lsontticagto (coleretiqueta) ASSISTENCIA NUTRICIONAL’ — Admissao de pacientes com dicta V.O inicial Data J J Idade: anos Sexo ( fF .( )M HIPOTESE DIAGNOSTICA’ PATOLOGIAS ASSOCIADAS: Peso: Kg Referido( ) Impressao Clinica) . i Altura: 1m Referido( ) Impresséo Clinica () (SABE ou POF , Esfago: Odinofagia( ) Distagia( ) Regurgitagto( ) Semalteragéo( ) Mastigagto adequada para alimentos: / Sélidos de consisténcia normal( ) Sdlidos desfiados( ) Pastoso/Macio( ) Liquidos Finos() _Liquidos Grossos/Espessados ( ) Apetite: Otime( ) Bom( ) Regular( ) Anorexia( ) Sintomas Gastro Intestinais: Nauseas() VOmitos( ) Azia( ) Dor( ) Queimagdo( ) — Ausente(_) Habito intestinal: ( ) Constisado ( )Flatuléncia ( )Diareia ( )Normal Frequéncia: Atergia alimentar: Sim( ) Nao ( ) . Aversao alimentar: Sim() Nao (_ ). Risco nutricional: Sim( ) Nao( ) Necessidade Energética: kal (ref...) Oferta Caldrica: Necessidade Proteica: 9 (ret...) Oferta Proteica: Prescrigao Medica. Prescrigao Dietética Nutocienista (assinturae caro *Plano de co id-i9 \géncia ~ Pande61-PIAGD wIwiopuRg ~ wOUBUNUOD 9p OURLdy (eo1ujp einpueg “vejuawye ogdaj2oy 2p % ‘sowex3 ‘asaunig ‘oRSenoeN3 ‘S9IO1}UOD ‘eWa!Ded Op 516108 sagHipuod ‘oUEIOH “eeQ) TWNOIDLLAN OYSNTOAA ouSiZa- |Caen UTARQUIA HOSPITALAR MUNICIPAL, es HOSPITAL MUNIEVPAL DR, ALEXANDRE ZI0 — VIL NHOCUNE TRIAGEM NUTRICIONAL ~ “NRS ~ 2002” Mes LEITO: RH. Data Latemago Data Triagem ! L farte | = Triagem Inicial SIM__ [NAO __| Seminformagio | Perda de peso nos tltimos 3 meses? 3 | Ingestio alimentar reduzida na dltima semana? | Paciente portador de doenga grave, mau estado geral [ouem UTI? SIME se a tesposta for S/M para qualquer uma das quest6es, continue e preencha a parte 2. NAO: se a resposta for Nao a todas as questdes, reavalie 0 paciente semanalmente. Se for { indicado cirurgia de grande poste. continue e preencha a parte 2 i am do Risco Nutricional PRET ULZO DBO ESTADO NUTRICIONAL GRAVIDADE DA DOENCA (AUMENTO DAS rere 7a _NECESSIDADES NUTRICIONAIS) / AUSENTE “] Estado nutricional normal. | AUSENTE | Necessidades nutricionais | ‘panuegao 0 (pone) | nocmnais | Perda de peso maior que 5 Fratura de quadril, pacientes | | Ou | Ingestio alimentar de | 0-25% da necessidade normal | na hima semana | em 3 meses Ou | ~|scrdnicos, i | Ingestao alimentar menor que | reve s/£m particular com complicagées | | 50-75% da necessidade normal | (pontuasto 1) ** “aguas, cirtose, DPOC, hemodidlise | | na iftima semana crénica, | L _ | diabetes @ cAncer._ _ | Perda de peso maior que 5 Cirurgias abdominais de grande | i em2mesesOu \ porte, fraturas, pneumonia severa, | | IMC 18,5 ~ 20.5 ker? + | | leucemias e linfomas. ' MODERADO | condicao geral comprometida | MODERADO | spomuseie2) | oy (pontuagdo 2) | | | Ingest&o alimentar de 25-60! S ~ | 5 | da necessidade normal na | Be _| sitima semana I | Perda de peso maior que 5% Trauma cranianostransplante de | | em 1 més (ou maior que 15% medula 6ssea, pacientes em cuidados | i jem 3 meses) Ou rave intensivos (APACHE maior 10). | sponuaete 3) | IMC menor 18,5 kg/m? + (pontuagao3) | | | condigao geral comprometida | | \ Pontuagao total I co | Sa : | dade: se maior ou gual a 70 anos: adicionar 1 ponto no total acima Bares ontwago maior ou igual a 3. paciente est em risco nutricional e o cuidado nutricional € iniciado Sontuacdo menor do que 3: reavaliar-o paciente semanalmente. Se o paciente tem indicagio de cirurgia de ‘aide porte, considerar plano de assisténcia nutricional para evitar siscas associados, Nurricfoniste___SAS Baths AUTARQUIA HOSPITAL AR MUNICIPAL ad HOSPITAL MUNICIPAL DR ALEXANDRE ZA]0~ VILA NHOCUNE Mini Avaliagao Nutricionai® - MAN ‘6s pantos da Trager, Caso 0 escore ses iuat ou inferior @ “TRINGEM WAT ats) 4) Nos ditimas trés meses houve diminuicao da ingesta™ | + pelo menos = ua orto iia dete ou dervaos (ave alimentar | ogurtel? sim L LU nao cificuldade para mastgat ou degli? oo mol] Ov imine sever de ngs i= diminuicao Imoderada d da ingesta } 2: semaine golnesa 5) Perda de peso nos dltimos meses "came, peixe ov aves todos os dias? sim [| 9 superior a trés quilos | 0,0 = nenhuma ou uma resposta «sim» 80 sabe informar 10,5 = duas respostas «sims — 2= entre um etrés quilos (7) | 10 = tres respostas «sim» Oo _3= sem perda de peso — Sde — “C) Mobilidade 1) 0 paciente consome duas ou mais porgdes diarias de frutes ou 0 restrito a6 leito ou 8 cadeira de rodas vegetais? 1 = deambula mas no € capaz de sar de casa O=ndo 2=normat O sim ) Passou por algurs eatresse plcaldglen ou doenga agida’” | Mi) Quanto copos de iquidos (agua suco café, 1s Ultima tes meses? | consome por dia? orsim | 0,0= menos de ts copes 2=ndo [2] | 05=trés 2 cinco copos ee mals de cinco copes B Problemas neuropsleslieos TTNi Modo dese alimertar O= deméncia ou depressdo graves L=deméncia leve 0 & capaz de se alimentar sozinho 1 = alimenta-ce sozinho, porém com dificuldade 2.= sem problemas psicoldgicos enta-se sozinho sem cificuldade Fj Indice de massa corporea 0) 0 paciente acrecita te algum probiema nutricional? IMC < 19 O= acredita estar desnutrido 1=19sIMC<21 Lend sabe dizer _ 3S IMC < 23 1 2 aeresita nto ter problema nutriional a 3s IMC2 23 Escore de triagem (subtotal, maximo de 14 pontos) P)Em comparagéa.a Outras pessoas da mesma idade, como 0 12 pontos ou mais normal: desnecéssiso continuar aa ] patiente considera a sua propria sate? 11 pontos espe pena eee PE 0.0 ‘muito boa —_0,5 = no sbe informar avaliagto =| 10 boa 2,0: melhor co ~ Taig Bobal PEP) Ta) Circunferéneia do braco (CB) em am 6) 0 paciente vive em sua prépria casa [no em casa serlatrica ou hospital} D «no [) j tosce>22 Tay cantina a parka Pham om pest | Avaliagao global (maximo 16 pontos) [1 | Escore da triagem » total (maximo 30 ps Guantas refeigdes faz por dia? (AVALIACAO DO ESTADO NUTRICIONAL = uma refeigio eee oe B | de 17 a 23,5 pontos = risco de desnutrigSo [_| 2 = tres refeigoes ; ; [pence de'17 pontos'= desnutrido (008 Socikté dés Produits Nestlé S.A., Vevey, Switzerland, Trademark OwnersALKA MH Cakaly ESTIMATIVA DE PESO FEMI _ IROL (AT xQW + (C8 X254)-SOAZ, Ga sy Megro (AT x 089) + (CB x2,72)- 4g 49, (ASX QTV T(CB DAP) -5016 Gals Branco (ATKQ68) +(C8X.2,64) —5G,05 (AS X124) HCB X29) ~ 898 aS Negro (ATx 1,09) +(C8 x 3,14) - $3, 79, = ASxS,08) +C8 X2,81)~ 66,04 — HIaSA Branco’ (AT J, Wr (CBX 3.21) - 86,82, (ATX 450) + (C6 ¥2.58) - 42a G0q80 Moyo (AT O44) + (CBX2.86) 39,25 TX ACVACCBXL68)-6551 030 Braco (ATx1,40)4(Cax 309)-7585 > 60 anos 95,79+(137 x AN) 59,01 + (2.08 x AN) 70.25 + (2.87 Ali (0,06 x dase) ©7500 + (1.91 kA) ~ 10,27 x dades $8.10 + (1.86 xA)—(Ooe xidade) | 58,12 + (1.96 x Al) Chumiea.i985 [IMC Adulto — até 60 anos ("FF Idoso [Baixo peso [< i185 | Baixoweso I | [Ewrofia BRS e< 25.0 | 'Eutrofia [223.0e<28.0 I [Sobrepeso 225.0e <300 [Sobrepeso = 28.0 <30.0 | Obesidade 230.0 [Obesidade 2 30,0 j Fonte W0, 2000 Fors 0°85 2001 CMB = CB (cm) 3,14 x (PCT (mm) / 10) . ~ Frisancho, 1981 cms xhoo CMB PERCENTIL SO [ DESNUT.MODERADA, [70~80% | EUTROFIA, 190%4 COMPLEMEy,. FORMULA DE BOLSO —-4 SORENTO) mingau Aveia 200. : so ss xcaieica | Fresubin 4 200 mi) = 300 Kea! KE ; os — ———| S20 mide 3 ings Maine (200 ms [25 S0KcaVAB9 | presynin 20 (200m) =400 feat i na [200 mi) » 205 Ke | 30.35 Keal/kgydia | Fregubin Lipid (200 mi! = 300k¢ Vitamins jE | Frsubinti's © Nutren Active (200 mi) = 233 [25-27 Kea/egiia | tucerna sr 200 mi) = 209 Kea! _ cal Susie (04 ASC « aabotime? |30— 35 kag | Replena (220 m= 400 <3 ei miei 34-40 Kealfng/aia | : 7 20-25 Keal/ig/dio ~ “Ferle To Maris 300, Thapar 1S Brn ~ Perda de Peso % = (Peso Habitual — Peso Atual) x 100 Peso Habitual i ESTIMATIVA DE PESO CORPORAL PARA PACIENTES AMPUTADOS Peso antes da amputacdo x (100 - %amputado) [PARTE RO CORPO| _AMMPUTAGRO Ge) |_Membré Superior _ 65 100 | Braco. [Antebraco. [Mao _ Membro Inferior | 185 IMC AJUSTADO = Peso antes amputacio . [eoxa Dn) Perna At? x (100 - %amputado| 100—shmranne ge rrce Soa Beye my [Rayong + 52.0 Oy Onn ~ 340 Yl = mae ag BUSS SooMayT TT ETT (TOF OES ST PORE ESAT ET EDT “ansanwonm | BgS22183 Hi beens6 dieta geral 8 - dieta branda P—dieta pastosa PLO- dieta pastosa liquidificada L-dieta leve Liq dieta liquida D-diabetes A-assédica v e-hipogordurosa + p-hipoprotéica S/R obstipante Lax —laxgtiva 3 + k-hipocalémica HH — hipercalérica e hiperprotéica D-desjejum Col - colagdo A-almoco M-merenda J jantar C-ceia SIGLAS MAPASANEXO 03 - RESUMO D0 VALOR NUTRICIONAL DAS DIETAS 7 PROTEINAS | LIPIDEOS | CARBOIDRATOS _FIBRAS (gi = ig) 38 3 357 32 au 32 EN { 30. i T 113 6 60 36 2 20 70 7 a DHA 2299 [129 6 D 19i3_| 106 49 DAH 2197_| 126 3 36 D 2058 | 104 20 63 DHA 2344 [125 2 69, ia. D 1527 18 39 Lia DHE 1.680 13 39 IH hipop 2.089 i 6a BH hipop 2.113 i 59 PH hipop, 2.210 [st LH hipop. 1.976 a 36 L1G. hipop 1376 1 35 DH hipon: 1641 3 56 [BDH hipop. 1.623 3 33 POH hipop. 1.558 2B 45 LOH Ripon. 1.615 [50 Lid. DH hipop 1238 | [35 B Hipocalenica 2.338 _| z P ripocsiemica 2386_| 3 | Hipocatemica 2.500 76 a, tipocslemicaORYIDUIL VIONFLSISSY 3G T3AIN ~— SYAVIDOSSY SIQSVIMNANOD WOD SILNIIIVd J SODWALYVINIO SILNFWd + a tia ‘onGHEG ep EAI ‘s0;nOFeGNL eINpaW Op eweldsuE] | ONL 90 3NL ‘OVID Sunselu op ewoIpUIS [eonees opSeides | ass] SewNER IO Siieemueq | L LAN 10 dN, THA Cuevopeg aSUEN ALGIA ALOPECIA MieNoRREIA ANASARGA ANURIA, APNEIA Dc. DDA DHEG DYDn Dt DISFAGIA - DISFASTA DISURIA * DM <> c A esclarecer ( diagnéstico ) Abdémen agudo Inflamatério Aparelho Cardiovascular HlormSiite, Antidiueético Anlifermenititiva . ‘Perda total on parcial da vor Aparelho Gastrintestinal Aparelho'Geniturigitio Adequado para. idade gestacional Dor em certa régizo sem alterapao aniat8mica Queda geral ou parcial dos. pélos . Antecedentes Médigos. =, - ‘Auséncia da menstruacio Edema generalizado Auséncia de débito wrindrio ‘Auséncid temporaria da respirato , Aparelho Respiratério Alteragdo no tno dos batimeitorcardiacos Alto valor biolégico 5 Acidente Vascular Cerebral Acidente Vascular Ceiebral Hemorragico Aciente Vastillar Isquuémico, Aciimulo de-substéncias nitrogenadas no sangue Bloqueio trio ventricular total Bronco pneumonia Bom estado geral . Bikroth VI . * Bulhas ritmicas norino-fonétieas ‘Cancer ‘Didlise Peritoneal Ambulatorial Continua Cateterismo “Hemodialige arteriovenosa contima . Colecistite crénica calculosa* Corresio Cinirgica de Incontibéncia Urinéria Curetagém Citomegalovirus : a ~Doenga de Crohn a. a ‘Biarréia Diftsa Aguda “Doenca Hipertensiva da Gravidez Desidratagao de I° para 2” grau- Doenga, ‘flamatén intestinal s Difituldade para deglitir'; “> Dificuldade-para falar . ~Dificuldade de urinar, com micga0 dolores »Diabete. Mellitus:‘NPM : Desenvolvimento ‘peuropsicomotor’ . DNV Distirbio heurovegetativo DPOC Deena pulmonar obstnitiva crdnica ” DRGE Doenga do refluxo gastroesofagico “DPP "+ Data provavel de parto so . DUM ‘Data da tltima menstruagao . DUMPING Esvaziamento géstrico acelerado EAP Edema.agudo de pulmao _ ECG *. Bletrocardiograma a Exame complementar solicitado . “ER Eletroencefalograma. * EF Exame fisico . - : EFRITO SOMOGY Hiperglicemia reativa auma hipoglicemia ‘damadrugada + OTN ‘Equipe multiprofissional de terapia nutricional TEN. Estado nutricional - . EPISTAXE. Hemorragia nasal . . EQUIMOSE - ~ Mancha escura'sob a pele devido ~ . ,EV - Endovenosa *. : = EVE 5 Exploragao das vias biliarés, Fa “Fibrilapdo Atrial ’ FAB Ferimento por arma branca ‘ FAF > Ferimento pot arma de fogo : FC « Frequéncia Cardiaca oa FECALOMA Agregacde de fezes, endufecidas nos intestinos FLAPPING . Bater de asas (bepatopata) * a FLUSHING Rubor facial pela atilizagio de sulfoniluréias e.élcool “FSH + Hormério Foliculo Estimulante’ “ _ HAS Hipertensio Arterial sistémica HD. Hipotese diagnéstica” «=, . HDA + Hemorragia Digestiva Alta ve HDB Hemorragia Digestiva Baix HEMATEMESE —Vimito de Sangue proveniente do estémago HEMATURIA Preserica de sangue na urina ~HEMOPTISE ~Elimiinagao de sangue pela boca proveniente dos fulindes “HISTERECTOMIA Cirurgia para retirada dositero, . HMA * Hiftérico da moléstia atual EMP Historico da moléstia pregressa HSA Hemorragia Digestiva alta wat Infarto Agudo do Miocirdio Iec Insuficiéneia Cardiaca Congestiva Ico Insuficiéncia Coroniria Ro Insuficiéncia Respiratéria ma Insufi¢iéncia Renal AgudaIRC TU w HIVAS “LE. LEUCORREIA, LIPOTIMIA LUA: LMA PUFA AL 8 > ‘Insuficiéacia Renal Cronica Infeogié do trato urinario Incontinésicia urindria Infeépto das vias atveas supefiores Laparntomia Exptéradora ‘Corrimento. vaginal Desmiaio ou tontura” . . , ., Leucemia linfoidé aguda Leucemia mieléide’aguda Fases de Sédagio exh doengas terminais “ Monitorizagaig ambulatorial da pfessio arterial Miocardiopatia, D vacuagio de'singie digerido tom Sdor caraéterstco a it inenstuagae : Menibrp Stigerior DE -Miceic aumentada a noite ‘Nutripéo Patentetal Periférica | —-:-7 ~ ~ Nutri¢do Parehteral total - wo 5 “Diminbieds Ho vohue'e urina (aos : 2 Otite média bguda” 7 . . Impossibilidade dE rspirar.a néo ser com 0 t6rax ercic™ Pressdo affesial «<7 ~ i a Parto Cesariaha'ou Paralisia cerebral ~~ 2 Parada Cardio Respiratoria ‘Gastrostomia Pereutinea endoscépica PETEOUIAS ~_ > ‘Hetnorragia cutined de péquena dimefiso 7 PIG. Pequena para a idade gestacional ~ a ae So PIM Le Pés Infarto'domiocardio =" a oe _ PIURIA ~_ Preserigd dé pus na urina nl * oh a, | 1. Prescrigdontnédica > ~ OPN af 87 "Panto Normal: ar ‘ Bor, 6s, Operatirio Imediato ay aa POLIDPSIA. Maite a ao ~ ° POLIURIA , \._: Awmentoo Volume‘da.wrina~ * . POT * és operatéris Tardio.~ . i PEL Da Prépria para aidade . . ’ 4. PRIMIGESTA Primeira geStagdo fe _ PRIMIPARA . % a Reanimégac ca Retocdlite Ulcerativelnespetifica + -Resuigio Hieres [OS fe ae ‘PRINCIPAIS SIGLAS/ABREVIAGOES - Gare to ADOTADAS EM PRONTUARIOS, __ si 5 seus | sos oestnio Ras vane ACY "APARELHO CARDIOVASCULAR, “Ww TNCONTINENCIA URINARIA, ACM "ARTERIA CEREBRAL MEDIA, VAS. THFECGAO DAS VIASREREAS SUPERIORES WE ESCLARECER WE TNSUFICIENCIA VENTRICULAR, at TEARELO ASTONTESTRAL te TAPARGTONA EPLORADSA AGU "APARELHO GENITURINARIO_ LES TLOPUS ERITEMATOSO SISTEMICO . AMP. AMPUTACAO_ Wak LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA_ AR TAPARELHO RESPIRATORIO UA LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA. . ANB. "ATRESIA DE VIAS BILIARES MEG "MEDIO ESTADO GERAL : Ave TED VASCOD CEREBRAL ate [Rein wrEROR DEO / SEUENDO . AVCL AVC-ASQUEMICO_ JAMIL MENBROS | af ACH ANCHEMORRAGICO MMS. "MEMBROS SUPERIORES So SIUR TOTAL [usore | nest sureNn RETO 7ESaHERCO BRONCOPNEUMONIA NDN NADA DIGNO DE NOTA (BOM ESTADO GERAL NEL [NUTRICAO ENTERAL BALANGO HIDRICO TOTAL NPP. {gio panera neous gr ‘ALANGO NTROGENDO Mer RmCRO PARENTERAL TOTAL ‘BULHAS RITMICAS NORIO FONETICAS OMA “OTITE MEDIA AGUDA CANCER, PA PRESSAO ARTERIAL CATETERISMO_ PC ‘PARTO CESAREA ou PARALISIA CEREBRAL ‘PARADA CARDIO RESPIRATORIA ou DESIDRATAGRO id PROTEINA C REATIVA ‘DUPLA LESAO ARTERIAL PM PRESCRIGAO MEDICA ‘DUPLA LESAO MITRAL PH /PARTO NORMAL DM ‘DIABETEA MELLITUS Por: "POS OPERATORIOAMEDIATO | Bh nas ners oescourbenoa VF PalQuUTRA ‘DNV ‘DISTORBIO NEURO VEGETATIVO REP TREANIMAGAO CARDIOPULMONAR, BPO TION OSSTRUTNA CRORE — | REE STAD GUL REGULAR DYE" DERIVAGAD VENTRICULO EXTERNAL RAK "RUIDOS HIDRO AEREOS BVP = DERIVAGAO VENTRICULO PERITONEAL RM TREVASCULARIGAO DO MIOCARDIO. EAP. EDEMA AGUDO DO PULMAQ_ RAC "REBAIXAMENTO DO NIVEL DE CONSCIENCIA ECG TELETROCARDIOGRAMA, RPA "RECUPERAGAO POS ANESTESICA EEG. ELETROENCEFALOGRAMA s "SEGUNDO INFORMACOES COLHIDAS, Ew” [ESTENOSE MITRAL SIDA “SINDROME_WAUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA ESTADO DE MAL ASMATICO SNE 'SONDA NASOENTERAL ENDOVENOSA_ . SN: 'SONDA NASOGASTRICA XPLORAGAO DAS VIAS BILIARES, 3 "SUPLEMENTO ORAL FIBRILAGAO ARTERIAL ss (SOMDA VESICAL, TFIBRILAGAO ARTERIAL DE ALTA FREQUENCIA, [__TUBERCULOSE "FERIMENTO DE ARMA BRANCA “TRAUMA CRANIO ENCEFALICO_ FERENTO DE ARWA DE FOSO RRISPLANTE DE EDULA GEA Es [FREQUENCIA CARDIACA TRABALHO DE PARTO_ GRRE POSSLDADES TEUPEUTIOS ~ fe THEMOGLOBINA / HEMATOCRITO “TUMOR APRA. ea TIPOCONDRIO DIRETTO / ESQUERDO_ "TROMBOSE VENOSA PROFUNDA : : TENORAGA DEESTVA ALTA BAD TRANSPLANTE _GLGERA GASTRICA DUODENAL _ GrabADe DE TERAMA TEENA LTW TROCA DE VALVULA AORTICA