Apostila de Enfermagem Clinica Medica Amostra de Apostilas

ENFERMAGEM
1. Clínica Médica
3ª EDIÇÃO –
2021/2022
APOSTILA MÉDICO-CIRÚRGICA 3
Prezado aluno do Curso de Enfermagem

Agradecimentos O conhecimento, o entendimento e o perfeito domínio da
Enfermagem, em suas diversas e muitas vertentes, são
ferramentas essenciais para o sucesso em qualquer
Em primeiro lugar, meu agradecimento especial e minha concurso – especialmente no âmbito da carreira militar,
consideração a dois professores extraordinários – aqueles com provas cada dia mais seletivas que abordam diversas
que me levaram a gostar de ensinar com excelência – particularidades e singularidades da matéria.
Dometildes Tinoco e Euzébio Cidade. (Olá, Mamãe e
Papai!) Tendo em vista, essencial e prioritariamente, o sucesso
de seus alunos, o Curso Cidade, por intermédio de sua
Um agradecimento sincero aos meus queridos alunos e equipe da Cadeira de Enfermagem, apresenta este
minha excelente e dedicada equipe de professores da Manual. Confeccionado a partir de um sólido
Cadeira de Enfermagem. Agradeço também a prestativa embasamento teórico, baseado na Bibliografia do
colaboradora de todas as horas, Lídia Maciel, que concurso. A presente apostila traz conteúdos, com o
executou um excelente trabalho na formatação e intuito de fortalecer e solidificar a teoria aprendida em
diagramação deste material de Estudo. sala, cujo objetivo é ajudar a pensar com fluidez a
Finalizando um agradecimento muito especial à enfermagem, sem recorrer a estratégias mnemônicas
professora Cíntia, que com dedicação e competência ineficazes e ideias generalizadas, desprovidas de lógica.
auxiliou na elaboração desta apostila de Enfermagem. Aproveite! O material é seu: faça um ótimo uso dele!
Conteúdos necessários e fundamentais para um
adestramento simples, rápido e eficaz para os concursos. Temos certeza de que aquele que se dedicar com afinco
à resolução das matérias aqui apresentadas irá melhorar
Esperamos que você utilize esta obra, exercitando com sobremaneira o seu desempenho nos exames vindouros.
atenção cada item apresentado e pesquisando na Nosso principal objetivo, com este material, é contribuir
bibliografia àqueles que apresentaram maior grau de para melhorar o desempenho de todo candidato que, de
dificuldade. fato, queira aprender.
Aceite nossa companhia nesta viagem de treinamento Estamos aqui torcendo e trabalhando pelo seu sucesso!
Rumo à Escola Militar.
Bom trabalho e bom estudo!
Bons Estudos!!
Equipe de Enfermagem
Luiz Cidade
Diretor
3
Sormay Fernandes – História Geral e do Brasil
EQUIPE Djalma Augusto – História Geral e do Brasil

Albert Iglésia – Língua Portuguesa
Valber Freitas Santos – Gramática (EAD)
Adriana Bitencourt – Redação e Literatura
Diretor Geral
Drº Adriano Andrade – Geografia geral e do Brasil
Luiz Alberto Tinoco Cidade Ênio Botelho – Geografia Geral e do Brasil
Drª Janaina Mourão – Geografia Geral e do Brasil (EAD)
Diretora Executiva Ms Rubia de Paula Rubio – Geografia Geral e do Brasil
Luiz Alberto Tinoco Cidade – Espanhol
Clara Marisa May Drº Daniel Soares Filho – Espanhol (EAD)
Maristella Mattos Silva – Espanhol (EAD)
Diretor de Artes Monike Cidade – Espanhol e Alemão (EAD)
Ivana - Inglês
Fabiano Rangel Cidade Márcia Mattos da Silva – Francês (EAD)
Marcos Henrique – Francês
Gerente Operacional Edson Antonio S. Gomes – Administração
Laura Maciel Cruz Tomé de Souza – Administração (EAD)
Alexandre Santos de Oliveira – Direito
Coordenação Geral dos Cursos Preparatórios Drº Evilásio dos Santos Moura – Direito
Rafael – Direito
Profº Luiz Alberto Tinoco Cidade Cirelene E. Martins - Direito
Genilson Vaz Silva Sousa – Ciências Contábeis
Coordenação dos Cursos de Idiomas EAD Rodrigo Flórido Brum – Ciências Contábeis
Ricardo Sant'Ana – Informática
Profº Dr. Daniel Soares Filho
Fausto Santos – Informática
Rômulo Santos – Informática
Secretaria
Cintia Lobo César – Enfermagem
Evilin Drunoski Mache Maria Luiza - Enfermagem
Marcelo Herculano – Enfermagem
Lacerda – Enfermagem
Suporte Técnico
Murilo Roballo – Matemática
Lídia Maciel Cruz Fernando Cunha Córes - Matemática
Marcos Massaki – Física I, II e III
Editoração Gráfica Andrei – Física e Matemática
Mauro – Química
Edilva de Lima do Nascimento
Antenor Nagi Passamani – Química
Fonoaudióloga e Psicopedagoga Vânia Klezewsky - Português
Mariana Ramos – CRFa 12482-RJ/T-DF
Assessoria Jurídica
Luiza May – OAB/DF – 24.164
Assessoria de Línguas Estrangeiras
Monike Rangel Cidade (Poliglota-Suíça)
Professores dos Concursos
4
Sumário
0. APOSTILA MÉDICO-CIRÚRGICA ........................................................................... 16
1. DOENÇA CRÔNICA E INCAPACITANTE ............................................................... 17
1.1. INCAPACIDADE POR DOENÇA CRÔNICA ....................................................................................... 17

2. HOMEOSTASE E DOENÇA .................................................................................... 19
2.1. CONTROLE DO ESTADO DE EQUILÍBRIO ....................................................................................... 19

2.1.1. FEEDBACK NEGATIVO ................................................................................................................ 19
2.1.2. FEEDBACK POSITIVO ................................................................................................................. 19
2.1.3. LESÃO CELULAR ......................................................................................................................... 19
2.1.4. HIPOXIA ........................................................................................................................................ 19
2.1.5. RESPOSTA CELULAR À LESÃO: INFLAMAÇÃO ....................................................................... 20
3. TRATAMENTO DA DOR .......................................................................................... 21
3.1. TIPOS DE DOR .................................................................................................................................... 21

3.1.1. DOR AGUDA ................................................................................................................................. 21
3.1.2. DOR CRÔNICA ............................................................................................................................. 21
3.1.3. DOR CLASSIFICADA PELA LOCALIZAÇÃO ............................................................................... 21
3.1.4. DOR CLASSIFICADA POR ETIOLOGIA ...................................................................................... 21
3.1.5. ESCALAS ANALÓGICAS VISUAIS E OUTRAS ESCALAS DE INTENSIDADE .......................... 22
3.1.6. INTERVENÇÕES FARMACOLÓGICAS ....................................................................................... 22
3.1.7. VIAS DE ADMINISTRAÇÃO ......................................................................................................... 23
4. DESEQULÍBRO HIDROELETROLÍTICO ................................................................. 26
4.2. DISTÚRBIOS DO VOLUME DE LÍQUIDOS ........................................................................................ 27

4.2.1. HIPOVOLEMIA .............................................................................................................................. 27
4.2.2. HIPERVOLEMIA ............................................................................................................................ 27
5. DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS .............................................................................. 29
5.1.1. TRATAMENTO CLÍNICO .............................................................................................................. 29
5.2. ALCALOSE METABÓLICA AGUDA E CRÔNICA (EXCESSO DE BASE BICARBONATO) ........... 29

5.2.1. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ...................................................................................................... 29
5.3. ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA E CRÔNICA (EXCESSO DE ÁCIDO CARBÔNICO) ............... 30

5.4. ALCALOSE RESPIRATÓRIA AGUDA E CRÔNICA (DÉFICIT DE ÁCIDO CARBÔNICO) ............... 31

6. CHOQUE E DISFUNÇÃO DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS ............................................ 32
6.1. ALTERAÇÕES CELULARES .............................................................................................................. 32

6.1.1. TRATAMENTO GERAL ................................................................................................................. 32
6.1.2. CHOQUE HIPOVOLÊMICO .......................................................................................................... 33
6.1.4. CHOQUE CARDIOGÊNICO.......................................................................................................... 34
5
6.1.5. CHOQUE CIRCULATÓRIO ........................................................................................................... 36

6.1.6. CHOQUE SÉPTICO ...................................................................................................................... 37
6.1.7. CHOQUE NEUROGÊNICO ........................................................................................................... 38
6.1.8. CHOQUE ANAFILÁTICO .............................................................................................................. 39
7. PACIENTES TERMINAIS ......................................................................................... 40
7.1. CUIDADO PALIATIVO ......................................................................................................................... 40

7.1.1. CUIDADO DE ENFERMAGEM AOS PACIENTES EM FASE TERMINAL ................................... 40
7.1.2. TRATAMENTO DAS RESPOSTAS FISIOLÓGICAS À DOENÇA TERMINAL ............................ 40
8. ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA ....................................................................... 41
8.1. ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA .................................................................................................. 41
8.2. PRÉ-OPERATÓRIO ............................................................................................................................. 41

8.2.1. CATEGORIAS DE CIRURGIA DE URGÊNCIA ............................................................................ 41
8.2.2. INTERVENÇÕES GERAIS DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIA ......................................... 42
8.2.3. INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PRÉ-OPERATÓRIAS IMEDIATAS ................................. 42
8.3. CUIDADOS INTRAOPERATÓRIOS .................................................................................................... 43

8.3.1. POTENCIAIS EFEITOS ADVERSOS DA CIRURGIA E ANESTESIA .......................................... 43
8.3.2. A ENFERMEIRA CIRCULANTE.................................................................................................... 44
8.3.3. PRINCÍPIOS DA ASSEPSIA CIRÚRGICA .................................................................................... 45
8.3.4. ANESTESIA GERAL ..................................................................................................................... 45
8.3.5. ANESTESIA REGIONAL ............................................................................................................... 46
8.3.6. ANESTESIA EPIDURAL ............................................................................................................... 46
8.3.7. ANESTESIA ESPINAL .................................................................................................................. 46
8.3.8. COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS POTENCIAIS ............................................................. 47
8.3.9. POSIÇÃO CIRÚRGICA ................................................................................................................. 48
8.4. PÓS-OPERATÓRIO ............................................................................................................................. 48

8.4.1. PACIENTE NA UNIDADE DE CUIDADOS PÓS-ANESTÉSICOS ................................................ 48
8.4.2. CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA UCPA .................................................................................. 49
8.4.3. MANUTENÇÃO DA VIA RESPIRATÓRIA PÉRVIA ...................................................................... 49
8.4.4. MANUTENÇÃO DA ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR ......................................................... 50
8.4.5. HIPOTENSÃO E CHOQUE ........................................................................................................... 50
8.4.6. HEMORRAGIA .............................................................................................................................. 50
8.4.7. HIPERTENSÃO E ARRITMIAS ..................................................................................................... 51
8.4.8. ALERTA DE ENFERMAGEM ........................................................................................................ 51
8.4.9. PROBLEMAS INTERDEPENDENTES/COMPLICAÇÕES POTENCIAIS .................................... 51
8.5. CUIDADO COM AS FERIDAS ............................................................................................................. 51

8.5.1. CICATRIZAÇÃO DA FERIDA........................................................................................................ 51
8.5.2. IMPORTANTE: .............................................................................................................................. 52
8.5.3. CUIDADO DOS DRENOS CIRÚRGICOS. .................................................................................... 52
8.5.4. TROCA DE CURATIVO. ............................................................................................................... 53
8.6. TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES POTENCIAIS ...................................................................... 53

8.6.1. TROMBOSE VENOSA PROFUNDA. ............................................................................................ 53
8.6.2. HEMATOMA .................................................................................................................................. 53
8.6.3. INFECÇÃO (SEPSE NA FERIDA) ................................................................................................ 53
8.6.4. DEISCÊNCIA DA FERIDA E EVISCERAÇÃO .............................................................................. 54
9. DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS ............................................................................. 55
9.1. ABSCESSO PULMONAR .................................................................................................................... 55
6

9.1.2. MANEJO CLÍNICO ........................................................................................................................ 55
9.2. ASMA ................................................................................................................................................... 56

9.2.2. PREVENÇÃO ................................................................................................................................ 56
9.2.3. COMPLICAÇÕES .......................................................................................................................... 56
9.2.4. TERAPIA FARMACOLÓGICA....................................................................................................... 56
9.2.5. MANEJO DAS EXACERBAÇÕES ................................................................................................ 57
9.2.6. ESTADO DE MAL ASMÁTICO...................................................................................................... 57
9.3. BRONQUIECTASIA ............................................................................................................................. 58

9.3.2. CÂNCER DE PULMÃO | CARCINOMA BRONCOGÊNICO ......................................................... 59
9.3.3. DERRAME PLEURAL ................................................................................................................... 60
9.3.4. DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA ........................................................................ 61
9.3.5. EDEMA PULMONAR AGUDO ...................................................................................................... 62
9.3.6. EMBOLIA PULMONAR ................................................................................................................. 63
9.3.7. EMPIEMA ...................................................................................................................................... 65
9.3.8. ATELECTASIA .............................................................................................................................. 66
9.3.9. PNEUMONIA ................................................................................................................................. 68
9.3.10. COMPLICAÇÕES .......................................................................................................................... 71
9.3.11. TRANSMISSÃO E FATORES DE RISCO .................................................................................... 71
9.3.12. INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA .................................................................................. 73
9.3.13. SÍNDROME DE ANGÚSTIA RESPIRATÓRIA AGUDA ................................................................ 74
9.3.14. DOENÇA CARDÍACA PULMONAR (COR PULMONALE) ........................................................... 75
9.3.15. PNEUMOTÓRAX .......................................................................................................................... 76
9.3.16. FIBROSE CÍSTICA ........................................................................................................................ 78
10. DISTÚRBIOS CARDIOVASCULARES .................................................................... 80
10.1. AUSCULTA CARDÍACA .................................................................................................................. 80

10.1.1. BATIMENTOS CARDÍACOS NORMAIS ....................................................................................... 80
10.2. TIPOS DE ARRITMIAS .................................................................................................................... 82

10.2.1. BRADICARDIA SINUSAL .............................................................................................................. 82
10.2.2. TAQUICARDIA SINUSAL .............................................................................................................. 82
10.2.3. ARRITMIAS SINUSAIS ................................................................................................................. 82
10.2.4. FLUTTER ATRIAL ......................................................................................................................... 83
10.2.5. FIBRILAÇÃO ATRIAL .................................................................................................................... 83
10.2.6. TAQUICARDIA VENTRICULAR.................................................................................................... 83
10.2.7. FIBRILAÇÃO VENTRICULAR ....................................................................................................... 83
10.2.8. ASSISTOLIA VENTRICULAR ....................................................................................................... 83
10.3. PATOLOGIAS MAIS IMPORTANTES: ............................................................................................ 83

10.3.1. DOENÇA ARTERIAL CORONÁRIA .............................................................................................. 83
10.3.2. ANGINA DE PEITO ....................................................................................................................... 85
10.3.3. SÍNDROME CORONÁRIA AGUDA E INFARTO DO MIOCÁRDIO .............................................. 86
10.4. PROCEDIMENTOS INVASIVOS DA ARTÉRIA CORONÁRIA ....................................................... 88

10.4.1. INTERVENÇÕES CORONÁRIAS PERCUTÂNEAS ..................................................................... 88
10.4.2. PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS: REVASCULARIZAÇÃO DA ARTÉRIA CORONÁRIA ......... 89
10.4.3. ENDOCARDITE REUMÁTICA ...................................................................................................... 90
10.4.4. ENDOCARDITE INFECCIOSA ..................................................................................................... 91
10.4.5. MIOCARDITE ................................................................................................................................ 92
10.4.6. PERICARDITE............................................................................................................................... 93
7
10.4.7. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA......................................................................................................... 95

10.4.8. EDEMA PULMONAR CARDIOGÊNICO ..................................................................................... 100
10.5. EMBOLIA PULMONAR .................................................................................................................. 101
10.6. TAMPONAMENTO CARDÍACO ..................................................................................................... 101

10.6.1. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS .................................................................................................... 102
10.7. HIPERTENSÃO .............................................................................................................................. 102

11. DISTÚRBIOS HEMATOLÓGICOS ......................................................................... 106
11.1. ANEMIA .......................................................................................................................................... 106

11.1.1. CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS .............................................................................................. 106
11.1.2. ANEMIAS HEMOLÍTICAS ........................................................................................................... 107
11.1.3. ANEMIA FALCIFORME ............................................................................................................... 107
11.1.4. ANEMIA HEMOLÍTICA IMUNE ................................................................................................... 108
11.1.5. NUTROPENIA ............................................................................................................................. 110
11.1.6. LEUCEMIA .................................................................................................................................. 111
11.1.7. LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA .............................................................................................. 112
11.1.8. LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA ............................................................................................. 113
11.1.9. LEUCEMIA LINFOCÍTICA CRÔNICA ......................................................................................... 113
11.1.10. LINFOMA ................................................................................................................................. 113
12. DISTÚRBIOS GASTRO-INTESTINAIS .................................................................. 116
12.1. COLECISTITE................................................................................................................................. 116
12.2. COLELITÍASE................................................................................................................................. 116

12.3. DOR E CÓLICA BILIAR ................................................................................................................. 116
12.4. ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO DA URINA E DAS FEZES ..................................................... 117
12.5. DEFICIÊNCIA DE VITAMINAS ...................................................................................................... 117

12.5.1. TRATAMENTO CLÍNICO ............................................................................................................ 117
12.6. COLECISTECTOMIA ..................................................................................................................... 117
12.7. COLEDOCOSTOMIA ..................................................................................................................... 117
12.8. PANCREATITE ............................................................................................................................... 118
12.9. PANCREATITE AGUDA ................................................................................................................ 118

12.9.3. CUIDADO INTENSIVO ................................................................................................................ 119
12.9.4. CUIDADO RESPIRATÓRIO ........................................................................................................ 119
12.10. ULCERA PÉPTICA ......................................................................................................................... 119

12.10.1. ÚLCERA DUODENAL ............................................................................................................. 120
12.10.2. ÚLCERA GÁSTRICA ............................................................................................................... 120
12.10.3. TRATAMENTO CLÍNICO ......................................................................................................... 121
12.10.4. TERAPIA FARMACOLÓGICA ................................................................................................. 121
8
12.11. SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL ...................................................................................... 121

12.11.1. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS................................................................................................. 121
12.12. APENDICITE................................................................................................................................... 122

12.12.2. COMPLICAÇÕES .................................................................................................................... 122
12.13. DOENÇA DIVERTICULAR ............................................................................................................. 123

12.13.2. COMPLICAÇÕES .................................................................................................................... 123
12.13.4. TRATAMENTO CIRÚRGICO................................................................................................... 124
12.14. PERITONITE ................................................................................................................................... 124

12.14.2. COMPLICAÇÕES .................................................................................................................... 125
12.15. DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL ...................................................................................... 125

12.15.1. DOENÇA DE CROHN (ENTERITE REGIONAL) .................................................................... 125
12.15.2. COLITE ULCERATIVA ............................................................................................................ 126
12.15.3. COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA ............................................................................ 128
13. DISTÚRBIOS HEPÁTICOS .................................................................................... 129
13.1. MANIFESTAÇÕES DA DISFUNÇÃO HEPÁTICA ......................................................................... 129

13.1.1. ICTERÍCIA ................................................................................................................................... 129
13.1.2. HIPERTENSÃO PORTAL ........................................................................................................... 129
13.1.3. ASCITE ........................................................................................................................................ 129
13.1.4. VARIZES ESOFÁGICAS ............................................................................................................. 130
13.1.5. ENCEFALOPATIA E COMA HEPÁTICOS .................................................................................. 131
13.1.6. EDEMA E SANGRAMENTO ....................................................................................................... 132
13.1.7. DEFICIÊNCIA DE VITAMINAS ................................................................................................... 133
13.2. PATOLOGIAS HEPÁTICAS ........................................................................................................... 133

13.2.1. HEPATITE VIRAL ........................................................................................................................ 133
13.2.2. VÍRUS DA HEPATITE A .............................................................................................................. 133
13.2.3. VÍRUS DA HEPATITE B .............................................................................................................. 134
13.2.4. VÍRUS DA HEPATITE C ............................................................................................................. 136
13.2.5. VÍRUS DA HEPATITE D ............................................................................................................. 136
13.2.6. CIRROSE HEPÁTICA ................................................................................................................. 137
14. DIABETES MELITO ............................................................................................... 141
14.1. FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELITO ....................................................................... 141

14.1.1. CLASSIFICAÇÃO ........................................................................................................................ 141
14.1.3. CRITÉRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELITO ................................................. 143
14.1.5. TERAPIA FARMACOLÓGICA..................................................................................................... 143
14.1.6. MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DA INSULINA...................................................................... 146
14.1.7. AGENTES ANTIDIABÉTICOS ORAIS ........................................................................................ 147
14.2. COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES ................................................................................ 147

14.2.1. HIPOGLICEMIA (REAÇÕES À INSULINA) ................................................................................ 147
9
14.2.2. CETOACIDOSE DIABÉTICA ...................................................................................................... 147

14.2.3. SÍNDROME NÃO CETÓTICA HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICA ....................................... 150
14.2.4. COMPLICAÇÕES EM LONGO PRAZO DO DIABETES ............................................................ 151
14.2.5. COMPLICAÇÕES MICROVASCULARES .................................................................................. 151
15. OUTROS DISTÚRBIOS ENDÓCRINOS ................................................................ 156
15.1. DIABETES INSÍPIDO ..................................................................................................................... 156

15.2. HIPOTIREOIDISMO ........................................................................................................................ 157

15.3. HIPERTIREOIDISMO ..................................................................................................................... 159

15.3.4. TERAPIA COM IODO RADIOATIVO .......................................................................................... 160
15.3.5. MEDICAMENTOS ANTITIREÓIDEOS ........................................................................................ 160
15.4. TIREOIDITE CRÔNICA (DOENÇA DE HASHIMOTO) .................................................................. 160

15.4.1. BÓCIO ENDÊMICO (POR DEFICIÊNCIA DE IODO) ................................................................. 161
15.4.2. PROCEDIMENTO CIRÚRGICO DE TIREOIDECTOMIA ........................................................... 161
15.5. HIPERPARATIREOIDISMO ........................................................................................................... 162

15.5.2. TRATAMENTO CIRÚRGICO ...................................................................................................... 162
15.5.3. Complicações: Crise Hipercalcêmica .......................................................................................... 163
15.6. HIPOPARATIREOIDISMO ............................................................................................................. 163

15.7. INSUFICIÊNCIA ADRENOCORTICAL (DOENÇA DE ADDISON) ............................................... 164

15.8. SÍNDROME DE CUSHING ............................................................................................................. 165

16. DISTÚRBIOS RENAIS ........................................................................................... 167
16.1. DOENÇA RENAL CRÔNICA ......................................................................................................... 167

16.1.1. FISIOPATOLOGIA ...................................................................................................................... 167
16.1.2. ESTÁGIOS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA ............................................................................. 167
16.2. PATOLOGIAS RENAIS .................................................................................................................. 168

16.2.1. SÍNDROME NEFRÍTICA AGUDA ............................................................................................... 168
16.2.2. GLOMERULONEFRITE CRÔNICA............................................................................................. 170
16.2.3. SÍNDROME NEFRÓTICA ........................................................................................................... 170
16.2.4. INSUFICIÊNCIA RENAL ............................................................................................................. 171
16.2.5. INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA (DOENÇA RENAL TERMINAL) ........................................ 175
10
16.3. DIÁLISE .......................................................................................................................................... 179
16.4. HEMODIÁLISE ............................................................................................................................... 180

16.4.1. DIALISADORES .......................................................................................................................... 180
16.4.2. ACESSO VASCULAR ................................................................................................................. 181
16.4.3. DISPOSITIVOS DE ACESSO VASCULAR ................................................................................. 181
16.4.4. FÍSTULA ARTERIOVENOSA ...................................................................................................... 181
16.4.5. ENXERTO ARTERIOVENOSO ................................................................................................... 181
16.4.6. COMPLICAÇÕES ........................................................................................................................ 182
16.5. DIÁLISE PERITONEAL .................................................................................................................. 182

16.5.1. PROCEDIMENTO ....................................................................................................................... 183
16.5.2. COMPLICAÇÕES ........................................................................................................................ 183
16.6. CIRURGIA RENAL ......................................................................................................................... 184

16.6.1. CONSIDERAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS ................................................................................. 184
16.6.2. PREOCUPAÇÕES PERIOPERATÓRIAS ................................................................................... 185
16.6.3. CUIDADO PÓS-OPERATÓRIO .................................................................................................. 185
17. DOENÇAS UROLÓGICAS ..................................................................................... 186
17.1. INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO............................................................................................. 186

17.1.1. FATORES DE RISCO PARA INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO ............................................ 186
17.1.4. TERAPIA FARMACOLÓGICA AGUDA ....................................................................................... 188
17.1.5. INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO SUPERIOR ..................................................................... 188
17.1.6. INCONTINÊNCIA URINÁRIA ...................................................................................................... 189
17.1.7. RETENÇÃO URINÁRIA .............................................................................................................. 190
17.1.8. BEXIGA NEUROGÊNICA ........................................................................................................... 190
17.2. UROLITÍASE E NEFROLITÍASE .................................................................................................... 193

17.2.3. TRATAMENTO CIRÚRGICO ...................................................................................................... 194
18. DISTÚRBIOS REPRODUTIVOS FEMININOS ....................................................... 195
18.1. INFECÇÕES VULVOVAGINAIS .................................................................................................... 195

18.1.1. CANDIDÍASE ............................................................................................................................... 195
18.1.2. VAGINOSE BACTERIANA .......................................................................................................... 196
18.1.3. TRICOMONÍASE ......................................................................................................................... 196
18.1.4. PAPILOMAVÍRUS HUMANO ...................................................................................................... 197
18.1.5. INFECÇÃO POR HERPESVÍRUS DO TIPO 2 (HERPES GENITAL, HERPESVÍRUS SIMPLES)
198
18.1.6. ENDOCERVICITE E CERVICITE ............................................................................................... 198
18.1.7. INFECÇÃO PÉLVICA (DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA) ................................................... 199
18.1.8. ENDOMETRIOSE ....................................................................................................................... 200
19. DISTÚRBIOS REPRODUTIVOS MASCULINOS ................................................... 202
19.1. INFECÇÕES DO TRATO GENITURINÁRIO MASCULINO........................................................... 202

19.1.1. PROSTATITE .............................................................................................................................. 202
19.1.2. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (AUMENTO DA PRÓSTATA).................................... 203
19.1.3. CÂNCER DE PRÓSTATA ........................................................................................................... 204
20. DISTÚRBIOS IMUNOLÓGICOS ............................................................................ 206
11
20.1.1. A ENFERMEIRA AVALIA E MONITORA O PACIENTE QUANTO AOS SINAIS E SINTOMAS DE

INFECÇÃO ................................................................................................................................................. 206
21. HIV/AIDS ................................................................................................................ 207
21.1. TRANSMISSÃO DO HIV ................................................................................................................ 207

21.1.1. TRANSMISSÃO A PROFISSIONAIS DE SAÚDE ...................................................................... 207
21.1.2. PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO PARA PROFISSIONAIS DE SAÚDE ..................................... 208
21.1.3. ESTÁGIOS DA DOENÇA PELO HIV .......................................................................................... 208
21.1.4. PRINCIPAIS DOENÇAS OPORTUNISTAS ................................................................................ 209
21.1.5. MANIFESTAÇÕES GASTRINTESTINAIS .................................................................................. 210
21.1.6. MANIFESTAÇÕES ONCOLÓGICAS .......................................................................................... 210
21.1.7. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM ........................................................................................ 211
22. DISTÚRBIOS ALÉRGICOS ................................................................................... 212
22.1. ANAFILAXIA................................................................................................................................... 212

22.1.1. CAUSAS COMUNS DE ANAFILAXIA ......................................................................................... 212
22.1.3. PREVENÇÃO .............................................................................................................................. 213
22.1.5. DERMATITE MEDICAMENTOSA (REAÇÕES MEDICAMENTOSAS) ...................................... 213
23. DISTÚRBIOS REUMÁTICOS ................................................................................. 215

23.2. DOENÇAS DIFUSAS DO TECIDO CONJUNTIVO ........................................................................ 215

23.2.1. ARTRITE REUMATOIDE ............................................................................................................ 215
23.2.2. LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO ........................................................................................ 217
23.2.3. DOENÇA ARTICULAR DEGENERATIVA (OSTEOARTRITE) ................................................... 219
23.3. DOENÇAS METABÓLICAS E ENDÓCRINAS ASSOCIADAS AOS DISTÚRBIOS REUMÁTICOS

220
23.3.1. GOTA........................................................................................................................................... 220
23.3.2. FIBROMIALGIA ........................................................................................................................... 221
23.4. ARTRITE ASSOCIADA A ORGANISMOS INFECCIOSOS .......................................................... 221

24. DOENÇAS DERMATOLÓGICAS........................................................................... 223
24.1. CUIDADO DA FERIDA PARA AFECÇÕES CUTÂNEAS ............................................................. 223

24.1.1. DESBRIDAMENTO AUTOLÍTICO .............................................................................................. 223
24.1.2. CURATIVOS PARA RETENÇÃO DE UMIDADE ........................................................................ 223
24.2. DERMATOSES INFECCIOSAS (INFECÇÕES CUTÂNEAS BACTERIANAS) ............................ 224

24.2.1. IMPETIGO ................................................................................................................................... 225
24.2.2. FOLICULITE, FURÚNCULOS E CARBÚNCULOS ..................................................................... 225
24.3. INFECÇÕES CUTÂNEAS VIRAIS ................................................................................................. 226

24.3.1. HERPES-ZÓSTER ...................................................................................................................... 226
24.4. DERMATOSES INFLAMATÓRIAS NÃO INFECCIOSAS ............................................................. 228

24.4.1. PSORÍASE .................................................................................................................................. 228
24.5. DOENÇAS BOLHOSAS ................................................................................................................. 229

24.5.1. PÊNFIGO ..................................................................................................................................... 229
12
24.6. MELANOMA MALIGNO ................................................................................................................. 230

24.6.1. FATORES DE RISCO ................................................................................................................. 230
25. QUEIMADURA ....................................................................................................... 232
25.1.1. ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES ..................................................................................... 232

25.1.2. ALTERAÇÕES HIDRELETROLÍTICAS ...................................................................................... 232
25.1.3. ALTERAÇÕES PULMONARES .................................................................................................. 233
25.1.4. ALTERAÇÕES RENAIS .............................................................................................................. 234
25.1.5. ALTERAÇÕES IMUNOLÓGICAS ............................................................................................... 234
25.1.6. ALTERAÇÕES TERMORREGULADORAS ................................................................................ 235
25.1.7. ALTERAÇÕES GASTRINTESTINAIS ......................................................................................... 235
25.2. TRATAMENTO DA LESÃO POR QUEIMADURA ......................................................................... 235

25.2.1. FASE DE EMERGÊNCIA/REANIMAÇÃO, FASE AGUDA/INTERMEDIÁRIA E FASE DE
REABILITAÇÃO ......................................................................................................................................... 235
25.2.2. CUIDADO DO SÍTIO DO ENXERTO .......................................................................................... 237
25.2.3. FASE AGUDA/INTERMEDIÁRIA ................................................................................................ 237
25.2.4. DESBRIDAMENTO DA FERIDA ................................................................................................. 239
25.2.5. CURATIVOS BIOLÓGICOS (HOMOENXERTOS E HETEROENXERTOS) .............................. 240
25.2.6. FASE DE REABILITAÇÃO .......................................................................................................... 241
26. DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA ............................................................................... 242
26.1. NÍVEL DE CONSCIÊNCIA ALTERADO ........................................................................................ 242

26.2. AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA .............................................................................. 243

26.2.1. FISIOPATOLOGIA ...................................................................................................................... 243
26.2.2. DIMINUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL ................................................................ 243
26.2.3. EDEMA CEREBRAL ................................................................................................................... 244
26.2.4. RESPOSTA CEREBRAL AO AUMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA ............................ 244
26.2.6. COMPLICAÇÕES ........................................................................................................................ 245
26.3. CIRURGIA INTRACRANIANA ....................................................................................................... 247

26.3.1. TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO .......................................................................................... 247
26.3.2. REDUÇÃO DO EDEMA CEREBRAL .......................................................................................... 247
26.3.3. ALÍVIO DA DOR E PREVENÇÃO DAS CONVULSÕES ............................................................ 247
26.3.4. MONITORAMENTO DA PRESSÃO INTRACRANIANA ............................................................. 247
26.4. DISTÚRBIOS CONVULSIVOS ....................................................................................................... 248

26.4.1. CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DAS CONVULSÕES ....................................................... 248
26.4.2. CUIDADOS DE ENFERMAGEM DURANTE UMA CONVULSÃO ............................................. 249
26.4.3. CUIDADOS DE ENFERMAGEM DEPOIS DA CRISE ................................................................ 250
26.5. AS EPILEPSIAS ............................................................................................................................. 250

26.6. ESTADO DE MAL EPILÉPTICO .................................................................................................... 251

13
26.7. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO ...................................................................... 252

26.7.2. PERDA MOTORA ....................................................................................................................... 254
26.7.3. PERDA DA COMUNICAÇÃO ...................................................................................................... 254
26.7.4. DISTÚRBIOS PERCEPTIVOS .................................................................................................... 254
26.7.5. PERDA SENSORIAL ................................................................................................................... 254
26.7.6. COMPROMETIMENTO COGNITIVO E EFEITOS PSICOLÓGICOS ......................................... 254
26.7.8. TERAPIA TROMBOLÍTICA ......................................................................................................... 255
26.8. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO ............................................................... 255

26.8.1. FISIOPATOLOGIA ...................................................................................................................... 256
26.8.2. HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ............................................................................................. 256
26.8.3. ANEURISMA INTRACRANIANO (CEREBRAL) ......................................................................... 256
26.8.4. MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS ................................................................................... 256
26.8.5. HEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA ............................................................................................ 256
26.8.7. PREVENÇÃO .............................................................................................................................. 257
26.8.8. COMPLICAÇÕES ........................................................................................................................ 257
26.8.10. TRATAMENTO CIRÚRGICO................................................................................................... 258
26.9. DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS INFECCIOSOS ......................................................................... 259

26.9.1. MENINGITE ................................................................................................................................. 259
26.10. PROCESSOS AUTOIMUNES ........................................................................................................ 260

26.10.1. ESCLEROSE MÚLTIPLA ........................................................................................................ 260
26.10.2. MIASTENIA GRAVIS ............................................................................................................... 263
26.10.3. CRISE MIASTÊNICA ............................................................................................................... 265
26.11. SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ ............................................................................................... 265

26.11.1. FISIOPATOLOGIA ................................................................................................................... 266
26.12. PARALISIA DE BELL .................................................................................................................... 267

26.13. DISTÚRBIOS DEGENERATIVOS .................................................................................................. 267

26.13.1. DOENÇA DE PARKINSON ..................................................................................................... 268
26.13.2. DOENÇA DE HUNTINGTON................................................................................................... 270
26.13.3. DOENÇA DE ALZHEIMER ...................................................................................................... 271
26.14. ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA ...................................................................................... 271

26.14.2. TRATAMENTO ........................................................................................................................ 272
27. PATOLOGIAS MÚSCULOESQUELÉTICAS ......................................................... 273
27.1. O PACIENTE COM UM FIXADOR EXTERNO .............................................................................. 273

27.1.1. CUIDADO DE ENFERMAGEM ................................................................................................... 273
27.2. O PACIENTE EM TRAÇÃO ........................................................................................................... 273
27.3. O PACIENTE QUE SE SUBMETE A CIRURGIA ORTOPÉDICA ................................................. 274
14
27.4. DISTÚRBIOS ÓSSEOS METABÓLICOS ...................................................................................... 274

27.4.1. OSTEOPOROSE ......................................................................................................................... 274
27.4.2. OSTEOMIELITE .......................................................................................................................... 276
27.4.3. ARTRITE SÉPTICA (INFECCIOSA) ........................................................................................... 279
28. CUIDADOS AOS PACIENTES COM DOENÇAS INFECCIOSAS ......................... 280
28.1. O PROCESSO INFECCIOSO ......................................................................................................... 280

28.1.1. A CADEIA DA INFECÇÃO .......................................................................................................... 280
28.1.2. COLONIZAÇÃO, INFECÇÃO E DOENÇA INFECCIOSA ........................................................... 281
28.1.3. CONTROLE E PREVENÇÃO DA INFECÇÃO ............................................................................ 282
28.1.4. PREVENÇÃO DA INFECÇÃO NO HOSPITAL ........................................................................... 282
28.1.5. HIGIENE DAS MÃOS .................................................................................................................. 283
28.1.6. COMPLICAÇÕES POTENCIAIS DE DOENÇAS INFECCIOSAS .............................................. 285
15
0. APOSTILA MÉDICO-CIRÚRGICA
Prezados alunos:
Esta apostila destina-se ao resumo da Brunner, abordando sobre as principais patologias dos sistemas do organismo,
manifestações clínicas e tratamento.
Professora Cintia Lobo
16
DOENÇA CRÔNICA E INCAPACITANTE 17
1. DOENÇA CRÔNICA E INCAPACITANTE

As doenças crônicas contribuem com 7 das 10 causas principais de morte por doença, incluindo as três doenças de ocorrência
mais frequente que resultam de causas passíveis de prevenção (tabagismo, dieta inadequada e inatividade física e uso de álcool).
Além disso, a doença crônica pode levar à pobreza no nível do paciente e família, da sociedade ou país como um todo, porque
as mortes decorrentes da doença crônica ocorrem com maior frequência durante os seus anos mais produtivos.
Embora cada condição crônica tenha suas próprias características fisiológicas específicas, as condições crônicas compartilham
aspectos comuns. Por exemplo, muitas condições crônicas apresentam dor e fadiga como sintomas associados. Algum grau de
incapacidade está em geral presente na doença crônica grave ou avançada, limitando a participação do paciente em muitas
atividades. Muitas condições crônicas requerem regimes terapêuticos para mantê-las sob controle.
As condições crônicas são frequentemente definidas como condições médicas ou problemas de saúde com sintomas ou
incapacidades associadas que exigem o tratamento a longo prazo (3 meses ou mais).
As condições crônicas também podem ser definidas como doenças ou enfermidades que apresentam um curso prolongado, que
não resolvem de maneira espontânea e para as quais a cura completa é pouco provável ou rara. A condição específica pode ser
uma consequência da doença, fatores genéticos ou lesão; ou poderia ser uma consequência de condições ou comportamentos
insalubres que começaram durante a infância ou a fase de adulto jovem.
As causas do número crescente de pessoas com condições crônicas incluem as seguintes:
- Uma diminuição na mortalidade por doenças infecciosas (p. ex., varíola, difteria, infecções relacionadas com a síndrome da
imunodeficiência adquirida [AIDS/SIDA]) e a partir de condições agudas por causa do tratamento imediato e agressivo de
condições agudas (p. ex., infarto do miocárdio, trauma).
- Fatores do estilo de vida, como tabagismo, estresse crônico e estilo de vida sedentário, que aumentam o risco de problemas
de saúde crônicos, como a doença respiratória, hipertensão, doença cardiovascular e obesidade. Embora os sinais e sintomas
da doença crônica frequentemente apareçam em primeiro lugar durante a velhice, os riscos podem começar bem antes,
mesmo durante o desenvolvimento fetal.
- Ciclos de vida mais longos por causa dos avanços na tecnologia e farmacologia, melhora da nutrição, condições de trabalho
mais seguras e maior acesso (para algumas pessoas) aos cuidados de saúde.
- Melhora dos procedimentos de triagem e diagnóstico, capacitando a detecção e tratamento precoces das doenças,
resultando em melhores resultados dos tratamentos de câncer e outros distúrbios.
1.1. INCAPACIDADE POR DOENÇA CRÔNICA
Uma pessoa é considerada como portadora de uma incapacidade, como uma limitação no desempenho ou na função das
atividades cotidianas, quando ela tem dificuldade de conversar, ouvir, ver, caminhar, subir escadas, levantar ou carregar objetos,
realizar as AVD, fazer os trabalhos escolares ou trabalhar em um emprego. Uma incapacidade grave está presente quando a
pessoa é incapaz de realizar uma ou mais atividades, usa um dispositivo assistivo para a mobilidade, ou necessita da ajuda de
outra pessoa para realizar as atividades básicas.
De acordo com a OMS, a incapacidade é um termo abrangente pares comprometimentos, limitações de atividade, restrições de
participação e fatores ambientais, e comprometimento é uma perda ou anormalidade na estrutura corporal ou função fisiológica,
incluindo a função mental.
As incapacidades podem ser categorizadas como incapacidades do desenvolvimento, incapacidades adquiridas e incapacidades
associadas à idade.
(A) As incapacidades do desenvolvimento são aquelas que ocorrem em qualquer momento, desde o nascimento até 22 anos
de idade, e resultam em comprometimento da saúde física ou mental, cognição, fala, linguagem ou autocuidado.
Algumas incapacidades de desenvolvimento ocorrem como uma consequência de tocotraumatismo ou doença ou lesão
grave em uma idade muito precoce, enquanto muitas incapacidades do desenvolvimento são de origem genética.
(B) As incapacidades adquiridas podem acontecer em consequência de uma lesão súbita e aguda (p. ex., lesão cerebral
traumática, lesão da medula espinal, amputação traumática), distúrbios não traumáticos agudos (p. ex., acidente
17
DOENÇA CRÔNICA E INCAPACITANTE 18
vascular cerebral, infarto do miocárdio) ou progressão de um distúrbio crônico (p. ex., artrite, esclerose múltipla, doença
pulmonar obstrutiva crônica, cegueira devido à retinopatia diabética).
(C) As incapacidades relacionadas com a idade são aquelas que acontecem na população idosa e são creditadas como
decorrentes do processo de envelhecimento. Os exemplos de incapacidades relacionadas com a idade incluem a
osteoartrite, osteoporose e perda da audição.
18
HOMEOSTASE E DOENÇA 19
2. HOMEOSTASE E DOENÇA
A homeostase refere-se a um estado de equilíbrio dentro do organismo. Quando acontece uma alteração ou estresse que faz com
que uma função orgânica se desvie de sua faixa estável, iniciam-se processos para restaurar e manter o equilíbrio dinâmico.
Quando esses processos de ajuste ou mecanismos de compensação não são adequados, o estado de equilíbrio é ameaçado, a
função torna-se desordenada e ocorrem as respostas disfuncionais. Isso pode levar à doença, o que é uma ameaça ao estado de
equilíbrio. A doença é uma variação anormal na estrutura ou função de qualquer parte do organismo. Ela rompe a função e, por
conseguinte, pode limitar a liberdade de ação.
A resposta fisiológica a um estressor, quer seja física, quer psicológica, é um mecanismo protetor e adaptativo para manter o
equilíbrio homeostático do organismo. Quando ocorre uma resposta ao estresse, ela ativa uma série de processos neurológicos e
hormonais dentro do encéfalo e sistemas orgânicos.
2.1. CONTROLE DO ESTADO DE EQUILÍBRIO
O conceito de célula como existindo em um contínuo de função e estrutura inclui a relação da célula com os mecanismos
compensatórios, os quais ocorrem continuamente no corpo para manter o estado de equilíbrio. Os processos compensatórios são
regulados principalmente pelo sistema nervoso autônomo e pelo sistema endócrino, com o controle atingido pelo feedback
negativo.
2.1.1. FEEDBACK NEGATIVO
Os mecanismos de feedback negativo por todo o corpo monitoram o ambiente interno e restauram a homeostase quando as
condições se desviam da faixa de normalidade. A pressão arterial, o equilíbrio acidobásico, o nível de glicemia, a temperatur a
corporal e o equilíbrio hidroeletrolítico constituem exemplos de funções reguladas através desses mecanismos compensatórios.
Grande parte dos sistemas de controle do corpo humano são integrados pelo encéfalo com o feedback dos sistemas nervoso e
endócrino. Os principais órgãos afetados são o coração, pulmões, rins, fígado, trato gastrintestinal e pele.
O resultado global das atividades das alças de feedback é a homeostase.
2.1.2. FEEDBACK POSITIVO
Outro tipo de feedback, o feedback positivo, perpetua a cadeia de eventos, cujo movimento é provocado pelo distúrbio original
em lugar de compensá-lo. À medida que o sistema se torna mais desequilibrado, ocorrem o distúrbio e a desintegração. Existem
algumas exceções a isso; a coagulação sanguínea, por exemplo, é um importante mecanismo de feedback positivo.
2.1.3. LESÃO CELULAR
A lesão é definida como um distúrbio na regulação do estado de equilíbrio. Qualquer estressor que altere a capacidade da célula
ou sistema para manter o equilíbrio ótimo de seus processos de ajuste leva à lesão. Então, acontece a lesão estrutural e funcional,
a qual pode ser reversível (permitindo a recuperação) ou irreversível (levando à incapacidade ou morte). Os ajustes homeostáticos
relacionam-se com as pequenas alterações dentro dos sistemas do organismo. Com alterações adaptativas, ocorre a compensação
e pode ser alcançado um novo estado de equilíbrio. Com a lesão, perde-se a regulação do estado de equilíbrio, estabelecendo-se
as alterações no funcionamento.
2.1.4. HIPOXIA
A oxigenação celular inadequada (hipoxia) interfere na capacidade das células para transformar energia. A hipoxia pode ser
provocada por uma diminuição no suprimento sanguíneo para uma região, uma diminuição na capacidade de transporte de
19
HOMEOSTASE E DOENÇA 20
oxigênio do sangue (hemoglobina diminuída), um problema de ventilação/perfusão ou respiratório que reduz a quantidade de
oxigênio arterial disponível, ou um problema no sistema enzimático da célula que faz com que ela seja incapaz de usar o oxigênio.
2.1.5. RESPOSTA CELULAR À LESÃO: INFLAMAÇÃO
As células ou tecidos do corpo podem ser lesionados ou mortos por qualquer um dos agentes (físicos, químicos, infecciosos) já
descritos. Quando isso acontece, uma resposta inflamatória (ou inflamação) ocorre naturalmente nos tecidos saudáveis adjacentes
ao sítio da lesão. A inflamação é uma reação de defesa destinada a neutralizar, controlar ou eliminar o agente agressor e preparar
o local para a reparação. É uma resposta inespecífica (não dependente de determinada causa) que se destina a uma função
protetora. Por exemplo, a inflamação pode ser observada no local de uma picada de abelha, em uma faringite, em uma incisão
cirúrgica e no sítio de uma queimadura. A inflamação também acontece nos eventos de lesão celular, como acidentes vasculares
cerebrais e infartos do miocárdio.
Inflamação não é o mesmo que infecção. Um agente infeccioso é apenas um dos diversos agentes que podem deflagrar uma
resposta inflamatória. Existe uma infecção quando o agente infeccioso está vivo, crescendo e multiplicando-se nos tecidos e é
capaz de superar as defesas normais do organismo.
A despeito da etiologia, uma sequência geral de eventos ocorre na resposta inflamatória local. Essa sequência envolve alterações
na microcirculação, incluindo vasodilatação, permeabilidade vascular aumentada e infiltração de células leucocitárias. À medida
que essas alterações acontecem, cinco sinais cardeais da inflamação são produzidos: rubor, calor, inchação, dor e perda da
função.
20

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ENFERMAGEM

Prezado aluno do Curso de Enfermagem

Sormay Fernandes – História Geral e do Brasil

EQUIPE Djalma Augusto – História Geral e do Brasil

Mariana Ramos – CRFa 12482-RJ/T-DF

Luiza May – OAB/DF – 24.164

Assessoria de Línguas Estrangeiras

Monike Rangel Cidade (Poliglota-Suíça)

Professores dos Concursos

1. DOENÇA CRÔNICA E INCAPACITANTE ............................................................... 17

1.1. INCAPACIDADE POR DOENÇA CRÔNICA ....................................................................................... 17

2.1. CONTROLE DO ESTADO DE EQUILÍBRIO ....................................................................................... 19

3.1. TIPOS DE DOR .................................................................................................................................... 21

4.2. DISTÚRBIOS DO VOLUME DE LÍQUIDOS ........................................................................................ 27

5.1.1. TRATAMENTO CLÍNICO .............................................................................................................. 29

5.2. ALCALOSE METABÓLICA AGUDA E CRÔNICA (EXCESSO DE BASE BICARBONATO) ........... 29

5.3. ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA E CRÔNICA (EXCESSO DE ÁCIDO CARBÔNICO) ............... 30

5.4. ALCALOSE RESPIRATÓRIA AGUDA E CRÔNICA (DÉFICIT DE ÁCIDO CARBÔNICO) ............... 31

6.1. ALTERAÇÕES CELULARES .............................................................................................................. 32

6.1.5. CHOQUE CIRCULATÓRIO ........................................................................................................... 36

7.1. CUIDADO PALIATIVO ......................................................................................................................... 40

8.1. ENFERMAGEM PERIOPERATÓRIA .................................................................................................. 41

8.2. PRÉ-OPERATÓRIO ............................................................................................................................. 41

8.3. CUIDADOS INTRAOPERATÓRIOS .................................................................................................... 43

8.4. PÓS-OPERATÓRIO ............................................................................................................................. 48

8.5. CUIDADO COM AS FERIDAS ............................................................................................................. 51

8.6. TRATAMENTO DAS COMPLICAÇÕES POTENCIAIS ...................................................................... 53

9.1. ABSCESSO PULMONAR .................................................................................................................... 55

9.1.1. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ...................................................................................................... 55

9.2. ASMA ................................................................................................................................................... 56

9.3. BRONQUIECTASIA ............................................................................................................................. 58

10.1. AUSCULTA CARDÍACA .................................................................................................................. 80

10.2. TIPOS DE ARRITMIAS .................................................................................................................... 82

10.3. PATOLOGIAS MAIS IMPORTANTES: ............................................................................................ 83

10.4. PROCEDIMENTOS INVASIVOS DA ARTÉRIA CORONÁRIA ....................................................... 88

10.4.7. INSUFICIÊNCIA CARDÍACA......................................................................................................... 95

10.5. EMBOLIA PULMONAR .................................................................................................................. 101

10.6. TAMPONAMENTO CARDÍACO ..................................................................................................... 101

10.7. HIPERTENSÃO .............................................................................................................................. 102

11.1. ANEMIA .......................................................................................................................................... 106

12.1. COLECISTITE................................................................................................................................. 116

12.2. COLELITÍASE................................................................................................................................. 116

12.3. DOR E CÓLICA BILIAR ................................................................................................................. 116

12.4. ALTERAÇÕES NA COLORAÇÃO DA URINA E DAS FEZES ..................................................... 117

12.5. DEFICIÊNCIA DE VITAMINAS ...................................................................................................... 117

12.6. COLECISTECTOMIA ..................................................................................................................... 117

12.7. COLEDOCOSTOMIA ..................................................................................................................... 117

12.8. PANCREATITE ............................................................................................................................... 118

12.9. PANCREATITE AGUDA ................................................................................................................ 118

12.10. ULCERA PÉPTICA ......................................................................................................................... 119

12.11. SÍNDROME DO INTESTINO IRRITÁVEL ...................................................................................... 121

12.12. APENDICITE................................................................................................................................... 122

12.13. DOENÇA DIVERTICULAR ............................................................................................................. 123

12.14. PERITONITE ................................................................................................................................... 124

12.15. DOENÇA INFLAMATÓRIA INTESTINAL ...................................................................................... 125

13.1. MANIFESTAÇÕES DA DISFUNÇÃO HEPÁTICA ......................................................................... 129

13.2. PATOLOGIAS HEPÁTICAS ........................................................................................................... 133

14.1. FATORES DE RISCO PARA DIABETES MELITO ....................................................................... 141

14.2. COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES ................................................................................ 147

14.2.2. CETOACIDOSE DIABÉTICA ...................................................................................................... 147

15.1. DIABETES INSÍPIDO ..................................................................................................................... 156

15.2. HIPOTIREOIDISMO ........................................................................................................................ 157

15.3. HIPERTIREOIDISMO ..................................................................................................................... 159