en ejercicio de sus funciones y que vigilan
el cumplim9iento de la ley de transparencia y acceso a la información
pública, por parte del sector público de salud.
· Intervenciones de control de daño efectuadas (Mortalidad Materna,
Mortalidad Neonatal).
Los indicadores expuestos constituyen parte de los indicadores con los que la
Gestión puede ser evaluado, en el presente año la Región de salud Apurímac I se
ha mantenido en lugares expectantes en relación a otras regiones en los procesos
de evaluación.
La Región de Salud ejerce su rectoría a nivel de todos los establecimientos de su
jurisdicción, a nivel del Hospital Guillermo Díaz de la Vega la región no tiene
ingerencia administrativa ya que esta constituye una unidad ejecutora con
autonomía, la implementación de Redes y Microrredes esta en proceso sobre las
cuales se tiene la total autonomía e ingerencia.
Actualmente la Región de Salud a través de los órganos de línea tiene
establecidas un sin numero de actividades con mas de 20 programas paralelos y
una cantidad apreciable de indicadores por cada área:
Dirección de Epidemiología el cual brindara información para la toma de
decisiones
Salud Ambiental. las actividades que desarrolla el area son de carácter
preventivo promocional en aspectos de:
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 193
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
· Saneamiento básico, higiene alimentaria y zoonosis.
· Ecología, protección del ambiente y salud ocupacional.
Riesgos y Daños. Las actividades que desarrolla son las de prevención,
promoción, recuperación y rehabilitación de daños producidos por
enfermedades transmisibles y no transmisibles, entre las que destacan:
· PROCETS. En relación a las ITS se ha observado un apreciable
incremento de estas sobre todo por el crecimiento poblacional, el asfaltado
de la carretera Lima – Abancay – Cusco, la proliferación de locales
nocturnos; es de remarcar que en el último decenio los casos de VIH –
SIDA se han mantenido y se evidencia un ligero incremento de 5 casos en
el 2003 a 6 casos en el 2004, se están desarrollando actividades
preventivas y de control a todo nivel para evitar el incremento de la
casuística.
· DIREMID. Un aspecto fundamental en los últimos tiempos, es el acceso a
medicamentos seguros y de bajo costo, la región a establecido indicadores
que garantizan que los establecimientos cuenten minimamente con un
estock suficiente de medicamentos trazadores indispensables para atender
las patologías de acuerdo a el nivel de cada uno de los establecimientos.
Uno de los indicadores de importancia es el del % de establecimientos que
cuentan con medicamentos trazadores al segundo trimestre del 2004 se ha
alcanzado al 74%, indicador que progresivamente ira incrementándose.
· Promoción de la Salud. En relación a las actividades que se viene
desarrollando están como de importancia la de tener comunidades
saludables, municipios saludables, escuelas saludables, escuela de
padres, proyección a la comunidad con medidas que promueven la Salud
de la población, el que progresivamente viene extendiéndose en toda la
población para lograr en la población estilos de vida saludables.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 194
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
CAPITULO IV
ANÁLISIS SITUACIONAL DE SALUD
INTEGRADO
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 195
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
I. COMPONENTE SOCIODEMOGRAFICO
1. Existe una marcada desatención al sistema de saneamiento básico, con
ausencia de participación articulada y políticas de intervención definidas al
respecto entre los diferentes actores sociales acentuadas por
circunstancias tales como los factores culturales, intereses creados,
densidad poblacional, inexistencia de educación, acceso a los servicios de
salud, vivienda, servicios básicos, de agua y desagüe hacen que la
pobreza se cataloguen en pobreza y extrema pobreza etc. Evidenciable
críticamente en todos los distritos de Cotabambas, Antabamba, y parte de
Aymaraes Chuquibambilla, a su vezalgunos distritos de Abancay y 10
distritos de Anda huaylas por lo que se requiere intervenir en este
componente (Andahuaylas, Kishuara, Pacucha, San Jerónimo, Santa
Maria de Chicmo, Chaccrampa y Talavera. Huaccana, Ocobamba y Uripa
en la Provincia de Chincheros), quienes presentan mayor riesgo
poblacional de presentar incremento en la carga de morbilidad –
mortalidad en todo su contexto, el acceso a los servicios básicos es todavía
limitado, siendo el principal problema el acceso al fluido eléctrico, es
indispensable una mayor inversión social en estas provincias, donde es
necesario la participación activa del sector en la organización y
empoderamiento de la comunidad para contribuir efectivamente la lucha
contra la pobreza.
2. Después del censo del año 1993 se conocieron las tasas de Analfabetismo
para la Región Apurimac: La Provincia de Andahuaylas y Chincheros con
tasas 40.5 y 39.3 (de cada 100 personas mayores de 15 años)
respectivamente. Lo mas grave aún es el hecho de que el promedio de
analfabetismo en las mujeres de la Provincia de Andahuaylas fue de 56.6
(67.6 en las zonas rurales, principalmente San Jerónimo) y en la Provincia
de Chincheros fue de 53.5 (57.4 en las zonas rurales).Existe una relación
estrecha entre el nivel educativo de una madre y la importancia que esta le
asigna a sus CPN, en la identificación temprana de los signos de alarma y
el cuidado de los menores durante los primeros años de vida. Si tenemos
en cuenta que según el calculo del IDH para el año 2000 por parte de
PNUD INEI; quienes mencionan que para las Provincias de Andahuaylas y
Chincheros se tenían valores de las tasas de Analfabetismo del 32.6 y 32.5
respectivamente; y mas aun si la proyección del INEI para el año 2005
como región Apurimac es del 24.1%; entonces estamos ante un serio
problema por resolver de manera integral que permita finalmente mejorar
la calidad de vida de la población descrita.
3. La Región de Salud Apurimac, la proyección de la población al 2004 según
porcentaje de urbanidad y ruralidad que es del 38.65% y 61.35 %
respectivamente.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 196
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
La tendencia del poblador rural a ocupar áreas urbanas es cada ves
mayor instalándose en las áreas peri urbanas de las ciudad, aunque en
comparación al año 2002 se presento una disminución del 1.41 % en el
porcentaje de la población en zonas urbanas; sin embargo aun es el 58.8
% de nuestra población vive en áreas rurales.
4. La población estimada de la Región Apurímac según INEI es de 478, 315
habitantes para el año 2004. Entre el años 2002 y el 2003 la población
aumento en 4260 habitantes lo que representa una tasa de crecimiento
anual de 0.97% y un aumento de 12 personas por día y entre el año 2003 y
el 2004 la población aumentó en 40,409 habitantes, lo que representa una
tasa de crecimiento anual de 8.44% y un aumento de 110 personas por
día. Según las últimas proyecciones de población, y entre el año 2004 y el
2005 la población aumentó en 7319 habitantes, lo que representa una tasa
de crecimiento anual de 1.56% y un aumento de 21 personas por día.
Según las últimas proyecciones de población,
Observamos en esta comparación que las tasas de crecimiento representa
una marcada diferencia por lo que podemos sacar en conclusión de que el
promedio de la tasa de crecimiento es de 1.019 lo que se ha incrementado
por factores de inmigración por la oportunidad del proyecto las Bambas, y
la estimulación del repoblamiento o factores de incremento de la natalidad
en nuestra Región Apurimac.
5. El departamento de Apurímac cuenta con una superficie de 20,895.79 Km2
y una densidad poblacional de 21.80 habitante/Km2; con provincias tan
extensas como Aymaraes con 4,213.07 Km2 de superficie y pequeñas
como Chincheros con 1,242.33 Km2, sin embargo con una mayor densidad
poblacional de 46.60 habitante/Km2; la provincia con menor densidad
poblacional es Antabamba con 4.15 habitantes/Km2
7. en los tres últimos quinquenios, mostrando una tendencia decreciente a
nivel Regional que la TBM se mantenga en 9 muertes por 1000 hab. Aun
que esa misma tendencia no es seguida en todas las Provincias. Durante
el quinquenio 2000 2005, las provincias de Antabamba, Cotabambas,
Grau, todos parte del trapecio andino mas alto en el sur del Apurimac, son
los que presentan las mayores TBM a nivel regional. En contraste con
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 197
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
menores TBM se encuentran las provincias de Abancay, Andahuaylas. La
TBM de Cotabambas es 2.9 veces mayor que la de Abancay.
8. La relación de la Tasa Bruta de Natalidad (TBN) y la tasa global de
fecundidad en la DIRESA Apurimac I en el 2004 es mayor en el área rural
mostrando una TGF de 4.7 y una TBN 26 hijos por 1000 habitantes,
indicando esto el trabajo dirigido hacia las zonas rurales en mayor
proporción.
9. La esperanza de vida al nacer, es uno de los indicadores que resume mejor
el nivel de vida de la población. En la región, la duración media de vida
está experimentando una apreciable ganancia, principalmente por la
expansión de los servicios de salud y el mejoramiento de las condiciones
de vida de la población. El peruano que nace en el año 2,002, se estima
que tendrá una expectativa de vida de 67.5 años. En 1993, esta
expectativa era de 61 años
10. Existen cambios profundos en la pirámide poblacional, el mismo que podrá
deberse a la disminución la disminución de la TGF a 4.2 hijos/mujer la que
está muy vinculada al uso de métodos anticonceptivos y al nivel educativo
de la mujer.
11. En Apurímac, es importante la actividad minera, industrias pequeñas y de
artesanía. La participación del departamento en el PBI nacional en 1996
fue con el 0.4%.
12. Apurímac es un departamento catalogado con niveles de pobreza muy
elevados es así que según el método Línea de Pobreza tiene un 77% de
población en pobreza y un 51.4% de población en pobreza extrema
(Indicadores básicos MINSA 2003)
13. En lo referente al acceso a los servicios básicos, específicamente de agua
potable, saneamiento y alumbrado público (46.5, 46.6 y 45.4)
respectivamente Apurímac, es el 2do. con porcentajes más bajos del país;.
14. se puede observar, en forma estratificada, que los distritos con
proporciones más altas de analfabetismo se concentran en la provincia de
Cotabambas, de 42.2 a 55%. este problema social repercute
negativamente en la salud pública, debido a que la falta de conocimientos
sumada a criterios culturales arraigados en la que el poblador asume una
posición errónea frente al problema de la Salud, restándole importancia a
las enfermedades y solo buscando servicios cuando existe alguna
complicación o esta en riesgo la Salud.
II. COMPONENTE DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD:
1. La principal patología presentada en el año 2004, en todo los ciclos de
vida son las enfermedad de las Vías Respiratorias Superiores, ha
excepción del adulto mayor que es la enfermedad del sistema
osteomuscular, seguida de enfermedad de las vías respiratorias
superiores.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 198
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
3. La persistencia de las Enfermedades de las Vías Respiratorias
Superiores y enfermedades intestinales como principal causa de
hospitalización en determinadas etapas de vida tales como los Infantes y
Preescolares traduce todo un problema adecuado por parte de los
responsables, que generalmente son los propios padres.
4. La principal patología presentada en el servicio de emergencia en los
diferentes ciclos de vida son: los traumatismos en la parte de Apurimac I
y apurimac II son los signos y síntomas y afecciones mal definidas en
adolescentes, adulto, adulto mayor; infecciones de las vías respiratorias
superiores en los ciclos de vida: neonatal, infantil, preescolar, escolar.
estas patologías seguidas por traumatismos que afecta a múltiples
regiones del cuerpo en: adolescentes, adultos y enfermedades de otras
partes del aparato digestivo principalmente en el Adulto mayor y MEF.
5. En los integrantes de la etapa de 5 – 9 años y adolescente se aprecia ya
el predominio de Traumatismos y envenenamientos como causa principal
de hospitalización, seguida de infecciones de las vías respiratorias
superiores.
6. La primera causa de hospitalización son los partos, las complicaciones
de puerperio, seguida por las enfermedades de otras partes del aparato
digestivo y luego la atención materna relacionada con el feto y sus
complicaciones, y Enfermedades de las vías aéreas superiores. Estas
morbilidades por su complejidad requieren de mayor nivel de atención.
7. Se puede apreciar una diferencia entre las dos DISAS, ya que la DISA
Apurímac II tiene como principal causa de hospitalización general las
enfermedades de las Vías respiratorias superiores y otras
enfermedades del Aparato digestivo. Los embarazos que terminan en
abortos constituyen un preocupante tercer lugar en la estadística general
en pacientes hospitalizados y las deficiencias en nutrición como ultimo
lugar.
8. En el gráfico 42a, Tabla 15a: representan a la etapa de vida
reproductiva, vemos que la primera causa de hospitalización son los
partos con una TI de 28.87 x 1000, seguida de complicaciones
relacionadas con el puerperio con TI de 13.08 y de atención materna
relacionado con el feto y complicaciones con TI de 8.99 x 1000 y luego
el embarazo terminado en aborto esto nos refiere que prioricemos la
salud materno perinatal.
9. En la DISA Apurímac II, en las MEF, se aprecia que la principal causa de
hospitalización termina siendo los embarazos terminados en aborto que
representan el 24% de las patologías. seguida de enfermedad
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 199
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
10.Se a remarca que los traumatismos y envenenamientos, que en este año
cada vez su incremento es considerable y resulta importante, podemos
referir algunas principales razones para tal efecto en primer lugar los
accidentes automovilísticos producto de la carretera panamericana, el
consumo excesivo de alcohol, la violencia intrafamiliar y el abandono de
los hijos para desarrollar actividades comerciales, también es destacable
la proporción de muertes por desnutrición proteico calórico severo que
tiene una T.I. de 14.57 x 100,000 que es bastante considerable y que
requiere ser tomada en cuenta para la toma de medidas urgentes,
medidas en las que definitivamente la sociedad civil y sus instituciones
juegan un rol importante, ya que el sector Salud por si solo no podrá
disminuir la desnutrición del departamento
11.Se relaciona la razón de años de vida potencialmente perdidos y razón
estandarizada de mortalidad, pues en el análisis podemos observar la
similitud lo que ocurre en la DISA Apurimac II con la DISA Apurimac I, en
el presente año figuran en el extremo inferior derecho, aquellas
enfermedades con mayor REM y mayor RAVPP: están los accidentes de
transporte terrestre, septicemia, retardo del crecimiento fetal, desnutrición
fetal, gestación, y además algunos eventos de intención no determinada,
lo cual nos hace pensar que falta llegar al diagnóstico en muchos casos.
12. La Razón de la Mortalidad materna es otro problema prioritario que
evidencia enormes brechas departamentales y regionales, según ENDES
2000 en el Perú se ha registrado una razón de 185/100,000 n.v. La
Dirección de Salud la razón de la mortalidad materna ha descendido
desde 560/100,000n.v. en el año 1997, a 159/100,000 n.v. y 135/100,000
n.v para el año 2004, en la DISA I y DISA II respectivamente, este
comportamiento se asume a la multifactorialidad del evento.
13. Para el año 2004 Apurímac presento una TMP de 18.88/1000
embarazos; hecho que relaciona las inequidades y calidad de los
servicios de salud existentes; sin duda nos permite planificar las
intervenciones sanitarias y evaluar la calidad del sistema sanitario, sobre
todo de la eficacia de los cuidados proporcionados durante el embarazo,
parto y período perinatal.
14. En relación a las enfermedades de notificación semanal, de las EDA
Acuosa de las 52 semanas epidemiológicas notificadas estuvimos al
parecer en 12 semanas en actividad epidémica lo cual hce pensar las
notificaciones inoportunas y con regularización, y las intervenciones de
loa AISPED que acumulan información, y 18 semanas epidemiológicas
en alerta es decir la cantidad de casos supero considerablemente a lo
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 200
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
esperado en el año anterior, donde no se han realizado actividades
adecuadas de intervención los que presentaron mayor número de casos.
15.De los casos de EDAS Disentericas de las 52 semanas epidemiológicas
notificadas, 13 semanas estuvimos en seguridad, 44 semanas en alerta
y 3 actividad epidémica o por otras causas. Como notificación inoportuna
y con regularizaciones en la DISA II en las semanas 48 y 49 tuvimos un
brote de ETAS, donde intervinieron las Direcciones de OE, DESA, DESP,
DEPROMS, notificándose 44 casos de EDA disentérica con
deshidratación moderada a severa, siendo los distritos de riesgo
Ocobamba, Tumayhuaraca y Cocharcas
16. Un problema real es el hecho de que la cantidad de IRAS reportadas
durante el año 2004 llego a disminuir distribución semanal de las IRAS
por años en la DIRESA Apurimac observamos que el año 2004 presento
un pico especialmente en los meses mas fríos y además se presento el
fenómeno de friaje, es así que se mantuvo durante todo el año en la
zona de alerta, pocas veces en zona epidémicas; No sucede así con los
casos de Neumonías en menores de 5 años en los que fueron muy pocas
las semanas en las que llego a encontrarse en la zona de alerta
17. En la zona de chincheros, zona endemica de nuestra región, en relación
al número de casos de Malaria esto experimento un aumento del 468.1
% de 76 casos en el año 2003 y 351 casos en comparación al año
anterior, donde en la mayor cantidad de semana epidemiológica
estuvimos ubicados en zona epidémica; siendo la población mas
afectada la de 2064 años . Es la provincia de Chincheros, Huaccana,
Cocharcas, Uripa y Ongoy quienes registran el mayor número de casos
autóctonos.
18. La Leihsmaniasis es una enfermedad que también se presenta en la
Región de Apurimac cabe mencionar que la gran mayoría de casos son
importados del departamento de Junín, Madre de Dios Ayacucho, Cuzco
y ; predominando la forma cutánea y mayormente afectando a la
población de 20 a 64 años.
19.En relación a los casos de hepatitis B esta enfermedad sigue siendo
todavía un problema serio en el que la cantidad de casos registrados por
los servicios de laboratorio no refleja la cantidad real de portadores de
esta enfermedad.
20. Las condiciones económicas de los últimos años han hecho que
determinadas enfermedades como la Tuberculosis permanezcan todavía
dentro del contexto acentuado de nuestras morbilidades cuyos
resultados de las tasas reflejan la aparente persistencia de una conducta
lentamente descendente y que ameritaría continuar con la búsqueda
activa de sintomáticos respiratorio en toda la región Apurimac, por el
problema de la desnutrición y el problema de la pobreza
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 201
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
21.La desnutrición Aguda en la Dirección Regional de Salud continua siendo
un problema serio en la que no existe una política clara de intervención,
situación que se refleja en tasas con valores elevados
22. La desnutrición crónica se esta caracterizando por persistir en nuestra
población tal es así que representa un 45% esto hace que debemos
seguir trabajando en nuestros niños que tiene mayor riesgo de tener
desnutrición.
1. La fortaleza con las que cuenta la Dirección de Salud Apurimac es de
tener a todos sus EESS accesibles por lo que uno de los aspectos
resaltantes es la pronta y necesaria implementación del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia, para reducir el riesgo de posibles
complicaciones y/o muertes.
2. La Dirección Regional de Salud de Apurímac cuenta con 258
establecimientos de salud, de los cuales 05 son Hospitales, 34 Centros
de Salud, 193 Puestos de Salud y 02 hospital referencial para toda la
región (Hospital Guillermo Díaz de la Vega y el Hospital de Andahuaylas),
que pertenecen al MINSA.
3. La red de salud Apurimac en ESSALUD, esta dividida en 2 microrredes
los cuales presentan 2 hospitales y 4 postas médicas que son los que
atienden a la población asegurada.
4. el personal nombrado ocupa el 47.25% del total de trabajadores siendo
los contratados con un 42.32 en segundo lugar así mismo la mayor
concentración de trabajadores se encuentra concentrado en los puestos
de salud con un 47.10% seguido de los centros de salud con un 28.98%
5. En la DIRESA, 2 médicos para 10,000 habitantes, también observamos
que existen 7 técnicos de enfermería para 10,000 habitantes y 6 técnicos
sanitarios por 10,000 habitantes, esto nos hace pensar en la capacidad
resolutiva de cada establecimiento es deficiente. Por lo que hay que
priorizar en contratos de profesionales de la salud
6. El 80% de establecimientos de salud cuentan con una infraestructura que
garantizan mínimamente consultorios del niño y la mujer, servicios
indispensables como tópico y triaje. Las construcciones y acabados
predominantemente son de material de adobe y en pequeña proporción
de material noble. Las paredes están pintadas con colores oficiales del
sector.
7. El equipamiento mínimo adecuado para el primer nivel de atención de los
EE.SS. garantiza actividades preventivas, promociónales, recuperativas y
de emergencia; La obsolescencia de equipos e incremento de la
demanda resultan ser insuficientes para la atención hechos que amerita
la necesidad urgente de renovación.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 202
Región de Salud Apurímac Dirección de Epi demiología
8. No existe presupuesto para mantenimiento del movilisrio, e implementos y
esto es una gran debilidad por lo que se recomienda hacer proyectos
para mantenimiento de los diferentes equipos y moviliarios de la DIRESA
Apurimac.
9. la forma cómo podemos medir la cobertura y atención de la población
demandante es a través del SIS y en ella vemos que en los planes A, B y
C las coberturas alcanzadas han sido buenas, sobre todo en el plan A y C
10. La cobertura de parto Institucional en el presente año se ha mantenido
en un 80% como DIRESA y se mantiene en relación al año anterior. y
amerita la intervención de estrategias que permitan estudiar el problema
a fondo y factibilizar su integración.
11. En relación al Programa Ampliado de Inmunizaciones vemos que las
coberturas están yendo en disminución y los acumulo de susceptibles van
aumentando esto nos hace reflexionar que debemos intervenir en forma
nacional con campañas y promoción esto es urgente. malas coberturas
de vacunación para DPT, BCG y ASA en una población de los niños
menores de un año y los de un año de edad. Un factor importante a tener
en cuenta es la posibilidad de población sobre estimada; que nos
permiten identificar los Distritos de riesgo.
IV. CONCLUSIONES DEL ASIS:
1. La necesidad de elaborar los documentos de gestión tales como el POI,
POA, ASIS, MOF, ROF, etc., hacia la aplicación de políticas locales reales que
nos permita integrar la realidad sanitaria y planteando indicadores de impacto
en el proceso como de resultado.
3. Se esta aplicando el modelo de atención integral que incorporan aspectos
relacionados a organización, protocolos de atención por ciclos de vida y
actividades preventivo promociónales en las comunidades.
3. La recategorización de los EESS que constituyen la Dirección Regional de
Salud Apurimac, condición indispensable; de tal manera que permita orientar
adecuadamente el manejo recurso humano, financiero y equipamiento.
4. La necesidad de conocer la información del ASIS e incorporar al
documento de gestión tan importante como es el POI articulado entre las
diferentes áreas y orientado básicamente a las prioridades sanitarias.
5. La necesidad de conocer la información del ASIS e incorporar en la
transferencia de funciones del MINSA hacia la Región como parte de un
documento importante para la toma de decisiones no solamente en salud, sino
también de la Región
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 203
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CAPITULO V
IDENTIFICACIÓN, Y DETERMINACIÓN DE
NECESIDADES DE SALUD.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 204
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4.1 Identificar y priorizar problemas generales en el área sanitaria, de
gestión e inversión
§ Alta Incidencia y/o Prevalencia de Enfermedades del Niño
§ Altos índices de desnutrición y anemia en niños menores de 5 años y
gestantes
§ Incremento de Embarazos en Adolescentes
§ Elevada tasa de Mortalidad Maternoperinatal.
§ Alta tasa de mortalidad por Traumatismos y envenenamientos
§ Limitado acceso de adultos y adultos mayores a los servicios de Salud.
§ Incremento de la incidencia de las enfermedades transmisibles.
§ Limitada capacidad resolutiva del Laboratorio Referencial de Salud Publica
y la Red de Laboratorios del ámbito Regional.
§ Limitada atención integral con enfoque preventivo promocional.
§ Limitada participación de la comunidad y la sociedad civil en la
problemática de Salud.
§ Limitado acceso de la población excluida a los servicios de Salud.
§ Insufiente Vigilancia y control de los sistemas de bioseguridad de los
consultorios médicos y otros privados.
§ Insuficiente fomento de actividades de Promoción de la Salud que
contribuyan a lograr estilos de vida Saludables.
§ Débil capacidad resolutiva para el funcionamiento de los Bancos de sangre
§ Limitada calidad en la prestación de los servicios de Salud.
§ Inadecuada calidad de gasto de Recursos económicos provenientes del
SIS.
§ Información estadística paralela, poco confiable e inoportuna.
§ Limitado Sistema de la Vigilancia e investigación en Salud Pública.
§ Limitada Respuesta Local ante Emergencias Sanitarias y Desastres.
§ Limitados procesos de planeamiento que permitan un desarrollo sostenido.
§ Débil cultura de formulación de proyectos de inversión.
§ Limitada capacidad resolutiva en problemas de salud ambiental y
ocupacional a nivel regional.
§ Incremento de los niveles de alcoholismo y violencia familiar.
§ Limitado acceso a Medicamentos e Insumos.
§ Desorden administrativo y limitada rectoría del sector a nivel Regional.
§ Demanda Insatisfecha de Planificación Familiar
§ Limitada Capacidad Institucional en gestión de recursos humanos.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 205
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4.2. Necesidades de Salud
Las necesidades determinadas para el presente periodo están en función a la
problemática definida en el Plan Operativo, se determinan las siguientes:
§ Recurso económico para garantizar las actividades en todas las áreas del
sector.
§ Participación activa de la población y sociedad civil organizada en los
problemas de Salud.
§ Mejoramiento de la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.
§ Incremento de recurso humano de acuerdo a la categoría de
establecimientos de Salud.
§ Fortalecimiento y ampliación del seguro integral de Salud a Adultos y
adultos mayores.
§ Priorización de intervenciones dirigidas a controlar enfermedades
transmisibles.
§ Fortalecimiento de las acciones de promoción de la Salud.
§ Proyección de los servicios de Salud hacia las poblaciones excluidas.
§ Fortalecimiento del rol rector de la DIRESA a nivel regional.
§ Mejoramiento de competencias técnicas del 100% de trabajadores del
sector Salud.
§ Implementación de programas que permitan el recojo, procesamiento y
análisis de la información.
§ Promover una cultura de investigación e inversión en el recurso humano,
con el soporte técnico, administrativo y financiero.
§ Fortalecimiento de los procesos continuos de la calidad de los servicios de
Salud.
§ Garantizar apoyo sostenido para intervenciones en emergencias y
desastres.
§ Concertación y participación de todos los sectores para contrarrestar
problemas de Salud Ambiental.
§ Control y erradicación del alcoholismo y violencia intrafamiliar con
participación de la sociedad organizada.
§ Garantizar el acceso universal a medicamentos buenos y baratos.
§ Implementación del Modelo de Atención Integral por etapas de vida.
§ Implementación y fortalecimiento del sistema de referencia y
contrarreferencia.
Análisis de Situación de Salud Apurímac 2005 Pág. N° 206