DERMIS: La dermis es el tejido conjuntivo en el que descansa la epidermis y une la piel con el tejido celular subcutneo o hipodermis.

(1,2), es aumentada por el aumento de interfaz entre los dos tejidos. (3) La dermis est formada por tejido conectivo colagenoso denso de distribucin irregular. (1,4) Contiene principalmente fibras de colgeno de tipo I y redes de fibras elsticas que brindan sostn a la epidermis y fijan a la piel contra la hipodermis subyacente. (1) El espesor de la dermis vara ente 0.6mm en los parpados y 3 mm en la palma de las manos y planta de los pies. (1,2,3) La dermis se repara a si misma por la actividad de los fibroblastos y el depsito de colgeno (4) La dermis deriva del mesodermo y se divide en dos capas: -

Una capa papilar externa e irregular; son zonas salientes que acompaan a las zonas entrantes de la epidermis. Una capa reticular ms profunda y espesa. (1,2,3,4)

CAPA PAPILAR: Capa superficial y desigual en los sitios que se interdigita con la epidermis y forma los rebordes drmicos. (1,2,3,4) Compuesta por tejido conectivo laxo con fibras de colgeno de tipo III (fibras reticulares) y fibras elsticas distribuidas en redes laxas. (1,2,3,4) Las fibrillas de fijacin compuesta por colgeno de tipo VII va desde la lamina basal hasta la capa papilar y fijan a la epidermis contra la dermis. (1) Contiene fibroblastos, macrfagos, mastocitos y otras clulas frecuentes en el tejido conectivo. (1) Posee capilares que se entienden hasta la unin dermo-epidrmica, estos regulan la temperatura (1) corporal .
Se encuentra dos mecanoreceptores encapsulados:

Corpsculo de meissner; mecanoreceptores para la deformaciones ligeras comob Bulbo terminal de Krause; se crea que era un mecanoreceptor para el frio pero en la actualidad no se ha podido clarar su funcin. (1)

CAPA RETICULAR: Esta compuesta por tejido conectivo cartilaginoso denso irregular es mas espesa (1,2,3,4) Contiene fibras de colgeno de tipo I gruesas. (1) Hay redes de fibras elsticas gruesas entretejidas con las fibras de colgeno y que parece abundantes cerca de glndulas sudorparas y sebceas . (1) forma las lneas regulares de tensin de la piel que se conocen con el nombre de lneas de langer. (3) Los intersticios de la capa reticular estn llenos de proteoglucanos ricos en dermatansulfato. (1) Las clulas son mas escasas, consisten en fibroblastos, macrfagos, mastocitos, linfocitos y a menudo clulas grasas en las partes ms profundas. (1) Invaden la dermis y la hipodermis durante la embriognesis en la que hay de manera permanente glndulas sudorparas, glndulas sebceas, y folculos pilosos, tambin se observa musculo liso en la parte profunda, tambin se ubican los msculos erectores del pelo, msculos de los expresin facial. (1)
Se encuentra dos mecanoreceptores encapsulados

Corpsculos de paccini; en relacin a la presin y las vibraciones Corpsculo de ruffini que reaccionan a las fuerzas tensinales, se encuentra en abundancia en la planta de los pies. (1)

UNIN DERMO-EPIDRMICA: La lnea de demarcacin es irregular por que las interdigitaciones de ambas capas pasan atreves de la epidermis para volverse visible en la superficie, ejemplo en la palma y la planta La capa papilar pone de manifiesto rebordes drmicos primarios paralelos separados por surcos primarios Adems en el centro de cada reborde trmico se encuentra un surco secundario, que recibe una evaginacin de la epidermis que se conoce como clavo interpapilar(1) a lo largo de este y otros rebordes adyacentes de encuentran filas de papilas drmicas de cspide redondeada que se proyectan hacia concavidades en la epidermis con lo que entrelazan con firmeza a la epidermis y la dermis a nivel de la interfase.

HIPODERMIS: Est formada por tejido conjuntivo laxo (2) manera poco firme.
(1,2,3,4)

que une a la dermis con los rganos subyacentes de

(2)

Capa responsable del deslizamiento de la piel sobre las estructuras en que descansa.

La hipodermis puede tener una capa de tejido adiposo dependiendo de la regin, cuando esta (2) desarrollado constituye el panculo adiposo, el cual modela el cuerpo. Constituye una reserva de energa, protege contra el fio y es buen aislante trmico.
(2)

HISTOFISIOLOGIA DE LA PIEL: La protena estructural queratina producida por los queratinocitos forma filamentos de 10 nm de espesor dentro del citoplasma habindose identificado 10 especies diferentes de queratina en el cuerpo, cuatro de ellas en la piel. las clulas del estrato basal sintetizan dos de las cuatro queratinas y las clulas del estrato espinoso sintetiza las otras dos queratinas que forman haces mas burdos de filamentos. Las clulas de este estrato producen tambin una protena llamada involucrina. (1) Las clulas del estrato espinoso tambin forman grnulos de cubierta de membrana que ms tarde descargan su contenido rico en lpidos hacia los espacios intercelulares con la que forman la barrera de permeabilidad. (1) Una vez que los queratinocitos entren al estrato granuloso los mecanismos estimuladores de queratina interrumpen su trabajo. En esta capa las clulas producen filagrina (protena que se cree que funciona en el ensamblaje de los filamentos de queratina en haces mas burdos. Una vez que los queratinocitos lleguen a este estrato se vuelven ms permeable a los iones calcio lo que ayudara al enlace cruzado de la involucrina con las otras protenas y formen una capa resistente por debajo del plasmalema. (1) Los queratinocitos al desplazarse atreves del estrato granuloso las enzimas descargadas por los lisosomas digieren a los organitos y al ncleo y las clulas progresan al estrato lucido, cuando las clulas entran al ltimo estrato, estrato corneo son capsulas no vivientes y resistentes. (1) En el crecimiento y desarrollo de los queratinocitos al menos en cultivo tisular influyen el factor epidrmico del crecimiento (EGF) y la interleucina 1 alfa (IL-1), en contraste el factor transformador del crecimiento (TGF) suprime la proliferacin y diferenciacin de queratinocitos. (1)

IRRIGACION: Los vasos arteriales que irrigan la piel forman dos plexos: Una situado en el lmite entre la dermis y la epidermis y el otro entre los estratos papilar y reticular, este ultimo plexo parten finas ramas para las papilas drmicas. Cada papilar posee una sola asa capilar con una rama arterial y una venosa descendente. (2) Existen dos plexos venosos en la piel: dos en la posicin descrita para las arterias ms uno en la regin media de la dermis. En la piel se observan frecuentes anastomosis como glomera que (2) desempean un papel relevante en la termorregulacin.

INERVACION: Una de las funciones mas relevantes de la piel es su abundante inervacin sensorial, recibir estimulos (2) del ambiente. La piel es el receptor sensorial mas extenso del organismo. Adems de las terminaciones libres e la epidermis en los folculos pilosos y en las glndulas existen receptores encapsulados y no encapsulados en la dermis e hipodermis, siendo mayor en la papila drmica. (2) Las terminaciones nerviosas libres son sensibles al tacto y a la presin (receptores tctiles), tambin son sensibles a la variacin de temperatura, al olor, al escozor, y a otras sensaciones. (2) Los receptores no encapsulados son los corpsculos de ruffini, y los encapsulados los corpsculos de (2) vter-pacini y krause.

CONSIDERACIONES FUNCIONALES: COLOR: PECAS: Son manchas hiperpigmentadas localizadas en reas de la piel expuestas en el sol, sueles ponerse de manifiesto a los 3 aos y son resultados del aumento de melanina y de la acumulacin de esta en la regin basal. (1)
PSOARIAS: Es una enfermedad caracterizada por lesiones en manchas causadas por el aumento de proliferacin (1) de queratinocitos y por ciclo de cambio celular acelerado.

CAMBIOS FISIOLGICOS RELACIN CON EDAD. La piel es el primer rgano en envejecer, y por ser visible, parece ser un buen indicador de la edad biolgica del individuo aunque no siempre se corresponda con la edad cronolgica. Esto es as, porque participa y refleja las alteraciones que existen en el organismo, con el paso de los aos, (5) mediante cambios irreversibles en su estructura y funcionamiento.

Estos son los cambios que se dan principalmente: Adelgazamiento de la superficie cutnea, en un 15% a partir de los 60 aos. La dermis pierde un 20% de su espesor. Disminucin de la elasticidad y flexibilidad. Disminucin de la produccin de sebo y aumento de la permeabilidad. Se pierden 10-20% de melanocitos por dcada. Menor nmero de glndulas sudorparas. Deterioro de la respuesta inmune relativa de la clula. Alteracin de la percepcin sensorial. Disminucin del tejido adiposo. Disminucin del espesor y de la velocidad de crecimiento de las uas. Alteracin de los vasos sanguneos y disminucin de su nmero. (5) Alteraciones del pelo.

BIBLIOGRAFIA 1 gartner 3ra edicin 2 junqueiras 6ta edicin 3 ross 5ta edicin 4 leeson 1ra edicin 5 http://www.saludalia.com/docs/Salud/web_saludalia/tu_salud/doc/anciano/doc/doc_cambios_piel.htm