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Endgena:
Trato respiratrios; Trato gastrintestinal; Trato urogenital; pele
Isquemia tecidual resposta inflamatria = a vascularizao e a perfuso tecidual migrao e exsudao de leuccitos Susceptvel infeco
(tenso de sutura, manipulao traumtica de tecidos, espao morto)
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Evitar Tcnica Cirrgica Inadequadas (corpos estranhos, material necrtico, tecido isqumico, sutura sob tenso, hematoma, espao morto e fios de suturas);
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Conceitos
Descontaminao:
Termo usado para descrever um processo ou tratamento que torna um aparelho mdico, instrumento ou superfcie livre de contaminao;
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Procedimentos Gerais
- Muitos dos processos de descontaminao podem ser alterados devido a presena de matria orgnica ( fezes, urina, sangue);
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Todo o material infectado e todo o equipamento ou aparelho contaminado deve ser submetido um processo de descontaminao sendo anteriormente lavados, para remoo completa da matria orgnica;
Ordem de resistncia dos microrganismos: prons esporos vrus pequenos fungos bactrias vegetativas vrus mdios;
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Assepsia - Esterilizao e Desinfeco: Esterilizao: um procedimento fsico ou qumico usado para destruir toda a vida microbiana, inclusive esporos bacterianos altamente resistentes;
Desinfeco: Processo que elimina todos os microrganismos patognicos sob a forma no esporulada, mas no necessariamente toda a forma microbiana sobre objetos inanimados
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da espcie e nmero de microrganismos; quantidade de matria orgnica; objeto a ser desinfetado; tempo de exposio ao produto; temperatura e concentrao do produto;
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Anti-sepsia:
a aplicao de um produto qumico ( lquido ) antimicrobiano na pele ou outro tecido vivo com a finalidade de:
- Inibir o crescimento bacteriano : Bacteriosttico - Destruir microrganismos: Bactericida
A anti-sepsia inclui: - Lavagem das mos; - Limpeza do local de aplicao de uma injeo; - Limpeza do campo operatrio;
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Desinfeco Lquida
lcool Formaldedo Glutaraldedo Hipocloritos Iodforos Clorexidine
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Velocidade de ao: rpida, em dois minutos mata 90% dos microrganismos que atinge. Caractersticas: possui alguma ao residual, menos efetivo que a clorexidina e o iodopovidine. Efeitos secundrios: irritao da pele quando o contato prolongado, necrose tecidual em ferimentos abertos. Recomendao: as vantagens do lcool garantem seu uso na rotina de preparao da pele ntegra. 23
Compostos de iodopovidina
Modo de ao: O iodo se liga s paredes das bactrias formando uma reao de ons e complexos proticos.
Ao: bactericida de amplo espectro Gram + e -, age contra fungos, vrus e protozorios. esporicida quando o tempo de contato de mais de 15 minutos.
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Velocidade de ao: 99% de destruio das bactrias em 30 segundos aps a aplicao. Requer no mnimo dois minutos de contato para liberar todo o iodo livre. Caractersticas: inativado material orgnico, tem ao residual mnima.
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Efeitos secundrios: 50% de reao cutnea, embora os iodoformes sejam menos irritantes que as tinturas de iodo.
Recomendaes: na rotina de preparao de pele. Exemplo: Povidine Degermante, Povidine Tintura, Sabofen.
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Clorexidina
Modo de ao: altera a permeabilidade da parede da bactria e causa precipitao dos contedos intracelulares.
Ao: bacteriosttica em baixas concentraes e bactericida em concentraes mais altas. Amplo espectro bacteriano, age contra fungos, mnima ao contra alguns Pseudomonas spp, vrus e esporos.
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Velocidade de ao: 99% taxa de mortalidade das bactrias em 30 segundos aps a aplicao.
Caractersticas: excelente ao residual e permanece efetivo quando exposto a matria orgnica, lcool e sabes. Sua atividade pH dependente (5,5 a 7,0).
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Efeitos secundrios: ocasionalmente pode causar dermatite e fotossensibilidade com uso prolongado.
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Velocidade de ao: lenta. Caractersticas: inativado por sabes e material orgnico (sangue, fezes, urina). Na pele a bactria pode sobreviver por de baixo do filme formado pelo anti-sptico.
Efeitos secundrios: infeco por Pseudomonas spp (quando usado apenas amnia quaternria); ulceraes quando no diludos.
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Recomendao: mais indicado para limpeza de superfcies e equipamentos no estreis. No indicado como anti-sptico.
Exemplo: Germekill ( uma associao com formaldedo e lcool etlico).
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Caractersticas: necessita vrias aplicaes, mas deve ser usado sozinho, pois removido por lcoois e outros sabes. Tem sua ao reduzida por material orgnico. Tem ao residual menor que o clorexidina. Seu uso prolongado pode favorecer o crescimento de Gram -.
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Hipoclorito de sdio:
Limpeza de pisos e tampos; Propriedades desinfetantes boas; Propriedades anti-spticas boas; Mecanismo de ao liberao de cloro e oxignio; Precaues inativados por resduos orgnicos; corrosivos para metais; quando misturado ao formaldedo resulta em produto carcinognico.
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Alcois:
lcool etlico (70%) Desinfeco de pele Eficaz contra formas vegetativas; Ineficaz contra esporos.
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Compostos Oxidantes:
gua Oxigenada:
Liberam oxignio; Soluo aquosa a 3%; instvel e breve ao germicida.
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Permanganato de Potssio:
Cristais de cor prpura escura; Feridas e infeces; Corrosivo para instrumentais metlicos; Mancha roupa;
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Metais Pesados:
Merbromina (Mercrio Cromo)
Anti-sepsia de pele
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Derivados do Furano:
Nitrofurazona (Furacin):
Forma de pomadas ou pastas; Antimicrobiana Gram + e Gram -
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cidos:
cido Brico (gua Boricada)
Soluo a 3%; Bacteriosttico; No irritante para os tecidos
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Agentes Tensoativos:
Sabes:
Processos supurativos; Tornam o pus fluido facilitando a sua eliminao.
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Deve sempre lembrar-se que alguns produtos qumicos, embora excelentes desinfetantes, no podem ser utilizados em anti-sepsia, por serem irritantes aos tecidos vivos!
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Mtodos de Esterilizao:
Calor seco Calor mido Radiao
FSICOS
QUMICOS
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Calor Seco
Estufa: 160 170 - 2 4 horas
Contra indicado: borrachas, plsticos e vestimentas Instrumental metlico; Acomodados em caixas metlicas
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Calor mido
Autoclave: Vapor saturado sob presso de 1,0 1,5 atm - 120 130 em 30 a 40 minutos; e 20 minutos de secagem na estufa Materiais que apresentem alto risco de contaminao no devem ser guardados em autoclaves/estufas em antecipao ao processo de esterilizao; Autoclaves no devem ser operadas por pessoal no treinado;
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Ebulio ou fervura:
Utilizao de gua no seu ponto de fervura; Fervura: 30 a 60 minutos (reduz 50% com adio
de hipoclorito de sdio [0,1g/100ml] ou carbonato de sdio [2g/10ml])
Radiao
Radiao UV A luz ultra-violeta utilizada para esterilizao do meio ambiente. Utilizada nas salas de cirurgia durante o perodo em que no h procedimentos.
A esterilizao atravs de radiao ionizante est restrito nvel industrial devido ao alto custo. Exemplo: lminas de bisturi, material de sutura
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Desinfeco Lquida
Alcool Formaldedo Glutaraldedo Hipocloritos Iodforos Clorexidine
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Iodoformes e iodo: Causam manchas em rouparias e corroem o instrumental. Concentraes de iodo acima de 3,5% so txicas e no acrescem o poder de esterilizao.
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lcool: No muito utilizado por no ter ao contra alguns vrus e esporos. corrosivo para materiais. Para ter ao esterilizadora necessita permanecer em contato por mais de 10 horas.
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Vapores e Gases
Vapor de formaldedo Vapor de glutaraldedo Vapor de perxido de hidrognio xido de etileno
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Aldedos:
O formaldedo:
bastante irritante; O formol a 3% utilizado como desinfetante hospitalar; Para agir como esterilizante deve entrar em contato com o material durante no mnimo 18 horas; Para o ambiente deve permanecer por 24 horas.
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O glutaraldedo:
menos irritante que o formaldedo e usado a 2%; Para esterilizao deve manter-se em contato com o material durante 10 horas a temperatura ambiente (20o-25oC); Em concentraes maiores, como a 4%, utilizado para esterilizao de instrumentais de vdeocirurgia, reduzindo o tempo de esterilizao.
OBS.: necessrio em ambos os casos a lavagem com soluo salina estril antes do uso do instrumental.
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xido de etileno:
um gs incolor que se liquefaz a 10,9 C e congela a -111,3oC. misturado com o ar torna-se inflamvel e explosivo. alquilao dos microrganismos e seus esporos.
O xido de etileno se difunde rpido e penetra facilmente de modo que permite que os objetos sejam empacotados antes da esterilizao.
indicado para materiais que no podem sofrer ao de temperatura ou presso extremas ou ainda serem imersos em lquidos.
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Materiais Cirrgicos:
Lavados, secos e embalados; Embalagem imperveveis; Autoclavados e secagem estufa; Embalados de maneira que possam ser facilmente desembalados tcnica estril Guardados em ambiente baixa umidade, temperatura ambiente constante e protegidos de luz e ventilao 61
Equipe Cirrgica:
Nmero de pessoa dever ser limitado; Vestimentas adequadas e exclusiva ao centro cirrgico; Paramentao e aventais estril sempre frente ao paciente.
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Ambiente Cirrgico:
reas:
Limpas sala de cirurgia Mista corredor entre as salas de cirurgia e preparao de instrumentais Contaminadas preparao anestsica, vestirios e consultrios
Paciente:
Banho 1 a 2 dias antes da cirurgia; Tricotomia rea contaminadas; Antibioticoterapia profiltica
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Bom Dia!!!!!
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