INFORMATIVO:
E de grande importancia a consulta a0 seu médico, bem como a realizagdo de exames
complementares, (como eletrocardiograma e outros), antes de praticar qualquer atividade
fisica, tendo em vista os riscos que envolvam esta pratica,
DECLARACAO;
Declaro estar ciente dos termos acima, bem como estar em plenas condi¢des de saiide e estar
autorizado por meu médico a praticar atividades fisicas em alta intensidade, assumindo total
responsabilidade pelo meu estado de satide, isentando a FOLHA ENTRETENIMENTO LTDA. e seus
colaboradores de responsabilidades sobre qualquer acontecimento dentro de suas
dependéncias e locais de eventos realizados pela mesma
Em caso de acidente dentro das instalacdes do evento G4 Challenge, se houver necessidade de
socorros médicos, autorizo a FOLHA ENTRETENIMENTO LTDA. a realizar os primeiros socorros €
© devido encaminhamento, (incluindo remocdo profissional caso necessario), pela equipe
contratada de socorristas e assumo desde jé, Unica e exclusivamente, a responsabilidade por
todas as despesas médicas ¢ hospitalares quem possam ser geradas.
TiMOTeO
0.
CELULAR: (21) 49853-3329
TEL FIMO: (23) 26 44 -
EMAIL: fom aeio0 ADE MC @
[err dkeag Yeo
ENDERECO: QUA Arpivo soSe rx 44 Qaye ee
DATA NASCIMENTO: 42) 0) ) jO45
[PF 156.039 003-34
EM CASO DE EMERGENCIAAVISAR: AZ iMHA Z
Teycet: (21) 4 8888 - Jas
{CASO NAO SEIA MAIOR DE 18 ANOS)
NOME DO RESPONSAVEL:
CPF DO RESPONSAVEL:
DATA: |
Lomocaio hurr
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