RELATÓRIO DE VOLUMES MEDIDOS

Empreendimento
Razão social:
CNPJ: ID:
Endereço completo:
Identificação do uso
Captação subterrânea (poço) Lançamento superficial *Assinalar com x
Captação superficial Outros apenas uma opção
Coordenadas Latitude Longitude
Portaria DAEE Vazão outorgada (m³/dia): Horas por dia: Dias por mês:
Identificação do medidor
Marca: Modelo: Número
Data da última calibração: Vencimento da calibração:
MEDIDO 2023
Volume Leitura
Dias captado
Mês Autorizado Inicial Final
Janeiro 31 0 0 0
Fevereiro 28 0 0
Março 31 0 0 0
Abril 30 0 0 0
Maio 31 0 0 0
Junho 30 0 0 0
Julho 31 0 0 0
Agosto 31 0 0 0
Setembro 30 0 0 0
Outubro 31 0 0 0
Novembro 30 0 0 0
Dezembro 31 0 0
TOTAL 0 0
CAPTADO EM 2024
Mês DIAS Inicial Final captado
Janeiro 30 0 514 626 112
Fevereiro 28 0 626 740 114
Março 30 0 740 825 85
Abril 30 0 825 979 154
Maio 30 0 979 1123 144
Junho 30 0 1,123 1246 123
Julho 30 0 1,246 1463 217
Agosto 30 0 1,463 1633 170
Setembro 30 0 1,633 1730 97
Outubro 30 0 1,730 1811 81
Novembro 30 0 1,811 2018 207
Dezembro 30 0 2,018
TOTAL
ATENÇÃO:
1. Calibração do hidrometro válido por...........................xxxxx ano
2. Solicitar renovação da outorga com 120 dias antes de seu vencimento
3. Em casos de consumo 03 (três) meses consecutivos acima do volume autorizado, sem que haja uma justificativa para
aumento do consumo, parar captação, solicitar aumento.

Responsável pelo relatório

Nome: Telefone:
E-mail: Data:

__________________________________________________
Assinatura
Identificação F04.001 - Revisão 00 (28/09/2023) - Distribuição xxx - Acesso, Recuperação, Uso e Armazenamento Manutenção Predial - Proteção e Recuperação Eletrônico - Retenção 01 ano -
Recuperação Backup
°
 MO
1 2 3 4 5 6 7 8
Hidrometro
Janeiro
Consumo
Hidrometro
Fevereiro
Consumo
Hidrometro
Março
Consumo
Hidrometro
Abril
Consumo
Hidrometro
Maio
Consumo
Hidrometro
Junho
Consumo
Hidrometro
Julho
Consumo
Hidrometro
Agosto
Consumo
Hidrometro
Setembro
Consumo
Hidrometro
Outubro
Consumo
Hidrometro
Novembro
Consumo
Hidrometro
Dezembro
Consumo
MONITORAMENTO DA CAPTAÇÃO DA
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

Identificação F04.001 - Revisão 00 (28/09/2023) - Distribuição xxx - Acesso, Recuperação, Uso e Armazenamento Manutenção Predial - Proteção e Recuperação Eletrônico - Retenção 01 ano - Recupera
AÇÃO DA ÁGUA DO POÇO
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

eração Eletrônico - Retenção 01 ano - Recuperação Backup

29 30 31
CONSUMO