Eficácia da terapia assistida por robótica

de membros superiores na fase inicial de

reabilitação após AVC: um estudo
controlado, randomizado e simples cego
Abstrato
Introdução: A terapia assistida por robótica (RAT) de membros superiores é
promissora para a reabilitação do AVC, particularmente na fase inicial. Quando
o RAT é fornecido como substituição parcial da terapia convencional, espera-se
que seja pelo menos tão eficaz ou possa ser mais eficaz do que a terapia
convencional. As avaliações geralmente têm sido restritas aos 2 primeiros
domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e
Saúde (CIF).

Objetivo: Este foi um ensaio pragmático, multicêntrico, simples-cego,

randomizado controlado para avaliar a eficácia do RAT de membro superior
usado como substituição parcial à terapia convencional na fase inicial da
reabilitação do AVC, seguindo os 3 domínios da CIF.

Métodos: Nós randomizamos 45 pacientes com AVC agudo em 2 grupos

(terapia convencional, n=22, e RAT, n=23). Ambas as intervenções foram
combinadas em relação à duração do tratamento e duraram 9 semanas. O
grupo de terapia convencional seguiu uma reabilitação padrão. No grupo RAT,
4 sessões de terapia convencional (25%) foram substituídas por RAT a cada
semana. O RAT consistia em mover o membro superior parético ao longo de
uma trajetória de referência enquanto o robô fornecia assistência conforme
necessário. Um avaliador cego avaliou os participantes antes, logo após a
intervenção e 6 meses após o AVC, de acordo com os domínios da CIF:
comprometimentos motores do MS, limitações de atividades e restrição de
participação social.

Resultados: No total, 28 indivíduos foram avaliados após a intervenção. Os

seguintes melhoraram mais no grupo RAT do que no grupo de terapia
convencional 6 meses após o AVC: destreza manual grosseira (teste de caixa e
bloco +7,7 blocos; P=0,02), habilidade dos membros superiores durante tarefas
funcionais (teste de função motora do lobo +12 %; P=0,02) e participação social
do paciente (Escala de Impacto do AVC +18%; P=0,01). As habilidades dos
participantes para realizar atividades manuais e atividades da vida diária
melhoraram de forma semelhante em ambos os grupos.
Conclusão: Para a mesma duração da reabilitação diária, o RAT combinado com
a terapia convencional durante a fase inicial de reabilitação após o AVC é mais
eficaz do que a terapia convencional sozinha para melhorar a destreza manual
grosseira, a capacidade dos membros superiores durante tarefas funcionais e a
participação social do paciente.