Na primeira situagé i¢40 problem estavem ¢: anos @ jé tinham um filho de yO modulo CFSH, Cleide @ Marcon, WO Gar para C280¢05 Lara, ou um mao, Bormarse, Senos Arthur, estavam se preparando Per? Canoe 9 2 uma nn mer 3 . Cleide retirou © DIU ast 28 elo teste de farmécia quanto pelo AhCG sanguineo. momento da primeira A) © DIU no & uma opgio no caso de Cleide pois & necessério inserilo durante a fase folicular; ou seja, como endométrio secretério. Nessa situagdo, a 0p¢4° ipiluta, vasectomia ou laqueadura devem ser considerados. tendo a necessidade de B) A efica a i ) icdcia do método de amenorréia lactacional é alta, no ‘contraceptives Combinar nenhum outro método de barreira ou hormonal. Os métodos comportamentais s4o igualmente eficazes e hd indicago nessa situacao. >” C) Ha a necessidade de avaliar 0 risco cardiovascular de Cleide porque ha Incicagéo fe ofertar pilula anticoncepcional oral combinada ou injetavel mensal. Nesse caso, evitar 0 uso de métodos definitivos que ha maiores chances de arrependimento. 0 Nao hd contra-indicagao formal para a realizagao de vasectomia em Marconi a nao ser as definidas em Lei n® 9263/96, modificada pela Lei n°14443/2022. Entretanto, é necessrio informar que o método é considerado definitivo pois é de dificil reversdo. a~ 2. Em relagdo aos aspectos gerais da satide reprodutiva e sexual e planejamento familiar, vocé considera que Marconi e Cleide foram benefi ‘iados? (0,33 pontos) A) Sim, porque eles estavam colocando em pratica 0 control lidade, uma vez que foi previsto o respeito e a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres. a 'B)) Sim, porque eles estavam levando em consideracao o contexto de vida deles, o direito ‘de poderem tomar decisées sobre seus aspectos reprodutivos sem discriminacao, coergao ouvioléncia No, porque as agdes foram focadas na satide reprodutiva da mulher adulta, sem iniciativas para o envolvimento do parceiro, > —— D) Nao, porque a contracepgao masoulina n&o entra dentro da abordagem da satide sexual porque os métodos atuais de contracep¢ao masculina sao irreversiveis. > 3. Pensando na resposta anterior e embasado pelo relato de caso inicial NAO podemos afirmar que: (0,33 pontos) A) Marconi acompanhava Cleide para se manter informado e participar do processo de gestaco, jé que havia sido informado, na unidade de satide, da importancia do pré natal do parceiro desde seu primeiro filho. 3 B) Marconi acompanhava Cleide nas consultas porque queria manter-se informado de como poderia ajudar inclusive durante o parto e pé-sparto pois sabia que era um direito tanto dele quanto de sua companheira e mae dos seus filhos.hava Cleide 7 Marconi acompanhav? Nas consultas apenas para que ela nao fosse sozinha, pois 4 it le atenga ‘i ndo existem politicas 'e80 para a salide do homem e st - seu acompanhamento no pré natal na atengao- pasica V le a D) Marconi acompanhav@ Cllde porque foi informado na Unidade de Salide que poderiam realizar 0 planejal ot familiar e inclusive ele poderia optar por realizar o método contraceptivo, a vasectomia, 4, Cleide foi sozinha 4 aaa Primeira consulta pré-natal com o enfermeiro Kaique da sua Unidade Basica de Salide. Marque a alternativa que melhor indica as agdes que o enfermeiro precisa fazer Nessa consulta: (0,33 pontos) A) Aferir a pressdo arterial; realizar exame especular e toque vaginal; calcular IMC; solicitar nova ultrassonografia; convidar parceiro para o pré-natal B) Realizar testes rpidos de HIV e siflis; solicitar exames laboratoriais, como sumério de urina, hemoglobina, eletroforese de hemoglobinas e de proteinas. Perguntar sobre antecedentes pessoais patolégicos e obstétricos, além dos familiares; ‘Seriguar cartéo de vacina para Hepatite B, tétano e Covid-19. Vs D) Orientar uso de suplementagdo de ferro e dcido folico; solicitar sorologias de toxoplasmose & rubéola, além de TSH, colesterol e triglicerideos. O 1 5, Nessa primeira consulta, Kaique foi calcular a data provavel do parto (DPP) e idade gestacional (IG) de Cleide a partir da data da ultima menstruagao, para comparar com a data da Ultrassonografia. A data da ultima menstruagdo de Cleide é 28/07/2022 e ela tem certeza dessa data. Considerando que a consulta é na data de hoje (11/10/2022), marque a alternativa correta. (0,33 pontos) A) A DPP 6 04/05/2023 ¢ a IG 6 de 10 semanas e 5 dias. Portanto, Cleide esté no segundo trimestre da gestacao; B) A DPP 6 05/05/2023 e a IG 6 de 9 semanas @ § dias. Portanto, Cleide esta no primeiro trimestre da gestacao; C) A DPP 6 05/05/2023 ¢ a IG ¢ de 9 semanas e 5 dias. Portanto, Cleide est no segunde trimestre da gestacao; A DPP & 04/05/2023 e a IG & de 10 semanas e 5 dias. Portanto, Cleide est no primeiro trimestre da gestacao. 6. Marconi foi segunda consulta pré-natal com Cleide e 0 enfermeiro Kaique aproveitou para iniciar o pré-natal do parceiro. Marque a alternativa que identifica corretamente como Kaique deve proceder. (0,33 pontos) |A) Oferecer testes rapidos de HIV e sfflis; aferic pressao arterial; incentivar participagao no pré-natal;, B) Preparar Marconi para a patticipagéo no pré-natal, parto @ puerpério; oferecer suplementagdo de ferro e cido félico;- ©/orentar uso de camisinha; solctar sumario de urina, combs indireto ¢ eletroforese de hemoglobina; D) Revisar cartéo de vacinagdo e ofertar vacinas adequadas; contra indicar atividade sexual pelos riscos a parceira. 7. Cleide fez 0 teste de farmacia e 0 BhCG sanguineo e constatou, por isso, que estava gravida, Isso quer dizer que (assinale as afirmativas como falsas - F ou verdadeiras - V) (0,33 pontos):jada, porém Se a grav, (_ ) Os sinciciotrofoblastos estavam exercendo seu papel de forma adequ fem relacdo Aquela qa: fosse ectépica, a quantidade de beta-hCG estaria bem diminulda: Gestagdes intra-uterinas; x 7 (_) As diferentes formas moleculares secretadas ja estavam presentos &m SeU S010, N08 SX rina © até no liquide amnidtico dos amnios dos bebés; entretanto também podem eslar presenss no Soro, urina e vesiculas em pacientes com mola hidatiforme ou coriocarcinoma © em. idos biolégicos de mulheres nao grdvidas e homens normais ou acometidos de tumores de diferente origem embrionaria; J consdtotne ae oe (asereiy ple pnlado a uae eubuiace, alfa (ahCG) e beta (bhCG). y 7 Assinale a alternativa que apresenta a sequéncia correta: A) WF B)VFV * Cc) vw Q Fw 8. Os gémeos de Cleide eram dizigéticos porque... (0,33 pontos) © Resultam da fecundacao de dois ovécitos, gerando dois zigotos. Cada gémeo Possui seu Amnio e seu cério/placenta, mas estes tltimos podem, por vezes, se fusionar. B) Resultam da fecundagao de um ovécito que se dividiu em dois zigotos. Eles podem se implantar de forma independente no endométrio e gerar fenotipicamente diferentes. C) Resultam da fecundacao de um ovécito em que o embrioblasto se divide, gerando 2 embrides. Eles terdo Amnios separados, porém uma placenta comum aos dois. D) Resultam da fecundago de de um ovécito por dois espermatozdides, havendo a separagao dos blastémeros ainda no estagio de mérula. Cada um possui seu mnio e sua placenta 9. Com 8 semanas de gestagéo, os gémeos estéo (mais ou menos) na semana 6 do desenvolvimento embrioldgico, sendo assim, o que ja devemos observar em relacdo a0. desenvolvimento dos érgaos e sistemas? (0,33 pontos) | - Na terceira semana do desenvolvimento embrionario houve a transformagao do disco bilaminar em trilaminar com 0 desenvolvimento de ectoderma, mesoderma e endoderma e 0 ectoderma sofre a influéncia da notocorda para se transformar em neurectoderma, o primérdio do sistema nervoso. 1- Na quarta semana inicia o dobramento ventral do embriao. O dobramento cefélico dara origem ao intestino anterior, 0 dobramento das pregas laterais constituira o intestino médio e o dobramento caudal originara o intestino posterior. Durante esta semana jé observamos também, 08 primeiros batimentos fetais e 0 sangue ja estd circulando pelo embrido. Ill- Na quinta semana o crescimento da cabega excede ao de outras partes do corpo e ja podem ser observados os rins mesonéfricos. Na sexta semana tem sido relatado que o embrido pode apresentar movimentos reflexos ao toque. V7 Esto verdadeiras as afirmativas: A) tell Gren 7 C)lelll D)I, let 10. Se um dos gémeos apresentasse uma hérnia umbilical fisiolégica, como vocé explicaria esse proceso? Assinale a alternativa que representa a explicagao correta. (0,33 pontos) A) Esse proceso acontece por causa da transformacdo da regio do inicial do intestino anterior e final do intestino médio em Duodeno;oe usa 40 dese, én festin© delgageavimento. da B) Acontece por © Oe grosso, x artéria arterialmente 0 in! mesentérica inferior que supre cresci 6) Acontove devide 29 2SSimeno excessive da alga intestinal media V D) Aconteoe por cause 9a formacao da ir Porgao fir jjuno-t ramo caudal da alga intestinal média rGA0 final do duodeno e 0 jejuno-lleo derivada do x mento 11, Sobre o desenvolvimen'o embrionério do sistema urinario dos gémeos, pode-se afirmar que: (0,33 pontos) ‘ I @ © sistema urogenital Se desenvolve a partir do mesénquima intermedidrio derivado da parede dorsal oe A. diferenciagao do mesénquima dé origem aos rins, as gonadas fe seus ductos. B) Trés sistemas UTINSOS Se desenvolvem sucessivamente no embrido: 0 pronefro rim incional, qi temporério funcional, que softe evaginagdes ectodérmi 4 a (também temporario) & o metane dérmicas da origem a0 mesonefro ( temporaiio) tanefro que so os rins permanentes ©) O metanefro se desenvolve a partir de duas fontes endodérmicas: o broto uretérico, que da origem ao ureter, a pelve renal, aos cdlices renais © 20s tu ne i L 208 tbulos coletores, e o blastema metanefrogénico, que da origem aos néfrons al D) A bexiga se desenvolve do seio urogenital e seu epitélio provém do endoderma desta mesma esirutura. Ja 0 alantéide que se diferencia em Graco, um canal obliterado que quando recanaliza da origem a uretra : 12. Se os gémeos sio dizigéticos, entéo podemos esperar que um seja do sexo feminino (Lara) e 0 outro do sexo masculino (Bernardo), né? Sobre esse desenvolvimento, marque as alternativas como falsas (F) ou verdadeiras (V): (0,33 pontos) (_) No caso de Lara seus foliculos primordiais sao derivados dos cordées corticais e cada um contém uma ovogénia derivada de uma célula germinativa primordial (_) A genitalia externa feminina 6 evidenciada imediatamente apés a formagao das cristas Gonadais, pois a mesma se diferencia 4 medida que as células germinativas vao migrando para estas cristas (_ ) Os ductos paramesonétrices originam @ maior parte do trato genital feminino de Lara. Suas tubas viréo das partes craniais nao fundidas, o Utero e parte da vagina, das partes caudais fundidas (_) A produgio de testosterona pelos testiculos de Bernardo estimula a producao de estrogénios que suprime 0 desenvolvimento dos ductos paramesonétricos e a formagao da genitélia externa masculina. () © mesénquima das cristas gonadais de Bemardo, da origem as células de Leydig, que comegam a produzir testosterona e androstenediona, substancias, estas, indutoras da diferenciagao masculina dos ductos mesonéfricos e da genitalia externa WJ (_ ) Por influéncia da testosterona, a parte proximal de cada ducto mesonéfrico se torna altamente enovelada para formar o epididimo. u (_ 0 fator determinante dos testiculos expresso por meio do cromossomo Y de Bernardo, induz ‘os cordées seminiferos a se condensarem e se estenderem para dentro da medula da génada, ai se ramificam e se anastomosam para formar a rede testicular. \/ Aalternativa que apresenta a sequéncia CORRETA é: ® vevevww B) www C) FFFVVWV D) VFVFFWseu: 13. Pensando no periode embrionario em que os gémeos estio, SaDeM0S WE SEUS tudo, Neurais jé estdo fechados. Mas como Isso acontece? (0,33 pontos) A) Hi um espessamento dorsal, que 6 a formagao das pregas neutais do endoderma, induzido pela formagao da notocorda, com inicio na tereeirs seman@ 8) A placa neural forma as pregas neurais que iniciam sua fuséo pelas extremidades do embriao dando origem aos neuroporos rostral e caudal, por volta do 30° dia © A placa neural se curva para formar 0 sulco Neural, que possui as pregas neurais de cada {ado. Estas iniciam a fusao na parte central do embrido e esse evento dard origem ao tubo neural ) A placa neural forma pregas que se fundem para formar o tubo neural e de suas extremidades abertas s4o formadas as cristas neurais. 14- Sobre o cerebelo dos gémeos. Podemos afirmar que: (0,33 pontos) Ll 'a-Se na parte posterior e inferior do cérebro. "I. Sua fungao 6 coordenar os movimentos precisos do corpo e manter seu equilibrio. Regula também o tonus muscular (0 "vigor" dos masculos) e a postura corporal. Estdo CORRETAS as afirmativas @ hitem B)len C)len D)ttemt 45. sobre o potencial de agao ¢ as transmissées sinapticas, Marque as afirmati falsas (F) ou verdadeiras (V). (0,33 Pontos) ae como (_)Afase inicial de despotarizacao é promovida pela entrada de sédio e calcio, () Sempre que 0 neurénio despolariza (ou seja, a carga fica menos negativa), gera-se um potencial de agao. ( JA repolarizagao e a hiperpolarizagao devem-se ao efluxo de potéssio, cujos canals demoram para fechar (V) 0s tecidos considerados excitéveis incluem o nervoso, muscular e 0 endécrino, v (U) Na neurotransmissao mediada por sinapses quimicas, quando o potencial de ago chega a0 neurénio pré-sinaptico, abrem-se canais de Ca2+ voltagem-dependentes, que permitem a fusao das vesiculas contendo os neurotransmissores com a membrana pré-sindptica, (__) Nas células excitéveis, 0 potencial de repouso & gerado pelo equilbrio eletroquimico de diferentes ions, principalmente Na’, K’, CI, sendo o Na’ o principal ion difusivel em decorréncia de ‘sua maior permeabilidade. ) Assinale a alternativa que apresenta a sequéncia correta: ® FFFVW B)FFVWF . @)FFFVW D) VWF +Lembram de Adalberto? Ele @Presentou engasgo, tosse continua, uma quantidade excessiva de secregao mucosa & saliva &M SUA boca, além de coy . nsideravel dispnéia, Os exames confirmaram 0 diagndstico de atresia cde 280490 com fistula traqueoesofagica.” 46. © que acontecel no desenvolvimento dos érgéos digestérios de Adalberto? (0,33 pontos) iio 014100 foi desviado par io, resultando na separagéo opto traqueces viado para outra regido, resultando ni i i osmplta do es0fa9° 40 tubo laringotraqueal e falha na recanalizagao esofagica; CO esofago e 2 traquéla foram separados, durante o desenvolvimento embrionsrio, pele 9 septo traqueoesofagico Mas nao houve recanalizagao do esdfago; J c) Osepto traqueoesofagico nao se formou, o que causou a nao separagao do esdfago e da traquéia, mas ewe NAO aconteceu a proliferagao e obliteragao do es6fago; > ) Houve falna na recanalizagao laringotraqueal e o septo faringoesofagico sofreu uma recanalizacao excessiva, que no permitiu o fechamento do esdfago. 47. € quais as estruturas so originadas a partir do intestino médio de Adalberto? (0,33 pontos) |A) Faringe primitive, Sistema Respiratério inferior, Duodeno e Ceco-Apéndice Vermiforme; B) Es6fago, Estomago, Distal do Duodeno e Jejuno-fleo; C) Distal do duodeno e Jenuno-ileo, Ceco-Apéndice vermiforme, Célon Ascendente @ 2/3 iniciais do Colon Transverso; @Céion Ascendento, 2/3 iniciais do Célon Transverso, Célon Descendente e Sigmoide, Reto parte superior do Canal anal; .8. Lembram-se do pequeno Teobaldo? Ele apresenta a Doenga Falciforme (DF), que ¢ ume das doengas genéticas mais comuns no Brasil, decorrente de uma mutagao no gene da globina, né isso? Entao, sobre essa condicao, assinale a alternativa falsa: (0,33 pontos) |A) 0 trago falciforme ocorre na heranca genética, nos casos em que existe apenas um gene para hemoglobina S e outro gene para hemoglobina A; B) A substituigéio de um nico aminodcido na cadeia beta leva a hemoglobina S a assumir uma configuragao diferente, que, em determinadas situacdes, podem assumir a forma de foice: C) A forma mais precoce do diagnéstico da DF é através da triagem neonatal com 0 teste do pezinho; © © conjunto de manifestacbes clinicas decorrentes das DFs é invarivel entre as pessoas ‘com a doenga, dado que o fendmeno de afoigamento das hemdcias 6 responsavel por todo 0 quadro fisiopatol6gico. 49, E puxando 0 gancho para outro assunto... Diante dos avangos nos ultimos dez anos nas pesquisas com Células-Tronco (CTs), é possivel afirmar: (0,33 pontos) A) Toda a problematica existencial da obtengao de CTs embrionarias foi solucionada a parti da comprovagao da capacidade de CTs adultas em regenerar qualquer tipo de tecido; ®) Estudos demonstraram a capacidade de transformagao i de tecidos diferentes de sua origem; \/ ivo de CTs adultas em células7 asem ©) Uma das problemaicas do uso de CTs embriondiasg formagBo de eratom camundongos imunodeficientes; 8 format 'e D) O potencial imitado das CTs embrionar sn obtengao 4 as nao jus jficuldade ©" regulamentagao das pesquisas no pai Iustitcou a dicu de saide 20. Levando em consideragio como o parto a 9 do sistema i brasileiro, enquanto politica piblica © come copy eas ea ‘fertada por algum Categorias profissionis, compreende.se que: (033 ponte A) © Brasil esté na média mundial quando se observa 0 percentual de partos naturals cesarianas; 8B) Existe politica péblica nacional voltada para as doulas e parteiras tradicionas; C) As causas relacionadas a gravidez, parto e puerpério néo esto entre aquelas que mals levam a intemamentos hospitalares no pais; Segundo dados do DATASUS, al i lgumas afecgdes no periodo perinatal tam crescido no Pais. 21. Pensando em tudo 0 que vivemos em Concepgao e formagao do ser humano e sobre aquela espectativa que pais, familiares e amigos geram sobre o sexo do ser humano que esta em formagao © que se pode dizer sobre “Em que medida os estigmas de género se tornam uma questao de séude publica? (Reflita e responda em no MAXIMO 10 linhas). (0,4 pontos) BOAPROVAI